Vous êtes sur la page 1sur 104

1

UNIVERSIDADDELASAMERICAS

FACULTADDEHUMANIDADES,CIENCIASJURDICASYSOCIALES
ESCUELADEPSICOLOGA

Diseo de intervencin psicoteraputica para combatir la depresin desarrollando resiliencia

Paulina Prez Rodrguez


2007

UNIVERSIDADDELASAMERICAS

FACULTADDEHUMANIDADES,CIENCIASJURDICASYSOCIALES
ESCUELADEPSICOLOGA

Trabajo de ttulo

Memoria de titulacin presentado en conformidad a los requisitos


para obtener el ttulo de Psiclogo

Profesor gua: Sra. Jacqueline Andonegui M.


Asesor metodolgico: Sergio Guajardo

4
Paulina Prez Rodrguez
2007

Dedico este trabajo a todas aquellas personas que sufrieron


una experiencia difcil de enfrentar en sus vidas,
y que pensaron en esos momentos
que la vida no tena su lado positivo.

Y tambin se lo dedico a mis abuelos,


quienes me mostraron los valores de la vida,
el dolor de la muerte,
y junto a ella, la sabidura del vivir,
sacando del dolor, buenas lecciones.
Hoy yacen en el cielo y en mi corazn.

5
Y a ti Nicols Moyano, por tu apoyo y cario incondicional.

Resumen

Hoy en da, en el mundo, la depresin afecta aproximadamente a 350 millones de


personas, convirtindose en la cuarta causa de prdida de aos de vida saludable. Por esto,
en este trabajo de ttulo, se quiso combatir tal patologa desarrollando estrategias de
afrontamiento en los pacientes depresivos, a travs del desarrollo de resiliencia, que es esa
capacidad de las personas de sobrevivir a los eventos adversos sin verse derrotados, de
manera de puedan protegerse de una nueva depresin, y sobrellevar de mejor forma los
eventos estresantes de la vida.
Lapresentememoriamuestraunaintervencinpsicoteraputicaindividualygrupal,
donde se desarrollan caractersticas resilientes en 23 pacientes con depresin. Tal
intervencinconstade6sesiones,dondelospacientessonevaluadosconuninstrumento
diferencialsemnticoderespuestasdel1al7alprincipioyalfinaldecadasesin,de
manera de poder contrastar los resultados en promedios. Los resultados obtenidos
demuestranunmejoramientodelossntomasprincipalesdedepresindeun3,16aun6,57,
yunaumentodecaractersticasresilientesdeun2,37aun6,68.Adems,dentrodeuna
tabladeevaluacin,lospacientesinicianconunestadogeneraldelacategorapeory
terminan la intervencin mejor. Demostrando de esa manera, que al aumentar
caractersticas resilientes, aumentan las estrategias de afrontamiento de los pacientes
depresivos.

Summary

Depression affects approximately 350 million people world wide, making it the
fourthgreatestthreattohealth.Inthisdegree,theaimistocombatthispathologicalillness
andtocreatestrategiesthatconfrontpatientswithdepression,withtheirownresiliencefor
progress,whichisthecapacityofthepersontosurvivethroughadverseeventsinamanner
thattheindividualisprotectedfromanewdepressionandbetterapproachesthestressful
eventsinlife.

This present thesis shows a personal and group psychological therapy, where

resilience characteristics are developed in 23 patients with depression. Such an intervention


consists of 6 meetings, where the patients are evaluated with a semantics differential
instrument of 1 to 7 answers -initially and at the end of every session-, so that the results
can be contrasted in averages. The obtained results demonstrate an improvement of the
principal symptoms of depression from 3.16 to 6.57, and an increase of resilience
characteristics from 2.37 to 6.68. Also, inside a table of evaluation, the patients start in the
general condition of the worst category and finish in the best. This demonstrates, that
on having increased resilience characteristics, the strategies of confrontation in the
depressive patients, is increased.

ndice

I. Fundamento del problema

12

17

II.1. Objetivo general

17

II.2. Objetivos especficos

17

III. Marco de referencia terica .

18

II. Objetivos

III.1. La depresin

18

III.1.1. Caractersticas de la depresin ..

20

III.1.2. Psicoterapia en depresin .

23

III.2. Resiliencia

28

III.2.1. Caractersticas de la resiliencia ..

30

III.2.2. Resiliencia y factores de proteccin ..

32

III.2.3. Caractersticas que promueven la resiliencia .

35

IV. Marco metodolgico

IV.1. Diseo y tipo de estudio

38

..

38

..

41

IV.3. Tcnicas de recoleccin de datos ..

41

IV.4. Procedimiento para el anlisis ..

43

IV.2. Poblacin y muestra

V. Anlisis y discusin de los datos ..

45

V.1. Anlisis de la evaluacin antes y al finalizar el taller


V.1.1. Anlisis de la evaluacin de la depresin

45

8
antes y al final del taller

............................

45

V.1.2. Anlisis de la evaluacin de las caractersticas


de resiliencia antes y al final del taller

...

V.1.3. Comparacin de los anlisis anteriores

........

51

53

57

V.2. Anlisis de las evaluaciones de las sesiones


V.3 Anlisis de la evaluacin global

48

VI. Conclusiones

..

59

VII. Sugerencias

..

65

VIII. Bibliografa

..

67

IX. Anexos

..

71

IX.1. Intervencin psicoteraputica ..

72

IX.2. Resumen de intervencin

94

95

IX.3. Evaluaciones

IX.3.1. Evaluaciones del taller

95

IX.3.2. Evaluacin por sesin

97

IX.3.3. Evaluacin evolucin global

100

IX.4. Copia de la ficha con que se trabaja en el consultorio


Granja Sur

IX.5. Resultados de la evaluacin de la intervencin


IX.6. Resultados de la evaluacin por sesin

101

102

103

IX.7. Respuestas del instrumento diferencial semntico por paciente .

105

Introduccin

Enlapresentememoriaseabordalatemticadeladepresin,unaenfermedadque
haexistidodesdesiempre(Caldern, M., 2007)yquehoyendaafectaa350 millones de
personas en el mundo (Cruz, A., 2005).
Setratadeuntrastornodelnimoqueanivelmundialhaaumentadoenun56%en
losltimos10aos (Garca, C., 2005),convirtindoseen una enfermedad psiquitrica que
con mayor frecuencia se atiende en las consultas de atencin primaria, con una prevaleca
de hasta un 30%, detectndose y tratndose slo un 10% aproximadamente, y su
importancia no slo radica en esta frecuencia, sino tambin en la discapacidad fsica,
emocional, cognitiva y social que provoca (Lloret, A., 2002), ya que entre sus sntomas
asociados encontramos cansancio, tristeza, prdida del inters y disfrute de la vida,
sentimientos de inutilidad, culpa, desesperanza, expectativas negativas, entre otros
(Caldern, M., 2007).
En nuestro pas, la depresin es responsable de 1/3 de los das de trabajo perdidos,
concentrando adems el 40% de las licencias mdicas (Sonepsyn, en diario El Gong, 2006).
Inclusive, esta enfermedad se ha incorporado en el proyecto de ley Auge, que consiste en
garantizar la gratuidad del trastorno.
Entre las causas de la depresin, por lo general se distinguen los factores
estresantes, los factores biolgicos y experiencias de niez (Prez, J. 2005). Pero es a la
primera variable nombrada que se le dar nfasis, debido a que se intentar abordar cmo

10
los sujetos depresivos pueden enfrentar los factores externos que inciden en su depresin, o
bien, de qu manera afrontar la depresin misma.
Esportodolonombrado,quesepretendecombatirtalenfermedaddesarrollandola
capacidad de los individuos para hacer frente a los eventos vitales que parecen
abrumadores,loqueseconocecomoresiliencia(Siebert,Al,2007),demaneradeentregar
estrategiasdeafrontamientoalospacientesdepresivosparataleseventos.
La resiliencia es otra temtica abordada en la memoria, destacando su relevancia
prctica en la depresin. Esta variable es un proceso de crecimiento, transformacin y
mejora en el ser humano donde utilizando sus propias fortalezas, maneja los
acontecimientos estresantes de tal forma que se levanta exitoso (Martnez, T., 2006). La
resiliencia ayuda a desarrollar el potencial interior, fortaleza y habilidad para manejar las
situaciones que puedan ocurrir en el futuro (Siebert, Al, 2007, pg. 260), y estas variables
son las que se definen en este trabajo de ttulo, como estrategias de afrontamiento.
Adems, la resiliencia produce el decrecimiento de los signos emocionales
negativos, como la depresin, promoviendo la salud mental (Basile, H., 2006). Y junto con
esto, sabiendo que la depresin, an tratada con medicamentos antidepresivos, debera
considerarse siempre algn modelo de psicoterapia (Lloret, A., 2002), se contribuye con
una nueva estrategia de intervencin psicoteraputica para combatir la depresin
desarrollando resiliencia, especficamente en el consultorio Granja Sur, en el programa
depresin. Este lugar se dirige a la atencin primaria en salud de clases sociales media,
media baja y baja. El programa de salud mental del consultorio est trabajando
exclusivamente con el problema de la depresin leve o moderada (la depresin severa se

11
trata en el hospital Padre Hurtado) ya que es esa la normativa de la ley Auge por la cual se
rigen los servicios de salud.
Entonces, dentro del objetivo general por el cual se rige la memoria consiste en
desarrollar estrategias de afrontamiento en las personas con depresin a travs del
desarrollo de resiliencia, para que tales personas puedan reducir el riesgo de contraer
nuevamente depresin desarrollando sus capacidades para enfrentarse con el entorno,
promoviendo la salud mental, tal como lo indica Basile (2006).
Este desarrollo de resiliencia se hizo a travs de una terapia individual y grupal
diseada para fines de este trabajo, que tuvo 6 sesiones de duracin. Los pacientes se
evaluaron al comienzo y al final de cada sesin con un instrumento diferencial semntico,
siendo el estudio de la memoria mixto, con un enfoque tanto cualitativo como cuantitativo.
Los resultados arrojados al finalizar la intervencin se muestran a favor del desarrollo de
estrategias de afrontamiento de los pacientes.
A continuacin, se revisarn los dos temas centrales que son la depresin y la
resiliencia, a lo largo del desarrollo de esta memoria, primero, formulando el problema
donde se podr apreciar la referencia histrica acerca del desarrollo de cada concepto.
Segundo, revisando el marco de referencia terica donde se encuentran los principales
autores de cada concepto y se desarrollaran los temas con sus principales caractersticas.
Posteriormente, se mostrar el marco metodolgico donde se encuentran las variables de
resiliencia que se abordan en la intervencin de su desarrollo, e indica el instrumento de
evaluacin que consiste en un diferencial semntico original acerca de las variables
trabajadas y otra evaluacin acerca de cmo estn los pacientes a medida que avanzan las
sesiones.

12
Finalmente, en los anexos, encontraremos el diseo de la intervencin ordenado
sesin por sesin, actividad por actividad, los instrumentos de evaluacin de dicha
intervencin y los resultados.

I.

Fundamento del problema

Anteriormente se prestaba muy poca atencin a la depresin, y en la actualidad se


ha convertido en una de las principales enfermedades causantes de la prdida del mayor
nmero de aos de vida saludable (Cruz, A., 2005).
Murria y Lpez (1996, en Prez, J., 2005) sealan que la OMS considera a la
depresin la cuarta causa de prdida de aos de vida saludable e informa que ser la
segunda causa en el ao 2020.
Son 350 millones de personas en el mundo que sufren de una depresin, y esta
enfermedad podra convertirse en las siguientes dos dcadas, en la segunda causa de
discapacidad. Slo en los servicios pblicos de salud se revela que una de cada 10 personas
que piden asistencia mdica sufre este trastorno (Cruz, A., 2005), y en Chile se observa que
los cuadros depresivos ocupan el dcimo lugar entre las principales causas de discapacidad
en la poblacin en general (Ministerio de Salud, 2006).
Esta tormenta depresiva tambin ha llegado a Chile, dice Carolina Garca (2005)
directora de comunicaciones de la Universidad Catlica de Chile. Las cifras oficiales
indican que un 30% de las consultas de atencin primarias en salud estn relacionadas a
trastornos depresivos y que entre un 7 y un 10% de la poblacin tiene depresin
diagnosticada. El problema es tan serio que la depresin ya entr al Auge (Garca, C.,
2005).

13
En el ao 2002, en Chile se trataron 29.000 personas con depresin (91.4% mujeres,
promedio de edad 41 aos; 8.6% hombres, promedio de edad de 39 aos. Depresin leve, el
23 %; depresin moderada, el 69,6 % y depresin severa, el 7,4 %). En el 2003, se trataron
63.067 personas; 110.373, en el 2004 y 140.808 personas, en el 2005. En cada ao se ha
visto una distribucin similar por sexo, edad y severidad. Adems, en un estudio de
Trastornos Mentales Comunes en Santiago que utiliza la entrevista estructurada CIS-R,
entrega resultados de prevalencia de episodios depresivos semanales de un 5,5%, que
incluye los principales sntomas de CIE 10. Tal cifra se distribuye en un 2,7% para hombres
y un 8,0% para mujeres (Ministerio de Salud, 2006).
An ms, la depresin es una enfermedad de evolucin prolongada y recurrente en
la mayora de los pacientes, calculndose que entre el 50% y el 85% de quienes han sufrido
un episodio depresivo lo repetir en el futuro (Sonepsyn, en diario El Gong, 2006), y 1 de
cada 10 pacientes tiene una depresin recurrente. Adems, el 20% de los pacientes
depresivos experimentan problemas serios en su calidad de vida (Prez, J., 2005).
Los riesgos de esta patologa son graves. Si no se le trata puede llevar a los
afectados a una de las complicaciones ms temidas: el suicidio, donde el 60 por ciento de
ellos estn relacionados con episodios depresivos (Cruz, A., 2005).
A la depresin se le define como un estado afectivo caracterizado por una
disminucin cuantitativa del nimo, que es vivida por el paciente como un sentimiento
permanente de tristeza. Es un cuadro clnico que conlleva un conjunto de sntomas, de los
cuales los ms importantes son: tristeza, soledad, desesperacin, pesimismo, sentimientos
de culpa y desvalorizacin (Capponi, 2006).
Existen variados tipos de depresin, tales como la depresin bipolar, severa con o
sin psicosis, moderada y leve, pero este estudio se centrar en las dos ltimas, debido a que

14
son ms autolimitadas y no sitan la vida del sujeto enfermo en peligro como en la
depresin severa (Prez, J., 2005). Adems, son estas dos categoras las que se trabajan en
el consultorio Granja Sur.
Como se ha mencionado en un principio, muchos sujetos que viven sucesos difciles
como el estrs, pueden adquirir o fomentar alguna complicacin mdica como la depresin,
pero desde un lado alterno, varios estudios que se revisarn a continuacin- se han
realizado sobre como algunas personas son ms capaces que otras de afrontar las
dificultades y de superarse en el camino de la vida.
La resiliencia surge a partir de un estudio epidemiolgico social longitudinal
efectuado en una isla de Hawai durante treinta y dos aos en el que Emma Werner (1992)
descubre que a pesar de vivir en situaciones de extrema adversidad muchas personas
lograban sobreponerse a dicha situaciones (Coccia, 2006).
En un estudio del Department of Human and Community Development, University
of California, 1997, se identificaron varios factores protectores que permitieron a la
mayora de los individuos de alto riesgo desarrollarse en adultos competentes, seguros y
afectuosos. A esto se le conoce como resiliencia, un concepto tan antiguo como la propia
historia. Sin embargo, su inters cientfico data de la dcada de los noventa (Martnez,
2006).
El trmino resiliencia, es un concepto que pas de la fsica al rea de la psicologa.
En el rea de la fsica por resiliencia se entiende la resistencia que oponen los cuerpos a la
ruptura o choque (Martnez, T., 2006). En un plano diferente desde el punto de vista
psicosocial el concepto de resiliencia aunque en la actualidad no existe un consenso de su
definicin- es entendido como la capacidad que tiene alguien para desarrollarse bien, para
seguir proyectndose en el futuro a pesar de acontecimientos de vida difciles (Manciaux,

15
2003). La resiliencia es un smbolo para los seres en crisis que pueden salir adelante si
acuden a las capacidades que llevan dentro (Martnez, T., 2006).
En el International Resilience Project, Grotberg (1995, en Kotliarenco, A. y otros,
1997), estudi los factores protectores en nios y lleg a conclusiones de que ningn factor
por s solo promova la resiliencia, a menos que estn involucrados otros factores.
Como dice Boris Cyrulnik, uno de los principales expertos en resiliencia del mundo
en una entrevista en nuestro pas: todos pueden hacerse resilientes, pues se trata de volver
a unir, dentro de lo posible, las partes de la personalidad que fueron destrozadas por el
trauma (Cyrulnik, en Morel, M., Morel, C., 2003).
Pero la resiliencia no puede surgir de la nada. Una persona herida necesita la
presencia de una figura que despierte en ellas las ganas de volver a la vida, que le brinda
esperanzas. La persona que sea resiliente deber haber encontrado lazos de confianza para
poder encontrar la fuerza necesaria (Martnez, 2006). He aqu la importancia de la
psicoterapia para el paciente en el desarrollo de sus caractersticas resilientes.
Si bien se sabe que los eventos estresantes estn a menudo relacionados con el inicio
de los trastornos afectivos (factores precipitantes), estimndose que los pacientes
depresivos experimentan al menos tres veces ms eventos vitales importantes en los seis
meses precedentes que los controles (Prez, J., 2005), el fomentar la resiliencia sera
importante para stos, debido a que acta como reforzadora de la resistencia al estrs y
produce el decrecimiento de los signos emocionales negativos, como la ansiedad, la
depresin y la ira, al tiempo que aumenta la curiosidad y promueve la salud mental y
emocional. Disminuye la potencialidad de verse afectado por eventos negativos y algunos
daos (Basile, H., 2006), ms an sabiendo que la depresin est aumentando su frecuencia
siendo responsable de una parte importante del sufrimiento y deterioro de la calidad de vida

16
de las personas (Ministerio de Salud, 2006), quedando como una de las principales
afecciones que los gobiernos deben resolver con mtodos de prevencin o tratamiento
(Cruz, A., 2005).
Es por todo esto, sumado a que un 50% de los pacientes volver a tener un episodio
depresivo en 10 aos (Prez, J., 2005), que se hace relevante desarrollar las caractersticas
de resiliencia en los pacientes depresivos, como una manera de mejorar su propia salud
mental, al tiempo que adquieren estrategias de afrontamiento con las cuales aprenden a
vencer los siguientes obstculos que les impone la vida, ms an cuando las emociones
negativas como la angustia, ansiedad, reducen la capacidad para solucionar problemas y
debilitan la resiliencia, que es ms importante que nunca ya que el perodo catico que
estamos viviendo no terminar pronto, siendo hoy en da, la nueva psicologa de la
resiliencia, una manera rpida y sencilla de ensear a resistir en el mundo (Siebert, Al,
2007).

17

II.

Objetivos

II.1. Objetivo General:

Implementar estrategias de afrontamiento en pacientes con episodios depresivos


leve y moderado a travs del desarrollo de caractersticas de resiliencia.

II.2. Objetivos Especficos:

Sealar las caractersticas de la depresin y de la psicoterapia en la depresin.

Sealar las caractersticas centrales de la resiliencia.

Disear una intervencin psicoteraputica individual y grupal para el desarrollo de


caractersticas resilientes.

Detectar sintomatologa principal de depresin y caractersticas resilientes al


comenzar la terapia con un instrumento diferencial semntico.

Efectuar la terapia individual y grupal desarrollando caractersticas resilientes.

Evaluar al principio y al final los objetivos de cada sesin con un instrumento


diferencial semntico.

Detectar evaluacin global de los pacientes en cada sesin.

Detectar sintomatologa principal de depresin y caractersticas resilientes al


finalizar la psicoterapia.

Analizar los resultados de los instrumentos de evaluacin.

Desarrollar caractersticas resilientes.

18

III.

Marco de referencia terica

III.1. Depresin
La depresin ha existido desde siempre. En aos anteriores se consideraba como un
estado de nimo pasajero en donde las personas que padecan este mal se les trataba de
curar incluso con hierbas o se pensaba que eran flojos (Salin-Pascual, 2007); hasta que
Hipcrates comenz a analizar este "estado de nimo pasajero", donde concluy que era
una enfermedad que debe ser tratada, proveniente de uno de los cuatro humores corporales
(bilis negra) y a partir de entonces que se comenz a dar ms importancia a este trastorno
(Caldern, M., 2007), que se distribuye a lo largo del mundo (Ministerio de Salud, 2006).
La palabra depresin proviene etimolgicamente del latn depressi onis que
significa hundimiento o abatimiento (Caldern, M., 2007). La primera descripcin que se
hace de este trastorno corresponde al libro del Robert Burton (1577-1640) Anatoma de la
Melancola el cual se publica en 1621. El trmino depresin fue evolucionando dando paso
a que muchos investigadores formularan, de acuerdo a las caractersticas presentadas, su
propia definicin y explicacin de este trastorno (Salin-Pascual, 2007).
Desde principio de siglo, cada nueva generacin est corriendo un riesgo mayor de
contraer depresin ms importante en comparacin con sus padres, no slo es la tristeza lo
que prioriza, sino tambin un desinters paralizante, desaliento, autocompasin y
abrumadora desesperanza (Goleman, D., 2000).

19
La depresin es una alteracin patolgica del estado de nimo con descenso del
humor que termina en tristeza, acompaada de diversos sntomas y signos de tipo
vegetativo, emocionales, del pensamiento y del comportamiento (Ministerio de Salud,
2006).
Uno de los principales autores de la depresin es Aaron Beck, quien parte de la
hiptesis que el sujeto con depresin tiene esquemas cognitivos tcitos e inconcientes,
adoptando una visin negativa de s mismos, del entorno y del futuro (Caldern, M., 2007).
Adems, entre las formulaciones contemporneas de la teora cognitiva, se dice que en la
depresin, las personas mantienen elementos vulnerables cognitivos negativos, como
creencias, suposiciones, actitudes, visiones de mundo y esquemas, preexistentes,
invariables y relativamente estables, que las predisponen en direccin a tal patologa
(Caballo, V., 1991), entre las cuales encontramos:

III.1.1. Inferencia arbitraria: se refiere al proceso de llegar a una determinada conclusin


en ausencia de la evidencia que la apoye.

III.1.2. Abstraccin selectiva: Se refiere a centrarse en un detalle especfico extrado de su


contexto, ignorando otras caractersticas ms relevantes de la situacin.

III.1.3. Generalizacin excesiva: proceso de elaborar una regla general a partir de uno o
varios hechos aislados.

III.1.4. Magnificacin y minimizacin: errores que se cometen al evaluar la significacin o


magnitud de un acontecimiento, ya sea agrandndolo o minimizando su importancia.

20

III.1.5. Personalizacin: tendencia para atribuirse as mismo fenmenos externos cuando no


existen ninguna base para dar realidad a lo credo.

III.1.6. Pensamiento absolutista dicotmico: tendencia a clasificar las experiencias segn


dos polos extremos, como bueno o malo, no haciendo intermedios. Especficamente en la
depresin, los pensamientos van dirigidos al extremo de malo o ver todo negativo.

Por otra parte, Frankl, V. (1998) define la depresin como la falta de sentido en la
vida a lo que l llama vaco existencial, en donde las personas depresivas estaran
hastiadas de la vida y no encuentran un sentido concreto a la existencia personal.

III.1.1. Caractersticas de la depresin


La experiencia de estar deprimido, desde ligero a severo, es un estado comn entre
los seres humanos, que se observa por lo menos una vez en la vida. Pero, cuando nos
enfrentamos con la aparicin de cuadros clnicos frecuentes, por mas de dos semanas de
manera repetida, y con sntomas especficos, estaramos hablando de depresin (SalinPascual, 2007), donde su presentacin clnica puede ser distinta en cada episodio y en cada
individuo (CIE 10, 10 rev.).
La depresin afecta globalmente a la vida psquica de una persona, con especial
nfasis en la esfera emocional. Recoge la presencia de sntomas afectivos, tales como
tristeza patolgica, irritabilidad, sensacin subjetiva de malestar e impotencia frente a las
exigencias de la vida (Alberdi, J., Taboada, O., Castro, C., Vsquez, C., 2006). En ciertas
personas, la ansiedad, el malestar y la agitacin psicomotriz pueden sobresalir sobre la

21
depresin. Y en cuanto a la alteracin del estado de nimo, se menciona que podra estar
enmascarada por otros sntomas, tales como consumo excesivo de alcohol, comportamiento
histrinico, exacerbacin de fobias o sntomas obsesivos preexistentes o por
preocupaciones hipocondracas (CIE 10, 10 rev.).
No es fcil establecer la causa de un sndrome depresivo. En trminos generales se
puede afirmar que los trastornos afectivos se deben a la interaccin entre 1)
acontecimientos estresantes y 2) factores de constitucin genticas y experiencias
tempranas (Prez, J. 2005).
En Chile, en el programa nacional de depresin implementado en el sistema pblico
de salud el 2000, se utilizan las siguientes preguntas para considerar sospecha de depresin
en caso de que al menos una sea afirmativa (Ministerio de Salud, 20006):

Se ha sentido triste o deprimida la mayor parte del da?

Siente que ya no disfruta de actividades que antes s le agradaban?

Se ha sentido cansada la mayor parte del da?

La base diagnstica de depresin que se utilizar en este trabajo es de acuerdo al


CIE 10 (10 rev.), debido a que el lugar de prctica a donde va dirigido este informe se gua
por tal manual. CIE10 diagnostica la depresin con los siguientes sntomas (que deben
durar al menos dos semanas):
Sntomas tpicos:
1. Humor depresivo
2. Prdida en la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas
3. Cansancio corporal.

22

Otros sntomas:
4. La disminucin de la atencin y concentracin
5. La prdida de la confianza en s mismo y sentimientos de inferioridad.
6. Las ideas de culpa y de ser intil (incluso en los episodios leves).
7. Una perspectiva sombra del futuro.
8. Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones.
9. Los trastornos del sueo.
10. La prdida del apetito.

Estos sntomas aparecen de manera diferenciada, para los cuales CIE 10 (10 rev.)
distingue diversos tipos de episodios depresivos:
Episodio depresivo leve: al menos dos de los tres sntomas tpicos, adems de al menos
dos del resto de los sntomas enumerados anteriormente (en F32.-, pgina 152, CIE10).
Ningn sntoma debe estar en grado intenso.
Episodio depresivo moderado: Deben estar presentes al menos dos de los tres sntomas
ms tpicos, as como al menos tres de los dems sntomas. Es probable que varios sntomas
se presenten en grado intenso.
Episodio depresivo severo: A los criterios anteriores se agrega sospecha de sntomas
psicticos, manacos, dependencia de drogas y riesgo suicida.
Otros episodios depresivos: Episodios que no renan las caractersticas de los episodios
depresivos sealados en F32.0-F32.3, pero que por la impresin diagnstica de conjunto
indican que son de naturaleza depresiva.

23
Episodio depresivo sin especificacin: Trastorno depresivo sin especificacin.

Entre algunos sntomas, podemos encontrar diversas complicaciones como por


ejemplo:
El humor depresivo tiene que ver con una tristeza profunda que produce la cada de la
energa y el entusiasmo por las actividades diarias, especialmente por actividades de goce.
Adems hace ms lento el metabolismo (Goleman, D., 2000). Aqu nos encontramos con
los otros dos sntomas tpicos de la depresin que son la prdida en la capacidad de
disfrutar de las cosas y el desnimo.
Las valoraciones negativas acerca de s mismos, como tener baja la autoestima,
conducen al paciente al desnimo, apata, abandono, baja autoeficacia y mala imagen
personal (Catalan, J., 2007).

III.1.2. Psicoterapia en depresin


El objetivo de la psicoterapia en la depresin es la mejora del estado afectivo, del
funcionamiento socio-laboral y de la calidad de vida general del paciente, disminuyendo as
mismo la morbilidad y la mortalidad, previniendo una prxima recada.
En el marco de la relacin teraputica, es necesario reducir al mximo las barreras
que pueden impedir el xito del tratamiento, como la baja adherencia y el abandono, ya que
si la depresin no es tratada adecuadamente o de manera oportuna, conduce a cuadros
recurrentes o de evolucin crnica (Ministerio de Salud, 2006).

24
Prez, J. (2005) indica 4 sugerencias para el tratamiento de la depresin:
III.1.2.1 Cuando es leve o moderada, como primera eleccin psicoterapia.
III.1.2.2 Cuando es moderada a severa la psicoterapia se combina con psicofrmacos.
III.1.2.3 Frmacos como primera eleccin SI el mdico los prefiere.
III.1.2.4 La psicoterapia disminuye el riesgo de recada.

El mismo autor, adems menciona ciertos principios mnimos para el manejo clnico
de la depresin, entre los cuales encontramos:

Establecimiento de una relacin de apoyo.

Garanta de disponibilidad y consejo del terapeuta en caso de crisis.

Vigilancia contra peligrosidad contra s u otros.

Psicoeducacin sobre la enfermedad.

Retroalimentacin de los pacientes.

Indicacin y control en metas realistas.

La psicoterapia de apoyo, adems de proporcionar orientacin, busca el refuerzo de


las defensas del aparato psquico del paciente, favorece la bsqueda de apoyo emocional y
se otorga la empata del mdico hacia su experiencia subjetiva (Alberdi, J., Taboada, O.,
Castro, C., Vsquez, C., 2006).
Prez, J. (2005) seala la conducta esperada del terapeuta en la terapia psicolgica
como medida para combatir la depresin. Estas son: saber escuchar, aceptar la expresin de
emociones, proporcionar informacin, reconocer limitaciones del propio trabajo, favorecer
la esperanza, reforzar la autoayuda y manejar la dependencia del paciente y los lmites.

25
La psicoterapia segn Cataln, J. (2007), est basada en la participacin activa del
deprimido, trabajando la depresin de la siguiente manera:

El deprimido aprende a superar la depresin con sus propios medios, adquiere


mayor poder y control sobre su nimo.

Aborda el problema de las causas que provocan la depresin.

Garantiza mejor la evitacin de recadas, o que estas sean mucho ms suaves.

Considera la depresin como una crisis, trabajando el reforzamiento de su


personalidad.

Proporciona habilidades al deprimido de las que careca.

Proporciona un apoyo emocional y personal intenso.

Vctor Frankl (1998) se orienta en la psicoterapia hacia el sentido de vida de los


pacientes, a saber qu los ata a la vida, y esto se le conoce como logoterapia. Para esto,
Frankl le consulta a sus pacientes preguntas como: Por qu no se suicida usted?, con la
finalidad de rescatar el por qu viven y desde all realizar la terapia.
Vicente Caballo (1991) en su libro de tcnicas de modificacin de conducta,
muestra diversos autores que narran algunas tcnicas que se utilizan en psicoterapia que
serviran para la depresin. Algunas de ellas son:
- Reforzamiento: consiste en presentar algn estmulo que aumente la probabilidad de una
respuesta, por ejemplo palabras como muy bien, excelente. Una manera de
reforzamiento en un programa de autocontrol consiste en dibujar o hacer grficas de la

26
conducta objetivo. El ver el dibujo reforzar la alternativa deseable, siendo til colocarlo en
un lugar diariamente visible (Pear, J., pg. 303 y 320).
- Condicionamiento Encubierto: es un mtodo que utiliza la imaginacin pretendiendo
alterar la frecuencia de una conducta a travs de la manipulacin de sus consecuencias. El
terapeuta comienza entonces dando instrucciones como: cierren los ojos y contctense con
la respiracin; respiren profundamente por la nariz y boten el aire por la boca. Luego de
un rato en donde se induce la tranquilidad, el terapeuta va diciendo que imaginen la
conducta que se desea adquirir con las consecuencias. Por ejemplo, imaginen que hablan
en pblico y estn tranquilos sin la ansiedad que acostumbran. Y por eso, el pblico los
admira y aplaude felizmente cuando terminan de hablar (Raich, R., pg. 351).
- Detencin del pensamiento: es un procedimiento de autocontrol desarrollado para
eliminar pensamientos que perseveran y forman parte de una conducta desadaptada, que
funciona detectando el pensamiento y detenerlo con una palabra, como BASTA! (Wolpe,
1969, pg. 366).
- Autoinstruccin: es una tcnica cognitiva de cambio de comportamiento en la que se
modifican las auto verbalizaciones que un sujeto realiza frente a alguna situacin o tarea:
Por ejemplo: Yo puedo. Generalmente se repite varias veces en voz alta y luego se puede
practicar en voz baja (Santacreu, J., pg. 608).
- Autorregistro: implica que los pacientes observen y/o registren cosas entre sesiones,
siendo stos datos importantes para entregar informacin que quedar registrada y podra
ser un refuerzo una vez que se vuelva a leer (Deffenbacher, J., pg. 633).

27
- Ensayo de Conducta: representacin de maneras adecuadas de provocar situaciones de la
vida cotidiana. Se centra en el cambio de conducta como fin en s mismo, a travs de un
ensayo. Por ejemplo, si se trata de una fobia a las araas se acta como si hubiese una araa
y que ya no le teme (Caballo, V., 1991, pg. 420).
- Ensayo Cognitivo: como paso previo a la realizacin de una tarea, a veces el paciente
necesita ser capaz de verse afrontndolas. Se puede ensayar imaginativamente una
situacin. Entonces se le pide al paciente que cierre sus ojos, se concentre en su respiracin
suave y relajada, y se comienza a invitarlo a imaginar la conducta deseada (Dobson, K.,
Franche, R. L., pg. 508).
- Entrenamiento en solucin de un problema: competencia social que facilita la adaptacin
al medio, entendiendo la naturaleza de los problemas y dirigiendo los intentos hacia la
modificacin de los problemas o la reaccin a frente a ellos. Para esto existen algunos pasos
que son: orientacin hacia el problema, definicin del mismo, generar el mayor
nmero

posible

dediciones
contrario

y
se

de

alternativas

verificar
trabajan

si
otras

va

al

dando

soluciones

problema,

toma

resultado,

en

hasta

ir

de
caso

logrando

cambios paulatinos (Nezu, A., Nezu, C., pg. 528).


- Evaluacin de destreza y placer: se les pide a los pacientes que evalen en una escala (ej.
Del 1 al 100) el grado en que creen que han dominado una tarea y tambin el grado que han
disfrutado de ella, ayudando a contrarrestar suposiciones como ya nada me divierte. Las
tareas pueden escribirlos ellos mismo o no, lo relevante aqu son las notas que colocan las
cuales hablan del disfrute de su alrededor (Nezu, A., Nezu, C., pg. 528).

28

III.2. Resiliencia
Michael Rutter (en Martnez, T., 2006) asegura que la adversidad puede ser
afrontada de tres maneras:
III.2.1. Personas que frente a la adversidad no pueden salir adelante mostrando ndices de
escasa salud mental.
III.2.2. Personas que reaccionan frente a la adversidad pero no les perjudica de forma
especial, pudiendo continuar sus vidas sin mayores novedades.
III.2.3. Personas vulnerables frente a lo adverso, pero que logran resistir y utilizan sus
experiencias como base para construir nuevas estrategias personales que les ayuda para
cumplir los objetivos.

As como factores estresores externos pueden incidir en un estado depresivo (lo que
hace mencin al primer punto descrito por Rutter), tambin existen factores personales que
enfrentan los eventos estresantes (lo que hace mencin al ltimo punto descrito por Rutter).
A esto se le conoce como resiliencia, trmino que deriva etimolgicamente del verbo
resilio, que significa saltar hacia atrs, rebotar (Theis, A., en Manciaux, 2003). Aunque este
concepto de resiliencia sea reciente, su realidad es antigua (Gianfrancesco, 1999, en
Manciaux, 2003). El trmino fue utilizado por la fsica, arquitectura, ingeniera civil y por
la metalurgia, para describir la capacidad de algunos metales de recuperar su forma original
despus de haber sido sometidos a deformaciones (Basile, H., 2006).

29
Kalawski, J. y Haz, A. (2003) resaltan que el primer artculo publicado que us el
trmino de resiliencia fue el de Scoville en 1942. La autora haca referencia a que las
situaciones peligrosas de la vida no afectaban a los nios, mientras que s lo haca una
familia problemtica. Entonces se comenz a hablar de invulnerabilidad, concepto que se
perdi debido a variadas razones, entre ellas, porque era un concepto absoluto. Entonces se
prefiri el trmino de resiliencia.
A travs de los mecanismos de resiliencia, se puede mostrar cmo un sujeto,
habiendo pasado por situaciones de padecimiento, puede generar no slo un proceso
destructivo, sino paradjicamente, un potencial de vida (Coccia, M., 2006).
Tal como lo indica Manciaux (2003), el primero que defini el trmino de
resiliencia fue Bowlby (1992), como: resorte moral, cualidad de una persona que no se
desanima, que no se deja abatir.
Hasta hoy no existe una definicin nica de resiliencia, por lo que se hace necesario
citar algunas definiciones:
Es la capacidad de un individuo o de un sistema social de sobrevivir bien y
desarrollarse positivamente y de un modo socialmente aceptable, a pesar de condiciones de
vida difciles (Vanistendael, 1997, en Kalawski, J. y Haz, A. 2003).
Es superar las adversidades sin actuar de una manera daina (Siebert, AL, 2007).
Resiliencia es recuperarse, ir hacia al frente luego de algn suceso estresante. Es
vencer las crisis de la vida, para continuar viviendo lo mejor posible (Manciaux y
Tomkiewicz, 2000, en Manciaux, 2003).
Boris Cyrunilk (en Martnez, T., 2006), investigador francs, define resiliencia como
esa capacidad de sobreponerse a los traumas psicolgicos y a las heridas emocionales ms
graves. Segn este autor no hay desgracia maravillosa. Pero cuando sobreviene la

30
adversidad y le damos un sentido y la comprendemos, podemos transformar esa adversidad
en maravilla, y es eso lo que se conoce como resiliencia (Cyrulnik, B., 2001).
La resiliencia busca promover el potencial humano, en lugar de enfatizar solamente
en el dao sufrido (Basile, H., 2006).
Martnez, T. (2006) seala que la resiliencia tiene dos elementos bsicos que son la
resistencia frente a la destruccin y la capacidad de reconstruir o construir la propia vida a
pesar de eventos difciles.

III.2.1. Caractersticas de la resiliencia


Ser resiliente ayuda a tener habilidades especiales que protegen a un sujeto ante
hechos vitales negativos (Martnez, T., 2006).
Las caractersticas resilientes de un individuo, le ayudan a desarrollar capacidades
interiores previamente no utilizadas, adquiriendo fortaleza, sabidura y mayor habilidad
para manejar las situaciones que puedan ocurrir en el futuro (Siebert, Al, 2007, pg. 260).
El centro de apoyo de la APA, de la asociacin americana de psicologa (2006),
habla que ser resiliente no quiere decir que la persona no experimenta dificultades o
angustias. El sufrimiento emocional y la tristeza son comunes en las personas que han
sufrido grandes adversidades. De hecho, el camino hacia la resiliencia probablemente est
lleno de dificultades que afectan nuestro estado emocional. La resiliencia no es una
caracterstica que los sujetos tienen o no tienen. Incluye conductas, pensamientos y
acciones que pueden ser aprendidas y desarrolladas por cualquier persona (APA, 2006).
Cuando las personas mayormente resilientes viven algn acontecimiento abrumador,
stas manejan sus sentimientos de manera saludable, permitindose pena, ira u otras
emociones, pero no dejando que se queden permanentemente, e intentan superar la

31
situacin con fortalezas que viven en aquellas personas por consecuencia del esfuerzo
motivado y consciente para desarrollar habilidades de enfrentamiento al medio, en el cual
en vez de debilitadas salen fortalecidas (Siebert, Al, 2007). De esta manera, el trauma ha
dejado de ser una determinacin para transformarse en un punto de partida (Coccia, M.,
2006).
Para que se puedan observar caractersticas resilientes en los sujetos, ste debera
primero, haber vivido alguna situacin problemtica o de adversidad, en la cual se pueda
manifestar la capacidad de sobrellevar, aprender y elaborar de manera positiva sta misma
(Bello, L., Naranjo, L., Saavedra, V., 2006), descubriendo y estimulando aquellas
capacidades, aptitudes y acciones positivas que pudieran ayudar a encaminar al paciente
hacia su recuperacin, y si es posible, hacia un desarrollo ms sano (Basile, H., 2006).
Pero adems la memoria tiene un papel importante en la resiliencia, donde Lacomte
J. (en Manciaux, M., 2003) seala los siguientes puntos:

Es necesario el buen uso de la memoria, de manera de entender el pasado para no


reproducirlo, por ejemplo, de ser un nio maltratado, no ser en el futuro un padre
maltratador.

Es necesario el buen uso del olvido, de manera de apartar los recuerdos dolorosos
cuya evocacin es ms perjudicial que formativa.

Vanistendael (1997, en Kalawski, J. y Haz, A. 2003), distingue cinco dimensiones


de los sujetos resilientes:
a. Buenas redes sociales: la persona participa con otras y se lleva bien con ellas.
b. Sentido de la vida: capacidad para descubrir un sentido y una coherencia en la vida.

32
c. Autoestima positiva: valorarse a s mismo, confiar en las propias capacidades y sentirse
valioso y merecedor de atencin.
d. Presencia de aptitudes y destrezas y confianza en ellas: capacidad de desarrollar
competencias y confiar en las mismas.
e. Sentido del humor: capacidad de jugar, rer, gozar de emociones positivas y disfrutar de
la propia experiencia.

Adems, el humor ayuda tener inclinaciones ms positivas y flexibles de


pensamiento, adems de ayudar a encontrar soluciones a los problemas y favorecer el
sistema inmunolgico (Goleman, D., 2000).

Siebert, Al (2007) nos habla de ciertos principios que afectan a la resiliencia, entre
los cuales encontramos:

Los golpes de la vida que nos imponen un cambio en nosotros, en el cual podemos
elegir si salir debilitados o fortalecidos

Cuando se lucha contra la adversidad, la mente crea barreras para un futuro mejor.

Culpar a otros, sintindose vctima sin resistencia donde no se puede actuar.

Creer que la vida es un camino de rosas y no sentirse responsable de encontrar una


manera de superar la adversidad.

Desconocer el interior de s mismo, ya que as no se sabe cmo ser resistente, no se


conocen las fortalezas, y por ende, se dificulta su movilizacin a la prctica.

III.2.2. Resiliencia y factores de proteccin

33
Los factores protectores son aquellas caractersticas, hechos o situaciones propias
de un individuo o de su entorno que elevan su capacidad para hacer frente a la adversidad o
disminuye la posibilidad de desarrollar desajuste psicosocial an con la presencia de
factores de riesgo (Basile, H., 2006).
Henderson y Milstein (2003), destacan una serie de factores protectores que son
(Bello, L., Naranjo, L., Saavedra, V., 2006):

III.2.2.1. Factores protectores internos:

Presta servicios a otros

Emplea estrategias de convivencia asertivas

Sociabilidad

Sentido del humor

Control interno

Autonoma, independencia

Visin del futuro personal

Flexibilidad

Capacidad para el aprendizaje y conexin con ste

Automotivacin

Idneo, competencia personal

Buena autoestima

III.2.2.2. Factores protectores ambientales:

34

Promueve vnculos estrechos

Valora y alienta la educacin

Emplea un estilo de interaccin clido no crtico

Fija y mantiene lmites claros

Fomenta relaciones de apoyo con personas afines

Alienta la actitud de compartir responsabilidades y brindar la ayuda requerida

Brinda acceso a recursos para satisfacer necesidades bsicas

Expresa expectativas de xito elevadas y realistas

Promueve el establecimiento y logro de metas

Fomenta el desarrollo de valores sociales y estrategias de convivencia

Proporciona liderazgo, adopcin de decisiones y participacin significativa

Aprecia los talentos especficos de cada individuo

En un estudio de titulacin de Bello, L., Naranjo, L., Saavedra, V. (2006), se


concluy que la autoestima es un factor clave en el desarrollo de caractersticas resilientes,
ya que sta al estar disminuida, no favorecera al nio en la habilidad para detectar,
reconocer y utilizar sus propias capacidades a favor y en pos de la obtencin de un
aprendizaje, luego de haber vivenciado una situacin adversa.
El enfoque de la resiliencia permite dirigir la mirada hacia los factores de proteccin
(y no tanto sobre los de riesgo), y sobre la posibilidad de identificar los recursos usados por
los individuos para mejorar las condiciones de vida, an en circunstancias adversas (Basile,
H., 2006).

35
Hay que fortalecer los factores de proteccin que promueven resiliencia, mejorando
el potencial interno y externo de cada individuo, de manera de reconstruir la propia vida,
tanto personal como comunitaria (Martnez, T., 2006).

III.2.3 Caractersticas que promueven resiliencia


Werner (1989, en Kotliarenco, A. y otros, 1997) dice que es relevante intervenir en
resiliencia, ya que desde lo clnico, puede usarse para alterar el balance de las personas,
desde la vulnerabilidad a la resiliencia.
El promover resiliencia, podra ayudar a resistir al estrs, disminuir signos
emocionales negativos, como la ansiedad, la depresin y la ira (Basile, H., 2006).
Boris Cyrulnik (2003, en Morel, M., Morel, C. 2003) destaca que todos pueden ser
resilientes. Para eso, es necesario encontrar cmo se impregnaron dentro de la memoria los
recursos internos, cul es el significado del trauma para uno, y cmo las redes sociales
colocan recursos alrededor del herido.
El centro de apoyo de la APA (2007) destaca 10 maneras de promover resiliencia:
III.2.3.1. Tener buenas conexiones sociales
III.2.3.2. No ver las crisis como problemas insuperables
III.2.3.3. Aceptar el cambio como parte de la vida
III.2.3.4. Moverse hacia metas realistas
III.2.3.5. Tomar acciones decisivas sin apartarse de los problemas
III.2.3.6. Buscar oportunidad de autodescubrimiento
III.2.3.7. Tener pensamientos positivos de s mismo y del mundo
III.2.3.8. Mantener las cosas en perspectiva
III.2.3.9. Esperanza

36
III.2.3.10. Cuidarse a s mismo, prestando atencin a las necesidades
Tambin incluye:
-

Aprender del pasado. Qu fortalezas ya se han aprendido para poder


movilizarlas.

Asimismo, Martnez, T. (2006) hace mencin a ciertos mbitos para contribuir al


desarrollo de resiliencia, entre los cuales encontramos:
-

Aceptacin incondicional del nio por al menos una persona significativa.

Demostraciones de afecto en los primeros aos de vida.

Actitud de cuidado y proteccin por parte de los cuidadores.

Reconocimiento y atencin hacia las habilidades individuales.

Oportunidades de desarrollo y destreza.

Capacidad de encontrar un sentido de vida.

Aptitudes sociales y resolutivas que permiten la sensacin de tener un cierto


en la propia vida.

Autoestima, optimismo y confianza en s mismo.

Ser responsable.

Siebert, Al (2007) escribi pasos para desarrollar habilidades resilientes, entre los
cuales encontramos:

Desarrollar la capacidad de solucionar problemas: disminuye la activacin


emocional frente a los problemas y permite adaptarse mejor a las complicaciones
diarias.

37

Autoestima fuerte: es el valor hacia s mismo, un escudo protector que evita sentirse
herido frente a crticas destructivas y cubre el vaco de la falta de apoyo externo.
Adems permite aprender de los errores y confiar en s mismo para enfrentar
eventos difciles.

Pensamiento positivo en experiencias negativas: sirve para aprender de los fracasos


y no centrarse en lo negativo. Promueve lo positivo y eso provoca mayor energa
para adaptarse a lo que sea.

Expectativa positiva de futuro: Esperanza: Ayuda a soportar momentos de gran


sufrimiento, a luchar en condiciones adversas, sintiendo menos desesperacin.
Agregando la idea de Goleman D. (2000), la esperanza favorece la capacidad de
resistir en circunstancias penosas.

Adems propuso varias maneras sobre cmo promover la resiliencia. Algunas son:

Conocer las caractersticas personales de manera de rescatar las fortalezas y


potenciar las cualidades complejas, de manera de poder fortalecerlas o desarrollarlas
en pos de la resistencia. Adems se tiene en claro las dificultades personales de
manera que exista un mayor control psicolgico. El conocimiento interior permite
crear la propia manera de resistir.

Expresar los sentimientos.

38

Expresar sentimientos positivos sobre personas que hayan pasado por experiencias
difciles. Descubrir qu hicieron para dar vuelta a la situacin y cmo son capaces
de valorar que se salieron con la suya.

IV.

Marco metodolgico

IV.1. Diseo y tipo de estudio


El estudio es mixto, ya que encontramos un enfoque cualitativo el cual permite
acercarnos a la realidad a partir de la lgica de la informacin encontrada, con una mirada
ms global y permitiendo mtodos inductivos y de comprensin (Sandoval, C., 2002, pg.
11 y 25). Tambin se encuentra el enfoque cuantitativo, el cual permite medir los resultados
de la intervencin (Briones, G., 2002, pg. 17).
El tipo de diseo es no experimental, ya que los sujetos de la muestra no sern
controlados en todas sus variables (Hernndez Sampieri, R. y otros, 1998).
Ser un estudio pre facto y post facto, ya que al inicio y al finalizar la intervencin,
se llevar a cabo la recoleccin de los datos, adems de al principio y al final de cada
sesin.
El diseo de intervencin de psicoterapia que se quiere crear aqu, consiste en
generar una terapia de 6 sesiones para desarrollar resiliencia en los pacientes con depresin
leve o moderada, de manera individual y grupal.

39

Individual: 50 min. de duracin cada sesin, tiempo con que se trabaja en el


consultorio.

Grupal: 120 min. de duracin cada sesin, tiempo que se necesita para intervenir
con varios pacientes. El grupo tendr un mximo de 10 integrantes, de manera que
se pueda trabajar con todos.

Las sesiones para el desarrollo de resiliencia se generarn acorde con Vanistendael


(1997, en Kalawski, J. y Haz, A. 2003) de quien se rescatan los siguientes elementos
caractersticos de la resiliencia:

Autoestima positiva

Sentido del humor

Sentido de la vida

stos elementos de resiliencia se escogen debido a que son variables prcticas de


intervencin, acomodndose a la aplicacin grupal.
Las otras dos variables que menciona el autor que corresponden a presencia de
aptitudes y destrezas y confianza en ellas y buenas redes sociales, no se toman en
consideracin debido a que la primera que consiste en desarrollar competencias requerira
de mayor tiempo de intervencin, y la segunda variable no podr ser utilizada de manera
grupal debido a que buenas redes sociales requiere mayor dato individual de los pacientes
para lo cual se requiere de mucho ms tiempo.
Adems se considerarn las ideas de Siebert, Al (2007) en relacin con promover la
resiliencia, debido a que los aportes del autor son actualizados. Tales ideas son:

40

Conocer las caractersticas personales de manera de rescatar las fortalezas y


potenciar las cualidades complejas.

Desarrollar la capacidad de solucionar problemas

Autoestima fuerte

Pensamiento positivo en experiencias negativas

Expectativa positiva de futuro: Esperanza


Entonces los objetivos de la intervencin sern (mencionados en el orden en que

sern trabajados):

1: Conocer las caractersticas relacionadas con la resiliencia (rescate de fortalezas): en


primer lugar de manera que los pacientes conozcan sus fortalezas y las presenten a los
dems en caso de ser grupal, lo que favorece la alianza y la presentacin del grupo.
2: Aumentar pensamientos positivos en experiencias negativas: en segundo lugar debido a
que los pensamientos negativos pueden entorpecer las siguientes variables a trabajar.
Entonces esta variable permite una mejor adecuacin para trabajar aspectos positivos.
3: Aumentar autoestima: en tercer lugar ya que el valorarse y confiar en s mismo puede
favorecer el trabajo de las prximas sesiones.
4: Aprender a buscar soluciones frente a un problema: luego encontramos esta variable ya
que as las personas sabrn qu hacer frente a los problemas para despus tener mayor
calma en vivenciar el humor y sentido de vida.
5: Estimular el humor y sentido de vida: en esta parte ya se han visto variables positivas en
lo negativo y es buena oportunidad para lo positivo.

41
6: Reforzar intervenciones anteriores y fortalecer esperanza: Se refuerzan las sesiones de
manera de asegurar que los pacientes aprendan lo trabajado, y finalmente la esperanza,
como una buna oportunidad de hacer un cierre optimista y apropiado para el objetivo de la
intervencin.

IV.2. Poblacin y muestra


La poblacin a la cual va dirigido el presente trabajo, consiste en pacientes del
consultorio granja sur, de ambos sexos, con la edad superior de 15 aos, que estn siendo
atendidos en el programa depresin, en cualquier sesin de psicoterapia.
La muestra est constituida por 23 pacientes ingresados desde noviembre 2006 hasta
la fecha, seleccionados intencionalmente por las psiclogas del centro de salud, con la
intencin de escoger pacientes con disminuida capacidad de enfrentamiento a las
dificultades del medio en que se rodean. Se ha escogido una muestra de ambos sexos,
proporcional a la cantidad de hombres y mujeres que integran el programa depresin:
Proporcin real aproximada

Hombres 1 / Mujeres 10

Proporcin muestra

Hombres 2 / Mujeres 23

Lamentablemente, debido a la diferencia de gnero encontrada, no se pudo trabajar


con dos varones, quedando slo uno para ser intervenido con el desarrollo de resiliencia, el
cual tambin ser considerado en la memoria. Entonces quedara: 1 hombre y 22 mujeres.

42
IV.3. Tcnicas de recoleccin de datos
Para la recoleccin de los datos se utilizarn breves instrumentos de diferencial
semnticos creados con el fin de evaluar la intervencin, paso a paso, sesin a sesin, de
carcter individual, debido a que permiten preguntas limitadas y precisas, que pueden
realizarse en un perodo breve de tiempo, y que adems permiten rescatar la visin
particular de cada entrevistado.
Se utilizarn instrumentos al principio y al final de cada sesin, de manera de ir
evaluando los objetivos de cada sesin, ms otro que se realizar al principio de la
intervencin y al final de ella, de manera de evaluar depresin y caractersticas resilientes
de la intervencin. Habr un total de 7 instrumentos diferentes para cada paciente que se
repetirn al finalizar cada intervencin.
Las preguntas estarn enfocadas a indagar, por un lado, sobre la sintomatologa
principal de depresin, basadas en el CIE10 ya que a travs de este manual se rige el
consultorio, y por otro lado, averiguar acerca de las caractersticas de resiliencia, basadas en
los autores escogidos nombrados anteriormente.
El tiempo aproximado de evaluacin ser de:
- 10 minutos antes y despus de la primera y ltima sesin.
- 5 minutos antes y despus de la segunda, tercera, cuarta y quinta sesin.

Con respecto al modo en como se deben formular las preguntas, stas deben ser
claras y precisas, de fcil comprensin, realizndose en un lenguaje afn con el evaluado.
Otra consideracin acerca de las preguntas, es que tengan una sola idea, con su antnimo,
de manera que los entrevistados se siten en algn polo, incluyendo la posicin del centro.

43
Las opciones de respuestas tienen siete cuadros vacos que se aproximan a ambos
polos semnticos donde los pacientes debern escoger hacia dnde se sienten ms cercanos.
De esta manera las respuestas tiene una puntuacin del 1 al 7 (ponderacin desconocida
para el paciente), que -miradas desde el polo positivo- significan:

Del 1 al 3,9 respuestas que indican alguna carencia, deficiencia o disminucin.

Del 4 al 4,9 respuestas que indican alguna caracterstica regular.

Del 5 al 7 respuestas que indican alguna suficiencia, elevada o aumento.


Entonces, en cuanto al registro de las respuestas, sern los mismos pacientes quienes

escriban sus respuestas de la siguiente manera:

Coloque una X donde ms se acerque a la repuesta. Considere que los valores del
medio marcan una posicin de centro, no de indiferencia respecto de la afirmacin.

Yo
1

Estoy triste

No estoy triste

Otra recoleccin de datos que se utilizar, es la observacin de la evaluacin global


del paciente que se utiliza en el consultorio para medir el avance o retroceso en cuanto a su
propia experiencia subjetiva de bienestar. Esta es una escala que se encuentra en las fichas
de los pacientes, compuesta por 5 categoras que se registran numricamente, sesin a
sesin, de acuerdo a la consideracin de la terapeuta. Estas son: 1 Mucho peor, 2 Peor, 3
Sin cambios, 4 Mejor y 5 Mucho mejor.

44
IV.4. Procedimiento para el anlisis
El procedimiento para el anlisis de los datos obtenidos de la evaluacin de
diferenciales semnticos ser a travs del promedio de los resultados antes de la
intervencin, en contraste con los promedios de los resultados finales, luego de la
intervencin, sabiendo tambin cunto es lo que aument o disminuy. Adems se
proporcionarn grficos de referencia de la discrepancia o no, de tales resultados.
El procedimiento para el anlisis de los datos obtenidos de la evaluacin global
encontrados en las fichas de los pacientes, consistir en determinar un promedio general,
del 1 al 5, del estado subjetivo de los pacientes al finalizar la intervencin, contrastando con
el promedio inicial con el que llegaron los pacientes, sabiendo tambin cunto es lo que
aument o disminuy. Adems, se realizar un anlisis de cuntos pacientes terminan la
intervencin en cada categora, ya sea mucho peor, peor, sin cambios, mejor o mucho
mejor.
Las conclusiones sern elaboradas a partir de los anlisis de los diferenciales
semnticos, del anlisis del promedio de estado subjetivo de los pacientes y de la literatura
en que se basa el marco de referencia terico, respondiendo as a los objetivos de la
presente memoria.

45

V.

Anlisis y discusin de los datos

Los anlisis expuestos a continuacin, sern nombrados en el orden en que se


aplicaron, encontrndose en primer lugar los anlisis de la evaluacin de caractersticas
resilientes y de depresin, luego el anlisis comparativo de tales resultados, ms tarde el
anlisis de los objetivos principales de cada sesin y finalmente el anlisis de la evaluacin
global del estado subjetivo de los pacientes sesin a sesin.
A partir de la evaluacin a travs del instrumento diferencial semntico realizado a
los distintos pacientes se obtuvieron los siguientes resultados:
V.1 Anlisis de la evaluacin antes y al final del taller.
V.1.1. Anlisis de la evaluacin de la depresin antes y al final del taller.
Tabla 1. Promedios de la evaluacin de la depresin.
N
Pregunta

Categora en afirmativo

Promedio antes de

Promedio al finalizar

la intervencin

la intervencin

46
1

No estoy triste

2,696

6,609

Disfruto de la rutina diaria

3,957

6,435

Estoy con adecuado nimo

2,522

6,478

Me siento bien de la depresin

3,478

6,783

- Desde un principio los pacientes estaban carentes de la sensacin de no estar tristes,


indicando que se encontraban ms bien tristes. Pero al finalizar la intervencin, se observa
un aumento de un 3,913 en la sensacin de no estar triste, situndose elevada.
- En un principio los pacientes tienen deficiente su disfrute de la ruina diaria. Al finalizar
la intervencin, se observa un incremento de un 2,478, situndose este disfrute aumentado.
- En cuanto al adecuado nimo, al comienzo se encontraba bajo. Pero se observa un
aumento de un 3,956 al finalizar la intervencin situndose el nimo de los pacientes en
adecuado y suficiente.
- En relacin a la sensacin subjetiva de cmo se sienten de la depresin, en un principio se
encontraba bajo, indicando que en general las pacientes no se sentan bien de la depresin,
logrando al finalizar la intervencin, un incremento de un 3,305, indicando la sensacin
subjetiva de estar bien de la depresin.

Retomando la ltima categora preguntada, nos encontramos con una interrogante


que tambin se tom en cuenta para evaluar sntomas depresivos, que consiste en una
opinin de los mismos pacientes acerca de cmo se sienten en relacin a la depresin. Este
tpico puede reemplazar otras variables secundarias de depresin que no se consultaron, ya

47
que los pacientes van diciendo si estn mal o bien y aunque no sean los expertos en el
tema, son ellos quienes vivencian la depresin, convirtindose tal pregunta en una
oportunidad para rescatar su estado actual hacia el de bienestar. Recogiendo los aportes de
Alberdi, J., Taboada, O., Castro, C. y Vsquez, C. (2006), la depresin aglomera la
presencia de sntomas afectivos, tales como la sensacin subjetiva de malestar. Por lo tanto,
tal tpico se suma a los datos en la evaluacin de la depresin. Y en el caso de que
sacramos esta variable no encontrada en el CIE 10, y preguntramos slo por los tres
sntomas tpicos, los resultados finales de la evaluacin de depresin seran similares.
Entonces, en un primer encuentro, en la deteccin de los sntomas tpicos de
depresin se not un puntaje bajo que indicaba que la mayora de los pacientes tenan los
sntomas principales de depresin. Pero en un segundo encuentro, luego de la aplicacin de
la intervencin, se observa que tales puntuaciones bajas en un principio, subieron
notablemente quedando cada temtica con una puntuacin alta (cercana a la puntuacin
mxima de 7) y similar entre los tpicos, resultando que los pacientes dicen aumentar su
sensacin de no estar tristes, que aument su disfrute de la rutina diaria, su nimo y tambin
que aument la sensacin subjetiva de estar bien de la depresin.
En un principio, el valor ms bajo encontrado en los resultados promedios de la
evaluacin de los sntomas principales de la depresin, es la sensacin de estar triste. Este
mismo valor fue el que tuvo la mayor diferencia en cuanto al aumento.
En concordancia con Goleman, D. (2000), como la tristeza profunda encontrada en
la depresin produce el decrecimiento del goce de la rutina, una lentitud del metabolismo,
disminucin de la energa o el nimo, al aumentar la sensacin de no estar triste en la
finalizacin de la intervencin, esta sensacin podra haber ayudado al incremento de las

48
otras variables preguntadas de la sintomatologa depresiva, observndose un equilibrio en
los resultados.
Si bien para hacer un diagnstico de depresin -segn la CIE-10- es necesario al
menos dos de los sntomas tpicos, stos se observan mejorados al finalizar la intervencin,
observndose as que los pacientes mejoraron los sntomas depresivos consultados.
Como la depresin segn Lloret (2002)- provoca discapacidad fsica, emocional,
cognitiva y social, con su mejora en los sntomas tpicos, los pacientes estaran ms
capacitados en cuanto a tales reas.
V.1.2. Anlisis de la evaluacin de las caractersticas de resiliencia antes y al final del
taller.
Tabla 2. Promedio de la evaluacin de las caractersticas de resiliencia.
N

Categora en afirmativo

Pregunta
5

En una situacin difcil pienso

Promedio antes de

Promedio al finalizar

la intervencin

la intervencin

2,13

6,087

positivo.
6

Tengo mi autoestima alta.

2,13

6,609

S buscar soluciones a los


problemas.

2,304

6,826

Tengo humor

2,435

6,739

Tengo sentido de vida

2,565

6,826

10

Tengo esperanza

2,696

Se observa un aumento considerable de alrededor de 4 puntos en todas las variables


de resiliencia que se trabajaron en la intervencin. Encontramos:

49
- Aumento de un 3,957 de los pensamientos positivos en una situacin difcil, que en un
principio se encontraba carente, y al final suficiente, resultando que los pacientes podran
pensar positivo en una situacin difcil.
- Aumento de un 4,479 de autoestima, que en un principio se observa disminuida y al final
se ve una sensacin de tener el autoestima alta.
- Aumento de un 4,522 en la capacidad de solucionar problemas, que al comienzo se
encontraba disminuida y al final de la intervencin es elevada, logrando los pacientes tener
capacidades de solucionar ciertos problemas.
- Aumento de un 4,304 en el sentido del humor, el cual se encontraba primero como una
capacidad carente en los pacientes, y al finalizar como una capacidad elevada, resultando
que los pacientes tendran un sentido del humor adecuado.
- Aumento de un 4,261 del sentido de vida, que al principio se encontraba disminuido y al
final adecuado, teniendo los pacientes un sentido de vivir.
- Aumento de un 4,304 de la esperanza, que se encontraba disminuida al comienzo, pero al
terminar la intervencin se observa alta y suficiente en los pacientes.

En un comienzo encontramos a todas las caractersticas resilientes disminuidas, por


debajo del puntaje 3. Pero, al realizar la intervencin en desarrollar las mismas, se logran
considerables aumentos de al menos 3,9, quedando cada categora en consideracin
elevada. Aqu los pacientes dicen haber aumentado el conocimiento de las caractersticas
relacionadas con la resiliencia (la que arroj uno de los puntajes ms bajos), los
pensamientos positivos en situaciones difciles, la autoestima, la capacidad de solucionar

50
problemas, el sentido del humor, de vida y la esperanza, siendo sta ltima aumentada en su
totalidad con un valor de 7.
Segn las caractersticas de resiliencia de los autores que se te tomaron en
consideracin, tenemos:
Segn Siebert, Al (2007), al encontrarse aumentados los pensamientos positivos
frente a los adverso, los pacientes podran tener mayor energa para adaptarse a ciertas
situaciones. Al aumentar la capacidad de solucionar los problemas, los pacientes tendran la
posibilidad de disminuir sus respuestas emocionales frente a los problemas y podran
adaptarse de alguna manera mejor a las complicaciones diarias. Adems, con mayor
autoestima se valoran ms as mismos y eso indicara mayor capacidad de aprender de los
errores y mayor confianza en s mismos para enfrentar ciertas complicaciones, ms an
cuando han aumentado la esperanza, sentimiento que los ayudara a soportar ms los
momentos complicados, teniendo algo ms de fuerza para salir adelante.
Segn Vanistendael (1997, en Kalawski, J. y Haz, A. 2003), los pacientes al
aumentar la autoestima tienen mayor posibilidad de valorarse a s mismo, confiar en las
propias capacidades y sentirse valioso y merecedor de atencin. Con el incremento del
sentido de vida los pacientes podran tener mayor capacidad para descubrir un sentido y una
coherencia en sus propias vidas. Y junto a un aumento del sentido del humor, los pacientes
podran rer ms, gozando ms de emociones positivas y disfrutar de la propia experiencia.
Volviendo a las referencias tericas, retomando las ideas de Bello, L., Naranjo, L.,
Saavedra, V. (2006), se observa que al aumentar autoestima, la cual era uno de los valores
ms bajos al comenzar, se favorece en los pacientes la habilidad para detectar, reconocer y
utilizar sus propias capacidades a favor y en pos de la obtencin de un aprendizaje, luego
de haber vivenciado una situacin adversa.

51
Haciendo mencin a la literatura de Bowlby (en Manciaux, 2003), los pacientes en
un principio, al tener baja las caractersticas resilientes, se desanimaban, dejndose abatir
por eventos externos. Pero una vez finalizada la intervencin, es probable que los pacientes
se encuentran ms animosos, ya que aumentaron estas caractersticas.
Si atendemos a Manciaux y Tomkiewicz (2003), quienes dicen que la resiliencia es
recuperarse, seguir adelante luego de situaciones estresantes, los pacientes al aumentar
ciertas caractersticas de resiliencia, podran estar mayormente preparados para enfrentar
situaciones estresantes, por ejemplo una nueva depresin a futuro.

V.1.3. Comparacin de los anlisis anteriores.


Grfico 1. Evaluacin general promedio de la depresin y caractersticas resilientes
antes y al finalizar el taller.

Promedios de los
resultados

Evaluacin promedio antes y al final de la


intervencin
8
Sntomas depresin

6
4

Caractersticas de
Resiliencia 1

Mejoramiento sntomas
depresin

0
1

Caractersticas de
Resiliencia 2

Depresin y Resiliencia

Al finalizar la intervencin, se observa un aumento del mejoramiento de los


sntomas principales de la depresin, de un 3,413. Tambin se observa un aumento de

52
4,304 en las caractersticas resilientes de los pacientes, observndose un equilibrio de este
valor con el anterior, vindose en detalle:
Tabla 3. Promedios finales de la evaluacin de la depresin y caractersticas de resiliencia,
antes y despus del taller.
Resultados finales promedios:

Depresin

Resiliencia

Antes de intervencin

3,163

2,377

Al finalizar la intervencin

6,576

6,681

Diferencia

3,413

4,304

Antes de la intervencin se aprecia que los valores de las caractersticas de


resiliencia son ms bajos que los de depresin.
En contraste, tras la intervencin, se observa que los resultados de las caractersticas
de resiliencia logran un valor levemente ms alto que el de la depresin. Y esto es ms
notorio en la diferencia del cuadro comentado recientemente.
An as, habiendo un desarrollo de resiliencia y un cambio de los puntajes de la
depresin a positivo, no se podra decir con claridad que sta patologa disminuy en los
pacientes habiendo mejorado sus sntomas tpicos. Pero sabiendo que (segn CIE 10) para
diagnosticar depresin leve o moderada son necesario al menos dos sntomas tpicos de la
depresin, habiendo stos mejorados tras la finalizacin de la intervencin psicoteraputica,
se puede decir que el desarrollo de caractersticas de resiliencia pudo haber influenciado en
un cierto progreso en pos de la mejora depresiva. Aqu cabe la idea de Basile, H. (2006),

53
quien menciona que el promover resiliencia, ayuda a disminuir signos emocionales
negativos, como la depresin.
Adems, retomando lo que indicaba Prez, J. (2002), sabiendo que entre las causas de la
depresin se distinguen los factores estresantes, estimndose que los pacientes depresivos
experimentan al menos tres veces ms eventos vitales importantes que grupos controles, el
desarrollo de caractersticas resilientes, puede ayudar a esta patologa a sobrevivir bien y
desarrollarse positivamente, a pesar de condiciones de vida difciles (Vanistendael, 1997, en
Kalawski, J. y Haz, A. 2003).

V.2. Anlisis de la evaluacin de los objetivos generales de las sesiones del taller, antes
y despus de cada sesin, en trminos de que si los pacientes poseen o no ciertas
habilidades.
Grfico 2. Resultados de la evaluacin pre facto de los objetivos de cada sesin.

54
Grfico 3. Resultados de la evaluacin post facto de los objetivos de cada sesin.

Considerando que la mediana es de 3,5 se observa lo siguiente:

La primera sesin que consiste en conocer las propias fortalezas relacionadas con la
resiliencia se encuentra con una puntuacin de 2,65 no alcanzando la mediana al
comenzar la intervencin. Luego, al finalizar la sesin se observa un aumento de
3,567, encontrndose dentro de los puntajes ms bajos con un 6,217.

La segunda sesin que consiste en aumentar los pensamientos positivos en la


adversidad tiene la mayor puntuacin de 3,22 al principio. Luego, al finalizar la
intervencin existe un aumento de 3,106, dejando la puntuacin final de 6,326.

La tercera sesin que tiene que ver con el aumento de la autoestima, alcanza una
puntuacin de 3,77 al comienzo. Cuando finaliza la sesin aumenta el puntaje en
2,469 quedando en 6,239.

55

La cuarta sesin relacionada con aprender a buscar soluciones frente a un problema


se encuentra levemente por debajo de la mediana al comienzo de la sesin, con un
puntaje de 3,47. Cuando finaliza la intervencin obtiene un aumento de 2,742
terminando con un promedio de 6,212.

La quinta sesin que trata de estimular el humor y sentido de vida, tiene la


puntuacin ms baja al principio de la intervencin, no alcanzando el puntaje de 3
con un 2,636. Pero al finalizar la sesin encontramos un aumento del puntaje
promedio en un 3,937, quedando en 6,573, siendo el puntaje ms alto observado.

La sexta sesin y ltima que consiste en reforzar intervenciones anteriores y


fortalecer esperanza tiene una puntuacin de 3,283 que no alcanza la mediana, para
posteriormente subir el porcentaje en un 3,282, finalizando con una nota de 6,565,
entre los puntajes ms altos.

Entonces, entre las evaluaciones al finalizar cada sesin, encontramos que todos los
puntajes aumentaron en comparacin al inicio de la intervencin, marcando por sobre la
mediana, no bajando del puntaje 6.
El conocer las propias fortalezas relacionadas con la resiliencia y el aprender a
buscar soluciones a los problemas, fueron las cualidades de menor valor al finalizar la
intervencin. La categora que menor valor tuvo en aumento, fue la autoestima.
Segn Siebert, Al (2007), al encontrarse aumentado el conocimiento de las
caractersticas relacionadas con la resiliencia, que adems de favorecer la presentacin de s

56
mismo frente a los dems, se hacen consciente las propias fortalezas de manera de poder
ms adelante potenciarlas.
Haciendo alusin a Aaron Beck (Caldern, M., 2007), quien habla de que el sujeto
con depresin tiene una visin negativa de s mismos, del entorno y del futuro, se observa
un mejoramiento en cuanto a tales pensamientos negativos, debido a que en la intervencin
en resiliencia se trabaj la visin positiva de s (autoestima), del entorno (pensamientos
positivos en la adversidad) y del futuro (esperanza y sentido de vida).
El tener mayor esperanza, les ayuda a los pacientes a favorecer sus capacidades de
resistir en circunstancias penosas, y el humor les puede ayudar a tener inclinaciones ms
positivas y flexibles de pensamiento, adems de ayudar a encontrar soluciones a los
problemas (Goleman, D., 2000), que es una competencia social que sirve para adaptarse al
medio (Nezu, A., Nezu, C., pg. 528).
Como la depresin puede causar una discapacidad, pudiendo agravarse hasta llevar
a un paciente al suicidio (Cruz, A., 2005), el trabajo en desarrollo de resiliencia podra
interrumpir tales actos catastrficos, debido a que se trabaja la variable de sentido de vida.
Aqu se podra citar a Frankl, V. (1998), que desde su punto de vista, la depresin se basa
por una prdida del sentido de vida, y siguiendo al autor la intervencin en resiliencia ha
sido exitosa debido a que aument este sentido al finalizar el taller.

A partir de la pregunta cmo ests? realizado a los distintos pacientes al


comienzo de cada sesin para averiguar su estado de bienestar subjetivo se obtiene:

57
V.3. Anlisis de la evaluacin Global de los pacientes en cada sesin, recordando que:
1= Mucho peor, 2= Peor, 3= Sin Cambios, 4= Mejor y 5=Mucho mejor.

Grfico 4. Resultados en promedios finales de la evaluacin Global de cada sesin.

Grfico 5. Resultados de cada tpico de la Evaluacin Global en promedios finales


distribuidos en los pacientes, considerando adems la variable ALTA no esperada.

58

En la segunda sesin los pacientes tendran una evaluacin global de la categora


peor. En la tercera sesin comparada con la segunda, si bien se observa un aumento de
0,56 en el estado subjetivo de los pacientes en cuanto a su bienestar global, se encuentran
en la categora sin cambios. Luego, en la cuarta sesin, se vuelve a observar un aumento
de 0,56 en la evaluacin global en comparacin con la tercera sesin, an encontrndose en
su mayora sin cambios. Ms adelante, en la quinta sesin existe un otro aumento en la
evaluacin de 0,09, aunque en comparacin con la tercera sesin este aumento es ms bien
leve, encontrndose en la categora sin cambios. En la sexta y ltima sesin se observa un
aumento de 0,48 en comparacin con la quinta sesin, aumentando el estado de bienestar de
los pacientes al finalizar la intervencin a mejor.
Al finalizar la intervencin, contabilizando el estado de bienestar subjetivo de los
pacientes encontramos a 3 pacientes sin cambios, 9 pacientes en la categora mejor, 6
mucho mejor y 5 mucho mejor con alta teraputica, variable no esperada y tampoco no
medida en sus causas.

59
En la evolucin global de los pacientes, que si bien esta evaluacin es ms bien
subjetiva donde la terapeuta es quien coloca un nmero al estado subjetivo de bienestar del
paciente, entreg resultados positivos, siendo que al comienzo los pacientes llegaron en la
categora peor y finalizaron mejor. Y aunque durante las sesiones 3, 4 y 5 la evaluacin
global promedio fue de sin cambios, se observan aumentos positivos en cada una,
acercndose cada vez ms a mejor. sta situacin muestra mayor realidad a los cambios
vividos por los pacientes, ya que al haber estado mejor en la tercera sesin por ejemplo,
sera sospechoso la rapidez del cambio y ms temeroso el hecho de que tal avance hubiese
sido slo temporal.

VI.

Conclusiones

En relacin con lo principal de este trabajo de ttulo que consiste en implementar


estrategias de afrontamiento en pacientes depresivos, se logra llevar a cabo tal objetivo, tras
la intervencin psicoteraputica del desarrollo de caractersticas resilientes en pacientes de
ambos sexos, con depresin leve y moderada, mayores de 15 aos y pertenecientes al
consultorio Granja Sur de la comuna de La Granja, ciudad de Santiago, llegando a las
siguientes conclusiones referidas a los objetivos especficos:
En cuanto al sealar las caractersticas de la depresin, de la psicoterapia en la
depresin y de la resiliencia, stas fueron respondidas en el marco terico, concluyndose
desde all, que la depresin en una enfermedad que consiste en la disminucin del estado
anmico y que afecta el funcionamiento global de los individuos que la padecen, al tiempo
que empeora su calidad de vida. La psicoterapia en esta patologa est enfocada a mejorar
el estado afectivo y restablecer al sujeto a su funcionamiento normal en su rutina. Adems,

60
continuando con las conclusiones desde el marco terico, aparece el concepto de resiliencia
el cual se muestra como una oportunidad de las personas de sobrevivir a los eventos
adversos y seguir adelante lo mejor posible.
El diseo de una intervencin psicoteraputica individual y grupal para el desarrollo
de caractersticas resilientes, y la realizacin del mismo, se llev a cabo en 6 sesiones de
terapia.
Tambin se cumple el objetivo de la deteccin de sintomatologa principal de la
depresin y caractersticas resilientes al comenzar y al finalizar la terapia con un
instrumento diferencial semntico, desde el cual se desprenden variadas conclusiones que
se presentan a continuacin:
La evaluacin de la sintomatologa depresiva en un primer encuentro con los
pacientes, daba cuenta la presencia de los principales sntomas de depresin y de la
sensacin subjetiva de estar mal de tal patologa. Pero en contraste con la evaluacin final,
los valores aparecidos en un comienzo, adquieren cambios positivos, concluyndose que
aument la sensacin de no estar tristes, su disfrute de la rutina diaria, el nimo y la
sensacin subjetiva de estar bien de la depresin. Se puede observar aqu, que tras la
intervencin y evaluacin final de la sintomatologa depresiva, la disminucin de la
sensacin de estar triste podra haber ayudado a que los pacientes disfruten ms de la rutina
diaria y tengan mayor energa o nimo.
Entonces, nos encontramos que tras la intervencin realizada en desarrollar
resiliencia, los principales sntomas de depresin mejoraron, vindose que los pacientes
estaran mayormente capacitados en sus habilidades fsica, emocional, cognitiva y social,
deduciendo as que tal intervencin, tanto sus objetivos especficos como el desarrollo de

61
las tcnicas empleadas, pudo haber contribuido en los pacientes a tener mayor capacidad de
afrontar su depresin actual. Sin embargo, estos datos arrojados no indican una mejora de
la depresin en s, es ms, se desconoce el grado de mejora de los pacientes y el tiempo
que les durar el cambio positivo que han obtenido gracias a la intervencin realizada.
Adems, no se logran rescatar conclusiones en cuanto a las diferencias de sexo,
edad, intervencin grupal o individual, condiciones econmicas u otras variables que
pudieran interferir o aportar a los datos encontrados en el instrumento diferencial
semntico.
Como se ha hablado slo de mejora de los sntomas tpicos, no de tratamiento para
la depresin, se concluye que la intervencin propuesta, hasta el momento, no puede
utilizarse como una intervencin nica, sino complementaria a otros objetivos de
psicoterapia.
Los valores de la evaluacin de caractersticas resilientes en un primer encuentro
con los pacientes, se encontraban bajo el puntaje 3, anunciando que tales caractersticas
eran deficientes entre los pacientes. Sin embargo, una vez realizada la intervencin en
desarrollar esas caractersticas, cada una logra un aumento de a lo menos 4 puntos,
considerndose finalmente como caractersticas elevadas, cumplindose entonces, el
desarrollo de stas.
Segn los autores considerados para el diseo de la intervencin (Siebert, 2007 y
Vanistendael, 1997), se concluye que el aumento de todas esas caractersticas, indican que
los pacientes depresivos tendran mayor energa para adaptarse a ciertas situaciones,
posibilidad de disminuir sus respuestas emocionales frente a los problemas, adaptacin a
las complicaciones diarias, valoracin propia, confianza en s mismos para enfrentar ciertas
situaciones, sentimiento de valor propio y merecedor de atencin, capacidad de aprender de

62
los errores, sentimiento de ser ms capaz de soportar momentos complicados, fuerza para
salir adelante, capacidad para descubrir un sentido y una coherencia en sus propias vidas, y
por ltimo, mayor capacidad de rer ms, gozar ms de emociones positivas y disfrutar de
la propia experiencia. Sin embargo, a pesar de verse aumentadas todas estas variables, no se
sabe con certeza la intensidad del desarrollo, ni la duracin en el tiempo, observndose
adems que la cualidad de resiliencia que menor valor tuvo al finalizar la intervencin es la
capacidad de pensar en positivo frente a la adversidad.
Igualmente, junto con los aportes de Bowlby (en Manciaux, 2003) y Manciaux
(2003), donde se rescata que las caractersticas de resiliencia ayudan a las personas a no
desanimarse frente a las situaciones difciles, estando mayormente preparados para
enfrentar tales situaciones, se agrega la posibilidad de que todas estas variables de
resiliencia trabajadas y evaluadas, hayan ayudado a fomentar la capacidad de afrontamiento
de los pacientes a las situaciones complicadas de la vida, concluyndose adems, que todo
esto podra ayudar a los pacientes depresivos a enfrentar o prevenir quizs, una depresin a
futuro.
Comparando los datos anteriores, de la evaluacin de caractersticas de depresin y
resiliencia, se observa que esta ltima variable, en un principio se encontraba ms baja que
la depresin y al final ms alta, concluyndose que podra deberse a que fueron stas las
variables que se trabajaron directamente, no as las caractersticas de depresin.
Continuando con la comparacin, al realizar la intervencin psicoteraputica en
desarrollo de caractersticas resilientes, la depresin muestra una mejora en los sntomas
tpicos descrito por CIE 10, y aunque se desconocen todas las variables que pudieron
influenciar en tal cambio, como por ejemplo la edad, desempleo u otro factor no visible, se

63
puede decir que el desarrollo de caractersticas resilientes podra haber ayudado a los
pacientes a la obtencin de una mayor capacidad de afrontamiento de la depresin, tanto
actual (reflejado en los datos de mejora de los sntomas principales) y con la posibilidad de
afrontarla en el futuro, disminuyendo entonces siguiendo a Basile-, los signos emocionales
negativos, y siguiendo a Vanistendael- a poder sobrevivir mejor y desarrollarse
positivamente, a pesar de condiciones de vida difciles.
Con relacin a responder otro objetivo especfico que dio paso al cumplimiento del
objetivo general de esta memoria, se concluye que fue posible evaluar al principio y al final
los objetivos de cada sesin con un instrumento diferencial semntico, los cuales muestran
un aumento al final de cada sesin en comparacin con el principio. As se demuestra que
fue posible desarrollar las caractersticas resilientes sesin tras sesin, siendo que, el
conocer las propias caractersticas relacionadas con la resiliencia, la capacidad de
solucionar los problemas y la autoestima, tuvieron los valores ms bajos encontrados.
En base al carcter explicativo de las discusiones, cada variable resiliente
desarrollada podra ayudar a los pacientes a tener mayores habilidades de afrontamiento al
medio, encontrndose el conocer las propias fortalezas para poder potenciarlas, la
prevencin de riesgos suicidas teniendo mayor sentido de vida, visin positiva aumentada
en cuanto a s mismo, el entorno y el futuro, capacidad de resistir en circunstancias penosas,
inclinaciones ms positivas y flexibles de pensamiento y mayor capacidad de solucionar
los problemas, que les permite una mayor adaptacin al medio en que viven. Volviendo a
recordar, que a pesar del cambio positivo, se desconoce el grado y duracin del mismo.
Respondiendo otro objetivo especfico de la memoria, que consiste en detectar la
evaluacin global de los pacientes mientras stos respondan a la pregunta Cmo ests?,

64
se demuestra que queda cumplido al realizarse sesin a sesin (exceptuando la primera),
observndose una mejora de los pacientes desde un estado inicial de peor a un estado
final de mejor, y siendo as, siguiendo la pauta del consultorio Granja Sur, los
pacientes estn ms cerca de un estado mucho mejor.
En el transcurso de la finalizacin de la intervencin, apareci otra variable que
consiste en la alta teraputica producida a 5 pacientes. No obstante, debido a que la variable
alta no tiene una medida exacta del por qu se produce, no se puede hacer responsable a
la intervencin realizada de que se hayan provocado, pero s mencionar que el desarrollo de
resiliencia podra haber ayudado a esos 5 pacientes en su progreso.
En cuanto al anlisis de los resultados de los instrumentos de evaluacin, como otro
objetivo especfico, stos se realizaron en el punto V de la memoria, llevndose a cabo.
Se desprende que en la informacin final entregada por los datos de las
evaluaciones, existe un equilibrio relativo logrado en los resultados, notndose, en general,
una congruencia en la mejora de los pacientes sesin a sesin, finalizando la evaluacin de
manera equilibrada en cuanto a: el aumento de las caractersticas resilientes, mejora de los
sntomas tpicos de depresin, mejora de la opinin acerca de cmo se sienten en relacin
con la depresin y mejora de la evaluacin global del estado de bienestar. Concluyndose
de esta manera, que el ltimo objetivo especfico de la memoria que consiste en el
desarrollo de resiliencia, pretendido en 6 sesiones de intervencin grupal e individual, a
dado un resultado exitoso, deducindose adems que, de las variables trabajadas en la
intervencin desde los postulados de Vanistendael (1997, en Kalawski, J. Y Haz, A. 2003) y
Siebert, Al (2007), fueron variables ptimas para llevar a cabo los el objetivo gua de este
trabajo, que consiste en desarrollar resiliencia e implementar as estrategias de
afrontamiento al medio, las que consisten en desarrollar capacidades interiores, adquiriendo

65
mayor fortaleza, sabidura y mayor habilidad para manejar las situaciones que puedan
ocurrir en el futuro.

VII. Sugerencias

A partir de las conclusiones presentadas, se sealan las siguientes sugerencias:


Se sugiere aplicar esta intervencin del desarrollo de resiliencia a pacientes con
episodios depresivos leves o moderados, ya que les sera de gran ayuda para habilitarlos en
enfrentar las circunstancias problemticas de sus vidas, as como tambin ayudarlos a
enfrentarse con la reincidencia de la patologa. No as a los sujetos con depresin severa, ya
que no fueron considerados para esta memoria y los resultados de la intervencin en ellos
son desconocidos.
Es importante saber que esta propuesta de intervencin psicoteraputica, es
complementaria a otra terapia psicolgica para los pacientes con depresin ya que no logra
mejorar dicho trastorno, por lo tanto no se debe utilizar como nica herramienta a trabajar.
Tambin sera preciso poder alargar an ms la intervencin, disendola por
ejemplo en 10 sesiones, para hacer ms efectivo el tratamiento, reforzando por ejemplo las
mismas variables trabajadas en la memoria y/o abarcar otras variables caractersticas de
resiliencia de manera de hacer ms ptimo el desarrollo de la misma. Ya que as como
dieron resultado las escogidas, pueden dar resultado otras variables y ser mayormente

66
fortalecedor para el paciente depresivo. Para esto adems, se recomienda reforzar las
primeras cuatro sesiones, ya que stas se observaron con la ms baja ponderacin en los
resultados finales.
Sera preciso realizar un plan de monitoreo, donde se vuelva a evaluar con el
mismo instrumento y pauta las caractersticas resilientes y de la depresin, de manera de
poder hacer una comparacin con los resultados finales de la intervencin realizada, y
conocer qu tan efectiva ha sido la terapia luego de un tiempo, por ejemplo despus de seis
meses, o inclusive un ao.
Adems, se ve importante evaluar a los pacientes haciendo diferencias y
comparaciones con alguna otra variable, como por ejemplo el sexo, la edad, condicin
econmica, desempleo u otro, que podra influir en los resultados arrojados, lo que podra
enriquecer este trabajo observando otras variables influyentes en los cambios de los
pacientes, y en caso de que se produzcan altas teraputicas, se podra saber an ms el por
qu de su aparicin y saber mayormente hasta qu punto la intervencin en resiliencia
ayuda a los pacientes depresivos.
Si bien se demostr que si aumentamos resiliencia podemos aumentar la capacidad
de afrontamiento, para futuras investigaciones podra aplicarse la intervencin a otra
patologa como el estrs postraumtico u otro, de manera de demostrar hasta dnde es til
el desarrollo de resiliencia, que hasta el momento se hace recomendable para los terapeutas
que atiendan en depresin.
A favor y en pos de la salud del paciente depresivo, se recomienda finalmente poder
otorgarle al mismo, herramientas resilientes para que pueda tener estrategias de enfrentarse
en el mundo, ya que las tragedias y/o eventos estresantes, nunca dejarn de ocurrir.

67

VIII. Bibliografa

1. Alberdi, J., Taboada, O., Castro, C., Vsquez, C., (2006). Depresin.
Complexo hospitalario Juan Canalejo. Servicio de psiquiatra. Espaa: guas
clnicas; 6 (11).
2. Basile, H. (2006). Resiliencia en psiquiatra y salud mental, una propuesta
para nuestro siglo. Integracin intercapitular, pg. 9-17. Trabajo para el precongreso APSA, del 23 Congreso Argentino de Psiquiatra. 24 y 25 del 112006. Paran. Entre Ros. Argentina.
3. Bello, L., Naranjo, L., Saavedra, V. (2006). Estudio descriptivo sobre el
desarrollo socioemocional, en nios diagnosticados con depresin infantil
reactiva, desde un marco de referencia de la resiliencia. Trabajo de titulacin
en conformidad para obtener el ttulo de psiclogo, Escuela de psicologa,
Universidad De Las Amricas, Santiago, Chile.
4. Briones, G. (2002). Metodologa de la investigacin cuantitativa en las
ciencias sociales. Colombia: ARFO Editores e Impresores Ltda.

68
5. Caballo, V. (1991). Manual de tcnicas de terapia y modificacin de
conducta. Madrid: siglo veintiuno de Espaa editores, S.A.
6. Caldern, M. (2007). Depresin versin electrnica-, Achila Jacha, Facultad
de ciencias sociales y Humansticas, Universidad de Aquino. Bolivia. Vol. 1,
cap.6.
7. Capponi R (2006). Psicopatologa y Semiologa Psiquitrica. Santiago:
Editorial Universitaria.
8. CIE 10, clasificacin estadstica internacional de enfermedades y problemas
relacionados

con

la

salud

(10

rev.).

Trastornos

mentales

del

comportamiento. Cap. V. Clasificacin internacional de las enfermedades de la


organizacin mundial de la salud. Ed. Espaola.
9. Coccia, M. (2006). La resiliencia, un concepto esperanzador. XXII Congreso
argentino de psiquiatra. Unidad acadmica rosario, red psicoteraputica rosario,
Universidad Catlica de La Plata, Argentina.
10. Cruz, A. (2005). La depresin, enfermedad del siglo XXI, afecta en Mxico a
10 millones. Mxico: diario La Jornada, edicin mircoles 23-2-2005.
11. Frankl, V. (1998). El hombre en busca de sentido. Madrid: Editorial Herder.
12. Garca, C. (2005). Los chilenos y los trastornos del nimo, tristeza, angustia y
depresin. La UC mira a Chile. Iniciativa de la Vicerrectora de
Comunicaciones y Asuntos Pblicos de la Pontificia Universidad Catlica de
Chile. Santiago. Edicin de 28 septiembre 2005.
13. Goleman, D. (2000). La inteligencia emocional: por qu es ms importante
que el cociente intelectual. Buenos Aires: Ediciones B Argentina s.a., Vergara
Editor.

69
14. Hernndez Sampieri, R., Fernndez, C. Y Baptista, P. (1998). Metodologa de
la investigacin. Mxico: Mc-Graw-Hill Editorial.
15. Kalawski, J. y Haz, A. (2003). Y Dnde est la resiliencia? Una reflexin
conceptual. Revista interamericana de psicologa, Vol. 37. Num.2 pp. 365-372.
16. Kotliarenco, A., Cceres, I. y Fontecilla, M. (1997). Estado de arte en
resiliencia. et al. Organizacin Panamericana de la Salud, Organizacin
Mundial de la Salud. Fundacin W.K. Kellogg, Agencia Sueca de Cooperacin
Internacional para el Desarrollo, CEANIM.
17. Lloret, A. (2002). La depresin, su manejo desde una consulta de atencin
primaria. Boletn farmacoteraputico de Castilla la Mancha, vol. III N 2.
Espaa: SESCAM, Servicio de Salud de Castilla la Mancha.
18. Manciaux, M. (2003). Resistir y rehacerse. Espaa: Editorial Gedisa.
19. Martnez, T. (2006). Resiliencia, camino de la invulnerabilidad. Madrid:
Mensajeros de la paz, edicin N 15.
20. Ministerio de Salud (2006). Tratamiento de personas con depresin. Gua
cnica. Series guas clnicas MINSAL N XX, 1 edicin. Santiago: MINSAL.
21. Morel, M., Morel, C. (2003). De qu est hecha la felicidad? Conferencias
entrevista al experto en resiliencia Boris Cyrulnik. Santiago de Chile: El
Mercurio, Artes y Letras, 2003, junio 22.
22. Prez, J. (2005). Trastornos del nimo. Departamento de psiquiatra y Salud
Mental Sur, Universidad de Chile. Santiago, Chile.
23. Sandoval, C. (2002). Metodologa cualitativa. Colombia: ARFO Editores.
24. Siebert, Al (2007). La resiliencia: construir en la adversidad. Barcelona:
Alienta Editorial.

70
25. Resiliencia: despus del huracn versin electrnica-. Centro de apoyo de
la APA. Obtenido el 17 Junio, 2007. En www.centrodeapoyoapa.org/articulos
/articulos/articulo.php?id=113
26. Catalan, J. Psicoterapia cognitiva de la depresin. Folleto informativo
versin

electrnica-

obtenido

el

10

de

Julio,

2007.

En

www.cop.es/colegiados/A-00512/psicoterapia.depresion.html.
27. Salin-Pascual, R. La depresin: tristeza llevada a sus extremos y de los
medicamentos que la controlan. En www.monografias.com/trabajos13
/depre/depre.shtml. Rev. El 16-9-2007.
28. Sonepsyn [Sociedad de Psiquiatra, Neurologa y Neurociruga]. Depresin
concentra el 40% de las licencias mdicas en Chile. Diario el Gong. Ed. 7-1006 En www.diarioelgong.cl/news/one_news.asp?IDNews=50643. Rev. 17-9-07

71

IX.

Anexos

72

IX.1. Intervencin psicoteraputica


Desarrollo de Resiliencia

Datos generales de la intervencin:

Tiempo Total Grupal: 120 minutos.

Tiempo Total Individual: 50 minutos.

Nmero de sesiones: 6

Evaluacin por sesin:

a) Evaluacin Global (EG): al comienzo de cada sesin se consulta a cada paciente


cmo ha estado y se registra con la enumeracin correspondiente a:
1 = Mucho peor,
2 = Peor,
3 = Sin Cambios,
4 = Mejor,
5 = Mucho Mejor.
Slo en la primera sesin no se evala.

73
b) Evaluacin de las sesiones: se les entrega una hoja a cada paciente donde se
evaluar cada sesin antes de comenzar y al finalizar. Las evaluaciones se
encuentran en anexos.
c) Tiempo de evaluacin por sesin: 10 minutos antes y despus de la primera y
ltima sesin. 5 minutos antes y despus de las dems sesiones.

Caractersticas del terapeuta: saber escuchar, aceptar la expresin de emociones,


proporcionar informacin, reconocer limitaciones del propio trabajo, favorecer la
esperanza, reforzar la autoayuda y manejar la dependencia del paciente y los lmites.
Adems ser necesario llevar un registro de la informacin relevante que entregar
cada paciente en las diversas sesiones, especialmente la informacin acerca de sus
fortalezas que se puede recuperar durante la primera sesin, para finalmente reforzar
y movilizarlas en el presente.

Caractersticas de los pacientes: pacientes que pertenecen al consultorio Granja sur,


de ambos sexos, con la edad superior de 15 aos, que estn siendo atendidos en el
programa depresin, leve o moderada, en cualquier sesin de psicoterapia.

IX.1.1 Objetivo General:

Desarrollar resiliencia en pacientes con episodios depresivos leve y moderado, de


manera de disminuir la depresin.

IX.1.2 Objetivos especficos:

Conocer las caractersticas relacionadas con la resiliencia

Aumentar pensamientos positivos

74

Aumentar autoestima

Aprender a buscar soluciones frente a un problema

Estimular el humor y sentido de vida

Reforzar intervenciones anteriores y fortalecer esperanza

IX.1.3 Desarrollo de intervencin:

IX.1.3.1. Sesin N 1.
IX.1.3.1.1. Objetivo General: Conocer las caractersticas relacionadas con la resiliencia.
IX.1.3.1.2. Objetivos especficos:
IX.1.3.1.2.1. Conocer datos generales de cada paciente
N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
20 min.
10 min.

Metodologa

Actividad

Presentacin hablada

Quin soy yo?

Se presenta (en ronda en caso de ser grupal) cada integrante diciendo su nombre,
edad y si tiene ganas de superar los momentos difciles.

Importante el rol de la terapeuta en hacer un vnculo.

IX.1.3.1.2.2. Conocer los problemas y las caractersticas que tiene para superarlos.
N
2

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
45 min.
15 min.

Metodologa

Actividad

Dilogo

Cul es tu problema?

75

Se responden (en ronda en caso de ser grupal):

- Cmo les afecta la depresin?


- Cules problemas de sus vidas asocian a la enfermedad?
- Qu han hecho para superar los problemas?

Se facilita el espacio de expresar las emociones y contencin de ellas.

IX.1.3.1.2.3. Detectar las fortalezas


N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
55 min.
25 min.

Metodologa

Actividad

Dilogo

Cul es mi fortaleza?

Se responde (en ronda en caso de ser grupal):

- Qu pensamientos positivos evocan cuando estn en problemas?; dar el ejemplo de


que alguien podra pensar todo tiene solucin.
- Cmo est la autoestima?; preguntar si se quieren ellos mismos y si valoran sus
cualidades.
- Saben buscar soluciones a los problemas?; en caso de respuestas afirmativas, se les
pide que especifiquen de qu manera buscan soluciones.
- Cmo est el sentido del humor?; averiguar cunto se ren y si les dificulta hacerlo.
- Tienen un sentido de vida?; brevemente saber si los pacientes tienen claro el para qu
viven. No pedir respuestas largas, explicando que el tema ser trabajado ms adelante.
- Son capaces de ver esperanza en alguna situacin difcil?; dar el ejemplo de que si
alguien pierde el trabajo y est triste, qu consejo le daran, y as se apreciar qu
esperanza ellos logran ver.

76
- De qu manera han solucionado problemas anteriores?; pregunta general para
detectar otras fortalezas individuales.

Todo esto de manera que tanto la terapeuta como las pacientes tomen conciencia de
las fortalezas que cada uno tiene.

La terapeuta registra para ms adelante reforzar (en la 3 sesin).

IX.1.3.2. Sesin N 2.
N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
15 min.
7 min.

Metodologa

Actividad

Dilogo y evaluacin escrita.

Cmo ests?

Se evalan los pacientes.

IX.1.3.2.1. Objetivo General: Aumentar pensamientos positivos en la adversidad


IX.1.3.2.2. Objetivos especficos:
IX.1.3.2.2.1. Detectar pensamientos negativos frente a la adversidad.
N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
30 min.
10 min.

Metodologa

Actividad

Dilogo

Estrs en mis
pensamientos

Primera parte: Resolver las preguntas (en ronda en caso de ser grupal):

-Qu significa para ti el estrs, el trauma y las complicaciones de la vida? Esto facilita
la expresin de emociones y conocer si es que hay algn pensamiento negativo
asociado a las respuestas.

77
-Qu piensan cuando estn frente a un evento estresante? Relato libre de ejemplos
personales, puntualizndose en los pensamientos negativos. Rescatar variados
pensamientos de todos los pacientes.
-Cmo les hace pensar eso que piensan?
- Si pensramos lo contrario, cmo se sentiran?

En caso de la intervencin grupal, anotar respuestas en la pizarra de manera que la


encargada realice un resumen de los pensamientos que resalten. En caso de ser
individual la terapeuta los anota en una hoja.

La terapeuta debe ir regulando si cada pensamiento es negativo o irracional, de


manera de discriminar de los pensamientos racionales.

IX.1.3.2.2.2. Cambiar pensamientos negativos


N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
30 min.
10 min.

Metodologa

Actividad

Detencin del pensamiento


y cambio

No pensemos en negativo

Primero: Se explica que los pensamientos negativos nos sirven slo para
angustiarnos ms y tener una conducta desadaptada. Luego, se toman en cuenta los
pensamientos que ya se has escrito y se contina la actividad.

Segundo: Entrenamiento en stop y cambiar pensamiento. Se practica en la sesin,


donde los pacientes mismos debern crear sus propias frases negativas en positivo.

Por ejemplo: Nunca podr salir de esto


Cambio de pensamiento

Stop. Tomar aire y relajar.


Me costar salir de esto pero puedo hacerlo

78
IX.1.3.2.2.3. Rescatar lo positivo en un caso de adversidad
N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
15 min.
8 min.

Metodologa

Actividad

Expresar emociones positivas


de un caso real

Aprendamos de otros

Se lee un caso real e impactante donde se ejemplifique a alguien resiliente; Cmo


alguien sobrevive a un cambio tan drstico. La idea es que se comprendan que
dentro de situaciones dramticas, se puede encontrar la solucin o el equilibrio
perdido.

Caso real: El relato de Daniela Garca (2004) en su libro Eleg Vivir.


En el ao 2002, Daniela, una estudiante de medicina, sufri un trgico accidente.
Mientras viajaba por un tren, en medio de un paseo universitario, se cae entre los
carriles. Daniela estuvo horas tirada en el suelo vindose sin piernas, sin brazos y
sangrando. Preocupada por unos perros que estaban alrededor, y sin poder creer lo que
estaba viviendo. En su libro relata los detalles de su cada y las horas de dolor que
vivi. Daniela estuvo en rehabilitacin y continu su vida, con la misma esperanza que
antes: La vida es un regalo maravilloso, dijo en la presentacin de su novela; Mis
metas siguen siendo las mismas que tuve antes del accidente; Todava quiero llegar
a ser una buena doctora. Quiero casarme y formar una familia, ser una buena madre.
Pero, lo ms importante, quiero ser feliz. S que los caminos que debo recorrer sern
distintos a los que tena planeados, probablemente sean ms largos, pero eso no
significa que no llegar a donde me lo proponga. Slo tengo que esforzarme. Sac su
carrera de medicina y se hizo famosa por su valenta y por sus ganas de vivir. Todo esto

79
con ayuda de sus familiares, pololo, su esperanza en el futuro, la confianza en s misma,
el pensamiento optimista, agradecimiento, humildad y sentido de vida.

Comentarios: Qu pensamientos positivos rescatan del caso?

IX.1.3.2.2.4. Rescatar lo positivo en la propia vivencia


N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
30 min.
15 min.

Metodologa

Actividad

Autorregistro y reforzamiento

Lo positivo en lo adverso

En esta parte se comienza con la pregunta, Y de qu manera nosotros tambin


podemos crecer en lo adverso? Rp.: rescatando lo positivo.

Se les entrega una hoja en donde escriban de manera independiente las respuestas a:

-Qu pensamientos positivos rescatan de sus dificultades?


-Qu pensamientos positivos ayudan en caso de una experiencia negativa?

Se comparte lo escrito (en ronda en caso de ser grupal)

En caso de que algn paciente tenga dificultades en encontrar aspectos positivos, la


encargada le ayuda a encontrarlos.

En la intervencin individual se refuerza el rescate de lo positivo. En cambio, en la


intervencin grupal, se refuerza y adems, cada paciente tendr la oportunidad de
aprender de los dems integrantes.

Evaluar y despedir.

80

IX.1.3.3. Sesin N 3.
N
1

Grupal/
Tiempo
Metodologa
Individual
G
15 min.
Dilogo y evaluacin escrita
I
7 min.
Se evalan los pacientes.

Actividad
Cmo ests?

IX.1.3.3.1. Objetivo General: Aumentar autoestima.


IX.1.3.3.2. Objetivos especficos:
IX.1.3.3.2.1. Conocer las propias cualidades
N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
30 min.
13 min.

Metodologa
Autorregistro

Actividad
Presentacin de m

Se les entrega una hoja donde debern anotar por un lado las caractersticas que les
gusta de s mismo y a un costado las que no.
Lo que me gusta de m

Lo que no me gusta de m

81

Luego se revela lo escrito.

Reforzar cualidades positivas, valorarlas y normalizar las cualidades negativas.


Adems es importante conocer las propias debilidades y aceptar las mismas.

En caso de que algn paciente se vea dificultado por el autoreconocimieno, deber


la terapeuta ayudarlo a encontrar sus cualidades haciendo preguntas como: Eres
amable con las personas?

IX.1.3.3.2.2. Entrenar en autoinstruccin.


N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
25 min.
10 min.

Metodologa
Autoinstruccin

Actividad
Hablando conmigo

Primera parte: Introducir acerca de la autoinstruccin.

La autoinstruccin es cuando nos hablamos a nosotros mismos. Podemos darnos


consejos y ayudarnos en caso de que lo necesitemos, de manera muy parecida cuando
escuchamos el consejo de otros

Segunda parte: Repetir en voz alta: Me gusta quin soy. Soy capaz de salir
adelante frente a las dificultades. En caso de ser grupal todos al mismo tiempo en
voz alta.

Tercera parte: Verbalizar en voz alta alguna frase que quieran decirse ellos mismos y
luego se les da un minuto en silencio para que lo verbalizan en sus mentes.

IX.1.3.3.2.3. Rescatar lo positivo en la vida personal.


N
4

Grupal/
Individual
G

Tiempo
25 min.

Metodologa

Actividad

Expresin de emociones

Qu me gusta de lo que

82
I

10 min.

positivas

soy o hago?

Comentarios acerca de los aspectos que gustan de sus vidas y de s mismos.

IX.1.3.3.2.4. Entrenar conducta de alta autoestima.


N
5

Grupal/
Tiempo
Individual
G
25 min.
I
10 min.
Imaginera:

Metodologa

Actividad

Condicionamiento encubierto

Yo soy linda

Colquense cmodas en donde estn. Cierren los ojos y conctense con su respiracin.
Inhalen por la nariz y voten el aire por la boca. Cada vez ms profundo, ms lento...
poniendo atencin al aire que entra y sale sientan cmo se inflama el estmago y se
desinfla sientan el aire suave y helado. Poco a poco comiencen a visualizarse en sus
mentes. Estn paradas en algn lugar que les agrade de sus hogares. All estn en el
futuro, y estn bien. Sus rostros llevan una expresin de alegra, y lo que ms sienten en
ese momento es que se quieren mucho a s mismas. Sientan cmo es ese sentimiento de
autovaloracin. Vean qu es lo que ms les gusta de s mismas. Quiero que se imaginen
que se quieren mucho, se sienten capaces de salir adelante y de tener xito en lo que se
propongan. Noten cmo es esa sensacin de tener la autoestima alta en el futuro,
noten lo grato que es estar valorando su cuerpo y su persona. Imagnense que es el
futuro, y sus rostros llevan una expresin de alegra. Sonran ms que lo que lloran, y se
miran al espejo con gusto, diciendo en sus mentes: Yo soy linda. Poco a poco se
vuelven a conectar con su respiracin, escuchando los ruidos externos mueven sus
dedos de los pies, de las manos sienten su cuerpo all sentado y cuando quieran, muy
lentamente, pueden comenzar a abrir los ojos.

83

Comentar.

Evaluar y despedir.

IX.1.3.4. Sesin N 4.
N
1

Grupal/
Tiempo
Metodologa
Individual
G
15 min.
Dilogo y evaluacin escrita
I
7 min.
Se evalan los pacientes.

Actividad
Cmo ests?

IX.1.3.4.1. Objetivo General: Aprender a buscar soluciones frente a un problema


IX.1.3.4.2. Objetivos especficos:
IX.1.3.4.2.1. Entender cmo se busca una solucin.
N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
35 min.
13 min.

Metodologa

Actividad

Entrenamiento en solucin de
problema y autorregistro

Buscando una solucin

Responder en una hoja acerca de algn problema actual:

1.- Cul es el problema?


2.- Qu es lo que deseo que pase?
3.- Posibles soluciones: 1. 2. 3.

Analizar soluciones de cada paciente de manera grupal en la pizarra. Aqu los dems
compaeros podrn aportar ayudando al otro.

84

En caso de la intervencin individual se analizan soluciones con ayuda de la


terapeuta.

IX.1.3.4.2.2. Fomentar la ayuda en redes sociales.


N
3

Grupal/
Tiempo
Metodologa
Actividad
Individual
G
30 min.
Dilogo y autorregistro
A quin acudo?
I
10 min.
Comentar que a veces no se sentirn capaces de sobrevivir a alguna situacin solos.

Indagar acerca de las redes sociales de cada paciente. Qu factores protectores


externos tienen.

Movilizarlos hacia ellos. Los pacientes debern anotar en una hoja los pasos que
podra seguir en caso de necesitar ayuda. Cada anotacin debe ser registrada
individualmente con la supervisin de la terapeuta a cargo. En un principio todos
podran colocar algo parecido, como relajacin, stop de pensamientos negativos,
entre otros.

Lo esencial en este trabajo, es que tomen conciencia de lo importante de acercarse a


otros y de los pasos a seguir para llevar a cabo el hecho.

En caso de que a alguien sienta culpa a buscar ayuda, se le consulta: Si su hermana


por ej.- le pidiera ayuda, usted la criticara? Ejemplo:
Pasos:
1.- Respirar calmadamente
2.- Pensar en positivo
3.- Llamar a mi hermana
4.- Contarle lo que me pasa

85
5.- No sentirme culpable al contarle

IX.1.3.4.2.3. Fomentar las propias fortalezas.


N
4

Grupal/
Tiempo
Metodologa
Individual
G
25 min.
Dilogo y autorregistro
I
12 min.
Primera parte: Responder:

Actividad
Mis fortalezas

-Cmo YO me puedo ayudar frente a un problema?


-Recuerdan las fortalezas que una vez comentaron que tenan? Se esperan respuestas.

Segunda parte: La terapeuta deber recordar las fortalezas de cada paciente junto
con el registro que lleva de cada uno. Tambin deber reforzar las fortalezas e
indicarle lo importante que es y cmo podra servirle.

Tercera parte: se les entrega una gua para que recuerden los pasos a seguir en la
consecucin de la solucin a un problema. Al final de la hoja se deja un espacio
para anotar las fortalezas individuales. Ejemplo:
Gua para solucionar problemas.
1.- Tener calma
2.- Pensar en el problema
3.- Saber qu es lo que quiero
4.- Crear posibles soluciones
5.- Practicar soluciones
6.- Conocer fortalezas y recordarlas

86

IX.1.3.4.2.3. Colocar en prctica la bsqueda de una solucin.


N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
15 min.
8 min.

Metodologa

Actividad

Ensayo Cognitivo

Estamos en problemas!

Primera parte: Se relata un problema inmediato que habr que ir resolviendo paso a
paso.
Problema: FUEGO!
Estamos ac en este lugar. Mientras conversamos, uno de nosotros prende
un fsforo para encender una vela. En eso, se resbala el fsforo y cae justo
en algo de madera que fcilmente prende fuego. Estamos en presencia de un
incendio y todos nos asustamos.

Qu hacemos en este momento? Aqu se esperan respuestas que sirvan, como por
ejemplo salir de la sala, llamar a los bomberos, etc.

Segunda parte: Se contina el relato del problema:


Luego de que llegaron los bomberos a apagar las enormes llamas que se
posaban en este lugar, nos damos cuenta que no se quem nada ms que
aqu. Todo qued negro y con olor a humo. Ms tarde viene la directora de la
institucin y consulta cmo se inici el siniestro. Al enterarse que fue por un
descuido de una de nosotras, nos fija la orden de que los gastos perdidos
tendremos que pagarlos todas. Adems de quedar muy enojada y con la
intencin de impedir nuevos talleres en el futuro. Ninguna tiene el dinero
para poder responder a tal pedido.

87
Qu pasos a seguir se debieran buscar para solucionar el problema?
Esta actividad se resuelve en la pizarra anotando los pasos uno por uno, en caso de
la intervencin grupal. De manera individual, la terapeuta lo anota en una hoja.

Se concluye: Si se dan cuenta cada problema es importante analizarlo para


encontrar los pasos a seguir. Es importante tener ms calma para pensar en posibles
soluciones.

Evaluacin y despedida.

IX.1.3.5 Sesin N 5.
N
1

Grupal/
Tiempo
Metodologa
Individual
G
15 min.
Dilogo y evaluacin escrita.
I
5 min.
Se evalan los pacientes.

Actividad
Cmo ests?

IX.1.3.5.1. Objetivo General: Estimular el humor y el sentido de vida.


IX.1.3.5.2. Objetivos especficos:
IX.1.3.5.2.1. Entender qu es el humor
N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
10 min.
5 min.

Metodologa

Actividad

Dilogo y expresin de
emociones positivas

Qu es el humor para
m?

Conversar acerca de lo que significa el humor para los pacientes y cmo se sienten
cuando estn de buen humor.

IX.1.3.5.2.2. Detectar el humor

88
N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
20 min.
10 min.

Metodologa

Actividad

Dilogo, expresin de
emociones positivas y
reforzamiento

Dnde est mi humor?

Primera parte: Comentar:

Qu te causa humor hoy?

En qu momento sonren?

Qu cosas disfrutas hacer hoy?

Con quines te res?

Dar la opcin de contar alguna ancdota graciosa que vivieron en sus vidas.

Segunda parte: preguntar cmo se sintieron hablando de humor y cmo se sienten


en ese mismo instante, de manera de demostrarles el estado diferente que transmite
el humor en contraste con la tristeza, reforzando el estado positivo que causa el
humor. Esto debemos practicarlo a diario.

IX.1.3.5.2.3. Practicar una sonrisa fingida.


N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
15 min.
10 min.

Metodologa

Actividad

Ensayo de conducta

Sonriamos!

Primera parte: Cada paciente deber sonrer all mismo.

Segunda parte: Cada paciente deber sonrer una vez que la terapeuta diga Y
yo, luego de relatar un breve evento rutinario.

Eventos:

89
- Me levanto en la maana, me miro al espejo y yo
- Salgo de la ducha y voy a hacer el almuerzo y yo
- Voy de compras y una vendedora se me aproxima. Yo no quiero que me hable y se
lo digo amablemente y yo
- Una vecina me saluda al llegar a casa y yo
- El jardinero estaba arreglndome las plantas y yo
- Cuando veo la televisin me entretiene y yo
- Antes de dormir voy a dar las buenas noches y yo

Concluir que es fcil sonrer todos los das.

IX.1.3.5.2.4. Fomentar el sentido de la vida en su cotidianeidad.


N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
25 min.
10 min.

Metodologa

Actividad

Evaluacin del placer

Ver lo positivo hoy

Se le entrega a cada paciente una hoja con diversas actividades donde debern
puntear del 1 al 10 el grado de agrado o desagrado. La idea es demostrarles que
existen variadas cosas rutinarias las cuales pueden disfrutar. Adems debern
colocar lo que ms les gusta acerca de esa rutina, de manera de enfocarlos en ver lo
positivo en sus vidas cotidianas. Al final de la hoja quedarn espacios en blanco
para que ellos mismos completen las actividades que tenga que ver con sus vidas.

Comentarios breves y resaltar que en sus rutinas siempre existirn cosas gratas.

90
Nombre:
Actividad
Ver televisin

Lo que ms le gusta

Nota

Leer
Comer
Conversar
Visitar familiares
Tener mascota
Mirarse al espejo
Arreglarse

IX.1.3.5.2.5. Detectar la razn de vivir.


N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
35 min.
10 min.

Metodologa

Actividad

Autorregistro, expresin de
emociones y reforzamiento

Para qu vives?

Primero: anotar en una hoja las razones de para qu se levantan en la maana y al


lado colocar un smbolo cualquiera (corazn, estrella, etc.) a la actividad que les
agrade hacer en sus rutinas, como mtodo de reforzamiento.

Segundo: anotar la respuesta a:

- Para qu viven?

Dialogar acerca de las respuestas y reforzar.

91

Terminar la sesin diciendo: Entonces tenemos varias razones por las cuales seguir
viviendo y pasarlo bien

Evaluar y despedir.

IX.1.3.6. Sesin N 6.
N
1

Grupal/
Tiempo
Metodologa
Individual
G
15 min.
Dilogo y evaluacin escrita.
I
7 min.
Se evalan los pacientes.

Actividad
Cmo ests?

IX.1.3.6.1. Objetivo General: Reforzar intervenciones anteriores y fortalecer esperanza.


IX.1.3.6.2. Objetivos especficos:
IX.1.3.6.2.1. Reforzar los logros personales.
N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
15 min.
5 min.

Metodologa

Actividad

Reforzamiento

He sido capaz de

Cada paciente deber decir he sido capaz de, completando la frase, de manera
que ellos mismos se den cuenta de sus capacidades y se refuercen frente al grupo
(en caso de la intervencin grupal), y a la terapeuta en caso de la intervencin
individual.

IX.1.3.6.2.2. Resumir las sesiones anteriores.


N

Grupal/
Individual

Tiempo

Metodologa

Actividad

92
3

G
15 min.
Reforzamiento
Resumen
I
10 min.
Se entrega una gua con el resumen del taller y la terapeuta la lee en voz alta. A
medida que lee, va consultando si aprendieron, si les qued alguna duda y si lo han
puesto en prctica, punto por punto (el resumen se encuentra en anexos).

IX.1.3.6.2.3. Detectar la propia esperanza


N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
30 min.
8 min.

Metodologa

Actividad

Dilogo y expresin de
emociones

Mi esperanza

Conversar acerca de:

- Qu es la esperanza?
- Qu te (o les) causa esperanza hoy en da?
- Tienes esperanza? Pregunta individual.

IX.1.3.6.2.4. Reforzar la esperanza.


N
5

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
30 min.
13 min.

Metodologa

Actividad

Autoinstruccin y
autorregistro

Colores de esperanza

Primera parte: Los pacientes debern cerrar los ojos y repetir lo que la terapeuta
les va diciendo.

Repetir por frase: Tengo esperanza, slo tengo que conocerla y cuidarla, la
esperanza no la he perdido, la tengo conmigo, la esperanza me ayuda a salir

93
adelante, me gusta tener esperanza, es por eso que la cuidar, y no dejar de
tener mi esperanza.

Segunda parte: Entregar una hoja en blanco donde cada apaciente deber
escribir, dibujar y/o colorear cualquier cosa que para ellos mismos signifique
esperanza (respondiendo a Cul es tu esperanza?). Es un trabajo personal con
la idea de que registren la propia esperanza y se las lleven para sus hogares una
vez finalizado el taller.

IX.1.3.6.2.5. Despedir.
N

Grupal/
Individual
G
I

Tiempo
15 min.
7 min.

Metodologa

Actividad

Reforzamiento

Despedida final

La terapeuta vuelve a recordar y valorar las fortalezas de cada paciente, de manera


de reforzar el lado positivo de cada uno.

Se cierra la intervencin de manera alegre, aludiendo que cada aspecto aprendido


podrn realizarse en sus propios hogares.

Evaluar y despedir.

94

IX.2. Resumen de intervencin en Desarrollo de Resiliencia


Resiliencia es la capacidad de salir adelante a pesar de vivir eventos difciles

Conocer mis problemas y cmo stos afectan mi depresin

Conocer mis fortalezas, por ejemplo preguntndome cules caractersticas


personales me han servido para ser ms fuertes en momentos difciles?

Entender que las dificultades son parte de la vida.

Debo cambiar mis pensamientos negativos, como haciendo stop, tomar un poco de
aire e intentar cambiarlo a uno ms positivo.

Tengo que conocer mis propias cualidades y valorarlas

Puedo ayudarme dndome nimo conversando conmigo. Por ej: YO PUEDO

Debo saber lo que me gusta de mi vida y saber que soy linda

Tengo que saber cules son los pasos a seguir para enfrentar los problemas:
Entender cul es el problema, saber qu es lo que deseo que pase, analizar posibles
soluciones, practicar posibles soluciones, conocer las fortalezas y recordarlas.

Saber qu es lo que me causa humor y sonrer ms en mi vida cotidiana.

Disfrutar las actividades de la vida diaria.

Tener claro cules son las razones del por qu vivo. Darle sentido a mi vida.

95

Recordar lo que he aprendido y saber que soy capaz de llevar a cabo mis
aprendizajes.

Saber que cada problema tiene una esperanza. Hay que buscarla y guardarla.

IX.3. Evaluaciones
X.3.1. Evaluacin del Taller.

Esta evaluacin se realizar antes de la iniciacin del taller y al finalizar el mismo.


Las primeras cuatro preguntas estn enfocadas a detectar la depresin en los
pacientes, tres de ellas consultando sobre los sntomas principales segn CIE10, y una
pregunta enfocada a cmo se sienten los pacientes en cuanto a su depresin misma.

Consigna: Coloque una X donde ms se acerque a la repuesta. Considere que los valores
del medio marcan una posicin de centro, no de indiferencia respecto de la afirmacin
A) Cmo te sientes la mayor parte del tiempo?
1

Triste

No triste

No disfruto la
rutina diaria

Disfruto la rutina diaria

Estoy cansada

Estoy con adecuado nimo

Me siento mal de

Me siento bien de la

96
La depresin

depresin

Las cinco preguntas que siguen son para detectar caractersticas resilientes en los
pacientes, de acuerdo a lo que se revisar en las sesiones..

B) Yo
En una situacin
difcil pienso
negativo
Tengo mi
autoestima baja

En una situacin
difcil pienso
positivo
Tengo mi
Autoestima alta

No s buscar
soluciones a los
problemas

S buscar
soluciones a los
problemas

8 No tengo humor

Tengo humor

No tengo un
sentido de vida

Tengo un
sentido de vida

5
6

9
10

No tengo
esperanza

Tengo
esperanza

97

IX.3.2. Evaluaciones por sesin.


1 Sesin: Conocer las propias caractersticas
Nombre:
Coloque una X donde ms se acerque a la repuesta. Considere que los valores del medio
marcan una posicin de centro, no de indiferencia respecto de la afirmacin

Yo
No entiendo cmo
1 mis problemas
me afectan
2

No Conozco mis
fortalezas

Entiendo cmo mis


problemas me afectan
Conozco mis fortalezas

2 Sesin: Aumentar pensamientos positivos en la adversidad


Nombre:
Coloque una X donde ms se acerque a la repuesta. Considere que los valores del medio
marcan una posicin de centro, no de indiferencia respecto de la afirmacin

Yo
NO conozco mis
1 pensamientos
negativos
No s cambiar
2 mis pensamientos

Conozco mis
pensamientos negativos
S cmo cambiar mis
pensamientos negativos

98

negativos
No puedo ver
3 algo positivo en
los problemas
No puedo rescatar
4 algo positivo de
mis problemas

Puedo ver cosas


positivas en los
problemas
Puedo rescatar cosas
positivas de mis
problemas

3 Sesin: Aumentar autoestima


Nombre:
Coloque una X donde ms se acerque a la repuesta. Considere que los valores del medio
marcan una posicin de centro, no de indiferencia respecto de la afirmacin

Yo
No conozco mis
1 cualidades ni las
valoro
No s hablarme a
2 a m misma para
apoyarme
No s lo que me
3 gusta de m o de lo
Que hago
4 Soy fea

Conozco mis
cualidades y las valoro
S hablarme a m
misma para apoyarme
S lo que me gusta de
m y de lo que hago
Soy linda

4 Sesin: Aprender a buscar soluciones frente a un problema


Nombre:
Coloque una X donde ms se acerque a la repuesta. Considere que los valores del medio
marcan una posicin de centro, no de indiferencia respecto de la afirmacin

Yo
No s cmo buscar

S cmo buscar alguna

99

1 una solucin a mis


problemas
En caso de alguna
2 crisis yo no pido
ayuda otros
Yo no me puedo
3 ayudar frente a
un problema

solucin a mis
problemas
En caso de alguna
crisis yo pedira ayuda
a otros
Yo me puedo ayudar
frente a un problema

5 Sesin: Estimular el humor y el sentido de vida.


Nombre:
Coloque una X donde ms se acerque a la repuesta. Considere que los valores del medio
marcan una posicin de centro, no de indiferencia respecto de la afirmacin

No entiendo lo que
1 hace el humor en
mi vida
No s lo que me
2 causa humor

Entiendo lo que hace el


humor en mi vida

No me interesa
3 tener humor todos
los das
Mi vida cotidiana
4 NO tiene sentido

Me interesa tener ms
humor todos los das

S lo que me causa
humor

Mi vida cotidiana tiene


varios sentidos

NO s
5 para qu vivo

S para qu vivo

6 Sesin: Fortalecer esperanza y reforzar intervenciones anteriores


Nombre:
Coloque una X donde ms se acerque a la repuesta. Considere que los valores del medio
marcan una posicin de centro, no de indiferencia respecto de la afirmacin

Estoy

100

1 desesperanzada (o)

Tengo esperanza

No conozco lo que
2 me da esperanza

S lo que me da
esperanza

No he tenido
3 muchos logros
gracias al taller
No recuerdo lo
4 aprendido en el
taller

Tengo muchos logros


gracias al taller
Recuerdo lo aprendido
en el taller
IX.3.3. Evaluacin de la evolucin global
a travs de las sesiones

Evaluacin Global:

Mucho Peor

Peor

Sin cambios

Mejor

Mucho Mejor

No Asisti

N
pacientes/Sesiones
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Variable no
1

2
3
3
4
2
1
2
2
4
3
2
2
2
3
3
3
4
2
4
1

3
2
4
4
3
4
3
4
4
2 *
5
2
4
3
4
5
4
3
4
2

4
4
4
5
3
4
4
2
4
5
3
3
5
4
5
5
4
5
3 *

5
4
5
5
4
4
3
3
3
3
2
4
2
5
5
5
5
3
5

6
5
5
5
4
4
5
4
5
4
5
3
4
5
4
5
5
3
5
3

esperada
ALTA
ALTA
ALTA

ALTA

ALTA

101
20
21
22
23

3
4
2
2

1
3
3
1

2
2
3
4

2
4
4
5

4
4
4
5

IX.4. Copia de la ficha con que se trabaja en el consultorio Granja


Sur, mirada desde la parte detrs donde se registra la
Evaluacin Global.

INTERVENCIN Y SEGUIMIENTO

INTERVENCIN PSICOSOCIAL GRUPAL

Fecha Farmacoterapia Evaluacin Profesional Sesin


control Frmaco Dosis Global*
N
1
2
3
4
5
6
7
8
Observaciones:

Asistencia Evaluacin Profesional


S
No Global*

*EVALUACIN GLOBAL
Anote el nmero bajo la columna correspondiente
1 Mucho Peor
2 Peor
3 Sin Cambios
4 Mejor
5 Mucho Mejor

102

IX.5. Resultados de la evaluacin de la intervencin.


Antes de la intervencin
Pacientes
Preg.
p1
p2
p3
p4
p5
p6
p7
p8
p9
p10

1
4
6
6
5
3
4
4
4
5
5

2
3
7
4
7
3
4
5
6
6
3

3
2
2
2
3
4
4
5
5
3
3

4
3
3
1
2
4
3
2
1
1
1

5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

6
1
1
2
1
1
2
3
6
5
5

7
5
4
2
4
3
2
3
2
2
2

8
7
7
3
7
2
3
4
3
3
3

9 10 11
1 7 3
3 1 4
1 1 3
1 1 4
3 3 3
1 3 3
1 1 4
1 1 7
3 1 3
3 2 4

12 13 14
4 1 2
6 7 6
6 1 7
5 1 7
3 2 1
3 1 1
4 2 1
3 3 1
3 1 1
4 3 1

15
2
2
2
1
2
2
1
2
2
3

16
5
5
2
7
1
1
1
1
1
1

17
1
6
5
6
1
1
2
2
2
2

18
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1

19
1
1
1
2
1
1
1
1
2
3

20 21
1 4
3 7
1 1
3 4
1 1
1 1
1 2
1 1
3 2
1 4

22
2
3
3
4
2
4
3
2
4
4

23
1
4
1
2
3
2
1
1
4
3

Preg.
p1
p2
p3
p4
p5
p6
p7
p8
p9
p10

1
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7

2
7
7
7
7
6
6
7
7
7
7

3
7
7
7
7
6
7
7
6
7
7

4
6
6
6
7
5
6
6
5
7
7

5
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7

6
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7

7
7
6
7
6
4
6
5
6
6
7

8
7
7
7
6
6
7
7
7
6
7

9 10 11
6 7 6
6 7 6
7 7 4
6 7 7
7 1 7
6 7 7
7 7 6
7 7 7
7 7 6
7 7 7

12 13 14
7 7 7
6 4 7
7 7 7
7 7 7
7 7 7
6 5 7
7 7 7
6 7 7
7 7 7
7 7 7

15
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7

16
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7

17
5
6
6
6
7
7
7
7
7
7

18
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7

19
5
7
4
7
4
7
7
7
7
7

20 21
7 7
5 6
6 6
7 6
7 6
7 7
7 7
7 6
7 7
7 7

22
6
6
5
7
5
6
7
7
6
7

23
6
7
7
7
6
6
7
7
7
7

Al finalizar la intervencin

IX.6. Resultados de la evaluacin por sesin

103

N Pacientes
Sesin 1
Preg.
p1
p2
final
Preg.
p1
p2
sesin 2
principio
Preg.
p1
p2
p3
p4
final
p1
p2
p3
p4
sesin 3
principio
Preg.
p1
p2
p3
p4
final
p1
p2
p3
p4
sesin 4
principio
Preg.
p1
p2
p3
final
p1
p2
p3
sesin 5
principio
Preg.

1
6
1

2
5
5

3
1
1

4
3
1

5
5
3

6
6
6

7
2
2

8
7
1

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 1 3 4 7 7 1 5 6 1 1 6 1 2 4
1 1 4 6 7 7 1 5 6 1 1 1 1 2 4

7
7

7
7

6
7

7
7

7
7

7
6

6
7

7
7

7
7

1
6
5
6
5

2
6
5
7
6

3
2
2
2
2

4
2
2
2
2

5
3
1
1
5

6
5
7
7
7

7
5
4
4
4

8
3
3
3
4

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 1 4 1 5 4 2 4 7 1 1 6 5 2 5
3 1 4 4 5 7 2 5 6 1 1 1 5 2 4
3 1 5 7 7 7 2 6 6 2 1 5 6 2 6
1 1 5 7 7 6 2 6 5 1 1 3 6 3 2

7
7
7
7

7
7
7
7

6
7
6
5

6
6
5
6

4
7
7
5

6
7
7
7

7
7
7
7

7
7
7
7

6
7
6
6

1
6
6
7
7

2
1
1
1
3

3
2
2
3
5

4
1
2
1
2

5
6
3
7
7

6
7
7
6
7

7
3
4
4
4

8
4
7
7
4

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
4 1 6 5 7 7 2 5 6 2 1 1 4 2 2
4 1 7 5 7 7 2 1 3 2 1 1 1 3 2
3 1 4 7 7 5 3 1 6 2 1 1 4 4 3
5 1 7 7 4 5 3 1 2 2 1 1 5 3 4

7
7
7
7

7
7
7
7

6
6
6
6

7
7
7
6

7
7
7
7

7
7
7
7

6
4
7
7

7
7
7
4

7
6
7
7

1
6
6
7

2
2
2
2

3
2
2
2

4
2
3
2

5
5
5
6

6
6
6
6

7
4
5
5

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
3 *
1 4 6 5 4 1 1 6 2 1 1 1 2 3
3 *
1 4 5 2 6 3 1 6 2 1 6 1 3 5
4 *
1 5 7 6 4 1 1 5 2 2 1 7 2 5

7
7
7

7
7
7

6
6
6

6
6
7

7
7
7

6
6
7

5
6
4

7 *
7 *
7 *

4
4

3
4
3
4

7
7
7
7

7
7
7

7
6

6
7
7
7

7
7
7
7

6
4
7

6
7

7
7
7
7

7
7
7
7

7
6
7

7
7

7
7
7
7

7
7
7
6

7
3
6

7
7

7
7
7
7

7
7
7
7

7
7
7

7
6

7
7
6
7

5
5
7
7

5
7
7

7
7

7
7
7
7

7
7
7
7

7
7
7

6
6

7
6
7
7

7
3
6
3

7
7
7

7
7

7
7
7
7

7
7
7
7

7
7
7

7
7

5
4
6
6

4
4
5
6

5
5
6

6
2

6
2
6
5

5
1
1
4

4
6
4

1
4

7
7
6
7

7
7
7
6

4
4
7

5
6

4
7
5
7

5
3
6
5

5
4
7

6
4

6
5
6
6

5
4
6
6

4
6
7

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

104
p1
p2
p3
p4
p5
final
p1
p2
p3
p4
p5
sesin 6
principio
Preg.
p1
p2
p3
p4
final
p1
p2
p3
p4

3
3
4
2
2

1
1
1
3
3

1
1
1
3
3

1
2
2
4
4

1
1
1
1
1

1
4
4
4
4

3
5
3
5
5

1
3
5
4
4

2
3
3
4
4

2
2
2
2
2

2
2
1
2
2

2
1
1
3
3

2
3
3
5
7

3
3
6
1
1

1
3
1
3
2

5
5
6
5
2

2
2
2
2
2

1
1
1
1
1

*
*
*
*
*

3
3
4
2
2

2
1
1
2
2

2
3
4
2
3

4
4
4
5
5

4
5
5
7
7

7
7
7
7
7

6
5
7
7
7

6
7
7
7
6

7
7
7
7
7

7
7
7
7
7

5
7
5
5
5

1
7
7
7
7

6
7
7
7
7

7
7
7
7
7

7
7
6
7
7

7
6
7
7
7

7
7
7
7
7

7
7
7
7
7

6
7
6
7
7

7
7
7
7
5

7
7
7
7
7

6
7
7
7
7

*
*
*
*
*

7
4
7
5
7

7
4
7
7
7

5
6
7
5
7

7
7
7
7
7

1
4
5
6
6

2
3
3
4
4

3
3
3
4
4

4
2
2
3
3

5
1
1
1
1

6
3
6
7
5

7
3
2
2
2

8
3
3
3
3

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
3 5 1 1 3 3 3 3 3 1 1 1 2 1 5
4 5 2 2 3 5 3 4 4 2 1 4 2 1 6
2 4 2 4 6 2 5 3 4 3 1 5 2 3 5
5 4 4 5 6 4 5 4 3 1 2 7 2 5 5

6
7
7
7

6
6
7
7

7
7
7
7

6
7
7
7

7
7
7
7

7
7
7
7

7
2
6
4

7
7
7
7

5
6
7
7

7
7
7
7

1
3
6
7

4
7
7
7

7
7
7
7

7
7
7
7

7
7
7
7

7
7
7
7

7
7
7
7

7
7
7
7

7
7
7
7

2
5
7
7

7
7
7
7

7
7
6
7

7
5
7
7

Vous aimerez peut-être aussi