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SISTEM AS DE INFORMACI N HOSPITA LARIO S


Sr. Director:
los sistemas de informacin hospitalarios
(SIH) en estos ltimos aos estn de actualidad, sobre todo porque ayudan en la toma
de decisiones a los gestores de 105 centros,
limitados bsicamente por factores econmico-sociales. Quisiramos, dada la importancia del tema. reflejar nuestro comentario
sobre sus ventajas e inconvenientes, y tam-

bin destacar sus aspectos ms caractersticos de utilizacin.

Todo SIH tiene que cumplir una serie de


requisitos para que se puedan evaluar las necesidades jrformativas. Citaremos solamente
los ms representativos: a) uniformes: para
aseguramos su comparabilidad debemos tener unos criterios uniformes en la definicin
y clasificacin de los datos o variables registrados; b) disponibles: mediante un sistema de fcil y rpido acceso; para ello es
indudable el apoyo que realiza la informtica' , aunque hemos de procurar no recoger demasiados datos que luego no nos sean
tiles o que no podamos analizar. Actualmente es impensable un SIH , con sus vertientes
mdico-administrativas, sin un buen soporte
informtico; e) vlidos: que representen lo que
queremos saber, puesto que es de un interes
vital controlar la calidad de esta informacin
y comprobar su fiabilidad; d) difusibles: tienen que ser difundidos tanto vertical como ha
rizontalmente para que puedan tener utilidad;
e) confidenciales: a pesar de que an no disponemos de ninguna ley que garantice la informacin , tenemos que asegurar la reserva
y el anonimato de los pacientes.
Las limitaciones de los SIH tambin estn
patentes en la mayora de centros. Las ms
destacables son: a) econmicas: la base de
la informacin es conseguir cantidad-calidad

a un mnimo coste (eficiencia). El coste de


oportunidad nos medir la relacin entre el
beneficio que obtenemos de la informacin
y la alternativa de invertir el coste en otra
rea o servicio; b) organizativas: difcilmente se puede crear un SIH si no est dotado
de unas necesidades estructurales adecuadas, especialmente en circuitos y personal;
e) tico-morales: se centran en el inters de
la informacin y la mejora de los procedimientos informticos. El perfecto equilibrio
entre los datos sobre los individuos, conservando sus derechos y su intimidad, sin limitar los beneficios que aporta la informacin, es algo difcil de conseguir.
Con respecto a la utilidad de la informacin , hemos de intentar unir las asperezas
tradicionales de la informacin mdica2 y de
la administrativa, en beneficio de una nica
informacin. Entre las principales ventajas de
la primera, destaquemos que sirve para el
conocimiento de la morbilidad hospitalaria ,
para la poltica de calidad asistencial o para
estudios clnicos o epidemiolgicos; entre las
segundas, que sirve para la asignacin de
recursos, la elaboracin de diferentes indicadores o el perfil del rea de influencia del
centro. Asi, pues, la base para confeccionar
un SIH est comprendida en dos aspectos:
por un lado, los registros de altas, y por otro.
la contabilidad de costes.
El registro de altas 3 es de fcil obtencin
y de marcado inters. Est definido por el
Minimum Basic Data Set (MBDS) o Conjunto Mnimo Bsico de Datos'. Desde principios de los aos setenta, diversas organizaciones de la Comunidad Econmica Europea
(entre ellos el Council for Medical Research)
han promocionado un sistema estndar de
13 datos que contienen los resmenes de al-

tas hospitalarias para comparar mejor las estadsticas de los diferentes paises. Su uso
se est normalizando cada vez ms. Seria
interesante que las aplicaciones informticas
comprendieran su asignacin automtica .
Otro de los pilares en que se centran los
SIH es la contabilidad general, que permite
conocer la evolucin y situacin del hospital. Esquemticamente persigue dos objetivos: por un lado, ver la situacin patrimonial de que dispone el centro (balance), y por
otro, controlar el resultado de su gestin econmica durante un periodo determinado
(cuenta de resultados).
La evolucin de estos SIH se centra indudablemente en la integracin y relacin de
estos dos tipos de informacin, mdica o
asistencial, por un lado, y la contabilidad de
costes (analtica o fufl costing), por otro. Ambas, debidamente desarrolladas y comparadas, incidirn positivamente en los SIH de
nuestros centros.
Antonio Sicras Mainar
Hospital Municipal de Badalona

Bibliografa
1. Lorenzo A. Informtica hospitalaria. JANO 1983:
585.
2. Huertas D. Nuevas tendencias en los sistemas
de informacin hospitalarios. Todo Hospital 1989:
56: 22-23
3. Gonzlez CA et al. El registre inrormatitzat dadmissi i alta hospitalaria. Programa pilot en hospitals comarca/s. Matar, 1985.
4. Roger F. The minimun basic data set for Hos
pital Statistics in Europe. Brussels and luxem
bourg: P. Lambert and F. Roger, t982 .

CARTAS Al DJRECJOR

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