Gua de Procedimientos

Atencin Primaria
Manual de Usuario/ Gua rpida

Subdireccin de Tecnologas de la Informacin y Comunicaciones

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Autor
Everis

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1.00

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Fecha
24/08/2014

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Subdireccin de Tecnologas de la Informacin y Comunicaciones 2

ndice
1. OBJETO DEL DOCUMENTO ................................. 4
2. ATENCIN PRIMARIA ....................................... 5
2.1. PROCESOS .......................................................................... 5
2.1.1. Acceso a SIPACAC ............................................................................... 5
2.1.3 Cribado Combinado del Segundo Trimestre (CB2T) ............................................. 9
2.1.4 Ecografa Morfolgica (ECO20) ..................................................................10

2.2. RESUMEN DE RESPONSABILIDADES ....................................... 11

2.2.1 Cribado Combinado del Primer Trimestre (CC1T) ..............................................11
2.2.2 Cribado Bioqumico del Segundo Trimestre (CB2T) ............................................11
2.2.3 Ecografa Morfolgica (ECO20) ..................................................................12

2.3. PREGUNTAS FRECUENTES .................................................... 12

2.3.1 Cribado Combinado del Primer Trimestre (CC1T) ..............................................12

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1. OBJETO DEL DOCUMENTO

El presente documento tiene por objetivo la definicin de los diferentes procedimientos de
actuacin para el mbito de Atencin Primaria, en el rea Hospitalaria del Hospital de Riotinto,
dentro de los circuitos funcionales del proyecto siPACAC. As como un recopilatorio de
preguntas frecuentas, las cuales estn orientadas a solventar las dudas que les suelen surgir a los
diferentes profesionales en los procesos que oferta siPACAC.

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2. ATENCIN PRIMARIA
Dentro de los circuitos funcionales disponibles en SIPACAC, la Atencin Primaria es un
eslabn primordial para el correcto funcionamiento de los diferentes circuitos. Se trata del
mbito ms cercano a la gestante y por tanto un punto de informacin muy importante tanto
para SIPACAC como para la propia gestante.
Por ello, en el presente apartado se va a desglosar los diferentes procesos existentes en
SIPACAC y cmo deben ser tratados desde el punto de vista de la Atencin Primaria.

2.1. PROCESOS
2.1.1. Acceso a SIPACAC
Desde Atencin Primaria el acceso a SIPACAC se encontrar habilitado dentro de Diraya Atencin
Primaria para todas aquellas gestantes que tengan abierto un proceso de embarazado.

Desde dicho icono se acceder directamente a la historia del paciente dentro de SIPACAC, desde la cual
se gestionarn los diferentes procesos gestacionales asociados a la gestante.

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2.1.2. Cribado Combinado del Primer Trimestre (CC1T)

Como se observa el diagrama, el proceso referente al Cribado Combinado del Primer Trimestre tiene su
punto de inicio en Atencin Primaria. Por tanto, cuando una gestante acuda a Atencin Primaria por
primera vez el procedimiento a seguir ser el siguiente:
1)

Se acceder a SIPACAC desde el icono disponible en Diraya Atencin Primaria como se ha

descrito anteriormente.

2)

Una vez se accede a la historia de la gestante dentro de SIPACAC, se pulsar sobre el botn
Inicio CC1T para dar de alta el proceso gestacional correspondiente.

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3)

Una vez pulsado el botn Inicio CC1T aparecer el formulario de recogida de datos de la
gestante. El objetivo fundamental de dicho formulario es el registro de los factores de correccin
de cara al clculo de riesgos posterior, as como el registro de que la gestante acepta/rechaza el
proceso de cribado del primer trimestre mediante la firma/revocacin del consentimiento
informado correspondiente. La indicacin en SIPACAC de que la gestante firma/revoca el
consentimiento es meramente informativa, por tanto la firma/revocacin del consentimiento
informado en papel es de uso obligatorio a efectos legales.
Dicho formulario tiene definido una serie de campo obligatorios (centro de salud, FUR,
fumadora, diabetes, ascendencia tnica y peso), los cuales si no se encuentran rellenos en el
momento que se quiera guardar dicho formulario, el sistema avisar indicando que debe
rellenarse el campo correspondiente.
Por otro lado, si la fecha de ltima regla (FUR) con respecto al momento actual es superior a
13+6, el sistema mostrar un aviso indicando que la gestante por su FUR est dentro del plazo
para la realizacin del Cribado Bioqumico del Segundo Trimestre. En esta situacin, en funcin
a lo acordado por los Responsables del mbito de Tocologa y Atencin Primaria, se proceder a
trabajar del siguiente modo. Se dar de alta el CC1T y se le solicitar a la gestante la peticin de
extraccin de sangre para el CC1T, con carcter inmediato, con el formato que facilita
SIPACAC (es obligatorio solicitarlo tambin en MPA para automatizar el registro de los
resultados). Acto seguido se enviar con carcter inmediato a dicha gestante al toclogo de
zona para que determine la edad gestacional real de la gestante, y ya desde Tocologa proceder a
realizar el cribado que corresponda.

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Una vez registrada toda la informacin, SIPACAC mostrar automticamente la pantalla de la

impresora para proceder a realizar la impresin de la peticin de extraccin de sangre dentro del
plazo gestacional recomendado (semana 10).
4)

Una vez se encuentre registrada toda la informacin, aparecer la pantalla con el detalle del
proceso gestacional. Desde dicha pantalla se podr observar las fechas clave dentro del proceso
gestacional, as como la fecha a la cual debe citarse a la gestante para realizacin tanto de la
ecografa de las 12 semanas como de la ecografa de las 20 semanas (ECO20).

Si por algn motivo, como se indica en el punto anterior, no aparece la pantalla de impresin de la
peticin, es posible imprimirla de nuevo pulsando en el informe de clculo de riesgo y pulsando, en la
parte inferior del informe, en el botn siguiente:

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5)

Finalmente, una vez est todo registrado en SIPACAC, la gestante se marcha de consulta con su
peticin para la extraccin de sangre en la semana 10 y la cita para su toclogo en la semana 12.

6)

Por ltimo indicar a la gestante que en la visita de la semana 16 debe recoger el informe de
resultados en la consulta. Por tanto en dicho momento se proceder a la impresin y entrega de
dichos informes de resultados. Para ello hay que pulsar sobre el icono de la impresora que
aparece dentro del informe de clculo de riesgo en la parte superior derecha:

Acto seguido, sobre la ventana que aparece, hay que pulsar sobre el segundo botn de impresin
que indica Enviar el documento gestante a la impresora.

2.1.3 Cribado Combinado del Segundo Trimestre (CB2T)

Como se observa el diagrama, el proceso referente al Cribado Bioqumico del Segundo Trimestre tiene su
punto de inicio de nuevo en Atencin Primaria. Por tanto, cuando una gestante acuda a Atencin Primaria
por primera vez el procedimiento a seguir ser el siguiente:

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1)

Si la gestante est dentro de plazo (entre 14+0 y 17+6) para un segundo trimestre, desde
Atencin Primaria se proceder a la creacin de un CC1T (exclusivamente si la gestante se
encuentra entre la semana 14+0 y 14+6) y a la impresin de la peticin de extraccin de sangre
(del CC1T) con carcter inmediato. En el caso de que la gestante est de 15+0 o ms, no se
crear ningn CC1T ni se solicitar extraccin de sangre para el cribado y se enviar con
carcter inmediato a la gestante a su toclogo de zona para la verificacin de la edad
gestacional por ecografa y, ya desde Tocologa, la realizacin del cribado que corresponda en
base a la edad gestacional ajustada. Desde Atencin Primaria en ningn caso se podr crear un
segundo trimestre (CB2T).

2)

Una vez que la gestante se realice la ecografa y tenga registrados sus resultados de laboratorio,
se proceder a la impresin y entrega del informe de resultados en consulta. Para ello hay que
pulsar sobre el icono de la impresora que aparece dentro del informe de clculo de riesgo en la
parte superior derecha:

Acto seguido, sobre la ventana que aparece, hay que pulsar sobre el segundo botn de impresin
que indica Enviar el documento gestante a la impresora.

2.1.4 Ecografa Morfolgica (ECO20)

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Como se observa el diagrama, el proceso referente a la ECO20 podra tener su punto de inicio en
Atencin Primaria, aunque por regla general ser el propio Toclogo cuando realice la ecografa de las 12
semanas quien gestione la ECO20. Por tanto, cuando una gestante acuda a Atencin Primaria el
procedimiento a seguir ser el siguiente:
1)

Si la gestante tiene el proceso gestacional creado, desde Atencin Primaria se proceder

exclusivamente a la citacin de dicha gestante a su Toclogo para la realizacin en la semana 20
de la citada ECO20.

2)

Si la gestante no tuviera creado un proceso gestacional, no es necesario crear un proceso

gestacional, se proceder exclusivamente a la citacin de la gestante con su Toclogo en la
semana 20 de gestacin para la realizacin de la ECO20.

2.2. RESUMEN DE RESPONSABILIDADES

2.2.1 Cribado Combinado del Primer Trimestre (CC1T)
A modo de recopilatorio, Atencin Primaria para el proceso de Cribado Combinado del Primer Trimestre
ser responsable de:
1)

Acogida y alta de la gestante en SIPACAC.

2)

Recogida de datos de la gestante.

3)

Impresin de la peticin de extraccin de sangre, que proporciona SIPACAC, en la semana 10 de

gestacin. As como la solicitud de dicha peticin de extraccin de sangre va MPA como se
hace habitualmente.

4)

Citacin de la gestante para el Toclogo en la semana 12 de gestacin.

5)

Impresin y entrega de los informes de resultados a las gestantes en consulta.

6)

Gestin de la alerta correspondiente a las gestantes cuya edad gestacional se encuentra entre
11+6 y 12+6 y no se encuentra registrado los resultados de laboratorio del CC1T en SIPACAC.

2.2.2 Cribado Bioqumico del Segundo Trimestre (CB2T)

A modo de recopilatorio, Atencin Primaria para el proceso de Cribado Bioqumico del Segundo
Trimestre ser responsable de:
1)

Acogida de la gestante y verificacin de la edad gestacional de la gestante en base a su FUR.

2)

Si la gestante se encuentra por FUR entre la semana 14+0 y 14+6, desde Atencin Primaria se
proceder a la creacin de un CC1T y la impresin de la peticin de extraccin de sangre (del
CC1T) con carcter inmediato. Acto seguido se enviar con carcter inmediato a la gestante a su
toclogo de zona. Si la gestante se encuentra por FUR de 15+0 o ms, no se crear el CC1T ni
se solicitar la extraccin de sangre para el cribado, procediendo a enviar con carcter inmediato
a la gestante a su toclogo de zona.

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2.2.3 Ecografa Morfolgica (ECO20)

A modo de recopilatorio, Atencin Primaria para el proceso de Ecografa Morfolgica (ECO20) ser
responsable de:
1)

Acogida de la gestante y verificacin de la edad gestacional de la gestante en base a su FUR.

2)

Si la gestante tiene su proceso gestacional creado, se proceder exclusivamente a la citacin de la

gestante con su Toclogo en la semana 20 de gestacin para la realizacin de la ECO20.

3)

Si la gestante no tiene su proceso gestacional creado, no se crear ningn proceso gestacional

y se proceder exclusivamente a la citacin de la gestante con su Toclogo en la semana 20 de
gestacin para la realizacin de la ECO20.

2.3. PREGUNTAS FRECUENTES

2.3.1 Cribado Combinado del Primer Trimestre (CC1T)
1.

Cmo finalizar un proceso gestacional/informe de clculo de riesgo?

Para finalizar un proceso gestacional/informe de clculo de riesgo hay que pulsar el botn
Finalizar, que aparece al pulsar sobre el proceso gestacional en la parte superior izquierda.

Al pulsar dicho botn, en la nueva ventana que aparecer deber indicarse dentro del bloque
Proceso Gestacional/Informe de Clculo de Riesgo en Estado Finalizacin el valor
Finalizada y en Causa Finalizacin la causa que corresponda. Acto seguido deber pulsarse
el botn Guardar.

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2.

Cmo actuar si se guardan los datos de la gestante y se detecta que existe algn dato errneo?
En dicho caso, es necesario finalizar el proceso gestacional recin creado mediante el botn
Finalizar, que aparece al pulsar sobre el proceso gestacional en la parte superior izquierda. Al
pulsar dicho botn, en la nueva ventana que aparecer deber indicarse dentro del bloque
Proceso Gestacional en Estado Finalizacin el valor Finalizada y en Causa Finalizacin el
valor Datos Errneos. Acto seguido deber pulsarse el botn Guardar.

3.

Es necesario que la gestante firme el consentimiento informado en papel?

S. La informacin que se recoge en SIPACAC referente a la firma/revocacin del
consentimiento informado es meramente informativa, por tanto es obligatoria la
firma/revocacin del consentimiento informado en papel para que tenga efectos legales.

4.

Cmo actuar si una gestante no quiere hacerse el cribado?

En dicho caso es obligatoria la creacin del proceso gestacional, indicando la entrega y firma del
consentimiento (por revocacin) y acto seguido se proceder a la finalizacin de dicho informe
de clculo de riesgo indicando como causa de finalizacin Revocacin Voluntaria.
Lgicamente en esta casustica no se le entregar a la gestante la peticin de extraccin de sangre
que genera SIPACAC.

5.

Si corresponde, cmo imprimir el informe de resultados de la gestante?

En primer lugar para imprimir el informe de resultados de la gestante, es necesario que dicho
informe tenga los riesgos calculados y validados. Para ello deber observarse el informe de
clculo de riesgo en color negro y al pulsar sobre dicho informe deber aparecer la cabecera
siguiente:

Acto seguido se debe pulsar el botn de la impresora situado en la parte superior derecha de la
pantalla.

Acto seguido, sobre la ventana que aparece, hay que pulsar sobre el segundo botn de impresin
que indica Enviar el documento gestante a la impresora.

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6.

Cmo imprimir de nuevo una peticin de extraccin de sangre?

Si necesario volver a imprimir la peticin de extraccin de sangre, bastar con pulsar sobre el
informe de clculo de riesgo e irse a la parte inferior del mismo. Una vez all, pulsar sobre el
siguiente botn:

7.

Cmo actuar ante una gestante que est fuera de plazo para el CC1T?
Se proceder a dar de alta el CC1T y se imprimir la peticin de extraccin de sangre (del
CC1T) con carcter inmediato siempre que la gestante se encuentre entre la 14+0 y 14+6 por
FUR. Acto seguido se enviar con carcter inmediato a la gestante a su toclogo de zona para
proceder a la verificacin de la edad gestacional y a la realizacin, ya desde Tocologa, del
cribado que corresponda. Si la gestante est de 15+0 o ms, no se crear el CC1T y se la
enviar de forma preferente a su Toclogo de zona para realizar la datacin y el CB2T.

2.3.2 Cribado Bioqumico del Segundo Trimestre (CB2T)

1.

Cmo crear un Cribado Combinado de Segundo Trimestre?

Desde Atencin Primaria no se crean los Cribados de Segundo Trimestre. Simplemente la
responsabilidad de Atencin Primaria se limita a la verificacin de la edad gestacional de la
gestante en base a su FUR y si se encuentra entre la 14+0 y la 14+6, se proceder a dar de alta el
CC1T y se imprimir la peticin de extraccin de sangre (del CC1T) con carcter inmediato.
Acto seguido se enviar con carcter inmediato a la gestante a su toclogo de zona para proceder
a la verificacin de la edad gestacional y a la realizacin, ya desde Tocologa, del cribado que
corresponda. Si la gestante est de 15+0 o ms, no se crear el CC1T y se la enviar de forma
preferente a su Toclogo de zona para realizar la datacin y el CB2T.

2.

Es necesario entregar el consentimiento informado del Cribado Combinado de Segundo

Trimestre?
No. Al crearse el proceso gestacional desde el mbito de Tocologa, estos sern los responsables
de entregar el consentimiento informado a la gestante.

3.

Es necesario entregar a la gestante la peticin de extraccin de sangre para el Cribado

Combinado de Segundo Trimestre?
No. Al crearse el proceso gestacional desde el mbito de Tocologa, estos sern los responsables
de gestionar la peticin de extraccin de sangre con la gestante.

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2.3.3 Ecografa Morfolgica (ECO20)

1.

Es necesario imprimir la peticin de extraccin de sangre?

En el caso de la ECO20, no es necesario imprimir ningn tipo de peticin para la
gestante. La responsabilidad de Atencin Primaria se centra en la citacin de la gestante
en la semana 20 con su Toclogo.

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