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HUMANA
la vejiga y el tero, tienen microorganismos en menor nmero y slo estn de paso El hallazgo de
microorganismos patgenos en estos sitios es altamente sugerente de enfermedad, pero no lo
certifica. Por otra parte, existen otros tejidos y rganos en que no existen microorganismos, son
territorios estriles. La presencia de microorganismos en estos lugares es generalmente considerada
de significado diagnstico. Incluidos entre stos estn la sangre, el lquido cefalorraqudeo, los
lquidos articulares (sinovial) y los tejidos profundos en general. La densidad de la poblacin
bacteriana oscila de un sitio a otro como se puede apreciar en la Tabla 2.
Tabla 2.
NUMERO DE BACTERIAS POR SITIO ANATOMICO Y
RELACION ENTRE BACTERIAS AEROBIAS Y
ANAEROBIAS
Sitio anatmico
Cisura gingival
Estmago
Colon
Piel superficie
Piel
intrafolicular
Nmero
bacterias/ml
1011 - 1012
102 - 105
1011 - 1012
104 - 105
Relacin
aerobios/anaerobios
1/1.000
1/1
1/1000
1/100
105 - 106
1/100
Importancia de la Flora : La flora habitual juega un importante papel tanto en la salud como en la
enfermedad. La manifestacin ms fcilmente perceptible es la produccin de variados olores en las
superficies epiteliales del sujeto.
Rol en la nutricin y metabolismo humano. Se sabe que la flora intestinal del hombre juega un
papel en la nutricin y metabolismo, pero poco se sabe cunta es la importancia de esta funcin.
Dado que el hombre no puede llegar a ser absolutamente libre de microorganismos, los datos
obtenidos son extrados de los experimentos hechos en animales. Se sabe que algunas especies de
Bacteroides y de Escherichiacoli sintetizan vitamina K, lo que puede ser una importante fuente de
esta vitamina tanto para el hombre como para los animales. El metabolismo de varios compuestos
clave comprende la excrecin desde el hgado hacia el intestino y su vuelta al hgado. Este circuito
enteroheptico es importante en el metabolismo de las hormonas esteroidales sexuales y de las sales
biliares, sustancias que son excretadas a travs de la bilis en forma conjugada con glucurnidos o
sulfatos, pero no pueden ser reabsorbidas de esta manera. Algunos integrantes de la flora intestinal
son capaces de desconjugar estos compuestos mediante glucuronidasas y sulfatasas.
Rol de la formacin de carcingenos. Los elementos que ingerimos pueden ser modificados por la variada
actividad metablica de la flora intestinal. Algunas de las modificaciones conocidas son efectuadas por las
enzimas bacterianas. Entre las reacciones conocidas podemos dar como ejemplo la modificacin que introduce
una sulfatasa bacteriana sobre el edulcorante ciclamato (sulfato de ciclohexamina), transformndolo en un
activo carcingeno para la vejiga, la ciclohexamina.
membranas mucosas. Los anticuerpos formados por el estmulo de los antgenos de la flora intestinal
a veces presentan reacciones cruzadas con los antgenos normales de los propios tejidos del
individuo. Un buen ejemplo de esto lo presentan los anticuerpos frente a los grupos sanguneos ABO.
Las bacterias del tracto digestivo poseen antgenos que reaccionan en forma cruzada con las
sustancias propias de los grupos A y B. Los antgenos bacterianos estimulan la formacin de
anticuerpos, ya que son ajenos; pero no se producen anticuerpos frente a los sanguneos porque son
inmunolgicamente tolerantes a los propios. Este tipo de reactividad cruzada generalmente no
produce enfermedades. En otras circunstancias, como es el caso del lupus erimatoso, se forman
anticuerpos contra el ADN. Se tiene claro que estos anticuerpos no se han formado contra el propio
ADN, sino por estmulo antignico de lipopolisacridos de las bacterias de la flora intestinal.
Eliminacin de invasores. En algunos sitios del cuerpo, la flora habitual se encarga de mantener el
nicho ecolgico ocupado, impidiendo de esta manera la colonizacin por parte de otras
bacterias.Algunas de las bacterias son capaces de producir sustancias que inhiben el desarrollo de
otras que tratan de colonizar, a travs de la produccin de antibiticos o protenas letales, llamadas
bacteriocinas. Cuando la flora habitual es barrida por el uso masivo de antibiticos, se est dando la
oportunidad de una colonizacin con bacterias diferentes a las habituales, o bien la chance de que los
microorganismos exgenos o endgenos produzcan enfermedad. Los pacientes tratados con
antibiticos de amplio espectro tienen ms oportunidades de desarrollar diarrea asociada a
antibiticos, incluyendo una forma ms grave de patologa del intestino grueso, la "colitis
pseudomembranosa". El antibitico en este caso barre la flora intestinal y deja que el
Clostridiumdifficile, que estaba en muy baja concentracin, se desarrolle, produciendo la citotoxina
responsable del cuadro.
Miembros de la flora habitual : La flora nativa o autctona y los micros organismos de diferentes
reas del cuerpo han sido descritos, aunque su lista est permanentemente en crecimiento.Estos
mismos microorganismos tambin han sido aislados de lesiones, aunque muchas veces la relacin
causal es tenue. Los microorganismos no incluidos como patgenos ni nativos, habitualmente son
ignorados totalmente, de lo que se puede concluir que estas listas no son exhaustivas;la omisin o
inclusin de una especie bacteriana en cualquiera de las categoras no implica que no pueda ser
aislada de otra ubicacin anatmica o que no pueda causar enfermedad, complicar una enfermedad
subyacente, o colonizar anormalidades anatmicas de origen congnito,trau-mtico o iatrognico. En
los hospitales, especialmente, se produce una presin ejercida por los antibiticos que permite la
entrada de microorganismos resistentes en la bisfera humana ntima. Las reas por describir se
dividen en dos categoras: aquellas que generalmente albergan microorganismos y aquellas que son
generalmente estriles.
Tracto respiratorio :
Areas que generalmente albergan microorganismos. Diferentes
micrococos pigmentados, Staphylococcus epidermidi Staphylococcus aureus Peptostreptococcus
spp. son abundantes en la saliva y en la superficie de los dientes. Los Streptococcus pyogenes estn
presentes en un porcentaje del 5 al 10% de los sujetos sanos. Los Streptococcus pneumoniae pueden
encontrarse hasta en un 25% de los individuos normales. Las Neisserias pp.pigmentadas,
Branhamella catarrhalis, Veillonella spp. y Corynebacterium spp. son comunes en la saliva y en las
encas La familia de las enterobacterias est bien representada, siendo Escherichiacoli, Klebsiella
spp. yEnterobacter spp.los ms comunes en la saliva y sobre la superficie de los dientes.
Areas generalmente estriles. La laringe, la trquea, los bronquios, los bronquolos, los alvolos y
los senos accesorios de la cara son habitualmente estriles. La contaminacin por algn miocroorg.,
es ocasional, pero los mecanismos de defensa se encargan de eliminarlos eficientemente.
Areas que generalmente albergan microorganismos. La parte del tuvo digestivo que
invariablemente alberga microorganismos es el intestino grueso,
Areas generalmente estriles. Como regla general, el resto de las estructuras del tracto
genitourinario se encuentran estriles.
Piel, Oido y Ojos : Areas que generalmente albergan microorganismos. Los microorganismos que
alberga la piel refleja los contactos, hbitos, profesin, etctera, de cada uno de los individuos. Los
microorganismos se encuentran en un nmero relativamente bajo.
Sangre y Lquido Cefalorraqudeo ; La sangre y el lquido cefalorraqudeo de los sujetos sanos son
estriles. Ocasionalmente se pueden aislar bacterias de la sangre de sujetos sanos. A menudo estas
bacterias representan una contaminacin de bajo nivel de lesiones inaparentes o bacteremias
transitorias, como las que ocurren durante la masticacin, el cepillado de dientes, etctera.
Heridas y Quemaduras : La flora de las heridas depende del sitio anatmico, del modo en que se
produjo (traumtica o quirrgica), del ambiente donde se produjo y del grado de contaminacin de
las reas adyacentes que fueron lesionadas al producirse la herida. Las heridas traumticas
generalmente se infectan con microorganismos aerbicos nativos, especialmente Staphylococcus
aureus, Las infecciones que complican las heridas quirrgicas pueden ser producidas de dos formas.
La infeccin quirrgica, generalmente es una complicacin de un procedimiento de ciruga limpia.
Estas heridas dan cultivos positivos para Staphylococcus aureus, Enterococcus o bacilos Gram
negativos. La segunda clase de infeccin ocurre cuando el cirujano interviene en un rea
contaminada. Generalmente las bacterias que complican este tipo de ciruga son Escherichia coli,
Pseudomonas aeruginosa,
MICROBIOLOGIA DE LA DIGESTION : Para que un alimento pueda ser absorbido en el intestino y e incorporado
al organismo debe pasar por una serie de procesos llamados digestin, algunos organismos poseen un solo
compartimento nogstricos) y otros, con varios compartimentos estomacales (poligastricos) procesos cuyo objetivo es
descomponer los alimentos ingeridos en partculas mas pequeas y fciles de absorber; mediante factores fsicos,
quimicos y biolgicos.Los factores microbiolgicos de la digestin estomacal son las bacterias, ya que atacan la
celulosa que es el carbohidrato ms abundante en las fibras vegetales; adems las bacterias sintetizan
algunas protenas y vitaminas, fundamentalmente las del complejo vitamnico B.
1. Microorganismos en el rumen
El rumen provee un ambiente apropiado, con un suministro generoso de alimentos, para el
crecimiento y reproduccin de los microorganismos. La ausencia de aire (oxigeno) en el rumen se
favorece el crecimiento de especies especiales de bacteria, entre ellos las que pueden digerir las
paredes de las clulas de plantas (celulosa) para producir azucares sencillos (glucosa). Los
microorganismos
fermentan
glucosa
para
obtener
la
energa
para
crecer
y
producen cidos grasas voltiles (AGV) como productos finales de fermentacin. Los AGV cruzan
las paredes del rumen y sirven como fuentes de energa para el rumiante.. Mientras que crecen los
microorganismos del
rumen, producen
aminocidos, fundamentales para protenas.
Las bacterias pueden utilizar amoniaco o urea como fuentes de nitrgeno para producir
aminocidos. Sin la conversin bacteriana, el amonaco y la urea serian intiles para los rumiantes.
Sin embargo, las protenas bacterianas producidas en el rumen son digeridas en el intestino
delgado y constituyen la fuente principal de aminocidos para el animal.
Las bacterias del rumen son predominantemente anaerobias estrictas, pero tambin coexisten con
anaerobias facultativas, adheridas a las paredes del rumen, estas usan el O2 que proviene del
torrente circulatorio y son muy importantes en las funciones del rumen siendo las mas importantes
las que fermentan la celulosa Muchas de las bacterias del rumen son altamente especializadas,
poseen numerosos requerimientos nutricionales que le deben ser aportados por el sistema. Otras,
por el contrario, emplean pocas fuentes de energa y otro grupo son ms inconstantes en el
requerimiento de energa. Cuando dos o ms microorganismos combinan sus capacidades
metablicas para degradar una sustancia que no puede ser catabolizada en forma
individual por ninguno de los dos se llega al concepto de sintrofia, en el rumen