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Facultad de Medicina
Escuela de Terapia Ocupacional
ANALISIS ONTOLGICO DE LA
OCUPACIN HUMANA
Profesora Responsable
Profesora Colaboradora
VALDIVIA CHILE
2009
NDICE
1. Introduccin
1.1 Planteamiento del Problema.
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2. Marco Terico.
2.1 Paradigma Cientfico de Kuhn.
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2.3 Ontologa.
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2.6 Supuestos
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2.7 Objetivos
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3. Metodologa.
3.1 Paradigma
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3.3 Muestra.
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Ocupacional
3.3.1.2 Postulados y principios de Terapia Ocupacional
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Social.
3.3.1.6 Terapia Ocupacional como ciencia aplicada: Modelos
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perspectiva transcultural.
3.4 Estrategias de recoleccin de datos.
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satisfactoria.
3.6.4 Tercera categora: Definicin del problema ocupacional.
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Ocupacional.
4.1.1 Matriz de anlisis ontolgico del Tratamiento Moral.
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enfoque neuromusculoesqueltico.
4.3.2 Matriz de anlisis ontolgica de Terapia Ocupacional bajo
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enfoque intrapsquico.
4.4 Anlisis ontolgico del resurgir de la Ocupacin Humana.
4.4.1 Matriz de anlisis ontolgico de la Teora del Comportamiento
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Nelson.
4.5.2 Matriz de anlisis ontolgico de la Teora de Naturaleza
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Gary Kielhofner.
4.7.2 Matriz de anlisis ontolgico del Modelo Canadiense de
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Desempeo Ocupacional.
4.8 Anlisis ontolgico de Terapia Ocupacional desde una perspectiva
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transcultural.
4.8.1 Matriz de anlisis ontolgico del Modelo Kawa de Michael
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Iwama.
4.8.2 Matriz de anlisis ontolgico de la perspectiva Poltico-Social de
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Ocupacional.
5.2.4.3 Configuracin del nuevo Paradigma Social de la
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Ocupacin.
5.2.4.4 Implicancias sobre los paradigmas y el desempeo de
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7. Bibliografa
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1. INTRODUCCIN
Desde los inicios de Terapia Ocupacional, Meyer en el ao 1922 (en Crepeau et al, 2005)
refiere supuestos filosficos en relacin al concepto de Ocupacin y su utilizacin en la prctica
de la disciplina, basado en una filosofa humanista expresada en el tratamiento moral. Este
enfoque careca de fundamentacin cientfica, por lo cual Dunton en 1928 (en Crepeau et al,
2005) realiz un primer intento por sistematizar cientficamente el quehacer de Terapia
Ocupacional, sin embargo, concluye que sta es un proceso demasiado complejo por lo cual era
imposible reducir a las variables necesarias para el paradigma de investigacin existente.
Fue hasta fines de los aos ochenta, considerando los principales postulados de Reilly
referidos al Comportamiento Ocupacional (Crepeau et al, 2005), cuando Yerxa funda la Ciencia
de la Ocupacin como una disciplina acadmica, la cual reconoce la Ocupacin como un
fenmeno de estudio cientfico (Zemke & Clark, 1996). Durante el desarrollo de la Ciencia de la
Ocupacin, se han establecido bosquejos en torno a reflexiones filosficas vinculadas con el
conocimiento de la Ocupacin Humana, es decir, se ha indagado en este mbito del conocimiento
desde la perspectiva epistemolgica. Sin embargo, esto no ha dado cuenta an de su sustento
ontolgico, lo que a nuestro juicio ha influido en la constante bsqueda de identidad de terapeutas
ocupacionales y cientistas de la ocupacin, limitando el desarrollo del conocimiento cientfico.
Kronenberg et al (2005:xi) sealan que todas las profesiones de la salud tienden a estar
dominadas por enfoques reduccionistas y discapacitantes, y contina el modelo biomdico
predominante se centra en la enfermedad de las personas ms que en el bienestar colectivo. Al
igual que Kronemberg et al (2005), y a la luz de las distintas teoras, prcticas y modelos de
intervencin de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin, nos preguntamos dnde
Cuales son las distintas perspectivas ontolgicas que refieren la Ocupacin Humana en
Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin?
2. MARCO TERICO.
Kuhn (1970) seala que un paradigma corresponde a un conjunto de prcticas que definen
una disciplina cientfica durante un perodo determinado de tiempo, consiste en: conceptos
tericos centrales, un punto de vista y los valores que comparten los miembros de una comunidad
dada, as como tambin, denota las soluciones concretas a los problemas de la ciencia, las cuales
son expresadas mediante modelos.
Un paradigma es compartido por una comunidad cientfica, as como stas son
conformadas por quienes comparten el paradigma. Kuhn seala que una comunidad cientfica
consiste en quienes practican una especialidad cientfica o una profesin (Kuhn, 1970).
Macintyre y Tornebohm (en Kielhofner, 2004) sealan que un paradigma funciona como
una cultura integradora para una profesin, integrando conceptos tericos centrales; dirigida a
definir las necesidades humanas a las cuales presta servicio, las clases de problemas que puede
resolver y la naturaleza del servicio que proporciona la profesin, por un punto de vista focal, el
cual brinda una manera de pensamiento acerca del mundo y encuadra el conocimiento del campo,
y finalmente por valores, los que identifican el bien que se realiza, seala lo importante y hace
nfasis en las maneras apropiadas acerca de realizar el trabajo de la profesin.
Kuhn (en Kielhofner, 2006) seala que cuando fracasan las reglas existentes de una
comunidad cientfica, se genera la bsqueda de nuevas teoras, una vez que el conocimiento
nuevo es asimilado, es posible explicar de forma distinta fenmenos conocidos con anterioridad.
Para lograr este objetivo, se descartan creencias y procedimientos aceptados anteriormente. El
fracaso de dichas creencias y procedimientos es la antesala para la bsqueda de otras nuevas
teoras. El nuevo conocimiento es una respuesta directa a la crisis. La presencia de una crisis,
permite la aparicin de un nuevo Paradigma, de ste modo, se debe rechazar o aceptar un
Paradigma.
El concepto revolucin cientfica es acuado por Kuhn (1970) para referirse al proceso
por el cual un paradigma antiguo es reemplazado por otro nuevo, los cuales son incompatibles,
cuando un paradigma existente deja de funcionar de forma adecuada, en la exploracin de un
aspecto de la naturaleza. Bernal (2006:39) seala, referido al concepto de revolucin cientfica de
Kuhn que los cambios de paradigmas ocurren por anomalas del paradigma vigente y porque los
cientficos que no estn dispuestos a adoctrinarse a estos paradigmas proponen nuevos
paradigmas, enriquecidos y capaces de interpretar el mundo de manera que ofrezca soluciones a
problemas que el paradigma vigente no ha abordado.
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2.3 Ontologa.
La Ontologa es una disciplina dentro de la filosofa que se define como: Filosofa del
ser (Lavelle, 1966: 11),
existencia de los seres humanos y establece categoras para definir lo real, estableciendo
preguntas como: qu es? y qu observamos?
Desde sus inicios la ontologa estuvo ligada al carcter de lo divino, de hecho Aristteles
(en Steenberghen, 1952), se refera a ella como: ciencia divina, pues trataba de los seres ms
divinos, las sustancias separadas de la materia, constituyndose a s misma como la filosofa
fundamental. Sin embargo, la concepcin de ciencia divina pierde certeza en nuestros tiempos
al no tratarse, la ontologa, exclusivamente de una ciencia que trate de Dios, ni tampoco de
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pertenecer por completo al mundo de las ideas (bajo una concepcin platnica) (Giannini,
1988: 46).
Steenberghen (1952) seala distintos momentos en el pensar sobre ontologa, se destaca el
descubrir un objeto en la epistemologa analtica y crtica, y la determinacin de las leyes del
discurso en epistemologa lgica. As, el objeto de la ontologa aparece en cualquier experiencia,
ya que, considerando la definicin anterior, cualquier experiencia implica al ser (en
Steenberghen, 1952), esto es, aceptar per se el juicio de existencia que restituye el contenido del
concepto de ser, afirmando un valor absoluto a la existencia.
Reflexiones en torno al ser, se efectan desde la escuela jnica, siglo VI a.c.
(Steenberghen, 1952), asumiendo la esencia del ser (Naturaleza del cosmos) en la naturaleza,
agua, fuego, aire, naturalismo puro. Pitgoras, Parmnides, Demcrito, Anaxgoras, entre otros,
resuelven en la materia, la esencia del existir. Los sofistas y su relativismo, dan pie a la dicotoma
del ser propuesta por Platn: El mundo ininteligible trasciende al mundo natural (Steenberghen,
1952: 17) El mundo de la materia no es, en el sentido estricto del trmino ser (Steenberghen,
1952: 18). stas afirmaciones, nos sitan frente a una concepcin ontolgica desde lo etreo, lo
intangible, lo que no es perceptible a la vista, lo que no puede ser presenciado por el tacto y que
slo puede ser comprendido por la psiquis (mente).
Por otro lado, Aristteles restablece la unidad incorporada con su doctrina de las formas:
las ideas al mundo material (Steenberghen, 1952). Se considera como el fundador de la
Ontologa, por establecer anlisis y cuestionamientos en torno a las reflexiones anteriores,
estableciendo distinciones acerca del acto y la realidad determinada. Aristteles enfatiza en el
empirismo, evitando las anteriores formas absolutas de concepcin del ser. Con el paso de los
siglos, diferentes filsofos establecen otros enfoques ontolgicos, pero siempre destacndose el
principio de dualidad: idealismo platnico y empirismo matemtico. El primero establece la
supremaca de las ideas, frente a la materia, as el pensar bastara para comprobar lo real,
mientras que el segundo, enfatiza en la necesidad de demostrar de manera concreta y fidedigna la
veracidad de los hechos, por medio de frmulas objetivas e irrefutables.
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Carlson y Clark (en Crepeau et al, 2005) sealan una serie de caractersticas para
identificar la ocupacin como unidades de accin con punto de inicio y trmino identificables,
son repetibles, intencionales y concientemente ajustadas, son significativas dentro del contexto de
vida de una persona, pero en grados variables, se representan con cierto sentido de propsito, son
intermedias entre micro comportamientos y preocupaciones vitales y son nombradas por una
cultura.
Kielhofner (2004) bajo la visin del Modelo de Ocupacin Humana, un modelo
conceptual para la prctica de Terapia Ocupacional, seala que la Ocupacin Humana es todo
comportamiento que es motivado por un impulso intrnseco, y que permite ser efectivo en el
ambiente, con el objeto de cumplir con una serie de roles individuales que son formados por una
tradicin cultural y aprendidos a travs del proceso de socializacin. Kielhofner (2004) seala
que siempre que una persona est participando en ocupaciones, completa una variedad de formas
ocupacionales y utiliza una amplia gama de habilidades ocupacionales. Varias habilidades
ocupacionales constituyen un desempeo ocupacional y varios desempeos ocupacionales
constituyen un rea de participacin ocupacional.
Doris Pierce (2003:4-5) seala que existen diferencias en el campo del hacer entre los
conceptos de ocupacin y actividad. Define Actividad como:
Una idea arraigada en la mente de las personas y compartida culturalmente en el
lenguaje. Una categora general definida culturalmente de acciones humanas. El
significado desde el sentido comn de actividades, tales como el jugar o cocinar, nos
permiten comunicarnos en relacin a categoras generalizadas de experiencias
ocupacionales en una amplia y accesible forma. Una actividad () no est localizada en
un contexto temporal, espacial y sociocultural completamente existente.
En cambio, la misma autora define Ocupacin como:
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2.6 Supuestos
2.7 Objetivos
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3. METODOLOGA.
3.1 Paradigma
Estudia el significado que crean los individuos y otros fenmenos internos, estudia las
acciones humanas en situaciones naturales y estudia casos.
Descubre conceptos y teoras despus de que los datos han sido recolectados.
Se considera tambin como paradigma de investigacin y anlisis los enfoques del
La recursividad organizacional, la cual seala que los productos y los efectos son, al
mismo tiempo, causas y productores de aquello que los produce.
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particularidades en determinadas variables (Hernndez et al, 2003: 330). Se utiliza esta muestra
debido a que se requiere identificar las distintas corrientes ontolgicas en una diversidad de
documentos, teoras y autores.
La unidad de anlisis del presente seminario de ttulo estar establecida por teoras que
refieren la Ocupacin Humana en Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin.
Para efectos de este estudio, se operacionalizar el concepto de teora como: un constructo
de interrogantes, explicaciones y afirmaciones respecto a un fenmeno especfico, que da cuenta
de una visin de la realidad (Echeverra, 1998; Kielhofner, 2006; Polonio, Molina & Noya, 2001;
Romero & Moruno, 2003; Sautu, 2003). Dicho constructo se establece dentro de un sistema de
creencias de un paradigma. En nuestro caso, el fenmeno de estudio corresponde a lo que se
consigna como Ocupacin Humana.
Para la presentacin de la unidad de anlisis, se asignaron grupos de teoras de Ciencia de
la Ocupacin y Terapia Ocupacional desde una perspectiva cronolgica, basado en la
organizacin del desarrollo de la disciplina postulado por Kielhofner (2006), en la cual se
describen de tres paradigmas cientficos desde los inicios a la actualidad de la profesin.
A continuacin se describirn los grupos de teoras seleccionados para el presente estudio:
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El Tratamiento Moral.
En este grupo se consideran aquellas teoras clasificadas como las primeras dentro de la
profesin que dan forma a lo que se conoce hoy como Terapia Ocupacional. Estas teoras se
ordenan desde el comienzo del siglo XX, hasta fines de la segunda guerra mundial, cuando el
enfoque de Terapia Ocupacional se dirige y orienta al mejor trato de los pacientes.
Las teoras dentro de esta clasificacin son:
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En este grupo clasificamos aquellas teoras vinculadas con Terapia Ocupacional desde la
segunda mitad del siglo XX, las cuales hacen nfasis, no slo en la funcin y desempeo de las
personas, sino que tambin en la realizacin de investigacin cientfica vinculada al
comportamiento ocupacional en adultos y nios.
Aquellas teoras son:
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3.3.1.6 Terapia Ocupacional como ciencia aplicada: Modelos conceptuales para la Prctica.
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El ltimo grupo designado tiene relacin con una de las perspectivas actuales de Terapia
Ocupacional, el cual ha tenido un gran auge durante el siglo XXI. Estas teoras hacen nfasis en
el considerar a la Terapia Ocupacional, no slo como un tratamiento individual, sino que social y
de comunidades enteras, considerando problemticas sociales, polticas y tnicas.
Aquellas teoras consideradas en este grupo son:
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Para el anlisis de los datos, se utilizar una matriz que tiene por objetivo identificar las
principales categoras que los autores consideran fundamentales para la codificacin de los datos
provenientes de los grupos de teoras de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin antes
descritos.
En dicha matriz se desprenden cinco categoras preestablecidas por los autores. stas se
consideran los pilares implcitos en todas las teoras que tratan sobre la Ocupacin Humana
dentro de los grupos que los investigadores delimitaron. Dichas variables son las siguientes:
1. Concepcin del ser humano.
2. Descripcin de la situacin ocupacional satisfactoria.
3. Definicin del problema ocupacional.
4. Concepcin de ocupacin.
5. Definicin de ambiente.
Dentro del conocimiento sobre las distintas teoras que refieren a la Ocupacin Humana,
se describen distintas formas de entender la accin profesional de la prctica de Terapia
Ocupacional y el conocimiento de la Ciencia de la Ocupacin, lo que genera en los autores
contantes dudas en relacin a lo entendido como Ocupacin Humana.
El observar terapias ocupacionales (Guajardo, 2007 a), tan diferentes, terapias
ocupacionales aparentemente opuestas, terapias ocupacionales que a vista de otros, no
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Tom, un periodista que presenta un trastorno bipolar, relata lo difcil que ha sido, durante
su vida, el tener que trabajar en los perodos en que se descompensa de su enfermedad
(Kielhofner, 2004:146-147).
Ocupacional se evidencian las cinco categoras antes mencionadas de la siguiente manera: sujetos
de estudio (primera categora) y un problema por el cual atraviesan (tercera categora), lo cual
hace que sean sujetos de estudio. Implcitamente se puede desprender que estos sujetos de estudio
deberan estar presentando un no problema, es decir, deberan estar en otras condiciones
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(segunda categora) en las cuales no tengan determinados problemas; y que estos problemas
aparecen en un contexto determinado (quinta categora) y producto de diferentes factores. El
problema que presentan dichos sujetos de estudio, afecta directamente su desempeo,
funcionamiento o relacin con el medio, lo cual hace que la realizacin de sus ocupaciones
(cuarta categora) se vea afectada.
Tras el anlisis de estas cinco categoras en funcin de cada grupo de teoras que se
proceder a razonar de manera trasversal, se espera que se de cuenta de cules son las corrientes
ontolgicas de las principales teoras de Terapia Ocupacional y la Ciencia de la Ocupacin, de
manera de contribuir al desarrollo de nuestra disciplina.
A continuacin se explica cada categora, en cuanto a una descripcin general y no sobre
su contenido relacionado a los grupos de estudio:
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La Terapia Ocupacional, al igual que toda profesin, tiene un objetivo. Algunos terapeutas
ocupacionales sealan que ese objetivo debiese ser: que los terapeutas ocupacionales trabajasen
para que no existiera la terapia ocupacional (Guajardo, 2007 a), en nuestra interpretacin, que el
desempeo de un terapeuta ocupacional sea dirigido al abordaje de todas aquellas problemticas
relacionadas con la necesidad de una intervencin de Terapia Ocupacional y que dicha
intervencin sea tan exitosa, que en el futuro, no sea necesaria la existencia de un terapeuta
ocupacional. Lo anterior supone un estado en el cual las personas debiesen ser y estar de
manera satisfactoria. Un estado de salud (Meyer, 1922), bienestar (Wilcock, 2001), equilibrio
ocupacional (Wilcock, 1998), justicia ocupacional (Wilcock, 2001), satisfaccin personal
(Kielhofner, 2004), rendimiento ocupacional (Turner et al, 2003:461), participacin social
(Kronenberg et al, 2006), adaptacin (Ayres, 1998), o funcionalidad (Kielhofner, 2002) ptimos
que permitan su desenvolvimiento adecuado en el medio.
Los objetivos de las terapias ocupacionales (Guajardo, 2007 a) son diversos. Al existir una
gran gama de maneras de hacer Terapia Ocupacional, nos resulta evidente que, todas aquellas,
comparten que: nuestro sujeto de estudio (primera categora) se debiese encontrar en un estado
ptimo de interaccin en el medio. As, la manera en que la persona participa en su medio se
puede describir desde una manera ideal, perfecta o utpica (Wilcock, 2001), hasta la
consideracin de su bienestar desde la integridad de su cuerpo y funcionamiento (Turner et al,
2003).
Una situacin ocupacional satisfactoria estar determinada segn el enfoque que se utilice
para observarla (en el anlisis de datos se expondrn las diversas maneras de concebir una
situacin ocupacional satisfactoria segn los grupos antes descritos), sin embargo, lo que se
comparte en comn desde aquellas diversas perspectivas, es el asumir per se (implcita o
explcitamente) que una persona debiese encontrarse en un estado tal que no sea necesaria la
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Para que la Terapia Ocupacional sea efectiva, debe existir un foco en el cual la profesin
deba intervenir, para luego evaluar los resultados y concluir si el tratamiento fue efectivo o no.
Relacionando las categoras anteriores, suponemos que: una persona que ha tenido alguna
dificultad, tiene una dificultad o requiere ayuda para evitar posibles dificultades, necesita la
colaboracin de un terapeuta ocupacional, si dicha dificultad lo requiere. De este modo, cuando
aquel supuesto estado, en el cual la persona debiese encontrase de modo satisfactorio se rompe,
no ha existido, o existe el riesgo de que se quiebre, se hace necesaria la intervencin de un
terapeuta ocupacional.
El problema que una persona pueda tener y que interfiera en aquel supuesto estado de
satisfaccin, puede ser definido de innumerables maneras. En este caso, para Terapia
Ocupacional y la Ciencia de la Ocupacin, las personas podran haber sido vctimas de represin
poltica (Guajardo, 1994), ser vulnerados por el apartheid ocupacional (Kronenberg et al,
2006:68), presentar riesgos en su medio inmediato como barreras arquitectnicas (Turner et al,
2003), presentar lesiones en su cuerpo producto de algn traumatismo (Lobos, 2004), o presentar
malformaciones congnitas (Hopkins & Smith, 1998); de cualquier modo, siempre se establecer
un problema que la Terapia Ocupacional deber abordar, en funcin de obtener una situacin
ocupacional satisfactoria.
Sobre el problema que la Terapia Ocupacional abordar, se desprenden diferentes focos
de intervencin, puede ser la misma persona, por ejemplo, en donde el terapeuta ocupacional
confeccionar frulas para contribuir a que realice sus ocupaciones (cuarta categora), o
interviniendo por medio de educacin sobre factores de riesgo psicosocial, en caso de alguna
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familia con dificultades de alcoholismo, verbigracia. Por otro lado, ste problema no
necesariamente ser abordado, tendiendo a su descripcin, por ejemplo Ann Wilcock (1998)
expone sobre los factores de riesgo ocupacional (enajenacin, deprivacin y desequilibrio
ocupacional), lo cual se aproxima al campo de la Ciencia de la Ocupacin, o desde otra
perspectiva, Erna Imperatore (2002), hace referencia a la importancia del juego en el adulto en
relacin a su bienestar, sin necesariamente referirse directamente a un problema, pero s hacia
cmo se podra estar mejor desde la perspectiva del autoconocimiento. Lo anterior describe
tangencialmente la relacin entre el desempeo de una persona u ocupacin (cuarta categora) y
su interaccin con el ambiente (quinta categora).
Esta categora se integra a las categoras antes mencionadas, y podr ser fundamental a la
hora de determinar la identidad de terapeutas y cientistas de la ocupacin; a priori consideramos
que las diferencias en este punto causan ms disidencias y dificultades en la comunicacin del
quehacer y el estudio de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin.
Como ya se mencion en el marco terico, la Ocupacin Humana es concebida desde
surtidas miradas. Tan diferentes pueden parecer ests miradas, que slo se podr concebir como
un punto de encuentro, un punto de encuentro en que todas aquellas comparten la palabra
ocupacin. Sin embargo, podramos hacer un primer alcance, existen autores que hablan de:
Ocupacin Humana y otros de Ocupacin, esto resulta especialmente interesante en este
estudio, por lo siguiente: cuando se habla de Ocupacin se tiende a su descripcin, en trminos de
caractersticas, beneficios, perjuicios, etctera; cuando se habla de Ocupacin Humana
generalmente se hace referencia desde la definicin y se ahonda en la teora al respecto, por
ejemplo: en reiteradas ocasiones se hace referencia al concepto de Ocupacin, quizs desde el
sentido comn, citando a muchos autores de la antigedad, desde Egipto 2.000 A.C. verbigracia,
sealando que: () templos a los que acudan masas de melanclicos en busca de alivio, en los
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que se desarrollaban juegos y actividades recreativas, de forma que cada persona llenara su
tiempo con alguna ocupacin placentera (Turner en Turner et al, 2003:4). En otro ejemplo:
desde 2.600 a.c. en China se pensaba que la enfermedad era generada por la inactividad orgnica
y se utilizaba el entrenamiento fsico, mediante una serie de ejercicio gimnsticos (), para
promover la salud e incluso (), para asegurar la inmortalidad (Heredia en CNDEUTO, 2004).
En relacin a los ejemplos anteriores, citados desde literatura respectiva a Terapia
Ocupacional, se puede deducir que la concepcin de Ocupacin hace referencia al estar
ocupado, al estar en movimiento, al mantenerse activo, en otro ejemplo: () en 1798,
Benjamin Rush (), recomendaba a las mujeres hilar, coser y hacer mantequilla, y a los hombres
moler maz, hacer jardinera y segar () (Turner en Turner et al, 2003:5). Lo anterior entendido
como Ocupacin, forma parte de la fundamentacin terica de la profesin desde sus inicios. El
recorrido histrico desde las diferentes concepciones de Ocupacin atingentes a Terapia
Ocupacional, no sern abordadas en este apartado, solo se realiza hincapi para separar el
concepto de Ocupacin de Ocupacin Humana.
Entonces, considerando lo anterior como referente histrico de lo llamado terapia
ocupacional, o hacer terapia (mejorar, recuperar, poner bien) por medio de la ocupacin
(mantenindose ocupado, activo, involucrado en actividades), podemos aadir un nuevo
concepto, tambin recapitulado de otrora: la filosofa humanista.
Brevemente, sealaremos que la filosofa humanista pasa a formar parte relevante de la
configuracin de lo que sera Terapia Ocupacional desde que Philip Pinel (Heredia en
CNDEUTO, 2004) inicial el Tratamiento Moral (Kielhofner, 2002: 27-63), lo que sera la base
de lo que Susan Tracy instruira en el curso: Ocupacin para invlidos en el ao 1906 (Turner
en Turner et al, 2003: 4-8). Lo anterior considera aquel eje central antes mencionado el ser
humano (primera categora), como un ente que necesita ocuparse para estar bien y mantenerse
bien.
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Entonces, la Ocupacin Humana, ser entendida como: Ocupacin, segn los ejemplos
anteriores, ms la definicin desde dos perspectivas, la filosofa humanista (posiblemente
relacionada con los derechos humanos, y el respeto por las personas) y el ser humano (asimilando
per se su existencia y naturaleza).
El ambiente ser considerado como todo aquello que rodea a la persona que se ocupa.
Hemos dicho que: el ser humano (primera categora), como ser existente y poseedor de una
naturaleza ocupacional (Wilcock, 1995; 1998), participa constantemente en ocupaciones (cuarta
categora), ests ocupaciones pueden verse interrumpidas, alteradas, mejoradas, fortalecidas o
mantenidas, lo que cambiar o mantendr el estado de la persona, que puede ser nocivo,
problemtico (tercera categora) o saludable y satisfactorio (segunda categora). Ahora, est
persona o ser humano, se ocupa en un ambiente, un contexto, en un lugar, en el tiempo, el
espacio, en un momento, el cual es influido por su medio mediato, como polticas de salud,
econmicas, o educativas, o por otro lado, influido por la filosofa occidental, oriental, o la
cultura e idiosincrasia de su lugar, o medio inmediato, clima, otras personas o animales. De
cualquier manera consideraremos el ambiente como todas las circunstancias anteriores, tomando
en cuenta que al ser humano que se ocupa, el sujeto de estudio, no es ambiente en s mismo, si no
parte de uno, en otras palabras, el ser humano o un grupo de seres humanos, al ser considerados
como sujetos de estudio, o de intervencin, no sern considerados al mismo tiempo como
ambiente de s mismos.
Desde lo anterior analizaremos, en cada grupo de teoras, como se ha considerado el
ambiente (que en este caso puede ser sinnimo de contexto) para stas. A modo de ejemplo, el
ambiente puede ser considerado como el foco de la intervencin de Terapia Ocupacional, o de
estudio de la Ciencia de la Ocupacin, o fuerzas polticas que influyen en las decisiones de una
persona (Kronenberg et al, 2006:58-84), o que generan deprivacin ocupacional (Wilcock, 1998),
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o que provocan prejuicios y discriminacin (Woods & Hawkins en Turner et al, 2003:459), o
efectos del ambiente fsico arquitectnico (Zondek en FONADIS, 2005), o ayudas tcnicas que
contribuyen al desempeo ptimo de la persona (Hopkins & Smith, 1998), o al enriquecido
espacio sensorial necesario para el desarrollo del nio (Ayres, 1998), o al espacio significativo
para una persona (Kielhofner, 2004), entre muchos otros.
Las anteriores concepciones de ambiente podrn se la causa de una discapacidad, o
cualquier tipo de problemtica y es donde se debe intervenir desde Terapia Ocupacional
promoviendo su modificacin o cambio, o bien, puede ser la solucin de alguna dificultad en la
persona, y es a la cual se debe abogar en caso de dificultad.
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A continuacin se presenta la matriz de anlisis de datos de las teoras de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin
seleccionadas para el presente estudio, las cuales fueron presentadas en la unidad de anlisis.
Para dicho efecto se elabor una tabla la cual seala las categoras del estudio, y su respectivo anlisis ontolgico
mediante una descripcin, en funcin de la a unidad de anlisis, expresada a modo de evidencia por citas bibliogrficas
relevantes.
A modo de facilitar la comprensin del lector, se opta por utilizar la pgina en modo horizontal, y realizar una tabla por
cada teora y fundamento terico sealado en la unidad e anlisis.
A continuacin se presentan las matrices de anlisis ontolgicos del Tratamiento Moral y del Movimiento de Artes y
Oficios, consignadas como las ideas conducentes a la fundacin de Terapia Ocupacional.
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El Tratamiento Moral surge durante los siglos XVIII y XIX en Europa y luego en Estados Unidos, propulsado por los
Cuqueros (movimiento religioso protestante) y la insipiente psiquiatra moderna. Se enfocaba principalmente en la asistencia de
personas con enfermedades mentales, basado en la filosofa humanista (Creek, 2002; CNDEUTO, 2004; Hopkins & Smith, 1998;
Gmez, 1994; Kielhofner, 2006; Turner et al, 2003).
Categoras
Descripcin
Concepcin
del ser
de la razn.
humano.
como
pecador
criminal,
ayuda, compasin y respeto, este ser humano enfermo posiblemente posedo por demonios o espritus
mental es distinto de la sociedad. Esta sociedad no sobrenaturales. (Bynun, 1964 en Hopkins &
enferma ya no debe segregar a los enfermos, sino que Smith, 1998: 27).
debe otorgar un trato digno.
Como tales, estas personas eran peligrosas y no
Desde la visin del tratamiento moral, la psiquis del ser podan ser responsables en la sociedad, y por lo
humano enfermo est daada y se debe considerar como tanto era necesario apartarlas de ella () Los
un necesitado de auxilio.
El ser humano enfermo es un loco, la concepcin de de los visitantes. (Scull, 1979 en Hopkins &
locura fundamenta la necesidad de un trato digno para los Smith, 1998: 27)
enfermos, ya que se considera como efecto del medio y
no se entrega directamente la causa de ella en el ser La imagen del loco condensaba la violencia,
humano.
los
sujetos
con
trastornos
Desde esta filosofa humanista, todos los seres humanos mentales, endemoniados y energmenos, eran
merecen respeto, independiente de su condicin mental.
Descripcin de
Segn este enfoque, las personas deben ser capaces de sobre la alienacin (Romero & Moruno,
la situacin
ocupacional
satisfactoria.
deben ser capaces de desempear roles sociales, que El tratamiento moral del enfermo es utilizado
como un mecanismo de ajuste y adaptacin
Definicin del
Segn este enfoque la disfuncin ocupacional se basa en la vuelta a la naturaleza a travs de bucolismo, y
problema
imposibilidad de las personas enfermas mentales de estar del espritu roussoniano constituyen la esencia de
ocupacional.
acorde
las
expectativas
sociales,
discriminacin y trato amoral, lo cual genera un Las tensiones sociales, la desorganizacin del
conflicto entre su comportamiento y la conducta social entorno y de las emociones provocan que las
esperada, provocando dificultades en estructurar su rutina, sensaciones resultantes se desorganicen, dando
alterando las funciones mentales, conduciendo a ser lugar a trastornos del juicio, alucinaciones o
apartados de la sociedad.
lapsus
de
aparentemente
memoria,
intactas
aun
las
manteniendo
funciones
Concepcin de
Ocupacin.
corresponde a que las actividades deben ser organizadas y giraba en torno a la estructuracin del tiempo
estructuradas dentro del imaginario de la vida rural, es cotidiano por medio del trabajo () As, los
decir realizar principalmente actividades campestres, con hombres en actividades de carpintera, pintura o
mantenimiento de la institucin, y las mujeres,
en
existir
condiciones
ambientales
tareas
domsticas
artesanales.
Definicin de
Deben
ambiente.
40
El Movimiento de Artes y Oficios surge en Gran Bretaa a mediados del siglo XIX y principios del siglo XX, es
impulsado por arquitectos, diseadores, artesanos, poetas, escritores y activistas polticos progresistas, el cual est enfocado en
generar un movimiento contrario al auge del producto mecanizado de la industrializacin, reflejo del menoscabo de la labor del
trabajador. Dicho enfoque valoriza la ejecucin manual de artesana, como modo de reformar la sociedad (CNDEUTO, 2004;
Crepeau et al, 2005; Crepeau et al, 2008; Hopkins & Smith, 1998; Romero & Moruno, 2003).
Categoras
Descripcin
Concepcin
Segn el movimiento de Artes y Oficios, el ser humano es "El movimiento de Artes y Oficios haca mas
del ser
un ser eminentemente social, que necesita trabajar para hincapi en la salud general que en un rea de
humano.
promover bienes y servicios que generen confianza segn enfermedad especfica (Eaton, 1949 en Hopkins
su propia naturaleza humana, es considerado como & Smith, 1998: 27).
trabajador en su ambiente material.
El crecimiento de la poblacin urbana como
Desde esta concepcin marxista del ser humano, es decir, consecuencia de la migracin de las ciudades
el hombre como ser trabajador, se define su rol como ente industriales provoc un aumento de la caresta de
natural que debe trabajar en armona con la naturaleza, la vida, el incremento de la jornada laboral; en
plasmando su humanidad en su quehacer.
Descripcin de
Los trabajadores deben vivir en pequeas villas realizando (Romero & Moruno, 2003:12).
la situacin
productos tiles para ellos y sus pares, con nfasis en el Estas personas vivan en situaciones que
ocupacional
satisfactoria.
por
falta
de
sanidad
bello,
funcional,
fruto
de
su
Definicin del
Se relaciona con el hacinamiento que generan las manufactura, utilizando materiales naturales,
problema
industrias, los problemas de higiene, y el alejamiento del siguiendo los mtodos tradicionales, () se
ocupacional.
La produccin industrial tendera a disminuir la integridad resultado de ese trabajo, productos consistentes y
personal del trabajador y su entorno comunitario.
trabajador.
El movimiento de artes y oficios se traslad a la
Concepcin de
Principalmente relacionada con el valor de la manufactura educacin y a la teraputica (Hopkins & Smith,
Ocupacin.
La ocupacin tiene un valor esttico y cualitativo, es la terapeutas ocupacionales que creen que la
expresin de lo humano del trabajador, fuente de salud y discapacidad del paciente debe ser lo ms
comunin con su tierra y lugar de origen.
Definicin de
El ambiente entrega al trabajador el material necesario para la duracin de los perodo de trabajo (Upham,
ambiente.
desempearse en su labor.
43
A continuacin se presentan las matrices de anlisis ontolgico de la filosofa de Terapia Ocupacional de Adolf Meyer y
los fundamentos conceptuales de las enfermeras ocupacionales de Susan Tracy y Eleanor Clark Slagle, los cuales constituyen los
primeros postulados y principios de Terapia Ocupacional.
La filosofa inicial de Terapia Ocupacional corresponde en parte a los postulados iniciales de Adolf Mayer (Crepeau et al,
2005; Hopkins & Smith, 1998; Romero & Moruno, 2003), quien realiza un abordaje desde los postulados del Movimiento de
Artes y Oficios, otorgando a la ocupacin una perspectiva teraputica. Estos postulados son compartidos y difundidos a partir de
la fundacin de National Association for the Promotion of Occupational Therapy el ao 1917 en Estados Unidos (Kielhofner,
2006). Dentro de los integrantes de dicha agrupacin se destacan: Susan Cox Johnson, George Edward Burton, Eleanor Clark
Slagle, William Rush Dunton, Isabelle Newton y Thomas Bessell Kidner, quienes fueron formados en distintas profesiones como
la Psiquiatra, Enfermera, Arquitectura, Servicio Social y Artesana. (Crepeau, 2008; Crepeau; 2005; Hopkins, 1998; Kielhofner,
2006).
44
Categoras
Descripcin
Concepcin
del ser
inextricables por la ocupacin y en contacto directo con el organismo que se mantiene y busca un equilibrio
humano.
medio ambiente, lo cual genera un estado recproco entre desde el mundo de lo tangible y lo real a travs
las personas y su entorno, favoreciendo su salud.
El ser humano se concibe como un sujeto que posee armona con su propia naturaleza y la del medio
capacidades, las cuales se plasman al realizar ocupaciones, que la rodea. Es el uso de nosotros mismos lo
favoreciendo su estado emocional y potenciando su salud.
Descripcin de
la situacin
ser
ocupacional
humano
un
estado
emocional
satisfactorio,
() una identidad importante a esta profesin
insipiente es () un modo nuevo y distinto para
satisfactoria.
La realizacin de distintos tipos de ocupaciones dentro de considerar y tratar los problemas de las personas
extenso campo del hacer humano, debe ser desempaada que sufren un deterioro de sus capacidades
de manera equilibrada, esto es alternado ocupaciones que (Kielhofner, 2006:29).
implican esfuerzo y descanso.
Las capacidades del cuerpo y la moral y la
describe
la
disfuncin
ocupacional
como
Definicin del
Se
problema
desequilibrio en la realizacin de los hbitos con una desempeo de ocupaciones que proveen un
ocupacional.
alteracin en la rutina. Se pierden las capacidades por la no sentimiento de inters, valor, logro y desafo
45
realizacin de ocupaciones, lo cual produce un estado (Dunton, 1919; Mayer 1922 en Kielhofner,
emocional insatisfactorio.
2006:33).
Concepcin de
La ocupacin se concibe como una fuerza unificadora y La ocupacin consiste en la alternancia entre
Ocupacin.
sanadora de la mente (lo intangible) y el cuerpo (lo modos de existir, pensar y actuar (Dunton,
1919; Mayer 1922 en Kielhofner, 2006:32).
tangible).
La ocupacin surge por medio de la voluntad, un impulso El estar ocupado como una integracin, no slo
de hacer algo, sino de pensar y ser, resultando de
ocupacin
es
entendida
ms
que
como
ambiente.
los seres humanos, el cual est definido por las relaciones los ritmos cotidianos (trabajo, juego, descanso y
interpersonales y por los recursos materiales disponibles sueo) deban estar en equilibrio, logrando por el
hacer y la prctica habitual, con un programa de
para el desempeo.
ambiente
desproporcionado
en
relacin
enfermedades.
Las
relaciones
interpersonales
fueron
naturales
de
sus
paciente
(CNDEUTO,
2004:11).
4.2.2 Matriz de anlisis ontolgico de los fundamentos conceptuales de las enfermeras ocupacionales de Susan Tracy y
Eleanor Clark Slagle.
Susan Tracy (enfermera) es considerada la primera terapeuta ocupacional, quin imparti el curso Ocupacin para
invlidos (Turner et al, 2003), dirigido a enfermeras, las cuales llam enfermeras ocupacionales, aplicando los principios del
Tratamiento Moral (Gmez, 1994) y la aplicacin del Movimiento de Artes y Oficios (Hopkins, 1998). Junto con Eleanor Clark
Slagle (asistente social) comenzaron la aplicacin de la ocupacin en salas de hospitales (Hopkins, 1998; Turner et al, 2003)
como tratamiento de rehabilitacin. Este enfoque tiene un auge en Estados Unidos posterior a la Primera Guerra Mundial,
aplicando principios de Terapia Ocupacional a personas con discapacidad fsica y mental (Crepeau; 2008; Hopkins, 1998; Turner
et al, 2003).
47
Categoras
Descripcin
Concepcin
El ser humano es considerado como un paciente que debe Una tercera aplicacin de las Artes y Oficios
del ser
ser tratado de manera amable, moral y respetuosa, () la realiz Susan Tracy, una enfermera que
humano.
Descripcin de
Se define como la recuperacin de un rea especfica del las ocupaciones ms apropiadas para cada
la situacin
cuerpo, o el reponerse a una situacin que altere las paciente son muy sencillas. Por lo tanto, pasa por
ocupacional
funciones mentales.
alto
fcilmente
requeridas
satisfactoria.
para
las
destrezas
evaluar
cognitivas
correctamente
las
Es definida por la mirada del terapeuta ocupacional, quien necesidades e intereses del paciente (Hopkins &
acta como un agente objetivo, pudiendo determinar las Smith, 1998:29).
ocupaciones apropiadas frente a la situacin de enfermedad
determinada.
Definicin del
Se establece como una prdida en alguna de las funciones aprender a utilizar las ocupaciones directamente
problema
ocupacional.
El ser humano, producto de una situacin externa, ha
dejado de ser normal, lo cual lo hace distinto a los otros Susan Tracy propuso la ocupacin para
seres humanos, necesitando recuperar su autonoma o invlidos
adaptarse a su nueva condicin.
entren
()
enfermeras
Concepcin de
La ocupacin es un medio para curar una enfermedad, debe Tratamiento Moral con pacientes agudos y
Ocupacin.
ser disciplinada y estar en relacin directa con el efecto que escribi que ciertas ocupaciones al igual que los
se quiere lograr en el ser humano, sin consideras las remedios, tenan efectos estimulantes, sedantes,
capacidades o intereses que la persona posee.
La ocupacin se establece como una cura frente a una mayor en un artculo bien hecho y til, aunque
enfermedad, existe nfasis en un fin (producto terminado, y deca que el paciente era el producto y no el
recuperacin de una funcin) por sobre el medio por el artculo que el hace (Gmez, 1994:15).
cual se logra.
En la prctica de la Terapia Ocupacional Slagle
Definicin de
El ambiente es considerado como un entorno estructurado utiliz los abordajes de ocupaciones de sala y
ambiente.
que debe proveer de elementos especficos para realizar entrenamiento manual, creando una serie de
ocupaciones predeterminadas para logar objetivos de pasos en los cuales un paciente poda progresar
sanacin.
Este ambiente deber ser un lugar hspito y agradable en el (Slagle & Robeson, 1941 en Kielhofner, 2006).
cual en el cual el paciente se sienta grato.
Eleonor Clark Slagle () enfatiz que el
terapeuta ocupacional debe tener equilibradas
49
A continuacin se presentan las matrices de anlisis ontolgico de los principios de Terapia Ocupacional como disciplina
de colaboracin mdica, y los enfoques de Terapia Ocupacional desde la perspectiva neuromusculoesqueltica e intrapsquica,
las cuales fueron desarrolladas por terapeutas ocupacionales que, basadas en otros campos disciplinares, elaboraron teoras y
tcnicas para el desarrollo de la profesin.
4.3.1 Matriz de anlisis ontolgica de los principios de Terapia Ocupacional como una disciplina de colaboracin mdica.
Al finalizar la primera guerra mundial y durante la segunda guerra mundial, Terapia Ocupacional tiene un significativo
auge en relacin a nmero de profesionales y el aumento de la cobertura de servicios teraputicos de rehabilitacin,
relacionndose principalmente con heridos de guerra (Crepeau et al, 2008; Kielhofner, 2006; Romero & Moruno, 2003; Turner
et al, 2003). La Terapia Ocupacional deba realizarse slo bajo prescripcin mdica con el objeto de recuperar la mano de obra
reducida a causa de la guerra, y muchas veces bajo la supervisin militar (Turner et al, 2003).
50
Categoras
Descripcin
Concepcin
El ser humano es considerado como componentes que Terapia Ocupacional es cualquier actividad
del ser
humano.
El ser humano puede realizar funciones, para lo cual en recuperar de una enfermedad o dao. Esta
requiere de la integridad de los componentes del cuerpo o forma de tratamiento tienen un lugar especfico
la mente.
el
primer
ocupacional
departamento
[Escocia]
en
de
1936
terapia
()
por
el
teniente
coronel
John
la situacin
funcin til, as como la integridad de los componentes del Cunningham como superintendente mdico
ocupacional
cuerpo o la mente.
satisfactoria.
() la terapia ocupacional () se implant
Definicin del
Un ser humano que ha perdido o menoscabado uno o ms como un tratamiento que deba prescribir un
problema
de sus componentes del cuerpo o la mente necesita mdico igual que una medicina () por cuanto
ocupacional.
[Para
la]
articulacin
[de]
dedos
[los]
Ocupacin.
artesanales y/o mecnicas, que se dirigen en funcin de la [son] trabajo con mimbre o anea, anudar cuerdas,
reparacin de un componente del cuerpo o la mente, el trabajar cuero, modelar arcilla, tejer redes ().
[Para la] articulacin [de] antebrazo [los]
movimientos
implicados
[son]
supinacin,
La ocupacin corresponde a una medicina, una forma de pronacin [las] ocupaciones sugeridas [son]
remedio, un tratamiento de alivio de los defectos del anudar cuerdas, bordar con bastidor horizontal,
tejer redes, plegar, plegar, atornillar (Howarth &
cuerpo o la mente.
ambiente.
el
ser
humano
debe
realizar
para
recuperar
El contexto fsico debe proveer las maquinarias, objetos y de la persona () son utilizados cuando se desea
materiales necesarios para la ejecucin de ocupaciones.
Cimentado en las primeras teoras y tcnicas desarrollados por terapeutas ocupacionales, y basados en enfoques tericos
de otras disciplinas cientficas, el enfoque neuromusculoesqueltico otorg a Terapia Ocupacional una perspectiva biomdica
funcional, la cual le permiti sustentarse y acoplarse en un paradigma reduccionista imperante en la poca. (Howe &
Schwartzberg, 2001; Kielhofner, 2006; McColl et al, 2003; Turner et al, 2003). Este enfoque se orientaba al tratamiento de
pacientes que presentaban disfunciones neurolgicas congnitas o adquiridas (Kielhofner, 2006; Turner et al, 2003; Polonio,
2003; Willard & Spackman, 1973). Las autoras que se destacan en este enfoque son Margaret Rood (1956) y Jean Ayres (1972),
las cuales comenzaron con el desarrollo cientfico en Terapia Ocupacional basado en ciencias biomdicas (Kielhofner, 2006).
Categoras
Descripcin
Concepcin
El ser humano es concebido como la integridad de los El desarrollo en las ciencias neurolgicas
del ser
sistemas neurolgicos, musculares y esquelticos, los bsicas durante los aos cincuenta y sesenta,
humano.
de
sus
pacientes
con
dficit
El ser humano debe mantenerse ocupado, en actividades, neurolgicos y cognitivos. En ese momento el
en movimiento, manteniendo una perspectiva vital, modelo biomdico y el enfoque reduccionista
energtica, activa y funcional.
Descripcin de
en
tcnicas
para
cambiar
los
la situacin
neurolgicos y esquelticos, que permiten la funcionalidad componentes del desarrollo en vez de una mirada
ocupacional
en tareas cotidianas.
satisfactoria.
Se concibe una situacin ocupacional satisfactoria como la
La
perspectiva
sensorial
tratan
o
como
la
experiencias
inconcientes.
Los
Definicin del
La disfuncin ocupacional ser el resultado de una lesin que integra los aspectos sensoriales incluye en su
problema
neurolgica, muscular y/o esqueltica, que produce un pensamiento y en la planificacin del tratamiento
ocupacional.
deterioro o interferencia en la funcionalidad normal del ser muchos mecanismos subcorticales integradores
54
humano.
()
en
ambos
casos
se
reconocen
los
para
tratarlos
(Ayres,
1972
en
Kielhofner 2006:47).
El ser humano enfermo de los sistemas neurolgicos, () se consideraba importante saber el modo en
musculares y esquelticos, est impedido de funcionar en que los dficit de la movilidad impiden el
actividades cotidianas.
analizaron
los
las
actividades
movimientos
para
Concepcin de
especficos
Ocupacin.
diseadas, y elaboradas en funcin del dficit especfico necesarios de modo que pudieran identificar y
salvar la distancia entre la capacidad de la
persona
estas
exigencias
(Kielhofner
especficos
ocupacional.
Definicin de
impuestos
por
el
El ambiente no es considerado como un factor que influya Los pacientes afectos de procesos ortopdicos
55
ambiente.
o que incida en la funcionalidad de los seres humanos son remitidos a teraputica ocupacional para un
enfermos.
No se considera el lugar en donde se deba realiza la los largos perodos de inactividad (Willard &
intervencin ni materiales, ni caractersticas que el Spackman, 1973: 148).
ambiente debiese poseer.
() mediante un manejo adecuado de estmulos
sensoriales conseguimos una mejor respuesta
muscular debida a una normalizacin del tono,
por medio de una evocacin controlada de
respuestas motoras reflejas (Vicenzo, 2007:1).
() el dao en el Sistema Nervioso Central no
aparece la secuencia normal de desarrollo reflejo
ni el control motor voluntario aprendido (Rood,
1956 en Kielhofner, 2006:176).
56
Descripcin
Concepcin
El ser humano se concibe como emociones, sentimientos y Tempranamente las teoras psicoanalticas en
del ser
humano.
enfocndose
en
aspectos
La mente gua las acciones del ser humano. Esta mente psicolgicos y emocionales del individuo ms
est integrada por componentes que entregan al ser que en la ocupacin. (McColl et al, 2003:94).
humano una visin de s mismo y de los otros.
En 1954 Fidler y Fidler proponen maneras para
Descripcin de
Se define como el equilibrio en los componentes que facilitar el tratamiento de grupos; ellos sugieren
la situacin
ocupacional
satisfactoria.
laboratorio
de
experimentacin
de
la
Esta psiquis no ha sufrido eventos traumticos durante la conducta (Howe & Schwartzberg, 2001:53).
57
infancia, por lo cual el comportamiento del ser humano no () La preposicin de Fildler presupona un
presenta
disfuncionalidad,
ha
existido
un
desarrollo, y se ha cumplido con las etapas normativas de relaciones de los objetos y de la representacin
la maduracin psquica.
Definicin del
Se concibe como una alteracin entre los componentes de Este autor [Fidler] procede a la valoracin de
problema
la psiquis producto de eventos traumticos en la niez o de cinco reas de funcin, con el objeto de derivar
ocupacional.
fuerzas internas que inciden negativamente en el la evaluacin bsica para los propsitos para la
comportamiento humano.
Concepcin de
La ocupacin es concebida como un medio para proyectar Organizacin del ego () 4.- Conflictos
Ocupacin.
Se
considera
que
el
comportamiento
Definicin de
ambiente.
El medio ambiente puede incidir en la maduracin psquica ocultos y los motivos subconscientes del sujeto
de un ser humano.
El
ambiente
puede
un
medio
experimental
&
Young,
1960
en
Kielhofner,
2006:50).
La
Terapia
Ocupacional
puede
ofrecer
59
A continuacin se presentan las matrices de anlisis ontolgicos de la Teora del Comportamiento Ocupacional de Mary
Reilly y la Teora de Integracin Sensorial de Jean Ayres, las cuales corresponden al resurgimiento de la Ocupacin Humana
como el eje central de la intervencin de Terapia Ocupacional.
4.4.1 Matriz de anlisis ontolgico de la Teora del Comportamiento Ocupacional de Mary Reilly.
Mary Reilly seala su preocupacin frente al reduccionismo que se desarroll por largos aos en Terapia Ocupacional,
expresando el abandono de los principios filosficos de la profesin, no considerando la ocupacin como una herramienta en el
tratamiento. Reilly fue una pionera en el quiebre paradigmtico del reduccionismo en la disciplina, promoviendo el uso de una
perspectiva holstica en salud, y la valoracin de la voluntad del paciente en el desempeo de ocupaciones satisfactorias. Reilly
fue una de las terapeutas ocupacionales en elaborar una teora centrada en la ocupacin, sosteniendo que los terapeutas
ocupacionales deban considerar en primera instancia la ocupacin dentro de la investigacin e intervencin. (Crepeau et al,
2008, Hopkins & Smith, 1998; Kielhofner, 2006; Parham & Fazio, 1997; Walker & Menks, 2004).
60
Categoras
Descripcin
Concepcin
Los seres humanos tienen la necesidad de ocuparse, para El hombre puede influir sobre su estado de
del ser
ello posee impulsos innatos que les permiten involucrarse salud utilizando sus manos, cargadas de energa
humano.
en ocupaciones por medio de su propona voluntad, en por su mente y su voluntad (Reilly, 1962 en
forma activa, en relacin con su medio ambiente.
Turner et al 2003:3).
El ser humano moldea su propio desarrollo por medio de medio a travs de las manos, la mente y
las ocupaciones que realiza en su vida.
Descripcin de
la situacin
ocupacional
adquiriendo habilidades que sern tiles en el futuro, completo y continuo desarrollo de juego y
satisfactoria.
es
llamado
Comportamiento
habilidades en la infancia favorece el desempeo de Ocupacional. (Reilly, 1969 en Parham & Fazio,
61
ocupaciones en la adultez.
1997:11).
acu
ocupacional
el
para
trmino
comportamiento
referirse
al
tipo
de
El problema ocupacional se define como el carente o nulo Terapia Ocupacional. (Ching-Yi Wu & Keh-
problema
ocupacional.
que
el
organizador
juego
en
posee:
pacientes
un
que
efecto
presentan
La ocupacin es inherente al ser humano, permite el Consider al juego como un fenmeno Bio-
Ocupacin.
La ocupacin realizada por el ser humano es positiva para Segn Reilly (1974), en el desarrollo de la
su estado de salud.
competencia
logro.
El
Los beneficios de la ocupacin son proyectados a lo largo comportamiento exploratorio que se enfoca en el
del tiempo y en el desarrollo del ser humano.
medio
no
en
el
fin,
es
motivado
El ocuparse permite el desarrollo de una identidad en ocupacionales. (Parham & Fazio, 1997:12).
relacin a otros y a un medio ambiente, siendo tanto un ser
humano nico como tambin pertenecer a un grupo o Slo cuando un rol normal sea entendido dentro
grupos.
Definicin de
El ambiente corresponde al espacio en donde el ser (Reilly, 1969 en Walker & Menks, 2004:243).
ambiente.
humano se ocupa.
Por medio de un desempeo en ocupaciones, un ser
humano es parte de un medio ambiente. El medio ambiente
est en constante interaccin con el ser humano, el ser
humano es en un medio ambiente.
Categoras
Descripcin
Concepcin
del ser
integracin
sensorial
es
un
proceso
humano.
El ser humano y sus acciones estn comandadas por el del cuerpo de manera efectiva en el entorno
cerebro, y a sus vez influenciado por los estmulos del (Ayres, 1972 en Kielhofner, 2008:197-198).
medio ambiente.
La Dra. Ayres reconoci que el comportamiento
Descripcin de
Se concibe la situacin ocupacional satisfactoria como la y las emociones estn reguladas por mecanismos
la situacin
ocupacional
satisfactoria.
lo que se expresa como un comportamiento adaptativo en La formacin de una respuesta adaptativa ayuda
el entorno social.
Se considera el control del cuerpo en el espacio, lo que adaptativas que dan lugar a la integracin
favorece el desempeo en diferentes contextos.
Una adecuada integracin sensorial en las primeras etapas su trabajo en la escuela y de volverse un adulto
del desarrollo permite la admisin de habilidades para la organizado. (Ayres, 1998:16).
vida.
El concepto central de la integracin sensorial
es que la integracin neural de sensaciones, es
64
Definicin del
Se describe el problema ocupacional como una deficiente esencial para el movimiento y el aprendizaje,
problema
integracin sensorial de los estmulos ambientales, lo que para lo cual los sistemas sensoriales visual,
ocupacional.
vestibular
son
importantes
para
dichas
Concepcin de
La ocupacin se concibe como el medio por el cual el ser experimenta retos a los cuales puede responder
Ocupacin.
medio.
ocupacin
puede
aumentar
su
65
Definicin de
El ambiente entrega estmulos sensoriales que son El cerebro no est organizando o procesando el
ambiente.
procesados por el ser humano, quien emite una respuesta al flujo de impulsos sensoriales de manera que
medio ambiente, lo que permite una modificacin del proporcione al individuo una informacin buena
propio ser humano y su conducta.
La
patineta
origina
entrada
sensorial
66
A continuacin se presenta la matriz de anlisis ontolgico del Modelo de Ocupacin de David Nelson, que surge a partir
de la instauracin del programa doctoral de Ciencia de la Ocupacin de la University of Southern California fundado por
Elizabeth Yerxa (1989), y la matriz de anlisis ontolgico correspondiente a la Teora de la Naturaleza Ocupacional del Ser
Humano de Ann Wilcock.
El Modelo de Ocupacin de David Nelson surge a partir del desarrollo del conocimiento cientfico de la Ocupacin
Humana como una ciencia social bsica, acuado desde el inicio del programa doctoral de Ciencia de la Ocupacin de la
University of Southern California (Estados Unidos) fundado por Elizabeth Yerxa en 1989 (Crepeau et al, 2005, 2008).
Categoras
Descripcin
Concepcin
El ser humano se concibe como un hacedor de David Nelson (1988) hizo la diferencia entre
del ser
ocupaciones, gracias a un modelo entregado por el los trminos desempeo ocupacional y forma
humano.
ambiente, quien indica el como se debe realizar una ocupacional. El desempeo es el hacer de una
actividad.
cabo
la
accin,
incluyendo
las
67
El ser humano interpreta y significa las formas circunstancias fsicas y socioculturales externas a
ocupacionales, lo cual influye en su desempeo.
El significado que el ser humano posea de la forma individuo le atribuye a la ocupacin (Crepeau et
ocupacional, influir en su funcionamiento y su desempeo al, 2008:436).
ocupacional, otorgndole la facultad de realizar formas
ocupacionales de la manera que pueda o desee realizarlas.
Una
primera
ocupacional,
dimensin
integra
los
de
la
forma
estmulos
fsicos
Descripcin de
Se concibe la situacin ocupacional satisfactoria cuando un presentes en el medio ambiente, incluyendo los
la situacin
ser humano es capaz de realizar satisfactoriamente una materiales usados, el entorno circundante, el
ocupacional
forma ocupacional.
satisfactoria.
Lo satisfactorio en el desempeo de una forma ocupacional () hace hincapi en el aspecto simblico (por
tiene relacin directa con el significado que esa forma ejemplo, valores y normas). () el desempeo
ocupacional tenga para el ser humano, independiente de lo ocupacional es accin suscitada, guiada o
esperado por el ambiente sociocultural.
Definicin del
problema
ocupacional.
ocupacional.
68
Concepcin de
Ocupacin.
La ocupacin se puede hacer, extiendo maneras de ser oculto (por ejemplo un individuo puede
realizarla, develando un marco de accin que indica las resolver un puzzle mentalmente sin requerir
acciones que se deben o no deben realizar.
Definicin de
El ambiente entrega significado al ser humano, por medio El significado es la interpretacin individual de
ambiente.
adaptarse
las
normas
69
4.5.2 Matriz de anlisis ontolgico de la Teora de Naturaleza Ocupacional del Ser Humano las consideraciones entre la
relacin de Ocupacin y Salud de Ann Wilcock.
La Teora de la Naturaleza Ocupacional del Ser Humano fue desarrollada por la cientista de la ocupacin Ann Wilcock,
siendo publicada en su libro Ann occupational perspective of Health en 1998 publicado en Australia (Wilcock, 2006; Yerxa,
1998). La autora enlaza conceptos provenientes de la Salud Pblica, la Sociologa, la Antropologa, la Medicina y Ciencia de la
Ocupacin (Hocking, 2000: Moruno & Romero, 2004; Townsend & Wilcock, 2004), sealando que su trabajo es considerar a la
ocupacin y sus consecuencias en cualquier situacin para permitir el desarrollo de habilidades personales y su relacin con la
salud, as como defender los derechos ocupacionales de las personas y la salud ocupacional (Wilcock, 2001 en Walker & Menks,
2004).
Categoras
Descripcin
Concepcin
El ser humano es concebido como eminentemente El fondo de esta teora () est basada en el
del ser
ocupacional que interacta con su entorno modificndolo a enlace entre las teoras de evolucin biolgica y
humano.
El ser humano puede vivir en el ambiente gracias a sus individuos es el resultado del uso de sus
capacidades, las cuales son desarrolladas por medio de la capacidades por medio de la ocupacin, que
ocupacin.
cubre necesidades
esenciales
al
organismo
la situacin
ocupacional
y su entorno, generando bienestar, no solo a s mismo, sino Los seres humanos estn equipados para casi
satisfactoria.
Debe existir un equilibrio entre las ocupaciones que se capacidades biolgicas, las cuales son reflexibles,
realizan, los factores personas del ser humano, el adaptables y poseen una amplia gama de
ecosistema, la organizacin social, la cultura y la ocupaciones.
economa.
La
cultura
la
evolucin
Definicin del
Se presenta cuando existe un desequilibrio entre la solamente promover la salud y el bienestar, sino
problema
ocupacin y el ecosistema debido a factores ambientales que tambin pueden llevar a que los factores de
ocupacional.
Existe un problema ocupacional cuando el ambiente no (), desequilibrio entre dieta y actividad, y el
entrega los recursos, limita o coarta el desempeo en quiebre ecolgico (Wilcock, 1998:137).
ocupaciones.
() la necesidad de considerar un equilibrio
Concepcin de
La ocupacin otorga humanidad al ser humano, ya que le entre las capacidades fsicas, mentales y sociales;
Ocupacin.
permite influir en su medio, construir sociedad, cultura y factores intrnsecos y extrnsecos; actividad y
mantener la supervivencia en relacin con otros seres comida; obligacin y eleccin; excitacin y
humanos.
planificacin
por
la
poltica
ciencia
o
mdica,
las
la
estructuras
Las ocupaciones en conjunto con su medio pueden privar grupal dentro de la comunidad, tales como la
al ser humano de su condicin humana, pudiendo hacer pobreza, incapacidad, grupos tnico minoritario y
pero no ocuparse.
Definicin de
El medio ambiente est conformado por el ecosistema, la Desde los tiempos en que las personas vivan en
ambiente.
cultura de los seres humanos, y los recursos fsicos del armona con el medio ambiente natural ()
ambiente que permiten la ocupacin.
Existe una relacin dialctica entre la ocupacin y el desafiado y dominado a la madre naturaleza por
ambiente. El ambiente construye la ocupacin, y la medio del desarrollo () sofisticada tecnologa
ocupacin construye el ambiente.
El ambiente puede entregar los medios y recursos para de la sofisticada ciencia mdica siempre en
favorecer la realizacin de ocupaciones, as como puede evolucin. Tales cambios tecnolgicos son vistos
negar o restringir su realizacin.
por
algunos
como
enajenacin
(Wilcock,
2006:167).
73
A continuacin se presentan las matrices de anlisis ontolgico del Modelo Ocupacin Humana de Gary Kielhofner y del
Modelo Canadiense de Desempeo Ocupacional de la Asociacin Canadiense de Terapia Ocupacional. Ambos modelos
corresponden, segn el enfoque de los autores, a los ms destacados modelos para la prctica que integran conocimiento de la
ocupacin como ciencia aplicada.
4.6.1 Matriz de anlisis ontolgico del Modelo Ocupacin Humana de Gary Kielhofner.
Por casi treinta aos el Modelo de Ocupacin Humana (MOH o MOHO en ingls), ha entregado herramientas
conceptuales, prcticas y tericas al servicio de terapeutas ocupacionales en todo el mundo (Crepeau et al, 2005, 2008;
Kielhofner, 2006; Kronenberg et al, 2006; Romero & Moruno, 2003; Polonio et al, 2001; Walker & Menks, 2004). Gary
Kielhofner, articul los comienzos de este modelo dentro de su tesis doctoral en el ao 1975, a partir de los estudios realizados
por Mary Reilly sobre el comportamiento ocupacional (Crepeau et al, 2008; Durante & Pedro, 2004; Polonio et al, 2001).
Kielhofner y colaboradores han elaborado constantemente adaptaciones al modelo incluyendo cuatro ediciones (Kielhofner &
Burke 1980; 1985; Kielhofner 1992; 2002; 2007). Gary Kielhofner seala que el MOH se diferencia de otros modelos en que su
uso puede ser aplicado a cualquier persona que presenta problemas en su vida ocupacional, distinguindose de los modelos
tradicionales, que se enfocan en dificultades especficas (Kielhofner, 2004; 2006).
74
Categoras
Descripcin
Concepcin
El ser humano es concebido como un sistema en Ocupacin Humana se refiere al hacer del
del ser
interaccin con su ambiente. Este sistema a su vez se trabajo, juego o de las actividades de la vida
humano.
compone en subsistemas que permiten su involucramiento cotidiana dentro de un contexto temporal, fsico
en ocupaciones.
y Capacidad
de
desempeo.
Descripcin de
la situacin
ocupacional
en ocupaciones que le significan. Este significado siempre () la Volicin puede definirse como un patrn
satisfactoria.
El desempeo de ocupaciones satisfactorias otorga al ser experimenta e interpreta lo que uno hace.
humano una identidad, una estructura, formas de pensar en (Kielhofner, 2004:21)
75
relacin a las ocupaciones y la experimentacin corporal Segn el MOH, las condiciones del ambiente
de la accin, de maneras positivas.
Definicin del
problema
ser
ocupacional.
significativamente satisfactorias.
humano
para
desempear
restricciones,
oportunidades
Concepcin de
Ocupacin.
habituacin
organiza
el
subsistema
rutinas.
Este
subsistema
consolida
las
una
persona
est
enferma
las
Definicin de
El ambiente se define como el contexto en donde el ser expectativas sociales normales para el rol de
ambiente.
tpicamente
son
suspendidas.
76
limita
restringe
el
desempeo
en
significativamente satisfactorias.
() la capacidad de desempeo es la capacidad
El ambiente esta fuera de los componentes del ser humano. de los componentes fsico y mental objetivos y la
El ser humano interacta con su ambiente. En la experiencia
subjetiva
correspondiente.
El Modelo Canadiense de Desempeo Ocupacional (MCDO) se basa en el trabajo realizado por Reed y Sanderson y de
un grupo de terapeutas ocupacionales de la Asociacin Canadiense de Terapia Ocupacional (ACTO), en conjunto con el
Departamento de Salud y Bienestar Nacional de Canad, a partir de las Guidelines for Client-Centered Practice of Occupational
Therapy publicadas en 1987. Posteriormente fue revisado en 1983 y en 1997, donde obtiene su nombre actual. (Sim Algado &
Urbanowski, 2006; Polonio, 2003; Polonio et al, 2001; Kielhofner, 2006). El modelo fue desarrollado a partir de una base
interdisciplinaria desde la psicologa humanista de Rogers (1951), la perspectiva de desempeo ocupacional de Reed y
Sanderson (1980) y la prctica centrada en el cliente de Townsend (1992). (Sim Algado & Urbanowski, 2006; Kielhofner,
2006).
77
Categoras
Descripcin
Concepcin
El ser humano se concibe como un ser espiritual, esta El MCDO ve a las personas como seres
del ser
espiritualidad es la esencia de su existencia que lo gua a espirituales que son agentes activos con el
humano.
un propsito de vida.
Los seres humanos realizan ocupaciones guiados por su participar como compaeros dentro de una
espiritualidad, lo cual en relacin con su medio, los hace prctica centrada en la persona (Sim Algado &
seres humanos nicos.
Urbanowski, 2006:5).
El ser humano tiene la facultad de decidir como ocuparse Esta perspectiva supone que el cliente y el
dentro de su ambiente, siendo el ambiente quien otorga las terapeuta trabajan juntos para alcanzar los
posibilidades para que ste ser humano se ocupe.
Descripcin de
La situacin ocupacional satisfactoria se concibe como el conseguir esos objetivos, as como los entornos
la situacin
realizar ocupaciones guiadas por la espiritualidad, en en los que sea significativo para el objetivo el
ocupacional
satisfactoria.
Las ocupaciones deben ser elegidas por los seres humanos
en relacin a sus propias caractersticas y en relacin con El sujeto mantiene una relacin con su entorno
su medio.
Definicin del
El problema ocupacional es definido por el propio ser La espiritualidad se presenta como el ncleo de
problema
humano, en base a la realizacin de ocupaciones basadas la persona y se le define como una fuerza vital
ocupacional.
fuente
de
la
voluntad
la
Concepcin de
La ocupacin es concebida como acciones que pueden ser (ACTO, 1997 en Kielhofner, 2006:97-98).
Ocupacin.
ocupacin
se
encuentran
preestablecidas
una
estructura,
un
valor
un
La ocupacin posee un valor teraputico para los seres sociales (Romero & Moruno, 2003:138).
humanos. Las elecciones sobre las ocupaciones favorecen
la salud y el equilibrio de los seres humanos.
Definicin de
ambiente.
donde participan los seres humanos, sus instituciones, su incompatibilidad entre el sujeto, su entorno y su
cultura, y los aspectos fsicos.
A continuacin se presentan las matrices de anlisis ontolgico del Modelo Kawa de Michael Iwama y de la perspectiva
Poltico-Social de Terapia Ocupacional de Frank Kronenberg, Salvador Sim Algado y Nick Pollard, las cuales representan
segn los autores, los ltimos avances en el desarrollo de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupacin desde una perspectiva
transcultural.
80
El Modelo Kawa de Michael Iwama es un modelo conceptual para la prctica de Terapia Ocupacional, que considera su
foco de accin en sujetos y comunidades, valorando en primera instancia el contexto cultural en el cual se encuentran. Utiliza la
metfora como forma de intervencin, asemejando la vida a al flujo de un ro. (Iwama, 2006; Kronenberg et al, 2006; Sim
Algado & Urbanowski, 2006). Iwama realiza una reflexin transcultural aplicada a la prctica de Terapia Ocupacional, poniendo
en tela de juicio la utilizacin de modelos tericos desde una perspectiva occidental globalizadora (Iwama, 2006; Kronenberg et
al, 2006; Sim Algado & Urbanowski, 2006).
Categoras
Descripcin
Concepcin
Se concibe al ser humano como un complejo equilibrio La cultura forma la base del sitio de contexto en
del ser
entre su medio ambiente y su flujo vital, los cuales se donde se examina la ocupacin
humano.
interrelaciones
constantemente
en
la
() la
El ser humano presenta caractersticas personales que en la experiencia social (Iwama, 2006:19).
favorecen el flujo de su vida.
() la armona en la vida entre el individuo y el
El flujo de vida transcurre gracias a la energa que el ser contexto, y sus relacin con el bienestar puede
humano posee per se.
El ser humano tiene la capacidad de elegir que es un viaje complejo y profundo que fluye a
ocupaciones desea realizar, identifica cuales ha dejado de travs del tiempo y el espacio como un ro. El
hacer, cuales realiza, atribuyndole un significado personal estado de bienestar ptimo en la vida o ro de
a stas.
Descripcin de
la situacin
bienestar ptimo del ser humano y su armona con el Kronenberg et al, 2006:219).
ocupacional
ambiente.
Las rocas (circunstancias de la vida), las
satisfactoria.
El flujo vital permite la realizacin de ocupaciones que paredes y el lecho del ro (entorno), y los troncos
otorgan satisfaccin personal y equilibrio con la cultura.
Definicin del
El problema ocupacional se relaciona con un desequilibrio curso. Por lo tanto el propsito de la terapia
problema
entre el ser humano y su ambiente, obstaculizando su flujo ocupacional es ayudar a aumentar y mejorar el
ocupacional.
vital.
Concepcin de
Se concibe la ocupacin como la vida misma, el flujo vital problema enfermedad, malestar o falta de
Ocupacin.
Mizu
trmino
japons
para
agua
Definicin de
ambiente.
pueden
afectar
positiva
4.7.2 Matriz de anlisis ontolgico de la perspectiva Poltico-Social de Terapia Ocupacional de Frank Kronenberg,
Salvador Sim Algado y Nick Pollard.
Frank Kronenberg, Salvador Sim Algado y Nick Pollard plantean un nuevo enfoque renovador para la prctica de
Terapia Ocupacional, haciendo hincapi en la perspectiva poltica, social y tica que esta debiese definir. stos autores proponen
una nueva perspectiva en el quehacer de Terapia Ocupacional, la cual debiese considerar no tan solo las discapacidades
especficas de los sujetos con los cuales interviene, sino tambin el aspecto global en el cual se desempean, considerando la
justicia y la responsabilidad social como parte de la intervencin, y como los mbitos mediatos globalizadores, las polticas
elitistas y la carencia de oportunidades generan situaciones discapacitantes. (Kronenberg et al, 2006; Sim Algado &
Urbanowski, 2006).
Categoras
Concepcin
Descripcin
El ser humano es un ser social y ocupacional.
del ser
humano.
El ser humano se concibe como un ser diferente a otro ser restriccin o negacin de su acceso a una
humano, porque el medio les otorga tal distincin.
El ser humano posee derechos inherentes a su condicin de color, discapacidad, procedencia nacional, edad,
ser humano. Derechos que han sido construidos por otros sexo, orientacin sexual, religin, creencias
seres humanos.
Descripcin de
Se define la situacin ocupacional satisfactoria como la caractersticas. Ocasionado por fuerzas polticas,
la situacin
ocupacional
personal y social, as como el respeto de los derechos de econmicas, sistemticas y dominantes, ponen en
satisfactoria.
consecuencias
sociales,
culturales
la
expresin
personas
que
Definicin del
El problema ocupacional est ms all de las condiciones El Apartheid ocupacional se basa en la premisa
problema
personales, se concibe como el resultado de decisiones de que algunas personas tienen un valor y un
ocupacional.
externas al ser humano, y que le influyen de manera estatus econmicos y social diferente a otros
mediata.
La hegemona cultural pone en riesgo la realizacin de Cardona (2001) describe la poltica como la
ocupaciones que le dan sentido a un ser humano o prctica y poder de las persona para construir su
comunidad.
Concepcin de
Ocupacin.
Mas
que
una
normalizacin
una
85
Definicin de
El ambiente incide directamente en la posibilidad de profesin que existe para enfrentarse a las
ambiente.
realizar ocupaciones, determinado por las caractersticas injusticias (Kronenberg et al, 2006:70).
que el propio medio entrega a los seres humanos.
La emancipacin y la construccin de una
El ambiente puede restringir, facilitar, castigar o impedir la conciencia alrededor del derecho a tener
realizacin de ocupaciones.
derechos
debe
ser
el
foco
del
cuidado
importante
entender
este
macroproceso
86
5. CONCLUSIONES.
87
88
usuarios, identificar las diferentes teoras que dan cuenta de los distintos procesos
cognitivos y emocionales. Se concluye que es posible utilizar la ocupacin misma como
una forma de observar la conducta, e identificacin de problemticas de los usuarios.
Tambin se concluye que el terapeuta ocupacional es el encargado de hacer que el
usuario haga. Esto significa no distinguir los objetivos propios de Terapia Ocupacional
basado en la ocupacin, sino que privilegiar un diagnstico y la comprensin de la
problemtica del usuario desde un enfoque reduccionista.
89
90
91
y Terapia Ocupacional desde una perspectiva histrica segn la visin de los autores,
basado en la evidencia presentada anteriormente.
Se realizar un especial hincapi en los conceptos de las ideas conducentes a la
fundacin de Terapia Ocupacional, los postulados y principios de la disciplina y el
reduccionismo en la profesin, agrupando las dems teoras en un nuevo grupo de anlisis
denominado Ocupacin Humana como eje central de Terapia Ocupacional.
92
mdico, influenciado por visiones de distintas profesiones como asistentes sociales, ideas
humanistas de la psiquiatra, arquitectos y enfermeras.
Susan Tracy y Eleanor Clark Slagle llevan la prctica de Terapia Ocupacional al
ambiente clnico influenciado por el paradigma mdico, utilizando la ocupacin como un
medio para obtener mejoras en el estado de salud, lo que influenciado por el contexto
histrico de la post-guerra, lleva al auge de la rehabilitacin fsica, bajo una estricta
prescripcin mdica. De esta forma, la Terapia Ocupacional se encierra en recintos
mdicos, pudiendo considerarse como el inicio de la prctica reduccionista.
93
94
Mapa conceptual de los principales hitos tericos de Terapia Ocupacional y la conceptualizacin del nuevo Paradigma.
Ideas
Conducentes
Preparadigma
Ocupacin
Humana
Paradigma
Mecanicista
TO enfoque
Neuro
musculo
esqueltico
Paradigma
Social de la
Ocupacin
Paradigma
Ocupacin Humana
Teora
Integracin
Sensorial
Tratamiento
Moral
MCDO
Susan Tracy
E. Clark Slagle
TO enfoque
Intra
psquico
Modelo
Kawa
Modelo
Ocupacin
Nelson
TO
Poltico-Social
Filosofa
Adolf Meyer
MOH
Comportamiento
Ocupacional
Reilly
Movimiento
Artes y Oficios
TO
Biomdica
Wilcock
Ocupacin
y Salud
95
5.2.4.1 Explicacin del Mapa conceptual de los principales hitos tericos de Terapia
Ocupacional y la conceptualizacin del nuevo Paradigma.
96
integridad, aplicando los principios ticos del Tratamiento Moral, y agregando un rol
teraputico a la ocupacin, ocupacin proveniente del Movimientos de Artes y Oficios.
La primera terapeuta ocupacional, Susan Tracy, comenz con la formacin de
profesionales, bajo las influencias de los postulados de Meyer, practicando terapia
ocupacional a pacientes que lo necesitaran en hospitales. Eleonor Clark Slagle, otorg
un enfoque centrado en la rehabilitacin, lo cual tiene un auge significativo durante la
Primera y Segunda Guerra Mundial. As, los enfoques iniciales de Terapia Ocupacional
prosperaban considerablemente.
Durante la guerra, los terapeutas ocupacionales que trabajaron en la rehabilitacin
de militares, estaban bajo las indicaciones de personal mdico-militar. Se comienza a gestar
un nuevo enfoque de la profesin, centrado en la funcionalidad y la consecucin de
objetivos concretos y en el menor tiempo posible, optimizando recursos, y desde una
perspectiva mecanicista. La ocupacin deja de ser el eje de la intervencin en la profesin,
constituyndose un nuevo eje central: la funcin. Los preceptos de Meyer, Tracy y Slagle
toman otro curso; la Terapia Ocupacional desarrolla un nuevo enfoque, potenciando una
visin cientfica apoyada en las ciencias biomdicas. Luego de la Segunda Guerra Mundial,
Terapia Ocupacional necesita seguir su curso, por lo que este nuevo enfoque, insipiente en
ese momento, se refuerza para constituirse como el apoyo mdico.
La Terapia Ocupacional desarroll teoras e hiptesis sobre cmo la ocupacin
puede servir para lograr objetivos especficos dentro de otros campos del conocimiento.
Margaret Rood entrega una visin de Terapia Ocupacional desde una perspectiva
musculoesqueltica, mientras que los trabajos iniciales de Jean Ayres aportaban desde el
enfoque neurolgico. Ambas perspectivas sumadas a las contribuciones de Gail Fidler,
quien argument el rol de Terapia Ocupacional en la resolucin de los conflictos
intrapsquico, constituyen una gran fuente del conocimiento cientfico (desde otros campos
del conocimiento, fuera de Terapia Ocupacional) que justific a la Terapia Ocupacional
durante muchas dcadas.
97
98
99
Ocupacin como fenmeno Social. Estamos frente a un nuevo paradigma que hemos
denominado: Paradigma Social de la Ocupacin, el cual considera a la ocupacin como un
fenmeno complejo, poltico, cultural, econmico y justo. Dentro de este nuevo paradigma
se distinguen los siguientes autores y su conceptualizacin en relacin a la ocupacin:
5. El Paradigma Social de la Ocupacin: considera la Teora de la Naturaleza
Ocupacional del Ser Humano y las consideraciones entre la relacin de Ocupacin y
Salud de Ann Wilcock; el Modelo Kawa de Michael Iwama; y la perspectiva
Poltico-Social de Terapia Ocupacional de Frank Kronenberg, Salvador Sim
Algado y Nick Pollard.
Ann Wilcock cientista de la ocupacin, elabora la teora de la Naturaleza
Ocupacional del Ser Humano, desde sus reflexiones sobre la poltica, el ecosistema y la
relacin del ser humano y su medio ambiente. Michael Iwama establece una crtica sobre
los modelos de la prctica de Terapia Ocupacional, por carecer de una contextualizacin
cultural en sus sujetos de atencin que presentan caractersticas culturales diferentes,
proponiendo el Modelo Kawa. Frank Kronenberg, Salvador Sim Algado y Nick Pollard,
proponen un anlisis reflexivo sobre sus experiencias como terapeutas ocupacionales
haciendo hincapi en la perspectiva poltico-social de Terapia Ocupacional.
100
101
6. ALCANCES FINALES.
A partir del presente estudio, los autores sugieren las siguientes lneas de
investigacin:
102
A partir del presente estudio, los autores establecen las siguientes preguntas:
103
7. BIBLIOGRAFIA
(1)
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