Acn: fisiopatologa, examenes de laboratorio y clnica , retinoides

El acn se desarrolla en las glndulas sebceas. Las glndulas sebceas se

encuentran en toda la piel y producen grasa que sirve para mantener la piel
humectada.
Sin embargo, en algunas personas, hay glndulas sebceas de la cara, espalda y
pecho que son ms grandes de lo normal. Esto cas siempre es hereditario.
Al llegar a la adolescencia algunas de las hormonas que ayudan en el desarrollo (los
andrgenos), estimulan a las glndulas sebceas a producir mayor cantidad de grasa.
Las glndulas grandes de la cara, espalda y pecho son ms estimuladas y por lo tanto
producen mas grasa. El conducto de salida se obstruye en estas glndulas como se
manifiesta en el siguiente diagrama, formandose el microcomedn (que es un saquito
donde se est acumulando grasa).

Uno de estos microbios se llama Propionibacterium acnes y dicho microbio es "feliz"

en esa grasa y se reproduce en grandes cantidades en el microcomedon.

El microcomedn sigue aumentando de tamao debido a que las glndulas sebceas

persisten produciendo sebo, hasta que llega un momento en que se hace un saco
grande lleno de sebo y de microbios. Este saco se conoce con el nombre de comedn
( o espinilla), el cual puede ser de dos formas: abierto (punto blanco) o cerrado (punto
negro).
Aqu tenemos el diagrama de un comedn cerrado.
Los comedones cerrados corresponden a las espinillas las cuales se ven como
pequeos granitos.
Los comedones abiertos o puntos negros se llaman as porque el poro esta abierto y
en la parte superior de la grasa se ha acumulado bastante pigmento caf de la piel y
se ve un punto oscuro. Est no es suciedad, es concentracin de melanina, que es el
pigmento
caf
de
la
Las espinillas entonces son sacos llenos de sebo y bacterias que se originan por la
obstruccin de algunas glndulas sebceas que estn siendo estimuladas por las
hormonas
conocidas
como
andrgenos.
Las glndulas sebceas continuan produciendo grasa que se sigue acumulando junto
con las bacterias en el saco (comedn). Llega un momento en que las paredes
laterales del saco no toleran la presin y se rompen. Las bacterias y la grasa se pone
en contacto directo con la piel y se produce bastante inflamacin y esto se conoce
como ppula, que son las lesiones rojas, inflamadas, que duelen, que puden tener pus
y que pueden dejar una cicatriz.

TRATAMIENTO DEL ACN

El tratamiento de acn debe de ser orientado a las causas.
En resumen las causas son:
a) La obstruccin de la salida de las glndulas sebceas.
b) Los microbios que se acumulan en el sebo.
c) La sobreproduccin de grasa por las glndulas sebceas
d) Las hormonas, andrgenos, que estimulas a las glndulas sebceas a que
produzcan mas sebo.

Para la obstruccin de las glndulas sebcea se utilizan unos medicamentos que se

llaman queratolticos, que remueven el tapn de sebo y mantiene libre la salida de las
glndulas sebceas, entre estos estn:

Nombre Genrico Nombres Comerciales

El perxido
benzoilo

de Oxy, Benzac, Solugel, Proactive,

Panoxyl, Clerasil

El cido retinoico

Retin A, Stieva A.

Acido glicolico

Glico A, Aglicolic,

Acido saliclico
Acido lctico
Resorcina

Acne aid

Aldapalene

Adaferin, Zudenina

Azufre

Todos los queratolticos pueden causar resequedad e irritacin, puede hacer que la
piel descame un poco.S la irritacin es excesiva, hay que suspenderlos.

Los antibiticos usados en el acn pueden ser aplicados o bien pueden ser tomados.
Los antibiticos aplicados, se deben de usar dos veces al da y pueden ser en gel o
en locin. Entre estos tenemos:

Nombre Genrico

Nombre Comercial

Clindamicina

Cutaclin, Clindacin

Eritromicina

Eryacnen, Inderm, Eritromycin

Sulfas, Sulfacetamida Klaron, Sulfacet

Los tomados casi siempre se utilizan cuando el acn es grave o cuando se da en el

adulto o bien cuando el acn no ha respondido a los antibiticos aplicados.
Entre los antibiticos tomados tenemos:
Nombre Genrico
Las
(minociclina,
doxiciclina)

Nombre Comercial

tetraciclinas
Minocin,
tetraciclina,
Vibramicina

Las sulfas

Minot,

Bactrim,
Trimetropin
Sulfametoxazole

Tanto antibiticos tpicos como los aplicados pueden tomar unas seis semanas en
empezar a actuar, as que hay que tener paciencia. Los antibioticos tpicos como los
tomados por va oral pueden tener efectos secundarios y hay que tomar ciertas
precauciones, el mdico le debe de informar que puede esperar.

Lasers y Tratamientos con Luz.Cada vez se est poniendo ms de moda en los

consultorios aplicar luz ultrapulsada o de Diodo para el tratamiento del acn. El
objetivo es disminuir la cantidad de microbios. En mi opinin estos tratamientos por si
solos no son tan beneficiosos como los mdicos tratan de publicitar.
PeelingsLos peelings son qumicos que se aplican en la piel con el objeto de eliminar
las capas mas superficiales y al hacer esto, tambin se eliminan los tapones de sebo
que obtruyen a las glndulas sebceas y pueden aclarar algunas manchas caf. Son
beneficiosos, pero no mgicos.
La microdermabrasin
Consiste tambin en retirar mecnicamente las capas mas superficiales de la piel, no
nos parece que sea de mucho beneficio en el acn y por lo tanto no lo recomendamos
para esta enfermedad.