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1. INTRODUCCION
Hipcrates se
desprende de la concepcin de la enfermedad mental como maldicin o imposicin divina. Entre sus
aportaciones destaca la Teora de los cuatro humores, segn la cual, la persona poda ser clasificada en
base a cuatro tipos de temperamentos: sanguneo, colrico, melanclico y flemtico.
Entre las figuras ms representativas destacan: Cicern (primera descripcin detallada de las pasiones,
e introduccin del concepto de libido en sentido psicolgico) y Galeno (continuador de la obra
hipocrtica, destaca su Teora sobre los Temperamentos, origen de planteamientos biotipolgicos sobre
diferencias individuales y de personalidad, tambin plante la existencia de relaciones causales
sntomas de ansiedad/problemas sexuales).
La aparicin del Cristianismo en Roma, as como las consecuencias (fundamentalmente en
investigacin cientfica)
Este periodo est caracterizado por el respeto y la confianza en la razn humana, que viene
dados por los avances producidos tanto en filosofa como en Ciencia. Otro aspecto a destacar es la
evolucin de los conceptos de mente y enfermedad mental, influyendo de forma directa en la
concepcin de la infancia, puesto que el nio comienza a tener su propio mudo.
En el
deficientes sensoriales), los cueles tienen dificultades, pero no son considerados deficientes mentales.
Desde una perspectiva general, es relevante la comprensin del desarrollo del nio desde diferentes
reas. Y particularmente, la reeducacin de los nios sordomudos.
Haciendo referencia a las aportaciones ms representativas de esta etapa, destacan:
Manuel Ramrez de Carrin (Reduccin de las Letras y Arte de Ensear a Nios Sordomudos), al
cual se le atribuye el 1 tratado de fontica.
John Bulwer: Destaca su texto sobre El lenguaje de las manos, cuyo mtodo de reduccin del
lenguaje para nios sordomudos sigue siendo vigente en la actualidad.
Jean Conrad Amman, destaca por el mtodo de lectura labial (Sordus loquens).
LAbbe de Leppe, creador de la 1 Institucin en
Pereira.
Es este periodo, destaca la aparicin de un movimiento cientfico, el cual explica los avances
producidos en el mbito infantil. En este contexto, es relevante la sustitucin del concepto de
temperamento (de origen hipocrtico) por el de constitucin. No obstante, existe una tendencia a
mantener ambos conceptos: mientras la constitucin hace referencia a las peculiaridades de la
individualidad humana, el temperamento alude a la relacin existente entre las formas vitales aisladas
de tipo orgnico e inferior con los anmicos de tipo superior (Carus, 1789-1869). Adems, se adopta una
mentalidad anatmico-clnica de signo localicista y morfologista, cuya figura ms representativa es
Haller.
Haller, centrado en las diferencias humanas, destaca en esta etapa por su inters en el anlisis de
las diferencias que caracterizan a los temperamentos.
Otras aportaciones significativas:
Gall, mximo representante de la Frenologa, postula que las facultades mentales eran innatas y
dependan de estructuras del cerebro, las cuales correspondan con protuberancias particulares de
la superficie externa del crneo. De esta forma, las facultades intelectuales y morales no se ven
influidas por la conducta somtica:
Cada una de las reas cerebrales est asociada con una facultad o funcin distinta.
A ms desarrollo del rea, mayor influencia en el comportamiento.
El patrn de infra o subdesarrollo de cada una de las facultades se refleja en las
correspondientes protuberancias craneales.
Mesmer, representante del Mesmerismo, e introductor de la hipnosis. Postula que una persona
puede ser influida por las capacidades magnticas de otras personas. Formula la hiptesis de que
el hombre est dotado de fluidos magnticos especiales, los cuales pueden producir efectos
curativos. Sus postulados traen consigo la evolucin del exorcismo a la psicoterapia.
Puysegur,
magntico. Destaca por descubrir el sonambulismo artificial o sueo magntico con fines
diagnsticos y teraputicos.
James Braid: Sustituye el concepto de fenmeno por el de hipnsis, y utiliza sta ltima en el
tratamiento.
Durante el transcurso de esta etapa, los trastornos infantiles eran tratados de igual forma que en el
caso de los adultos. Es a partir del S. XIX cuando el nio es considerado de forma diferente, es decir, a
lo largo de un proceso de desarrollo. Segn este postulado, los nios presentarn diferentes
caractersticas en funcin de la edad y el perodo de desarrollo en el que se encuentran, por tanto, no
pueden padecer una enfermedad grave.
Es a finales de S. XVIII y principios del XIX cuando en tratamiento de los enfermos mentales
experiment un cambio de perspectiva. Esta nueva perspectiva recibe el nombre de tratamiento
moral, y representa la antesala de la reforma psiquitrica moderna y el inicio del tratamiento
especfico del nio.
Dos acontecimientos marcaron el inicio de de dicha transicin: La Ilustracin y la Revolucin
Francesa. Esta ltima, introduce escuela pblica, y la necesidad de educacin del nio. A ello se suma
la necesidad de profesionales y procedimientos de enseanza, con repercusin en toda Europa y EEUU.
Italia:
Primeras leyes del enfermo mental (Ley sobre Locos, 1774).
Construccin del Hospital Bonifacio, dirigido por el mdico Chiarugi. Chiarugi afirmaba
el deber de respetar al individuo loco, y la prohibicin de aplicar la fuerza fsica o mtodos
crueles, estableciendo medidas higinicas y de seguridad. Escribi el Tratado Mdico de la Locura,
en el cual distingua tres categoras diagnsticas: melancola (locura general), mana (locura
parcial) y amencia (funcionamiento anormal del intelecto y la voluntad). Destaca la necesidad
de un tratamiento individualizado, as como la combinacin de comprensin y firmeza.
Inglaterra: Destaca la figura de Tuke, el cual concibe al enfermo como husped al cual hay que
tratar a travs de los procedimientos morales, eliminando la influencia mdica directa as como
incluyendo la prctica de trabajos manuales.
EEUU: Benjamin Rush es considerado el padre de la psiquiatra americana. Es considerado autor
del primer texto americano de psiquiatra del siglo (Medical Inquiries and Observations upon the
Diseases of the Mind). Primeros centros especializados en la infancia.
enfermedades mentales. No obstante, las dos figuras ms representativas en este contexto son Pinel y
Esquirol.
Pinel es recordado por liberar a los enfermos de las cadenas y por su intento de clasificar
los sntomas de las enfermedades mentales, clasificndolas en: melancola (alteracin de la
funcin intelectual), mana (excesiva excitacin nerviosa, con delirio o no), demencia (alteracin
de los procesos de pensamiento) e ideocidia (alteracin de las facultades intelectuales y afectos).
Tambin estudi la influencia de aspectos genticos y ambientales que actan como agentes
etiolgicos.
Esquirol, destaca por diferenciar alucinacin/monomana y deficiencia mental/psicosis
infantil. Adems, intent clasificar la locura
Es en el S. XIX cuando surgen las primeras leyes que consideran la infancia como responsabilidad
pblica, reconociendo las necesidades especficas del nio. En esta etapa se genera tambin la
primera sociedad para la prevencin de la crueldad infantil (1985), con especial transcendencia en
EEUU.
Otro aspecto a destacar son los primeros trabajos respecto a la deficiencia mental realizados en el
siglo XIX.
Itard, destaca por su trabajo con Vctor, el nio salvaje. No obstante, la reeducacin del mismo
(basada en la repeticin de la estimulacin sensorial) no tuvo xito, concluyndose que Vctor era un
nio deficiente (no un nio que haba carecido de estimulacin ambiental). Entre sus aportaciones
destacan: la introduccin del concepto de deficiencia mental; la idea de que cuando en una edad
determinada un nio no desarrolla todas sus capacidades en la prxima etapa dicha situacin
mermar las capacidades de la misma (hay un hueco en el desarrollo -Idea recogida por Piaget-), y
las aportaciones de material pedaggico (sirve como pauta tanto para la generacin de pruebas
psicolgicas como materiales pedaggicos para la estimulacin de los nios).
Seguin, discpulo de Itard, inici el tratamiento de los deficientes mentales en Bictre. A
mediados del S. XIX, fund la primera escuela para deficientes mentales en Boston.
Montessori, destaca por la aplicacin de los conocimientos de Itard y Seguin en nios
deficientes. Adems, cre la casa dei bambini (promocin de autoeducacin, respeto por la
libertad y autoresponsabilidad), basando se en un sistema pedaggico centrado en la observacin
del nio, para identificar el momento ms idneo en el cual estimular su atencin e inteligencia.
Es importante destacar que, aunque este nfasis educativo no fue duradero, si sirvi para sentar
las bases de la comprensin de las necesidades educativas de los nios, tanto normales como
deficientes.
se refiere al movimiento de higiene mental, tambin cabe sealar la figura de William Haely, por sus
aportaciones a la prevencin de la delincuencia juvenil, y la extensin de la importancia de los
equipos multidisciplinares. No obstante, dicho movimiento arranca verdaderamente con la creacin
de la Orthopsichiatric Association (1924), y el National Institute of Mental Health (1949).
Kanner introduce el concepto de autismo mental, afirmando que el autismo precoz se desarrolla
debido a la falta de contacto con los padres. Tambin crea Primera clnica psiquitrica en una
sanidad peditrica.
Bender crea la 1 unidad infantil en un hospital psiquitrico (1934). Pretende evaluar y discriminar
entre nios esquizofrnicos y los que no lo son (bsqueda de la Gestalt). Pretende estimar hasta qu
punto en nio esquizofrnico tiene una percepcin segmentada de la realidad, impidiendo percibirla
de forma global (Gestalt). Su test tambin aporta una valoracin del desarrollo neurolgico del nio.
Benjamin Rush, primer psiquiatra americano, postul que los nios son menos propensos a la
enfermedad mental que los adultos debido a la inestabilidad de sus cerebros, en continuo cambio.
Tambin estudi el riesgo de nios con padres histricos o cefaleas, y la diferenciacin enfermedad
mental adulta/enfermedad del nio.
Corriente organicista. En este contexto destaca John L. Down por su clasificacin de la Ideocidia:
de origen hereditario, por lesin traumtica y por enfermedad infecciosa. Cabe sealar tambin, la
ideocidia del desarrollo asociada a madres perturbadas,
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No hay ningn marco terico que nos ayude a comprender la complejidad del ser humano,
todos son complementarios y no excluyentes.
Ana Feud. Postula que los problemas de los nios residen en el presente, haciendo hincapi en las
causas actuales que pueden suscitarlos. Adems, dichos problemas estn estrechamente relacionados
con su medio prximo (hogar y escuela). Por lo tanto, existe una enorme necesidad de colaboracin
contexto educativo/familiar.
Klein. Establece que existe poca continuidad entre la patologa infantil y la adulta. Introdujo la
Terapia de juego, en lugar de la asociacin libre, puesto que sta estimulaba el nio a jugar y a dar
sentido y significado a sus actividades.
Spitz. Estudi las fases y efectos de la separacin materna, as como el efecto de la
hospitalizacin, describiendo los conceptos de depresin anacltica y hospitalismo. En este
contexto, cabe sealar la Teora del apego de Bowbly, la cual ayuda a comprender el desarrollo
afectivo del nio.
Horney. La angustia es el origen de la neurosis. Las cuales son, a su vez, reacciones de defensa
ante la angustia.
Erik Fromm. Concibe la neurosis como un fracaso en la autorrealizacin.
Sullivan. Creador de la Teora de las relaciones interpersonales (teora de la personalidad basada
en las relaciones sociales).
Para finalizar, cabe sealar que las teoras psicoanalticas dominaron la psicologa clnica y la
psiquiatra del nio, del adolescente y del adulto durante la dcada de los 50 los 60. No obstante, en los
aos 70 experiment un importante declive (investigacin emprica, nuevas tcnicas de evaluacin y
observacin, aportaciones de la gentica).
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Gessell: Observ que la conducta del nio es el reflejo de los estadios de desarrollo que atraviesa,
considerando a ste un proceso de crecimiento embriolgico. Al igual que Freud, tambin observo que
las diferencias individuales especficas del comportamiento en nios pequeos pueden ser intrnsecas al
nio, y significantes para su desarrollo. Hace referencia a lo que Chess denomin temperamento, de
origen biolgico, gentico y constitucional, y no susceptible a modificaciones o cambios del medio.
Piaget: Se le tribuye la teora del Desarrollo Cognitivo del Nio. Emplea el termino estadio para
referirse a los cambios que se producen en la conducta debido al desarrollo, cambios que se reflejan en
las diferentes estructuras mentales y nuevas formas de pensar sobre el mundo que rodea al nio. Se
resalta la importancia de la interaccin entre el nio (ser en desarrollo), y el ambiente (el cual incide en
el rendimiento intelectual). Otras de sus aportaciones es la demostracin de a actividad del nio para
interpretar el mundo, construyendo nuevos niveles de entendimiento conforme avanza el desarrollo.
Vigotsky: Pionero en la perspectiva sociocultural centrada en las competencias cognitivas
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7. CONCLUSIONES
Antes del siglo XVIII, la mayora de los nios que padecan trastornos del comportamiento eran
considerados como posedos, malvados o idiotas.
A partir del siglo XIX se inicia la etapa de educacin de dichos nios.
El siglo XX, los movimientos de higiene mental y el de estudios del nio aportan ms informacin
acerca de los problemas vinculados a los trastornos del comportamiento infantil, permitiendo actuar
ms eficazmente tanto en el hogar como en el mbito educativo.
Tardo desarrollo de la psicopatologa del nio y el adolescente como consecuencia de la
ausencia de una identidad independiente de la infancia y la adolescencia. Otros factores:
Ausencia de atencin dada a los problemas psicolgicos del adulto hasta finales de 1800.
Tardo reconocimiento de la diferencia nio/adulto en habilidades, necesidadesetc.
Naturaleza del 1 trabajo de especfico infantil, y evaluacin de a inteligencia.
Importancia de etiquetas diagnsticas y de los sistemas de clasificacin, centraos en los
sntomas, propio de la primera mitad de siglo, y con Meyer como representante.
Creciente reconocimiento de la relacin entre la biologa y los estmulos ambientales.
Nuevos enfoques y estudios en el proceso del desarrollo Psicopatologa del Desarrollo.
Avances:
Reconocimiento de influencias ambientales.
Aceptacin del concepto: impacto acumulativo, haciendo referencia a la multiplicidad e
interaccin de los determinantes.
Investigacin de la naturaleza de las relaciones causales identificables.
Reconocimiento de la singularidad de la infancia, y de as diferencias entre niveles
evolutivos.
Creciente importancia de las teoras biolgicas para la etiologa, patognesis y tratamiento de
los trastornos infantiles.
Introduccin de una clasificacin diagnstica en DSM-III, DSM-IIIR, DSM-IV, CIE-9, Y CIE-10.
Principios sobre los que se desarrollar la psicopatologa infantil en un futuro:
El cerebro es el rgano de la mente, no todos los trastornos se deben a causas orgnicas.
Importancia de la perspectiva biolgica, que ha de estudiar no slo al organismo, sino a
ste en su ambiente.
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El homo sapiens es una animal social, de tal modo que sus interacciones sociales y las
alteraciones en el ambiente social incidirn en l.
Importancia de la comprensin del proceso de desarrollo. Integracin de las perspectivas
clnica y evolutiva.
En sntesis Actualmente, el estudio del desarrollo infantil posee un enfoque multifactorial, es decir
tiene en cuenta la interaccin de variables biolgicas psicolgicas y socioculturles
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