ALTERACIONES VASCULARES

PERIFERICAS

Semiopatologa Mdica
Lic. en Kinesiologa y Fisiatra
Facultad de Ciencias de la Salud
UNER

Mg. Marta Giacomino

ALTERACIONES VASCULARES
PERIFERICAS
DE QUE SE QUEJAN LOS ENFERMOS CON PROBLEMAS DE
CIRCULACION PERIFERICA?
Dolor
Claudicacin a la marcha
Dilataciones venosas
Ulceras en piernas
Maleolar
Pretibial y en dedos
Apoyo dedos pie
Pigmentaciones y trastornos trficos de piel
Sndromes funcionales angio espasmo al frio
Edemas
Mg. Marta Giacomino

Global y loco-regional

ALTERACIONES VASCULARES
PERIFERICAS

EXPLORACION VASCULAR GENERAL

1. Anamnesis
Global y loco-regional
2. Inspeccin
Color (pigmentaciones)
Textura y cambios trficos cutneos
Edema
Ulceraciones
3. Palpacin en la extremidad
Temperatura
Edema
Pulsos : Exploracin de los vasos
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EXPLORACION VASCULAR GENERAL

PULSO ARTERIAL
Hallazgos
Disminucin
Abolicin

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EXPLORACION VASCULAR GENERAL

Representacin de los pulsos en un paciente que tiene mala
circulacin en la pierna izquierda:
Mediante un esquema:
Pulso
Pulso
Pulso
carotdeo Braquial Radial

Pulso
Pulso
Pulso
Pulso
Femoral Poplteo Tibial
Pedio
Posterior

Derecha

++

++

++

++

++

++

++

Izquierda

++

++

++

++

(-)

(-)

Dibujo
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PERIFERICAS

EXPLORACION VASCULAR GENERAL

Maniobras
Hallazgos
Palidez, frialdad y claudicacin

http://www.academy.de/linksection/cva/01_cva/05_peripheral_artery_disease/sites/index06_03_04.html
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ARTERIAL
1. Arteriopatas funcionales
2. Arteriopatas orgnicas oclusivas
Se dividen en oclusivas u obliterantes y ectasiantes
segn su evolucin anatmica conduzca a una reduccin de
la luz arterial o a una dilatacin de la arteria, aunque pueden
coexistir ambos hechos.

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TRASTORNOS VASOMOTORES FUNCIONALES

(acrosindromes)
Por vasoconstriccin
Fenmeno de Raynaud
Enfermedad de Reynaud
Sndrome de Reynaud
Acrocianosis
Livedo reticularis-Livedo racemosa
Por vasodilatacin
Eritermalgia o eritromelalgia
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TRASTORNOS VASOMOTORES FUNCIONALES

Fenmeno de Raynoud

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TRASTORNOS VASOMOTORES FUNCIONALES

Acrocianosis

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TRASTORNOS VASOMOTORES FUNCIONALES

Acrocianosis
Hiperhidrosis
palmar

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TRASTORNOS VASOMOTORES FUNCIONALES

Livedo reticularis
HTA, inestabilidad emocional
LES

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TRASTORNOS VASOMOTORES FUNCIONALES

Eritermalgia o eritromelalgia (idioptica o secundaria)

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Arteriopatas orgnicas oclusivas
Dos formas clnicas evolutivas
1. CRONICAS
Degenerativas
ARTERIOSCLEROSIS
Isquemia
Aterosclerosis.
Arteriolosclerosis.
Arteriosclerosis calcificada de Mnckeberg.
Inflamatorias
tromboangeitis obliterante o enfermedad de Burger}
Necrosis
Ectasiantes
Aneurismas
2. AGUDAS
TROMBOS ARTERIAL AGUDA
enf ateroesclerotica
lesiones
anatomopatologicas
formacin de un trombo
EMBOLIA (VALVULARES, PROTESIS, IAM) (mecnicas)
TRAUMATISMOS VASCULARES
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PERIFERICAS

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LA PLACA DE ATEROMA

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LA PLACA DE ATEROMA

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LA PLACA DE ATEROMA

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LA PLACA DE ATEROMA

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TROMBO CORONARIO

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TROMBO CORONARIO

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TROMBO CORONARIO

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TROMBO CORONARIO

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TROMBOSIS CORONARIA ANGIOPLASTIA

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ANGIOPLASTIA

ANGIOPLASTIA: ANTES Y DESPUS

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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA DE LOS MMII

Es la progresiva disminucin
del aporte sanguneo a
los MMII producidas por
el desarrollo de lesiones
estenosantes de las
arterias
(arterioesclerosis)

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OBSTRUCCION ARTERIAL
MANIFESTACIONES CLINICAS
GENERALES

Arterioesclerosis

AGUDA

Aguda

Crnica

Dolor
Impotencia funcional
Anestesia

CRONICA
Claudicacin intermitente
Frialdad
Paresia
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CLASIFICACION FONTAINE
ESTADIO I
Existen lesiones arteriales que se
Demuestran por angiografia, pero
con pocas o ninguna
manifestacin clnica
ESTADIO II
Solo presenta sntomas durante el
ejercicio y asintomtico en reposo
(claudicacin intermitente)
ESTADIO III
Dolor en reposo
ESTADIO IV
Lesiones trficas y gangrena
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PERIFERICAS

EPIDEMIOLOGIA DE LAS INSUFICIENCIAS ARTERIAL CRONICA

10% de la poblacin de mas de 40 aos
25% de los mayores de 60
Mas comn en los hombres 8:1
Diabetes
Tabaco

DISTRIBUCIN TOPOGRAFICA
Femoro-popliteo: 50%
Aortoilaco: 24%
Arterias Tibiales 15%
Ileo-femoral: 6%
Poplteo (5%)
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SEMIOLOGIA DE LA ISQUEMIA ARTERIAL

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PERIFERICAS

OBLITERACION AORTO-ILIACA (Sndrome de Leriche) - By Pass Aortobifemoral

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Gangrena

Pie diabtico

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INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA

Es la interrupcin brusca del flujo sanguneo en un
territorio vascular, sin vas alternativas de
perfusin
ETIOLOGIA
Intrnsecas
Embolias (mecnico)
Trombosis (arterioesclertico)
Extrnsecas
Traumatismos
Compresiones arteriales

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ALTERACIONES VASCULARES
PERIFERICAS
LA TROMBOSIS ARTERIAL: Ateroesclerotica

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PERIFERICAS
LA TROMBOSIS ARTERIAL: Ateroesclerotica

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PERIFERICAS

EMBOLIA ARTERIAL
(enfermedades mecnicas)

Embolo
El 90% tienen origen cardaco

Los MMII son los mas afectados (70%) cerebro (20%)

visceras (5%)
Las bifurcaciones son los sitios preferidos (disminucin
de la luz)

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SINTOMATOLOGIA
DOLOR
PARESTESIA
PARALISIS
PALIDEZ
PULSO AUSENTE

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ARTERIOPATIA ORGANICA ECTASIANTE

ANEURISMA
-morfologa
-etiologa
80% aorta abdominal
ANEURISMA DISECANTE
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