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INTRODUCCION

La miomatosis uterina es la aparicin de miomas o fibromas en el tero de la mujer, los cuales son
tumores benignos que se clasifican por su localizacin y presentan sntomas como sensacin de presin
en la parte baja del abdomen, periodos menstruales dolorosos o con sangrado demasiado abundante e
infertilidad
Los miomas uterinos son el tumor plvico ms comn. Aproximadamente 20 por ciento de las
mujeres sufre de miomatosis uterina durante su edad reproductiva (desde su primera menstruacin
hasta la menopausia) y en particular las mujeres mayores de 30 aos.
El proceso del enfermero (a) es un mtodo sistemtico y organizado de administrar cuidados de
enfermera individualizados, que se centra en la identificacin y tratamiento de las respuestas nicas de
la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o potenciales (Rodrguez 1998).
La adaptacin del proceso enfermero a pacientes con miomatosis uterina llevara a conseguir un
correcto manejo de esta patologa, buscando como principio bsico el alivio del paciente. Esto solo se
conseguir si se siguen esta serie de pasos sistemticos y adaptndolos personalizada mente para las
exigencias del paciente se retornara a la homeostasis que el paciente haba perdido

En el siguiente trabajo se presenta la aplicacin del proceso de enfermera a una paciente adulta joven
con el diagnostico de Histerectoma, la cual se encontraba internada en la unidad de ciruga de
especialidades del Hospital General Regional de Cuba, La histerectoma constituye la segunda causa
mundial ms frecuente de procedimientos quirrgicos mayores que se realizan en la mujer.
Aproximadamente el 75% de las histerectomas son abdominales (HTA), contra un 25% por va vaginal
(HV). Adems constituye una intervencin que se realiza frecuentemente y para la cual no siempre se
implementa una educacin pre operatoria, teniendo en cuenta los significados que para la mujer tiene
Del tero. Est ciruga puede realizarse debido a una variedad de razones, entre las que pueden
mencionar la enfermedad inflamatoria plvica crnica, los fibroides uterinos y el cncer. Puede realizar
a travs de una incisin abdominal o vaginal.

Justificacin
El siguiente trabajo representa la conclusin de mi rotacin por el servicio de sala de operaciones y
es evidencia de mi desenvolvimiento en campo prctico. Es motivo para mostrar mis avances en el
manejo de El Proceso Enfermera utilizando el NADA, NIC, NOC as poder llegar a un dominio del
mismo con el nico fin de brindar los cuidados adecuados en el paciente con DX miomatosis uterina
procedimiento realizado (HAT) Histerectoma Abdominal Y y as llegar a un alivio de este
padecimiento

MARCO TEORICO
DEFINICION.
La palabra mioma deriva de: mo (msculo) y oma (tumor
Un mioma es un tumor benigno y no canceroso que crece en el tejido muscular del tero
o miometrio en las mujeres. Su nombre real es Leiomioma uterino, ya que proceden de
tejido muscular liso del miometrio.
Se clasifican generalmente en funcin de su localizacin:
Submucosos (en el endometrio y haciendo relieve en la cavidad uterina ) 5%
Intramurales (en el miometrio, sin alterar otra capa del tero ) 50%
Subserosos (fuera de miometrio, hacia el exterior uterino, alterando los
paracolpos ) 45%
ETIOLOGIA
La edad en la cual ms frecuentemente se presentan es entre los 30 y los 40 aos de edad, pero en
verdad se pueden presentar en cualquier momento. Su presencia va a depender sobre todo a la
presencia de hormonas femeninas (estradiol), por lo que es difcil encontrarlos en la adolescencia o en
la postmenopausia, en cambio no es raro observar que aumenten durante el embarazo.
DIAGNOSTICO
Examen plvico, el cual puede mostrar un cambio en la forma del tero (matriz). En
pacientes obesas, sin embargo, la exploracin puede ser confusa - falsos negativos-. o por

dolores en los ovarios as como flujo vaginal constante. En su lugar se utilizan estos
mtodos de gabinete :
Ultrasonido
Resonancia magntica
Ecografa con infusin salina (histeroecografa): se inyecta una solucin salina dentro del
tero para que sea ms fcil ver el tero mediante el ultrasonido.
La histeroscopia (utiliza un tubo largo y delgado introducido a travs de la vagina hasta el
tero para examinar su interior.)Infecundida

TRATAMIENTO
Tratamiento de los miomas depende de la edad, de que la paciente desee tener hijos o
no, del nmero, tamao y localizacin de los miomas y de la sintomatologa que se
presente.
Como es frecuente que las pacientes con miomas padezcan anemia, dado que se pierde
ms hierro del habitual por una menstruacin normal, es conveniente el consumo de
alimentos ricos en hierro y, si fuera necesario tras un anlisis de sangre, la toma de
suplementos de hierro bajo prescripcin mdica.
Si la paciente tiene sobrepeso, es importante que pierda peso para que no crezcan los
miomas.
Si la paciente desea tener hijos y el mioma puede ser el causante de infertilidad, la
mejor medida ser el tratamiento mediante ultrasonidos focalizados de alta intensidad
(HIFU) o la quirrgica. Existen tcnicas muy poco agresivas como la histeroscopia y la
laparoscopia, que evitan heridas mayores.
Opciones de Tratamiento
Conducta expectante

Observacin, solo en caso de:


Leiomiomas pequeos y asintomticos
Proximidad de menopausia con leiomiomas pequeos y asintomticos
Durante el embarazo

Si el mioma es asintomtico tan slo se requerir:


un examen peridico, generalmente mediante examen plvico manual y/o
ecografa para el control del crecimiento o cambios significativos en el tamao del
mioma
Tratamiento mdico

Aminorar los sntomas derivados de su presencia


Sntomas menores:
AINES
Anticonceptivos orales

Tratamiento quirrgico
Miomectoma
Eleccin en pacientes que desean fecundidad futura o desean conservar el tero
Recurrencia 15-30 %
Histerectoma
Mxima eficacia para mejorar los sntomas vinculados con los miomas
3

Evita las recurrencias, en pacientes sin deseo de fertilidad futura.


Tx Laparoscpico ( Miomectoma Laparoscpica)
Mujeres con riesgo para la ciruga, con miomas sintomticos y Dx confirmado por
ecografa.
Miomas pequeos: intramurales
Tx Histeroscpico
Mujeres con riesgo para la ciruga, con miomas sintomticos y Dx confirmado por
ecografa.
Miomas pequeos: intramurales

UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESQUEMA DE PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERA


(PRESENTACIN DE CASO CLNICO)
I.

FASE DE VALORACIN
1. Eleccin del Caso
1.1 Datos de Filiacin
NOMBRE:

ROJAS HUAMAN ROSA

EDAD:

46 aos

SEXO:

Femenino

OCUPACIN:

Ama de casa

ESTADO CIVIL:

Casada

FECHA DE NACIMIENTO:

27-04 1970

LUGAR DE NACIMIENTO:

San Juan de Lurigancho

N DE HIJOS:

DOMICILIO:

Asociacion canada MZA LOTE6

GRADO DE INSTRUCCIN:

Secundaria incompleta

RELIGION:

catlica

ETAPA DE VIDA:

Adulta joven

1.2 Motivo de Ingreso (Enfermedad actual)


Ppaciente adulta joven de 46 aos de edad ingresa al servicio de GINECO
OSTETRICIA POR EMERGENCIA por presentar hemorragia y dolor plvico
posterior y mal estar general posterior a exmenes y anlisis es programada para
una intervencin quirrgica con Dx mdico de miomatosis uterino, el cual fue
diagnosticado mediante examen pelviano y ecografa. Posterior a esto la
paciente tuvo que ser sometida a la intervencin quirrgica de histerectoma
Abdominal Total, la cual se describe a continuacin.

A la evaluacin se encuentra en URPA con Dx. Post operatorio de una HAT


1.3

Antecedentes Patolgicos:
Personales: ninguna
Familiares: ninguna

1.4

Diagnstico Mdico:
Miomatosis Uterina/Fertilidad satisfecha
Procedimiento realizando : HTA+BTA+Miomectomia

1.5

Tratamento Mdico:
NPO
Ceftriazona 2g EV c/8h
NACL 9% 1000cc > 40 X
Ketorolaco 60 mg c/8hrs e.v
CFV + CSV

2.

Recoleccin de Datos:

2.1 DATOS OBJETIVOS:


Paciente Adulta joven de 46 aos de edad pasa a URPA Despierta ventilando
espontneamente

a la inspeccin se le encuentra con piel y mucosas

hidratadas se encuentra en posicin semi fowler, se le observa con va


perifrica permeable en MSD pasando CLNa 9% con 600cc por pasar,
presencia de sonda Foley con diuresis 150cc; la herida operatoria esta con
apsitos limpios y secos cubierto con esparadrapo con funciones vitales dentro
de los parmetro normales; se le observa con poco movimiento en
miembros inferiores debido a la anestesia general colocada, y al ser
evaluada por la escala de aldrete, responde a un resultado de 9
VALORACION DE ENFERMERIA
paciente adulta joven pasa a URPA, despierta,lotep anciosa, con va
perifrica permeable en miembro superior derecho, recibiendo NaCl al 9 /,
posoperada de dx histerectoma abdominal de contextura delgada,
presento dolor en herida operatoria, a la inspeccin se le encuentra con piel
y mucosas hidratadas, en buen estado corporal, abdomen globuloso,
herida operatoria con apsito y gasas limpias y secos cubierto con
esparadrapo, limpios , presencia de loquios en poca cantidad, Paciente con
6

poco movimiento en miembros inferiores debido a la anestesia general


colocada, y al ser evaluada por la escala de aldrete, responde a un
resultado de 9. Paciente pasa a hospitalizacin hemodinamicamente
estable

P.A.

110/70mmhg

37C

F.C.

64x

F.R.

20

1.3Antecedentes Patolgicos:
Personales: ninguna
Familiares: ninguna
1.4Diagnstico Mdico:
Miomatosis Uterino/
1.6

Tratamento Mdico:
No indica

3.

Recoleccin de Datos:
2.1 Dominio 1: Promocin de la salud:
P.A: 100/60 F.C: 72 X

F.R.: 20 X T: 35.6 C

SO2: 95 %

Al examen fsico: piel fra, con herida quirrgica limpia y seca, sin
signos de infeccin, refiere dolor intenso en zona operatoria, en
posicin supina, se le comienza la hidratacin parenteral de dextrosa
al 5%.,CLNa al 20% 2ampollas
2.2 Dominio 2: Nutricin
Post operada de histerectoma abdominal presenta herida quirrgica
con apsitos limpios y secos, sin signos de infeccin, con mucosas
hidratas, piel hmeda y fra. Presenta nuseas y vmitos paciente se
encuentra en NPO por 6 horas.

2.3 Dominio 3: Eliminacin/intercambio


Adulta regresa de sala de operaciones con una sonda vesical
permeable,

instalada en SOP despus de la intervencin

quirrgica se mide una diuresis de 250 ml. con caractersticas


normales..
2.4 Dominio 4: Actividad/reposo
P.A: 100/60 F.C: 72 X

F.R.: 20 X T: 35.6 C

SO2: 95 %

Se encuentra en reposo absoluto por efectos post anestesia y estado


actual de salud. En el post operatorio mediato se le ayuda al
momento de la movilizacin. Se le asiste al realizar sus
actividades.
2.5 Dominio 5: Percepcin/cognicin
A.- clase 1 clase 2 Estado de conciencia:
Adulto en estado de somnolencia, con capacidad de
cumplir rdenes verbales su memoria se ve afectada por
los anestsicos.
B.- Clase 3: Sensacin de percepcin
Sus sentidos sensoriales no se encuentran alterados.
Manteniendo una visin normal, capaz de percibir sonidos,
distinguir olores, diferenciar sabores y sentir a travs del
tacto.
C.- clase 4: Cognicion
Adulto con dificultad para concentrarse en estado de hipo
actividad
Clase 5: Comunicacin
2.6 Dominio 6: Autopercepcin
No le preocupa su apariencia fsica sobre las cicatrices que quedaran
de la peracin quirrgica. Piensa cumplir con todas las indicaciones
para recuperar su salud
8

2.7 Dominio 7: Rol/Relaciones


Relativamente hipo activa, con comunicacin gestual. Su estado de
dolor lo refiere mediante sealizacin de sitios dolorosos.
2.8 Dominio 8: Sexualidad
Refiere mantener una vida sexual activa, refiere no tener lesiones en
sus genitales, su inicio de relaciones sexuales fue a los 17 aos de
forma voluntaria. Actualmente tiene tres hijos
2.9 Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrs
Ansiosa al inicio y despus se tranquiliza, por no presentar
complicaciones luego de la intervencin quirrgica
2.10 Dominio 10: Principios vitales
Refiere haber dado gracias a Dios por la oportunidad que le da de
seguir viviendo y luchando por su familia.

2.11 Dominio 11: Seguridad/proteccin


Riesgo de infeccin ya que tiene una herida quirrgica con apsitos
limpios y secos. Estado de piel y mucosas: hidratadas la paciente
tiene, sus funciones vitales normales, pero tiene una ansiedad y temor
por la operacin que se le realizo.

2.12 Dominio12: Confort


Tiene una buena relacin con su familia y tambin con su comunidad,
pero tiene a la palpacin un dolor agudo por la intervencin quirrgica.
2.13 Dominio 13: Crecimiento/desarrollo
Tiene una buena relacin con su familia y tambin con su comunidad,
pero tiene a la palpacin un dolor agudo por la intervencin quirrgica.
EXAMEN FSICO

Piel:

plido

fra y hmeda

No edema

gruesa,

Cabeza

Normo ceflico

Cara forma circular

Simtrica

No presenta cicatrices

Cabello corto y oscuro

Ojos:

Simtricos

Color marrn oscuro

Parpados normales

Cejas y pestaas normales

No presenta secreciones

Odos

Pabelln auricular integro

Simtrico

No lesiones

Conducto auditivo permeable

Sin presencia de cerumen

Nariz

Simtrica

10

Fosas nasales permeables

No presencia de secreciones

Cavidad bucal

Paladar integro

Lengua sonrosada y hmeda

Labios sonrosados

Cuello

flcido con movimientos de extensin

Rotacin conservada

Trax

Simtrico

Clavculas integras.

No lesiones

Movimiento respiratorios simtricos

No presencia de tiraje intercostal

No presencia de cicatrices

Abdomen:

Ligeramente distendido

Depresible a la palpacin

No presencia de deformaciones

Con presencia de herida quirrgica

Columna:

Postura normal

Sin deformaciones

11

Extremidades superiores e inferiores

Flcido a la flexin y extensin de miembros superiores e inferiores

No presencia de malformaciones.

No hay edema

No hay cicatrices.

5 dedos completos en cada miembros superiores

5 dedos completos en cada miembros inferiores

Brazos simtricos.

12

II.

PROCESO DIAGNSTICO DE ENFERMERA

III.

FASE DE PLANEACIN
a. Priorizacin de los diagnsticos enfermera
(00134)Nuseas/Vmitos R/Con la medicacin anestsica
1

DOMINIO 12: confort


CLASE 1: confort /fsico

00006)Hipotermia R/Con la alteracin de la termorregulacin M/Por efectos de la anestesia


DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCION
CLASE 6: Termorregulacin
(00044)Deterioro de la integridad tisular R/Con extirpacin total del tero E/Por herida operatoria

DOMINIO 11 SEGURIDAD/PROTECCION
CLASE:2 Lesin fsica
(00146)Ansiedad R/Con Intervencin quirrgica M/Por Temor Irritabilidad, desesperacin

DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrs


CLASE 2: Respuesta al afrontamiento

(00004) Riesgo de infeccin R/C Herida quirrgica y procedimientos invasivos. Va perifrica y sonda Foley)
DOMINIO 11: Seguridad

CLASE 1: Infeccin
(00132)Dolor agudo R/C intervencin quirrgica (Histerectoma) E/Por manifestaciones verbales y facies de
6

dolor.
DOMINIO 12: Confort
CLASE 1: Confort fsico
(0085)Deterioro de la movilidad fsica R/C procedimiento quirrgico M/P dificultad de la amplitud de

movimientos.
DOMINIO:4 Actividad/reposo
CLASE:2 Actividad/Ejercicios

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA


DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE

FUNDAMENTO TEORICO

RESULTADOS

DE

ENFERMERIA

ESPERADOS

ENFERMERIA
(00004) Riesgo GENERAL

1.-Lavado

de infeccin R/C

despus de cada procedimiento

Herida quirrgica
y procedimientos
invasivos.

Va

perifrica y sonda
Foley)
DOMINIO 11:
Seguridad
CLASE 1:
Infeccin

Paciente no

de

manos

antes

y 1.-Es la medida ms efectiva en el


control y prevencin de infecciones, Con los
intrahospitalarias.

cuidados

presenta signos

2.-Valorar los factores de riesgo

ni sntomas de

presentes que conllevan a una 2.-Al encontrar los factores de riesgo

infeccin

infeccin (prdida de sangre, falta podrn ser eliminados para evitar

durante su

de higiene, presencia de catter infeccin.

recuperacin

endovenoso).

ESPECIFICO

3.-Administrar

infeccin
durante

4.-Evitar posible flebitis y riego de

disminuir el

4.-Mantener la permeabilidad de la infeccin

riesgo de

va perifrica

infeccin

5.-Realizar procedimiento siempre propagacin

durante su

teniendo en cuenta las normas de patgenos.

estancia

bioseguridad

hospitalaria

paciente evita

3.-Los antibiticos evitan y combaten hospitalizacin


tratamiento la infeccin.

antibitico segn indicacin mdica.


Paciente

brindados

5.-Evita el riesgo de infeccin y la


de

organismos

PAE
DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE

DE
GENERAL

1.-Controlar funciones

R/C Paciente

cada

intervencin

presenta

quirrgica

del dolor durante

(Histerectoma)

su

E/Por

hospitalaria

manifestaciones

ESPECIFICO

verbales y facies La
de dolor.

RESULTADOS

ENFERMERIA

ENFERMERIA
(00132)Dolor
agudo

FUNDAMENTO TEORICO

15

minutos

ESPERADOS
vitales 1.-El CFV cada 15 minutos le ayuda a La paciente

antes

y detectar un aumento en la sensacin de expres no

alivio despus de un analgsico


estada

expresar

presentar

2.-Valorar el grado de dolor, 2.-Una escala de puntuacin proporciona


utilizando una escala del EVA
3.-Brindar apoyo psicolgico,

paciente

dolor.

un buen mtodo para mediar la escala


del dolor.

episodios del
dolor.
No presenta

durante su de recuperacin.
4.-Proporcionar

un

3.-El paciente podr decir cmo y dnde expresiones


alivio es su dolor con mayor confianza, as l faciales de

del
dolor,
con sentir que existen personas que se dolor.
de ptimo
segn preocupan por su bienestar.
DOMINIO
12: su dolor, segn analgsicos,
Confort
escala
visual prescripcin medica
4.-Los
analgsicos
ayudan
a
CLASE 1: Confort anloga
(EVA) 5.-Colocar al paciente en proporcionar un alivio para el paciente,
disminucin

fsico

durante
recuperacion

su posicin antalgica c/30 min

esto

se

debe

de

administrar

por

prescripcin mdica.
5.-posicin que adopta el enfermo para

evitar un dolor

PAE
DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE

DE

FUNDAMENTO TEORICO

ENFERMERIA

RESULTADOS
ESPERADOS

ENFERMERIA
(0085)Deterioro

GENERALES

de la movilidad

El paciente lograr extremidades.

produce efectos adversos sobre la paciente se

fsica R/C

ser

todos los sistemas orgnicos.

procedimiento

adecuadamente

quirrgico M/P

ESPECIFICOS

dificultad de la

El

amplitud de

presentar

movimientos.

dificultad para su 3.-Instruyendo al paciente y

DOMINIO-.4
ACTIVIDAD/REP
OSO
CLASE:2

1.-Valorar la funcin motora en 1. La inactividad msculo-esqueltica Durante el turno

movilizado

paciente

2.-verificar

la

posicin

de

no cama, y barandas.

movilizacin con el ayudando en los cambios de


apoyo del personal posicin durante el turno.
de salud

la

2.-Los efectos benficos de la


deambulacin, son incrementar la
capacidad

funcional,

recuperndose de la intervencin
quirrgica.
3.-Los

cambios

de

posicin

favorecen a una buena circulacin y


ayuda a disminuir el dolor en las
zonas localizadas

siente con
mayor
seguridad para
la
deambulacin.

ATIVIDAD /
EJERCICIO

PAE
DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE

DE ENFERMERIA
(00146)Ansiedad GENERAL:

1.-Valorar

R/C

Paciente

sentimientos, para ello es necesario durante

Intervencin

disminuir

quirrgica

M/Por nivel

Temor

ENFERMERIA
la expresin

FUNDAMENTO TEORICO

de

ESPERADOS
sus 1.-Segn los hallazgos obtenidos Paciente

de clara a sus dudas.

demostrar seguridad.
su

recuperacin

2.-Facilitar

DOMINIO 9:

ESPECIFICO

perspectiva positiva ante la situacin

Afrontamiento/toler

Paciente lograra actual.

ancia al estrs

mostrar fases

CLASE 2:

de tranquilidad
al durante su

conversacin disminuye la

establecer el plan de accin y gracias a los

desesperacin

Respuesta

una

el tener conversaciones previas en forma sencilla y de confianza se podr ansiedad

ansiedad
Irritabilidad, durante

RESULTADOS

el

desarrollo

de

una

3.-Fomentar la aceptacin del hecho.

2.-Ya

que

sentimientos

cuidados
de

negatividad y culpa retardar su


pronta recuperacin.

brindados
durante
hospitalizacin y
apoyo de la

3.-Es necesario su enseanza enfermera


para que valore en la fase que se

4.-Ensearle tcnicas de relajacin encuentra.


pasiva, masajes y Proporcionar un

afrontamiento

estancia

ambiente clido y amable,seguridad y 4.-esto va a ayudar al paciente

hospitalaria

bienestar

al

paciente

mediante en

conversaciones

dar

seguridad

sus

movimientos

PAE
DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE

DE ENFERMERIA
.
(00044)Deterioro
de

la

tisular

integridad
R/

extirpacin

GENERAL

del tero E/ Por sntomas de


infeccin
herida operatoria.
ESPECIFICO
SEGURIDAD/PRO
TE-CCION
CLASE:2 Lesin
fsica

RESULTADOS

ENFERMERIA

Con La paciente no
total presentara signo y

DOMINIO 11

FUNDAMENTO TEORICO

La

1.- Valorar el sitio de incisin por si


hubiera enrojecimiento, inflamacin,
y presencia de secreciones

mente

integridad

tisular

adecuada

1.-La piel es la primera lnea de


defensa;

2.-Valorar el estado de apsitos y

la

coloracin

la

presencia de secreciones indica


presencia

de

un

proceso

infeccioso

suturas.
2.-Por lo tanto los apsitos deben

paciente

lograr progresiva

ESPERADOS

3.-Administracin

de

tratamiento

segn indicacin mdica para una

permanecer limpios y secos, las


suturas integras

Paciente mejor
adecuadamente
la integridad
tisular, donde
tuvo la incisin
quirrgica

de

la

operatoria

zona posible infeccin.


3.-La

administracin

de

un

antibitico con amplio aspecto


bacteriano.

PAE
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
(00134)Nuseas/V

OBJETIVOS
GENERAL

mitos R/Con la

Paciente

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

1. Realizar una valoracin completa

medicacin

manifestara

anestsica

de las nuseas, incluyendo la

sus nuseas y

frecuencia,

la

duracin,

vmitos

intensidad

los

ESPECIFICOS

desencadenantes.

DOMINIO 12:
confort CLASE 1:
confort /fsico

Paciente
disminucin su
alivio de la
sensacin
nauseosa

la

procedimientos)

1. Esta valoracin se realiza La paciente


para

la

la

prescripcin presenta alivio

adecuada del medicamento.

puedan

causar o contribuir a las nuseas.

identifica

para

poder

prescribir

otros

medicamentos

para

disminuir la dosificacin de
los mismos.

3. Fomentar el descanso y el sueo


adecuados para facilitar el alivio de
las nuseas.

en la sensacin
nauseosa

2. Se

que

RESULTADOS
ESPERADOS

factores

2. Identificar factores (medicamentos


y

FUNDAMENTO TEORICO

3. Esta medida aliviara en gran


medida
paciente.

las

nuseas

del

PAE
DIAGNOSTICO DE

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA
00006)Hipotermia

FUNDAMENTO TEORICO

ENFERMERIA

RESULTADOS

ESPERADOS
1. El monitoreo de funciones vitales El paciente

GENERAL
1. Valorar funciones vitales cada 15

permite conocer cules son los logra restaurar

R/Con la

Lograr

alteracin de la

mantener la

termorregulacin

temperatura

M/Por efectos de

corporal

la anestesia

ESPECIFICO

DOMINIO 11:

S La paciente

SEGURIDAD /

mantendr la

PROTECCION

temperatura

lmpara de ganso para dar calor

que se utilizan para la conduccin

corporal

al paciente.

del

CLASE 6:

dentro de los

Termorregulacin

valores
normales

minutos durante las primeras 24

cambios que manifiesta la paciente.

horas.

su temperatura
corporal dentro

2. Estos cobertores brindan calor a la de los valores


2. Abrigar

la

paciente

con

frazadas y cobertores calientes.

paciente, el cual es distribuida por normales


todo el cuerpo.

3. Si es necesario hacer uso de la 3. Estos mtodos con mecanismos


calor

en

paciente

con

importante

observar

las

hipotermia.
4. Monitorizar la temperatura del
paciente hasta que regularice

4. Es

funciones vitales en especial la


temperatura

5 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Los principales diagnosticos de enfermeria se realizan por medio de la
observation basada en las manifestations y problemas que aquejan a la
paciente acerca de la enfermedad y de posibles complicaciones ,suelen
incluirse los siguientes.:
1.-Deficit de conocimientos relacionados con el periodo preoperatorio de la
histerectomia.
PROCESO DE ENFERMERIA EN PACIENTES
SOMETIDA A HISTERECTOMIA
VALORACION:
La valoracion que el personal de enfermeria realize es un aspecto de
mucha importancia para la obtencion de datos del paciente que sera
intervenido quirurgicamente de esta manera evitar aspectos que pudiera
alterar la magnitud de la salud en relation a la histerectomia.
1.-Se lleva acabo la anamnesis, exploration fisica y pelvico.
2.-La revision de los estudios de laboratorio, permite a la enfermera una
idea mas amplia de los problemas de la paciente.
3.-Valoracion psicologica en pacientes que requieren de una histerectomia,
ya que esta intervention provoca estados emocionales y temores
intensos.
4.-Posibles complicaciones que se presentan du
PLANEACION:
Es lo fundamental para las atenciones de enfermeria y asistencia del
enfermo para el alivio de su problema y promover cuidados especificos .
El principal objetivo es reducir el temor y la ansiedad de la paciente
sometida a histerectomia.
A.- Education para la paciente en el hogar.
1.-Independientemente que se haya realizado la cirugia abdominal o
vaginal ,debe explicarsele que evite o limite el subir escaleras durante
un mes.
2.-Evitar banos de tina, estar sentada por periodos prologados, ya
que esto provoca acumulacion de sangre en los vasos pelvicos.
3.-No realizar actividades extenuantes o levantar, objetos que pesen mas
de 4.5 a 9 Kg.
4.-Algunos medicos tambien prohiben conducir durante un periodo de-dos semanas o mas dias.
5.-Se promueve ejercicio moderado como caminar pero los deportes
activos como el aerobico y trotar deben evitarse al menos por un mes.
6.-Se advierte a la paciente que consuma alimentos que favorezcan la
cicatrization de tejidos,

. Cuidados posoperatorios :
La intervention especifica para la histerectomia abdominal son:
Vigilancia de hemorragia vaginal, no debe haber mas de un
aposito empapado cada cuatro horas, se verifica que la herida se
encuentre en buen estado, es normal una pequena cantidad de
sangre. Es importante vigilar la sonda por 24 a 48 horas, el
aspecto y las caracteristicas, se debe administrar analgesicos
para aliviar el dolor. Tener cuidado de la circulation periferica
para evitar tromboflebitis, mediante la aplicacion de vendaje
compresivo en pierna hasta muslo.
En histerectomia vaginal, se valora el sangrado transvaginal cada
cuatro horas, vigilancia de la sonda foley, realizar aseo perineal,
bario de asiento, aplicacion de calor, o bolsa de hielo
suprapubica.
EVALUACIOW:

En pacientes que fueron intervenidos quirurgicamente se evalua


la eficacia de las estrategias que la enfermera aplica para su
tratamiento, que hayan sido de manera entendible y la enferma
exprese oportunamente cambios del estado de salud
anticipadamente.
1. Determinar si la paciente sabe la razon sobre el
procedimiento de la histerectomia.
a) Ha comprendido que dicho organo debe excluirse y que no
repercutira en su vida personal.
2. Experimenta disminucion de ansiedad .
a) Plantea preguntas especificas sobre los efectos de la
operation en la menstruation, procreation, relaciones
sexuales.
b) Comenta sobre el procedimiento de la cirugia y la evolution
posoperatoria.
3. Acepta los cambios relacionados con la cirugia.
a) Expresa conocimiento sobre su padecimiento y el plan de
tratamiento.
b) Muestra minima depresion o tristeza en su persona.
4. Experimenta minimo dolor e incomodidad.
a) Manifiesta alivio del dolor y de la molestia abdominal.
b) Camina sin dolor.
5. Expresa conocimiento y comprension de como atenderse
asi misma.
a) Practica

SUGERENCIA
1. Que el equipo de salud, diagnostique de manera temprana y
oportuna este padecimiento para evitar complicaciones.
2. Que el personal de enfermeria conozca los signos y sintomas de
miomatosis uterina, ya que este padecimiento es muy variable su
sintomatologia.
3. Concientizar al personal medico y de enfermeria para que conozcan
a fondo el padecimiento y puedan ofrecer atencion especifica a este
problema.
4. Conocer los factores predisponentes que ocasionan la regulation de
crecimiento en forma rapida.
5. Que el personal de enfermeria proporcione apoyo Psicologico a la
paciente e information adecuada del padecimiento.
6. Sugerir a las pacientes, incluir hierro extra en forma ordenada a fin
de evitar anemia ferropenica, y dieta rica en fibra para evitar
constipatio

CONCLUSIONES
El desarrollo de este tema no pretende aportar nuevos conocimientos,
solo permite dar a conocer la magnitud de los problemas que se
presentan en una paciente con miomatosis uterina y los aspectos mas
importantes de information sobre la evaluation de la enfermedad desde
los signos y sintomas, hasta sus complicaciones asi como tambien el
proceso de atencion de enfermeria que debe proporcionarse a la
paciente, con bases fundamentadas como este estudio lo indica, se
debe tener presente el estado psicologico de la persona afectada ya que
una enfermedad de esta indole provoca depresiones o alteraciones en
su personalidad.
El personal de enfermeria que trabaja con este tipo de pacientes, debe
realizar exploration abdominal y bimanual para palpar el utero

aumentado, tambien debera valorar sentimientos y preocupaciones que


la enferma refiera debido a sus sintomas y temor a lo desconocido, para
controlar el estado de mioma.
Si se trata de una paciente que presenta hipermenorrea se recomienda
incluir en su dieta hierro extra para prevenir la anemia ferropenica que
puede derivarse de la hemorragia, y esto requiera de transfusion
sanguinea.
La intervention de la enfermera es fundamental porque permitira dar a
conocer a la paciente las posibles soluciones a sus problemas de tipo
emotional y generar confianza en la aplicaciop del tratamiento de
miomatosis uterina.

IV.

FASE DE EVALUACIN
a. Evaluacin del logro de objetivos/criterios deresultados
b. Revaloracin del Plan de Atencin

V.

BIBLIOGRAFA

VI.

ANEXOS