ANATOMA FUNCIONAL DEL APARATO LOCOMOTOR

INTRODUCCIN

El propsito fundamental de la anatoma es el estudio de las estructuras del cuerpo

humano para comprender por completo la construccin del individuo vivo. (Benninghof)
Se debe integrar estructuras con su funcin para originar la Anatoma Funcional. Que
pretende entregar conocimiento de la forma y constitucin de la composicin corporal del ser vivo
para comprender el rol funcional que cumplen, sin pretender explicar los procesos funcionales
profundos, que son competencia de la Fisiologa.
La anatoma Funcional del aparato Locomotor (A.F del A.L.) est dirigida a la funcin
bsica del movimiento, dando el reconocimiento a la participacin que tienen, en la movilidad
corporal, las estructuras con la relacin directa de la morfologa y caractersticas particulares de
los elementos seos, articulares y musculares. Los procesos metablicos y qumico-elctricos que
suceden en la contraccin muscular son temas de la Fisiologa.
La A.F del A.L. como concepcin moderna de una ciencia anatmica (Braus, Benninghof),
no considera el estudio de estructuras aisladas con fras descripciones morfolgicas, sino que est
proyectada a un estudio integrado de la participacin particular y general del Aparato Locomotor,
el movimiento.
La A.F del A.L. est orientada a comprender la forma del ser vivo, en trminos de sus
estructuras, segn las caractersticas evolutivas del individuo, tomando en cuenta su edad, sexo y
principalmente su actividad. No se debe dejar de lado la concepcin de que las estructuras del
cuerpo humano son plsticas y no de morfologa fija, de modo que una descripcin de estas
estructuras debe ser considerada slo como una base, sirva de ejemplo la musculatura de un
competidor olmpico en el levantamiento de pesas.

ORGANIZACIN DE LA ANATOMA

Los mtodos que utiliza la enseanza de la Anatoma en su estudio son tanto el analtico
como el sinttico, que en conjunto aplica procedimientos para lograr una organizacin ms clara
del cuerpo humano, analizando la participacin que cumplen las estructuras frente a las diferentes
funciones, tanto generales como particulares, creando sistemas que quedan formados por las
estructuras que tienen un origen comn y un plan de constitucin tambin comn.
Se puede establecer, bajo el alero de la Anatoma Funcional, una organizacin de los
procesos que se cumplen en la mantencin de los procesos vitales:
1. Estructuras que realizan el proceso del metabolismo con el medio ambiente, sean en
asimilacin o desasimilacin, al recibir sustancias nutrientes como alimentos y oxgeno.
a. Sistema Digestivo
b. Sistema Respiratorio
c. Sistema Renal o Urinario
2. Estructuras destinadas a la conservacin de la especie:
a. Sistema Reproductor
3. Estructuras de transporte de las sustancias a utilizar o a eliminar:
a. Sistema Cardiovascular
4. Estructuras que permiten la ubicacin, adaptacin y desplazamiento en el medio
ambiente, mediante el movimiento:
a. Sistema Locomotor
5. Estructuras que conectan el cuerpo con los diferentes estmulos externos:
a. Sistema de los rganos de los sentidos
6. Estructuras que realizan el enlace y asociacin de los sistemas entre s:
a. Sistema Nervioso
7. Estructuras que protegen el todo corporal como cubierta externa:
a. Sistema Tegumentario
El organismo constituye un todo funcional armnico, cualquier ordenacin que se d a las
estructuras que lo forman tiene por finalidad presentar un esquema que facilite su estudio, pero
no se pueden concebir como organizaciones sistmicas independientes.

Estos sistemas que constituyen y organizan el estudio del cuerpo humano, la ANATOMA
SISTEMICA, las ordena por aparato:

seo
Articular
Muscular
Cardiovascular
Respiratorio
Tegumentario

Digestivo
Renal
Reproductor
Nervioso
Endocrino
rganos de los sentidos

Estos se pueden integrar entre s como Aparatos Locomotor, Cardiorespiratorio,

Urogenital, Esplacnolgicos, Estomatogntico, Excretor y otros, siendo todos aplicables a
enfoques clnicos.
Cada aparato est en relacin funcional directa con procesos vitales, que tambin se
pueden ordenar:

LOCOMOTOR

MOVIMIENTO

CARDIORESPIRATORIO

NUTRICIN TISULAR

ESPLACNOLGICO

PROCESAMIENTO

NERVIOSO

ESTIMULOS

SENTIDOS

MEDIO EXTERNO

REPRODUCTOR

CONSERVACIN DE LA ESPECIE

ENDOCRINO

HORMONAS

TEGUMENTARIO

PROTECCIN

ANATOMA TOPOGRFICA

Los objetivos terminales de cada especialidad exigen una organizacin ms detallada del
cuerpo humano, en el caso de la Anatoma Kinsica tendrn ms importancia sectores corporales
de gran masa muscular como es cuello, trax, abdomen y miembros, tanto en sus superficies
anteriores como posteriores.
La Anatoma Topogrfica (A.T.) ES LA Anatoma de las regiones del cuerpo humano (C.H.)
y debe ser considerada como una ciencia aplicada que organiza el cuerpo en regiones o zonas,
analizando en detalle todas las estructuras que se encuentran en ellas.
Para lograr una mayor precisin diagnstica y por lo tanto de tratamiento, estos sectores,
regiones o zonas deben ser de pequea superficie ubicados en la organizacin del cuerpo, sea por
la parte ventral (anterior) o dorsal (posterior). Al llegar a una sectorizacin pequea obliga a
cumplir una organizacin inicial ms amplia que permita subdivisiones.
La forma ms tradicional de una organizacin general del C.H., es dividirla en cabeza,
cuello, tronco y extremidades o miembros. Algunos autores incorporan el cuello como parte del
tronco, tomando as una concepcin ms amplia del tronco, sin embargo, a pesar de estas
presentaciones, es vlido tomar el tronco subdividido en cuello, trax, abdomen y pelvis. Se puede
tambin tomar al tronco como la parte del cuerpo con cavidades viscerales, de all la
subclasificacin de trax (cavidad torcica), abdomen (cavidad abdominal) y pelvis (cavidad
plvica), por lo que se puede independizar para el anlisis del cuerpo, el cuello. Las extremidades o
miembros son partes del cuerpo de gran consistencia, y an cuando, lgicamente, existen
estructuras profundas, no poseen cavidades.
El examen clnico simple de un paciente se logra con tcnicas de observacin, palpacin y
percusin, como primer intento de la bsqueda de signos en una superficie del cuerpo. Se
concreta la organizacin superficial del cuerpo humano como Anatoma Topogrfica Superficial o
Anatoma Topogrfica de Superficie (A.T.S.), existiendo tambin una Anatoma Topogrfica
Profunda que permite el anlisis de estructuras profundas, la que es de gran utilidad en el campo
quirrgico.
La Anatoma Topogrfica de Superficie debe ser conocida por todo profesional de la
salud, sin embargo la organizacin a aplicar, en cuanto a la sub-organizacin de cada parte
depende del rol que cumple su perfil profesional, lo que sucede, por ejemplo en sub-clasificacin
de la cara y cuello anterior o ventral.

La A.T.S. toma vital importancia en el campo kinsico pues la mayor parte de los detalles
morfolgicos de las Zonas Topogrficas, adems del tejido Tegumentario, lo da el sistema seo y
el Muscular, en especial si los rellenos musculares se encuentran en relacin o contraccin.
PROPSITOS:
Si bien sin muy diversos los propsitos de la organizacin de la Topografa Superficial del
C.H., se pueden indicar como principales:
1. En el examen fsico exploratorio permite ordenar y precisar la ubicacin corporal del
examen mismo, con las diferentes tcnicas que se apliquen.
2. Establecer el lugar o punto superficial del abordaje quirrgico.
3. Establecer precisin diagnstica para identificar con exactitud las estructuras de las zonas
que pueden presentar compromiso.
4. Establecer precisin de tratamiento al cumplir las tcnicas kinsicas en el lugar exacto del
cuerpo del paciente.
CONSIDERACINES ESPECIALES:
1. Zonas Topogrficas de Cara y Cuello. Como se indica al inicio, la organizacin de T.S. del
C.H., depender del rol profesional a cumplir. La importancia de la topografa de cara y
cuello, bajo el anlisis clnico y quirrgico obliga a una divisin tipogrfica en mayor
nmero de zonas, hecho que aparece en la mayora de los textos de Anatoma
Topogrfica. En el campo kinsico la organizacin de la cara y cuello no necesitan una
organizacin detallada de su topografa.
2. Zonas Topogrficas de abdomen anterior. La organizacin topogrfica del abdomen
anterior presenta ms de una frmula, dada la utilizacin de esta pared como recurso de
anlisis clnico y va de abordaje quirrgico: una, utiliza elemento anatmicos palpables
que permiten identificarlas, como la zona esternocostopubiana; otra, ms simple utiliza
como presencia el ombligo y divide la pared abdominal en cuadrantes, y la ms aplicada
est basada en el trazado de lneas horizontales , como la bi-subcostal y la bi- crestal, y
lneas verticales, las lneas medio-inguinales. Trazando estas lneas se originan nueve
zonas.
3. Concordancia zona costal anterior (trax) con hipocondrio (abdomen). La organizacin
topogrfica del trax ventral establece regiones que corresponden a estructuras
profundas, pero por la ubicacin del msculo diafragma, ciertos rganos abdominales
corresponden a la topografa torcica. Tal es el caso de la percusin heptica.
4. Lmites de zonas de los miembros. Los lmites de las zonas de los miembros se establecen
como lneas trazadas arbitrariamente, que no siempre coinciden con detalles anatmicos.
Testut indica los lmites utilizando traveses de los dedos (dedos en posicin horizontal).
Esta forma de establecer los lmites debe ser aplicada con criterio que permita tener
presente las caractersticas del biotipo de cada persona.

POSICIN ANATMICA
Para presentar la organizacin de las zonas
topogrficas de cada parte del cuerpo humano con sus
lmites, caractersticas y contenidos, se debe tomar al
individuo en Posicin Anatmica que supone al individuo de
pie, erguido mirando al frente, miembros superiores
extendidos colgando al lado del cuerpo y con las palmas de las
manos orientadas hacia ventral. Miembros inferiores juntos
con los pies paralelos ligeramente separados.
Esta posicin anatmica es la condicionante para el
estudio de cada una de las zonas topogrficas y es la base
para aplicar en el cuerpo los planos y ejes que se analizan en
la PLANIMETRA CORPORAL.

BIOTIPOLOGA
La forma general y particular, y el aspecto del cuerpo humano es la expresin de diversas
condiciones vitales, como induccin gentica, racial, ambiental y otras. El conjunto de estas
cualidades morfolgicas y funcionales constituidas por elementos heredados o adquiridos se
identifican como constitucin corporal o tipo corporal (Orts Llorca).

ORGANIZACIN DE LAS ZONAS TOPOGRFICAS

Una forma prctica es cumplir una organizacin general de: cabeza, cuello, tronco y
miembros o extremidades, y la sub-organizacin de cada una de estas zonas para facilitar el
contacto con el paciente y cumplir una exploracin fsica con propsitos diagnsticos.
El siguiente cuadro resume una presentacin de la topografa superficial como enfoque
inicial, la que luego permite una sub-clasificacin.

CABEZA

TRONCO

MIEMBROS

Crneo
Cara
Cuello
Trax
Abdomen
Pelvis
Superiores
Inferiores

El estudio de cada una de las zonas topogrficas debe cumplir con un plan ordenado:
1. Establecer los lmites, identificando los elementos que generalmente son reparos seos o
masas musculares que presentan gran relieve
2. Identificar estructuras superficiales, que a veces son las que originan el nombre de la zona.
3. Caractersticas de forma, consistencia y detalles superficiales.

Las zonas topogrficas del cuerpo se pueden mencionar de la siguiente manera:

1. CRANEO

I.
II.
III.
IV.
V.
VI.

Ciliar (
)
Frontal (
)
Occipital (
)
Parietal (
)
Temporal (
)
Mastodea (
)

2. CARA

I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.

Nasal (
)
Palpebral (
)
Labial (
)
Geniana (
)
Mentoniana (
)
Maseterina (
)
Cigomtica (
)

I.
II.
III.
IV.
V.

Suprahiodea (
)
Infrahiodea (
)
Esternocleidomastodea (
Supraclavicular (
)
Parotdea
(
)

I.
II.

Raquis cervical (
)
Cervical muscular posterior

CABEZA

CUELLO

1. VENTRAL

2. DORSAL

1. VENTRAL

I.
II.
III.
IV.

Esternal (
)
Infraclavicular (
Mamaria (
)
Costal anterior (

I.
II.

Raquis torcico (
Costal posterior (

)
)

TRAX
)
)

2. DORSAL

1. VENTRAL

ABDOMEN

I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.

I.
II.

2. DORSAL

Hipocondrio Derecho (
)
Epigastrio (
)
Hipocondrio Izquierdo (
)
Flanco Derecho (
)
Mesogastrio (
)
Flanco Izquierdo (
)
Ilaca o Inguinal Derecha (
)
Hipogastrio (
)
Ilaca o Inguinal Izquierda (
)

Raquis Lumbar (
)
Lumboilaca o costoiliaca (

 PELVIS

MIEMBRO
SUPERIOR

1. VENTRAL

I.

genital

2. DORSAL

I.

Anal

1. HOMBRO

I.
II.
III.

Deltodea (
)
Escapular (
)
Axilar (
)

2. BRAZO

I.
II.

Bicipital o Braquial anterior (

)
Tricipital o Braquial posterior (
)

3. CODO

I.
II.

Pliegue de Codo o de la Fosa cubital (

Olecraneana (
)

4. ANTEBRAZO

5. MUECA

6. MANO

Antebraquial ventral o Flexora de mano (

Antebraquial dorsal o Extensora de mano (

)
)

Flexora de Mueca (
Extensora de Mueca

I.
II.
III.

Palmar (
)
Dorsal (
)
De los Dedos (palpar y dorsal)

I.
II.

Inguinofemoral (
Gltea (
)

2. MUSLO

I.
II.

Femoral Anterior (
Femoral Posterior (

3. RODILLA

I.
II.

Patelar o Rotuliana (
Popltea (
)

4. PIERNA

I.
II.

Tibial o Crural Anterior (

)
Gemelar o Crural Posterior (

INFERIOR

I.
II.

1. CADERA

MIEMBRO

)
(

)
)

5. GARGANTA DE
.PIE

6. PIE

I.
II.
III.

Dorsal (
Plantar (
Dedos (

10

Flexora de pie y Extensora de Dedos (

Calcnea (
)
Maleolar Tibial (Medial) (
)
Maleolar Fibular (Lateral) (
)

)
)

I.
II.
III.
IV.

ZONAS TOPOGRFICAS CABEZA Y CUELLO

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

11

TOPOGRAFA SUPERFICIAL DEL CUERPO HUMANO

(VISTA ANTERIOR)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

12

TOPOGRAFA SUPERFICIAL DEL CUERPO HUMANO

(VISTA POSTERIOR)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

13

PLANIMETRA
La planimetra es un sistema de orientacin que sirve para relacionar la ubicacin,
posicin y direccin de los elementos anatmicos, y considerar su normalidad dentro del aspecto
topogrfico de las estructuras del cuerpo humano.
Ubicacin: Considera el lugar que normalmente ocupa una determinada estructura. Sea
por ejemplo: torcico, abdominal, etc.
Posicin: Se refiere a la disposicin que tienen las estructuras en el lugar que se ubican.
Direccin: Es la orientacin que presentan en base a los planos cardinales.
El anlisis de las caractersticas planimtricas de las estructuras est en base a la condicin
de la Posicin Anatmica. Segn las condiciones del paciente a veces debe hacerse el examen
fsico en otras posiciones como son: Decbito Dorsal o Supino (recostado de espaldas), Decbito
Ventral o Prono (recostado boca abajo), Decbito Lateral Derecho o Izquierdo (recostado de
lado). Existen muchas otras posiciones que permiten exmenes fsicos especficos.
La descripcin especfica de una estructura implica sealar su relacin con los tres planos
especiales que permitan indicar con claridad, su ubicacin, posicin y orientacin, para lo cual se
utilizan trminos anatmicos, algunos de uso comn, como vertical, horizontal, anterior, posterior,
etc., y otros ms especficos, como ventral, dorsal, sagital, medial, etc., que es necesario
ordenarlos en un captulo aparte.
La simetra bilateral se puede considerar como una caracterstica del cuerpo humano, pero
esto se cumple slo, y no siempre, en lo superficial. No todos los rganos internos pares son
iguales, con mayor razn los impares demuestran que internamente, que como un todo, una
mitad del cuerpo no es similar a la otra mitad.
La descripcin anatmica que permite la direccionalidad de las estructuras se hace en base
a planos, que se aplican en el cuerpo en forma imaginaria.
Existen dos tipos de planos; uno que se proyecta por la superficie del cuerpo; TANGENTES,
otros que tambin imaginariamente cortan el cuerpo; SECANTES. Combinando ambos anlisis se
puede indicar la planimetra de las estructuras.

14

A. PLANOS TANGENTES.

Son seis y se trazan tangentes a la superficie del cuerpo, como si, imaginariamente este
cuerpo estuviera metido en un paraleleppedo.
1. Plano Ventral: Es el plano anterior: tangente a la superficie anterior del cuerpo.
2. Plano Dorsal: Es el plano posterior: tangente a la superficie posterior del cuerpo.
3. Plano Ceflico: Tangente a la parte superior del cuerpo.
4. Plano Caudal: Tangente a la superficie inferior del cuerpo.
5. Plano Lateral: Tangente a la superficie lateral del cuerpo, existiendo lateral derecho y
lateral izquierdo.

1.

Coloque la letra y el nombre del plano correspondiente en los

crculos de cada cara del cubo.

2.
1

3.
4.
5.

3
2

15

B. PLANOS SECANTES O CORTANTES.

Son planos que seccionan al individuo en mitades.
1. Plano Medial o Sagital: Es vertical antero-posterior tericamente pasa por el entresejo
(justo a mitad entre ceja y ceja) dividiendo el cuerpo en mitad derecha y mitad izquierda.
2. Plano Frontal o Coronal: Es vertical en sentido lateral, se proyecta por el lmite posterior
de la sutura coronal (frontal parietal) y corta el cuerpo en mitad posterior y mitad anterior.
3. Plano Horizontal: Se proyecta por el ombligo el cuerpo en mitades superior e inferior.
Coloque el nombre en el plano correspondiente

1._____________________

2.______________________
__

16

3.______________________
__

DIRECCIN PLANIMTRICA:
Para indicar la direccin de una estructura se toman en cuenta los seis planos tangentes
ms el plano secante medial. Siempre considerado el eje imaginario de cada estructura,
analizando hacia qu planos se dirige, por ejemplo el eje del corazn, el eje de un hueso, etc.

PLANO
VENTRAL
DORSAL
CEFALICO
CAUDAL
LATERAL
MEDIAL

DIRECCIN
A ventral (adelante)
A dorsal (atrs)
A ceflico (arriba)
A caudal (abajo)
A lateral (afuera de la lnea media del cuerpo)
A medial (adentro, hacia la lnea media del cuerpo)

Se usa el concepto a sagital indiferentemente como a medial.

Si el eje de la estructura atraviesa el plano medial su direccin se identifica como
inclinado de un plano lateral al otro (derecha a izquierda izquierda derecha). Esto sucede con
las estructuras impares que estn atravesando el plano medio, por ejemplo corazn, pncreas,
colon transverso, y otros.
Tambin existen casos de estructuras en las que su eje coincidente con el sentido de
algn plano, por lo que en su anlisis pierden la direccionalidad en este plano. En el caso del
esternn que es a ventral, a caudal pero no es ni a medial ni a lateral, porque su eje coincide,
como situacin normal, con el plano medio.
TERMINOLOGA ANATMICA DE RELACIN ESPACIAL
Para definir la relacin espacial de las diferentes estructuras del cuerpo humano se utilizan
diferentes trminos, unos comunes y otros tcnicos que permiten ubicarlas en el todo, como
tambin relacionarlas con otras estructuras.
La aplicacin de estos trminos est condicionada a la posicin anatmica como tambin
en asociacin directa con la planimetra.

17

ALGUNOS TRMINOS ANATMICOS.

ANTERIOR: En relacin a la superficie ventral.
POSTERIOR: En relacin a la superficie dorsal.
PALMAR: Referido a la cara anterior de la mano.
ROSTRAL: Sinnimo de ANTERIOR.
SUPERIOR: Referido a la parte alta del cuerpo, o en direccin a la misma, en cuyo caso se expresa
a superior
CEFLICO: termino tcnico de SUPERIOR, y en relacin a la cabeza.
LATERAL: Que se proyecta a los costados del cuerpo, alejndose del plano medio.
MEDIAL: Que se acerca al plano medio del cuerpo.
INTERMEDIO: Cuando se ubica entre dos estructuras.
PROXIMAL: Se refiere a indicar que un extremo o sector est comparativamente ms cerca al
centro del cuerpo.
DISTAL: Lo contrario de proximal, ms lejos del cuerpo.
PARIETAL: Es relativo a las paredes de una cavidad.
VISCERAL: Relativo al revestimiento de la superficie de una estructura, generalmente opuesto a la
pared parietal de una cavidad.
SUPERFICIAL: Que se ubica ms prximo a la superficie.
PROFUNDO: Que se ubica ms distante de la superficie.
IPSILATERAL: Que se ubica a un mismo lado del cuerpo, por ejemplo, miembros superior e inferior
ipsilaterales se referiran a miembro superior derecho y miembro inferior derecho.
CONTRALATERAL: Que se ubican en lados contrarios del cuerpo, por ejemplo, miembro superior
derecho y miembro inferior IZQUIERDO.
Existen trminos aplicados nicamente a los miembros, como radial, que se refiere al
hueso radio, estructura que est al lado externo del antebrazo. Con igual fundamento se dice
ulnar referido al lado interno del antebrazo, utilizando como referencia el hueso ulna. En la
pierna se utiliza la referencia al hueso fbula para referirse al lado externo de la pierna, mientras
que se utiliza el hueso tibia para referirse al lado interno de la pierna.

18

Es perfectamente posible utilizar combinaciones de trminos para precisar alguna

direccin de direccin o ubicacin.
Por ejemplo: Ubicacin del hgado: supero lateral derecho
Ejercicios:
1) La falange del dedo que usa el anillo de compromiso es:
a.
b.
c.
d.

Distal
Proximal
Lateral
Medial

2) El malolo de la tibia es:

a.
b.
c.
d.

Proximal medial
Proximal lateral
Distal medial
Distal lateral

3) El rgano esplnico y el colon descendente son:

a.
b.
c.
d.

Ipsilaterales
Contralaterales
Ambos proximales
Ambos ceflicos

4) El msculo deltoides, en relacin al miembro superior es un msculo de tipo:

a.
b.
c.
d.

Ninguna
Ceflico
Caudal
Proximal

19

IMAGENOLOGA
El estudio de las estructuras y su disposicin en el cuerpo est basada clsicamente en el
trabajo de diseccin cadveres adultos, sin tomar en cuenta que las disposiciones anatmicas,
sobre todo en lo que se refiere a volmenes, forma y caractersticas particulares presentan
grandes variaciones con las caractersticas propias del cadver, como sexo, edad, profesin y
otras. Adems los cadveres en que se cumpli este estudio son, en la mayora de los casos,
fallecidos por enfermedades crnicas, en que la disposicin de los rganos no puede considerarse
como normal, por ejemplo se deca que el timo1 se atrofiaba y desapareca. Hammer, en
disecciones de cadveres adultos accidentados encontr el timo con bastante desarrollo.
Estos hechos y otros, demuestran la importancia que tiene la IMAGENOLOGA que
permite estudiar la morfologa y disposicin de las estructuras del cuerpo del ser vivo, pasando a
ser un recurso de alta confiabilidad como apoyo a la Kinesiologa, pues permite conocer con ms
claridad los detalles anatmicos frente a un diagnstico.
Son varios los medios de apoyo proyectados por la tcnica de diagnstico de imgenes,
una de ellas, la RADIOLOGA sigue siendo un valioso recurso diagnstico, fundamentalmente en el
caso de las estructuras seas que se visualizan en las placas en forma completa hasta con los
detalles de su configuracin extrema e interna. Tambin usando sustancias radio opacas es
aplicado al estudio de otras estructuras. Son los rayos X el mejor medio que permite establecer
el estado de crecimiento de los huesos por la observacin e interpretacin del cartlago de
crecimiento.
Adems de la radiologa se han incorporado otras tcnicas ms avanzadas como la
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) que presenta secciones transversales del cuerpo
permitiendo observar las estructuras que estn en ese plano.
Tcnicas como la RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR (RMN) que tambin lo hace con
cortes transversales, la CINTIGRAFA y otras son de gran apoyo al campo clnico.

(Radiografa)

(TAC)

(RMN)

(CINTIGRAFA)

*El timo es un rgano linfoide, y constituye uno de los controles centrales del sistema inmunitario del organismo.
Generalmente consta de dos lbulos y se localiza en el mediastino, detrs del esternn.

20

APARATO LOCOMOTOR (A.L.)

EL Aparato locomotor (A.L.) es el conjunto de estructuras que permiten el movimiento del

cuerpo humano para poder realizar las tres funciones bsicas que posee la especie humana como
ser vivo y los animales en general:
1. REPRODUCCIN, propiedad de dar origen a otro ser vivo de su misma identidad con el
objetivo de conservar la especie.
2. NUTRICIN, bsqueda de los nutrientes necesarios para que al incorporarlos a su interior
realizar los procesos metablicos celulares necesarios para desarrollarse y crecer.
3. IRRITABILIDAD, que le permite reaccionar y responder frente a los estmulos tanto del
medio ambiente en que se encuentra, como de su propio interior.
Este Aparato Locomotor est configurado por tres naturalezas de estructuras que forman
los Aparatos: seo, Articular y Muscular.

APARATO LOCOMOTOR

MOVIMIENTO

APARATO
SEO

APARATO
ARICULAR

APARATO
MUSCULAR

Los movimientos de este Aparato Locomotor se manifiestan en forma de traslado del

cuerpo por el espacio para ponerse en contacto con el medio en que se encuentra.
Segn la participacin de los integrantes de l, se considera parte pasiva al esqueleto y a
las articulaciones, y parte activa a los msculos. Ambas partes, pasiva y activa, estn ntimamente
unidas desde el punto de vista funcional, por lo que el ser pasiva no significa que no son
importantes: el compromiso funcional de cualquiera de ellas impide o compromete el
movimiento.
El A.L. constituye el 72 a 73% del peso de la masa total del cuerpo, y de esta, la
musculatura es la ms representativa, esto respalda que el A.L. Es el determinante principalmente
de la forma del cuerpo con su perfil particular de cada caso.

21

OSTEOLOGA
La Osteologa es la parte de la Anatoma que se ocupa del anlisis de los huesos en todos
sus aspectos y caractersticas. Estudiar osteologa es, en consecuencia, dedicarse a analizar las
piezas seas, tanto en sus aspectos generales como particulares y las caractersticas externas e
internas.
Los huesos son estructuras duras, resistentes, blanquecinas, de variados tamaos y
formas, de superficies externas muy irregulares lo que da individualidad a cada uno de ellos,
algunos palpables y otros recubiertos por masa musculares.
Analizando el eje mayor de las piezas seas de puede observar que poseen una direccin
absoluta, como situacin normal, y as se pueden indicar huesos rectilneos, ondulados,
curvilneos o arqueados y retorcidos sobre su eje. Como elementos anatmicos que ocupan lugar
en el cuerpo, los huesos presentan tambin direccin relativa a la posicin en que se encuentra el
sector corporal.
La composicin qumica de los huesos est dada por osena, sustancia secretada por
clulas del sistema seo y otras protenas como el colgeno e inorgnicas como sales minerales,
fosfato y carbonato de calcio, las primeras son las responsables de la elasticidad y las segundas de
la dureza. Las alteraciones de la normal cantidad y la variacin de la relacin entre ellas le da
caractersticas propias a los huesos, lo que sucede en las distintas etapas de la vida: recin nacido,
nios, jvenes y adultos. En su composicin, los huesos tambin contienen vitaminas cuya
insuficiencia provoca alteraciones estructurales.
La solidez de los huesos es resultante de la combinacin de sus dos propiedades bsicas:
dureza y elasticidad, de acuerdo a como se produzca la combinacin y presencia de los
componentes orgnicos e inorgnicos.
Los huesos son estructuras activas funcionales muy vascularizadas y con gran contenido
de sales minerales, por lo que como estructuras vivas tienen propiedades dinmicas y en el
caso de parlisis se atrofian, por no estar sometidos al dinamismo circulatorio y
fundamentalmente al accionar de la contraccin muscular. Tambin pueden hipertrofiarse cuando
cumplen un intenso trabajo muscular asociado, cicatrizan cuando se fracturan o se fisuran
presentando un gran poder de reparacin, formando un callo con una resistencia mayor que la
que presenta el mismo hueso, duelen cuando reciben golpes, se reabsorben al envejecer
(mandbula y maxila desdentada), sufren accin de microorganismos, se debilitan en la
insuficiencia metablica. Los huesos son verdaderos rganos plsticos que tienen forma y
caractersticas propias cambiantes que crecen, se desarrollan e involucionan.

22

CLASIFICACIN DE LOS HUESOS

Siendo variadas las formas y tamaos de los huesos con sus caractersticas propias en cada
caso, es necesario intentar una clasificacin, que por lo dems a veces presenta dificultades de
interpretacin.
Uno de los parmetros o criterios para intentar una clasificacin es recurrir a la
tridimensionalidad que tienen; largo, ancho y grosor. Cuando la longitud es altamente
predominante sobre las otras medidas, se indican como Huesos Largos, cuando las tres
dimensiones son compatibles sin grandes diferencias entre s, son Huesos Cortos, y cuando una de
las dimensiones es nfima frente a las otras dos se indica como Huesos Planos o Anchos.
Los huesos largos se ubican en las extremidades, los cortos en mano y pie y los planos en
las cajas craneal, torcica y plvica. Estos tipos de huesos no slo estn diferenciados por sus
dimensiones, sino tambin por presentar una disposicin propia del tejido seo y una anatoma
particular.
Es posible identificar algunos huesos irregulares, como las vrtebras, esfenoides, y otros.

CONFIGURACIN EXTERNA
La superficie externa de los huesos es muy irregular, y aunque en parte puede ser liso,
presenta un relieve con gran cantidad de detalles o elementos que sobresalen sobre la lnea de
superficie: salientes, otros que estn por debajo de la lnea de superficie: cavidades o
hundimientos, como tambin agujeros, unos que pueden atravesar el hueso de lado a lado,
llamados agujeros de paso, y otros que tienen un punto de entrada, pero no de salida por estar
destinados a la entrada de vasos sanguneos que deben entregar sustancias nutritivas, son
agujeros nutricios.
Las salientes que presentan los huesos son de variados tamaos, forma y medidas, por lo
que reciben, segn las caractersticas que presentan diferentes identificaciones, tales como:
crestas, espinas, tuberosidades, procesos, lneas, tubrculos, eminencias, etc., detalles propios de
cada hueso permiten identificarlos e individualizarlos. Muchas salientes se proyectan a la
superficie del cuerpo por lo que son palpables y algunos hasta visibles, hecho que es de gran valor
para el anlisis anatmico, kinsico, clnico, antropolgico y quirrgico. A estos detalles que se
describen en la superficie de los huesos se les conoce como REPAROS.
Los sectores articulares en que se pondrn en contacto estos huesos con los huesos
vecinos se encuentran recubiertos de tejido cartilaginoso lo que da la caracterstica de que en
estos puntos se presentan lisos y brillantes: superficies articulares.

23

Las cavidades son variables tambin en forma y amplitud, identificndose como fosas,
cavidades, canales, correderas, y otras, pudiendo usarse para la identificacin del hueso. Algunas
cavidades tambin tienen el rol de contactarse con los huesos vecinos: cavidades articulares.
Los huesos estn cubiertos por una membrana resistente de tejido fibroso: EL PERISTIO,
que en los extremos se continua con la membrana articular, pues no cubre el cartlago articular
que se adhiere al extremo del hueso, mantenindose firmemente adherido a sus superficies por
las Fibras de Sharpey y cumple una funcin de crecimiento en el grosor del hueso: Funcin
osteognica (generadora de tejido seo). La nutricin del hueso la entrega la arteria nutricia.

CONFIGURACIN INTERNA
Desde el punto de vista macroscpico, por lo tanto una observacin a simple vista en los
cortes de un hueso, se distingue que la estructura ntima est formada por trabculas, verdaderas
laminillas de tejido seo que al nivel microscpico se conocen como osten, sistema haveriano o
sistema de Havers.
Segn la disposicin de estas trabculas se forman dos clases de sustancias seas:
1. Tejido Compacto: cuando las trabculas se disponen una al lado de la otra en ntimo
contacto
2. Tejido Esponjoso: cuando las trabculas se entrecruzan formando una verdadera malla
con espacios intertrabeculares. Cuando la malla deja espacios ms grandes es posible
identificarlos como Tejido Reticular.
Estos tejidos, compacto y reticular
constituyen en s el estroma del hueso,
distribuyndose el compacto en la
periferia donde adquiere diferentes
grosores. Las trabculas del tejido
esponjoso toman una disposicin
ordenada en el sentido en que el hueso
recibe el peso del cuerpo y sus sectores
corporales, dando origen a las LNEAS DE
FUERZA.
1.2.3.4.Identifique la estructura
correspondiente

24

Hueso Esponjoso.
Hueso Compacto.
Espacio Intertrabecular.
Superficie Articular.

LINEAS DE FUERZA
En los huesos planos de la caja craneana el tejido esponjoso se llama DIPLOE, por estar
conformado por espacios trabeculares de forma irregular dispuestos entre dos lminas o tablas
seas de tejido compacto que forman la superficie externa e interna de este tipo de huesos. A la
tabla interna de estos huesos del crneo se les conoce como lmina o tabla vtrea, ya que en los
traumatismos se fracturan con mayor facilidad que la lmina externa.
En los huesos largos el tejido compacto de su parte central o cuerpo, que es de gran
grosor, deja en su eje central un conducto tubular que se encuentra ocupado por un tejido
medular adiposo, se identifica como conducto o cavidad medular, claramente observable en un
corte transversal del hueso. Este conducto en su superficie interna est tapizado por una delgada
membrana epitelial, el ENDOSTIO.
Tanto los espacios intertrabeculares como el conducto medular estn ocupados por un
tejido diferente al seo: LA MDULA SEA, que en el caso de la cavidad medular es de color
amarillo, por su rico contenido graso, llamado por la misma razn: Medula Amarilla; en los
espacios intertrabeculares se encuentra una Medula Roja constituida por tejido formador de
clulas sanguneas (glbulos rojos, blancos y plaquetas), es decir, donde se realiza el proceso de
Hematopoyesis. La medula roja se encuentra en todos los huesos del recin nacido, pero luego en
el desarrollo se transforma en amarilla, excepto en os extremos de los huesos largos (Epfisis) y en
otros como las costillas, esternn, vrtebras, coxal y en los del crneo. La mdula roja es un muy
importante recurso para el apoyo diagnstico de algunas enfermedades hematolgicas, as como
tambin en el tratamiento de la leucemia, donde se recurre al transplante de mdula sea.

25

ANATOMA DEL HUESO LARGO.

El hueso largo presenta una parte central o cuerpo llamada DIFISIS, y dos extremos
llamados EPFISIS, que estn destinados a articularse con el hueso vecino. La difisis es un tubo de
tejido compacto de gran grosor, con una cavidad tubular que contiene mdula sea amarilla
llamada CONDUCTO O CAVIDAD MEDULAR.
Las epfisis, una proximal y otra distal se componen internamente de tejido esponjoso y
contienen mdula roja y estn rodeadas por tejido compacto como cubierta delgada que en los
huesos secos de laboratorio se destruye con facilidad. En el sector que participa como superficie
articular est cubierto por tejido cartilaginoso, llamado cartlago articular, con caractersticas
particulares.
4

1. Epfisis Proximal
2. Difisis

3. Metfisis Distal
7

4. Tejido Esponjoso
5. Tejido Compacto
6. Tejido Reticular
7. Cavidad Medular

La difisis y epfisis tienen un proceso de osificacin

independiente, por lo que se encuentran separados durante la etapa
de crecimiento del hueso por un sector conocido como METFISIS
que, justamente tiene un importante rol en el crecimiento de los
huesos por lo que tambin se le identifica como zona de
crecimiento.
Los huesos largos como rganos funcionales presentan un
Eje Anatmico (E.A.) que es la lnea central de todo el recorrido del
hueso, y un Eje Mecnico (E.M.) que es la lnea recta que une los
centros epifisiarios del hueso.
Especialmente en las epfisis de estos huesos largos, se
cumple una importante funcin en la biomecnica del movimiento y

26

en la distribucin del peso del cuerpo, las trabculas del tejido esponjoso con sus lneas de fuerza,
tomando un trascendente valor kinsico el anlisis profundo de cada hueso.

ANATOMA DE UN HUESO PLANO.

Los huesos planos es posible analizarlos como figuras geomtricas planas (Testut)
asignndose en su anlisis: caras, bordes y ngulos que se analizan en forma particular con sus
reparos y caractersticas.
Estos huesos planos participan en la formacin de las cavidades o cajas del cuerpo:
craneal, torcica y plvica, por lo que una de sus caras es interna y otra es externa, son de tejido
compacto y se les identifica tambin como tablas (ej. Tabla endocraneana).
En el interior del hueso, es decir, entre las tablas queda un espacio con tejido esponjoso
originado por la unin de las mismas, al que se le denomina DIPLOE, indicado anteriormente en la
constitucin interna de un hueso.

ANATOMA DE UN HUESO CORTO.

En el caso de los huesos cortos, dada la variedad de formas que presentan, es posible
establecer comparaciones; forma de cua, medialuna, figuras geomtricas tridimensionales, lo
que permite que su anlisis se base en este esquema comparativo reconocindose caras, bordes y
ngulos. Tambin en algunos huesos irregulares, como el caso de las vrtebras con presencia de
claros reparos, su estudio se hace caracterizando dichos detalles.
En general los huesos cortos poseen tejido comparto en su periferia y esponjoso en su
interior, con la disposicin especial de las trabculas estructurando las lneas de fuerza.

DESARROLLO DE LOS HUESOS.

Sin lugar a dudas que el desarrollo de los huesos no es un tema anatmico, pues los
detalles de este importante proceso, las etapas que se cumplen y todo lo que se pueda indicar
sobre ello es tema de la Histologa o Anatoma Microscpica.
Por inters de comprensin de la Anatoma Funcional, se pueden indicar algunas
situaciones que ayuden a un mejor entendimiento anatmico de los cambios que va sufriendo a
travs del tiempo de desarrollo cada hueso, en trminos de crecimiento corporal del individuo.
Todos los huesos se originan de un tejido que no es seo, es un tejido mesenquimatoso
que existe en el perodo embrionario. A partir del estado inicial, en que los huesos ms bien son
una membrana de aspecto gelatinoso, sufrirn cambios a travs de un proceso delicado y preciso

27

hasta llegar a transformarse definitivamente en un elemento seo con todas las caractersticas de
un hueso: es la OSIFICACIN. Existen huesos que se originan desde tejido mesenquimatoso
(membranoso) para llegar directamente a tejido seo, ellos cumplen un proceso que se conoce
como osificacin membranosa, como es el caso de los huesos de la cabeza; en cambio, existe
tejido membranoso que pasa a tejido cartilaginoso y luego a tejido seo, es la osificacin
cartilaginosa.
El primer signo de transformacin que se inicia a la sexta semana de la vida intrauterina
corresponde a cuando las clulas del tejido membranoso o cartilaginoso se transforman en clulas
seas, este es el CENTRO O NUCLEO DE OSIFICACIN, que implica todo un proceso qumico
celular. Cada hueso se origina con la aparicin de sus ncleos que son particulares dando una
forma de osificacin, de acuerdo al nmero de ncleos primarios y secundarios que los forman.
Los ncleos primarios son diafisiarios en los huesos largos, los secundarios son epifisiarios.
En los huesos planos craneales el ncleo primario es central, el que luego se irradia a los
bordes. Los huesos cortos generalmente poseen un solo ncleo de osificacin, la excepcin es el
calcneo que presenta dos.
La edad de inicio de la osificacin, es particular para cada hueso al igual que el tiempo de
osificacin que es lo que se demora el hueso en osificarse totalmente, presentando tambin una
velocidad de osificacin.

28

ESQUELETO
Los huesos se unen armnicamente entre s para formar un conjunto: el esqueleto. Este
esqueleto es el que refleja la participacin de los huesos como conjunto ya que al situarse en
medio de las partes blandas cumple las siguientes funciones:

Sirve de sostn a los msculos esquelticos.

Le da forma al cuerpo, permitiendo su posicin erecta.
Proporciona proteccin a los rganos ms vitales al formar cavidades o cajas.
Permite clasificar a los animales segn tengan o no presencia de esqueleto (taxonoma)
Participacin en la locomocin.

Organizacin del esqueleto:

El conjunto de huesos que suma ms de 200 distribuidos en el esqueleto permite una
organizacin en: esqueleto axial o axil y esqueleto apendicular.
a) Esqueleto Axial: Corresponde a la cabeza y al tronco, formado por los huesos del crneo,
cara, columna vertebral, costillas y esternn, que corresponden a cabeza, raquis y trax.
b) Esqueleto Apendicular: Corresponde a los huesos que forman las extremidades superior e
inferior.
Huesos Supernumerarios:
El esqueleto se considera formado por ms de 200 huesos que son elementos descritos
con sus caractersticas propias de presencia permanente como elemento normal. Sin embargo,
hay huesos que pueden estar presentes en un esqueleto, pero que estn fuera de la cantidad
indicada como normal, se les denomina huesos supernumerarios.
Son pequeos y de variada distribucin, se originan de ncleos de osificacin
independiente. Los huesos sesamodeos son huesos supernumerarios que se presentan como
ndulos redondeados u ovalados que se desarrollan en algunos tendones, en cierto modo
protegiendo su funcionalidad al darle mayor resistencia y hasta participacin en la angulacin en
la mecnica articular en que participa este tendn. Se les encuentra de preferencia en manos y
pies.
Algunos autores han hecho completas descripciones de los supernumerarios como:
Bouchet-Cuilleret: Anatoma Descriptiva Topogrfica y Funcional. O Testut-Latarjet: Tratado de
Anatoma Descriptiva.
Los supernumerarios Wormianos son pequeos, planos que
se ubican en la cabeza en la unin de los huesos, siendo algunos

29

ms frecuentes, como el Epactal, o Hueso Sutural que se localiza entre los parietales y el
occipital.
El esqueleto est formado por un gran nmero de huesos que en total forman ms de 200.
Si se contabilizan todas las piezas seas de un cuerpo que ha alcanzado un proceso de de
osificacin total, es posible contar:
Epactal, o Hueso Sutural

Cabeza23
Columna.. 26
Trax.. 25
Extremidades.. 126
Odo.6 .
206
En el esqueleto en que los huesos no han alcanzado su osificacin total, el nmero de
piezas es mucho mayor. El caso de la columna vertebral tambin es motivo de consideracin al
variar la cantidad de elementos seos: vrtebras.

DISTRIBUCIN SINPTICA DEL ESQUELETO

La identificacin y ordenacin de los huesos se puede identificar segn su ubicacin en el
esqueleto, siendo una de las distribuciones ms utilizadas, como de: cabeza, columna, trax y
extremidades.

CABEZA

Cara
Crneo

COLUMNA
CUERPO
HUMANO

TRAX

Superior
EXTREMIDADES
Inferior

Cintura Escapular
Brazo
Antebrazo
Mano
Cintura Plvica
Muslo
Pierna
Pi

30

RESUMEN SINOPTICO DE LOS HUESOS DE LA CABEZA.

CRANEO

CABEZA
CABEZA

CARA

RESUMEN SINOPTICO DE LOS HUESOS DE LA COLUMNA.

COLUMNA
VERTEBRAL

VERTEBRAS

Un adulto tiene_____________ vrtebras, mientras que un nio hasta los ______ aos tiene
______________ vrtebras, ya que hasta edad, los huesos del sacro no se han consolidado.

31

RESUMEN SINOPTICO DE LOS HUESOS DEL TRAX.

TRAX
TRAX

RESUMEN SINOPTICO DE LOS HUESOS DE LAS EXTREMIDADES.

Hombro

Brazo
SUPERIOR
Antebrazo

Mano

Cadera

Muslo
INFERIOR
Pierna

Pie

*No olvidar colocar el nmero de las DOS extremidades

32

ESQUELETO
(VISTA ANTERIOR).

1.
15

2.

3.

4.
5.

12

13

6.
8

7.

21

8.

11
18

9.
6

10.

11.
12.

13.

20

14.
19

15.

14

16.

17.
18.
19.
16

20.

10

21.

17

33

ESQUELETO
(VISTA POSTERIOR).

4
13
9
3

14

1.
2.
3.
4.

5.
11

6.
7.
8.

9.
10.
11.

12

12.

13.
8

14.

10

34

ESQUELETO

2
1
8

IDENTIFIQUE LAS PIEZAS SEAS SEALADAS

1.

5.

2.

6.

3.

7.

4.

8.

35

CABEZA
(VISTA ANTERIOR)

10

11
3
6
7
IDENTIFIQUE Y COLOREE LOS HUESOS DEL CRNEO Y CARA
1.

6.

2.

7.

3.

8.

4.

9.

5.

10.
11.

* No se ha agregado el hueso mandibular en esta imagen.

36

CABEZA
(VISTA LATERAL EXTERNA)

1
11
4
7
10
9
6
8
2
5
3

IDENTIFIQUE Y COLOREE LOS HUESOS DE CRNEO Y CARA

1.

6.

2.

7.

3.

8.

4.

9.

5.

10.
11.

37

BASE DE CRNEO

1
IDENTIFIQUE Y COLOREE LOS HUESOS DE LA BASE DEL CRNEO
1.
2.
3.
4.
5.
6.

38

ARTROLOGA.
El cuerpo humano dese el punto de vista estructural puede considerarse como un
conjunto de segmentos unidos entre s, con un amplio poder de flexibilidad. La cabeza, el tronco y
las extremidades no son un todo rgido, estn dotados de movilidad, lo que le da la posibilidad de
que el individuo pueda cumplir su vida de relacin frente a su medio.
Esta movilidad no solo existe en los puntos de contacto de las tradicionales partes que
forman el cuerpo, sino que est presente en la mayora de las uniones de los huesos.
Las piezas esquelticas estn unidas por las llamadas uniones o articulaciones, que se
definen tradicionalmente como conjunto de partes blandas y duras que vinculan a dos o ms
huesos entre s.
El estudio de las articulaciones obviamente, contempla el anlisis de estos elementos en
general, y sobre todo en particular para cada articulacin del cuerpo humano, elementos
articulares de gran valor Kinsico que deben ser de amplio dominio por un buen Kinesilogo.
Las variadas posibilidades de desplazamiento que poseen estas articulaciones hacen que el
grado de movilidad de ellas sea diferente, existiendo algunas articulaciones con claro y amplio
movimiento (diartrosicas), otras con mnima movilidad (anfiartrsicas), y finalmente, las que
simplemente no poseen movimiento (sinartrsicas).
Basadas en las estructuras arquitectnicas de las articulaciones, segn cmo armonicen,
permiten que ellas realicen una serie de movimientos que en determinados casos son patrimonio
exclusivo de una articulacin especial. Sin embargo, otros movimientos son comunes a muchas de
ellas. Cada articulacin realiza una serie de movimientos que el kinesilogo debe reconocer para
poder diagnosticar las alteraciones que en determinados casos pueden presentar.
El captulo de la artrologa pretende la revisin prctica de cada una de las articulaciones,
especialmente las Diartrsicas o Sinoviales y las articulaciones Anfiartrsicas o Cartilaginosas.

39

SEGN DESARROLLO Y CALIDAD DE ELEMENTOS ARTICULARES.

Las articulaciones presentan diferentes grados
de desarrollo de los elementos articulares, pudiendo
incluso estar ausentes algunos de ellos.

Existen articulaciones que tienen gran

desarrollo en cantidad y calidad de lquido sinovial,
junto a la membrana sinovial y a la cpsula. Se les
conoce como ARTICULACINES SINOVIALES, que
presentan tres caractersticas fundamentales:
1.

Poseen una cavidad.

2.

Poseen cartlago articular.

3.

Poseen una cpsula articular.

1
3

Esto permite un libre movimiento entre sus

pares kinemticos (unin de 2 huesos). Son tpicas en
casi todas las articulaciones del esqueleto apendicular (Moore).
En otras, lo ms destacado como elemento presente es un cartlago, que mantiene unidas
ambas carillas articulares: son las ARTICULACINES CARTILAGINOSAS O SINCONDROSIS que en
relacin a su movilidad, son poco movibles.
Por ltimo existen otras que durante su desarrollo hasta su total maduracin,
pierden su tejido intermedio inicial manteniendo fuertemente unido un hueso a otro. Son las
ARTICULACINES FIBROSAS que concluyen en una articulacin carente de todo movimiento.
Cuando pierden el tejido fibroso que se transforma en seo quedando los huesos articulares
osificados entre s, corresponden a una SINOSTOSIS.

ARTICULACINES
SINOVIALES
ARTICULACINES
CARTILAGINOSAS
ARTICULACINES
FIBROSAS

ARTICULACINES MVILES

DIARTROSICAS

ARTICULACINES
SEMIMVILES

ANFIARTROSICAS

ARTICULACINES INMVILES

SINARTROSICAS

40

TIPOS DE ARTICULACINES

Existen diferentes definiciones para calificar una articulacin, hecho que permite
clasificarlas para analizar sus caractersticas y su biomecnica.
A. Segn los elementos que participan:
1. Articulacin Anatmica: Que contemplan en su constitucin estructuras duras (seas) y
blandas acorde a la definicin.
2. Articulacin Fisiolgica: Que en los movimientos que realizan hay una fuerte influencia, en
contacto existente entre los huesos y msculos, y msculo con msculo, de articulacin
anatmica ms tejidos blandos musculares adyacentes. No corresponde a una articulacin
anatmica como definicin. Ej. Toraco-escapular (o Escapulo-torcica).
3. Articulacin Simple: Cuando existe slo un par kinemtico. Ej. Articulacin radio-ulnar
proximal.
4. Articulacin Compuesta: Es la que contempla ms de un par kinemtico. Ej. Articulacin
Hmero-radio-ulnar.
5. Articulacin Compleja de la Anatoma Descriptiva: Es la que tiene su cavidad articular
dividida parcial o totalmente por la presencia de un fibrocartlago (menisco). Ej. Complejo
articular de Rodilla.
6. Articulacin Compleja de la Anatoma Funcional: Cuando en el conjunto articular (complejo
articular) participan articulaciones fisiolgicas, articulaciones anatmicas y uniones. Ej.
Complejo articular de Hombro.
7. Articulaciones Combinadas: Constituidas por la combinacin de varias articulaciones entre
s, separadas unas de otras. Ej. Articulacin Tmporo-mandibular (A.T.M.).
8. Uniones: Contacto por vecindad de los huesos con mnimos elementos blandos y sin
elementos para el deslizamiento.

B. Segn las caractersticas de cavidad articular:

1. Articulaciones Unicavitarias: que tienen una cavidad.
2. Articulacines Bicavitarias: que tienen dos cavidades.

C. Segn el grado y efecto de la movilidad (Bichart)

1. Diartrsicas (diartrosis): Las que presentan una gran movilidad por lo menos en dos
sentidos espaciales.
2. Anfiartrsicas (anfiartrosis): Las que presentan un movimiento muy limitado.
3. Sinartrsicas (sinartrosis): Las que no presentan movimiento.

41

DESARROLLO DE LAS ARTICULACINES.

Entre las piezas esquelticas que por vecindad darn origen a las articulaciones existen,
como continuidad entre ellas, tejido conjuntivo (tejido conectivo), con caractersticas propias
primitivas. Este tejido, por proceso de crecimiento, originar un cartlago que har que las piezas
en contacto queden cada vez ms prximas formando un verdadero elemento intermedio de
donde derivar la articulacin.
En algunos casos el tejido intermedio se mantendr formando caractersticas de mayor
resistencia, manteniendo firmemente unidos los extremos seos por tejido fibroso: son las
Articulaciones Fibrosas antes mencionadas, pasando a adquirir una consistencia slida en el
adulto, quedando ausentes de movimiento, por lo que se convertirn en articulaciones
sinartrsicas. Cuando el tejido de unin queda transformado totalmente en tejido seo se indica
como una Sinostosis, tal como ocurrira en los huesos del crneo o el sacro en la adultez.

En otros casos la modificacin del tejido intermediario se transforma en cartlago, ser

entonces una articulacin cartilaginosa, que pone en contacto los extremos seos, quedando con
una situacin de movimiento de grado intermedio: Articulacin Anfiartrsica. Otros dejan una
pequea cavidad articular con presencia de lquido sinovial y adems rodeada por una membrana
sinovial y cpsulas, sern llamadas articulaciones sinoviales, las que en razn a su cavidad, a sus
envolturas y lquido sinovial estarn dotadas de gran movilidad, estas sern las Articulacines
Diartrsicas.
Si las futuras superficies articulares de las diartrsicas estn destinadas a ser un par
kinemtico incongruente tanto en su superficie como en amplitud, el tejido de la zona intermedia
se trasforma en un cartlago fibroso (fibrocartlago) tomando diferentes formas, caractersticas y
funcin biomecnica: son los meniscos, rodetes o tambin llamados labrum y discos, que
producen modificaciones en la cavidad articular.
A.
A.

ARTIC. FIBROSA

B.

ARTIC. CARTILAGINOSA

C.

ARTIC. SINOVIAL

C.

B.

42

ELEMENTOS DE UNA ARTICULACIN SINOVIAL.

1.- SUPERFICIE ARTICULAR.
La superficie articular es particular para cada hueso. Sin embargo presentan, por el hecho
de ser la que se pone en contacto con la del hueso vecino, caractersticas generales como ser lisa y
sin asperezas. En lo particular, la forma de esta superficie puede presentarse en diversos tipos,
dependiendo de ello la cantidad de la movilidad, por ende la calidad de su movimiento; adems la
forma de esta superficie establece una clasificacin como articulacin sinovial o diartrsica.
La superficie articular de un hueso con la superficie del hueso con que entra en contacto,
sea inmediato o mediato, se designan como PAR KINEMATICO.
Los tipos de superficies articulares se indican como:
-

Enartrsicas, o esfricas
Condleas u ovaladas
Sellares, en silla de montar o cncavo-convexas
Trocoides o cilndricas
Trocleares o en bisagra
Artrodias o planas

Troclear

CNCAVA

CILNDRICA

Convexa
esfrica

Sellar

El par kinemtico puede armonizar con regularidad entre s, es decir, una es armnica en
vecindad con otra; por ejemplo: plana-plana, cncava-convexa, cilndrica-cncava, en tal caso
existe un par kinematico congruente, lo que se refiere a una congruencia articular, cuando esto
no sucede, por ejemplo: plano-cncava, se habla de una incongruencia articular por estar en
presencia de un par kinemtico incongruente.

43

2.- CARTLAGO ARTICULAR:

El contacto de los huesos que participan en una articulacin no
se cumple por las superficies articulares en forma directa, de ocurrir, se
producira lesin del tejido seo por ser ste un elemento duro. La
superficie articular est protegida por una cubierta de tejido
cartilaginoso hialino firmemente adherido a ella, es el que se conoce
como cartlago articular, que acta como amortiguador frente a la
presin de contacto que se produce en el roce de un hueso con su
congnere. Posee flexibilidad, dureza y elasticidad.

Presenta dos superficies, una adherente al hueso con fibras de

incrustacin, las Fibras de Sharpey, que penetran al tejido seo
dndole una firmeza particular, la otra superficie queda en el espacio
articular, que como consecuencia del roce permanente se encuentra
necesariamente pulimentado y siempre baado por un liquido oleoso,
comparado con la clara de huevo, que cumple el rol de un verdadero
lubricante para facilitar el deslizamiento. No posee inervacin ni
vascularizacin, se nutre por el lquido intraarticular existente.

En las caractersticas de grosor y superficie de este

Cartlago articular se cumple la Ley de la Presin: Mientras
mayor presin soporta la articulacin, mayor es el grosor del
cartlago, y la Ley de la Amplitud: A mayor movilidad, mayor
grosor del cartlago articular.

La presencia y caractersticas del Cartlago articular protege la

superficie articular del hueso, por lo que su destruccin o
desgaste afecta al tejido seo que quedara expuesto al roce del
movimiento articular. Aunque en mnima proporcin, por
presencia este Cartlago articular puede modificar la superficie
articular para mayor congruencia de la articulacin.

44

3.- CPSULA ARTICULAR O LIGAMENTO CAPSULAR.

Es un medio de unin ligamentoso que se dispone alrededor de la articulacin como un
manguito, por lo que se conoce como manguito rotador insertndose en los bordes del
cartlago articular o a poca distancia de ellos.
Extendindose entre los huesos que participan, presenta recorrido y forma muy especial
para cada caso. La descripcin de ella es necesario hacerla en forma independiente en cada
articulacin, est formada por fibras colgenas de posicin irregular, con inervacin e irrigacin
particular.
Su superficie externa visiblemente fibrosa es spera y gruesa, se contina con el periostio
de los huesos vecinos. No es uniforme pues se refuerza con fibras que forman ligamentos
intrnsecos por derivar de la misma cpsula, y tambin tractos fibrotendinosos no derivados de la
cpsula, sino de tendones de msculos vecinos, conocidos como ligamentos extrnsecos.
La superficie interna de esta cpsula, segn lo explicado en la membrana sinovial, est
adherida ntimamente con esta membrana son poder aislarse entre ellas.

4.- LQUIDO ARTICULAR.

Es un lquido de gran viscosidad que se compar con la clara del huevo para darle el
nombre de SINOVIAL. Tiene como funcin lubricar y nutrir el cartlago articular. Es de dolor
amarillento, con contenido de sales minerales y cido hialurnico.

5.- MEMBRANA SINOVIAL.

Es delgada, altamente vascularizada y tapiza la superficie interna de la cpsula articular a
la cual est ntimamente adherida, considerando incluso que no es posible disecarla para
separarlas: es no aislable y se puede indicar como la capa interna de la cpsula. Corresponde a
tejido conectivo vascular con red capilar, produce el lquido sinovial y es brillante.
Se inserta en el hueso un poco por fuera del borde del cartlago articular y, en algunos
casos, en el mismo borde.
Presenta exuberancias que le producen, en algunos sectores y en algunas articulaciones,
irregularidades que se proyectan al interior de la articulacin, tales como vellosidades sinoviales,
franjas sinoviales, pliegues sinoviales, bolsas sinoviales (algunas con identificacin pueden
exteriorizarse para ubicarse en tendones o debajo de msculos en el movimiento.

45

Las exuberancias internas: vellosidades, digitaciones, bolsas adiposas, son acumulaciones

de tejido adiposo y su funcin es llenar los vacos que puedan producirse en el interior de la
articulacin.
Articulacin de rodilla.
1. Fmur
2. Patela
3. Membrana o Bolsa Sinovial
4. Ligamento Cruzado Anterior
5. Tejido Adiposo
6. Fibrocartlago (menisco)
7. Ligamento Colateral Externo

Coloree y coloque el nmero

correspondiente a la estructura
anatmica.

6.- LIGAMENTOS ARTICULARES.

Los ligamentos articulares junto con los tendones de los msculos vecinos constituyen un
aparato complementario que refuerza la articulacin.
Corresponden a bandas de fibras ligamentosas que presentan gran variedad de formas y
tamaos, pero su participacin como elementos articulares es mantener unido los huesos
participantes, quienes al efectuar movimientos le producen un efecto modificador, ya sea
tensndose o relajndose, por cuanto ellos no son extensibles. Presentan tambin diferente
ubicacin en relacin a la articulacin, y para lograr su participacin de efecto deben ser firmes y
resistentes, sin embargo es factible que sufran lesiones, lo que generalmente se conoce como
ESGUINCE.
Testut los clasifica e identifica, segn su ubicacin en relacin a la articulacin en:
-

Perifricos: Cuando estn por fuera de la cpsula.

Interseos: Cuando estn en el interior de la cpsula.

46

A distancia: Cuando estn alejados a una variable distancia participando en la unin

articular.

Sin embargo, sin entrar en contradicciones es posible usar otras clasificaciones para
identificar los ligamentos. Por ejemplo, considerando la relacin de ellos con la cpsula articular;
as pueden reconocer ligamentos:
-

Capsulares (perifricos): Cuando estn por fuera de la cpsula articular, pero

formando prcticamente parte de ella.

Intracapsulares (interseos): Cuando estn dentro de la articulacin.

Extracapsulares (a distancia): Cuando no estn en contacto mediato o inmediato con

la cpsula.

Existe tambin una clasificacin del Ost Llorca que hace un anlisis en que indica la
existencia de ligamentos intrnsecos que son los que refuerzan la cpsula y que, en esencia son de
tejido ligamentoso cumpliendo, obviamente, la funcin de mantener la unin sea, y los
extrnsecos que participan con importancia en la unin, pero son derivados de tendones
musculares, por lo que su aspecto es tendinoso.

7.- FIBROCARTILAGOS.
En las articulaciones, cuyo par kinemtico es incongruente, existen elementos articulares
que actan como dispositivos para neutralizar parcial o totalmente las superficies causales de la
incongruencia.
Por estar incluidos en el espacio de contacto de los huesos deben tener una consistencia
firme, por lo que estn formadas de tejido cartilaginoso con contenido de tejido fibroso, son los
fibrocartlagos articulares.
Dependiendo de las superficies de las caras articulares no congruentes y de la diferencia
de amplitud de la superficie de ellas, existen varios tipos de fibrocartlagos intraarticulares:
meniscos, rodetes, discos. Todos ellos por ser intraarticulares poseen un borde externo
relacionado con la cpsula, por lo que no estn libres en el espacio articular.
A. Meniscos
Estn presentes cuando existe un par kinemtico incongruente por diferencia de
curvatura. Estos meniscos solucionan en forma particular la diferencia del radio de curvatura con
las caractersticas propias en cada caso. Sin embargo, existen caractersticas generales para ellos.

47

Poseen caras y bordes: las caras presentan curvaturas particulares pudiendo ser cncavas
con diferentes radios, estn en contacto mediante lquido sinovial con el cartlago articular del
hueso, siendo ellos los que reciben el roce articular en el movimiento; el borde externo tiene una
determinada altura y est adherido a la cpsula articular.
Existen dos formas de presentarse los meniscos segn estn o no interrumpido en su zona
central:
a) Meniscos completos: presentan un borde externo o circunferencial que est adherido a la
cpsula, y dos caras independientes que al no tener perforacin dividen la cavidad
articular, quedando una cmara suprameniscal y otra inframeniscal, determinando la
articulacin como bicavitaria al presentar dos cavidades con lquidos sinoviales
independientes.
b) Meniscos incompletos: presentan interrupcin central de variada configuracin, por tal
razn sus caras son de menor superficie que las del menisco completo. Comunican los
sectores que estn por ambas caras dando una articulacin unicavitaria donde el lquido es
el mismo que lubrica toda la articulacin. Este menisco tiene dos bordes: uno perifrico,
alto que est adherido a la cpsula y otro interno que mira a la interrupcin, siendo muy
delgado (cortante para los autores de la escuela francesa).

A)

B)

48

B. Rodete o labrum.
Cuando no hay concordancia entre la amplitud de las superficies articulares de los huesos
que participan, el de menor amplitud presenta alrededor de su superficie un fibrocartlago
marginal que adherido al sector del limbo del cartlago articular logra ampliarla, este es el rodete o
labrum que posee tres caras, por ser prismtico triangular al corte, una cara se adhiere
firmemente al hueso: cara sea; otra externa se adhiere a la cpsula: cara capsular; y otra queda
mirando al a cavidad articular que participa en el roce por lo que debe estar baado por el lquido:
cara articular.
Cuando el rodete cubre todo el borde de la cara articular se conoce como: rodete
completo, y cuando est slo en un sector del borde articular se conoce, obviamente, como
rodete incompleto.
El rodete a diferencia del menisco, que tiene movilidad y participa activamente en la
biomecnica articular, no tiene movilidad por estar firmemente adherido al tejido seo por su cara
sea.
- Rodete Incompleto
Interfalngico

- Rodete Completo
glenoideo

C. Discos:
En los casos en que la incongruencia de la naturaleza de la superficie en que ambas son
cncavas, existe un fibrocartlago de relleno que se conoce como disco articular. Generalmente
estn adheridos firmemente a la superficie articular por lo que de alguna forma, adems de
facilitar el contacto como componente articular, al estar insertos en los huesos participantes le
dificultan o limitan su movilidad.

Disco Intervertebral

49

8.- CAVIDAD ARTICULAR:

Constituye un espacio en forma de hendidura,
hermticamente cerrada limitado por las caras articulares, la
membrana sinovial y con contenido de lquido sinovial. La
observacin radiogrfica de este espacio se traduce en la
observacin de una lnea de grosor y forma particular para cada
caso; es conocida como lnea articular.
Dado el hecho de que los elementos blandos articulares
no impresionan la placa radiogrfica, esta lnea articular es de
gran apoyo para el diagnstico al reconocer sus caractersticas.
Como los huesos se pueden articular entre s sucesiva
(uno a continuacin de otro) o paralelamente (uno al lado del
otro) se pueden distinguir lneas articulares en sentido horizontal
y vertical.

ORGANIZACIN DE LOS ELEMENTOS ARTICULARES SEGN SU FUNCIN.

Esos elementos articulares pueden organizarse u ordenarse bajo diferentes aspectos, a
modo de facilitar y comprender, con conocimiento de la fisiologa articular, la participacin en la
biomecnica articular normal, como tambin en situacin de trastornos articulares.

A) Superficies articulares.

B) Medios de Unin.

1.- Superficie sea

2.- Cartlago articular
3.- Discos
C) Medios de deslizamiento.

1.- Cpsula articular

2.- Ligamentos
D) Espacio Articular.

1.- Membrana sinovial

2.- Lquido sinovial
3.- Meniscos
4.- Labrum o rodete

1.-Cavidad articular

50

Desde el punto de vista fisiopatolgico con un enfoque clnico, las acciones que pueden
afectar a los elementos articulares, los cuales tienen diversas formas de reaccionar a las injurias
que le afectan, permite indicar la existencia de elementos articulares artrsicos y elementos
articulares artrticos.
Elementos articulares artrsicos:
Las epfisis y cartlagos articulares hialinos de revestimiento que tienen una misma
derivacin embriolgica son clnicamente afectados por procesos degenerativos, como tejido seo
y cartilaginoso, no siendo casi capaces de reaccionar en injurias intensas de desgaste mecnico
sufriendo ARTROSIS.

Elementos articulares artrticos:

Los tejidos blandos, como cpsula, sinovial y ligamentos por ser tejidos menos
diferenciados reaccionan fuertemente a las injurias de agentes patgenos sufriendo ARTRITIS.

INERVACIN DE UNA ARTICULACIN.

La inervacin de una articulacin se caracteriza por la rica presencia de filetes nerviosos

tanto en la cpsula como en la membrana sinovial.
La Ley de HILTON indica que los elementos nerviosos que inervan una articulacin
tambin inervan los msculos con que esta se mueve, las inserciones de estos msculos y la piel
que la cubre.

BIOMECNICA DE LAS ARTICULACINES

En el organismo vivo, el accionar de las articulaciones se encuentra en forma coordinada,
aunque con diferentes grados de participacin, dependiendo de las caractersticas de cada una,

51

presentando un rol participativo activo en la esttica y dinmica del cuerpo, permitiendo, ya sea la
posicin vertical como la amplitud de los movimientos en el desplazamiento.
Esta coordinacin de las articulaciones puede ser como un mecanismo activo, en que los
huesos que se articulan son accionados por los msculos que administran el sector articular, por
ejemplo al mover la columna vertebral; o como mecanismo pasivo, en que uno de los huesos no
es accionado por los msculos participantes, sino que simplemente acompaan al desplazamiento
del otro hueso o por accin de elementos ligamentosos, por ejemplo el hueso astrgalo en el
movimiento de la articulacin talo-crural (tobillo).
Las articulaciones como elementos corporales del aparato locomotor cumplen el triple rol,
en la composicin del cuerpo humano participando en:
1. La posicin del cuerpo: postura.
2. Movimiento: de las partes del cuerpo en el reposo.
3. Locomocin: como desplazamiento del cuerpo en el espacio.
En la biomecnica del movimiento actan los elementos seos como tales, de acuerdo a
las caractersticas de sus superficies, con un desplazamiento en el espacio: es la
OSTEOKINEMTICA. Los elementos que conforman, como conjunto, una articulacin
estableciendo una relacin entre dos planos corresponden a la ARTROKINEMTICA.
Complementando entre si la osteokinemtica y la artrokinemtica se pueden describir y
comprender los movimientos.
La kinemtica articular que trata del rol de las articulaciones en la realizacin del
movimientos est dada, fundamentalmente, por las sinoviales o diartrsicas que tienen la
propiedad de realizar movimientos giles y amplios, por presentar cavidad articular y gran
desarrollo de sus elementos.
La movilidad de las articulaciones se puede analizar de acuerdo al eje alrededor del cual se
cumple esta propiedad. En la orientacin sistemtica del movimiento son los EJES ARTICULARES el
componente que se debe considerar, y que son perpendiculares entre s.

EJES ARTICULARES.
Adems del eje mecnico y del eje anatmico en una articulacin se aplican ejes en los
tres sentidos espaciales. Son estos ejes los que permiten analizar la movilidad articular y para
trazarlos, aunque en forma imaginaria, se debe analizar la morfologa de las superficies.
1. Eje longitudinal o axial: es el que atraviesa en forma longitudinal al hueso que se
desplaza.

52

2. Eje transversal o frontal: atraviesa en forma horizontal a la articulacin.

3. Eje sagital: atraviesa la articulacin en sentido ventro-dorsal (de adelante-atrs, o
viceversa)
4. Eje vertical: atraviesa la articulacin en sentido cfalo-caudal (de arriba-abajo)

La funcin articular se determina por el nmero de ejes alrededor de los cuales la

articulacin puede verificar movimientos. Sin embargo existe un movimiento por simple
desplazamiento de las superficies sin participacin de los ejes. En razn a esto existen
articulaciones Axiales y No axiales, que a su vez dependiendo del nmero de ejes que le sean
funcionales se reconocen como uniaxiales, biaxiales y poli o multiaxiales. Situacin que est en
directa relacin con la naturaleza de las superficies articulares.

AXIALES

uniaxiales
Biaxiales
Multiaxiales

ARTICULACINES
NO AXIALES

ARTICULACINES SINOVIALES
La base para cumplir una clasificacin de las articulaciones sinoviales es la forma de las
superficies articulares, recibiendo una identificacin para cada caso. Adems, esta superficie
establece los ejes funcionales, quienes a su vez explicarn los movimientos que puede realizar, por
lo tanto su biomecnica.

53

SUPERFICIE ARTICULAR
Planas
Poleas (trclea)
Cilndrica
Convexa esfrica
Convexa elptica
Cncavo convexa

TIPO DE ARTICULACIN
Artrodia
Troclear
Trocoides
Enartrosis
Condiloartrosis
Sellar (en silla de montar)

EJEMPLO
Intermetacarpiana
Humero-ulnar
Radio-ulnar proximal
Escapulo-humeral
Femoro-tibial
Calcneo-cubodea

Tipos de articulaciones sinoviales

1. ARTRODIAS: Articulaciones formadas por superficies facetaras planas que permiten
movimientos limitados de translacin o deslizamiento.

Huesos de la Masa Carpiana de la Mano

2. TROCLEARES O GINGLIMO: Las superficies articulares forman una unidad como bisagra. Una
de ellas es como una polea, con un eje transversal funcional (uniaxial), por lo que permite
movimiento en doble sentido, como flexin y extensin. El hueso que armoniza con la trclea
es el que se desplaza. El canal de la polea tiene una inclinacin por lo que el movimiento de
flexin o extensin tiende a cumplirse en espiral.

Articulacin Humero-ulnar
(articulacin de codo)

54

3. TROCOIDES: Una de las superficies es un cilindro con su eje

vertical, similar al eje longitudinal de la superficie del hueso con
que articula, la cual es cncava, y que puede construir con la
ayuda de algn elemento ligamentoso, un verdadero anillo. Es
uniaxial permitiendo un movimiento de rotacin que puede
permitir que el hueso gire en el anillo osteofibroso, por ejemplo
Articulacin Radio-ulnar
en el ligamento anular del radio.
proximal (articulacin de codo)

4.
SELLAR: Conocida tambin como silla de montar, en
que ambas superficies del par kinemtico son cncavoconvexas. Son articulaciones biaxiales pero de escasa
presencia en el cuerpo. Se debe comprender que la
denominacin de las superficies se refiere a que la superficie
cncava es la que corresponde a la cavidad (de ah su
nombre), mientras que la superficie convexa es la que se ubica
sobre la cavidad para lograr el movimiento.

Articulacin Metacarpo-carpiana
(articulacin de mano/pulgar

5. CONDLEAS O ELIPSOIDALES: Una de las superficies es convexa alargada y ovoidea, la cual se

denomina cndilo, que se articula en una superficie como
receptculo cncavo elptico.

Articulacin de Femoro-tibial
(articulacin de rodilla,
bi- condlea)

6. ENARTROSIS O ESFRICAS: Una de las superficies es como una cabeza convexa esfrica que
encaja en una depresin cncava. Es multiaxial.

55

Las articulaciones sinoviales renen caractersticas y propiedades destacadas como son, su

gran movilidad, el alto desarrollo de los elementos articulares, presencia de cavidad articular,
membrana sinovial en gran desarrollo y por ende un lquido sinovial de gran calidad y cantidad.
Sin embargo su gran y caracterstica movilidad es limitada por el BLOQUEO ARTICULAR, que
corresponde al lmite de un movimiento que puede tener como causal: la mxima distensin de
los ligamentos, la presencia de masas musculares vecinas, por ejemplo, el desarrollo de bceps en
la flexin de codo, el cual limita el movimiento de flexin, o la forma especfica de los elementos
seos del sector, por ejemplo el vrtice del olecranon en la extensin del codo. A los primeros se
les llama End-feel Blandos y al tercero End-feel Duro dada las caractersticas del bloqueo articular.

MOVIMIENTOS.
Analizndolo desde cierto punto de vista el cuerpo humano es un conjunto de segmentos
que unidos entre s pueden desplazarse en diferentes sentidos espaciales dndole la caracterstica
de presentar movimientos.
La Kinesiologa como ciencia es la que estudia el movimiento, por lo que se deduce que
todos los contenidos de una Anatoma Kinsica deben tener como enfoque funcional el
movimiento. Para lograr el dominio de este movimiento el estudio de la anatoma debe ser con
un enfoque funcional: ANATOMA FUNCIONAL, apoyado lgicamente en una Anatoma
Descriptiva.
Si bien la profundidad del estudio del movimiento corresponde en detalle a la Artrologa,
para comprenderlo y dominarlo como funcin propia de las articulaciones es importante, en
primera instancia, conocerlos como definicin anatmica.

56

Glosario de movimientos:
FLEXIN: Movimiento que disminuye el ngulo
articular entre dos segmentos corporales acercando
los extremos distales de la articulacin involucrada,
se realiza en el plano sagital, en torno al eje
transversal.

EXTENSIN: Aumentar el ngulo alejando los

extremos distales, se realiza en el plano sagital, en
torno al eje transversal.

ABDUCCIN: Movimiento que aleja el miembro

del tronco, se realiza en el plano frontal, en torno
al eje antero-posterior.

ADUCCIN: Movimiento que acerca el miembro

al tronco, se realiza en el plano frontal, en torno
al eje antero-posterior.

ELEVACIN O ASCENSO: La superficie articular de

un segmento sobrepasa hacia arriba al otro
segmento

DESCENSO: la superficie articular de un

segmento se desplaza hacia abajo.

PRONACIN: Llevar la palma de la mano hacia

atrs, dejando al pulgar mirando hacia adentro, a
la lnea media del cuerpo.

SUPINACIN: Movimiento que involucra llevar la

palma de la mano hacia adelante, apuntando el
dedo pulgar hacia fuera del eje medio del cuerpo
en la posicin anatmica.

57

ANTEPULSIN: Llevar la extremidad completa

hacia delante.

RETROPULSIN: Llevar la extremidad completa

hacia atrs.

INVERSIN: Llevar la planta del pie hacia

adentro.

EVERSIN: Colocar la planta del pi hacia fuera

apoyndolo sobre el borde interno.

PROTRUSIN: Llevar la mandbula hacia delante

al colocar los dientes inferiores por delante de los
superiores.

RETRUSIN: Llevar la mandbula hacia atrs.

DIDUCCIN: Movimiento de lateralidad de una

superficie articular, aplicable a la articulacin
temporo-mandibular.

CIRCUNDUCCIN: Movimiento circular que se

realiza en sucesin combinando la flexin,
extensin abduccin y aduccin, formando un
cono, donde la base est formada por el extremo
distal de la extremidad, y la punta por el extremo
proximal

58

NUTACIN: Movimiento de oscilacin del sacro,

en la cual su base (superior) va hacia delante y su
vrtice (inferior, coxis) va hacia atrs.

CONTRANUTACIN: Oscilacin del sacro en la

cual su base va hacia atrs y su vrtice hacia
delante.

OPOSICIN: La cara palmar de la falange distal

del dedo pulgar se enfrenta a otro dedo.

PRESIN O PRENSIN: Coger algo con los

elementos anatmicos de la mano.

59

MIOLOGA.
Los msculos representan la parte activa del aparato locomotor, cumpliendo una funcin
tanto dinmica como esttica, gracias a esto se logran los distintos movimientos del esqueleto
(dinmica), como tambin mantener unidas las piezas esquelticas determinando la postura del
esqueleto (esttica).
Los msculos del Aparato Locomotor tienen, lgicamente, caractersticas propias y
propiedades bsicas como la contractilidad (capacidad de contraerse) y la elasticidad (capacidad
de retornar a su forma inicial, siempre que la fuerza deformante no sea excesiva) que produce
como efecto la modificacin de su morfologa.
En el cuerpo humano, adems de los msculos del Aparato locomotor, existen otros que
poseen tambin caractersticas propias, lo que permite indicar que existen diferentes tipos de
msculos.
TPOS DE MSCULOS.
Existen tres tipos de msculos, y aunque todos tienen el denominador de ser contrctiles y
elsticos, poseen caractersticas que permiten analizarlos como elementos independientes. Hay
varias terminologas para identificarlos basadas justamente en sus caractersticas. Una de las
identificaciones es la de:
1. Msculo de la vida animal.
2. Msculo de la vida vegetativa.
3. Msculo cardaco.
Caractersticas

De la vida Animal

De la vida Vegetativa

M. Cardaco

Cantidad:

Numerosos

Escasos

nico

Ubicacin:

Esquelticos

Viscerales

Visceral

Color:

Rojos

Rosados plidos

Rojo

Funcin:

Locomotores

Procesos de nutricin

Nutricin y transporte

Histologa:

Estriados

Lisos

Estriado cardiaco

Contraccin:

Gran poder

Escaso poder

Gran poder

Forma:

Voluminosos

Laminados

Propia

Control:

Voluntario

Involuntarios

Involuntario

60

Inervacin:

S.N.A. y S.N.P.

S.N.A.

S.N.A.

Interior:

Sin cavidades

Sin cavidades

Posee cavidades

MSCULOS DEL APARATO LOCOMOTOR

Los msculos de la vida animal de Bichart, conocidos como los msculos esquelticos son
los que deben estudiarse como elemento activo del Aparato Locomotor. Los viscerales (msculos
de la vida vegetativa) son estudiados en los aparatos viscerales, y el msculo cardiaco, obviamente
necesita un estudio profundo al realizar el anlisis del sistema Cardiovascular.
Los msculos son estructuras blandas con todas las caractersticas sealadas en el cuadro
anterior. Representan la superficie corporal, por lo que le dan el perfil a cada una de las partes del
cuerpo, corresponden al 32% del pero total en la dama y el 36% en el varn. Su desarrollo est
ntimamente relacionado con el ejercicio fsico, pudiendo en una persona con gran desarrollo
muscular, corresponder hasta el 50% de su peso (Orst Llorca).
Son estructuras muy numerosas ubicadas en todo el cuerpo, con excepcin del interior de
la caja craneana. Sappey indica la existencia de ms de 500 msculos, Moore da un total de ms
de 600. El tronco es el sector corporal donde existen alrededor de 190, en la cabeza 63, en
miembro superior 98 y en inferior 104, existiendo pequeos msculos que si bien pueden no ser
locomotores, tienen la misma constitucin permitiendo movimientos, por ejemplo del bulbo
ocular (ojo), huesos del odo, lengua y otros elementos.
El color rojo de estos rganos se debe al abundante flujo de sangre que reciben por el
oxgeno y nutrientes que necesitan, para cumplir un metabolismo muy energtico.
Su gran elasticidad la da la propiedad ms particular, su contractilidad, pudiendo retraerse
acortando su longitud, o elongndose, esto le permite cambiar de forma y tamao, pero no de
volumen durante el trabajo que cumplen: trabajo muscular. La fuerza del msculo depende de la
calidad, cantidad y tipo de las fibras que lo conforman.
La mayora de los msculos son pares, o estn compuestos por mitades simtricas (m.
Trapecio), algunos son segmentarios (m. intercostales) o conservan huellas de metmeras (m.
Recto Abdominal).
Al presentar doble inervacin por el Sistema Nervioso Voluntario y el Sistema Nervioso
Involuntario o Autnomo, el msculo siempre se encuentra en cierto grado de contraccin, lo que
se indica como Tono Muscular. Esta contraccin permanente de los msculos nos permite
mantener las posturas propias del ser humano (de pie, sentado, etc), por lo que tambin se puede
indicar como TONO POSTURAL
La diferencia de los msculos que se ubican en un mismo sector del cuerpo es variable,
algunos mantienen una individualidad como entes solitarios, otros se contactan ntimamente

61

entre ellos y algunos, incluso forman verdaderas masas nicas con inserciones comunes, pero
manteniendo su independencia funcional.
La gran cantidad de msculos de variada presencia, en trminos de superficialidad, son de
diferentes formas, tamaos, disposicin direccin, por lo que su clasificacin es compleja, sin
embargo es vlido referirse a msculos cortos, largos, anchos dentados, profundos, superficiales y
tambin como el bceps, trceps, cudriceps, segn en un sector se le reconozcan cabezas.
Dependiendo de su forma geomtrica pueden indicarse como redondos, cuadrados, triangulares,
romboides; segn su direccin pueden ser rectos, oblicuos, orbiculares (circulares). Al cumplir su
efecto de accin en la movilidad articular pueden ser flexores, extensores, supinadores,
pronadores, aductores, abductores; al tener relacin con los huesos donde se insertan se
reconocen msculos temporales, fibulares, tibiales, radiales, etc.
En consecuencia la nomenclatura de los msculos est basada en diferentes criterios o
parmetros de anlisis, esto permite darles una identificacin y hasta una clasificacin.
Criterios de la nomenclatura muscular:
Ubicacin corporal
Direccin de sus Fibras
Comparaciones

Forma geomtrica
Relacin sea
Nmero de cabezas

Funcin
Tamao

PARTES DE UN MSCULO:
En la morfologa de un msculo se puede emplear un esquema general tipo, sabiendo que
los msculos son de variada forma, el cual tendr aplicacin particular segn el msculo de que se
trate:
Vientre o cuerpo: es la parte central contrctil del msculo que tendr una forma y grosor
particular. Cambia de forma y tamao cuando se contrae. Rodeado por su epimisio (membrana
que lo recubre) est sobrecubierto por una fascia muscular.
Tendones: los extremos de un msculo largo que sirve de insercin son acordonados o
acintados, de variada longitud, de color blanco nacarado, formado por tejido fibroso no elstico.
Los tendones de origen del msculo se conocen como cabeza. De aqu la posibilidad de
denominarse Biceps, si tiene dos cabezas en un sector del msculo. La unin entre la parte del
vientre con el tendn est asegurada por la continuidad entre las fibras musculares con las
tendinosas y las del epimisio y el endomisio con el peritenonio por una sustancia llamada
miolema. Los tendones pueden sufrir transformaciones cartilaginosas y presentar huesos
supernumerarios.
Aponeurosis: es la parte de insercin en el caso de los msculos planos. Se presenta como
un tendn ancho comnmente en los msculos del tronco.

62

Epimisio: membrana que envuelve al msculo como conjunto de fibras.

Peritenonio: membrana que envuelve al tendn.

63

Constitucin de un msculo:
Un msculo est constituido por un conjunto variable de fibras, lo que le da la individual
caracterstica de grosor y poder de fuerza a cada uno de ellos.
La unidad estructural y funcional del msculo es la fibra muscular que se encuentra
envuelta en una membrana, como delgada vaina de tejido conectivo llamada endomisio. Estas
fibras se agrupan formando fascculos, cada uno de ellos como agrupacin fascicular est
envuelta a su vez en otra membrana llamada perimisio. El msculo que resulta del conjunto de
fascculos, a su vez est envuelto por una membrana delgada, transparente, pero resistente
llamada epimisio.
Los tendones poseen su propia membrana como vaina fibrosa, gruesa, resistente, no
elstica y de color blanco azulado llamada peritenonio.
Estando los msculos reunidos en grupos en las diferentes partes del cuerpo, como
individualidad y como conjunto estn rodeados por otra membrana de tejido conectivo; la fascia.
Cada msculo con su epimisio se encuentra en el interior de una fascia como en una celda, con
presencia de tabiques que los individualizan por sectores, creando verdaderos paquetes
musculares.

Elementos:

Membrana que lo recubre:

1. Fibra

2. Endomisio

3.
5.
7.
9.

4.
6.
8.
10.

Fascculo
msculo
Grupo muscular
Tendn

Perimisio
Epimisio
Fascia
Peritenonio

6
5
4

2
1
64

ANEXOS MUSCULARES.
Existen dispositivos estructurales de gran importancia en relacin a las funciones de los
msculos, los que actan como elementos auxiliares anexados a ellos, tanto en el vientre, tendn
o membranas, en especial en relacin al deslizamiento y retencin, sea por direccin del recorrido
del msculo, estrechez de paro o contacto con estructuras vecinas.
1. Fascias: Membranas de tejido conectivo que envuelven al conjunto de msculos
agrupndolos, para lo cual constituye verdaderas celdas, presentan en su superficie
externa un contacto directo con los tegumentos (capas de la piel), y en su superficie
interna enva tabiques que se profundizan, llegado generalmente hasta el hueso. Estos
tabiques intermedios separan los msculos por sectores funcionales, reconocer estas
estructuras es de vital importancia en el examen de T.A.C.
Esta membrana no sigue los movimientos de los otros msculos, sino que el
msculo se mueve en su interior, cumplen la funcin de contencin. Como consecuencia
de quemaduras o procesos infecciosos, el tejido laxo de la fascia se transforma en tejido
fibroso de cicatriz que es rgido e inextensible, produciendo limitacin de movimiento y
dolor.
2. Retinaculos: Son verdaderas bandas anulares fibrosas, como arcos fibrosos que van de un
borde al otro cubriendo los tendones de msculos que cambian de direccin cuando
cruzan sectores como la mueca, garganta de pie, mano o pi. Estos tendones se deslizan
por debajo de los retinculos mantenindose en su lugar durante la contraccin muscular,
evitando el efecto de cuerda, permitiendo la accin del efecto de la contraccin
descomponiendo las direcciones.
Existen retinculos simples y compuestos, estos ltimos presentan tabiques que
salen de la cara profunda hacia los huesos del sector, subdividiendo internamente en
espacios manteniendo as independencia en cada tendn.

65

3. Bolsas serosas: En los puntos en que los

msculos o sus tendones se deslizan sobre superficies
seas o estructuras resistentes, se forman las
llamadas bolsas serosas, de similar constitucin que
las sinoviales. Ellas permiten un fcil deslizamiento de
los msculos o tendones sobre las estructuras vecinas
donde, de no existir bolsa, podran provocar el dao
crnico o la destruccin de la estructura ms blanda.

4. Bolsas adiposas: Existen bolsas de grasa

que se desarrollan en el roce muscular con
estructuras vecinas sirviendo como
amortiguadores. Estas bolsas
profesionales se presentan por el uso
constante de un peso, que produce como
necesi
dad un mecanismo de defensa mediante estas bolsas.

5. Vainas sinoviales: Son fundas de membranas

delgadas, semejantes a las membranas sinoviales
articulares, que envuelven cubriendo a los tendones
como tubos de doble pared con contenido lquido
para favorecer su deslizamiento. Estn constituidos
por una hoja visceral, una hoja parietal, un espacio
sinovial, ligamento sinovial y mesotendn.
6. Poleas de reflexin: en el caso de algunos
msculos que cambia de direccin en su
recorrido, en el punto de tal cambio existe un
verdadero gancho o anillo fibroso por donde
pasa el msculo. En este punto el msculo
presenta un tendn que puede originar que el
msculo presente dos vientres, uno antes y
otro despus de pasar.

66

7. Aponeurosis Plantar y Palmar: Engrosamiento fibroso de las fascias en el sector de mayor

contacto, como elementos de protaccin, presentan gran grodor y resistencia. Es de color
blando nacarado con fuerte brillo.
a. Aponeurosis Palmar: Corresponde a la fascia del sector palmar que adquiere
forma triangular de vrtice hacia la mueca y base hacia la raz de los dedos.
b. Aponeurosis Plantar: La fascia que recubre los msculos plantares presenta forma
triangular cuyo vrtice es posterior insertndose en el calcneo y la base hacia la
raz de los dedos.

CLASIFICACIN DE LOS MSCULOS.

Existen varios parmetros para clasificar los msculos, considerando su gran cantidad y
variadas caractersticas, as es posible hablar de msculos superficiales o subcutneos y profundos,
o con Bichart largos, cortos y planos.
Lesgaft hace una clasificacin ms particular, segn la distancia entre sus puntos de
insercin (origen-insercin). Este autor seala que cuanto ms lejos del punto de apoyo seo se
encuentre el msculo, cuanto ms ventajosa ser su accin, ya que gracias al aumento del brazo
de palanca podr ser ms utilizada su fuerza, clasificndolos en msculos potentes a los que
tienen los puntos ms distantes, y msculos dbiles los que tienen sus inserciones ms cercanas.
Sin lugar a dudas que la organizacin y clasificacin de mayor proyeccin clnica kinsica es
la que toma en cuenta la participacin en una determinada accin, con el efecto en el movimiento
del sector articular. Al producirse una determinada accin de fuerza participa un grupo de
msculos que mantienen insercin en el o los huesos que desplazan al sector corporal.

67

Los msculos que se ubican en el lado del movimiento tendrn participacin por contraccin, el o
los que toman participacin de la fuerza como verdaderos administradores son los msculos
agonistas. El o los que tambin se contraen en forma simultnea con los agonistas, pero con
menos fuerza son los msculos sinergistas.
Para que se produzca el efecto de accin en la articulacin, los msculos que estn al otro
lado del sector corporal, por ejemplo plano de extensin frente al plano de flexin, deben
relajarse para permitir la accin de los agonistas, estos son los msculos antagonistas. La
contraccin de los agonistas-sinergistas con la relajacin de los antagonistas permite una
coordinacin muscular lo que desencadena el movimiento. La relajacin de estos antagonistas es
tan importante en el efecto del movimiento, que de no relajarse se produce un bloqueo articular.
La casi totalidad de los huesos participan en ms de una articulacin que presenta
movilidad por accin muscular. En los huesos de las extremidades, las articulaciones del sector
vecino a la articulacin a movilizar, las articulaciones secundarias, deben evitar movimientos que
alteren la mecnica natural del movimiento, exagerndolo o modificndolo, para evitar esta
accin e inmovilizar la articulacin secundaria, determinados msculos se comportan como
msculos fijadores, ellos son los que al contraerse, evitan movimientos articulares ajenos a los
que se precisan para un determinado movimiento.
El rol de agonista, antagonista, sinergista o fijador es un comportamiento relativo a un
movimiento determinado, en otro movimiento el mismo msculo puede cumplir otro rol, por lo
que no se puede encasillar a un msculo con esta clasificacin. Por ejemplo, en la flexin del
antebrazo con efecto de movimiento del codo en msculo bceps es agonista, y en la extensin
del mismo segmento es antagonista.
TAREA
Explique en sus palabras, la funcin de los siguientes msculos en el determinado movimiento en
base a lo ledo anteriormente (agonista, antagonista, sinergista, fijador). Aydese con textos
complementarios si los necesita.
1. M. cudriceps en la flexin de rodilla.______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
2. M. trceps en la extensin de antebrazo.______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
3. M. recto abdominal en la inclinacin lateral de tronco.______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
4. M. intercostales en la inspiracin
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
68

Otra importante clasificacin es segn el nmero de articulaciones que el msculo cruce,

as, se reconocen msculos uniarticulares, biarticulares y poliarticulares.

INSERCINES MUSCULARES.
Cualquiera sea la formad de los msculos para cumplir su funcin de movimiento deben
afirmarse o insertarse en algn punto, cumpliendo esto mediante tendn en el caso de
msculos largos o aponeurosis si son anchos.
El poder de ser contrctiles indica que el impulso nervioso produce una contraccin del
vientre, dejando como resultado el acercamiento de sus extremos, que da como efecto de accin
el desplazamiento del elemento donde estn insertados.
La insercin es un mecanismo de alta firmeza donde las fibras tendinosas estn en una
intima y fuerte conexin, ya sea mediante el periostio o directamente a la estructura, en esencial
el hueso. Su firmeza de insercin explica el mecanismo de avulsin, que a veces se produce. Sin
embargo, existen msculos que toman insercin en otras estructuras, no slo en huesos, algunos
lo hacen en:
Tegumentos

M. platisma

Fascia

M. tensor de la fascia lata

Mucosa

M. orbicular de los labios

Cpsula articular

M. tensor de la cpsula del ojo

rganos

M. recto superior del ojo

Los tendones de uno de los extremos de un msculo que se conocen como cabezas,
pueden ser ms de uno, bceps, trceps, cudriceps. Algunos presentan tendones en su recorrido lo
que produce la presencia de ms de un vientre como lo son el digstrico, o poligstrico. La
insercin terminal puede estar formada por ms de un tendn, hecho que sucede en los msculos
que actan en forma comn sobre los dedos del pie y mano que posee cuatro, el primer dedo, en
ambos casos, tiene sus propios msculos.
En los msculos, en especial de las extremidades, sus extremos se identifican como
proximales y distales, la primera suele indicarse como origen y la segunda como insercin, es ms
prctico y vlido usar la terminologa de proximal y distal que es invariable.
Dado el efecto de accin del msculo, que logra el movimiento por acortamiento de su
vientre, por ende, acercamiento de un extremo hacia el otro, significa que uno acta como

69

insercin fija y el otro como insercin mvil. La participacin como insercin fija o mvil es
variable dependiendo del sentido del movimiento. Generalmente la insercin distal es la que acta
como mvil, pero en otro movimiento puede tener la participacin como insercin fija.

PRUEBAS FUNCIONALES SLO CON ENFOQUE ANATMICO

Las pruebas Funcionales son acciones de la exploracin fsica que proporcionan una
amplia informacin sobre la funcin, morfologa y ubicacin de los msculos. Como tcnica
especializada es bsica y su dominio por parte del profesional kinsico est contemplado en
programas de las asignaturas profesionales de los Planes de Estudio de la Carrera.
La aplicacin en un curso de Anatoma Funcional slo pretende aplicar los conocimientos
del estudio de la Anatoma del Aparato Locomotor, para identificarlos en el cuerpo humano vivo.
En trminos generales si se conoce la funcin de un msculo, al producirse su contraccin
debe manifestar su volumen, el que puede observarse, palparse e interpretarse, segn su
superficialidad. Si se aplica una fuerza contraria a su accin, es decir, si se trata de impedir el
movimiento que el msculo debe hacer, es posible que muestren su perfil a travs de los
tegumentos, adems de poder observar y conocer la capacidad de su poder de accin.

70

TRABAJO GRUPAL:
Identifique a lo menos 5 msculos de su propia anatoma, para ello, realice movimientos de
oposicin y tensin de la musculatura a observar, consulte bibliografa e identifique el
msculo que est observando y/o palpando y coloque el nombre correspondiente. Algunos
ejemplos se ensearn para su mejor comprensin.

1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
CAPTULO V
5. ____________________________________________________________________

71

SISTEMA INTEGUMENTARIO

Corresponde al estudio de los tegumentos o cubierta del cuerpo humano: la piel y sus
anexos.
La piel tiene una composicin estructural que cumple importantes funciones, y como tal es
de gran tamao y de total distribucin en todas las partes del cuerpo. Es el rgano ms superficial,
y por ende uno de los mejores indicadores de la salud por ser de fcil y directa observacin,
palpacin y percusin, dentro del anlisis en que debe aplicarse una Anatoma Funcional con
proyeccin clnica.

Caractersticas:
Por su gran distribucin, que abarca todos los sectores corporales, sus caractersticas
generales deben analizarse como particulares: su grosor, su coloracin, su sensibilidad, su
temperatura, la presencia de anexos, su pigmentacin, sus pliegues, transparencias, reparos.
Todos los aspectos de sus caractersticas son particulares para los distintos sectores corporales,
por ejemplo, comprender el grosor de la piel en la regin plantar (Suela de Lejars), la ausencia de
folculos pilosos en regiones palmares y plantares, coloracin ms plidas en las zonas flexoras de
las extremidades y tronco, sectores ms sensibles a estmulos como labios, genitales, presencia de
pliegues profundos en los puntos de flexin, zona ventral de codo, dorsal de rodilla,
engrosamientos cutneos, transparencia de estructuras que estn bajo la piel indican su grosor
como la visualizacin de los relieves venosos del dorso de la mano, y muchos otros detalles. por
qu los esquimales, a pesar del intenso fro polar no siempre se cubren la cara?.
Es tambin relevante considerar que los tegumentos se continen bruscamente con las
mucosas en las aberturas corporales: boca, fosas nasales, prpados, ano, urogenitales, que
cumplen funciones diferentes como mucosa respiratoria, digestiva y urogenital.
Las caractersticas tampoco se pueden indicar como estrictas, pues son muy particulares
en relacin a otros anlisis que hay que considerar cuidadosamente, como la raza, edad, regin
donde habita el paciente.

Funciones.
Las diversas funciones que cumple la piel estn basadas en su superficialidad al estar en
contacto directo con el medio externo que est entregando permanentemente estmulos al
cuerpo, que hacen que la piel cumpla la homeostasia regular y equilibrada entre el medio externo
con el medio interno corporal.

72

Proteccin del impacto del medio externo en relacin a las injurias fsicas,
qumicas, mecnicas, elctricas y de toda ndole, y en especial de
microorganismos. Algunos autores consideran estas funciones como pasivas,
pero sin restarle importancia al trmino pasivo, sino slo como clasificacin.

Participar, como funcin dinmica, en la sntesis de sustancias qumicas y

hormonas, absorcin de vitaminas, estrgenos, hormonas, corticoides, utilizados
como tpicos y gel que aportan frmacos que son absorbidos muy eficazmente
con excelentes resultados. Analgsicos como el cloruro de etilo en lesiones
deportivas durante el juego.

Produccin del pigmento melanina que acta como pantalla de proteccin frente
a la luz ultravioleta, como tambin produccin de una protena, la queratina. La
piel protege de la intensidad de los rayos solares.

Presencia de glndulas sebceas y sudorparas refuerzan la propiedad de la piel

para enfrentar los estmulos negativos del medio externo al mantener la
temperatura corporal y flexibilidad cutnea. Si la temperatura corporal aumenta
sobre lo normal los vasos sanguneos se dilatan y aumentan la secrecin del sudor
(transpiracin). Cumple un verdadero rol de regulacin trmica.

Aunque por el uso de vestimentas, no es posible explicar el papel de la presencia

de diferentes tipos y calidad de pelos que se encuentran en la cubierta del cuerpo,
que en otros tiempos y circunstancias cumplan el rol de abrigo.

La red nerviosa, con sus terminaciones del sistema nervioso autnomo y sus
corpsculos tctiles, dan una importante funcin sensorial para enfrentar los
estmulos externos.

Constitucin:
Se puede presentar a la piel como una membrana, llamada membrana cutnea, formada
por tres capas:
1. Capa superficial: Epidermis.
2. Capa intermedia: Dermis.
3. Capa profunda: Hipodermis.
Estas capas se disponen por sobre la cubierta muscular de las diferentes partes del cuerpo
y separados de estos msculos por una membrana: Fascia profunda.
El estudio detallado de estas capas es captulo propio de la Histologa, la presentacin
anatmica es slo para reforzar la comprensin de su estructura.

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a) Epidermis. Es la capa visible, epitelial, formada con cinco estratos de diferentes tipos de
clulas, con los melanocitos, que dan color a la piel. Carece de vasos sanguneos, recibiendo
los nutrientes de los elementos vasculares de las capas ms profundas, en especial de la
hipodermis.
Ella representa las caractersticas de la piel. La funcin de proteccin que da la piel,
depende de las clulas epiteliales de la epidermis con sus propiedades, con su capacidad de
reproducirse y auto-repararse tras el proceso de descamacin permanente.
Otro tipo de clulas reconocidas en la
epidermis, las clulas de Langerhaus.
Toman parte en las reacciones
inmunolgicas que afectan a la piel y
A.
pueden actuar como mecanismo de
defensa.
A. EPIDERMIS.
B. DERMIS
C. HIPODERMIS

B.
C.

D. FASCIA PROFUNDA
D.

b) Dermis o Corion. Formada por el tejido

conectivo, sin tejido graso, de gran grosor,
mucho mayor que la epidermis. La
resistencia mecnica de la piel est dada por
la dermis gracias a su constitucin de fibras
colgenas, como tambin es uno de los
principales factores de proteccin que
aporta la piel frente a la lesin mecnica y a
la compresin. Tambin la dermis constituye
una zona de almacenamiento de agua y
electrolitos, y posee una red especializada
de nervios y terminaciones nerviosas que
sirven como receptores y para el
procesamiento de informaciones sensitivas
como dolor, presin, tacto y temperatura.
En los diversos niveles de la dermis existen
fibras musculares, fibras elsticas, glndulas sudorparas, glndulas sebceas y una rica red de
vasos sanguneos que toman un rol importante en la regulacin de la temperatura.

74

Slo es delgada en los parpados y el pene. Presenta una composicin estructural de

una capa papilar con levantamientos llamados papilas drmicas (que se implantan en la base
de la epidermis) y una capa reticular formada por fibras colgenas creadas por clulas llamadas
fibroblastos. Los fibroblastos de la dermis se reproducen con rapidez luego de una herida o una
inclusin quirrgica formando nuevo tejido para cicatrizar la herida. Si esta herida no es
sustituida por tejido normal queda una cicatriz, y en situaciones ms particulares un queloides.
Los haces de fibras colgenas se orientan en determinado sentido formando lneas, las Lneas
de Tensin (Lneas de Langer) que se disponen en sentido longitudinal en las extremidades y
horizontales (circulares) en cuello y tronco. La importancia del conocimiento de las lneas de
tensin es que al participar la incisin quirrgica debe hacerse respetando su direccin para
facilitar la cicatrizacin, en caso de que la incisin sea en sentido contrario a estas lneas, la
herida tender a abrirse.
Si las fibras de la dermis se distienden en exceso, como el caso de un embarazo, o en
una obesidad muy alta, se debilitan hasta romperse formando surcos rosados o ligeramente
azulados conocidos como estras de embarazo.
Las lneas de tensin se transforman en lneas de
Flexin en algunos sectores como; ventral del codo,
dorso de rodilla (popltea), mueca y otros puntos donde
se marca visiblemente al hacer el movimiento de flexin.
c) Hipodermis. La hipodermis o capa subcutnea o Fascia
Superficial est formada por tejido conjuntivo laxo y
tejido adiposo, contiene glndulas sudorparas, vasos
sanguneos, vasos linfticos y nervios cutneos. La capa
de tejido adiposo es de irregular distribucin siendo de
mayor cantidad en puntos corporales como nalgas,
muslos, pared abdominal, glndula mamaria. Como
tambin est ausente en otros puntos donde tejidos
seos son muy accesibles, como olecranon, borde
anterior de la tibia, malolos, huesos del crneo.
Existen bandas de tejido fibroso que unen la
superficie profunda de la dermis con la capa que separa
la piel de los msculos, la fascia profunda. Estas bandas que mantienen unida la piel a la
fascia profunda no impiden la movilidad de la piel.
Fascia profunda o fascia muscular:
Es una membrana transparente, muy firme que recubre las masas musculares de los
diferentes sectores del cuerpo, incluso enva tabiques hasta los huesos produciendo verdaderos

75

compartimientos independizando grupos musculares, situacin que principalmente sucede en las

extremidades.
Los compartimientos formados explican la direccin que toman algunas hemorragias
internas, o tambin la propagacin de procesos infecciosos. La fascia profunda encasilla la
contraccin de los msculos que existen en su interior, y tambin participa en la contraccin de
vasos sanguneos facilitando su circulacin al cumplir un verdadero masaje vascular.
Redes vasculares:
Los vasos arteriales de las redes profundas pasan hasta la zona de contacto entre la dermis
y la hipodermis donde forman plexos: Red Subcutnea. De estas redes se proyectan arteriolas
hacia la dermis donde se ramifican como un plexo drmico bajo la epidermis, es la red subpapilar,
de estas salen finos capilares que van a los folculos pilosos, a glndulas sudorparas y glndulas
cebceas.
Esta rica red es la que permite cumplir la funcin de regulacin del calor superficial, al
modificar su lumen, se dilatan para aumentar la secrecin sudoral, o se contraen por accin del
fro. La sangre de esta rica red es la que da el color rojizo a la piel, como tambin las variaciones de
este color como la cianosis y la ictericia.
Redes linfticas:
En igual forma existen redes linfticas que llegan al nivel basal de la epidermis formando
redes equivalentes a las redes vasculares. La linfa de esta red superficial acta como un sistema
defensivo frente a cualquier tipo de injuria que afecte a la piel.
Redes nerviosas:
La piel posee una gran red nerviosa asociada al sistema nervioso neurovegetativo y en
especial en relacin al Sistema Sensorial (Tacto). Esta red nerviosa se relaciona con el control de
los pequeos vasos sanguneos, glndulas de la piel y con los msculos de los pelos.
El sistema nervioso sensorial est formado por terminaciones nerviosas con corpsculos
tctiles de calor, fro, tacto y presin, las que se ubican en la zona papilar de la dermis con una
dispersin particular. Muy abundantes en los pulpejos de los dedos, en la zona palmar de las
falanges distales, en los labios, en la zona mamaria y genitales. Unos receptores dan respuestas a
estmulos superficiales y otros a estmulos profundos.
Glndulas sudorparas:
Son glndulas tubulares con una raz profunda en la dermis formando un glomrulo u
ovillo de donde se desprende un tubo flexuoso que va a la superficie de la epidermis para
terminar en un poro que permite la salida del sudor.

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Un grupo de ellas con caractersticas comunes estn diseminadas por la superficie

corporal, excepto en los labios, conducto auditivo externo, glande del pene y lechos ungueales.
Adems de participar en la funcin de mantener la temperatura de la piel, participan en la
eliminacin de toxinas. Las glndulas sudorparas de la regin axilar son las de mayor tamao.
Glndulas sebceas:
Producen una secrecin grasosa para lubricar los pelos y la piel en general. El sebo por su
composicin qumica contribuye a una accin bactericida y fungicida.
Se encuentran en la dermis de la piel excepto en las regiones palmares (manos) y plantas
de los pies. Siendo verdaderos anexos de los pelos algunas se abren directamente en la superficie
cutnea.
Al desembocar en los poros o aberturas, el sebo se acumula en estos puntos formando
granillos que se contaminan con el polvo del medio ambiente, se oxidan y se oscurecen formando
un comedn (puntos negros)
Las ubicadas en el conducto auditivo externo producen una secrecin muy particular:
cerumen, que al deshidratarse se endurece formando a veces un verdadero tapn que altera la
capacidad auditiva.
Reparos cutneos.
Existen sectores de la piel que se levantan por presencia de otras estructuras que se
ubican debajo de ellas:
-

Reparos cutneos vasculares: levantamientos que permiten observar vasos

sanguneos venosos, uno de ellos presentan utilidad clnica, por ejemplo para
maniobras de inyecciones endovenosas: reparos vasculares de dorso de la mano,
de pliegue de codo. Tambin permiten identificar diagnsticos como presencia de
vrices, o simplemente presencia de vasos venosos: vena temporal superficial,
venas safenas, venas yugulares, otras.

Reparos cutneos de tendones: relieves producidos por la presencia de tendones,

observables a simple vista o a la palpacin o en la simple accin de prueba
funcional al pedir al paciente que efecte un determinado movimiento, como
flexin o extensin de mano o de dedos.

Reparos cutneos seos: eminencias que son causadas por la presencia de

reparos de huesos que son muy superficiales, y a veces cubiertos slo por piel.
Ejemplos: malolos, olecranon, borde anterior de la tibia (espinilla), tuberosidad
mayor del fmur, tuberosidad siquitrica, entre otros.

77

Estos levantamientos de piel producido por la presencia de estos detalles seos son la
causa de las lceras de contacto en pacientes que permanecen largos perodos en cama.
(Pacientes cuadripljicos).
Pliegues o surcos.
Dada su constitucin interna, en determinados puntos la piel presenta pliegues o surcos.
Algunos muy marcados, como los pliegues de flexin en dedos, manos, codos, rodillas, pliegue
inguinal, pliegue abdominopelviano, pliegue submamario, pliegues de cuello anterior y otros.
Los pliegues de la cara son de un valioso aporte para captar el estado anmico del
paciente, angustia, dolor, perdida de simetra facial. Al igual que los reparos cutneos seos
algunos pliegues tienen utilidad somatomtrica para definir el punto de apoyo del instrumento
(huincha) al realizar mediciones segmentarias.

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