Diploma de Especializacin en Salud

Ocupacional y Medicina de Trabajo

Monografa Final

Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

Lima-2015

RESUMEN
La vigilancia de la salud de los trabajadores es el anlisis, interpretacin y difusin
sistemtica de datos colectados con la finalidad de observar o anticiparse cambios,
que requieren acciones oportunas, como la investigacin o la aplicacin de medidas
de prevencin y control. Constituyendo en nuestro pas una prctica obligatoria para
hacer frente a los riesgos laborales.
Con el fin de abarcar la totalidad de los mbitos dentro de un centro de trabajo se
organiza en; Vigilancia colectiva de la salud (Evaluacin de los trabajadores en su
conjunto) y Vigilancia individual de la salud (Vigilancia sanitaria, con un enfoque
multidisciplinario).
Para establecer un correcto esquema de vigilancia se requiere de mdicos
capacitados en salud ocupacional, que conozcan los problemas hacia los que se
deben orientar las pruebas a realizar: Examen clnico ocupacional, pruebas de
laboratorio y otros exmenes auxiliares. As mismo que conozca la normativa
correspondiente y cumpla con los estndares mnimos requeridos con la finalidad de
establecer un adecuado seguimiento de los eventos y patologas relacionadas con el
trabajo.
Aadido a ello los sistemas de vigilancia son fiscalizados por la autoridad de salud
correspondiente por medio de supervisiones peridicas realizadas por un mdico
ocupacional con la finalidad de garantizar la adecuada aplicacin de las normas y una
correcta vigilancia.
Palabras clave: Vigilancia de la salud; vigilancia colectiva, aptitud mdica,
enfermedad labora.

INDICE
INTRODUCCIN.............................................................................................. 1
1.DEFINICIONES:............................................................................................. 2
1.1 VIGILANCIA............................................................................................ 2
2. OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA MDICA.......................................................8
2.1 Objetivo General..................................................................................... 9
2.2 Objetivos Especficos:............................................................................. 9
3. APLICACIONES DE LA VIGILANCIA MDICA...............................................10
4. FACTORES BSICOS EN LA VIGILANCIA EN SALUD OCUPACIONAL...........11
5. CONTEXTO DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES.....14
5.1 Vigilancia Individual de la Salud de los Trabajadores:.............................14
5.2 Vigilancia Colectiva de la Salud de los Trabajadores...............................17
6. TERCERIZACIN DE ACTIVIDADES DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES........................................................................................... 21
7. CONTROL INSTITUCIONAL A LAS ACTIVIDADES DE VIGILANCIA DE LA
SALUD DE LOS TRABAJADORES..................................................................22
CONCLUSIONES............................................................................................ 23
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..................................................................24
ANEXOS:....................................................................................................... 25

LISTA DE TABLAS Y FIGURAS

Tabla 1: Actividades del rea sanitaria de los servicios de prevencin en
funcin de los riesgos..3
Tabla 2: Actividades se distribuyen entre los distintos momentos del proceso
preventivo4
Figura 1: Esquema de actuaciones de la vigilancia de la salud con relacin
a los riesgos laborales..16

INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en el Plan de Accin Mundial de Salud de
los Trabajadores del ao 2007, insta a los pases miembros entre ellos el Per a:
mejorar la cobertura y la calidad de los servicios de salud ocupacional integrando el
desarrollo de esos servicios en las estrategias sanitarias nacionales, las reformas del
sector sanitario y los planes para mejorar el funcionamiento de los sistemas de salud;
definiendo normas en materia de organizacin y cobertura de los servicios de salud
ocupacional; fijando objetivos para aumentar la cobertura de la poblacin activa con
servicios de salud ocupacional; creando mecanismos para mancomunar recursos y
financiar la prestacin de servicios de salud ocupacional; garantizando la
disponibilidad de recursos humanos suficientes y debidamente calificados, y
estableciendo sistemas de garanta de la calidad (1).
En la actualidad, los sistemas de seguridad e higiene en el trabajo y la normativa en
salud ocupacional en nuestro pas cursa un proceso de normalizacin que an falta
culminar; pero dentro de ello se viene implementando y supervisando su cumplimiento
y correcta aplicacin.
Dentro de todo del mbito de la salud ocupacional, la vigilancia de salud de los
trabajadores constituye uno de los pilares bsicos para hacer frente, modular y evitar
consecuencias funestas o patologas crnicas derivadas de los riesgos laborales.

1. DEFINICIONES:
1.1 VIGILANCIA
Segn la definicin de la OPS, entiende por vigilancia, al anlisis, interpretacin y
difusin sistemtica de datos colectados, generalmente, por medio de mtodos que se
distinguen por ser prcticos, uniformes y rpidos, ms que por su exactitud o totalidad,
y que sirven para observar las tendencias en tiempo, lugar y persona; con ellos,
pueden observarse o anticiparse cambios, que requieren acciones oportunas, como la
investigacin o la aplicacin de medidas de prevencin y control (2).
Actualmente en nuestro pas, la vigilancia de la salud de los trabajadores es una
prctica obligatoria para el empleador que permite hacer frente a los riesgos laborales.
A partir de ello, los resultados de este proceso son, previa aprobacin de los
trabajadores, facilitadas al Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo para tomar las
medidas del caso segn los riesgos encontrados.
La vigilancia de la salud, como actividad propia del mbito de la Medicina del Trabajo,
toma un enfoque multidisciplinar dentro de los Servicios de Prevencin. Se apoya u
construye a partir de la informacin recabada por otras especialidades; dando como
resultado una correcta evaluacin de los riesgos y haciendo posible a su vez una
adecuada planificacin de las actividades de prevencin necesarias para eliminarlos, o
minimizarlos.
Las actividades sanitarias de los servicios de prevencin abarcan diversos mbitos,
tales como: Actuacin coordinada de las disciplinas; Vigilancia de la Salud, Atencin
de Urgencias y Promocin de la Salud; mismos que abarcan diversas etapas como se
describe en la Tabla 1.

Tabla 1: Actividades del rea sanitaria de los servicios de prevencin en funcin de los
riesgos

As mismo estas actividades se distribuyen entre los distintos momentos del proceso
preventivo (Tabla 2)

Fases del
Proceso

Vigilancia de la Salud
Actividad Principal

Observaciones

Otras Actividades

Preventivo
IDENTIFICACION

Y EVALUACIN

Indicadores

Encuesta de

Caso especial:
exmenes de

Salud.
Indicadores

sanitarios

DE RIESGOS

biolgicos
de

salud previos a la
asignacin de
nuevas tareas

exposicin.
EJECUCIN DEL
PLAN DE
PREVENCIN

Screening
Indicadores

biolgicos.
Encuestas
de salud.

Investigaci

Reconocimientos

n de daos.

peridicos.
Historia clnicolaboral.
Protocolos
especficos.
Documentacin

VALORACIN DE

Indicadores

Caso especial:
evaluacin de

sanitarios.
Investigaci

n de daos.
Indicadores

prolongada por

biolgicos

enfermedad.

EFICACIA DE LA
PREVENCIN

salud tras baja

ATENCIN

Diagnostico

Caso especial:
exmenes de

preventivo.
Indicadores

biolgicos.
Investigaci

PERSONALIZAD
A

salud postocupacionales

n de daos.

De lo expuesto se desprende que la vigilancia de la salud con el fin de abarcar la

totalidad de los mbitos se puede organizar en dos grupos de actividades: Vigilancia
colectiva y Vigilancia individual.
1.1.1 La vigilancia colectiva de la salud; que busca evaluar la salud de los trabajadores
como conjunto; identificar los riesgos presentes en el mbito de trabajo y valorar la
eficacia del plan de prevencin.
1.1.2 La vigilancia individual de la salud; llamada tambin vigilancia sanitaria,
comprende no solo a la medicina del trabajo sino tambin a otras profesiones que son
participes de la prevencin sanitaria. Abarca principalmente la deteccin precoz de
patologas daos relacionadas u ocasionados por el ambiente de trabajo o el trabajo
en s mismo por medio de herramientas tanto mdicas o administrativas.
Como parte de la vigilancia; los reconocimientos mdicos, realizados de una forma
peridica, proporcionan un seguimiento en el tiempo del trabajador en riesgo. Con esa
finalidad se torna necesario la integracin de los planes y programas de prevencin y
mejora de las condiciones de trabajo ya que la ausencia de estos ltimos hara
inadecuado y desorientado la aplicacin independiente de exmenes mdicos.
Por tanto, protocolos de vigilancia sanitaria especfica representan guas de actuacin
dirigidas a los profesionales sanitarios encargados de la vigilancia de la salud de los

trabajadores, y son necesarios para una adecuada orientacin y establecimiento de

cualquier plan de vigilancia.
De acuerdo con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de Espaa, la
vigilancia de la salud de los trabajadores engloba una serie de actividades, referidas
tanto a personas como a colectividades y orientadas a la prevencin de los riesgos
laborales, cuyos objetivos generales tienen que ver con la identificacin de problemas
de salud y la evaluacin de intervenciones preventivas.
As mismo la vigilancia posee ciertas caractersticas que, salvo pequeas variaciones
segn la legislacin, pueden considerarse universales. Un ejemplo de ellas son las
establecidas por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de Espaa,
segn el cual la Vigilancia de la Salud debe ser:
-

Garantizada por el empresario restringiendo el alcance de la misma a los riesgos

inherentes al trabajo.

Especfica en funcin del o de los riesgos identificados en la evaluacin de

riesgos.

Voluntaria para el trabajador salvo que concurra alguna de las siguientes

circunstancias:

La existencia de una disposicin legal con relacin a la proteccin de riesgos

especficos y actividades de especial peligrosidad.

Que los reconocimientos sean indispensables para evaluar los efectos de las
condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores.

Que el estado de salud del trabajador pueda constituir un peligro para l mismo
o para terceros.

Confidencial dado que el acceso a la informacin mdica derivada de la vigilancia

de la salud de cada trabajador se restringir al propio trabajador, a los servicios
mdicos responsables de su salud y a la autoridad sanitaria.

tica con el fin de asegurar una prctica profesional coherente con los principios
del respeto a la intimidad, a la dignidad y la no discriminacin laboral por motivos
de salud.

Prolongada en el tiempo, cuando sea pertinente, ms all de la finalizacin de la

relacin laboral, ocupndose el Sistema Nacional de Salud de los reconocimientos
post-ocupacionales.

Contenido ajustado a las caractersticas definidas en la normativa aplicable. (4)

Realizada por personal sanitario con competencia tcnica, formacin y

capacidad acreditada es decir por mdicos especialistas en Medicina del Trabajo
o diplomados en Medicina de Empresa y enfermeros de empresa.

Planificada porque las actividades de vigilancia de la salud deben responder a

unos objetivos claramente definidos y justificados por la exposicin a riesgos que
no se han podido eliminar o por el propio estado de salud de la poblacin
trabajadora.

A modo de resumen podemos decir que la vigilancia de la salud nos ayuda a (5):

Identificar los problemas: en sus dos dimensiones, la individual (deteccin

precoz, trabajadores susceptibles, adaptacin de la tarea) y la colectiva
(diagnstico de situacin y deteccin de nuevos riesgos)

Planificar la accin preventiva: estableciendo las prioridades de actuacin.

Evaluar las medidas preventivas: controlando las disfunciones o lo que es lo

mismo sirviendo de alerta ante cualquier eclosin de lesiones pese a la
existencia de unas condiciones de trabajo en principio correctas y evaluando la
eficacia del plan de prevencin favoreciendo el uso de los mtodos de
actuacin ms eficaces.

2. OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA MDICA

El objetivo de toda vigilancia mdica ocupacional es la proteccin de la salud de los
trabajadores a travs de evaluaciones mdicas peridicas. Esto nos permitir
comprobar si los programas de control preventivo de las empresas estn cumpliendo
con la proteccin de los trabajadores
La vigilancia mdica en el mbito de la salud ocupacional tiene como objetivo general
la proteccin de la salud de los trabajadores a travs de evaluaciones mdicas
peridicas; mismas que permiten llevar un control del cumplimiento y efectividad de los
programas de control preventivo en las empresas.
De una manera ms especfica y aplicada a la realidad peruana, el manual de salud
ocupacional del MINSA define los objetivos generales y especficos de la vigilancia de
la salud (7):

2.1 Objetivo General

Generar informacin para la toma de decisiones a travs de la implementacin de la
vigilancia en salud ocupacional.

2.2 Objetivos Especficos:

-

Crear un Sistema Integrado que permita hacer un seguimiento de los datos sobre
salud y ambiente, procesar esos datos y usarlos de manera efectiva en la
estrategia e intervenciones en salud ocupacional.

Proveer prontamente de informacin que pueda ser analizada para determinar la

frecuencia (por lo general incidencia), y responder las preguntas quin, dnde y
cundo.

De lo mencionado se desprende que el establecimiento de la una vigilancia mdica

constante permite modular los programas de prevencin en etapas posteriores a su
implementacin segn estn cumpliendo o no con su funcin; detectar patologas
relacionadas con el trabajo de forma temprana as como implementar medidas para
evitar la progresin de alguna de ella en trabajadores ya afectados; y establecer los
datos epidemiolgicos concernientes a los incidentes, patologas y accidentes en el
rea laboral.

3. APLICACIONES DE LA VIGILANCIA MDICA

La vigilancia de la salud de los trabajadores se constituye como un conjunto de
acciones sanitarias, referidas tanto a individuos como a colectividades; y tiene como
fin conocer el estado de salud, mediante la aplicacin de metodologas y tcnicas de
identificacin, evaluacin, anlisis y comunicacin en busca de prevenir y controlar los
riesgos, accidentes y enfermedades ocupacionales. De forma sucinta las aplicaciones
de la vigilancia de los trabajadores son:
-

Identificar brotes y epidemias y asegurar que se est tomando accin efectiva para
controlar la enfermedad o accidente.

Verificar la ejecucin y eficacia de un programa especfico de control, mediante la

comparacin de la magnitud del problema.

Apoyar la planificacin de los programas de salud, al mostrar cules son los

problemas de salud y enfermedad importantes y que por lo tanto, merecen
intervenciones especficas. Esto tambin puede ayudar en la definicin de
prioridades.

Aumentar el conocimiento de los agentes de riesgo ocupacional y la dinmica de la

transmisin de accidentes y enfermedades.

Estimar la magnitud de los eventos, as como detectar cambios agudos en su

ocurrencia y distribucin.

Identificar, cuantificar y seguir las tendencias y patrones del proceso saludenfermedad en trabajadores expuestos a factores de riesgos nocivos y peligrosos.

Investigar el total de las enfermedades profesionales, segn criterios diagnsticos,

ocupacional, clnico, de laboratorio, higinico-epidemiolgico y legal.

Evaluar las medidas de prevencin y control mediante la realizacin de la

inspeccin sanitaria estatal.

Determinar la morbilidad laboral, los principales problemas de salud del trabajador,

as como otras afecciones, que representan desviaciones importantes del estado
de salud no relacionadas con el trabajo.

En resumen, mediante la aplicacin de metodologas sistemticas en el anlisis de

factores de riesgo, desarrollo de patologas relacionadas con el trabajo y de accidentes
de trabajo permit8e evaluar las posibles causas, la evolucin y la correcta aplicacin
de medidas tanto correctivas como de prevencin que se apliquen en el ambiente
laboral.
4. FACTORES BSICOS EN LA VIGILANCIA EN SALUD OCUPACIONAL
La prevencin mdica de la salud se realiza mediante la vigilancia de esta y consiste
en la toma sistemtica y continua de datos acerca de un problema especfico de salud,

su anlisis, interpretacin y utilizacin en la planificacin, implementacin y evaluacin

de programas de salud.
Cuando un trabajador se enferma o accidenta, influye negativamente sobre la calidad
del trabajo y en la economa de la organizacin en general; el costo se eleva, porque
se debe pagar un salario a quien lo sustituye; y un subsidio al primero. De aqu se
desliga que un buen control y vigilancia de la salud de los trabajadores reduce y evita
mermas en la calidad del trabajo y en la organizacin del mismo.

En el mbito de la salud laboral, esta vigilancia se ejerce mediante la observacin

continuada de la distribucin y tendencia de los fenmenos de inters laboral que no
son ms que las condiciones de trabajo (factores de riesgo) y los efectos de estos
sobre el trabajador (riesgos). El trmino vigilancia de la salud engloba una serie de
tcnicas con objetivos individuales y colectivos de metodologas distintas; Figura 1.

Figura 1: Esquema de actuaciones de la vigilancia de la salud con relacin a los

riesgos laborales (9).

Las recientes investigaciones sobre antiguos riesgos, los nuevos riesgos identificados
por la tecnologa de informacin, el descubrimiento e incorporacin de nuevos agentes
qumicos a las industrias, etc., determinan la necesidad de un mayor esfuerzo por
comprender las diversas interacciones que pueden afectar al recurso ms importante y
vital de toda empresa: sus trabajadores
No todos los mdicos estn calificados para evaluar enfermedades derivadas del
trabajo. No basta la habilidad del mdico general en su ejecucin, pues el conocer las
tareas de las diversas ocupaciones y oficios es una necesidad a la hora de evaluar la
salud del trabajador. Por tal motivo se requiere de un mdico capacitado en el mbito
de la salud ocupacional (especialidad, maestra, diplomado, cursos) y con experiencia
en dicha labor que le permitan reconocer los distintos riesgos y las posibles patologa
relacionadas con el mbito laboral.
As los factores bsicos necesarios para la vigilancia de la salud de los trabajadores
son:

1. Que contribuya a la capacidad de control: que permita cumplir con el mandato

legal.
2. Que lidere y oriente el desarrollo de estrategias de intervencin ocupacional,

tanto para la prevencin como para el control.

a la consecucin de productos especficos que satisfagan

3. Orientada

intervenciones o propsitos estratgicos bien definidos.

4. Centrado en las comunicaciones: que apoye y genere materiales que puedan

ser usados en campaas de comunicacin dirigidas al pblico en general, as

como a sectores especficos.
5. Que apoye la recoleccin sistematizada de datos: que a la vez ordene el

almacenamiento, acceso y uso de esos datos.

6. Que sea flexible y robusto: adaptable a los cambios de organizacin.

5. CONTEXTO DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

5.1 Vigilancia Individual de la Salud de los Trabajadores:

Siendo los tres principales objetivos de la de la vigilancia de la salud; la deteccin
precoz de las repercusiones de las condiciones de trabajo sobre la salud, la
identificacin de los trabajadores especialmente sensibles a ciertos riesgos y la
adaptacin de la tarea al individuo las actividades a realizar para llevar a cabo
correctamente la vigilancia individual son:
5.1.1

Realizar actuaciones nicas, protocolizadas y estandarizadas, segn los

documentos tcnicos de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores aprobados
por la autoridad competente, mismas que deben comprender cuestionarios de
sntomas, exmenes de salud, indicadores biolgicos teniendo mnimamente
los siguientes instrumentos y/o procedimientos:

- Evaluacin Clnica Ocupacional (Anexo N 01); que abarca la historia laboral del
trabajador, anamnesis (interrogatorio) de antecedentes personales y familiares, hbitos
y sintomatologa y exploracin fsica completa.
- Evaluacin Psicolgica (Anexo N 02) y
- Exmenes Complementarios: Generales y Especficos; mismos que deben estar
principalmente enfocados a determinar el estado de salud basal del trabajador,
partiendo desde su evaluacin pre-ocupacional, y un seguimiento que permita detectar
los ms mnimos cambios que puedan orientar hacia un diagnostico en relacin a una
patologa asociada al trabajo o a un estado pre patolgico.
La indicacin y frecuencia de los exmenes auxiliares y complementarios ser
establecida por indicacin del Mdico Ocupacional mnimamente una vez al ao y
segn el grado de exposicin a factores de riesgo. La batera de exmenes requeridos
para debe contener:
Exmenes Complementarios Generales:

Biometra sangunea: Formula completa y recuento de leucocitos y plaqueta.

ndices hematolgicos.
Bioqumica sangunea: Glucosa, colesterol total, triglicridos.
Grupo y factor sanguneo Rh (por nica vez).
Examen completo de orina.

Otras exploraciones, segn el tipo de lugar de trabajo, o en caso de falta de

adaptacin al mismo, o requerimientos aumentados segn la edad, el sexo y el tipo de
trabajo.
Exmenes complementarios especficos y de acuerdo al tipo de exposicin:

Oftalmolgico

Audiometra
Espirometra
Valoracin msculo esqueltica.
Radiografa de trax.
Electrocardiograma (mayores de 40 aos).
Exmenes toxicolgicos:

El anlisis de orina debe ser el primer examen toxicolgico a tomar en cuenta de

acuerdo al factor de riesgo presente en el ambiente de trabajo.
Pruebas de exposicin basadas en el anlisis de sangre: Estn indicadas ante
problemas de salud y seguridad que no pueden resolverse por la vigilancia de la orina
o el aire espirado.
Otros exmenes y procedimientos relacionados al riesgo de exposicin se indicarn a
criterio del Mdico Ocupacional.
Los exmenes comprendidos dentro de los protocolos se pueden subclasificar segn
el momento de aplicacin en:

Peridicos de riesgo laboral.

Iniciales por incorporacin a la empresa.
Tras una reincorporacin al trabajo despus de una ausencia prolongada por

motivos de salud.
Por valoracin por cambio del puesto de trabajo o por cambio de las

5.1.2

condiciones del trabajo.

Por orientacin diagnostica de etiologa laboral o comn.
Especiales (embarazadas, personas especialmente sensibles).
El Mdico Ocupacional, basado en los resultados de los exmenes mdicoocupacionales, determina la aptitud del trabajador relacin al puesto de trabajo.
As Tenemos:

Apto: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida de

capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.

Apto con Restricciones: Trabajador que puede desarrollar la labor especifica

laboral, a pesar de tener algunas patologas, o condiciones pre-patolgicas,

teniendo ciertas precauciones, para que estas no pongan en riesgo su seguridad y

salud, disminuyan su rendimiento, o puedan verse agravadas, deben ser incluidos
en programas de vigilancia de la salud especficos.

No Apto: Trabajador que a causa de alguna patologa o secuelas de enfermedad o

accidentes tiene limitaciones orgnicas y/o psicolgicas que imposibilitan
desempear la labor.

5.1.3

El Medico Ocupacional debe de priorizar la Vigilancia de la Salud de los

Trabajadores expuestos a los siguientes Riesgos Ocupacionales en relacin
con los daos a la salud.

5.1.4

El Mdico Ocupacional debe realizar un informe sobre la aptitud del trabajador

al empleador tomando en cuenta la confidencialidad de la informacin de salud.
Los resultados de dicho informe sern tomados en cuenta como parte de la
mejora continua en la implementacin de medidas de prevencin.

5.2 Vigilancia Colectiva de la Salud de los Trabajadores

5.2.1 El profesional de la salud del servicio de Salud y Seguridad en el Trabajo

encargado de las actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debe de
realizar el anlisis epidemiolgico de la informacin de las evaluaciones de la salud de
los trabajadores de forma anual; para lo cual utiliza herramientas epidemiolgicas tales
como las tasas de frecuencia de eventos relacionadas a la salud de los trabajadores.
5.2.2 Se deben elaborar tasas de anlisis sobre las enfermedades relacionadas al
trabajo, notificadas y registradas, extenderse a los accidentes de trabajo y a los
estados pre-patognicos. Como mnimo, las tasas que pueden ser utilizadas son:

Tasade Incidencia de accidentes de trabajo=

Nro Total de Accidentes de Trabajo x 100

Nro Total de Trabajadores

Tasade prevalencia y /o incidencia de enfermedades=

Incidencia de frecuencia de estados prepatologicos=

Indicencia de frecuencia de accidentes=

Indice de Gravedad de Incidentes=

Nro Total aunalde enf .relacionadas al trabajo x 100

Nro Total de Trabajadores

Nro Total de estados prepatologicos x 100n

Nro Total de Trabajadores

Nro Total de Incapadidades temporales x 100 n

Exposicion horas hombre

Nro Total de dias cargados( descanso mdico)x 100

Exposicin horas hombre

5.2.3 El profesional responsable del servicio de Salud y Seguridad en el Trabajo debe

elaborar un informe anual, de los resultados que se adquieren como producto de la
Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, a la Autoridad en Salud de su jurisdiccin, a
las Direcciones Regionales de Salud, o a las Direcciones de Salud o la Direccin
General de Salud Ambiental.
5.2.4. Agregado a las medidas anteriores se debe fomentar la Salud en el Ambiente de
Trabajo, para la cual se deben realizar mnimamente las siguientes actividades:
a) Prohibicin del consumo de bebidas alcohlicas, tabaco y de drogas, en las
instalaciones, alrededores y accesos de los centros de trabajo,
b) Promover estilos de vida seguros y saludables dentro de su ambiente de
c)
d)
e)
f)
g)

trabajo,
Promover actividad fsica entre los trabajadores,
Promover alimentacin y nutricin saludable,
Consejera y asesoramiento sanitario,
Implementar programas de inmunizaciones,
implementar programas de salud en general adaptadas al ambiente de trabajo.

5.2.5.- Se realiza adems la vigilancia de los factores de riesgo propios del Ambiente
de Trabajo:
Evaluacin cuantitativa de agentes o factores de riesgo fsicos y qumicos, con la
finalidad de medir la intensidad, concentracin o nivel de presencia de acuerdo a
las disposiciones de Higiene Ocupacional establecida por la Autoridad de Salud y
de evaluaciones especficas, para los factores de riesgos psicosociales y
disergonmicos relacionadas con el trabajo y su organizacin. Cabe acotar que se
debe seguir la metodologa establecida por la autoridad competente en salud para
cada factor de riesgo; caso contrario (de no existir normativa) se tomara como
referencia las metodologas establecidas por la OMS, NIOSH, ACGIH y ANSI.

5.2.6.- La atencin de urgencias y emergencias ser realizada por el Mdico

Ocupacional segn los criterios de actuacin establecidos dentro de los Servicios de
Seguridad y Salud en el Trabajo. Las enfermedades relacionadas al trabajo que
requieran un manejo de mayor complejidad, enfermedad profesional o accidente de
trabajo graves deben ser registrados, notificados y atendidos por el Mdico
Ocupacional, quien indicara transferencia a los establecimientos de salud segn el
nivel de complejidad, para su diagnstico y tratamiento definitivo.

6. TERCERIZACIN DE ACTIVIDADES DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES
Debido a que por lo general las empresas dedicadas a distintos rubros no cuentan con
equipos

materiales

sanitarios

necesarios

para

realizar

los

exmenes

complementarios tales como laboratorio, radiologa, espirometra, audiometra,

oftalmologa y psicologa entre otros, para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
podrn subcontratar dichas actividades.
Dicha tercerizacin de puede llevar a cabo con centros especializados en Salud
Ocupacional, debidamente acreditados o autorizados por la autoridad de alud, con la
finalidad de ejecutar actividades que trasciendan la actividad sanitaria bsica de la
Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, as como realizar algunas tcnicas
diagnsticas complementarias, Segn la complejidad del proceso del trabajo y de la
presencia o no de factores de riesgo en el ambiente en el ambiente en el que este se
desarrolla; y las evaluaciones mdico ocupacionales a aplicar en los trabajadores.
Se podrn subcontratar solo las Evaluaciones Psicolgicas y los Exmenes
Complementarios (audiometra, espirometra, toxicologa o control visual).

Por el contrario, las evaluaciones Clnico-Ocupacionales no se pueden subcontratar

dado que se consideran actividad sanitaria bsica, por lo que se requiere la presencia
del Medico Ocupacional segn consta en la norma tcnica:
a) Con carcter general, si el ambiente de trabajo tiene ms de doscientos (200)
trabajadores, debe contar con un Mdico Ocupacional. En funcin de las
caractersticas geogrficas, del tipo de empresas que atiendan, y de los riesgos
existentes en las mismas, as como de otras consideraciones que estimen
oportunas, con una dedicacin presencial mnima de seis (6) horas, por cinco
(05) das, o con un total de treinta horas a la semana.
b) Para las actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, en
empresas con un nmero entre 21 y 199 trabajadores, podrn contar con un
Mdico Ocupacional horarios de dedicacin a tiempo parcial, de dos (02) horas
de dedicacin presencial mnimas por semana.
c) Si la actividad econmica o empresa cuenta con menos de 20 trabajadores la
atencin mdica ocupacional podr estar a cargo de un Servicio de Seguridad
y Salud en el Trabajo comn (externo), el cual debe de contar con los Servicios
Mdicos de Apoyo (Servicios de Salud Ocupacional), la misma que ser
tambin de 2 horas de dedicacin presencial mnimas por semana.

7. CONTROL INSTITUCIONAL A LAS ACTIVIDADES DE VIGILANCIA DE LA

SALUD DE LOS TRABAJADORES
La autoridad en salud, a travs de un inspector en Salud Ambiental de la Direccin de
Salud (Regional, general, ambiental), debe verificar el funcionamiento de la vigilancia
de la salud de los trabajadores por medio de una inspeccin de las actividades de
vigilancia que realiza el Mdico ocupacional y/o los profesionales a cargo.

Las mencionadas inspecciones peridicas de las actividades de vigilancia de la salud

de los trabajadores, estarn a cargo de un Mdico Cirujano con experiencia en Salud
Ocupacional o Ambiental, acreditado por las Direcciones Regionales de Salud, las
Direcciones de Salud y/o por la Direccin General de Salud Ambiental. Esta ira dirigida
esencialmente a la estructura y los procesos de vigilancia aplicados as como al
producto de los mismos; evaluando los indicadores que se obtengan de su aplicacin.
La autoridad competente debe estar al pendiente de la forma en que se ejerce la
vigilancia de la salud de los trabajadores, y desempear un papel consultivo mediante
la difusin de informacin pertinente sobre las diferentes prcticas y experiencias
nacionales e internacionales en la materia. As mismo deber revisar las prcticas
nacionales sobre la vigilancia de la salud de los trabajadores, estableciendo
prioridades y garantizando una correcta orientacin hacia las necesidades de nuestra
realidad.

CONCLUSIONES
En conclusin, la vigilancia de la salud de los trabajadores es una prctica
necesaria y obligatoria para hacer frente a los riesgos laborales, permitiendo
establecer no solo las medidas necesarias para eliminar o reducir los riesgos y
diagnosticar estados patolgicos y pre-patolgicos; sino tambin para poder
extrapolar los resultados obtenidos a situaciones futuras y as poder tomar
medidas preventivas ante posibles acontecimientos derivados de los riesgos
inherentes al trabajo, tanto en el mbito donde se observaron como en otras
condiciones similares.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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2) OPS. Mdulos de principios de la epidemiologa para el control de las
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Ocupacional. DESO; Lima 2014.
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9) Creus, Antonio, Seguridad e higiene en el trabajo: un enfoque integral /
Antonio Creus y Jorge Mangosio. 1a ed. - Buenos Aires: Alfa-omega Grupo
Editor Argentino, 2011.
10) LaDou J. La prctica de la medicina del trabajo. En: LaDou J. Medicina
laboral y ambiental. Segunda edicin. Mxico DF: El Manual Moderno; 1999.
p. 3-7.
11) Keyes C, Grzywacz J. Health as a complete state: The added value in work
performance and healthcare costs. JOEM 2005; 47 (5): 523-531.

ANEXOS:
1. Anexo 1: Historia Clnica Ocupacional.
2. Anexo 2: Historia Psicologica Ocupacional

ANEXO 1
Historia clnica ocupacional

ANEXO 2
Historia psicologica ocuapcional