Marjorie Caicedo Coello

CRECIMIENTO DESARROLLO Y CONDUCTA

Los pediatras necesitan conocer el crecimiento, el desarrollo y la conductas

normales, identificar retrasos o anomalas en el desarrollo, obtener los servicios
adecuados y aconsejar a los padres.
Los acontecimientos ms llamativos relacionados con el crecimiento y el
desarrollo ocurren antes del nacimiento e implican la transformacin del vulo
fecundado en embrin y feto, la elaboracin del sistema nervioso y la
emergencia de la conducta en el tero. El feto en desarrollo es influido por
factores ambientales como la subnutricin materna, el consumo de alcohol,
tabaco y frmacos y por el trauma psicolgico. La interrelacin compleja entre
esas fuerzas y las transformaciones somticas y neurolgicas ocurridas en el
feto influyen sobre la conducta del lactante en el nacimiento y pueden afectar
a las interacciones padres-hijo durante la lactancia y potencialmente a lo largo
de la vida del individuo.
El perodo de recin nacido (neonatal) comienza en el nacimiento
independientemente de la edad gestacional) y comprende el primer mes de
vida. Durante este tiempo se producen importantes transiciones fisiolgicas en
todos los rganos y sistemas y el lactante aprende a responder a muchos tipos
de estmulos externos.

0-2 MESES DE EDAD

Primer mes
Crecimiento
El peso de un beb recin nacido de trmino por embarazo de 37 semanas a
42 semanas de duracin vara de entre 2700 gramos a 4200 gramos.
La talla al nacer es aproximadamente de unos 50 centmetros y el permetro
ceflico de unos 35 centmetros de promedio.
Es importante destacar que durante los primeros 7 a 12 das la mayora de los
bebs pierden aproximadamente un 10 % de su peso del nacimiento al
liberarse de lquidos y secreciones que lo acompaan desde su vida
intrauterina.
Esa es la razn por la cual en el control clnico de los 7 das de nacido el peso
puede verse algo disminuido sin ser razn de preocupacin, siempre y cuando
en el examen fsico realizado por el pediatra de cabecera no encuentre otra
causa del tipo orgnico que justifique esa prdida de peso.

Marjorie Caicedo Coello

El aumento medio diario de peso en los varones es de 35 gramos/da y en las
mujeres es de 29 gramos/da, oscilando entre 22 gramos a 50 gramos/da en
los varones y en las mujeres entre 18 gramos y 42 gramos /da.
Alrededor del mes de vida la talla (longitud corporal) media en los varones es
de 55 centmetros oscilando entre 50 a 61 centmetros y en las mujeres, la talla
media es de 52.5 centmetros. Oscilando entre 49 centmetros a 56.5
centmetros.
El permetro ceflico dentro del primer mes de vida en los varones oscila entre
34.5 a 39 centmetros, siendo su valor medio de 36.5 centmetros.
En las mujeres dentro del primer mes de vida el permetro ceflico oscila entre
34 a 38.5 centmetros siendo su valor medio de 36 centmetros.
Durante los primeros 3 meses el permetro ceflico aumenta aproximadamente
2 centmetros por mes.
Desarrollo Psicomotor
En los nios del primer mes de vida predominan los reflejos llamados arcaicos
o primitivos y el tono muscular aumentado.
Cuando al nio se lo deja acostado, su cabeza est rotada hacia un lado u otro
en la posicin boca abajo esto es importante debido a que de esta forma libera
a sus orificios nasales permitindole respirar bien. En la posicin boca arriba
aprende a mirar su mano, hito importante en el desarrollo del esquema
corporal.
Dentro de los 20 das al mes de nacido, los nios pequeos fijan su mirada
siendo al inicio, imprecisa.
Es esperable ver al nio mirando a su madre mientras lo alimenta.
El fijar la mirada es indicador de la desaparicin de un reflejo arcaico
denominado "ojos de mueca".
Al finalizar el mes, los nios de esta edad siguen con su mirada a las personas
u objetos en movimiento.
Reflejos arcicos
Los bebs dentro del primer trimestre de nacidos ante un ruido o movimiento
presentan un reflejo que consiste en abrir y cerrar los brazos acompaado con
movimientos de los miembros inferiores, eso es la expresin del Reflejo de
Moro que habla de una adecuada respuesta neurolgica y de la no presencia
de fracturas de clavculas o parlisis braquiales (producidas durante el parto).
Muchas veces este reflejo se confunde con un "susto" pero los padres deben
estar tranquilos ya que habla de normalidad.
Audicin
La evaluacin de la audicin en los primeros das se realiza mediante la
bsqueda de un reflejo denominado "ccleo palpebral". El cual se produce ante
un sonido (por ejemplo un aplauso) realizado a una distancia aproximada de 30
cm. del odo del nio cuya respuesta positiva es el parpadeo consecuente al
sonido.
El nio a esta edad disfruta del escuchar la voz de su madre y de otras fuentes
con sonidos agradables como cajas o mviles musicales.
Sueo

Marjorie Caicedo Coello

Los bebs recin nacidos duermen en perodos que varan de 2 a 5 o 6 horas
como mximo. Llegando a las 16 o 17 horas diarias. La mayora de los nios
recin nacidos duermen entre 2 y 4 horas entre mamadas.

Segundo mes
Crecimiento
El peso medio en los varones a esta edad es de 5 Kg., oscilando entre 3.900
gramos y 6.500 gramos.
En mujeres es 4.800 gramos oscilando entre 3.500 gramos a 5.900 gramos.
El aumento esperable por da para los varones es de unos 27 gramos a 35
gramos por da y para las mujeres entre 23 gramos a 29 gramos/da.
La talla media para los varones es 57 centmetros, oscilando entre 54 a 63
centmetros, y para las mujeres el valor medio es de 56 centmetros oscilando
entre 52 a 60 centmetros.
El permetro ceflico medio de los varones es 39 centmetros oscilando entre
36.5 centmetros a 41.5 centmetros. El permetro ceflico de las mujeres es de
38 centmetros, oscilando entre
36 a 40.5 centmetros.
Desarrollo Psicomotor
Los reflejos arcaicos predominan an en esta poca del nio/a.
La postura contina dominada bajo el reflejo llamado cervical asimtrico
manifiesto en el nio por su cabeza rotada hacia un lado u otro, de esta forma
el nio conoce su mano (la primera imagen corporal).
Mira atentamente el rostro de su madre sobre todo cuando es alimentado
(amamantado).
Mirada - Visin
Sigue el movimiento de un objeto. Sonre ante el rostro humano.
Audicin
An no busca la fuente de un sonido, pero si interrumpe su actividad ante la
presencia del mismo.
Sueo
Los nios duermen unas 14 a 15 horas diarias.

Marjorie Caicedo Coello

Bibliografa
1. Peraza Roque Georgina J. Lactancia materna y desarrollo psicomotor. Rev
Cubana Med Gen Integr [revista en la Internet]. 2000 Ago [citado 2015
Dic 01] ; 16(4): 402-405. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000400018&lng=es.

2. Kliegman RM, Arvin AM (eds.). Nelson. Tratado de Pediatra, 19 ed.

Barcelona Elsevier; 2012.