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Resumo: O objetivo do presente artigo apresentar uma reflexo sobre a psicologia da sade e hospitalar tendo como referencial
terico a Gestalt-terapia. Entende-se o dilogo psicolgico (EuTu/EuIsso) como suporte para uma prtica hospitalar humanizada e como elemento ontolgico do contato. Esta proposta contrape-se ao modelo biomdico vigente no qual a lgica do pensar cientfico regula as vivncias humanas, decompe e fragmenta o homem enfraquecendo-o enquanto Ser. A relevncia deste tema se apresenta por ser a Gestalt-terapia, assim como a psicologia da sade e hospitalar, reas de conhecimento recentes e
em crescente desenvolvimento na atualidade. Destaca-se o dilogo como elemento fundamental da atuao do psiclogo nesse
campo. Defende-se que o papel do psiclogo hospitalar deve se desenvolver alicerado no dilogo, destacando-se as atitudes de
Incluso e Presena bem como ateno dimenso da corporeidade.
Palavras-chave: Psicologia Hospitalar; Dilogo; Incluso; Presena; Corporeidade.
Abstract: The aim of this article is to present a reflection between the hospital and health psychology and gestalt therapy. Such
considerations were based on the psychological dialog (I-You/I-It) which pointed to a humanized hospital practice, being dialogue the ontological element of contact. This project oppose to the current biomedical model where the logic of scientific thinking regulates the human existence, decomposes and fragments the man weakening it as an entity. The relevance of this theme
is present because the gestalt therapy and the health and hospital psychology are recent knowledge areas in crescent progress
today. The working method used was a bibliographic review, with the use of electronic research, as well as the use of books that
broach issues of this Article. As a result of this work distinguish the Inclusion, the Presence and Corporeity as key elements of
the work of the hospital psychologist.
Keywords: Health Psychology; Dialogical; Inclusion; Presence; Corporeity.
Introduo
H alguma especificidade do trabalho do Gestaltterapeuta no contexto hospitalar? Essa a pergunta motivadora deste trabalho e que se construiu a partir da experincia das autoras em diferentes contextos de atendimento sade, no Distrito Federal e no Paran.
Apesar de nos Encontros e Congressos nacionais j
comearem a despontar trabalhos que refletem sobre o
nosso papel nas instituies hospitalares, a produo
bibliogrfica na rea sob o vis da Gestalt-terapia ainda pequena. Notando tal quadro, buscamos refletir so-
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Resumen: El objetivo de este artculo es presentar una observacin sobre la psicologa de la salud y el hospital teniendo como
terapia gestalt terica. Esta ponderacin marcharon desde la comprensin del cuadro de dilogo psicolgica (Itu/yoesto) como
apoyo de una prctica de hospital y como ontolgico humanizada el elemento de contacto. Esta preocupaciones de propuesta el
modelo biomdico actual donde la lgica del pensamiento cientfico regula experiencias humanas, se descompone y fragmentos del hombre debilita siendo. La relevancia de este tema presenta por ser la terapia gestalt-, as como la psicologa de la salud
y hospital, recientes de las reas de conocimiento y desarrollo de hoy en da. El dilogo como un elemento clave del desempeo
del psiclogo en este campo. Sostiene que el papel del psiclogo hospital debe desarrollar desde la Fundacin del dilogo, incluyendo las actitudes de inclusin y presencia, as como atencin a la escala de bajo construccin.
Palabras-clave: Psicologa Hospital; El Dilogo; La Inclusin; La Presencia; Corporeidad.
fortemente influenciada pelo modelo biomdico de atuao, exceo do pioneirismo da perspectiva social de
Mary Jane Spink no Brasil.
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(...) dentro de uma perspectiva da Gestalt-terapia, todos estes elementos devem ser compreendidos como
mundo, condio existencial do contexto relacional.
Assim sendo, todas estas diferenas, interrupes,
vnculos, podem ser trabalhados como abertura
para novas significaes, mediante a problematizao de tais conflitos dentro do como o paciente se
apresenta.
Alm das dificuldades impostas pelo contexto, a busca ou o estabelecimento de uma relao teraputica em
funo de uma atitude dialgica pelo psiclogo no determina necessariamente a ocorrncia do dilogo:
Ao abordarmos o outro com uma atitude Eu-Tu, no temos a garantia de que um encontro mtuo Eu-Tu ir se
desenrolar. Posso me aproximar da outra pessoa com
uma atitude genuinamente aberta possibilidade de
que tal movimento ocorra. No entanto, ele s poder
ocorrer se o outro disser sim a minha aproximao
(Hycner & Jacobs, 1997, p. 104).
No contexto da interveno hospitalar, assim como
na psicoterapia, o dilogo se constitui a partir da possibilidade da existncia da relao mtua entre psiclogo
e paciente. O que constitui o prprio dilogo, por conseguinte, no a fala. O que comunica a relao Eu-Tu. Ela
pode acontecer simplesmente pelo silncio, se constituindo no pela expresso da voz e sim pelo contato. Dilogo
, destarte, contato (Hycner, 1995; Freitas, 2009a).
O dilogo, portanto, se mostra como fenmeno do
entre, do espao e do campo relacional (Hycner, 1995;
Freitas, 2009a). Para o estabelecimento do dilogo so necessrios dois elementos fundamentais, explorados por
Hycner (1995) que vamos contextualizar aqui no trabalho
em sade, a saber, a presena e a incluso.
Aliado a estes elementos, apresentamos o corpo como
elemento fundamental da relao dialgica. Segundo
Freitas (2009a) o dilogo ocorre em dois nveis diferentes: no da corporeidade e no nvel da fala. O corpo ,
portanto, fundo da expresso, espao da realizao do
contato. Sendo o corpo fundo, o lugar das interseces, campo, ponto de contato e encontro entre paciente e psiclogo. Nada mais significativo quando o ponto
central ou de partida da relao justamente o adoecimento somtico. Ao constatarmos que o corpo elemento essencial do dilogo necessrio compreender o que
chamamos de corpo e como este se constitui enquanto
dimenso dialgica.
2. Corpo e Dilogo
Segundo uma perspectiva fenomenolgica, assim
como da Gestalt-terapia que concebe o homem como
totalidade , o corpo deve ser apreendido no mais como
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3. Presena e Incluso
A presena uma atitude do psiclogo na qual este
se revela como uma pessoa autntica. estar na relao
abrindo-se existencialmente para que o outro possa se
apoiar em seu self como caminho de autopercepo. A
presena no significa simplesmente uma forma de estar
com o outro na qual no deva existir interferncia de consideraes ou reservas. A presena um estar consciente
de si para e na relao. Ela fundamental uma vez que
o paciente hospitalizado se encontra em constante confronto com seu self, seja por sua doena ou mesmo pela
situao existencial na qual se encontra.
O psiclogo hospitalar tem como funo desempenhar
o papel de facilitador e promover o dilogo utilizando-se
da presena, que em seu desenvolvimento fixa-se em fazer com que o paciente se perceba dentro de novas possibilidades. como se, por meio da presena, o paciente
pudesse fazer uso do self do terapeuta para perceber a
si prprio. Essa forma de abordagem mencionada por
Yontef (1998) como dilogo horizontal, que o ato de se
chegar ao centro da existncia que o paciente esta vivendo (Yontef, 1998, p. 259).
Segundo Hycner (1995), presena a conscincia que
se dirige completamente ao processo de existir da outra
pessoa. Isso requer que o terapeuta esteja atento experincia do cliente, mas atento tambm a sua prpria experincia (p. 114), em nosso caso, atento a sua prpria
experincia humana de contato ntimo e cotidiano com
a dor, com a morte e a limitao. estar aware de si na
relao com o outro; e estar voltado atentamente experincia do outro nos conduz incluso.
Na incluso h uma busca por posicionar-se na experincia do cliente, sem julgar, analisar ou interpretar. Tal atitude facilita a ressignificao de sua condio
existencial e de sua conscientizao, abre a possibilidade da auto-aceitao quanto a sua experincia frente
ao desconhecido, dependncia de uma equipe, s (im)
possibilidades de tratamento e s limitaes que possa
vivenciar advindas de sua patologia e hospitalizao. Na
tarefa de atuar no contexto institucional como um todo
seria de grande valia a reflexo e o estudo de tais atitudes junto famlia e equipe, uma vez que o trabalho
do psiclogo hospitalar no se restringe ao acompanhamento dos pacientes, mas em todo o contexto do processo sade-doena. Trabalhar as expectativas, sofrimentos,
desejos e limitaes da famlia e da equipe tambm se
constituem como parte fundamental do trabalho do psiclogo hospitalar, sem entrarmos no mrito da atuao
em sade nem tampouco dos contextos sociais e comunitrios de preveno, tambm carentes de reflexes em
Gestalt-terapia.
Hycner (1995) afirma que a incluso necessria para
a existncia de uma relao dialgica genuna, um movimento de ir-e-vir, onde o psiclogo
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O self do terapeuta passa a ser fundo para que a existncia do paciente seja figura. Em seu campo, significa
emprestar sua existncia e sua corporeidade para permitir que o estranhamento do sentido do outro encontre espao de expresso na existncia atual do terapeuta
(Freitas, 2009a). Diferente da empatia, a incluso um
voltar-se (...) existencialmente para o outro e uma tentativa de experienciar o lado da pessoa assim como o prprio (Hycner, 1995, p. 44). permitir ao outro ser ele
mesmo enquanto Tu.
Na teoria da Gestalt-terapia salientada a importncia
ntica do contato. Tal forma especfica de contato que
o dilogo torna-se a base para a autorrealizao. Quando
possibilita a awareness integrativa, permite ao paciente,
famlia ou equipe responder a uma situao de forma apropriada s suas necessidades e s possibilidades
da situao que o contexto possa apresentar (Hycner &
Jacobs, 1997).
Sabemos que a Gestalt-terapia defende que para viver
essa integrao a pessoa no deve julgar sua experincia
nem desprezar ou alienar aspectos de si mesma. Isso inclui seus sentimentos, o medo, a raiva, o seu corpo, seus
pensamentos, o ambiente, a espera, o desconhecido, assim como sua histria. O que tambm particularmente verdadeiro para o contexto hospitalar, entretanto, com
a delimitao de que esses sentimentos no momento e
contextos atuais esto intimamente relacionados com o
processo de sade-doena. No aniquilar a tenso entre
as partes constitutivas do vivido de uma enfermidade,
uma interveno cirrgica ou uma internao. permitir que a tenso entre as partes seja suficiente ao mesmo
tempo para a manuteno da autonomia do paciente, assim como para a continuidade do processo de restabelecimento do seu bem-estar fsico e psicolgico, que pode
significar a continuidade ou a no continuidade do tratamento mdico em todos ou alguns de seus aspectos.
uma proposta de descentramento de um modelo de cura
romntico que busca o restabelecimento de um estado
imaginrio anterior de bem-estar para uma proposta de
busca incessante da manuteno da autonomia do paciente, regulada pela confiana no saber mdico e no
por um autoritarismo cego a um suposto poder cientfico da medicina contempornea.
Assim como a perspectiva de compreenso da totalidade defendida pela Gestalt-terapia, a psicologia da sade
busca um modelo que compreenda os mltiplos fatores
inerentes ao processo de adoecimento (biolgicos, psicolgicos, sociais e espirituais), rompendo com mode-
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sua prpria subjetividade que mantm articulao constante com os espaos sociais, sendo um corpo-no-mundo
(Freitas, 2009b).
A doena uma facticidade, no entanto, revestida
pelo sentido que o doente, a familia e a equipe atribuem
dor, enfermidade ou ao tratamento. A doena existe
independente da vontade do doente, no entanto, o sofrimento, a dor e todos os possiveis desdobramentos de
se estar hospitalizado e em tratamento que muitas vezes
apontam para uma possibilidade de ruptura, entendida
aqui como ressignificao, na vida da pessoa:
O corpo doente tem um sentido prprio por nos tirar
do habitual, um corpo esquecido e, por isso mesmo,
vivido. A doena faz-nos lembrar que temos um corpo.
A dor rompe com uma histria e com um cotidiano,
com um habitual ser. Mas, paradoxalmente, essa
histria que ao mesmo tempo surpreendida e forada a seguir novos rumos, uma referncia para
os sentidos da dor, essa intrusa inesperada (Freitas,
2009b, p. 40).
E o psiclogo, a testemunha ocular e existencial
dessa vida e dessa invaso.
adoecimento e/ou hospitalizao. Compreende que a pessoa quer ser encontrada em um nvel mais profundo, ou
seja, em sua humanidade (Eu-Tu).
A psicologia da sade nessa perspectiva se diferencia
no cuidado multiprofissional, pois considera as necessidades subjetivas e peculiares de cada um que adoece em
seu contexto existencial. Reconhece que a hospitalizao
e a doena afetam as reaes afetivas e as transformaes
na dinmica existencial do cliente.
O dialogo Eu-Tu/Eu-Isso no uma tcnica, mas uma
abordagem com a qual se busca uma prtica que v alm
dos atributos tcnicos e cientficos implcitos no dualismo psicofsico corpo/subjetividade alcanando a habilidade interpessoal, ou seja, a habilidade de se importar e
de considerar as caractersticas humanas envolvidas no
cuidado. Por fim confiamos que a introduo da pessoalidade e sua dimenso ontolgica no mbito hospitalar
possibilitam o resgate da intersubjetividade e da humanizao, nesse espao moldado pela impessoalidade.
Referncias
Buber, M. (1982). Do dilogo e do dialgico. So Paulo:
Perspectiva.
Buber. M. (1974). Eu e tu. So Paulo: Moraes
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Consideraes Finais
O dilogo, no mbito hospitalar, possui uma estreita
afinidade com uma viso humanizada e holstica quanto
ao cuidado com o cliente, sua famlia, e s intervenes
junto equipe multiprofissional. O dilogo Eu-Tu por ser
uma atitude de abertura e conexo, de sentir e experienciar a relao se revela como um meio de compreender as
necessidades de nosso cliente e, acima de tudo, um meio
de ajud-lo a reconhecer as suas necessidades e responsabilizar-se pelas suas escolhas.
A extrema valorizao do vivido, do aqui e agora e
do campo organismo/meio (cliente/doena/hospital) facilita a atitude fenomenolgica de descrio do vivido
considerando-o no como um objeto ou um meio para
se chegar a um fim um (Eu-Isso), mas como pessoa que
com seus sentimentos, pensamentos, percepes e coautoria do seu mundo e de seus sentidos subjetivos.
uma atitude e uma prtica que considera a pessoa como
um todo em suas mltiplas dimenses: intrapsquica e
interpessoal, o que conseqentemente possibilita uma
awareness integrativa.
Partindo dessa reflexo defende-se que o alicerce do
trabalho do psiclogo hospitalar em uma equipe multidisciplinar o dilogo em suas trs dimenses: corporeidade, presena e incluso. Ele serve como base para
suas intervenes neste contexto, pois, com uma atitude
de abertura ao desvelamento da singularidade de cada
pessoa, possibilita a construo de novas formas de relacionamento, escolhas e autopercepo em condio de
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Murray, M., & Chamberlain, K. (Orgs.) (1999). Qualitative health psychology. London: SAGE.
Ogden, J. (1996). Health Psychology - a Textbook. Buckingham:
Open University Press.
SantAnna, D. B. (2001). Corpos de Passagem. So Paulo: Estao
Liberdade.
Spink. M. J. (1992). Psicologia da sade: a estruturao de um
novo campo de saber. Em Florianita Coelho Braga Campos
(Org.), Psicologia e sade: repensando prticas (pp. 11-23).
So Paulo: Hucitec.
Yontef, G. M. (1998). Processo, Dilogo e Awareness. So Paulo:
Summus.
Artigo
Recebido em 05.09.10
Primeira Deciso Editorial em 27.09.10
Aceito em 18.11.10
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