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ACCIONES DE ENFERMERA DE LA PRIMERA CONSULTA PRENATAL

Atencin Pre Natal Personalizada y Reenfocada


Son los cuidados y las acciones que recibe la mujer durante el embarazo
identificando tempranamente las complicaciones, los signos de peligro, a travs
del auto cuidado y la participacin de la familia para lograr un parto en las mejores
condiciones de salud para la madre y el nio/a. El enfoque actual en la atencin
prenatal debe de ser:
"TODO EMBARAZO TIENE RIESGO"
OBJETIVOS DE LA ATENCIN PRENATAL

Promover y mantener la salud fsica, mental y social de la madre y el beb,


proporcionando educacin sobre nutricin, higiene personal y el proceso de
embarazo y de parto.
Detectar las seales de peligro o complicaciones, estabilizar y referir
oportunamente a un nivel de mayor capacidad resolutiva y dar seguimiento
a la respuesta.
Preparar en conjunto con la madre y la familia un plan de emergencia
familiar y comunitaria.
Educar a la madre en lactancia materna temprana y exclusiva, para un
postparto normal y para el cuidado adecuado del recin nacido, desde el
punto de vista fsico, psicolgico y social.
Brindar consejera sobre prcticas saludables durante el embarazo y el
parto con participacin y apoyo de la familia
Promover el espaciamiento de los embarazos a travs de la oferta de los
mtodos de planificacin familiar.
Identificar y tratar madres con VIH y Sfilis para prevenir la transmisin
madre-hijo de estas infecciones.
Detectar otras enfermedades Diabetes, TB., Hipertensin, malaria, ITU,
Anemia, desnutricin, entre otras.

Hacer nfasis en la primera consulta prenatal de lo siguiente:


Presin arterial
Temperatura
Pulso y respiracin
Peso y talla

Altura uterina despus del 3er. mes de embarazo, calcular edad gestacional y
estimar la fecha probable de parto
Posicin fetal de las 36 semanas en adelante Monitoreo de la frecuencia
cardaca fetal de las 20 semanas en adelante
Aumento de peso por arriba de lo esperado
Detecte signos y sntomas de peligro.
Epigastralgia (dolor en la boca del estmago).
Cefalea (dolor fuerte de cabeza que no cede con analgsicos).
Visin borrosa.
Dificultad respiratoria.
Palidez generalizada.
Contracciones uterinas antes de las 36 semanas.
Aumento de peso por arriba de lo esperado para esa edad gestacional.
Depresin, ansiedad, violencia sexual, violencia intrafamiliar.
Si no tiene la capacidad resolutiva para tratar a la paciente, refiera
oportunamente a un nivel de mayor capacidad resolutiva y d seguimiento
Toda paciente adolescente de 14 aos o menos debe ser referida a un servicio
de salud con capacidad resolutiva.

Signos y Sntomas de Peligro en el 1er. Trimestre de Embarazo.


- Hemorragia vaginal
- Presencia de flujo vaginal (ftido, de color amarillo, verde o blanco, espeso)
- Molestias urinarias
- Fiebre - Dolor tipo clico en regin plvica.
Evaluacin nutricional Primer control prenatal antes de las 12 semanas:
Pese y registre el dato en la ficha de la embarazada.
Mida la circunferencia media del brazo para determinar estado nutricional y
clasifique (esta medida se hace slo durante el primer trimestre de embarazo), si

la medida de la circunferencia media del brazo es igual o mayor de 23 cms, quiere


decir que tiene un buen estado nutricional y sus controles posteriores deben
hacerse de acuerdo con los parmetros de la columna A, de la tabla de ganancia
mnima de peso esperado durante el primer trimestre. Si la circunferencia media
del brazo es menor a 23 cms debe evaluarse con los parmetros de la columna B
de la misma tabla.

Primer control prenatal despus de las 12 semanas: La evaluacin nutricional


se realiza utilizando el ndice de Masa Corporal (IMC), segn la frmula
correspondiente:
IMC= Peso en Kg/Talla en m2
Despus de realizar el ndice de masa corporal se comienza a evaluar segn la
grafica nutricional.

Clasifique segn estado nutricional en:


BP: Bajo peso
N: Normal
S: Sobrepeso
O: Obesa

Uso de la curva para evaluar el estado nutricional:


Localice en el eje horizontal de la grfica la semana gestacional en que se
realiz la medicin. Identifique en el eje vertical el IMC que calcul.
La zona de la grfica donde se cruzan ambas lneas corresponde al diagnstico
nutricional, que est definido por distintos colores.
Cuando el IMC materno se ubica sobre una lnea divisoria de categora de peso,
la madre se clasifica en la categora inmediata inferior.
Incremento de peso recomendado durante el embarazo:

Consumo de alimentos: pregunte sobre los hbitos de alimentacin y


recomiende incluir una refaccin entre cada comida.
Suplementacion: con sulfato ferroso y cido flico, de acuerdo a la sguete tabla:

Laboratorios.

Inmunizaciones
Vacunar contra el Ttanos y Difteria (Td).

Seleccione y aplique el esquema de vacunacin con Td a mujeres de 15-49 aos


embarazadas o no, segn los siguientes criterios:
Municipios de riesgo (fase de ataque o mantenimiento) y todas las embarazadas
del pas, esquema acelerado.
Mujeres de 15-49 aos en el resto de municipios: esquema convencional.
Municipio de riesgo en fase de ataque: es todo municipio que haya presentado
casos de ttanos neonatal y no cumple con la meta de cobertura til de
vacunacin de Td (90% y ms).

Salud Buco Dental


Examen clnico de la cavidad bucal. Enseanza de tcnica uso de hilo dental y
cepillado dental (ver seccin adolescente).
Referir al servicio de salud con odontlogo/a para evaluacin, eliminacin de
focos spticos y tratamiento periodontal, al menos 2 veces durante su control
prenatal.
Prevencin de cncer crvico uterino
Oferte deteccin temprana de cncer de crvix mediante Papanicolaou o
Inspeccin Visual con cido Actico (IVAA) cada 3 aos despus de haber iniciado
vida sexual activa.
Recomiende a toda comadrona que refiera para consulta a nivel institucional a la
gestante 2 veces, una al inicio y otra en la 37 semana de gestacin.
Oriente a la embarazada sobre:
Preparar su plan de emergencia familiar:
Revisar con la mujer el plan de emergencia familiar
Explicar las partes del plan de emergencia familiar
Ayudar a la mujer a identificar el establecimiento a dnde ir en caso de una
complicacin

Pedir a la mujer que haga el plan de emergencia junto con su esposo y/o la
familia Importancia de sus controles durante el embarazo y en el puerperio.
Signos y seales de peligro durante el embarazo, parto, puerperio y en l o la
recin nacido(a)
Parto limpio y seguro, por proveedor calificado en un ambiente adecuado, para el
manejo de las complicaciones obsttricas
Cuidados de la madre y la o el recin nacido
Alimentacin y micro nutrientes
Importancia y forma de tomar las tabletas de micronutrientes
Recomendar adems de lo que coma diariamente cuando no estaba
embarazada, una refaccin ms al da
Recomendar que se alimente segn las Guas Alimentarias para Guatemala
haciendo nfasis en el consumo de alimentos ricos en hierro (hgado y otras
vsceras, moronga, carne, pollo, hojas de color verde intenso, frjol acompaado
de ctricos)
Salud buco dental
Violencia sexual, familiar, depresin, adicciones
Uso de tabaco, drogas y medicamentos durante el embarazo
Beneficio de la lactancia materna y exclusiva y continuada
Planificacin familiar (espaciamiento intergensico ptimo de 3 a 5 aos)
Atencin a la adolescente embarazada: Adolescentes embarazadas es el
embarazo que ocurre en las mujeres de 10 a 19 aos. Qu el motivo de consulta
pueden ser sntomas no relacionados al embarazo por ejemplo:
Gastritis
Nusea, vmitos
Sueo o insomnio
Cefalea
Debilidad o decaimiento entre otros

Otros motivos de consulta:


Ausencia de menstruacin
Control prenatal
Tratar complicaciones del embarazo (hemorragia, infecciones urinarias entre
otras)
Bsqueda de apoyo para interrumpir el embarazo
La o el proveedor de salud deber:
Establecer una relacin de confianza, que permita mantener un contacto
permanente y fluido
Asegurar la confidencialidad
No juzgar a la adolescente con base a sus propios valores
Respetar y apoyar Si la familia desconoce el embarazo, recomendar elegir a la
persona en quien ms confe la adolescente para transmitir la noticia, cmo
hacerlo y en qu momento. Si no lo puede hacer sola, ofrecer una entrevista
conjunta con los padres.
Control prenatal de la adolescente
El control prenatal de la adolescente debe cumplir las mismas acciones
preventivas de una mujer adulta, haciendo nfasis en los siguientes aspectos:
Deteccin de factores de riesgo y factores protectores
Preparacin psicolgica y fsica de la adolescente para el nacimiento de la o el
beb
Informacin y educacin para el auto cuidado, lactancia, crianza de la o el nio y
su proyecto de vida
Actividad fsica durante el embarazo, posparto inmediato y tardo
Alimentacin durante el embarazo
Prevencin de uso de drogas y alcohol
Sexualidad y afectividad
Modificaciones corporales en los diferentes trimestres
Paternidad y maternidad responsable
Estmulo de conductas que favorezcan el apego entre madre hijo(a)
Anticoncepcin despus del parto
Prevencin de ITS, VIH y sida
Reinsercin al ncleo familiar, social y cultural

Factores protectores durante el embarazo:


Apoyo de la familia y de la pareja
Apoyo de las redes sociales
Continuar con la educacin
Aceptacin de su embarazo
Estado de salud y nutricin adecuada

Factores de riesgo en la adolescente embarazada:


Edad menor o igual a 14 aos
Sin apoyo de pareja y/o familia
Baja escolaridad
Pobreza
No aceptacin del embarazo
Problemas de salud asociados
Embarazo producto de abuso sexual o violacin
Estatura menor a 1.50 metros
Adicciones a alcohol y drogas
Conductas sexuales de riesgo
Antecedentes ginecobsttricos que afecten el embarazo
Abortos previos

INTRODUCCIN
El control prenatal (CPN) son una serie de entrevistas o visitas programadas que
realiza la embarazada con el equipo de salud, con el objetivo de vigilar el
embarazo y obtener una adecuada preparacin para el parto y la crianza. El
objetivo del control prenatal es disminuir la morbimortalidad materno-fetal.
Las caractersticas que debe cumplir un CPN para considerarse adecuado son:
Precoz: Debe efectuarse la primera consulta durante el primer trimestre de la
gestacin, lo ideal es antes de las doce semanas.
Peridico: La frecuencia de los controles varia segn el riesgo del embarazo,
requiriendo los de bajo riesgo, un control mensual con un total mnimo de cinco
controles.
Completo: Los contenidos mnimos del control deben garantizar el cumplimiento
efectivo de las acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin
de la salud.
Amplia cobertura: Se trata de cubrir a la mayor cantidad de embarazadas
posibles. Solo en la medida en que el porcentaje de la poblacin controlada sea
alto se puede disminuir las tasas mortalidad materna y Perinatal.

OBJETIVOS

General:

Lograr la realizacin del primer control prenatal durante el primer trimestre


del embarazo para Prevenir, diagnosticar y derivar oportunamente las
complicaciones que surjan durante el control.

Especficos:
Realizar controles prenatales normatizados en cada embarazada vigilando
el crecimiento y la vitalidad del feto.
Preparar a la embarazada fsica y psquicamente para el parto.
Brindar Consejera a la Embarazada.

CONCLUSIN

Es necesario el primer control temprano, considerando que la atencin prenatal en


el embarazo conlleva RIESGO debiendo informar de signos y seales de peligro a
la embarazada y su familia para contribuir a la toma de decisiones y su traslado
oportuno. Considerando que la mortalidad materna puede prevenirse abordndolo
desde el enfoque de las 4 demoras.