INSUFICIENCIA RENAL

1. Qu es la insuficiencia ranal aguda y cul es su frecuencia

Se define como una disminucin rpida del funcionalismo renal ocurre en
horas o algunos das. Este deterioro provoca una incapacidad de los
riones para excretar los productos nitrogenados derivados del
metabolismo protenico y posteriormente para mantener la homeostasis
hidroelectrolquida y del equilibrio acido- base.

La frecuencia varia ampliamente dependiendo del contexto clnico.

Por ejemplo que ingresan en el hospital se calcula que es del 1%
durante la fase de hospitalizacin es del 2%-5% entre los
pacientes q sufren de una intervencin con circulacin
extracorprea.
En pacientes crticos ingresados en una (UCI) la incidencia vara
entre un 7% y un 30% siendo ms frecuente los de causa
parenquimatosa

2. Describa la etiologa y la fisiopatologa de la IRA

Etiologa:
El tejido renal se mantiene integro como prueba que los riones
trasplantados a otra persona funcionan correctamente en el receptor y
que el funcionalismo renal se normaliza rpidamente

Los receptores de estiramiento de las arteriolas aferentes

globulares en respuesta a la reduccin de presin de perfusin
disminuyen el tono de sus clulas musculares
Aumenta la biosntesis intracraneal de
prostaglandina
vasodilatacin de las arteriolas
Aumenta la fraccin de filtracin y se mantiene el filtrado
globulares

Fisiopatologa:

Alteraciones hemodinmicas:
La vasoconstriccin que provoca modificaciones persistentes en la
distribucin del flujo sanguneo renal y aporte de oxigeno

Dao

tubular isqumico :
Necrosis y desprendimiento del epitelio tubular
Perdida de integridad de la pared tubular
Escape del ultrafiltrado que circula por los tubos al tejido
intersticial

3. Cmo se produce el curso clnico y pronstico de la necrosis tubular

aguda

Fase de inicio:

Es el periodo de tiempo que media desde la exploracin al agente

y comienzo del dao parenquimatoso que an no est establecido.
Durante este periodo que dura horas o das la necrosis tubular
aguda puede an evitarse especialmente si se restaura el flujo
sanguneo renal cuando la causa es isquemia.

Fase de mantenimiento:
Durante esta fase el dao parenquimatoso est consolidado no
superando el filtrado globular nivel de 10 mililitros por minuto por
el aclaramiento de creatina. El volumen urinario es inferior a 400
mililitros por hora pero en ocasiones puede estar conservada

Fase de recuperacin:
Es el periodo durante el cual ocurren los fenmenos de
recuperacin y regeneracin del tejido renal y est precedida
clnicamente por un incremento gradual en dosis que
generalmente es ineficaz en los primeros das.

Sndrome intermedio:
Entre la IRA
denominado
uligrica de
granulares o

prerrenal y la NTA se ha descrito un nuevo cuadro

cuadro intermedio. Se trata de pacientes con IRA no
origen isqumico o toxico a menudo con cilindros
de clulas epiteliales.

4. Enumere las complicaciones de la ira

4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.

Complicaciones metablicas
Complicaciones cardiovasculares
Trastornos gastrointestinales
Sndrome urmico
Complicaciones hematologas

5. De qu manera se efecta el diagnostico?

Ante un paciente con elevacin de los niveles de urea (el BUM es la
urea plasmtica dividida por 2.14), la historia clnica investiga
especialmente sobre la utilizacin de agentes nefrtoxicos junto a la
exploracin fsica y el uso juicioso de anlisis de sangre y orina
estudios radiolgicos e incluso la biopsia renal si fuera necesario
proporcionan los datos bsicos para llevar acabo un diagnstico
clnico definitivo.
6. Cmo se establece la diferencia de la IRA perenal de la NTA
IRA PRERRENAL
Es reabsorbido vidamente en el
tbulo debido a la supresin de

NTA
La reabsorcin de sodio esta
inhibida como consecuencia del

la
secrecin
del
pptido
entonces la fraccin de este
elemento ser menor del 1%

dao
celular.
entonces
la
fraccin de este elemento ser
mayor del 1%

7. Mencione las medidas preventivas de la IRA

7.1. Medidas generales
7.2. Medidas concretas :
Hidratar adecuadamente 6-8 horas antes de la exploracin utilice
en menor cantidad de contraste posible y adaptarlo a la funcin
renal y por ultimo utilizar la cretina 48 horas despus
Se debe evitar el empleo de antinflamatorios no esteroides (AINE)
Los IECA aumenta el riesgo de provocar la IRA
Debe ajustar la dosis o el intervalo de dosificacin a la funcin
renal

8. en qu forma se lleva acabo el tratamiento de los pacientes con IRA?

IRA PRERRENAL.
En estos casos es preciso diagnosticar y corregir las situaciones
de deplecin de volumen y controlar volumen circulante.
IRA OBSTRUCTIVA.
El sondaje vesical por va urteral o si es necesario suprapubica
en los casos de patologa
La nefrotimia percutnea en los casos de obstruccin
supravesical
IRA PARENQUIMATOSA

Se aplicaran los protocolos para cada caso

9. Desarrolle sus comentarios sobre el proceso de valoracin en

enfermera en casos de IRA.
Los procesos de valoracin en enfermera en pacientes con IRA son
una seria de tratamientos a seguir para la estabilidad del paciente
para eso hay q valorar primero la causa de dicha IRA como
disminucin de la perfusin renal y
10.Cules son las actividades de enfermera que deben tener en cuenta
en pacientes con IRA?
ACTUACION INICIAL
10.1. PACIENTES EN ESTADO CRTICO
10.1.1.
10.1.2.
10.1.3.
10.1.4.

Vigilar las constates vitales

Medir la diuresis
Vigilar el tipo de espiracin
Administracin de O2

10.1.5.

Administracin de los medicamentos prescritos

10.2. MTERIAL Y PROCEDIMIENTO

efectuar venopunciones
extraer sangre para anlisis
realizar sondaje vesical
recoger orina para realizar anlisis
monitorizar ECG
dilisis peritoneal
hemodilisis