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PRIMEIROS SOCORROS
o primeiro atendimento prestado no local do acidente, a uma pessoa cujo estado fsico
coloca em perigo sua vida, com o fim de manter as funes vitais (manter a vida) e evitar o
agravamento de suas condies, at que receba assistncia qualificada.
10.1
MEDIDAS BSICAS
O socorrista deve adotar algumas medidas bsicas ao atender. Entre elas esto:
Assumir a situao;
Proteger o acidentado;
Examinar o acidentado.
Evitar o pnico e obter a colaborao de outras pessoas dando ordens claras e concisas;
2.
3.
Manter os curiosos afastados para evitar confuso e maiores danos, e para que o
socorrista possa atuar da melhor maneira.
Sempre que possvel manter o acidentado deitado de costas at que seja examinado e se
saiba quais os danos sofridos. No alterar a posio em que se acha o acidentado sem
refletir previamente qual a conduta mais adequada a ser tomada;
Tranquilizar o acidentado;
Cobrir o acidentado para conservar-lhe o corpo aquecido e proteg-lo do frio, chuva, etc...
Quando a causa da leso for um choque violento, deve-se presumir a existncia de leso;
10.2
1.
Est consciente?
2.
3.
4.
Est envenenado?
pessoa qualificada e, portanto muito importante que tome as providncias necessrias para que o
acidentado receba uma assistncia apropriada quando possvel;
4. Alivie a dor, ainda tranquilize o acidentado. O socorrista deve saber que qualquer
ferimento ou doena dar origem a uma grande mudana no ritmo da vida do acidentado, pois o
coloca repentinamente numa situao para qual no est preparado, e que foge ao seu controle.
Em alguns casos pode haver perdido a conscincia e encontra-se completamente
desacordado. Em todas essas situaes necessita de algum que ajude.
Se o socorrista atuar de maneira tranquila e hbil, o acidentado sentir que est sendo bem
cuidado e no entrar em pnico. Isto muito importante, pois a falta de tranquilidade pode piorar
em muito o seu estado.
10.3 SINAIS VITAIS
Nveis de conscincia;
Respirao;
Pulsao;
Temperatura;
Presso sangunea.
Consideraes gerais:
A presso medida em dois nveis:
- Sistlica (presso alta): a presso exercida junto aos vasos sanguneos quando o
sangue lanado nas artrias pelo corao;
- Diastlica (presso baixa): a presso exercida junto aos vasos sanguneos quando o
sangue retorna para ser filtrado junto aos pulmes e corao, circulando pelas veias.
A presso aferida com a utilizao do esfigmomanmetro e com o auxlio do estetoscpio.
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Diastlica = 60 a 90 mmHg.
PARADA RESPIRATRIA
A vida depende da chegada de ar em qualidade e quantidade adequada aos pulmes.
Quando este ar, por alguma causa, tem sua composio alterada ou no chega na quantidade
necessria aos pulmes, existe o perigo de asfixia. Ainda que vrias partes do corpo possam ser
privadas de oxignio por vrias horas e recuperar-se completamente, o crebro s pode tolerar a
ausncia de oxignio durante alguns minutos. Quando a falta de oxignio ultrapassa esse curto
espao de tempo, o crebro pode sofrer um transtorno crnico, ou pode ocorrer a morte.
A respirao depende:
Da adequada concentrao de oxignio no ar inspirado;
De que as passagens de ar pela garganta, laringe e traqueia estejam desimpedidas;
Da ao muscular rtmica ativada no trax e no diafragma para a entrada de ar nos
pulmes;
Da circulao adequada de sangue para transportar oxignio dos pulmes ao crebro e a
outros rgos importantes, e que este sangue retorne aos pulmes.
Se as funes respiratrias no forem restabelecidas dentro de cinco minutos as atividades
cerebrais cessaro totalmente ocasionando a morte.
12.1
densa).
Empurrar a mandbula para cima e inclinar a cabea da vtima para trs at que o queixo
esteja em um nvel mais elevado que o nariz;
12.1.3
Respirao Artificial
Se a respirao no se iniciar espontaneamente, quando se desobstruir a passagem de ar,
mediante a inclinao da cabea da vtima para trs, deve-se proceder imediatamente respirao
boca a boca.
12.1.4
nariz;
c)
e)
descrita.
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Esta forma de respirao deve ser feita em intervalos de cinco a seis segundos para adultos
trs a cinco segundos para crianas e trs segundos para lactentes, at que a vtima recupere
respirao regular ou at que possa receber assistncia mdica. (Fonte: apostila SENASP).
13.
PARADA CARDACA
Parada cardaca ou morte sbita a cessao repentina dos batimentos cardacos ou
quando o msculo cardaco, em condio de extrema debilidade, no se contrai e distende com vigor
necessrio para assegurar suficiente quantidade de sangue circulao. Pode ser constatada
quando os batimentos cardacos e a pulsao em artrias, como a cartida, femoral ou a radial, so
imperceptveis.
Estudos mostram que, com pessoas treinadas, pode-se alcanar um ndice de 50% de
reanimaes bem sucedidas. Estima-se que haja 70.000 mortes sbitas por ano no Brasil, das quais
50% ou aproximadamente 35.000, poderiam ser recuperveis por manobras de reanimao
cardiorrespiratria (RCP).
13.1
13.2
SINAIS E SINTOMAS
Pulso ausente, dbil ou filiforme;
Insuficincia respiratria;
Dilatao das pupilas;
Espasmos (contrao sbita e violenta) da laringe;
Perda da conscincia;
Cianose (colorao arroxeada da pele e lbios);
Ausncia de batimentos cardacos.
14.
categorias:
1)
2)
3)
11
4)
14.1
Cuidados
SBV
Desfibrilador
SAV
Ps PCR
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Elementos de SBV
Sequncia de RCP
Frequncia de compresso
Profundidade de compresso
Retorno da parede torcica
Interrupes das compresses
Vias areas
Relao compresso-ventilao
Desfibrilao
14.2
- No responsivo;
- Sem respirao ou com respirao anormal;
- Sem pulso (verificao de pulso carotdeo em at
10 seg.).
- C A B.
- Mnimo 100/min.
- Mnimo 5 cm.
- Permitir retorno total do trax.
- Mximo 10 seg.
- Elevao modificada da mandbula (trauma);
- Inclinar a cabea e elevar o queixo (clinico).
30:2 independente da quantidade de socorristas
- Instalar o DEA vtima assim que ele estiver
disponvel no local;
- Reiniciar a RCP com compresses imediatamente
aps cada choque.
2) Coloque uma mo sobre a outra. Com os dedos entrelaados, a mo que est por cima
puxa a mo que est embaixo.
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4) B- Boca a Boca: Com os dedos polegar e indicador da mo que est sobre a testa,
deve-se pinar o nariz para fech-lo e assim evitar o escape de ar. Em seguida o socorrista deve
inspirar colocar seus lbios ao redor dos lbios da vtima e expirar o suficiente para expandir a caixa
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torcica. Realizar esta manobra 2 (duas) vezes, durando cada uma aproximadamente 1 (um)
segundo.
Obs:
1. Realizar ciclos de 30 (trinta) compresses para 2 (duas) ventilaes (30:2) at a chegada do
socorro avanado, sem realizar pausas.
2. Se dois socorristas estiverem presentes, estes devem alternar a realizao das compresses
trocando a cada 2 (dois) minutos ou aps 5 (cinco) ciclos.
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14.3
SBV
ma de Emergncia
Cuidados
SAV
Ps PCR
16
Em crianas acima de 1 ano dever ser utilizado apenas uma mo, como na imagem abaixo.
A presso exercida deve ser de aproximadamente 5 cm.
Obs: Crianas e Lactentes: Se o socorrista estiver sozinho, deve primeiro realizar 5 ciclos de
manobras de reanimao cardiorrespiratria e depois chamar socorro avanado, voltando a retornar
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as manobras rapidamente. Se houver mais de uma pessoa, um socorrista chama socorro e busca um
desfibrilador Automtico (DEA), se disponvel e o outro inicia imediatamente as manobras de
ressuscitao.
Caso haja apenas uma pessoa para prestar o socorro este dever aplicar, aps cada 30
compresses cardacas, duas inflaes de ar, boca a boca, alternadamente, at que chegue outra
pessoa para auxili-la ou at que a vtima se reanime.
Em caso de o socorrista contar com o auxlio de outra pessoa esta realizar a respirao
boca a boca e controlar a pulsao carotdea (da artria cartida), enquanto o socorrista exercer a
massagem cardaca.
Caso seja necessrio o revezamento entre o socorrista e o auxiliar, a pausa para trocar no
dever ser maior do que cinco segundos.
As pulsaes retornarem.
Elementos de SBV
Sequncia de RCP
Frequncia de compresso
Profundidade de compresso
Retorno da parede torcica
Interrupes das compresses
Vias areas
Relao compresso-ventilao
Desfibrilao
- No responsivo;
- Sem respirao ou com respirao anormal;
- Sem pulso (verificao de pulso carotdeo (crianas) e
braquial (Lactentes) em at 10 seg).
- C A B.
- Mnimo 100/min.
- Crianas: Aproximadamente 5cm;
- Lactentes: Aproximadamente 4cm.
- Permitir retorno total do trax.
- Mximo 10 seg.
- Elevao modificada da mandbula (trauma);
- Inclinar a cabea e elevar o queixo (clinico).
30:2 independente da quantidade de socorristas
- Instalar o DEA vtima assim que ele estiver disponvel no
local;
- Reiniciar a RCP com compresses imediatamente aps cada
choque.
Com esta tcnica, uma pessoa vtima de parada respiratria pode ser mantida viva pelo
menos durante uma hora.
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HEMORRAGIAS
Hemorragia a perda de sangue proveniente de ruptura, dilaceramento ou corte de um vaso
sanguneo.
A perda contnua de sangue pode ocasionar o estado e choque e leva a vtima morte.
Todas as hemorragias devem ser contidas o mais rpido possvel.
A perda de um tero do sangue em circulao perigosa para a vida. O total de sangue
circulante no organismo humano corresponde em litros, de 7% a 8% do peso corporal.
15.1
IDENTIFICAO DA HEMORRAGIA
A hemorragia nem sempre visvel, podendo estar oculta pela roupa ou posio do ferido
(por ex: hemorragia causada por um ferimento nas costas, se a pessoa estiver deitada de costas).
Por isso, a vtima deve ser examinada completamente para averiguar se h sinais de
hemorragia.
15.2
15.3
15.3.1 Arterial
-
15.3.2 Venosa
-
Fluxo contnuo;
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15.3.4 Externas: perda de sangue para o exterior do organismo, podendo ser observada
visualmente.
15.4
ESTADO DE CHOQUE
A funo do sistema circulatrio distribuir sangue com oxignio e nutrientes para todas as
partes do corpo. Quando isso, por qualquer motivo, deixa de acontecer e comea a faltar oxignio nos
tecidos corporais, ocorre o que denominamos estado de choque, ou seja, as clulas comeam a
corporais, ocorre o que denominamos estado de choque, ou seja, as clulas comeam a entrar em
sofrimento e, se esta condio no for revertida, as clulas acabam morrendo.
uma reao do organismo a uma condio onde o sistema circulatrio no fornece
circulao suficiente para cada parte vital do organismo.
16.1
20
algum motivo deixar de bombear sangue adequadamente ou parar de funcionar (parada cardaca), o
choque se desenvolver de imediato.
16.1.2 Leso nos vasos sanguneos
O sistema circulatrio deve, obrigatoriamente, ser sistema fechado. Se os vasos (artrias,
veias ou capilares) forem lesados e perderem muito sangue, o paciente entrar em choque.
16.1.3 Diminuio do volume de sangue circulante
Se houver uma diminuio no volume de sangue circulante ou se os vasos sanguneos por
algum motivo se dilatarem (aumentarem seu dimetro), impedindo que o sistema permanea
preenchido corretamente, o choque se desenvolver.
16.2
TIPOS DE CHOQUE
O choque pode ser classificado de vrias formas porque existem mais de uma causa para ele.
O Socorrista no necessita conhecer todas essas formas de choque, no entanto, fundamental que
ele entenda de que forma os pacientes podem desenvolver o choque.
16.2.1 Choque Hemorrgico
o choque causado pela perda de sangue e/ou pela perda de plasma. Ex.: Sangramentos
graves ou queimaduras.
21
circulatrio dilatado. O choque sptico ocorre geralmente no ambiente hospitalar e, portanto, pouco
observado pelos profissionais Socorristas que atuam no ambiente pr-hospitalar.
16.3
22
17
TRAUMA EM OSSOS
17.1
FRATURAS:
a ruptura total ou parcial de um osso.
LUXAO
o desalinhamento das extremidades sseas de uma articulao fazendo com que as
ENTORSE
a toro ou distenso brusca de uma articulao, alm de seu grau normal de amplitude.
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AMPUTAES
So leses geralmente relacionadas a acidentes automobilsticos (amputaes traumticas).
Seu tratamento inicial deve ser rpido, pela gravidade da leso e pela possibilidade de re-implante.
O procedimento a ser adotado em caso de amputao :
Controlar a hemorragia;
Aplicar curativo estril;
Fixar o curativo com bandagens ou ataduras; e
Guardar a parte amputada envolta em gaze ou compressa estril (pano limpo), umedecido
com soluo fisiolgica, colocando-a dentro de um saco plstico e
Evitar a dor;
Auxiliar a hemostasia.
Exponha o local. As roupas devem ser cortadas e removidas sempre que houver suspeita
Imobilize e use tenso suave para que o local fraturado possa ser colocado na tala.
Movimente o mnimo possvel. Imobilize todo o osso fraturado, uma articulao acima e abaixo. Em
alguns casos a extremidade deve ser imobilizada na posio encontrada;
17.5
Talas rgidas;
Talas moldveis;
Talas inflveis;
Talas de trao;
Colares cervicais.
Macas rgidas;
24
Bandagens triangulares;
Ataduras.
18.1
FRATURAS DE CRNIO
As fraturas de crnio so comuns nas vtimas de acidentes que receberam impacto na
25
intracraniana.
As mudanas na recuperao so diretamente proporcionais aos cuidados dispensados ao
paciente desde o incio das leses. Os pacientes devem receber ventilao adequada, reanimao
cardiorrespiratria quando necessrio, devendo ser transportado para o servio de emergncia para
uma avaliao e cuidados neurocirrgicos.
19
FERIMENTOS
19.1
TIPOS DE FERIMENTOS
Existem diferentes tipos de ferimentos abertos em partes moles, os mais comuns so:
26
19.3
19.4
20
Avalie o acidentado;
Identifique a leso; e.
TRAUMAS ESPECFICOS
A seguir so listados traumas especficos e suas formas de tratamento:
20.1
COURO CABELUDO
No lave.
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20.2
FERIMENTOS NA FACE
Se houver objeto penetrante nas bochechas, empurre de dentro para fora e cubra com
20.3
HEMORRAGIA NASAL
Mantenha h cabea um pouco fletida, comprimindo um pouco acima das fossas nasais,
20.4
Cubra o globo ocular lesado com curativo mido e proteja com copo plstico ou bandagem
20.5
20.6
20.7
D apoio emocional.
FERIMENTOS NO PESCOO
Aplique curativo com uma bandagem sem comprimir ambos os lados do pescoo;
Observe a respirao; e
FERIMENTOS ABDOMINAIS:
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Dor ou contrao;
Abdome protegido;
20.8
FERIMENTOS NA GENITLIA
QUEIMADURAS
Queimadura uma leso produzida nos tecidos de revestimento do organismo e causada por
21.1.1 Trmicas
Causadas por calor (fogo, vapores quentes, objetos quentes) e por frio (objetos congelados,
gelo).
21.1.2 Qumicas
Inclui vrios custicos, tais como substncias cidas e lcalis.
21.1.3 Eltricas
Materiais energizados e descargas atmosfricas.
29
22.
EMERGNCIAS CLNICAS
Pode se caracterizar por uma variedade muito ampla de doenas, cuja causa no inclui
trauma.
O atendimento s emergncias clnicas fundamenta-se na entrevista, nos sinais vitais e
avaliao fsica do paciente, para definir o tratamento adequado, no tendo como principal finalidade
um diagnstico no atendimento pr-hospitalar.
Ex: Se um paciente apresentar pulso acima de 120bpm ou inferior 60bpm indica uma
possvel emergncia clnica em uma vtima adulta.
30
E se apresentar uma frequncia respiratria maior que 24vpm ou inferior a 8vpm, tambm a
uma possibilidade de uma emergncia clinica em uma vitima adulta.
22.1 INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO (IAM)
O infarto agudo do miocrdio acontece quando uma rea do msculo cardaco privada de
fluxo sanguneo e de oxignio por ocluso ou rompimento dos vasos arteriais destinados a nutri-lo,
durante um perodo prolongado, causando necrose no tecido cardaco.
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22.3
Dor de cabea;
Sncope (Desmaio);
Dificuldade respiratria;
Convulso;
Pupilas desiguais;
Hipertenso;
Dificuldade da fala.
DESMAIO
Significa uma perda sbita e transitria de conscincia associada ao relaxamento muscular
Turvao visual
Suor frio
Nuseas
Tontura
Vmitos, s vezes.
Obs.: Logo aps o desmaio no d gua imediatamente a vtima, para evitar com que ela se
afogue, pois ainda no est com seus reflexos recuperados totalmente.
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23
ROLAMENTO DE 90
Tcnica empregada para posicionar o paciente, quando este se encontrar em decbito dorsal.
Rolamento de 180: Tcnica empregada para posicionar o paciente na prancha, quando este
encontrar-se em decbito ventral.
23.2
ELEVAO A CAVALEIRO
Tcnica utilizada para posicionar o paciente sobre a prancha quando houver impossibilidade
de executar o rolamento.
Obs.: Durante a sua execuo, o Socorrista deve agir cautelosamente para no produzir
novas leses ou agravar as j existentes.
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23.3
RETIRADA DE CAPACETE
Tcnica empregada para a retirada de capacete, a fim de facilitar a avaliao e tratamento de
24.
ateno aos primeiros auxlios psicolgicos. A psicologia das emergncias vai focar seu trabalho no
comportamentos das pessoas frente acidentes e desastres, atuando de forma a prevenir traumas
maiores decorrentes da situao presenciada e vivenciada.
A psicologia das emergncias estuda o comportamento das pessoas em situaes crticas,
podendo promover desde uma ao preventiva at uma interveno ps-trauma.
24.1
SNDROME DE BURNOUT
Essa sndrome envolve atitudes e condutas negativas em relao aos trabalhadores, clientes
do trabalho. um esgotamento pessoal que acaba por interferir na relao de trabalho, podendo ser
decorrente do estresse do trabalho. Os sintomas so da ordem da exausto fsica, emocional e
psquica.
Sintomas: sentimentos de desnimo e desapego, irritabilidade e estados de hipervigilncia,
reiterao do evento, desinteresse em atividades significativas, dificuldade de concentrao,
transtornos psicossomticos e alterao do estado de animo.
Muitas vezes, essa sndrome pode estar associada Angstia Pblica. Esta, por sua vez, se
caracteriza por ser um estado emocional e fsico no qual o indivduo tem um conflito entre seus
processos interiores e exteriores, sendo desagradvel e que pode provocar imenso sofrimento.
Frente a isso, torna-se preciso o atendimento a esse indivduo que se encontra em
sofrimento, para isso oferece-se o suporte no intuito de dar a oportunidade de crescimento e de
aquisio de novas posturas em relao vida.
24.2
24.2.1 Vtimas
De primeiro grau: sofrem o impacto direto das emergncias ou desastres com perdas
materiais e danos fsicos;
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necessitando de ajuda de fora da rea afetada. Evoluo que pode ser aguda, lenta ou por efeitos
parciais. E, em relao Origem natural, humana, tecnolgica, social e biolgica, podendo tambm
ser mistos, ou seja, associa-se mais de uma origem.
25
mais grave com o objetivo de dar apoio emocional. Para atender necessrio atentar que as pessoas
so diferentes e respondem de formas distintas aos mesmos eventos, algumas podem ter problemas
mais graves e cada um tem seu tempo para resolver uma situao de crise.
Os objetivos principais permeiam dois campos. O da avaliao das manifestaes somticas
e do sofrimento, e da preveno do impacto ps-traumtico, de forma a restaurar as funes
psquicas.
26.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Apostila Pronto Socorrismo - SENASP, 2008;
Manual de Fundamentos de Bombeiros/SP, 1997;
Aderson Guimares Pereira - Manuais Tcnicos de Seguros, 2000;
www.enequipa.com;
https://www.biof.ufrj.br;
http://pt.wikipedia.org.