LUMBALGIA

Mecanismos de accin

Dosis

Efectos colaterales

Contraindicaciones

Paracetamol
o
acetaminof
n

Inhibicin selectiva de la COX-3, una

variante del COX-1. Sin embargo, el
paracetamol no inhibe las
ciclooxigenasas en los tejidos
perifricos, razn por la cual carece
de actividad antiinflamatoria.

500mg a 1.000mg por vez, sin

superar los 4g por da

Hepatotoxicidad y
nefropata, debidas a
un metabolito
oxidativo que se
produce en el hgado
y , en menor grado,
en el rin

Debe medicarse con

cuidado en casos de
pacientes alcohlicos, en
los tratados con
inductores enzimticos o
con drogas consumidoras
de glutatin

Ibuprofeno

Inhibe la accin de las enzimas COX1 y COX-2. Los efectos antiinflamatorios del ibuprofeno son el
resultado de la inhibicin perifrica
de la sntesis de prostaglandinas
subsiguiente a la inhibicin de la
ciclooxigenasa.

200mg a 400mg por va oral

cada 4 a 6 horas, segn
necesidad. La prescripcin
usual lmite es 3.200mg.

Epigastralgia, pirosis,
diarrea, distensin
abdominal, nuseas,
vmitos, clicos
abdominales,
constipacin.

Hipersensibilidad a la
droga, sndrome de
plipos nasales,
angioedema o
broncospasmo frente a la
aspirina u otros AINE.

Relajantes musculares
Ciclobenzapr
ina

Acta sobre la formacin reticular

disminuyendo el tono motor, y
ejerce efectos antiespasmdicos
locales sobre el msculo esqueltico.
No es un bloqueante neuromuscular
perifrico. La ciclobenzaprina reduce
el dolor asociado a las contracturas
y espasmos musculares y mejora la
movilidad.

VO 20 a 40 mg al da,
divididos en 3 o 4
administraciones. La dosis
mxima es de 60 mg. El
tratamiento no se debe
prolongar ms all de 2 o 3
semanas

Somnolencia,
sequedad de boca,
mareos y en otros
casos menores
taquicardia.

Historia de alcoholismo

Tiocolchicsi
do

Involucra la depresin de los centros

nerviosos centrales del tono
muscular.

VO 4mg/da, en una sola toma.

Puede aumentarse hasta
16mg/da si no se consigui
respuesta

Excitacin y ansiedad,
acompaado de
insomnio tras la
inyeccin IV. La
administracin oral se
ha asociado con la
aparicin de diarrea.

Hipersensibilidad al
tiocolchicsido. Parlisis
flccida. Hipotona
muscular

IV 4mg/da, durante 3 a 4 das

Metacarbam
ol

No se sabe. La reduccin del dolor

se debe, probablemente, a una
alteracin de la percepcin del
estmulo doloroso.

1.5 g cuatro veces al da

durante 2-3 das, aunque en
algunos pacientes pueden ser
necesarias dosis de hasta 8
g/da.

Efectos
anticolinrgicos,
sedacin y debilidad

No administrar a
pacientes epilpticos o
con historia de
convulsiones

Pregabalina

Se une a la subunidad auxiliar

(protena a2-d) de los canales de
calcio "voltaje-dependientes" en el
SNC, desplazando a la [3H]gabapentina, lo que explicara su
efecto anticonvulsivante y
analgsico.

150 mg al da. En funcin de la

respuesta se puede
incrementar hasta 300 mg al
da despus de un intervalo de
3 a 7 das, y si fuese
necesario, hasta una dosis
mxima de 600 mg al da
despus de un intervalo
adicional de 7 das.

Somnolencia, mareos,
boca seca, visin
borrosa, parestesias,
vrtigo, astenia,
constipacin,
aumento del apetito y
del peso, ataxia.

Hipersensibilidad al
frmaco. Embarazo y
lactancia. Nios menores
de 12 aos.

Agonista del receptor -opioide. Por

lo tanto, los opiceos disminuyen el
AMPc intracelular mediante la
inhibicin de la adenilato ciclasa que
modula la liberacin de
neurotransmisores nociceptivos
como la sustancia P, el GABA,
dopamina, acetilcolina y
noradrenalina

Tramadol: VO 50-100 mg cada

4-6 hs

Somnolencia,
confusin y mareos

Enfermedad
gastrointestinal
incluyendo la obstruccin
gastrointestinal o leo, la
colitis ulcerosa, o
estreimiento preexistentes. L

Gabapentina
Opioides:
Metadona
y Tramadol
(No se deben
utilizar en
dolor agudo)

Metadona: 0,1 mg/kg/dosis c/

24 hs