PASO 7: Dorso

Regin dorsolumbar
Esta regin cuadriltera, colocada a los lados de las procesos espinosos de las vrtebras torcicas y
lumbares, tiene lmites: superior, un plano a nivel del vrtice de la sptima cervical (prominente); inferior,
un plano que va del sacro a la cresta ilaca; lateral, el borde externo de los msculos espinales.
La piel de la regin, como toda la piel del dorso, es gruesa y fija al plano profundo, especialmente en la
lnea media. El tejido subcutneo es denso, con una capa grasa variable.
La fascia profunda en la regin dorsal es delgada y se confunde con el epimisio de los msculos
subyacentes; en la regin lumbar es ms bien fibrosa, fuerte, dispuesta por encima de los msculos
subyacentes.
Los msculos de la regin se disponen en cuatro planos, a saber:
1. Un primer plano, donde se encuentran la porcin inferior del trapecio y la porcin medial del
latsimo del dorso.
2. El segundo plano, colocado debajo del precedente, contiene a los romboides menor y mayor y al
msculo elevador de la escpula; msculos delgados que van del borde espinal de la escapula a los
procesos espinosos de la sptima cervical y de las cuatro primeras vrtebras dorsales.
3. En el tercer plano se ubican los serratos posterosuperior y posteroinferior, entre los cuales se
extiende la fascia traco lumbar. El primero, oblicuo hacia abajo y afuera; y el segundo, oblicuo
hacia arriba y afuera. Los msculos mencionados en los puntos precedentes corresponden a la
musculatura extrnseca del dorso, asociados a movimientos de la extremidad superior o del trax, e
inervados por ramas ventrales de los nervios espinales.
Es necesario destacar que la aponeurosis de insercin del latsimo del dorso en la columna vertebral
(procesos espinosos), la fascia toracolumbar, es una aponeurosis de insercin muy resistente, que
brinda insercin adems a otros msculos profundos como los serratos posteriores, el oblicuo
interno y el transverso del abdomen.

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4. Por ltimo, el plano profundo, que contiene a la musculatura intrnseca del dorso, msculos
poderosos, que mantienen la posicin erguida y que son inervados por los ramos dorsales de los
nervios espinales.
Este plano muscular comprende a:
a. Un plano superficial, formado por el erector de la espina, con sus porciones iliocostal (lateral),
el longsimo (intermedio) y el espinal (medial).
Ver Fig. 1A
Ver Fig. 1B
b. Un plano profundo, colocado en los canales vertebrales, donde encontramos a los msculos
transversoespinales, que de dorsal a ventral son: El semiespinoso, los multfidos y los rotadores.
Las arterias de la regin son pequeas y provienen de las ramos dorsales de las arterias
intercostales y lumbares. Las venas siguen el mismo camino que las arterias y comunican
ampliamente con las venas posteriores de la columna.
Los linfticos superficiales drenan en los linfonodos de la axila (los del trax) y en los linfonodos
inguinales (los de la regin lumbar). Los linfticos profundos drenan en los linfonodos
lateroarticos.
Ver Fig. 1
Ver Fig. 2
Ver Fig. 3
Es necesario destacar que los msculos extrnsecos superficiales del dorso son catalogados como
axioapendiculares (M. Trapecio, latsimo del dorso, elevador de la escpula y romboides) ya que
conectan al esqueleto axial con el apendicular superior, por lo que adems de trabajar como msculos
axiales producen y controlan movimientos del miembro superior.

CONSIDERACIONES CLNICAS
A nivel dorsal son frecuentes las lesiones musculares como la distensin dorsal frecuente en
deportistas, esto corresponde a un desgarro microscpico de fibras musculares causado por un
movimiento de palanca muy intenso o brusco.
Como mecanismo protector, los msculos dorsales tras una lesin como sta, pueden contraerse sbita
e involuntariamente, condicin conocida como espasmo. Estos espasmos no solamente ocurren como
mecanismo protector, sino que tambin en situaciones de estrs sicolgico donde la tensin sicolgica
desencadena en una tensin muscular, frecuente en msculos como el trapecio.

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Tabla I. Msculos extrnsecos superficiales del dorso (Msculos axioapendiculares)

MSCULO

INSERCIN PROXIMAL

INSERCIN DISTAL

INERVACIN

ACCIN

1/3 medial de la lnea

nucal superior,
protuberancia occipital
externa, ligamento nucal
y procesos espinosos de
C7-T12

1/3 lateral de la
clavcula, acromion y
escpula.

-Porcin Descendente:
Eleva, la Ascendente
- N. Accesorio
desciende y la Media
(motor)
retrae la escpula. La
Descendente y
-C3 y C4 (Dolor y
Ascendente rotan la
propiocepcin)
cavidad glenoidea
superiormente.

Latsimo del
dorso
(Dorsal
ancho)

Procesos espinosos T7T12, costillas 9 a 12,

fascia toracolumbar y
cresta iliaca

Suelo del surco

intertubercular.

N. Toracodorsal
(C6, C7 y C8)

Extiende, aduce y rota

medialmente el hmero.
Eleva el cuerpo hacia los
brazos al trepar.

Elevador de
la escpula

Tubrculos posteriores
de los procesos
transversos de C1 a C4

Angulo superior y
borde medial de la
escpula hasta la raz
de la espina.

N. Dorsal de la
escpula (C5) y
races C3 y C4.

Eleva la escpula y, al
rotarla inclina la cavidad
glenoidea inferiormente.

Menor: Ligamento nucal: Menor: Extremo medial

procesos espinosos C7 y de la espina escapular
N. Dorsal de la
T1
escpula (C4,
Mayor: Borde medial
C5)
escapular desde la
Mayor: Procesos
espina al ngulo
espinosos de T2 a T5
inferior.

Retrae la escpula y, al
rotarla desciende la
cavidad glenoidea; fija la
escpula a la pared
torcica.

Trapecio

Romboides
menor y
mayor

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TABLA II: Capa superficial de los msculos intrnsecos del dorso

MSCULO

Esplenio

INSERCIN PROXIMAL

INSERCIN DISTAL

Esplenio de la cabeza:
Las fibras cursan
ligamento nucal y procesos
superolateralmente
espinosos de C7-T3 o T4.
hacia el proceso
mastoides y al 1/3
lateral de la lnea nucal
superior.
Esplenio cervical:
Tubrculos de los
procesos transversos
de C1-3 o C4.

INERVACIN

ACCIN

Accin aislada: Flexin

lateral de cuello y
rotacin homolateral.

Ramos
posteriores
de los nervios
Accin conjunta:
espinales.
Extensin de cabeza y
cuello.

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TABLA III: Capa intermedia de los msculos intrnsecos del dorso

MSCULO

INSERCIN PROXIMAL

INSERCIN DISTAL

INERVACIN

ACCIN

Iliocostal (lumbar,
torcico y cervical):
Las fibras discurren
superiormente hacia
los ngulos de las
costillas inferiores y
los procesos
transversos cervicales

Erector de
la columna
(Erector de
la espina)
Iliocostal
Longsimo
Espinoso

Mediante un amplio
tendn en la parte
posterior de la cresta
iliaca, la cara posterior
del sacro, los ligamentos
sacroiliacos, los
procesos espinosos
sacros y lumbares
inferiores y el ligamento
supraespinoso.

Longsimo (Torcico,
cervical y de la
cabeza): Las fibras
discurren
superiormente hacia
las costillas entre los
tubrculos y los
ngulos, hacia los
procesos transversos
entre las regiones
torcica y cervical y
hacia el procesos
mastoides

Ramos
posteriores de
los nervios
espinales.

Accin conjunta: Extienden la

columna vertebral y la cabeza:
Cuando se flexiona el dorso,
controlan el movimiento
mediante contraccin
excntrica.
Accin aislada: Flexionan
lateralmente la columna
vertebral.

Espinoso (Torcico
cervical y de la
cabeza) Las fibras
discurren
superiormente hacia
los procesos
espinosos de la
regin torcica
superior y del crneo.

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TABLA IV: Capas profundas de los msculos intrnsecos del dorso

MSCULO

INSERCIN PROXIMAL

Transveroe Procesos transversos

spinosos
Semiespinoso: Procesos
Semiespino transversos de C4 a T12
so
Multfido: Cara posterior
del sacro, espina iliaca
Multfido
posterosuperior,
aponeurosis del erector
Rotadores
de la columna,
(cortos y
ligamentos sacroiliacos,
largos)
procesos mamilares de
las vrtebras lumbares,
procesos transversos de
T1 a T3, procesos
articulares de C4 a C7
Rotadores: Se originan
de los procesos
transversos; estn ms
desarrollados en la
regin torcica.

INSERCIN DISTAL
Procesos espinosos de las
vrtebras ms superiores
Semiespinoso: Torcico,
cervical y de la cabeza: Las
fibras discurren
superomedialmente hacia el
hueso occipital y los procesos
transversos de las regiones
torcica y cervical; abarcab 4
a 6 segmentos
Multfido: Ms grueso en la
regin lumbar; las fibras
pasan oblicuamente
superomedialmente a lo largo
de los procesos espinosos
localizados 2 a 4 segmentos
por encima de su insercin
proximal
Rotadores: Las fibras pasan
superomedialmente para
insertarse en la unin de la
lmina y el proceso
transverso o espinoso de la
vrtebra inmediatamente
superior (cortos) 2
segmentos por encima de la
vrtebra de origen (largos)

INERVACIN
Ramos
posteriores de
los nervios
espinales

ACCIN
Extensin de columna
Semiespinoso:
Extiende la cabeza y
las regiones torcica y
cervical de la columna
vertebral y las rota
hacia el lado opuesto
Multifido: Estabiliza las
vrtebras durante los
movimientos locales de
la columna vertebral
Rotadores: Estabiliza
las vrtebras y ayuda a
la extensin local y en
los movimientos de
rotacin de columna
vertebral; pueden
actuar como rganos
propioceptivos.

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TABLA V: Capa profunda menor de los msculos intrnsecos del dorso.

MSCULO

Interespinosos

INSERCIN PROXIMAL

INSERCIN DISTAL

Superficies inferiores
de los procesos
Superficies superiores de las espinosos de la
vrtebra
vrtebras cervicales y
inmediatamente por
lumbares.
encima de la vrtebra
de origen

Procesos transversos de las

Intertransversos vrtebras cervicales y
lumbares.

Elevadores de
las costillas.

Vrtices de los procesos

espinosos de las vrtebras
C7 y T1 a T11

INERVACIN
Ramos
posteriores de
los nervios
espinales

Ramos
Procesos transversos posteriores de
los nervios
de las vrtebras
espinales
adyacentes

Pasan
inferolateralmente y
se insertan en la
costilla entre el
tubrculo y el ngulo

Ramos
posteriores de
los nervios
espinales
C8 a T11

ACCIN

Ayudan en la extensin
y rotacin de la
columna vertebral.

Accin aislada: Ayuda

en la flexin lateral de
la columna vertebral.
Accin conjunta:
Estabiliza la columna
vertebral.
Elevan las costillas,
ayudan a la respiracin;
ayudan a la flexin
lateral de la columna
vertebral.

Tablas I a V Extradas de: Moore K.L.; Dalley A. F. &Agur, A. M. R. Clinically Oriented Anatomy. 6th
ed. Philadelphia, Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2010.

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