Hipotensores

Son medicamentos utilizados para normalizar una tensin arterial alta. Tienen
unos mecanismos de accin muy variados.
Los tipos de frmacos ms frecuentes que se administran para controlar la
hipertensin son

Diurticos
Beta bloqueadores
Bloqueadores de los canales de calcio [Ca+]
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Antagonista de los receptores de la angiotensina II
Bloqueadores de receptores alfa

Puntos hipotensores en Acupuntura:

IG11 Quchi:
Localizacin: Cuando el codo esta flexionado, en la depresin del lado radial del
pliegue transverso cubital.
La aguja pasa a travs de los tejidos subcutneos,
entra en el msculo extensor radial largo y corto del
carpo y llega al musculo braquial. Se estimula
principalmente el nervio cutneo posterior del
antebrazo, que es una rama del nervio radial e
inerva la piel sobre la cara posterior del antebrazo.
Este nervio deriva del plexo braquial formado de los
ramos anteriores de C5-T1
Dermatoma: C5-C6
Miotoma: Msculo braquial, msculo extensor radial
del carpo.

Inervacin: nervio cutneo posterior del antebrazo, Nervio radial y msculo

cutneo.
Funcin: Regula la presin sangunea, disminuye efectos secundarios de
frmacos hipotensores, regula el volumen plasmtico.
E9 Ren ying:
Localizacin: A nivel del borde superior del cartlago cricoides a
1.5 cun lateral a la lnea media, a nivel del latido de la cartida
y anterior al musculo esternocleidomastoideo.
La Aguja pasa a travs del borde anterior del msculo
esternocleidomastoideo y entra en el tringulo de la cartida.
Estimula los nervios cutneo del cuello y transverso del cuello,
ramas del plexo cervical.
Dermatoma: C2-C3

Miotoma:
Msculo
plastima
esternocleidomastoideo.

(cutneo

del

cuello),

msculo

Inervacin: Nervio cutneo del cuello, Nervio transverso del cuello.

Funcin: Regula la presin sistlica, estimula los presorreceptores, y
quimiorreceptores del cuello para regular el SNA y mejorar la funcin
cardiovascular.
Estmulo acupuntural, vas ascendentes y descendentes:
Al insertar la aguja se produce dolor que inicia a travs de la activacin de
receptores perifricos directamente daados por el trauma o por el estmulo y
estos producen liberacin de ciertos mediadores. Estos pueden ser
directamente algenos (que producen dolor) o sensibilizar a los receptores. El
fenmeno inflamatorio incluye la liberacin de substancias como la histamina,
serotonina, prostaglandinas y bradiquininas, el aumento de potasio extracelular
y de iones de hidrgeno que facilitan el dolor. La sustancia P, es un
cotransmisor que se sintetiza en el soma de la neurona perifrica y de gran
importancia a nivel medular, puede ser liberado tambin a nivel perifrico,
facilitando la transmisin nerviosa o incluso provocando vasodilatacin,
aumento de la permeabilidad capilar y edema. Los receptores que median esta
sensacin son las terminaciones libres amielnicas (nociceptores), que se
encuentran en el ectodermo. Los nociceptores son estimulados por estas
sustancias intracelulares que son liberadas al existir dao (destruccin tisular).
Todos los impulsos dolorosos se transmiten por fibras C y por las A-delta. Estas
fibras parten de la neurona perifrica, tienen su soma en el ganglio espinal y
penetran a la mdula por el asta posterior.
La va utilizada es la espinotalmica lateral, esta va se inicia cuando los
receptores reciben el estmulo de dolor y lo transmiten a travs de las fibras
aferentes del nervio perifrico hacia la 1 ra neurona de esta va, la neurona
pseudomonopolar, ubicada en los ganglios sensitivos. La prolongacin de la 1 ra
neurona se dirige dorsalmente a la mdula, penetrando por el surco
dorsolateral, formando parte del tronco dorsolateral, donde se bifurca en un
ramo ascendente y otro descendente, para luego hacer sinapsis con la 2 da
neurona en el cuerpo dorsal del neuroeje (en la lmina I, II, III, IV de Rexed). El
axn de la 2da neurona cruza por la comisura blanca medular y el cordon
latreral del lado opuesto forma el fascculo espinotalmico lateral, el cual
asciende hacia el nucleo ventral posterolateral del tlamo y posteriormente se
dirigir al crtex cerebral, a travs de las radiaciones talmicas, hasta el giro
postcentral (corteza somestsica).
Va descendente (Control del dolor):
Cuando coinciden en el cuerpo dorsal dos tipos de impulso, uno por fibras
gruesas (conducen tacto) y otro por fibras delgadas (conducen dolor), el
estmulo de las fibras gruesas bloquea a las fibras delgadas. Esto debido a que
las fibras gruesas liberan neuromoduladores del tipo encefalinas y endorfinas a
nivel de la lmina II de Rexed (sustancia gelatinosa) que inhiben la liberacin
de sustancia P (neurotransmisor del dolor). Debido a lo anterior es que el
primer impulso ante un dolor es sobar el lugar, en este caso es el estmulo
acupuntural.

El fascculo corticoespinal tiene como funcin coordinar a la moto neuronas del

cuerpo ventral pero adems enva comunicaciones al cuerpo dorsal en donde
es capaz de ejercer cierto control de los impulsos dolorosos, existiendo as un
control descendente del dolor.
Otra forma de control es a travs de las neuronas de la sustancia gris
periacueductal que liberan encefalinas y endorfinas.
Estas neuronas se conectan con los ncleos de la formacin reticular a travs
del fascculo reticuloespinal, que llega al cuerno dorsal de la mdula para
bloquear la conduccin del dolor.

Regulacin de la PA mediante la acupuntura:

La acupuntura puede afectar el sistema intrarrenal de la renina
angiotensina, el sistema nervioso simptico, adems del sistema
endcrino.
Disminuye los reflejos que inducen hipertensin, modulando la actividad
de las neuronas pre sinpticas cardiovasculares en la mdula rostral
ventrolateral.
Algunos estudios han demostrado que la acupuntura inhibe la activacin
de las neuronas en el ncleo arcuato del hipotlamo, en el ncleo gris
periacueductal ventrolateral en el cerebro medio, y en el ncleo del rafe
en el bulbo raqudeo, lo que resulta en una reduccin de la actividad de
las neuronas premotora simpticas en la mdula rostral ventrolateral.
La acupuntura tambin puede afectar el sistema endocrino y dar lugar a
una disminucin de la renina plasmtica, aldosterona, la angiotensina II,
norepinefrina y serotonina
Reduce la presin sistlica y diastlica y aumenta el nivel de xido
Ntrico (NO)

Referencias bibliogrficas y artculos.

Artculos:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1618
823/
http://acupuncture.org.au/Portals/0/AACMAFiles/P
DFs/Media
%20articles/2014%20Media/2014%2002%2019%20
Health%20CMI%20-%20Acupuncture%20Lowers
%20Hypertension%20-%20New%20Findings.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3960
742/
http://jap.physiology.org/content/98/3/872.long
http://www.rmu.org.uy/revista/2005v4/art4.pdf
Bibliografa:
Bases Neurofisiolgicas y Moleculares de la
Acupuntura por Salvador Quiroz Gonzlez.
Bases cientficas de la acupuntura, Dr. Dalmau.
Ilustracin Anatmica de los puntos de acupuntura
por: Guo Chang-qing, Chung Ching, Liu Nai-gang