Reproducción Asistida

Por: Lorena Martínez Ayabar

Biología Celular Básica

Profesora Aura Watson

Primer Cuatrimestre

Lic. En Psicología

Universidad Latinoamericana de Comercio Exterior

Panamá, 26 de junio de 2009

 INDICE

Introducción…………………………………………………………………….. 3
Objetivos………………………………………………………………………… 4
REPRODUCCION ASISTIDA
Antes de recurrir a ella: obstáculos naturales……………………………….. 5
Infertilidad Masculina…………………………………………………………… 6
Infertilidad femenina…………………………………………………………….. 7
Diagnosis del Problema………………………………………………………… 8
¿Qué es la reproducción asistida?.............................................................. 10
Métodos………………………………………………………………………….. 11
Inseminación artificial o intrauterina (I.U.I)…………………………………… 12
Fertilización In Vitro (F.I.V.)…………………………………………………….. 13
Inyección Intracitoplasmatica del espermatozoide al óvulo (I.C.S.I.)………. 16
I.V.M. o Maduración In Vitro de Oocitos……………………………………….. 18
Problemas de la reproducción asistida………………………………………… 20
Conclusiones……………………………………………………………………… 22
Bibliografía………………………………………………………………………… 23
Anexos e Ilustraciones…………………………………………………………… 24

2
 INTRODUCCION

Fertilidad es la capacidad de reproducirse, es decir, de tener hijos. Cada ser

humano comienza la vida como un óvulo fecundado, el resultado de la
combinación del esperma del hombre y el óvulo de la mujer. Pero a pesar de
que la naturaleza nos dio a todos los seres humanos esta capacidad, muchas
veces existen obstáculos naturales que nos impiden concebir. En mas del 10%
de todas las parejas infértiles, no se encuentra ninguna razón para esa
infertilidad, y aproximadamente en un 5% de de los casos, el problema parece
desaparecer por sí solo. Con frecuencia, una pareja infértil se encuentra con
que el mero hecho de exponer su problema a un especialista en fertilidad relaja
la tensión psicológica ante los obstáculos. Solo un 35% de las parejas
aparentemente infértiles no pueden concebir un hijo; son estériles incurables.
En esta investigación tratare de guiarlos por estos obstáculos que a
veces pone nuestro cuerpo para concebir y que diagnósticos y tratamientos
podríamos someternos para hacer de este procesos de reproducción viable en
nuestra vida.

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 OBJETIVOS

• Conocer los obstáculos naturales por lo cual necesitamos recurrir a la

reproducción asistida.
• Aprender de forma simple como diagnosticar este problema
• Diferenciar entre los distintos tratamientos que existen para la
reproducción asistida.
• Conocer un poco más sobre la ciencia moderna actual con respecto a
estos tratamientos.

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 REPRODUCCION ASISTIDA
Antes de recurrir a ella:
Obstáculos Naturales

Cuando nace una niña tiene unos 400,000 óvulos en sus ovarios. El
número disminuye hasta quedarse en unos 10,000 al llegar a la pubertad,
cuando el cuerpo de una niña esta listo para la reproducción. Solo unos 400
óvulos llegan a desarrollarse totalmente. En la edad adulta, cada mes madura
un óvulo en uno de los ovarios y se libera. Esto se llama ovulación. Si un
espermatozoide se encuentra con el óvulo en el útero y se fusiona con él, se
dice que se ha fecundado el óvulo. De la fecundación resulta el embrión
humano, una nueva vida.
Un hombre adulto produce unos 250 millones de espermatozoides al día
en sus testículos. Los espermatozoides son diminutas células de forma
semejante a un renacuajo, que se eyaculan y se introducen en la vagina de la
mujer durante en coito. Un hombre puede producir hasta los 70 o mas años de
edad.
A juzgar por estas cifras, podría parecer que un hombre y una mujer no
deberían tener problemas para ser fértiles y poder tener un hijo. Después de
todo, solamente se necesita un espermatozoide para fecundar un óvulo. Sin
embargo, una de cada ocho parejas no puede tener hijos sin ayuda médica.
Esto se debe a que la reproducción humana es un proceso arriesgado y
complejo. Por ejemplo, de los millones de espermatozoides que el hombre
transfiere al interior de la mujer, solamente unos mil llegan a las trompas de
Falopio. Allí pueden sobrevivir unos tres días. El óvulo tiene un ciclo de vida de
dos días aproximadamente. De modo que la mujer es fértil durante unos cinco
días cada mes; los tres días anteriores a la ovulación y los dos días siguientes.
Si el óvulo no ha sido fecundado, muere y pasa desapercibido, saliendo
de la vagina. Unas dos semanas después de la ovulación, el revestimiento de
la matriz se desprende y sale del cuerpo de la mujer, esto es el periodo
menstrual. Hay métodos, como el de la ovulación desarrollado por los doctores

5
Billings, por los que la mujer puede saber con exactitud en que día del mes es
fértil. La ovulación normalmente se produce nueve o diez días después de
haber tenido el periodo, pero algunos factores pueden variar el momento
preciso en que se produce. Una pequeña enfermedad, el cansancio, incluso la
tensión y ansiedad de la vida diaria, tal vez debidas a problemas laborales o
familiares, pueden perturbar el ciclo regular mensual.
Incluso después de producirse la fecundación, es preciso que el embrión
pase con éxito por una serie de divisiones celulares para formar una especie de
bola de células, el zigoto, que se quedan adheridas o se implantan a la pared
del útero a fin de poder seguir desarrollándose. La posibilidad de que un óvulo
fecundado atraviese el útero sin implantarse y salga del cuerpo de la madre es
de un 50%.
Normalmente no se considera infértil a un matrimonio a menos que no
se haya producido el embarazo después de unos 12 meses; tiempo durante el
cual la pareja haya tenido relaciones sexuales normales con regularidad.

Infertilidad Masculina

Las causas mas comunes de infertilidad en el hombre son que no pueda

producir espermatozoides, o que no produzca el numero de ellos que se
considera normal y suficientemente activo como para nadar hacia el óvulo,
atravesar su superficie exterior y combinarse con él. Incluso en los hombres
fértiles, puede que hasta un 40 por ciento de los espermatozoides sean
anormales. Un recuento de cero o muy pocos espermatozoides puede ser el
resultado de un bloqueo en los tubos que llevan el esperma al pene, o de un
defecto en los testículos o en el sistema hormonal que estimula la producción
del esperma. Algunos tratamientos con medicinas o radiación, como en el caso
del cáncer, también pueden reducir el numero de espermatozoides o matarlos.
Enfermar de paperas durante la edad adulta puede ser otra causa de
infertilidad masculina.

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 Algunos hombres no pueden tener relaciones sexuales de forma
satisfactoria. Es posible que no puedan tener erecciones, algo necesario para
transferir el esperma al interior de la vagina, lo que se conoce como
impotencia, o que tenga eyaculaciones precoces. Puede que el hombre este
nervioso y preocupado, lo que también influye negativamente en sus relaciones
sexuales. La impotencia normalmente la produce una enfermedad, el
cansancio excesivo, la ingestión excesiva de bebidas alcohólicas o el consumo
de drogas.
La producción de esperma es muy sensible a la temperatura, y una baja
cantidad de espermatozoides puede ser el resultado de llevar ropa
excesivamente gruesa o calzoncillos muy apretados, lo que mantiene a los
testículos demasiado calientes. Estar sentado mucho tiempo también puede
tener un efecto semejante. Los que se pueden ver afectados de este modo son
los camioneros, taxistas y los que se encuentran sujetos necesariamente a una
mesa por causa de su trabajo.
En general, los hombres pueden ser la causa de la infertilidad tanto
como las mujeres.

Infertilidad Femenina

Hay muchas causas por las que la mujer puede ser incapaz de tener
hijos. Es posible que sus ovarios no liberen óvulos o que no ovulen con
regularidad, dificultando el poder saber cuales son sus días fértiles y juzgar el
momento más oportuno para tener relaciones sexuales. O es posible que las
hormonas que controlan el ciclo menstrual no se desarrollen como es debido.
Esto puede ser debido al consumo de drogas, a alguna infección o a problemas
mentales y nerviosos.

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 El que las trompas de Falopio se encuentren bloqueadas o dañadas
impide que lleguen los óvulos al útero. Es posible que el útero este ausente
desde el nacimiento o que este dañado a causa de un mal parto anterior. O
puede que su revestimiento esté en mal estado, lo que impide la implantación
del óvulo. A menudo las causas pueden haber sido una infección aguda, como
apendicitis o tuberculosis, o haber tenido un quiste o un crecimiento anormal de
los tejidos.
En algunas mujeres, el sistema inmunológico del cuerpo trata a los
espermatozoides del hombre como si fuesen microbios invasores o “celular
extrañas”, y las destruye. El cuerpo de la mujer produce anticuerpos que
atacan a los espermatozoides, de modo que no se puede producir la
fecundación. A veces el componente químico de la mucosidad o lubricante de
la cerviz, el canal que conduce al útero, es perjudicial para los espermatozoides
o no les permite pasar al interior del útero.
En síntesis, es muy difícil determinar la causa exacta de porque una
mujer es infértil debido a que pueden haber miles de razones que estén
causando problemas a la hora de concebir.

Diagnosis del Problema

Si una pareja es infértil, o una mujer desea un hijo, lo normal es que visiten a
su medico para pedirle consejo. El medico posiblemente les mande al hospital
local o a una clínica de fertilidad, donde se les someterá a un examen físico y
se tomará nota de sus historiales médicos. El especialista en fertilidad les
preguntara sobre enfermedades que hayan padecido, la regularidad con que la
mujer tiene el período y la normalidad o no de las relaciones sexuales. La
ansiedad o la excesiva preocupación del hombre o la mujer por tener un hijo, o
considerarse uno de los dos responsable o culpable, puede ser la causa de
impotencia o afectar el momento en que se produzca la ovulación.

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 El especialista pedirá al hombre una muestra de esperma para realizar
un espermiograma, en el que se examinan el número de espermatozoides, su
movilidad y el porcentaje de células anormales. Si el recuento es normal, con
más de un 40 por ciento de espermatozoides móviles y un 60 por ciento sin
ninguna anomalía, lo más probable, en caso de infertilidad de pareja, es que
sea la mujer la infértil. Entonces las pruebas continuaran en la mujer. Las
mismas pruebas se harían en caso de una mujer soltera que desea
inseminarse para tener un hijo.
Lo primero que se hará es pedir a la mujer que deje constancia escrita
durante varios meses de la temperatura de su cuerpo después de haber
descansado cada día alrededor del momento de la ovulación. La temperatura
aumenta unos 0,3̐ C en el momento de la ovulación. Sabiendo con
exactitud cuando tiene lugar su período de días fértiles, el
especialista aconsejara a la pareja cuando deben tener relaciones
sexuales y a la mujer soltera el momento perfecto para inseminarse.
Si esto no da resultado a la primera, se tomaran muestras de sangre
de la mujer con cierta regularidad para medir los niveles de hormonas
reproductoras. La hormona progesterona se produce justo antes de la
ovulación, de modo que esa es otra prueba que indica el período
fértil.
El especialista llevara a cabo varios exámenes internos de la
cerviz, del útero y de las trompas de Falopio para averiguar si hay
algún crecimiento anormal, bloqueo, lesión o infección. Algunos de
estos exámenes llevan consigo el someterse a pequeñas operaciones
quirúrgicas, durante las que se utiliza un instrumento especial de
examen interno llamado laparoscopio. En la gran mayoría de estos
procedimientos se una anestesia local de corta duración. Finalmente
se tomara una muestra de moco cervical de la mujer después de
haber mantenido relaciones, o lubricación por excitación, para
averiguar como reacciona el esperma.

9
 REPRODUCCION ASISTIDA
¿Qué es la reproducción asistida?

Existen varias definiciones de lo que es reproducción asistida que

consisten básicamente en lo mismo:

• Es el proceso que permite la fertilización mediante técnicas que incluyen

la manipulación de los gametos de uno o ambos sexos. Su finalidad es
la obtención de un embarazo.
.
• La reproducción asistida son una serie de métodos que ayudan a las
parejas a tener un hijo propio. La elección del método se hace después
de haber realizado los exámenes correspondientes tanto al hombre
como a la mujer y de analizar las opciones, posibles resultados e
implicaciones de cada método.
.
• Conjunto de métodos biomédicos que sustituyen o facilitan los procesos
biológicos naturales. Estos métodos no suplantan al organismo femenino
o masculino en la función procreativa, sólo pretenden ayudar o sustituir
en parte la función generativa deteriorada (subfertilidad) e inexistente
(infertilidad). No lo suplantan porque es necesario utilizar gametos
humanos: óvulos y espermatozoides, para que, por su unión entre ellos,
se dé lugar a un embrión humano. Al menos los óvulos son hoy por hoy
imprescindibles. Con estas células se pueden hacer muchas
combinaciones en el laboratorio para producir hombres según los
deseos de los que intervienen en la producción. Estas TRA se pueden
realizar por reproducción artificial ordinaria o por reproducción por
clonación.

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 REPRODUCCION ASISTIDA
Métodos

Existen dos métodos principales de reproducción asistida que son inseminación

artificial o intrauterina (I.U.I) o fertilización In Vitro (F.I.V.), sin embargo con
los avances de la ciencia, en nuestros días nos encontramos también con
otros métodos menos conocidos pero ya con auge dentro de la ciencia de
la reproducción asistida, como lo son Inyección Intracitoplasmatica del
Espermatozoide al Óvulo (I.C.S.I.), I.V.M o Maduración In Vitro de Oocitos,
todos estos practicados actualmente en nuestro país. En esta investigación
le estaré describiendo cada uno de estos métodos y si existen riesgos para
la salud de la mujer dentro de estos métodos, que aunque están muy
estudiados, realmente no terminan de ser del todo confiables, ni son
infalibles tampoco. Aparte son muy costosos, por lo menos en aquí en
Panamá, y lastimosamente no todo son algo a lo que cualquiera pueda
recurrir.

Para cualquier persona que vaya a someterse a uno de estos métodos de

reproducción asistida, es necesario que sepa que es un proceso largo,
agotador y que muchas veces es necesaria la orientación y el apoyo
psicológico durante todo el proceso y que antes de empezar un método en
especifico que el especialista es el que debe determinar, además del
bolsillo de cada quien, hay que pasar por una serie de pruebas y
procedimientos clínicos que pueden alterar incluso nuestra química
corporal y nuestra mente. Por eso la reproducción asistida debe ser la
última opción a la que se recurra cuando ya se siente que pierdes
esperanzas.

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Ahora pasaremos a describir cada uno de los métodos que existen dentro de la
reproducción asistida.

REPRODUCCION ASISTIDA

Inseminación Artificial o Intrauterina (I.U.I.)

Introducción médica del semen o esperma en la vagina de la mujer con la

finalidad de conseguir una gestación. Esta vía recibe el nombre de
inseminación artificial. Normalmente, con esta técnica, de cada 100 ciclos de
inseminación 13 resultan en gestación, y de cada 100 parejas que completan 4
ciclos, 60 consiguen gestación. De todos los embarazos conseguidos, un 15-
20% son gemelares y otro 15% se malogran. Se distinguen dos situaciones
según el origen del semen:

- Inseminación artificial homóloga o conyugal (IAH): el semen procede de la

pareja. Se lleva a cabo la inseminación de manera artificial cuando hay alguna
dificultad para que se deposite el esperma en la vagina de la mujer de manera
natural (el coito), por ejemplo debido a problemas de eyaculación precoz,
vaginismo, impotencia o eyaculación retrógrada. También puede recurrirse al
IAH cuando la mujer presente malformaciones uterinas, un moco cervical
demasiado espeso, disfunciones ovulatorias, etc... O simplemente cuando la
causa de esterilidad en la pareja sea desconocida (15% de los casos).

- Inseminación artificial con donante (IAD): el semen proviene de un donante

anónimo. Se recurre a un banco de semen cuando el integrante masculino de
la pareja presenta azoospermia, una enfermedad genética hereditaria o una
enfermedad de transmisión sexual, cuando la paciente es una mujer sin pareja,
etc...

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La inseminación artificial consta de tres fases:

• estimulación hormonal del ovario, para aumentar el número de ovocitos

maduros.
• preparación del semen, seleccionando y concentrando los
espermatozoides móviles.
• inseminación de la mujer, que se realiza en una consulta.

Fertilización In Vitro (F.I.V.)

Extracción del ovocito femenino para fecundarlo fuera del organismo de la

mujer con espermatozoides obtenidos previamente del hombre. Tras la
fecundación, el embrión es implantado en el cuerpo de la mujer. Esta vía recibe
el nombre de fecundación in Vitro (FIV, o IVF por sus siglas en inglés). La FIV
consta de seis fases:

• estimulación del ovario con hormonas.

• extracción de ovocitos; en el caso de infertilidad femenina, se puede
recurrir a la donación de ovocitos.
• inseminación de los mismos, que puede producirse:

• de forma clásica, poniendo juntos los ovocitos y los

espermatozoides previamente seleccionados y tratados.
• mediante inyección Intracitoplasmatica de espermatozoides (ICSI)
en el caso de que los gametos masculinos presenten problemas
de movilidad.

• cultivo in Vitro del embrión; durante el periodo de cultivo el embrión pasa

por diferentes estados de desarrollo. Habitualmente los embriones
permanecen en cultivo un total de tres días. En algunas ocasiones, es

13
 conveniente prolongar el cultivo de los embriones en el laboratorio hasta
el estadio llamado de blastocisto (~6 días).
• transferencia embrionaria; se puede realizar bien en el útero o en las
trompas y tiene lugar por vía transcervical, sin anestesia. Las tasas de
embarazo con FIV e ICSI están alrededor del 50%, siendo superiores al
60% en el caso de donación de ovocitos.
• congelación y descongelación de embriones en su caso; una vez que se
ha transferido el número de embriones adecuado para cada caso, los
embriones viables sobrantes se someten a un proceso de congelación,
lo que permite conservarlos durante un tiempo. De esta forma, estos
embriones están disponibles en el momento en que sean requeridos por
la pareja. Las tasas de éxito con transferencia de embriones congelados
son similares al resto de los tratamientos, superando el 40%, sin
aumento del riesgo de aborto o malformaciones.

Indicaciones

Daño Tubario (trompas obstruidas), factor Masculino (esperma pobre),

Endometriosis grados II, III y IV, Anovulación (ovarios poliquísticos), Factor
Cervical, Factor Inmunológico, Infertilidad Inexplicada (exámenes normales) ó
fallas múltiples en inseminaciones.

¿A qué pasos seré sometida en el Proceso?

En resumen hay 6 etapas:

Inducción: es el uso de medicamentos para hacer que los ovarios crezcan y

produzcan varios folículos.

Seguimiento folicular: es hacer ultrasonidos los días 4,7,9 y 10 del período para
medir los folículos ováricos, adecuar la dosis del medicamento y determinar el
momento de la aspiración folicular.

Aspiración Folicular: 36 horas después de recibir una inyección de HCG

subcutánea, en ayuna se aspiran los ovarios a través de una aguja con guía de
ultrasonido vaginal, bajo anestesia.

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Recolección de la muestra de semen e inseminación in Vitro: Es el acto de
tomar la muestra de semen, procesarla y juntar In Vitro a óvulos y espermas
buscando fertilización. En este momento el esposo debe tener idealmente 2 a 5
días de abstinencia sexual. La recolección del semen se hará 30 min.

Antes de la aspiración folicular. La inseminación se puede realizar en los casos

que ameriten vía inyección directa del espermatozoide al óvulo (ICSI), los
precios pueden variar.

Transferencia embrionaria: Es la colocación intrauterina de los embriones, bajo

guía de ultrasonido abdominal. Se realiza de 2 a 5 días después de la
aspiración.

Período de Espera: Son los siguientes 12 días luego de los cuales debe
realizarse una prueba de embarazo en sangre. Durante este periodo se le da a
la paciente un soporte hormonal.

¿Qué porcentaje de éxito hay con esta técnica?

Dependiendo del caso:

66 % pacientes menores de 30 años

60% pacientes menores de 35 años

50% pacientes menores de 40 años

20% pacientes mayores de 40 años

60% pacientes mayores de 40 años con óvulo donado

15
 Inyección Intracitoplasmatica del Espermatozoide al Óvulo
(I.C.S.I.)

La inyección Intracitoplasmatica de espermatozoides (I.C.S.I.), ha sido

aplicada clínicamente para solucionar principalmente el factor masculino, ha tal
punto que son muy pocos los hombres infértiles a los que no se les pude
ofrecer la posibilidad de generar su descendencia.

La decisión de realizar el I.C.S.I. se realiza el día de la recuperación ovocitaria,

cuando se tiene el resultado de la muestra obtenida en fresco, y la mayoría de
los especialistas coinciden en realizar el I.C.S.I. cuando existen dudas de
fecundación con F.I.V. convencional. La característica más sobresaliente del
I.C.S.I. es que sus resultados no de influencian ni por la concentración, ni por la
movilidad y morfología espermática y por ello los parámetros seminales
comunes no son pronóstico en el ICSI, el requisito más importante con
garantías es la presencia en la muestra preparada para la microinyección de al
menos un espermatozoide vivo por cada uno de los ovocitos recuperados.

I.C.S.I. con espermatozoides del eyaculado en casos extremos

Estos casos corresponden a pacientes con criptozoospermias en las que hay

menos de 100,000 espermatozoides por ml., astenozoospermias totales, en las
que todos los espermatozoides son inmóviles, teratozoospermias y
azoospermias en las que se recurre al empleo de espermatozoides
recuperados de epidídimo o testículos. Los pacientes que poseen
espermatozoides unidos a anticuerpos o tienen algún tipo de anticuerpo
dominante no están influenciados por los resultados del I.C.S.I. ya que es la
técnica de reproducción asistida en estos casos.

16
La aspiración microquirúrgica de de espermatozoides del epidídimo (MESA) en
combinación con el I.C.S.I. ha permitido mejorar lasa tasas de fecundación,
casi similares a las obtenidas a las de I.C.S.I. con espermatozoides del
eyaculado.
La criopreservación de estos espermatozoides obtenidos del epidídimo y
testículo posibilita la congelación de espermatozoides sobrantes y de esta
forma se evita la repetición de la cirugía en caso de que sean necesarios
nuevos tratamientos. La técnica de Punción Aspiración Percutánea (PESA) es
menos invasiva, tiene un menor costo y casi no requiere entrenamiento en
técnicas de microcirugía y aunque la calidad de las muestras es inferior a las
obtenidas en MESA se pueden criopreservar y utilizar en ciclos de I.C.S.I.
posteriores.
Existen casos en que la única fuente de espermatozoides está en el testículo, y
en estos casos hay la posibilidad de obtener fecundación y embarazo
microinyectando espermatozoides a partir de una biopsia del testículo, en estos
casos la criopreservación evita la repetición de aspiraciones testiculares ya que
se ha comprobado la persistencia de áreas inflamatorias y hematomas en el
testículo hasta seis meses después del procedimiento, también es importante
porque no es posible predecir el resultado de la aspiración con seguridad, así
se asegura de esta forma la disponibilidad de espermatozoides antes de iniciar
la estimulación ovárica en la mujer.

I.C.S.I. con formas inmaduras

Esta opción se puede dar en los casos en que no se recuperan

espermatozoides maduros en la biopsia de testículo y se tiene que
microinyector espermátides alongadas, redondas e incluso espermatocitos
secundarios, aunque los resultados obtenidos son muy desalentadores cuando
se obtienen espermátides redondas ya que se cuestiona la maduración in Vitro
de estas formas inmaduras, la posibilidad de recuperar espermátides para
I.C.S.I. no es muy frecuente.

I.C.S.I. tras fallos de fecundación en F.I.V.

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El I.C.S.I. en parejas con fallos de fecundación tras F.I.V. reduce
considerablemente el riesgo de un nuevo fallo de fecundación y permite
obtener tasas de fecundación superiores al 70%. También se han
microinyectado ovocitos no fecundados tras F.I.V. convencional aprovechando
el mismo ciclo al segundo día, y aunque se obtiene fecundación en algunas
parejas estos embriones tienen altas posibilidades de poliploidías y no deben
transferirse.

Existen otras indicaciones en las que se puede realizar el I.C.S.I. como en

pacientes con baja respuesta tras la estimulación ovárica, para así asegurar la
fecundación en el mayor número de ovocitos, pero en estos casos el I.C.S.I. no
está justificado y existe cierto riesgo de degenerar el ovocito con la
manipulación de decumularlo o al microinyectarlo, ocurre de igual forma en
pacientes con ovocitos de mala calidad ya que si se recurre al F.I.V.
convencional les daría tiempo a madurar mientras permanecen en el cultivo
con los espermatozoides y si son decumulados sólo se puede certificar que son
inmaduros, de igual forma los ovocitos con zona pelúcida engrosada o
membrana plasmática dura , dificultaría la penetración espermática en F.I.V.
convencional, y en estos casos se recurre al hatching asistido para mejorar las
tasas de implantación y de gestación.

I.V.M. o Maduración In Vitro de Oocitos

La maduración In Vitro de Oocitos (IVM) es una técnica de fertilización In Vitro,

que se basa en el ciclo natural femenino, no requiere una preparación previa
de la mujer y tampoco es necesaria la aplicación de medicamentos ni drogas
exógenas para estimular el ovario como ocurre con otros procedimientos de
fertilización; sí, en cambio, se utilizan unas agujas especiales para aspirar los
óvulos inmaduros y posteriormente llevarlos al laboratorio en donde son
madurados para posterior fertilización y transferencia de los embriones

18
obtenidos. Hay cerca de 300 nacimientos en todo el mundo en los últimos 5
años. Clínicamente se usa en humanos desde hace un par de años, y quienes
tienen la mejor experiencia en el desarrollo de estos procedimientos son
Canadá y China.

Esta técnica promete ser una alternativa no solo a las pacientes con PCO sino
para cualquier causa de infertilidad, una de las principales ventajas de este
procedimiento es que permitirá reducir los costos de la fertilización in-Vitro e
ICSI (inyección Intracitoplasmatica del espermatozoide), en cerca de un 50%.

19
 REPRODUCCION ASISTIDA

Problemas de la reproducción asistida

Los principales problemas asociados a los métodos de reproducción asistida,

sobretodo la fertilización in Vitro, pueden estar derivados de la estimulación
ovárica o del embarazo. También se presentan consideraciones bioéticas.

Riesgos derivados de la estimulación

• Síndrome de hiperestimulación ovárico. Se da durante la fase lútea

del ciclo menstrual y consiste en una respuesta anormalmente alta
de los ovarios ante la estimulación hormonal, y que además es
persistente en el tiempo. Se trata de una complicación derivada de
los tratamientos hormonales de estimulación ovárica en reproducción
asistida, principalmente relacionados con la administración de hCG.
Los síntomas más destacados de este síndrome son la ascitis, el
crecimiento ovárico y el dolor abdominal. La probabilidad de que
ocurra una respuesta exagerada (hiperestimulación) con riesgo para
una paciente es inferior al 1%, siendo la complicación más grave la
torsión de ovarios, que puede desembocar en hemorragias internas.
• Embarazos múltiples: En ciclos donde se transfieren dos embriones
la probabilidad de tener un embarazo gemelar es del 6%. En ciclos
donde se transfieren tres embriones la probabilidad de tener un
embarazo gemelar es del 12% y de tener un embarazo triple es del
3%. Es importante llevar a cabo controles ecográficos y medir los
niveles de estradiol para cancelar el ciclo de reproducción asistida en
el caso de que se detecten más de dos o tres folículos ovulatorios.
Un embarazo múltiple tiene importantes riesgos de salud tanto para
la madre como para los fetos, y normalmente desemboca en un parto
prematuro.

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Riesgos derivados del embarazo

• Aborto natural: se calcula que se produce entre el 20-22% de los

casos. La mayoría de los abortos espontáneos ocurren en las
primeras semanas de embarazo.
• Embarazo ectópico: entre 2 y 5 mujeres de cada 100 sometidas a
fecundación in Vitro pueden tener un embarazo ectópico, en los
embarazos concebidos de forma natural la probabilidad es de 1%-
1,5%.

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 CONCLUSIONES

• Existen muchos motivos por los cuales un ser humano no puede lograr
concebir y no solamente son físicos, si no que influye mucho el ambiente
y nuestros aspectos psicológicos con los cuales afrontamos el problema
que se nos presenta. Muchas veces nos culpamos o culpamos a una
tercera persona cuando existe desesperación, sin embargo siempre,
gracias a la ciencia, hay soluciones alternas.
• La reproducción asistida es un conjunto de métodos a elegir, pero es
preferible seguir el proceso natural del cuerpo intentando todo hasta que
ya no se encuentren recursos, porque muchas de estas técnicas son
muy costosas y no son 100% seguras, además de que pueden crear
problemas a tu cuerpo.
• También concluyo al investigar todos estos métodos, que no es que vas
y eliges que quieres hacerte, si no que pasas por un proceso de
selección a ver si encajas en uno de estos, y existen muchos riesgos, y
no todos son para todas las personas.
• Realmente creo que aunque es una oportunidad para pocos, por lo
menos existe algo que te hace sentir esperanza cuando realmente tu
sueño es concebir y llegar a ser madre o padre. Pero deberia ser mas
accesible a la vez que mas conocido, y explicar que es algo normal,
porque todavía en la sociedad no esta bien entendida esta ciencia de la
reproducción asistida.

22
 BIBLIOGRAFIA

• PETER, Alexander, Ph.D. 1996. Biología. New Jersey, Prentice Hall.

• SALVAT, Editores. 2004. La Enciclopedia, Volumen 9. Madrid, Salvat

Editores, S.A.

• RIALP, Ediciones. 1996. Enciclopedia Saber y Entender. Barcelona,

Ediciones Rialp.

• http://es.wikipedia.org

• VEGA, Mario, Dr. 2009, Folleto Informativo del Centro de

Reproducción Punta Pacifica, S.A., Panamá.

23
ANEXOS E ILUSTRACIONES

24
En nuestro país los precios para algunos de los métodos de reproducción están
así:

Fertilización In Vitro
Incluye: Anestesiólogo, Monitoreo Folicular por
Ultrasonido, Embryo Glue, Médicos, Blastocisto y
$2850.00
Transferencia Embrionaria, Hatching normal

INVO cell (In Vitro por Encubadota Vaginal

Desechable)
Incluye: Anestesiólogo, Monitoreo Folicular por $2850.00
Ultrasonido, Médicos, Transferencia Embrionaria
con Embryo Glue.

Servicios Adicionales si es necesario:

Hatching con Láser $500.00

ICSI (Microinyección intracitoplásmica de

$500.00
espermatozoides)

IMSI Súper ICSI

$1000.00
(Inyección morfológico-seleccionada
intracitoplásmica de la esperma)

$1000.00
Biopsia de Blastómero

$4,000.00
Transferencia de Citoplasma

PGD Diagnóstico Genético Preimplantatorio (8

$3500.00
colores por fish) Cromosomas 13, 15, 16, 18, 21,
22, X, Y

$300.00
Congelación de Semen

$1500.00
Congelación de Óvulos

TESA Aspiración Testicular $800.00

(incluye anestesia)

Donante de Óvulo (Incluye Medicamentos)

25
 * Donante exclusiva
$4000.00
* Donante compartida
$2000.00

Donante de Semen
* Donante Local $300.00
* Donante California Cryobank $1000.00

Paquetes: 3 ciclos de Fertilización In Vitro

Incluye medicamentos, se le garantiza

$15,000.00
devolución
de su dinero al 50 % si no hay prueba de
embarazo positiva

Inseminación Artificial o intrauterina (I.U.I.)

26
Fertilización In Vitro (F.I.V.)

Inyección Intracitoplasmatica del Espermatozoide al Óvulo (I.C.S.I.)

27
28
 ¡Llegar aquí
mediante estos métodos cuesta
mucho dinero pero vale la pena!

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