ALUMNA: SANDRA GODNEZ PREZ

ENFERMERA GERIATRCA
GRUPO: SB
FECHA: 25-FEBRERO-2014

Las enfermedades crnicas son enfermedades de larga

duracin y por lo general de progresin lenta.
En epidemiologa se entienden como enfermedades
crnicas aquellas enfermedades de alta prevalencia y no
curables.
Son enfermedades crnicas porque acompaarn al
paciente toda su vida. Y degenerativas porque conllevan
una degeneracin o dao de los tejidos y rganos
afectados provocando un deterioro en la salud.

Las enfermedades crnico degenerativas en el adulto

mayor, son un grupo de eventos que se caracterizan por
largos periodos de latencia, de curso prolongado con
deterioro progresivo a incapacidad y una etiologa
atribuible a mltiples factores de riesgo que interactan.

El sedentarismo y la inactividad fsica, as como los malos

hbitos alimenticios, se han convertido en la causa
nmero uno de morbi-mortalidad a nivel nacional y
mundial, de las enfermedades crnico degenerativas.
El mantenimiento de la actividad fsica, as como el estilo
de vida y la carga gentica, hacen que una persona
enferme menos. debido a que el ejercicio estimula todos
los sistemas del organismo, como lo son el muscular
esqueltico, liso y cardiaco, el nervioso, el endocrino, el
osteoarticular y el inmune, entre otros.

Prevencin

Causas

Caractersticas
Malos
hbitos

Desarroll
o
Lento

Efecto
s
Destrucci
n de tejidos

Minimizar
efectos
Interferencia
funcin
corporal

Caractersticas

Ser congnitas o
hereditarias
Desarrollarse en periodos
largos
Manifestarse en edades
avanzadas, aunque tambin
afecta a personas jvenes
entre 20 y 40 aos.

La salud es un proceso complejo determinado por factores

biolgicos, psicolgicos y sociolgicos en el que el gnero,
por su interrelacin con todos ellos, tienen un papel
importante.
Los factores que detonan a las enfermedades crnico
degenerativas son tales como: obesidad, sedentarismo,
tabaquismo, hipertensin.

Epidemiologa define factor de riesgo como cualquier

caracterstica o circunstancia detectable de una persona o
grupo de personas que se asocia con un aumento en la
probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente
expuesto a un proceso mrbido. Estos factores de riesgo
(biolgicos,
ambientales,
de
comportamiento,
socioculturales y econmicos). Un gran nmero de las
principales causas de muerte podran ser prevenidas si se
reducen o controlan sus factores de riesgo.

Enfermedades
cardiovasculares:
hipertensin
arterial,
enfermedad cerebrovascular, enfermedad coronaria y enfermedad
vascular perifrica.
Enfermedades del metabolismo: obesidad, dislipidemias,
diabetes y osteoporosis.
Enfermedades neoplsicas: cncer de cuello uterino, cncer de
seno, cncer de prstata, cncer gstrico, de coln y recto.
Enfermedades crnicas del pulmn: bronquitis, enfisema, asma
y tuberculosis.
Enfermedades musculo esquelticas: artritis y osteoartritis.
Enfermedades neurolgicas: accidentes cerebrovasculares,
isquemia cerebral transitoria.

Enfermedades crnicas:
Determinantes
subyacentes
Socioeconmicos,
culturales, polticos
y ambientales
Globalizacin
Urbanizacin
Envejecimiento

Factores de
riesgo comunes
modificables

Factores de
riesgo
intermedios
Incremento
de

Dietas no
saludables
Inactividad
fsica
Tabaquismo

presin
sanguneade
Incremento

Factores de
riesgo
determinantes
Edad

anormales de
lpidos y
Obesidad

Herencia

glucosa en
sangre
Niveles

sobrepeso

El examen peridico incluye una adecuada historia clnica

y examen fsico, pruebas de tamizaje o procedimientos
preventivos segn edad y sexo, para la deteccin y control
de procesos especficos en especial a personas con factor
de riesgo.

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad metablica

con mltiples factores etiolgicos que se caracteriza por la
hiperglucemia crnica con alteracin en el metabolismo
hidrocarbonado, lipdico y proteico. Generalmente es
consecuencia de alteraciones en la sensibilidad y en la
secrecin de insulina.

La diabetes tipo 2 va a menudo asociada, aunque no

siempre, a la obesidad, que en s misma puede causar
resistencia a la insulina y generar hiperglucemia. No
obstante, tambin se encuentra un componente
hereditario,
aunque
los
principales
genes
de
susceptibilidad an no han sido identificados. Entre los
factores relacionados con el desarrollo de diabetes
mellitus tipo 2 cabe destacar:
Obesidad, dieta y falta de actividad fsica.
Edad avanzada.
Resistencia a la insulina.
Antecedentes familiares de diabetes.
Desarrollo intrauterino por debajo del nivel ptimo.
Origen tnico.

Se dividen en:
Los que se pueden modificar:
Sobrepeso u obesidad.
Hbitos de alimentacin inadecuados (consumo de alimentos ricos en
hidratos de carbono y grasa).
Sedentarismo.
Los que no se pueden modificar:
Ser mayor de 40 aos (el riesgo aumenta con la edad).
Tener familiares de primer grado con diabetes (mam, pap,
hermanos).
Pertenecer a una poblacin tnica con alto riesgo (mexicanos).
Haber tenido diabetes gestacional
Haber

tenido hijos con un peso mayor o igual a los 4.0 kg al nacer.

El primer evento en la secuencia que conduce a esta

enfermedad es una resistencia insulnica que lleva a un
incremento de la sntesis y secrecin de insulina por el
pncreas -hiperinsulinismo compensatorio- en un primer
estadio el individuo es capaz de mantener la homeostasis
metablica. Una vez que se quiebra el equilibrio entre
resistencia insulnica y secrecin, se inicia la expresin
bioqumica (intolerancia a la glucosa) y posteriormente la
diabetes clnica.

Las consecuencias de la resistencia a la insulina a nivel

tisular incluyen:
1.- Disminucin en la captacin de glucosa en los tejidos
perifricos, fundamentalmente tejido graso
y msculo.
2.- Aumento en la produccin heptica de glucosa por
parte del hgado.

Criterios para el diagnostico:

Glucemia en ayunas medida en
plasma venoso que sea igual o
mayor a 126 mg/dl .En ayunas
se define como un perodo sin
ingesta calrica de por lo menos
ocho horas.
Glucemia al azar 200 mgr/dl en
presencia de sntomas de
diabetes (poliuria, polidipsia o
prdida de peso inexplicada).
Glucemia 200 mgr/dl a las 2
horas tras la sobrecarga oral con
75 grs. de glucosa (SOG).
Hemoglobina
glucosilada
(HbA1c) 6,5%.

Tratamiento no farmacolgico
1.- Dieta (plan de alimentacin)
2.- Ejercicio fsico
3.- Hbitos saludables
Tratamiento farmacolgico
-Antidiabticos orales
-Insulina
-Los inhibidores de las alfa
glucosidasas
se
utilizan
preferentemente en aquellos
casos con glucemia basal
normal o ligeramente elevada,
pero
con
hiperglucemia
postprandial. Ayuda a controlar
la glucemia sin producir
hipoglucemias.

La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica

caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presin
sangunea en las arterias. La hipertensin es una enfermedad
asintomtica y fcil de detectar, sin embargo, cursa con
complicaciones graves si no se trata a tiempo.

Dentro de los factores de riesgo encontramos:

Colesterol elevado
Obesidad y sobrepeso
Edad
Sexo
Herencia
Hbitos poco saludables
Grupo tnico

Por la importancia de las lesiones orgnicas se dividen en:

Fase I, II y III.
Fase I. No se aprecian signos objetivos de alteracin orgnica.
Fase II. Aparecen por lo menos uno de los siguientes signos de
afeccin orgnica.
1.- La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es detectada por rayos X,
electrocardiograma (EKG) y ecocardiografa.
2.-Estrechez focal y generalizada de las arterias retinianas.
3.- Proteinuria y ligero aumento de la concentracin de creatinina en el
plasma o uno de ellos.
Fase III. Aparecen sntomas y signos de lesin de algunos
rganos a causa de la HT en particular:
Corazn: Insuficiencia ventricular izquierda (IVI).
Encfalo: Hemorragia cerebral, cerebelar o del tallo
enceflico: Encefalopata hipertensiva.
Fondo de ojo: Hemorragia y exudados retineanos con o sin
edema papilar. Estos son signos patognomnicos de la fase
maligna (acelerada).

Toma de tensin arterial

Prueba de glucosa, colesterol, triglicridos, Urea,
creatinina, ECG y RX de Trax
El tratamiento de la presin arterial consiste en cambios
en el estilo de vida y adems de un tratamiento
farmacolgico. La mayora de las personas que tienen
presin arterial necesitarn tratamiento toda la vida. Es
importante cumplir el plan de tratamiento, ya que puede
prevenir o retrasar los problemas relacionados con la
presin arterial alta.

Dentro del tratamiento intervienen

acciones como:
Actividades del autocuidado en el
adulto mayor .
Cambios de estilos de vida a
travs de la dieta y ejercicio.
Adquirir hbitos saludables.
As mismo el monitoreo del
tratamiento mdico.

Tratamiento farmacolgico

Es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de

minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso
trabecular y reducindose la zona cortical por un defecto
en la absorcin del calcio, lo que los vuelve quebradizos y
susceptibles de fracturas y de microfracturas, as como
anemia y ceguera.
La densidad mineral de los huesos se establece mediante
la densitometra sea.

La mayora de los factores de riesgo de osteoporosis

pueden ser modificados para reducir el riesgo, tanto a
travs de cambios en el estilo de vida como de medicacin,
de ser necesario.
Dentro de estos factores de riesgo encontramos:
La edad
El sexo
Las historia familiar
El peso
La dieta
Consumo de tabaco
El grupo tnico

Los huesos estn sometidos a un remodelado continuo

mediante procesos de formacin y reabsorcin. Este
fenmeno de remodelado seo se lleva a cabo por grupos
de clulas que actan coordinadamente y constituyen las
llamadas unidades de remodelado. En cada momento hay
numerosas zonas del esqueleto que estn siendo
resorbidas por los osteoclastos, clulas que degradan la
matriz orgnica y mineral y labran pequeas cavidades
que despus sern rellenadas por una nueva matriz
sintetizada por otra estirpe celular, los osteoblastos.

Generalmente la osteoporosis no se detecta hasta que

aparecen sntomas clnicos claros, como la reduccin de la
estatura y las fracturas.
Actualmente, las dos formas ms sencillas de diagnosticar
esta enfermedad son:
1.- por medio de una densitometra radiolgica de doble
energa (DEXA) de la columna lumbar y de la cadera, que
cuantifica el contenido mineral por unidad de rea; de este
modo se obtiene la densidad mineral sea (BMD) en g.
cm2,
referida
al
rea
de
proyeccin;
y
2.- por medio de una tomografa axial computarizada
(TAC) que aporta una densidad volumtrica en g. m3.

Las enfermedades crnico degenerativas en la poblacin

mexicana siguen siendo un gran reto para el sector salud
del pas y es indispensable la formulacin de polticas
pblicas que incidan en prevenir y resolver este problema
de salud pblica.

La participacin de nosotros como profesionales de

enfermera en la salud hacia la prevencin primaria es
evitar llegar a complicaciones en nuestros pacientes; por
ello es importante ensear, educar y motivar de acuerdo a
las necesidades, as como las capacidades funcionales
en cada uno de los adultos mayores.
Los servicios de salud son un espacio privilegiado para dar
respuesta a las necesidades de los adultos mayores,
como el permanecer integrado a la familia, participar en
forma activa en su entorno y tomar decisiones para el
bienestar de su salud a travs del autocuidado.

1.- OMS Estadsticas Sanitarias Mundiales 2012. Informe del Estado de Salud de la
poblacin mundial. Disponible en:
http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2012/es/index.html
2.-http://salud.michoacan.gob.mx/index.php/plan-estatal-de-urgencias-epidemiologicas/36urgencias-epidemiologicas/59-enfermedades-cronico-degenerativas
3.-http://hipertensionarterial.wordpress.com/2009/06/08/la-hipertension-arterial-factoresde-riesgo-y-complicaciones/