Transacciones Z

TABLA DE CONTENIDO
1. PARAMETRIZACION DE DETALLES DE LA CONTRATACIN

PROPIA DE LA CLINICA...............................................................................5
1.1. CLASE DE CONDICIN ZDTR, TARIFA DIFERENCIAL DE LA
ASEGURADORA...............................................................................................6
1.1.1. TARIFA GENERAL DE LA ASEGURADORA.....................................6
1.1.2. TARIFA POR TIPO DE PRESTACION DE LA ASEGURADORA. . .14
1.1.3. TARIFA PARA CIRUGIA DE CORAZON PARA LAS
ASEGURADORAS........................................................................................23
1.2. CLASE DE CONDICIN ZPBC, TARIFA BASE DE CONVENIO POR
ASEGURADORA.............................................................................................32
1.2.1. TARIFA PROPIA DE PRESTACIONES NO QUIRURGICAS
INCLUIDAS EN PAQUETE (PARTICULAR).................................................32
1.2.1.1.CREACION DE TARIFA PROPIA DE PRESTACIONES NO
QUIRURGICAS INCLUIDAS EN PAQUETE (PARTICULAR)..................32
1.2.1.2.MODIFICACION DE TARIFA PROPIA DE PRESTACIONES NO
1.2.1.3.VISUALIZACION DE TARIFA PROPIA DE PRESTACIONES
QUIRURGICAS INCLUIDAS EN PAQUETE (PARTICULAR)...............38
1.2.1.4.BATCH INPUT (Cargue Masivo) DE TARIFA Y PRESTACIONES
NO QUIRURGICAS INCLUIDAS EN PAQUETE (PARTICULAR)............39
1.2.2. TARIFA ESPECIAL PRESTACION QX. INCLUIDA PAC.
PARTICULAR................................................................................................43
1.2.2.1.CREACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION QX.
INCLUIDA PAC. PARTICULAR.................................................................43
1.2.2.2.MODIFICACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION QX.
1.2.2.3.VISUALIZACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION QX.
1.2.2.4.BATCH INPUT (Cargue Masivo) DE TARIFA Y PRESTACIONES
1.2.3. TARIFA POR IMPORTE POR PRESTACION POR
ASEGURADORAS........................................................................................55
1.2.3.1.CREACION DE TARIFA POR IMPORTE POR PRESTACION
POR ASEGURADORAS..........................................................................55
1
1.2.3.2.MODIFICACION DE TARIFA POR IMPORTE POR

PRESTACION POR ASEGURADORAS.................................................59
1.2.3.3.VISUALIZACION DE TARIFA POR IMPORTE POR
PRESTACION POR ASEGURADORAS.................................................61
1.2.3.4.BATCH INPUT (Cargue Masivo) DE TARIFA POR IMPORTE
POR PRESTACION POR ASEGURADORAS........................................63
1.2.4. TARIFA DE PROCEDIMIENTOS QX POR IMPORTE POR
PRESTACION PARA ASEGURADORAS....................................................67
1.2.4.1.CREAR TARIFA DE PROCEDIMIENTOS QX POR IMPORTE
POR PRESTACION PARA ASEGURADORAS.......................................67
1.2.4.2.MODIFICACION DE TARIFA DE PROCEDIMIENTOS QX POR
IMPORTE POR PRESTACION PARA ASEGURADORAS....................71
1.2.4.3.VISUALIZACION DE TARIFA DE PROCEDIMIENTOS QX POR
IMPORTE POR PRESTACION PARA ASEGURADORAS....................73
1.2.4.4.BATCH INPUT (Cargue Masivo) DE TARIFA DE
PROCEDIMIENTOS QX POR IMPORTE POR PRESTACION PARA
ASEGURADORAS....................................................................................75
INCLUIDAS EN PAQUETE POR ASEGURADORAS..................................79
QUIRURGICAS INCLUIDAS EN PAQUETE POR ASEGURADORAS....79
1.2.5.3.VISUALIZACION DE TARIFA PROPIA DE PRESTACIONES NO
1.2.5.4.BATCH INPUT (Cargue Masivo) DE TARIFA PROPIA DE
PRESTACIONES NO QUIRURGICAS INCLUIDAS EN PAQUETE POR
ASEGURADORAS....................................................................................87
1.2.6. TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICA. INCLUIDA
PAQUETE POR ASEGURADORAS.............................................................91
1.2.6.1.CREACION TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICA.
INCLUIDA PAQUETE POR ASEGURADORAS.......................................91
1.2.6.2.MODIFICACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION
QUIRURGICA. INCLUIDA PAQUETE POR ASEGURADORAS..............95
1.2.6.3.VISUALIZACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION
QUIRURGICA. INCLUIDA PAQUETE POR ASEGURADORAS..............97
1.2.6.4.BATCH INPUT (Cargue Masivo) DE TARIFA ESPECIAL
PRESTACION QUIRURGICA. INCLUIDA PAQUETE POR
ASEGURADORAS....................................................................................99
2

INCLUIDAS EN PAQUETE ESPECFICO (PARTICULAR).......................103
QUIRURGICAS INCLUIDAS EN PAQUETE ESPECFICO
(PARTICULAR)........................................................................................103
(PARTICULAR)........................................................................................107
(PARTICULAR)........................................................................................109
1.2.7.4.BATCH INPUT (Cargue Masivo) DE TARIFA PROPIA DE
PRESTACIONES NO QUIRURGICAS INCLUIDAS EN PAQUETE
ESPECFICO (PARTICULAR).................................................................111
1.2.8. TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICAS. INCLUIDA
PAQUETE ESPECIAL (PARTICULAR).......................................................115
1.2.8.1.CREACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION
QUIRURGICAS. INCLUIDA PAQUETE ESPECIAL (PARTICULAR)......115
1.2.8.2.MODIFICACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION
QUIRURGICAS. INCLUIDA PAQUETE ESPECIAL (PARTICULAR)......119
1.2.8.3.VISUALIZACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION
QUIRURGICAS. INCLUIDA PAQUETE ESPECIAL (PARTICULAR).....121
1.2.8.4.BATCH INPUT (Cargue Masivo) DE TARIFA ESPECIAL
PRESTACION QUIRURGICAS. INCLUIDA PAQUETE ESPECIAL
(PARTICULAR)........................................................................................123
INCLUIDAS EN PAQUETE ESPECFICO POR ASEGURADORAS.........128
QUIRURGICAS INCLUIDAS EN PAQUETE ESPECFICO POR
ASEGURADORAS..................................................................................128
ASEGURADORAS..................................................................................132
ASEGURADORAS..................................................................................134
1.2.10. TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICA INCLUIDA
PAQUETE ESPECFICO, POR ASEGURADORAS..................................136
1.2.10.1.....................CREACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION

QUIRURGICA INCLUIDA PAQUETE ESPECFICO, POR
ASEGURADORAS..................................................................................136
1.2.10.2.............MODIFICACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION
ASEGURADORAS..................................................................................140
1.2.10.3.............VISUALIZACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION
ASEGURADORAS..................................................................................142
1.3. CLASE DE CONDICION ZUVR...........................................................144
1.3.1. PARAMETRIZACION DE UVR QUIRURGICA POR
ASEGURADIRA..........................................................................................144
1.3.2. MODIFICACION DE UVR QUIRURGICA POR ASEGURADIRA 147
1.3.3. VISUALIZACION DEL VALOR DE LA UVR QUIRURGICA POR
ASEGURADIRA..........................................................................................149
1.4. CLASE DE CONDICIN ZP01.............................................................151
1.4.1. PARAMETRIZACION DE PROCEDIMIENTOS AL 100%...........152
1.4.2. PARAMETRIZACION DE PROCEDIMIENTOS BILATERALES.153
1.4.3. PARAMETRIZACION DE PROCEDIMIENTOS BILATERALES
INCLUIDO EN PAQUETE...........................................................................155
1.5.1. PARAMETRIZACION DE CIRUGIA AL 100%...............................159
1.5.2. PARAMETRIZACION DE CIRUGIA POR VIA DE ACCESO.......160
1.5.3. PARAMETRIZACION DE CIRUGIA POR ESPECIALIDAD........162
1.5.4. PARAMETRIZACION DE CIRUGIA POR VIA DE ACCESO
INCLUIDA EN PAQUETE...........................................................................165
1.5.5. PARAMETRIZACION DE CIRUGIA POR ESPECIALIDAD
INCLUIDA EN PAQUETE...........................................................................167
1.5.6. PARAMETRIZACION DE CIRUGIA POR VIA DE ACCESO POR
ASEGURADORA........................................................................................169
1.5.7. PARAMETRIZACION DE CIRUGIA POR ESPECIALIDAD POR
ASEGURADORA........................................................................................171
1.5.8. PARAMETRIZACION DE CIRUGIA POR VIA DE ACCESO
INCLUIDA EN PAQUETE POR ASEGURADORA.....................................174
1.5.9. PARAMETRIZACION DE CIRUGIA POR ESPECIALIDAD
INCLUIDA EN PAQUETE POR ASEGURADORA.....................................176
4
1.6.1. PARAMETRIZACION DE SALA PROCEDIMIENTO QX MEDICO

GENERAL...................................................................................................180
1.6.2. PARAMETRIZACION POR TIPO DE SALA MEDICO
ESPECIALISTA...........................................................................................182
1.7. CLASE DE CONDICIN ZPAC............................................................185
1.7.1. PARAMETRIZACION PRESTACION INCLUIDA EN PAQUETE...186
1.8. CLASE DE CONDICIN ZDSC...........................................................188
1.8.1. PARAMETRIZACION DE PRESTACION SIN COSTO POR TIPO
DE PRESTACION.......................................................................................188
1.8.2. PARAMETRIZACION DE PRESTACION SIN COSTO MANUAL
POR PRESTACION....................................................................................195
1.8.3. PARAMETRIZACION DE PRESTACION SIN COSTO DE CIRUGIA
POR VIA DE ACCESO POR CATALOGO..................................................201
1.8.4. PARAMETRIZACION DE PRESTACION SIN COSTO DE CIRUGIA
POR ESPECIALIDAD POR ASEGURADORA...........................................207
1.8.5. PARAMETRIZACION PRESTACION SIN COSTO DE CIRUGIA
POR VIA DE ACCESO INCLUIDA EN PAQUETE POR CATALOGO........213
1.8.6. PARAMETRIZACION PRESTACION SIN COSTO DE CIRUGIA
POR ESPECIALIDAD INCLUIDA EN PAQUETE POR CATALOGO.........219
1.8.7. PARAMETRIZACION PRESTACION SIN COSTO POR CLASE DE
REMUNERACION......................................................................................225
1.8.8. PARAMETRIZACION PRESTACION SIN COSTO POR TIPO DE
PRESTACION POR ASEGURADORA.......................................................231
1.9. CLASE DE CONDICIN ZDFP............................................................236
1.9.1. PARAMETRIZACION DE DESCUENTO DE FORMA DE PAGO
POR EPISODIO.........................................................................................237
POR TIPO DE PRESTACION....................................................................242
POR PRESTACION...................................................................................248
PARAMETRIZACIN Y DILIGENCIAMIENTO
TRANSACCIONES "Z"
5
1.
PARAMETRIZACION DE DETALLES DE LA CONTRATACIN PROPIA DE LA

CLINICA
PROCESO EMPRESARIAL
Son transacciones que se crearon con el fin de poder parametrizar las condiciones y caractersticas propias de las
negociaciones con las aseguradoras, en cuanto a precios, catlogo, normas de liquidacin de cirugas de los
manuales bases de negociacin y propios de aseguradoras, entre otras condiciones que permitan que la facturacin
sea gil y que guarde relacin con las normas establecidas.
Es importante que para que las condiciones de estas tablas se tomen, debe haberse creado la condicin del catlogo
base a tomar con la aseguradora y cada uno de sus planes, esta condicin se crea en la tabla de DETERMINACIN
DE CATALOGO que hace parte de las plantilla de datos maestros.
1.1. CLASE DE CONDICIN ZDTR, TARIFA DIFERENCIAL DE LA ASEGURADORA

1.1.1.TARIFA GENERAL DE LA ASEGURADORA
TABLA N. 1 IS-H:CeSa/Cl.Epis./Cat/asegurad.
En la cual se determina el porcentaje general que se pacta para una aseguradora con un manual o catlogo
base de negociacin a nivel general. Esto se hace de manera independiente para tarifas ambulatorias (2) y
para hospitalizadas (1)
CREACION DE LA TARIFA GENERAL
INGRESO A TRANSACCIN ( VK 11)
En este procedimiento se ingresa por la siguiente opcin:

OPCIN A: Acceso a la transaccin de CREAR REGISTRO DE CONDICION por medio del Campo de
Comandos (Llamar una transaccin).
Va cdigo de la transaccin
VK11
Se ingresa el cdigo de la transaccin VK11, seguido de la tecla INTRO y/o se activa el ingreso con Click sobre el icono CONTINUAR.
Una vez se ha ingresado a SAP a la transaccin VK11 debemos seleccionar la clase de condicin a la cual le
crearemos el registro o parmetro, en este caso seleccionamos la ZDTR, tarifa diferencial.
Esta condicin ZDTR se escribe en el campo de clase de condicin, Si no recodamos la condicin podemos
dar clip izquierdo y seleccionar el icono que nos aparece
luego enter, all se nos reflejan todas las
opciones que tenemos y por ltimo para ingresar los datos de la condicin seleccionamos combinacin de
claves o solo damos enter y all nos trae las tres tablas de condiciones o combinacin de claves como se
seala en la grafica Se selecciona la condicin o la tabla a la cual se desea crear la condicin, en este caso la
ZDTR y por ltimo se selecciona el icono
.
Una vez seleccionada esa condicin, el sistema nos muestra una ventana con tres combinaciones, como lo
podemos ver la siguiente grfica. Lo ideal es parametrizar las condiciones de abajo hacia arriba
Estos datos de la condicin ZDTR en sus tres tablas se parametrizan todos los aos segn los trminos de
negociacin, se debe tener en cuenta la fecha de inicio y la fecha cuando termina la vigencia de las tarifas, de
acuerdo a cada aseguradora.
Tabla 3 % x tipo
prestacin QX
corazn
Tabla 2:% x tipo

prestacin
Tabla 1: % x
episodio
Al seleccionar la tabla uno nos muestra la combinacin y se deben ingresar son los siguientes datos:
Campo obligatorio, se
debe digitar o seleccionar
el tipo de episodio, si es
hospitalizado (1) o
ambulatorio (2)
Campo obligatorio, se
debe digitar o seleccionar
el catalogo base de
negociacin
Estos campos se pueden llenar o digitar directamente en el sistema SAP o tambin se puede llenar un
EXCEL respetando los campos del sistema, posteriormente copiamos, pegamos y finalmente damos
grabar. Esto se debe hacer tanto para ambulatorio como hospitalizado.
Aseg.
denominaci
n
200001
79
200003
23
importe Un.
-6,5
-6,5
Por
UM
Regla de
referencia Valido de
calculo
Valido
hasta
01022010 31012011
01022010 31012011
Planilla en EXCEL para cargue manual
DESCRIPCIN DE LASCOLUMNAS
Las columnas que se encuentran grisadas no se diligencian, solo las que se

encuentran en blanco, estas son obligatorias en su mayora otras se adicionan
de manera automtica al guardar los datos. En el campo de catlogo
prestacin siempre se debe indicar el catlogo base de negociacin del cual se
debe crear o cambiar el porcentaje NUNCA SE DEJA EL CATLOGO 10 a
menos que la prestacin solo se encuentre en el catlogo 10.
Campo obligatorio
Aseguradora
Aqu se debe digitar el codigo de la aseguradora que se va a parametrizar.
Este campo esta grisado, no se debe dilenciar.

Denominacin
Campo obligatorio
Importe
Un.
Unidad de condicin
Por.
Aqu se debe digitar el porcentaje de la tarifa general de la aseguradora que

se va a parametrizar.
Si la tarifa tiene decimales, estos se deben separar por una coma (,)
EJ 28,5
Si la tarifa es negativa se debe anteponer el signo menos (-) Ej: -10,5
Campo obligatorio
Se debe seleccionar o digitar el signo (%)
Este campo esta grisado, no se debe diligenciar.
Cantidad base de la condicin

Um.
Unidad de medida para la

condicin
Campo obligatorio
El sistema adicionan de manera automtica al guardar los datos
Regla de calculo
Referencia
Valido de
Campo obligatorio
Aqu se digita la fecha cuando comienza la vigencia de la tarifa de la
aseguradora
Campo obligatorio
Aqu se digita la fecha cuando termina la vigencia de la tarifa de la
aseguradora
Los dems campos no aplican en la parametrizacion; son un estndar de SAP

Valido a
Otros campos de columnas
Una vez diligenciados los campos de las columnas damos enter o click en el icono grabar; de esta manera
queda prametrizado en el sistema la aseguradora por tarifa general.
MODIFICACION DE LA TARIFA GENERAL

OPCIN A: Acceso a la transaccin de MODIFICAR REGISTRO DE CONDICION por medio del Campo
de Comandos (Llamar una transaccin).
10
VK12
Una vez se ha ingresado a SAP a la transaccin VK12 debemos seleccionar la clase de condicin a la cual se
modificara el registro o parmetro, en este caso seleccionamos la ZDTR, tarifa diferencial.
.
podemos ver la siguiente grfica.
11
Al seleccionar la tabla uno el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el catalogo
y la aseguradora que se desea modificar
Seguidamente se da click en el icono y el sistema nuestra una nueva por up, donde estn los datos que se
desean modificar. Una vez modificados los datos se da click en el icono grabar y enter. Solo se pueden
modificar los campos que no estn griseados.
VISUALIZACION DE LA TARIFA GENERAL

OPCIN A: Acceso a la transaccin de VISUALIZAR REGISTRO DE CONDICION por medio del Campo
12
VK13
Una vez se ha ingresado a SAP a la transaccin VK13 debemos seleccionar la clase de condicin en la cual
se desea visualizar el registro o parmetro, en este caso seleccionamos la ZDTR, tarifa diferencial.
.
13
y la aseguradora que se desea visualizar.
desean visualizar
1.1.2.TARIFA POR TIPO DE PRESTACION DE LA ASEGURADORA

TABLA N. 2 IS-H:CeSa/Cl.Epis./Cat/asegurad/Tp.prest.
En la cual se determina el porcentaje por tipo de prestacin, que se pacta para una aseguradora, esto puede
ser con un manual o catlogo base de negociacin o tambin con un catalogo diferente al base de
negociacin. Si es con un catalogo diferente, este tipo de prestacin se debe parametrizar por la ON87,
DETERMINACION DE CATALOGOS. Esto se hace de manera independiente para tarifas ambulatorias (2) y
para hospitalizadas (1)
Esta condicin prevalece sobre la condicin general de la tabla anterior, el sistema primero busca en esta
tabla y toma la condicin dada aqu, si no encuentra una condicin preestablecida en esta tabla, se pasa a la
tabla 1 y toma la condicin general.
CREACION DE LA TARIFA POR TIPO DE PRESTACION
14
VK11
.
15
Tabla 3 % x tipo
prestacin QX
corazn
Tabla 2:% x tipo
prestacin
Tabla 1: % x
episodio
Al seleccionar la tabla dos nos muestra la combinacin y se deben ingresar son los siguientes datos:
Campo obligatorio, se debe digitar o

seleccionar el tipo de episodio, si es
hospitalizado (1) o ambulatorio (2)
seleccionar el catalogo que tenga
asignado el tipo de prestacin
Campo obligatorio, se debe digitar el

cdigo la aseguradora que se va a
parametrizar
Tp. Prest. denominacin importe Un.
03-ELFS
03HEMO
03NEFR
04CXCO
12,4
12,4
Por
UM
Regla de
referencia Valido de Valido hasta
calculo
01022010
31012011
01022010
31012011
010220
10
010220
10
18,1 %
18,1 %
16
31012011
31012011

prestacin se debe indicar el catlogo base de negociacin o de acuerdo lo
pactado para la aseguradora, lo cual debe estar prametrizado por la ON87.
NUNCA SE DEJA EL CATLOGO 10 a menos que el tipo de prestacin solo se
encuentre en el catlogo 10.
Campo obligatorio
Tp prestacin
Denominacin
Importe
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion que se va a parametrizar.
Campo obligatorio
Un.
EJ 28,5
Campo obligatorio
Unidad de condicin
Por.

condicin
Regla de calculo
Campo obligatorio
17

Referencia
Valido de
Campo obligatorio
aseguradora
Campo obligatorio
Valido a

aseguradora
Los dems campos no aplican en la parametrizacin; son un estndar de SAP
queda parametrizada la aseguradora por tipo de prestacin.
MODIFICACION DE LA TARIFA POR TIPO DE PRESTACION

VK12
18
.
Al seleccionar la tabla dos el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el catalogo y
la aseguradora que se desea modificar
19
VISUALIZACION DE LA TARIFA POR TIPO DE PRESTACION

VK13
20
.
la aseguradora que se desea visualizar.
21
desean visualizar.
1.1.3.TARIFA PARA CIRUGIA DE CORAZON PARA LAS ASEGURADORAS

TABLA N. 3 IS-H:CeSa/Cl.Epis./Cat.prest./asegurad./Tp.prest.Qx/Tp.prest.
En la cual se determina el porcentaje que se pacta para una aseguradora, para las cirugas de corazn. Esto
se hace de manera independiente para tarifas ambulatorias (2) y para hospitalizadas (1) , de acuerdo a lo
pactado con la aseguradora.
CREACION DE LA TARIFA PARA CIRUGIAS DE CORAZON

22
VK11
.
23
Tabla 3 % x tipo
prestacin QX
corazn
Tabla 2:% x tipo

prestacin
Tabla 1: % x
episodio
Aqu solo se parametriza lo concerniente a el procedimiento quirrgico. Al seleccionar esta combinacin los
datos que se visualizan y se deben ingresar son los siguientes:

seleccionar el catalogo que tenga
asignado el tipo de prestacin

cdigo la aseguradora que se va a
parametrizar
24
Tp. Prest.
Tp. Prest.
04-CXCO
04-CXCO
importe
Un.
07-HOAN
18,1
07-HOAY
18,1
04-CXCO
04-CXCO
Valido hasta
01022010
31012011
01022010
31012011
07-HOCX
18,1
01022010
31012011
07-HOES
18,1
01022010
31012011
04-CXCO
08-DSCX
18,1
01022010
31012011
04-CXCO
08-DSEP
18,1
01022010
31012011
09-DMES
18,1
01022010
31012011
09-DMQX
18,1
01022010
31012011
04-CXCO
Por
UM
Regla de
calculo
Valido de
04-CXCO
denominacin
referencia
DESCRIPCIN DE LAS COLUMNAS

pactado para la aseguradora, lo cual debe estar prametrizado por la ON87.
NUNCA SE DEJA EL CATLOGO 10 a menos que la prestacin solo se
Campo obligatorio
Tp prestacin
Tp prestacin
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion 04- CXCO que coresponde a cirugias
de corazon.
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar los tipo de prestacion conserniente procedimiento
quirurgico.
Denominacin
Importe
Campo obligatorio
EJ 28,5
25
Un.
Unidad de condicin
Campo obligatorio
Por.

condicin

Regla de calculo
Referencia
Campo obligatorio
Valido de
Campo obligatorio
aseguradora
Valido a
Campo obligatorio
aseguradora
queda parametrizada la aseguradora para los procedimientos de ciruga de corazn.
MODIFICACION DE LA TARIFA PARA CIRUGIAS DE CORAZON

26
VK12
.
27
la aseguradora que se desea modificar
28
MODIFICACION DE LA TARIFA PARA CIRUGIAS DE CORAZON

VK13
.
29
la aseguradora que se desea visualizar.
desean visualizar
30
1.2. CLASE DE CONDICIN ZPBC, TARIFA BASE DE CONVENIO POR

ASEGURADORA
1.2.1.TARIFA PROPIA DE PRESTACIONES NO QUIRURGICAS INCLUIDAS EN PAQUETE
(PARTICULAR)
TABLA N. 1
IS-H:CeSa/Cl.Epis./Cat.prest./Prestacin/IncPAC.(Part)
En la cual se crean las combinaciones o parmetros de la negociacin que contempla el manejo de precios
especiales en las prestaciones NO QUIRURGICAS con condicin de paquete, esta condicin tambin se
maneja por episodio y prevalece sobre la condicin general de las tablas anteriores. ZDTR
En esta tabla se debe tener en cuenta que cada prestacin incluida en un paquete tiene un precio por evento
y por paquete al interior de la clnica se designa otro, los cuales prevalecen sobre los pactados por evento.
Dentro de estas prestaciones tenemos por ejemplo: ESTUDIO DE ESPECIMENES SIMPLES, CUADRO
HEMATICO SIN VSG. HEMOGRAMA CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS y DENSIDAD URINARIA
UROANALISIS CON SEDIMENTO.
Los datos de la condicin ZPBC en sus 10 tablas se parametrizan todos los aos segn los trminos de
negociacin contratados con aseguradoras; por eso estas tablas no aplican para todas las aseguradoras.
1.2.1.1. CREACION DE TARIFA PROPIA DE PRESTACIONES NO QUIRURGICAS INCLUIDAS

EN PAQUETE (PARTICULAR)

VK11
crearemos el registro o parmetro, en este caso seleccionamos la ZPBC tarifa base de convenio.
31
Esta condicin ZPBC se escribe en el campo de clase de condicin, Si no recodamos la condicin podemos
opciones que tenemos.
Para ingresar los datos de la condicin seleccionamos combinacin de claves o solo damos enter y all nos
trae las diez tablas de condiciones o combinacin de claves como se seala en la grafica Se selecciona la
condicin o la tabla a la cual se desea crear la condicin, en este caso la ZPBC y por ltimo se selecciona el
icono
.
Se debe tener en cuenta la fecha de inicio y la fecha cuando termina la vigencia de las tarifas, de acuerdo a
lo contratado con cada aseguradora.
En el presente manual la numeracin de la tabla se hace de manera ascendente.
Al seleccionar esta combinacin los datos que se visualizan y se deben ingresar cuando se desea crear son
los siguientes:
32

seleccionar el catalogo CP
Prest.
Inc.
Pac
872002
Denominacin
Importe
Un.
28520
872122
148300
873411
28520
Por
UM
Regla de
calculo
referencia
Valido de
Valido hasta
COP
01022010
31012011
COP
01022010
31012011
COP
01022010
31012011

prestacin se debe indicar el catlogo CP. NUNCA SE DEJA EL CATLOGO
10 a menos que la prestacin solo se encuentre en el catlogo 10.
33
Campo obligatorio
Prestacin
Aqu se debe digitar el codigo de la prestacion no quirurgica (apoyo

diagnostico o terapeutico)
Denominacin
Inc. PAQ
Campo obligatorio
Aqu se digita la letra X (en mayscula)
Importe
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el valor o importe de la prestacion incluida en paquete.
Un.
Unidad de condicin
Campo obligatorio
Se debe seleccionar o digitar COP (pesos colombianos)
Por.

condicin
Regla de calculo
Campo obligatorio
Referencia
Campo obligatorio
Valido de
Valido a
Aqu se digita la fecha cuando comienza la vigencia de la tarifa ( particular)
Campo obligatorio
Aqu se digita la fecha cuando termina la vigencia de la tarifa (particular)
34
queda prametrizado en el sistema las prestaciones NO QX incluidas en paquete.
1.2.1.2. MODIFICACION DE TARIFA PROPIA DE PRESTACIONES NO QUIRURGICAS

INCLUIDAS EN PAQUETE (PARTICULAR)

OPCIN A: Acceso a la transaccin de MODIFICACION REGISTRO DE CONDICION por medio del
Campo de Comandos (Llamar una transaccin).
VK12
va modificar el registro o parmetro, en este caso seleccionamos la ZPBC tarifa base de convenio.
35
icono
.
en esta caso se seleccin el catalogo CP
1.2.1.3. VISUALIZACION DE TARIFA PROPIA DE PRESTACIONES QUIRURGICAS


OPCIN A: Acceso a la transaccin de VISUALIZACION REGISTRO DE CONDICION por medio del
VK13
36
Para visualizar los datos de la condicin seleccionamos combinacin de claves o solo damos enter y all
nos trae las diez tablas de condiciones o combinacin de claves como se seala en la grafica Se selecciona
la condicin o la tabla a la cual se desea crear la condicin, en este caso la ZPBC y por ltimo se selecciona
el icono
.
en esta caso se seleccin el catalogo CP
desean visualizar.
37
1.2.1.4. BATCH INPUT (Cargue Masivo) DE TARIFA Y PRESTACIONES NO QUIRURGICAS

El cargue masivo de las tarifas, se realiza por la transaccin ZISHTB0036, y permite hacer la tarea de
forma masiva, ingresando al sistema un nmero indeterminado de prestaciones no quirrgicas incluidas en
paquete. Se debe seguir la siguiente estructura para realizar el cargue masivo exitosamente.
CREACIN DE ARCHIVO (.XLS)
Aplicaci
n
V
V
V
V
V
V
V
V
V
Clase de
Centro
condicin sanitario
Clase
de
episodi
o
Catl.prest.
Prestaci
n
Incl.
Paq.
Importe
UN.
Fecha
Inicio
Fecha final
31122010
ZPBC
CP01
CP
907107-1
9130
COP
01012010
ZPBC
CP01
CP
870601
28520
COP
01012010
31122010
ZPBC
CP01
CP
871121
28520
COP
01012010
31122010
ZPBC
CP01
CP
898101-7
114000
COP
01012010
31122010
ZPBC
CP01
CP
872002
28520
COP
01012010
31122010
ZPBC
CP01
CP
872122
148300
COP
01012010
31122010
ZPBC
CP01
CP
873411
28520
COP
01012010
31122010
ZPBC
CP01
CP
873420
28520
COP
01012010
31122010
ZPBC
CP01
CP
881431
57000
COP
01012010
31122010
DEFINICION DE CAMPOS
38
Campo obligatorio
Aplicacin
En este campo se escribe la letra V en mayscula; hace referencia a una aplicacin interna
del sistema SAP
Campo obligatorio
Clase de condicin
En esta campo se digita ZPBC en maysculas, hace referencia a la condicin de cargue de

tarifas por importe.
Campo obligatorio
Centro sanitario
Hace referencia a la Clnica Palermo; se debe digitar CP01
Campo obligatorio
Clase de episodio
Se debe digitar el numero 1 si es hospitalizado o el numero 2 si es ambulatorio

Campo obligatorio
Catalogo
Se en este campo se digita el catalogo en el cual se va a parametrizar la aseguradora (Ej:
CP)
Campo obligatorio
Prestacin
Incl. Paq.
Se digita la prestacin NO QX que se va a parametrizar y que tiene importe propio

Campo obligatorio
Se digita la letra X en maysculas
Importe
Campo obligatorio
Se digita el valor o importe de la prestacin
Unidad
Campo obligatorio
Se digita el COP, que hace referencia a pesos Colombianos.
Campo obligatorio
Fecha inicio
39
Campo obligatorio
Fecha final
CREACIN DE ARCHIVO PLANO (.TXT)

Una vez diligenciada la planilla en EXCEL, se graba en archivo plano o TXT, para ser cargados al sistema
de forma masiva.
Este archivo no debe contener encabezados, espacios en blanco, comillas (,), Texto en minscula, o acentos
en las palabras (tildes).
INGRESO A TRANSACCIN (ZISHTB0036)
1.
OPCIN A: Acceso a la transaccin Carga Inicial de Prestaciones, por

medio del Campo de Comandos (Llamar una transaccin).
ZISHTB0036
Se ingresa el cdigo de la transaccin ZISHTB0036, seguido de la tecla INTRO y/o se activa el ingreso con Click sobre el icono
Pantalla de acceso a Carga masiva
40
VISUALIZACIN DE CARGA MASIVA
Cuando se realiza el proceso de cargue masivo, se deben visualizar los datos con validador de color
verde, lo cual nos indica que el status de los datos es correcto.
Cuando los datos ingresados son validados, se deben poder visualizar en la transaccin vk12, as se
tendr la certeza que el cargue masivo est funcionando adecuadamente.
1.2.2.TARIFA ESPECIAL PRESTACION QX. INCLUIDA PAC. PARTICULAR

TABLA N. 2
IS-H:CeSa/Cl.Epis./Cat.prest./Prest.QX/Inc.(Part)
41
En esta tabla se crean las combinaciones o parmetros de la negociacin que contempla el manejo de
precios especiales en los honorarios mdicos que se incluyen en un procedimiento quirrgico con condicin
de paquete, esta condicin tambin se maneja por episodio y prevalece sobre la condicin general de las
tablas anteriores.
En esta tabla se debe tener en cuenta que cada prestacin quirrgica esta convertida a todos los posibles
cobros que se deben generar de manera automtica dentro los cuales se encuentran los honorarios mdicos
del cirujano, el anestesilogo, el ayudante general o el ayudante especialista, para los cuales se pacta para
los paquetes particulares un valor o precio especial ms bajo que el valor por evento. El precio especial es
diferente al determinado en el manual Clnica. Por tal razn siempre se indica el cdigo del procedimiento
quirrgico y el de la prestacin que maneja el precio especial.
1.2.2.1. CREACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION QX. INCLUIDA PAC. PARTICULAR

VK11
42
icono
.
Al seleccionar la tabla uno el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar se deben
ingresar los nuevos registros.
43

seleccionar el catalogo CP
Prest.
S23308
S4120111
S4130111
S23305
S412018
S413018
Prest.
2320
1
2320
1
2320
1
5230
0
5230
0
5230
0
Inc.
Denominacin Importe
Pac
330800
539000
120700
313900
466700
85600
Un.
Por
UM
Regla de
referencia
calculo
Valido de
COP
01022010
COP
01022010
COP
01022010
COP
01022010
COP
01022010
COP
01022010
Valido
hasta
310120
11
310120
11
310120
11
310120
11
310120
11
310120
11

44
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el codigo de la conversin de la cirugia por evento
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar la prestacion quirurgica o cirugia por evento
Prestacin
Prestacin
Denominacin
Inc. PAQ
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el valor o importe de la prestacion de la conversin de la
cirugia , incluida en paquete.
Campo obligatorio
Importe

Un.
Unidad de condicin
Por.
Campo obligatorio
condicin

Regla de calculo

Referencia
Campo obligatorio
45

Valido de
Campo obligatorio
Valido a

queda prametrizado en el sistema las prestaciones quirrgicas incluidas en paquete.
1.2.2.2. MODIFICACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION QX. INCLUIDA PAC.

PARTICULAR

VK12
46
icono
.
Al seleccionar la tabla dos el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el catalogo
en este caso se seleccin el catalogo CP
47
1.2.2.3. VISUALIZACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION QX. INCLUIDA PAC.

PARTICULAR

VK13
el icono
.
48
desean visualizar.
1.2.2.4. BATCH INPUT (Cargue Masivo) DE TARIFA Y PRESTACIONES QUIRURGICAS

forma masiva, ingresando al sistema un nmero indeterminado de prestaciones quirrgicas incluidas en
paquete. Se debe seguir la siguiente estructura para realizar el cargue masivo exitosamente.
49
Clase
Centro
de
sanitari
episodi
o
o
Incl
.
Import
UN.
Paq
e
.
Fecha
Inicio
3308
00
CO
P
0101201
0
23201
5390
00
CO
P
0101201
0
31122010
S4130111
23201
1207
00
CO
P
0101201
0
31122010
CP
S23305
52300
3139
00
CO
P
0101201
0
31122010
CP
S412018
52300
4667
00
CO
P
0101201
0
31122010
CP01
CP
S413018
52300
8560
0
CO
P
0101201
0
31122010
ZPBC
CP01
CP
S23305
64100
1244
00
CO
P
0101201
0
31122010
ZPBC
CP01
CP
S412018
64100
3850
00
CO
P
0101201
0
31122010
ZPBC
CP01
CP
S413018
64100
8620
0
CO
P
0101201
0
31122010
Aplica
cin
Clase de
condicin
Catl.
prest.
Prestaci
n
Prestaci
n QX
ZPBC
CP01
CP
S23308
23201
ZPBC
CP01
CP
S4120111
ZPBC
CP01
CP
ZPBC
CP01
ZPBC
CP01
ZPBC
Aplicacin
Fecha final
31122010
Campo obligatorio
En este campo se escribe la letra V en mayscula; ase referencia a una aplicacin interna
del sistema SAP
Clase de condicin
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Centro sanitario
Clase de episodio
Campo obligatorio
50
Campo obligatorio
Catalogo
Se en este campo se digita el catalogo en el cual se va a parametrizar la aseguradora (Ej.

CP)
Prestacin
Campo obligatorio
Se digita el cdigo de la prestacin de la conversin (Ej. S41201-11) y que tiene valor
propio
Prestacin
Campo obligatorio
Se digita el cdigo de la prestacin quirrgica que se va a parametrizar
Incl. Paq.
Campo obligatorio
Importe
Se digita la letra X en maysculas

Campo obligatorio
Unidad

Campo obligatorio
Se digita COP, que hace referencia a pesos Colombianos.
Fecha inicio
Campo obligatorio
Fecha final
Campo obligatorio

de forma masiva.
51
1.

ZISHTB0036
52
53
1.2.3.TARIFA POR IMPORTE POR PRESTACION POR ASEGURADORAS

TABLA N. 3
IS-H:CeSa/Asegurad./Cl.Epis./Cat.Prest./prestacion
especiales diferentes a los determinados en el manual base de negociacin para las prestaciones NO
QUIRURGICAS POR EVENTO, este tambin se maneja por episodio, por aseguradora y por cada plan de la
aseguradora, esta condicin prevalece sobre la condicin general de las tablas 1 - 2 y 3 de la condicin
ZDTR segn lo pactado, el sistema primero busca en esta tabla y toma la condicin dada aqu, si no
encuentra una condicin preestablecida en esta tabla toma el valor de la tabla 1 - 2 y 3 de la condicin ZDTR,
por tal razn siempre se indica el cdigo de la prestacin que maneja el precio especial.
1.2.3.1.
CREACION DE TARIFA POR IMPORTE POR PRESTACION POR

ASEGURADORAS

VK11
54
trae las diez tablas de condiciones o combinacin de claves. Se selecciona la condicin o la tabla a la cual
se desea crear la condicin, en este caso la ZPBC y por ltimo se selecciona el icono
.
Al seleccionar esta combinacin como lo indica la siguiente grfica los datos que se visualizan y se deben
ingresar son los siguientes:
55

cdigo de la aseguradora


catalogo por el cual se va a
parametrizar la aseguradora
Prest.
890202
890302
890402
890402
890602
890602
Denominacin
Importe
41208
27000
45300
45300
45300
45300
Un.
Por
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
56
UM
Regla de
calculo
referencia
Valido de
Valido hasta
01022010
31012011
01022010
31012011
01022010
31012011
01022010
31012011
01022010
31012011
01022010
31012011

pactado para la aseguradora, lo cual debe estar parametrizado por la ON87.
Campo obligatorio
Prestacin
Aqu se debe digitar el codigo de la prestacion con valor o importe propio

Denominacin
Campo obligatorio
Importe
Un.

Campo obligatorio
Unidad de condicin
Por.

condicin
Campo obligatorio
Regla de calculo
Referencia
Valido de
Campo obligatorio
Aqu se digita la fecha cuando comienza la vigencia de la tarifa de acuerdo a
57
la contratado con la aseguradora
Valido a
Campo obligatorio
Aqu se digita la fecha cuando termina la vigencia de la tarifa de acuerdo a la
contratado con la aseguradora
queda prametrizado en el sistema las prestaciones que tienen valor o importe propio por aseguradora.
1.2.3.2. MODIFICACION DE TARIFA POR IMPORTE POR PRESTACION POR

ASEGURADORAS

VK12
58
icono
.
Al seleccionar la tabla tres

de la aseguradora.
el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el catalogo
59
1.2.3.3. VISUALIZACION DE TARIFA POR IMPORTE POR PRESTACION POR

ASEGURADORAS

VK13
va visualizar el registro o parmetro, en este caso seleccionamos la ZPBC tarifa base de convenio.
el icono
.
60
Al seleccionar la tabla tres el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el catalogo
de la aseguradora.
desean visualizar.
1.2.3.4. BATCH INPUT (Cargue Masivo) DE TARIFA POR IMPORTE POR PRESTACION
POR ASEGURADORAS
forma masiva, ingresando al sistema un nmero indeterminado de prestaciones. Se debe seguir la siguiente
estructura para realizar el cargue masivo exitosamente.
Aplicacin
V
V
V
Clase de
Centro
condicin sanitario
Aseg.
Clase de
Catl.prest. Prestacin Importe
episodio
UN.
Fecha
Inicio
Fecha
final
ZPBC
CP01
20000327
CP
I39144
29850
COP
01032010
31012011
ZPBC
CP01
20000327
CP
I39144
29850
COP
01032010
31012011
ZPBC
CP01
20000327
CP
890702
56500
COP
01032010
31012011
61
V
V
V
V
ZPBC
CP01
20000327
CP
890702-1
56500
COP
01032010
31012011
ZPBC
CP01
20000327
ZPBC
CP01
20000327
CP
890701
43600
COP
01032010
31012011
CP
890702-1
56500
COP
01032010
31012011
ZPBC
CP01
20000327
CP
890701
43600
COP
01032010
31012011
Campo obligatorio
Aplicacin
En este campo se escribe la letra V en mayscula; ase referencia a una aplicacin interna
del sistema SAP
Campo obligatorio
Clase de condicin
En esta campo se digita ZPBC en maysculas, hace referencia a la condicin de cargue

de tarifas por importe.
Campo obligatorio
Centro sanitario
Aseguradora

Campo obligatorio
En este campo se digita el cdigo de la aseguradora que se va a parametrizar.
Clase de episodio
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Catalogo

CP)
Prestacin
Campo obligatorio
Se digita el cdigo la prestacin que tiene valor propio
Importe
Campo obligatorio
Unidad
Campo obligatorio
62
Fecha inicio
Campo obligatorio
Aqu se digita la fecha cuando comienza la vigencia de la tarifa
Fecha final
Campo obligatorio
Aqu se digita la fecha cuando termina la vigencia de la tarifa

de forma masiva.
1.

ZISHTB0036
63
64
tendr la certeza que el cargue masivo esta funcionando adecuadamente.
1.2.4.TARIFA DE PROCEDIMIENTOS QX POR IMPORTE POR PRESTACION PARA

ASEGURADORAS
TABLA N. 4
IS-H:CeSa/Asegurad./Cl.Epis./Cat.Prest./prest./Prest.Qx
NOTA. Esta tabla fue remplazada por la ZUVR; solo se utiliza en algunos casos.
especiales en los honorarios mdicos que se incluyen en un procedimiento quirrgico por EVENTO, este
tambin se maneja por episodio, esta condicin prevalece sobre la condicin general de las tablas anteriores
ZDTR, el sistema primero busca en esta tabla y toma la condicin dada aqu, si no encuentra una condicin
preestablecida en esta tabla toma el valor de la tabla 1, 2 y 3 de la condicin ZDTR. En esta tabla se debe
tener en cuenta que cada prestacin quirrgica esta convertida a todos los posibles cobros que se deben
generar de manera automtica dentro los cuales se encuentran los honorarios mdicos del cirujano, el
anestesilogo, el ayudante general o el ayudante especialista, para los cuales se pacta con la aseguradora
(esto se debe hacer por plan) un precio especial diferente al determinado en el manual base de negociacin,
por tal razn siempre se indica el cdigo del procedimiento quirrgico y el de la prestacin que maneja el
precio especial.
1.2.4.1. CREAR TARIFA DE PROCEDIMIENTOS QX POR IMPORTE POR PRESTACION

PARA ASEGURADORAS

VK11
65
.
66

cdigo de la aseguradora


catalogo en el cual se va a parametrizar
la aseguradora
Estos campos se pueden llenar de la siguiente manera o digitar directamente en el sistema SAP o tambin
se puede llenar un EXCEL respetando los campos del sistema, posteriormente copiamos, pegamos y
finalmente damos grabar. Esto se debe hacer tanto para ambulatorio como hospitalizado.
Prest.
S41101
S41101
S41101
S41101
S41101
Prest.
30101010
1
30101010
2
30101010
3
30101010
6
30101011
6
Denominacin
Importe
71 400
58 800
33 600
126 000
105 000
Un.
Por
UM
Regla de
calculo
Referencia
Valido de
COP
01.02.2009
COP
01.02.2009
COP
01.02.2009
COP
01.02.2009
COP
01.02.2009
67

pactado para la aseguradora, lo cual debe estar parametrizado por la ON87.
Campo obligatorio
Prestacin
Prestacin
Denominacin
Aqu se debe digitar el codigo de la conversin de los procedimientos

quirurgicos, que tienen valor o importe propio.
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el codigo de la prestacion quirurgica
Campo obligatorio
Importe
Un.

cirugia.
Campo obligatorio
Unidad de condicin
Por.

condicin
Regla de calculo
Campo obligatorio
Referencia
68
Valido de
Campo obligatorio
Aqu se digita la fecha cuando comienza la vigencia de la tarifa de acuerdo a
la contratado con la aseguradora
Campo obligatorio
Valido a
Aqu se digita la fecha cuando termina la vigencia de la tarifa de acuerdo a la

contratado con la aseguradora
queda prametrizado en el sistema las prestaciones que tienen valor o importe propio por aseguradora.
1.2.4.2. MODIFICACION DE TARIFA DE PROCEDIMIENTOS QX POR IMPORTE POR

PRESTACION PARA ASEGURADORAS

VK12
69
trae las diez tablas de condiciones o combinacin de claves, Se selecciona la condicin o la tabla a la cual
.
Al seleccionar la tabla cuatro el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el
catalogo de la aseguradora.
70
1.2.4.3. VISUALIZACION DE TARIFA DE PROCEDIMIENTOS QX POR IMPORTE POR

PRESTACION PARA ASEGURADORAS

VK13
nos trae las diez tablas de condiciones o combinacin de claves. Se selecciona la condicin o la tabla a la
cual se desea crear la condicin, en este caso la ZPBC y por ltimo se selecciona el icono
.
71
Al seleccionar la tabla cuatro el sistema nos muestra

catalogo de la aseguradora.
una pop up en la cual se debe seleccionar el
desean visualizar.
1.2.4.4. BATCH INPUT (Cargue Masivo) DE TARIFA DE PROCEDIMIENTOS QX POR

IMPORTE POR PRESTACION PARA ASEGURADORAS
Aplica
cin
Clase de
condicin
Centro
sanitario
Aseg.
Clase
episo
dio
Catalogo
de
prestaci
n
Prest.
Prestaci
n QX
Importe
UN
Valido de
Valido a
V
V
V
V
V
V
ZPBC
ZPBC
ZPBC
ZPBC
ZPBC
ZPBC
CP01
CP01
CP01
CP01
CP01
CP01
20000227
20000227
20000227
20000227
20000227
20000227
1
1
1
1
1
1
CP
CP
CP
CP
CP
CP
S41101
S41101
S41101
S41101
S41101
S41101
10100
10203
10900
11101
28500
33100
84140
71519
193522
546910
109382
71519
COP
COP
COP
COP
COP
COP
01022010
01022010
01022010
01022010
01022010
01022010
31012011
31012011
31012011
31012011
31012011
31012011
72
Campo obligatorio
Aplicacin
del sistema SAP
Campo obligatorio
Clase de condicin

Campo obligatorio
Centro sanitario
Aseguradora
Campo obligatorio
Clase de episodio
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Catalogo

CP)
Prestacin
Campo obligatorio
Prestacin QX
Campo obligatorio
Se digita el cdigo la prestacin quirrgica (procedimiento quirrgico)
Importe
Campo obligatorio
73

Unidad
Campo obligatorio
Fecha inicio
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Fecha final

de forma masiva.
2.

ZISHTB0036
74
75
1.2.5.TARIFA PROPIA DE PRESTACIONES NO QUIRURGICAS INCLUIDAS EN PAQUETE POR

ASEGURADORAS
TABLA N. 5
IS-H:CeSa/Asegurad./Cl.Epis./Cat.prest./Prestacion/IncPAC.
especiales en las prestaciones NO QUIRURGICAS con condicin de paquete por aseguradora, esta
condicin tambin se maneja por episodio y prevalece sobre la condicin general de las tablas anteriores.
ZDTR
y por paquete uno diferente, los cuales prevalecen sobre los pactados por evento. Dentro de estas
prestaciones tenemos por ejemplo: ESTUDIO DE ESPECIMENES SIMPLES, CUADRO HEMATICO SIN VSG.
HEMOGRAMA CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS y DENSIDAD URINARIA UROANALISIS CON
SEDIMENTO.

EN PAQUETE POR ASEGURADORAS
INGRESO A TRANSACCIN (VK 11)
VK11
76
icono
.
77
78
Prest.
8706
01
8711
21
8720
02
8721
22
8734
11
8734
20
8814
31
Inc.
Paq.
X
X
X
X
X
X
X
Denominaci
n
Importe
Un.
28
520
28
520
28
520
148
300
28
520
28
520
57
000
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
Por
UM
Regla de
calculo
Referencia
Valido de
Valido a
01.02.20
10
01.02.20
10
01.02.20
10
01.02.20
10
01.02.20
10
01.02.20
10
01.02.20
10
31.01.20
11
31.01.20
11
31.01.20
11
31.01.20
11
31.01.20
11
31.01.20
11
31.01.20
11

prestacin se debe indicar el catlogo base de negociacin de la aseguradora o
de acuerdo a lo prametrizado en la ON87 DERTERMINACION DE CATALOGOS.
79
Prestacin
Campo obligatorio

Denominacin
Campo obligatorio
Inc. PAQ
Campo obligatorio
Importe
Un.
Campo obligatorio
Unidad de condicin
Por.

condicin
Campo obligatorio
Regla de calculo
Referencia
Campo obligatorio
Valido de
Valido a
Campo obligatorio
80
queda prametrizado en el sistema las prestaciones NO quirrgicas incluidas en paquete.

INCLUIDAS EN PAQUETE POR ASEGURADORAS

VK12
81
.
Al seleccionar la tabla cinco el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el catalogo
de la seguradora
1.2.5.3. VISUALIZACION DE TARIFA PROPIA DE PRESTACIONES NO QUIRURGICAS

INCLUIDAS EN PAQUETE POR ASEGURADORAS

VK13
82
el icono
.
de la seguradora.
83
desean visualizar.
1.2.5.4. BATCH INPUT (Cargue Masivo) DE TARIFA PROPIA DE PRESTACIONES NO

QUIRURGICAS INCLUIDAS EN PAQUETE POR ASEGURADORAS
Aplicaci
n
V
V
V
V
V
Clase
de
condici
n
ZPB
C
ZPB
C
ZPB
C
ZPB
C
ZPB
C
Centro
sanitari
o
CP01
CP01
CP01
CP01
CP01
Aseg.
2000017
9
2000017
9
2000017
9
2000017
9
2000017
9
Clase
episo
dio
Catalogo
de
prestacin
CP
907107
-1
X
CP
870601 X 28520
CP
CP
871121 X 28520
898101
11400
-7
X
0
CP
872002 X 28520
84
Prest.
Inc.
Paq
Importe
9130
UN
Valido de
Valido a
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
0102201
0
0102201
0
0102201
0
0102201
0
0102201
0
3101201
1
3101201
1
3101201
1
3101201
1
3101201
1
V
V
V
ZPB
2000017
C
CP01
9
ZPB
2000017
C
CP01
9
ZPB
2000017
C
CP01
9
CP
CP
CP
14830 CO 0102201 3101201

0
P
0
1
CO 0102201 3101201
873411 X 28520 P
0
1
CO 0102201 3101201
873420 X 28520 P
0
1
872122 X
Campo obligatorio
Aplicacin
Clase de condicin
del sistema SAP

Campo obligatorio
Centro sanitario

Campo obligatorio
Aseguradora
Clase de episodio
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Catalogo
Campo obligatorio
Prestacin

CP)
Campo obligatorio
Inc. paq
Campo obligatorio
Importe
Se digita la letra X, (siempre en maysculas)
85
Campo obligatorio
Unidad

Campo obligatorio
Fecha inicio
Campo obligatorio
Fecha final
Campo obligatorio

de forma masiva.
3.

ZISHTB0036
86
87
Cuando los datos ingresados son validados, se deben poder visualizar en la transaccin VK12, as se
1.2.6.TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICA. INCLUIDA PAQUETE POR

ASEGURADORAS
TABLA N. 6
IS-H:CeSa/Asegurad./Cl.Epis./Cat.prest./Prest.QX/Inc.
tablas anteriores. ZDTR
los paquetes por aseguradora un valor o precio especial ms bajo que el valor por evento. El precio especial
es diferente al determinado en los manuales base de negociacin. Por tal razn siempre se indica el cdigo
del procedimiento quirrgico y el de la prestacin que maneja el precio especial (prestacin de la conversin).
1.2.6.1. CREACION TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICA. INCLUIDA PAQUETE

POR ASEGURADORAS

VK11
88
icono
.
89
Prest.
S232
02
S232
03
S232
03
S232
03
S232
03
S232
03
S232
04
S232
04
Prest.
3030114
00
3050581
20
3051291
60
3051598
01
3110601
40
3150883
01
3040111
76
3045695
05
Inc
Paq
.
Denominacin
X
X
X
X
X
X
X
X
Importe
Un.
1244
00
1768
00
1768
00
1768
00
1688
00
3103
00
2881
00
3012
00
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
Por
U
M
Regla
de
calcul
o
Referencia
Valido de
Valido a
01.02.20
10
01.02.20
10
01.02.20
10
01.02.20
10
01.02.20
10
01.02.20
10
01.02.20
10
01.02.20
10
31.01.20
11
31.01.20
11
31.01.20
11
31.01.20
11
31.01.20
11
31.01.20
11
31.01.20
11
31.01.20
11

prestacin se debe indicar el catlogo al catalogo base de negociacin de la
90
aseguradora o de acuerdo a lo prametrizado en la ON87 DERTERMINACION DE

CATALOGOS. NUNCA SE DEJA EL CATLOGO 10 a menos que la prestacin
solo se encuentre en el catlogo 10.
Campo obligatorio
Prestacin
Campo obligatorio
Prestacin
Aqu se debe digitar el codigo de la prestacion quirurgica o cirugia por evento

Denominacin
Campo obligatorio
Inc. PAQ
Campo obligatorio
Importe

Campo obligatorio
Un.
Unidad de condicin
Por.

condicin
Campo obligatorio
Regla de calculo

Referencia
Campo obligatorio
Valido de
91
Campo obligatorio
Valido a

1.2.6.2. MODIFICACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICA. INCLUIDA

PAQUETE POR ASEGURADORAS

VK12
92
icono
.
Al seleccionar la tabla seis el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el catalogo
de la aseguradora.
93
1.2.6.3.
VISUALIZACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICA. INCLUIDA

PAQUETE POR ASEGURADORAS

VK13
94
el icono
.
de la seguradora.
desean visualizar.
95
1.2.6.4. BATCH INPUT (Cargue Masivo) DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICA.

INCLUIDA PAQUETE POR ASEGURADORAS
Aplica
cin
Clase
de
condici
n
Centro
sanitari
o
Aseg.
Clase
episodi
o
Catalogo
de
prestacin
ZPBC
CP01
20000179
CM
ZPBC
CP01
20000179
CM
ZPBC
CP01
20000179
CM
ZPBC
CP01
20000179
CM
ZPBC
CP01
20000179
CM
ZPBC
CP01
20000179
CM
ZPBC
CP01
20000179
CM
ZPBC
CP01
20000179
CM
ZPBC
CP01
20000179
CM
ZPBC
CP01
20000179
CM
ZPBC
CP01
20000179
CM
ZPBC
CP01
20000179
CM
Prest.
S23308
S4120111
S4130111
S23308
S4120111
S4130111
S23305
S412018
S413018
S23305
S412018
S413018
96
Prest. Qx
30103031
9
30103031
9
30103031
9
30103031
9
30103031
9
30103031
9
30102021
7
30102021
7
30102021
7
30102021
7
30102021
7
30102021
7
Inc.
Pa
q
X
X
X
X
X
X
X
X
Importe
UN
Valido de
33080
0
53900
0
12070
0
33080
0
53900
0
12070
0
31390
0
46670
0
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
0102201
0
0102201
0
0102201
0
0102201
0
0102201
0
0102201
0
0102201
0
0102201
0
0102201
0
0102201
0
0102201
0
0102201
0
85600
31390
0
46670
0
85600
X
X
Valido a
31012011
31012011
31012011
31012011
31012011
31012011
31012011
31012011
31012011
31012011
31012011
31012011
Campo obligatorio
Aplicacin
del sistema SAP
Campo obligatorio
Clase de condicin

Campo obligatorio
Centro sanitario
Aseguradora
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Clase de episodio
Campo obligatorio
Catalogo

CM)
Campo obligatorio
Prestacin
Se digita el cdigo la prestacin de la conversin quirrgica (Ej.:S41101-11)
Campo obligatorio
Prestacin
Se digita el cdigo la prestacin quirurgica
Campo obligatorio
Inc. paq
97
Campo obligatorio
Importe

Campo obligatorio
Unidad
Campo obligatorio
Fecha inicio

Campo obligatorio
Fecha final

de forma masiva.
4.

ZISHTB0036
98
99

ESPECFICO (PARTICULAR)
TABLA N. 7
IS-H:CeSa/Cl.Epis./Cat.prest./Prest.Paq./Prestacion/IncPAC.(Part)
especiales en las prestaciones NO QUIRURGICAS con condicin de paquete, esta condicin tambin se
maneja por episodio y prevalece sobre la condicin general de las tablas anteriores. ZDTR y TABLA N. 1
ISH:CeSa/Cl.Epis./Cat.prest./Prestacion/IncPAC.(Part).
y por paquete al interior de la clnica se designa otro, los cuales prevalecen sobre los pactados por evento.
Dentro de estas prestaciones tenemos por ejemplo: ESTUDIO DE ESPECIMENES SIMPLES, CUADRO
HEMATICO SIN VSG. HEMOGRAMA CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS y DENSIDAD URINARIA
UROANALISIS CON SEDIMENTO. Al seleccionar esta combinacin los datos que se visualizan y se deben
ingresar cuando se desea crear son los siguientes:

EN PAQUETE ESPECFICO (PARTICULAR)
100

VK11
icono
.
101
Prest.
Prest.
C4095 88143
8
1
X
C4095 88143 X
Denomin
acin
Importe
Un.
Po
r
11400
0 COP
11400 COP
U
M
Regla
de
calcul
o
Refere
ncia
Valido de
Valido a
01.01.201 31.12.20
0
10
01.01.201 31.12.20
102
8
C4095
8
C4095
8
C4095
8
C4095
8
C4095
8
C4095
8
C4095
8
C4095
8
C4095
8
C4095
8
C4095
8
2
89070
1
89701
1
89701
2
90221
0
90221
2
90384
1
90490
4
90612
7
90612
9
90624
9
90691
6
0
X
17300 COP
91300 COP
91300 COP
13100 COP
9120 COP
9100 COP
54300 COP
32600 COP
43500 COP
54300 COP
7600 COP
0
01.01.201
0
01.01.201
0
01.01.201
0
01.01.201
0
01.01.201
0
01.01.201
0
01.01.201
0
01.01.201
0
01.01.201
0
01.01.201
0
01.01.201
0
10
31.12.20
10
31.12.20
10
31.12.20
10
31.12.20
10
31.12.20
10
31.12.20
10
31.12.20
10
31.12.20
10
31.12.20
10
31.12.20
10
31.12.20
10

Campo obligatorio
Prestacin
Aqu se debe digitar el codigo de la prestacion paquete (Ej: C40967)
Campo obligatorio
Prestacin


Denominacin
103
Campo obligatorio
Inc. PAQ
Campo obligatorio
Importe
Un.
Unidad de condicin
Por.
Campo obligatorio

condicin
Campo obligatorio
Regla de calculo

Referencia
Campo obligatorio
Valido de
Campo obligatorio
Valido a

queda prametrizado en el sistema las prestaciones NO QX incluidas en paquete
104

INCLUIDAS EN PAQUETE ESPECFICO (PARTICULAR)

VK12
icono
.
105
Al seleccionar la tabla siete el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el catalogo

INCLUIDAS EN PAQUETE ESPECFICO (PARTICULAR)

VK13
106
Una vez se ha ingresado a SAP a la transaccin VK13 debemos seleccionar la clase de condicin a la cual
se va modificar el registro o parmetro, en este caso seleccionamos la ZPBC tarifa base de convenio.
el icono
.
desean visualizar.
107
1.2.7.4. BATCH INPUT (Cargue Masivo) DE TARIFA PROPIA DE PRESTACIONES NO

QUIRURGICAS INCLUIDAS EN PAQUETE ESPECFICO (PARTICULAR)
Aplicaci
n
Clase de
condici
n
ZPBC
ZPBC
ZPBC
ZPBC
ZPBC
ZPBC
ZPBC
ZPBC
ZPBC
Centro
sanitari
o
CP0
1
CP0
1
CP0
1
CP0
1
CP0
1
CP0
1
CP0
1
CP0
1
CP0
1
Clase
episodi
o
Catalogo
de
prestaci
n
CP
CP
CP
CP
CP
CP
CP
CP
CP
Prest.
Prest.
C408
37
C408
37
C408
37
C408
37
C408
37
C408
37
C408
37
C408
37
C408
37
8711
21
8768
02
8813
02
8902
02
8902
06
8944
00
8951
01
8980
02
9022
10
108
Inc
.
Pa
q
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Importe
UN
2850
0
9130
0
1483
00
6280
0
3420
0
1483
00
4560
0
4560
0
1310
0
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
Valido de
01.01.2
010
01.01.2
010
01.01.2
010
01.01.2
010
01.01.2
010
01.01.2
010
01.01.2
010
01.01.2
010
01.01.2
010
Valido a
31.12.20
10
31.12.20
10
31.12.20
10
31.12.20
10
31.12.20
10
31.12.20
10
31.12.20
10
31.12.20
10
31.12.20
10
Campo obligatorio
Aplicacin
del sistema SAP
Campo obligatorio
Clase de condicin

Campo obligatorio
Centro sanitario
Campo obligatorio
Clase de episodio

Campo obligatorio
Catalogo
CM)
Campo obligatorio
Prestacin
Prestacin
Se digita el cdigo la prestacin paquete
Campo obligatorio
Se digita el cdigo la prestacin que tiene importe propio
Campo obligatorio
Inc. paq
109
Campo obligatorio
Importe

Campo obligatorio
Unidad
Campo obligatorio
Fecha inicio

Campo obligatorio
Fecha final

de forma masiva.
5.

ZISHTB0036
110
111
Cuando los datos ingresados son validados, se deben poder visualizar en la transaccin VK12, as se
1.2.8.TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICAS. INCLUIDA PAQUETE ESPECIAL

(PARTICULAR)
TABLA N. 8
IS-H:CeSa/Cl.Epis./Cat.prest./Prest.paq./Prest.QX/Inc.
tablas anteriores. ZDTR y TABLA N. 2
IS-H:CeSa/Cl.Epis./Cat.prest./Prest.QX/Inc.(Part)
En esta tabla se debe tener en cuenta la prestacin paquete, cada prestacin quirrgica esta convertida a
todos los posibles cobros que se deben generar de manera automtica dentro los cuales se encuentran los
honorarios mdicos del cirujano, el anestesilogo, el ayudante general o el ayudante especialista, para los
cuales se pacta para los paquetes particulares un valor o precio especial ms bajo que el valor por evento. El
precio especial es diferente al determinado en el manual Clnica. Por tal razn siempre se indica el cdigo del
procedimiento quirrgico y el de la prestacin que maneja el precio especial.
1.2.8.1. CREACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICAS. INCLUIDA

PAQUETE ESPECIAL (PARTICULAR)
112
VK11
icono
.
113
Prest.
C4095
8
C4095
8
C4095
8
C4095
8
C4095
8
C4095
8
C4095
8
Prest.
S232
04
S232
04
S232
04
S232
04
S232
04
S232
04
S232
04
Prest.
Inc.
Paq.
Denominaci
n
Importe
721001 X
122 000
721002 X
122 000
725100 X
122 000
732201 X
122 000
735300 X
122 000
735930 X
122 000
735931 X
122 000
Un.
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
CO
P
114
Por
UM
Regla de
calculo
Referencia
Valido de
01.01.2010
01.01.2010
01.01.2010
01.01.2010
01.01.2010
01.01.2010
01.01.2010
Valido a
31.12.201
0
31.12.201
0
31.12.201
0
31.12.201
0
31.12.201
0
31.12.201
0
31.12.201
0

de manera automtica al guardar los datos. . En el campo de catlogo
Campo obligatorio
Prestacin
Aqu se debe digitar el codigo del del paquete
Campo obligatorio
Prestacin
Campo obligatorio
Prestacin
Aqu se debe digitar la prestacion quirurgica o cirugia por evento

Denominacin
Campo obligatorio
Inc. PAQ
Campo obligatorio
Importe
Un.
Unidad de condicin
Por.

condicin

Campo obligatorio
115
Regla de calculo
Referencia
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Valido de
Campo obligatorio
Valido a

1.2.8.2. MODIFICACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICAS. INCLUIDA


VK12
116
icono
.
Al seleccionar la tabla ocho el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el catalogo
117
1.2.8.3. VISUALIZACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICAS. INCLUIDA


VK13
118
el icono
.
Al seleccionar la tabla ocho el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el catalogo
desean visualizar.
119
1.2.8.4. BATCH INPUT (Cargue Masivo) DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION

QUIRURGICAS. INCLUIDA PAQUETE ESPECIAL (PARTICULAR)
Aplic
aci
n
Clase de
condici
n
Centro
sanitar
io
Clas
e
epis
odio
Catal
ogo
de
prest
acin
Prest.
ZPBC
CP01
CP
C40958
S23204
ZPBC
CP01
CP
C40958
S23204
ZPBC
CP01
CP
C40958
S23204
ZPBC
CP01
CP
C40958
S23204
ZPBC
CP01
CP
C40958
S23204
ZPBC
CP01
CP
C40958
S23204
ZPBC
CP01
CP
C40958
S23204
ZPBC
CP01
CP
C40958
S41101-2
ZPBC
CP01
CP
C40958
S41101-2
ZPBC
CP01
CP
C40958
S41101-2
ZPBC
CP01
CP
C40958
S41101-2
ZPBC
CP01
CP
C40958
S41101-2
ZPBC
CP01
CP
C40958
S41101-2
ZPBC
CP01
CP
C40958
S41101-2
Prest.
120
Prest.
Qx
72100
1
72100
2
72510
0
73220
1
73530
0
73593
0
73593
1
72100
1
72100
2
72510
0
73220
1
73530
0
73593
0
73593
1
Inc.
Paq
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Importe
12200
0
12200
0
12200
0
12200
0
12200
0
12200
0
12200
0
48900
0
48900
0
48900
0
48900
0
48900
0
48900
0
48900
0
UN
Valido de
Valido a
COP 01.01.2010
31.12.2010
COP 01.01.2010
31.12.2010
COP 01.01.2010
31.12.2010
COP 01.01.2010
31.12.2010
COP 01.01.2010
31.12.2010
COP 01.01.2010
31.12.2010
COP 01.01.2010
31.12.2010
COP 01.01.2010
31.12.2010
COP 01.01.2010
31.12.2010
COP 01.01.2010
31.12.2010
COP 01.01.2010
31.12.2010
COP 01.01.2010
31.12.2010
COP 01.01.2010
31.12.2010
COP 01.01.2010
31.12.2010
ZPBC
CP01
CP
C40958
S41201-2
72100
1
16300
0 COP 01.01.2010
31.12.2010
Campo obligatorio
Aplicacin
del sistema SAP
Campo obligatorio
Clase de condicin

Campo obligatorio
Centro sanitario
Campo obligatorio
Clase de episodio

Campo obligatorio
Catalogo
CM)
Campo obligatorio
Prestacin
Prestacin
Se digita el cdigo la prestacin paquete
Campo obligatorio
Se digita el cdigo la prestacin de la conversin quirrgica, la cual tiene valor propio
Campo obligatorio
Prestacin
Se digita el cdigo la prestacin quirrgica
121
Campo obligatorio
Inc. paq
Importe
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Unidad
Fecha inicio
Campo obligatorio
Fecha final
Campo obligatorio

de forma masiva.
6.

ZISHTB0036
122
123

ESPECFICO POR ASEGURADORAS
TABLA N. 9
IS-H:CeSa/Aseg./Cl.Epis./Cat.prest./Prest.paq./Prest.QxInc PAQ.
especiales en las prestaciones NO QUIRURGICAS con condicin de paquete por aseguradora , esta
condicin tambin se maneja por episodio y prevalece sobre la condicin general de las tablas anteriores.
ZDTR y TABLA N. 5
IS-H:CeSa/Asegurad./Cl.Epis./Cat.prest./Prestacion/IncPAQ.
y por paquete uno diferente, los cuales prevalecen sobre los pactados por evento. Dentro de estas
prestaciones tenemos por ejemplo: ESTUDIO DE ESPECIMENES SIMPLES, CUADRO HEMATICO SIN VSG.
HEMOGRAMA CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS y DENSIDAD URINARIA UROANALISIS CON
SEDIMENTO.

EN PAQUETE ESPECFICO POR ASEGURADORAS

VK11
124
icono
.
125
Al seleccionar esta combinacin los datos que se visualizan y se deben ingresar cuando se desea crear son
los siguientes:
Prestac
in
Prestac
in
Inc.
Paq
Denominac
in
Impor
te
Un.
C40837
871121
27694
COP
C40837
876802
88620
COP
C40837
881402
96243
COP
C40837
890202
47264
COP
126
Po
r
U
M
Regla
de
clcul
o
Refere
ncia
Valido
de
Valido
a
1502200
9
1502200
9
1502200
9
1502200
9
310120
10
310120
10
310120
10
310120
10
C40837
890206
COP
23210
14400
8
C40837
894102
C40837
895101
44310
COP
C40837
898002
44310
COP
C40837
902210
12739
COP
C40837
903801
6188
COP
COP
1502200
9
1502200
9
1502200
9
1502200
9
1502200
9
1502200
9
310120
10
310120
10
310120
10
310120
10
310120
10
310120
10

Campo obligatorio
Prestacin
Aqu se debe digitar el codigo de la prestacion paquete.
Campo obligatorio
Prestacin
Denominacin

Campo obligatorio
Inc. PAQ
Importe
Un.
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Unidad de condicin
Por.
127

condicin
Campo obligatorio
Regla de calculo

Referencia
Campo obligatorio
Valido de
Campo obligatorio
Valido a
queda prametrizado en el sistema las prestaciones NO quirrgicas incluidas en paquete.

INCLUIDAS EN PAQUETE ESPECFICO POR ASEGURADORAS

128
VK12
icono
.
Al seleccionar la tabla nueve el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el
catalogo de la seguradora
129

INCLUIDAS EN PAQUETE ESPECFICO POR ASEGURADORAS

VK13
130
va visualizacin el registro o parmetro, en este caso seleccionamos la ZPBC tarifa base de convenio.
icono
.
Al seleccionar la tabla nueve el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el
catalogo de la seguradora.
desean visualizar.
131
1.2.10. TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICA INCLUIDA PAQUETE ESPECFICO,

POR ASEGURADORAS
TABLA N. 10
IS-H:CeSa/Aseg./Cl.Epi./Cat.prest./Prest.paq./Prest./Prest.QX/Inc.
tablas anteriores. ZDTR y TABLA N. 6 IS-H:CeSa/Asegurad./Cl.Epis./Cat.prest./Prest.QX/Inc.
los paquetes por aseguradora un valor o precio especial ms bajo que el valor por evento. El precio especial
es diferente al determinado en los manuales base de negociacin. Por tal razn siempre se indica el cdigo
del procedimiento quirrgico y el de la prestacin que maneja el precio especial (prestacin de la conversin).
1.2.10.1. CREACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICA INCLUIDA

PAQUETE ESPECFICO, POR ASEGURADORAS

VK11
132
.
133
Inc
.
Pa
q
Presta
cin
Prestac
in
Presta
cin
C40537
S23204
S411012
S412012
735300 X
C40537
C40537
735300 X
735300 X
Denomina
cin
Impor
te
119
000
477
000
159
000
134
Un
.
CO
P
CO
P
CO
P
Po
r
UM
Regl
a de
clc
ulo
Refere
ncia
Valido
de
15.01.2
009
15.01.2
009
15.01.2
009
Valido
a
31.01.20
11
31.01.20
11
31.01.20
11

Campo obligatorio
Prestacin
Prestacin
Aqu se debe digitar el codigo de la prestacion paquete
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el codigo de la conversin de la cirugia por evento, al cual
tiene valor propio
Prestacin
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el codigo de la prestacion quirurgica o cirugia por evento
Denominacin
Inc. PAQ

Campo obligatorio
Campo obligatorio
Importe

Campo obligatorio
Un.
Unidad de condicin
Por.
135

condicin
Campo obligatorio
Regla de calculo
Referencia
Valido de
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Valido a

1.2.10.2. MODIFICACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICA INCLUIDA


VK12
136
icono
.
Al seleccionar la tabla diez el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el catalogo
de la aseguradora.
137
1.2.10.3. VISUALIZACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION QUIRURGICA INCLUIDA


VK13
138
el icono
.
Al seleccionar la tabla diez el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el catalogo
de la aseguradora
desean visualizar.
139
1.3. CLASE DE CONDICION ZUVR

UVR S QUIRURGICAS POR ASEGURADORA
1.3.1.PARAMETRIZACION DE UVR QUIRURGICA POR ASEGURADIRA
TABLA N. 1
IS-H:Aseguradora/Cl.factur/Cat.prest./Tp.prest.
NOTA: Esta condicin se cre con el fin de reemplazar la tabla cuatro de la ZPBC, donde se ingresa el
valor de los honorarios quirrgico por cada prestacin QX.
Se da la condicin para la UVR de los honorarios quirrgicos que tienen valor propio, para una aseguradora
determinada. Se debe condicionar por el catalogo base de negociacin o el que este determinado por la
ON87 en procedimientos quirrgicos para la aseguradora. Esto aplica para servicios ambulatorios y
hospitalizados; a diferencia de las anteriores condiciones aqu se debe seleccionar para ambulatorio (FA)
en lugar de (2) y para Hospitalizados (FH) en lugar de (1). Se maneja nicamente por aseguradoras y por
planes. Al seleccionar esta combinacin los datos que se visualizan y se deben ingresar son los siguientes:

VK11
Esta condicin ZUVR se escribe en el campo de clase de condicin, en la cual si no recodamos la condicin
podemos dar clip izquierdo y seleccionar el icono que nos aparece
reflejan todas las opciones que tenemos
140
luego se da enter, all se nos
trae solo una tabla de condicin o combinacin de claves. Se selecciona la condicin o la tabla y por
ltimo se selecciona el icono
.
Las columnas que se encuentran griseadas no se diligencian, solo las que se

NUNCA SE DEJA EL CATLOGO 10.
Campo obligatorio
Tp. prestacin
Aqu se debe digitar el codigo del tipo prestacion quirurgica (Ej: 07-HOCX)
Este campo esta griseado, no se debe diligenciar.

Denominacin
141
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el valor o importe de la UVR del honorario quirurgico
Importe
Campo obligatorio
Un.
Unidad de condicin
Por.

condicin
Campo obligatorio
Regla de calculo

Referencia
Campo obligatorio
Valido de
Campo obligatorio
Valido a

queda prametrizado en el sistema el valor de la UVR de los honorarios quirrgicos.
1.3.2.MODIFICACION DE UVR QUIRURGICA POR ASEGURADIRA

142
VK12
va modificar el registro o parmetro, en este caso seleccionamos la UVR valor uvr por aseguradora.
Esta condicin UVR se escribe en el campo de clase de condicin, Si no recodamos la condicin podemos
Para modificar los datos de la condicin seleccionamos combinacin de claves o solo damos enter y all
nos trae la nica tabla de condiciones o combinacin de claves. Se selecciona la condicin o la tabla en
este caso la ZUVR y por ltimo se selecciona el icono
.
Al seleccionar la tabla el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el catalogo de la
aseguradora y la clase de episodio
143
1.3.3.VISUALIZACION DEL VALOR DE LA UVR QUIRURGICA POR ASEGURADIRA

VK13
va visualizar el registro o parmetro, en este caso seleccionamos la UVR valor uvr por aseguradora.
144
Esta condicin ZUVR se escribe en el campo de clase de condicin, Si no recodamos la condicin podemos
nos trae las diez tablas de condiciones o combinacin de claves. Se selecciona la condicin o la tabla a la
cual se desea crear la condicin, en este caso la ZUVR y por ltimo se selecciona el icono
.
Al seleccionar la tabla el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el catalogo de la
aseguradora
desean visualizar.
145
1.4. CLASE DE CONDICIN ZP01

BASE QUIRURGICA

VK11
Esta condicin ZP01 se escribe en el campo de clase de condicin, en la cual si no recodamos la condicin
146
trae las 3 tablas de condiciones o combinacin de claves. Se selecciona la condicin o la tabla a la cual se
desea crear la condicin y por ltimo se selecciona el icono
.
Tabla 3: Cx bilaterales por

paquete
Tabla 2: Cx bilaterales por
evento
Tabla 1: Cx liquidacin
unilateral al 100%
Para la parametrizacin de estas tablas se debe tener en cuenta las normas como el Acuerdo 256 del 2001
el decreto 2423 del 1996, Manual Clnica Palermo. Esta parametrizacin se realiza una sola vez.
1.4.1.PARAMETRIZACION DE PROCEDIMIENTOS AL 100%

TABLA N. 1
IS-H:CO/:cEsA/Cat.Prest.
Se da la condicin para que las cirugas por evento que no se marquen BILATERAL como tal se facturen al
100% sin ningn recargo adicional, se debe condicionar para cada uno de los catlogos base de negociacin:
I1, SO, CP, EC, BA, SU, CM, CO. En la cual se determina el porcentaje general que maneja cada manual o
catlogo base de negociacin por la normatividad contemplada en cada uno, cuando los procedimientos
quirrgicos o prestaciones especiales tienen un cobro de manera unilateral o nica. Esto aplica para servicios
ambulatorios (2) y hospitalizados (1) de igual manera, se maneja nicamente por catlogo; no por
aseguradoras ni planes, al seleccionar esta combinacin los datos que se visualizan y se deben ingresar son
los siguientes:
147
De la grafica se puede interpretar que el catlogo I1 (ISS2001) cuando se prestan servicios de manera
unilateral o nica, el sistema automticamente realizara la liquidacin al 100%, esta condicin aplicar para
todos los catlogos relacionados en esta tabla, por lo cual se debe tener la precaucin de incluir todos
aquellos que sean base de negociacin, de igual manera es necesario contemplar solo lo que dicta la norma
de cada manual, esto se parametriza una sola vez por manual a menos que su normatividad cambie
peridicamente, lo cual no sucede con el ISS 2001, SOAT, ISS 2004 y los dems cuando se trate del cobro
de una nica ciruga.
1.4.2.PARAMETRIZACION DE PROCEDIMIENTOS BILATERALES

TABLA N. 2
IS-H:CO/:cEsA/Cat.Prest./QX Bilateral
Esta tabla aplica para la parametrizacin de las Cx quirrgicas bilaterales por evento, casos en los cuales el
porcentaje a facturar se le condiciona a los tipos de prestacin asociados en la tabla de conversin de la
ciruga y por paquete, cuando se requiera hacer el porcentaje el valor de importe que maneja el paquete se
debe asociar el tipo de prestacin 04, esta condicin se hace por cada uno de los catlogos: I1, I4, SO, CP,
EC, BA, SU, CM, CO. En ella tambin se pueden condicionar otros tipos de prestaciones que tengan cobro
bilateral como RX. En la cual se determina el porcentaje general que maneja cada manual o catlogo base de
negociacin por la normatividad contemplada en cada uno cuando los procedimientos quirrgicos o
prestaciones especiales POR EVENTO tienen un cobro de manera bilateral o si se pacta para una
aseguradora con un manual o catlogo base de negociacin un porcentaje especial por evento a nivel general
esto aplica para servicios ambulatorios (2) y hospitalizados (1) de igual manera, se maneja nicamente por
catlogo no por aseguradoras ni planes, al seleccionar esta combinacin los datos que se visualizan y se
deben ingresar son los siguientes:
CAMPOS
OBLIGATORIOS
De la grafica se puede interpretar que el catlogo I1 (ISS2001) que los honorarios mdicos, derecho de sala y
materiales se liquidan automticamente con recargo del 75%. O sea que tiene la posibilidad de hacer un
cobro adicional cuando se realice de manera bilateral. En salas de ciruga los mdicos deben seleccionar
148
esta condicin en el flas de bilateral, para que el sistema automticamente realice la liquidacin con un
recargo del 75% adicional por ser bilateral. Su parametrizacin se realiza por catalogo y una sola vez, a
menos que su normatividad cambie peridicamente, lo cual no sucede con el ISS 2001, SOAT y ISS 2004.

prestacin se debe indicar el catlogo que se va a parametrizar el cual debe
estar creado previamente en el sistema.
Campo obligatorio
Pt. Prestacin
QX Bilateral
Denominacin
Importe
Un.
Unidad de condicin
Por.

condicin
Regla de calculo
Referencia
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion (Ej. 07-HOAN)
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar una X
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el porcentaje en numeros. Si tiene decimales se debe
separar con una coma, este porcentaje es de acuerdo a la norma establecido
para cada manual o catalogo.
Campo obligatorio
Se debe seleccionar o digitar el signo %
Campo obligatorio
149
Campo obligatorio
Aqu se digita 01/01/2007 ao en que sali en produccin el proyecto.
Valido de
Campo obligatorio
Aqu se digita 31/12/9999 se estimo esta fecha porque la parametrizacin se
realiza una sola vez.
Valido a

1.4.3.PARAMETRIZACION DE PROCEDIMIENTOS BILATERALES INCLUIDO EN PAQUETE

TABLA N. 3
IS-H:CO/:cEsA/Cat.Prest./QX Bilater./Inc PAQ
Esta tabla aplica para la parametrizacin de las Cx quirrgicas bilaterales POR PAQUETE, se debe
parametrizar por cada uno de los catlogos: I1, I4, SO, CP, EC, BA, SU, CM, CO. La condicin que se registra
aplica para los tipos de prestacin quirrgicos que van dentro del paquete Ej: 09-DMCX, 07- HOAN y 08DSQX, no aplica para el valor total del paquete solo para lo que se encuentre dentro de el. En esta condicin
se determina el porcentaje general que maneja cada manual o catlogo base de negociacin por la
normatividad contemplada en cada uno cuando los procedimientos quirrgicos o prestaciones especiales que
tienen un cobro de manera bilateral y a su vez estn dentro de un PAQUETE o si se pacta para una
aseguradora con un manual o catlogo base de negociacin un porcentaje especial por PAQUETE a nivel
general. Esto aplica para servicios ambulatorios (2) y hospitalizados (1) de igual manera, se maneja
nicamente por catlogo no por aseguradoras ni planes, al seleccionar esta combinacin los datos que se
visualizan y se deben ingresar son los siguientes:
CAMPOS
OBLIGATORIOS
De la grafica se puede interpretar que el catlogo I1 (ISS2001) que los honorarios mdicos, derecho de sala y
materiales que estn incluido en paquete, se liquidan automticamente con recargo del 55%. O sea que
tiene la posibilidad de hacer un cobro adicional cuando se realice de manera bilateral. Su parametrizacin se
realiza por catalogo y una sola vez, a menos que su normatividad cambie peridicamente, lo cual no sucede
con el ISS 2001, SOAT y ISS 2004.
150

Pt. Prestacin
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion (Ej. 07-HOAN)
QX Bilateral
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar una X, la cual le la la condicion de bilateral
Campo obligatorio
Inc. PAQ.
Aqu se debe digitar una X, la cual le la la condicion de incluido en paquete.

Denominacin
Campo obligatorio
Importe
Un.
Unidad de condicin
Por.
Aqu se debe digitar el porcentaje en numeros. Si tiene decimales se debe

separar con una coma, este porcentaje es de acuerdo a la norma establecido
para cada manual o catalogo.
Campo obligatorio

condicin
Campo obligatorio
Regla de calculo
Referencia
Campo obligatorio
151
Valido de

Campo obligatorio
Valido a


BASE QUIRURGICA FINAL

VK11
Esta condicin ZP02se escribe en el campo de clase de condicin, en la cual si no recodamos la condicin
152
.
1.5.1.PARAMETRIZACION DE CIRUGIA AL 100%

Tabla 1 ISHCO/:CeSa/Cat.Prest.
153
Se da la condicin para que las cirugas mltiples por evento que no se marquen con otra de las opciones de
la POPUP de ciruga se facturen al 100%. Para cada uno de los catlogos base de negociacin: I1, I4, SO,
CP, EC, BA, SU, CM, CO. Se parametriza la norma por evento.

Campo obligatorio
Cat.Prest
Aqu se debe digitar la dos letras del catalogo a parametrizar (Ej. BA)
Denominacin
Importe
Un.
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el porcentaje en numeros.
Campo obligatorio
Unidad de condicin
Por.
154

condicin
Campo obligatorio
Regla de calculo

Referencia
Campo obligatorio
Valido de

Campo obligatorio
Valido a

1.5.2.PARAMETRIZACION DE CIRUGIA POR VIA DE ACCESO

Tabla 2 ISHCO/:CeSa/Cat.Prest./OrdenXTipo QX./Tp.Prest.
En esta tabla se parametrizan las cirugas mltiples y su ordenamiento la va de la Cx o tipo de Cx y la

normatividad de cada manual base de negociacin cuando los procedimientos se realizan por evento o
cuando manejan un valor de importe (para estos casos el tipo de prestacin que se maneja es el 04)
como en los casos de los paquetes para que tome los porcentajes de liquidacin, en los casos en los cuales
se condicione la liquidacin de los paquetes las combinaciones se diferencian por la terminacin en letras, con
el fin de no crear duplicidad en la condiciones de cirugas por evento. Estas condiciones se debe parametrizar
por cada uno de los catlogos: I1, I4, SO, CP, EC, BA, SU, CM, CO. En la cual se determina el porcentaje
general que maneja cada manual o catlogo base de negociacin por la normatividad contemplada en cada
uno, cuando los procedimientos quirrgicos tienen un cobro especial tomando como referencia para su
liquidacin los especialistas que participen o si se pacta para una aseguradora con un manual o catlogo
base de negociacin un porcentaje especial por evento a nivel general. Esto aplica para servicios
ambulatorios (2) y hospitalizados (1). De igual manera, se maneja nicamente por catlogo no por
aseguradoras ni planes. Para lograr la liquidacin adecuada fue necesario asignar un cdigo al ordenamiento
de las cirugas segn su norma por cada manual ejemplo: el nmero 02- hace alusin a la norma que indica
como facturar una ciruga mltiple cuando es realizada por igual especialista nica Va - ISS 2001 los
nmeros siguientes al 03-01 hace alusin a la manera como se cancelara en trminos porcentuales cada uno
de los conceptos que se cancelen por cada ciruga que realice que cada especialista. En esta tabla se emplea
tambin el numeral 05 que hace alusin a la norma que indica como facturar una ciruga mltiple cuando es
realizada por igual especialista diferente Va-ISS 2001 y emplea tambin el numeral 06 que hace
alusin a la norma que indica como facturar una ciruga mltiple cuando es realizada por Poli trauma al
seleccionar esta combinacin los datos que se visualizan y se deben ingresar son los siguientes:
155
CAMPOS
OBLIGATORIOS

Campo obligatorio
Orden x QX
Tp. Prestacin
Denominacin
En este campo se digita el codigo para asignacion para cirugias (Ej: 02-1)
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion quirurgica
Campo obligatorio
Importe
Un.
Unidad de condicin
Por.
Campo obligatorio

condicin
Campo obligatorio
156

Regla de calculo
Referencia
Campo obligatorio
Valido de

Campo obligatorio
Valido a


De la grfica se puede interpretar que el catlogo I1 (ISS2001) cuando se realicen cirugas mltiples por ms
de un cirujano por igual va el porcentaje que se debe cancelar es del 100% por honorario del anestesilogo y
del ayudante en la primera ciruga y en la segunda ciruga el 60% al anestesilogo y al ayudante el 60% por
la segunda ciruga. Estas combinaciones se requieren para que el sistema automticamente realice la
liquidacin con el porcentaje indicado segn la combinacin, esto tambin aplica para los tipos de prestacin
08 y 09 que hacen parte de las prestaciones quirrgicas y para todas aquellas que se relacionen en esta
tabla, para lo cual es necesario contemplar solo lo que dicta la norma de cada manual, por esta razn la
condicin tomada permite su creacin solo por un manual a la vez, esto se parametriza una sola vez por
manual a menos que su normatividad cambie peridicamente, lo cual no sucede con el ISS 2001, SOAT y ISS
2004.
1.5.3.PARAMETRIZACION DE CIRUGIA POR ESPECIALIDAD

Tabla 3 ISHCO/:CeSa/Cat.Prest./QX:OrdenXEsp/Tp.Prest.
157
En esta tabla se parametrizan las cirugas mltiples y su ordenamiento segn el especialista y la normatividad
de cada manual base de negociacin cuando los procedimientos se realizan por evento o cuando manejan un
valor de importe (para estos casos el tipo de prestacin que se maneja es el 04) como en los casos de los
paquetes para que tome los porcentajes de liquidacin, en los casos en los cuales se condicione la liquidacin
de los paquetes las combinaciones se diferencian por la terminacin en letras , con el fin de no crear
duplicidad en la condiciones de cirugas por evento. Estas condiciones se debe parametrizar por cada uno de
los catlogos: I1, I4, SO, CP, EC, BA, SU, CM, CO. En esta condicin se determina el porcentaje general que
maneja cada manual o catlogo base de negociacin por la normatividad contemplada en cada uno, a nivel
general esto aplica para servicios ambulatorios (2) y hospitalizados (1). De igual manera, se maneja
nicamente por catlogo no por aseguradoras ni planes. Para lograr la liquidacin adecuada fue necesario
asignar un cdigo al ordenamiento de las cirugas segn su norma por cada manual ejemplo: el nmero 03 hace alusin a la norma que indica como facturar una ciruga mltiple cuando es realizada por Diferente
Especialista nica Va - ISS 2001 los nmeros siguientes al 03-01 hace alusin a la manera como se
cancelara en trminos porcentuales cada uno de los conceptos que se cancelen por cada ciruga que realice
cada especialista, tambin hace alusin a la ciruga numero 1 o 2 o 3 segn sea el caso. En esta tabla se
emplea tambin el numeral 04 que hace alusin a la norma que indica como facturar una ciruga mltiple
cuando es realizada por Diferente Especialista Diferente Va-ISS 2001. Al seleccionar esta
combinacin los datos que se visualizan y se deben ingresar son los siguientes:
CAMPOS
OBLIGATORIOS

Campo obligatorio
QX. Orden X Especialista
Tp. Prestacin
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion quirurgica (Ej: 07-HOAY)
158

Denominacin
Campo obligatorio
Importe
Campo obligatorio
Un.
Unidad de condicin
Por.

condicin
Campo obligatorio
Regla de calculo

Referencia
Campo obligatorio
Valido de

Campo obligatorio
Valido a

159
CAMPOS
OBLIGATORIOS
De la grfica se puede interpretar que el catlogo I1 (ISS2001) cuando se realicen cirugas mltiples por
politrauma por ms de un cirujano por diferente o igual va el porcentaje que se debe cancelar es del 60% de
honorarios de medico general por la tercera ciruga, por derecho de sala de ciruga el 50% y por derecho de
materiales el 50% por la tercera ciruga, estos porcentajes con relacin a la ciruga principal; estas
combinaciones son necesarias por cada especialista, por concepto de honorarios del cirujano especialista, el
general o el ayudante especialista, para que el sistema automticamente realice la liquidacin con el
porcentaje indicado segn la combinacin, esto tambin aplica para los tipos de prestacin 08 y 09 que
hacen parte de las prestaciones quirrgicas y para todas aquellas que se relacionen en esta tabla, para lo cual
es necesario contemplar solo lo que dicta la norma de cada manual, por esta razn la condicin tomada
permite su creacin solo por un manual a la vez, esto se parametriza una sola vez por manual a menos que
su normatividad cambie peridicamente, lo cual no sucede con el ISS 2001, SOAT y ISS 2004.
1.5.4.PARAMETRIZACION DE CIRUGIA POR VIA DE ACCESO INCLUIDA EN PAQUETE

Tabla 4 ISHCO/:CeSa/Cat.Prest./Orden x QX/Tp.Prest./inc PAQ
En esta tabla se parametrizan los tipos de prestacin (07-08-09) que se incluyen en las cirugas DE
PAQUETES UNICAMENTE que sean mltiples y su ordenamiento segn la va de la ciruga y la
normatividad de cada manual base de negociacin. I1, I4, SO, CP, EC, BA, SU, CM, CO. En la cual se
determina el porcentaje general que maneja cada manual o catlogo base de negociacin por la normatividad
contemplada en cada uno, cuando los procedimientos quirrgicos tienen un cobro especial tomando como
referencia para su liquidacin los especialistas que participen o si se pacta para una aseguradora con un
manual o catlogo base de negociacin un porcentaje especial por evento a nivel general. Esto aplica para
servicios ambulatorios (2) y hospitalizados (1). De igual manera, se maneja nicamente por catlogo no por
aseguradoras ni planes. Al seleccionar esta combinacin los datos que se visualizan y se deben ingresar son
los siguientes:
160

Campo obligatorio
Orden X QX
Tp. Prestacin
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Inc. PAQ
Aqu se digita una X, la cual le da la condicin de incluido en paquete.
Denominacin
Importe
Campo obligatorio
Un.
Campo obligatorio
Unidad de condicin
Por.

condicin
161
Regla de calculo
Referencia
Valido de
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Valido a
Campo obligatorio
1.5.5.PARAMETRIZACION DE CIRUGIA POR ESPECIALIDAD INCLUIDA EN PAQUETE

Tabla 5 ISHCO/:CeSa/Cat.Prest./QX:Orx Esp./Tp.Prest./inc PAQ
En esta tabla se parametrizan los tipos de prestacin (07-08-09) que se incluyen en las cirugas DE
PAQUETES UNICAMENTE que sean mltiples y su ordenamiento segn el especialista y la
normatividad de cada manual base de negociacin. I1, I4, SO, CP, EC, BA, SU, CM, CO. En la cual se
determina el porcentaje general que maneja cada manual o catlogo base de negociacin por la normatividad
contemplada en cada uno, cuando los procedimientos quirrgicos tienen un cobro especial tomando como
referencia para su liquidacin los especialistas que participen o si se pacta para una aseguradora con un
manual o catlogo base de negociacin un porcentaje especial por evento a nivel general. Esto aplica para
servicios ambulatorios (2) y hospitalizados (1). De igual manera, se maneja nicamente por catlogo no por
aseguradoras ni planes. Al seleccionar esta combinacin los datos que se visualizan y se deben ingresar son
los siguientes:
CAMPOS
OBLIGATORIOS
162

QX Orden X especial
Campo obligatorio
Tp. Prestacin
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Inc. PAQ
Aqu se digita una X, la cual le da la condicin de incluido en paquete.
Denominacin
Importe
Campo obligatorio
Un.
Campo obligatorio
Unidad de condicin
Por.

condicin
Campo obligatorio
Regla de calculo
Referencia
Valido de
Campo obligatorio
163
Valido a
Campo obligatorio
De la grfica se puede interpretar que el catlogo CP (CLINICA PALERMO) cuando se realicen cirugas
mltiples por ms de un cirujano por diferente o igual va el porcentaje que se debe cancelar es del 100% a la
primera y 70% a la segunda ciruga y la tercera el 65%. Por cada especialista, por concepto de honorarios
del cirujano especialista, el general o el ayudante especialista, para que el sistema automticamente realice la
liquidacin con el porcentaje indicado segn la combinacin, esto tambin aplica para los tipos de prestacin
07, 08 y 09 que hacen parte de las prestaciones quirrgicas y para todas aquellas que se relacionen en esta
tabla, para lo cual es necesario contemplar solo lo que dicta la norma de cada manual, por esta razn la
condicin tomada permite su creacin solo por un manual a la vez. Esto se parametriza una sola vez por
manual a menos que su normatividad cambie peridicamente, lo cual no sucede con el ISS 2001, SOAT y ISS
2004.
1.5.6.PARAMETRIZACION DE CIRUGIA POR VIA DE ACCESO POR ASEGURADORA

Tabla 6 ISHCO/:CeSa/Asegurad./Cat.Prest./QX:Orden x QX/Tp.Prest.
En esta tabla se parametrizan por aseguradora, cuando se maneja una condicin porcentual especfica para
una empresa en la cual la norma del catlogo base de negociacin se altera en alguna de las condiciones, las
cirugas mltiples y su ordenamiento segn va de acceso y la normatividad de cada manual base de
negociacin cuando los procedimientos se realizan por evento o cuando manejan un valor de importe (para
164
estos casos el tipo de prestacin que se maneja es el 04) como en los casos de los paquetes para que tome
los porcentajes de liquidacin acordados en la negociacin para la aseguradora, en los casos en los cuales
se condicione la liquidacin de los paquetes las combinaciones se diferencian por la terminacin en una letra,
con el fin de no crear duplicidad en la condiciones de cirugas por evento, en ese caso se registrara en la
tabla que aseguradora y qu tipo de prestacin segn el ordenamiento por la va de la ciruga lleva un
porcentaje diferente. Esto aplica para servicios ambulatorios (2) y hospitalizados (1). De igual manera, se
maneja nicamente por catlogo no por aseguradoras ni planes. Al seleccionar esta combinacin los datos
que se visualizan y se deben ingresar son los siguientes:

Campo obligatorio
Orden X QX
Tp. Prestacin
Denominacin
En este campo se digita el codigo para asignacion para cirugias (Ej: 02-B)
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion quirurgica (Ej: 04-CXOR)
Campo obligatorio
Importe
Un.
Unidad de condicin

Campo obligatorio
165
Por.

condicin
Regla de calculo
Campo obligatorio
Referencia
Valido de
Campo obligatorio
Valido a
Campo obligatorio

166
1.5.7.PARAMETRIZACION DE CIRUGIA POR ESPECIALIDAD POR ASEGURADORA

Tabla 7 ISHCO/:CeSa/Asegurad./Cat.Prest./QX:Or x Es/Tp.Prest.
En esta tabla se parametrizan por aseguradora, cuando se maneja una condicin porcentual especfica para
una empresa en la cual la norma del catlogo base de negociacin se altera en alguna de las condiciones, las
cirugas mltiples y su ordenamiento segn la especialidad y la normatividad de cada manual base de
negociacin cuando los procedimientos se realizan por evento o cuando manejan un valor de importe (para
estos casos el tipo de prestacin que se maneja es el 04) como en los casos de los paquetes para que tome
los porcentajes de liquidacin acordados en la negociacin para la aseguradora, en los casos en los cuales
se condicione la liquidacin de los paquetes las combinaciones se diferencian por la terminacin en una letra,
con el fin de no crear duplicidad en la condiciones de cirugas por evento, en ese caso se registrara en la
tabla que aseguradora y qu tipo de prestacin segn el ordenamiento por la va de la ciruga lleva un
porcentaje diferente. Esto aplica para servicios ambulatorios (2) y hospitalizados (1). De igual manera, se
maneja nicamente por catlogo no por aseguradoras ni planes. Al seleccionar esta combinacin los datos
que se visualizan y se deben ingresar son los siguientes:

QX Orden X especial
Campo obligatorio
En este campo se digita el codigo para asignacion para cirugias (Ej: 03-B)
Tp. Prestacin
Denominacin
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion quirurgica (Ej: 04-CXGR)
Campo obligatorio
167
Importe
Un.
Unidad de condicin
Por.

condicin
Regla de calculo
Referencia
Campo obligatorio
Este campo no se debe diligenciar.
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Valido de
Valido a
Campo obligatorio
168
1.5.8.PARAMETRIZACION DE CIRUGIA POR VIA DE ACCESO INCLUIDA EN PAQUETE POR

ASEGURADORA
Tabla 8 ISHCO/:CeSa/Asegurad./Cat.Prest./Orden x QX/Tp.Prest./inc PAQ
En esta tabla se parametriza por aseguradora los tipos de prestacin (07-08-09) que hacen parte de las
cirugas mltiples que sean de paquete y su ordenamiento segn va de acceso de la ciruga y la
normatividad del catlogo base de negociacin con la aseguradora, cuando el porcentaje vari sobre el
determinado en el catlogo base de negociacin segn acuerdos pactados con la aseguradora, en ese caso
se registrara en la tabla que aseguradora y qu tipo de prestacin segn el ordenamiento por la va de la
ciruga lleva un porcentaje diferente.

Campo obligatorio
169
Orden X QX
Tp. Prestacin
Denominacin
En este campo se digita el codigo de asignacion para cirugias (Ej: 02-2)
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion quirurgica (Ej: 07-CXAN)
Campo obligatorio
Importe
Un.
Aqu se debe digitar el porcentaje en numeros, de acuerdo al convenio con la

aseguradora.
Campo obligatorio
Unidad de condicin
Por.

condicin
Regla de calculo
Campo obligatorio
Referencia
Valido de
Campo obligatorio
Aqu se digita 01/01/2007 ao en que sali en produccin el proyecto
Campo obligatorio
Valido a

170
1.5.9.PARAMETRIZACION DE CIRUGIA POR ESPECIALIDAD INCLUIDA EN PAQUETE POR

ASEGURADORA
Tabla 9 ISHCO/:CeSa/Asegurad./Cat.Prest./QX.Or x Es/Tp.Prest./inc PAQ
En esta tabla se parametriza por aseguradora los tipos de prestacin (07-08-09) que hacen parte de las
cirugas mltiples que sean de paquete y su ordenamiento segn el especialista y la normatividad del
catlogo base de negociacin con la aseguradora, cuando el porcentaje vari sobre el determinado en el
catlogo base de negociacin segn acuerdos pactados con la aseguradora , aplica para los tipos de
prestacin incluidos en el paquete, cuando se maneja una condicin porcentual especfica para una empresa
en la cual la norma del catlogo base de negociacin se altera en alguna de las condiciones dadas por
especialista, en ese caso se registrara en la tabla que aseguradora y qu tipo de prestacin segn el
ordenamiento por especialista lleva un porcentaje diferente.

171
QX Orden X especial
Tp. Prestacin
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion quirurgica (Ej: 04-CXAY)
Denominacin
Importe
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el porcentaje en numeros. De acuerdo al convenio con la
aseguradora.
Un.
Unidad de condicin
Campo obligatorio
Por.

condicin
Regla de calculo
Campo obligatorio
Referencia
Campo obligatorio
Valido de
Campo obligatorio
Valido a

172

BASE Qx SALA

VK11
Esta condicin ZP03 se escribe en el campo de clase de condicin, en la cual si no recodamos la condicin
173
.
Tabla 2: seleccin
de sala.
Tabla 1: seleccin
de sala.
Las tablas nos permite parametrizar que tipo de sala se debe liquidar cuando se realice un procedimiento
considerado quirrgico o de tipo de prestacin 04, teniendo en cuenta que la normatividad considera
diferentes valores segn la sala, al seleccionar una de las salas que aparece en la POPUP indicada para la
seleccin de salas encontraremos las siguientes opciones con su respectiva letra, esta a su vez nos indica
que conceptos se deben liquidar automticamente con la seleccin de una de ellas. Las opciones son:
174
Para mayor comprensin podemos aclarar que si se toma la opcin de la U SALA BASICA MEDICO
GENERAL Incluye sala bsica, materiales de curacin y medico general, esto quiere decir que al hacer su
eleccin se deben liquidar para el procedimiento 04 realizado automticamente el tipo de prestacin 08-DSBA
Derecho de sala bsica, 09-DMCU Derecho de materiales curacin y el 07-HOGR Honorarios del mdico
general, independientemente de las prestaciones o tipos de prestaciones asociados en la conversin de la
ciruga.
1.6.1.PARAMETRIZACION DE SALA PROCEDIMIENTO QX MEDICO GENERAL

Tabla 1 IS-H: CeSa/Cat.Prest./Tp.Prest.
Se parametriz la condicin de seleccin de la sala Qx con mdico general, lo cual debe permitir liquidar solo
la sala seleccionada que no tiene condicin de letra en la POPUP. Este cargue se hace una sola vez teniendo
en cuenta la normatividad que aplica para cada catlogo creado en el sistema y posteriormente solo se
realizan las modificaciones necesarias segn cambios de normatividad en los catlogos. Esta tabla no es
necesario solo aplica para la opcin de SALA QUIRURGICA CON MEDICO GRAL y se debe crear para cada
catlogo base de negociacin BA, EC, SO, CP, I1, I4, SU, CM y CO.
Los datos a crear son los siguientes:

Tp prestacin
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion que se va a parametrizar. (Ej: 08DSEP)
Denominacin
Importe
Campo obligatorio
175
Aqu se debe digitar el porcentaje en negativo , (- 100) este porcentaje el

sistema lo descuente al tipo de prestacion parametrizada.
Un.
Unidad de condicin
Campo obligatorio
Por.

condicin
Campo obligatorio
Regla de calculo
Referencia
Valido de
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Valido a

queda parametrizado.
176
1.6.2.PARAMETRIZACION POR TIPO DE SALA MEDICO ESPECIALISTA

Tabla 2 IS-H: CeSa/Cat.Prest./Clv.Adic./Tp.Prest.
Se parametriz la condicin de seleccin de la sala Qx, lo cual debe permite liquidar solo la sala seleccionada
cuando esta tiene una letra creada por SAP que la identifica y debe descartar las otras salas que se dieron
como opcin en la conversin de la Cx. Este cargue se hace una sola vez y posteriormente solo se realizan
las modificaciones necesarias segn cambios de normatividad en los catlogos. En la tabla se debe registrar
el tipo de prestacin que debe quedar sin valor o costo dentro de las prestaciones que hacen parte de ciruga
07, 08, 09. La condicin ZP03 tabla 2 se maneja para especificar el cobro de la sala empleada y del honorario
del Cx o especialista que intervenga en la prestacin del procedimiento cuando se seleccione una de las
tablas que tienen asociada una letra por SAP. El cobro de los honorarios del anestesilogo, ayudante general
y ayudante especialista se condicionan en la tabla ZDSC

177
Tp dSala
Tp prestacin
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el tipo de sala que se va a parametrizar. (Ej: T)
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion que se va a parametrizar. (Ej: 08DSCX)
Denominacin
Campo obligatorio
Importe
Un.
Unidad de condicin

Campo obligatorio
Por.

condicin
Campo obligatorio
Regla de calculo
Referencia
Campo obligatorio
Valido de
Valido a
Campo obligatorio
178
queda parametrizando.
En la tabla anterior vemos que cuando se seleccione de la PO PUP de sala la opcin T SALA DE UCI CON
MEDICO ESPECIALISTA. Incluye material de sala especial y mdico especial, estamos diciendo que el tipo
de prestacin 09-DMBA debe llevarse a cero, sea se debe hacer un descuento del 100% sobre estos tipos
de prestacin que se hayan incluido en la tabla de conversiones del procedimiento quirrgico, el mismo
descuento del 100% se debe hacer sobre los dems tipos de prestacin quirrgicos empleados en la tabla de
conversiones. Las posibilidades en las tablas de conversiones que son 04 son las siguientes:
De estas 15 opciones se deben excluir los tipos de prestacin que estn incluidas en la opcin de la sala y las
dems se ingresan en la tabla con descuento del 100%, esto se hace por catlogo, con todos los tipos de sala
que tienen letra sea T, U, V, W, X, Y y Z. La sala que no tiene letra se deja para manejar en la tabla 1 de la
ZP03.
1.7. CLASE DE CONDICIN ZPAC.

DESCUENTO PAQUETES
179
VK11
Esta condicin ZPAC se escribe en el campo de clase de condicin, en la cual si no recodamos la condicin
trae la nica tabla de condiciones o combinacin de claves. Se selecciona la condicin o la tabla a la cual
se desea crear la condicin y por ltimo se selecciona el icono
.
Esta tabla permite parametrizar en el sistema cuando una prestacin est incluida en un paquete. Es una
condicin nica creada por los consultores para manejo interno del sistema, el cual permite tomar condiciones
a otras tablas que manejen la condicin de incluido en un paquete.
180
1.7.1.PARAMETRIZACION PRESTACION INCLUIDA EN PAQUETE

Tabla 1 ISHCO/: CeSa/Incluido PAQ
Tabla 1 CONDICIN ZPAC: Indica que cuando la columna de incluido paquete tenga diligenciada la X quiere
decir que se debe descontar al 100% del valor indicado. De esta manera se activa el indicador de paquete
que se marca con X (Incluido en paquete) en algunas tablas de la ZPBC y otras tablas de parametrizacin o
datos maestros.
Al seleccionar la condicin de claves nos trae la siguiente ventana:
En ella indicamos en la opcin de Incluido PAQ la letra X, dando clip derecho vemos que nos trae la opcin de
X que indica que si est incluido en un paquete o en blanco que indica que no est incluido en un paquete.
Despus de creada la condicin damos clip en
, para continuar dando la condicin de lo que debe hacer
cuando una prestacin o un tipo de prestacin este marcado con la X, casos en los cuales le indicamos que
debe hacer un descuento del 100%.
181

Campo obligatorio
Inc Paq
Aqu se debe digitar la letra X
Denominacin
Campo obligatorio
Importe
Un.
Unidad de condicin

Campo obligatorio
Por.

condicin
Campo obligatorio
Regla de calculo
Referencia
Valido de
Campo obligatorio
Campo obligatorio
182
Valido a

Una vez diligenciados los campos de las columnas damos enter o clic en el icono grabar; de esta manera
queda prametrizado.
1.8. CLASE DE CONDICIN ZDSC.

PRESTACION SIN COSTO
En la cual se determina los tipos de prestacin o prestaciones que deben no se deben reflejar en la
facturacin, de acuerdo a la normatividad, manuales tarifarios y disposiciones propias de la institucin. El
porcentaje de descuento debe ser del 100% y se puede realizar por catalogo, aseguradora, tipo de prestacin,
prestacin y por episodio. Esta parametrizacin se realiza una sola vez y no se modifica, salvo que cambie la
norma.
1.8.1.PARAMETRIZACION DE PRESTACION SIN COSTO POR TIPO DE PRESTACION

Tabla 1 ISHCO/:CeSa/Cat.Prest./qx:Sin costo/Tp.prest.
CREACION DE LA CONDICION SIN COSTO

VK11
183
Esta condicin ZDSC se escribe en el campo de clase de condicin, en la cual si no recodamos la condicin
trae las ocho tablas de condiciones o combinacin de claves. Se selecciona la condicin o la tabla a la
cual se desea crear la condicin y por ltimo se selecciona el icono
. Estos datos de la condicin ZDSC se
parametrizan una sola vez en el sistema.
184
En esta tabla se parametrizan los tipos de prestacin que se deben llevar a ceros de acuerdo al personal
mdico que NO intervenga en el procedimiento quirrgico; para dar esta condicin se ha establecido las
siguientes letras T, X, Y. W, Z, A, B, C, D, como se puede observar en la siguiente grafica.
185
grabar. Esto se debe hacer por catalogo.
QX:sin
costo
Tp. Prest.
denominacin
importe
Un.
07-HOAN
-100
07-HOES
-100
07-HOAN
-100
07-HOAY
-100
07-HOAY
-100
07-HOES
-100
Por UM
Regla de
calculo
referencia
Valido de
Valido hasta
01.01.20
07
01.01.20
07
01.01.20
07
01.01.20
07
01.01.20
07
01.01.20
07
31.12.999
9
31.12.999
9
31.12.999
9
31.12.999
9
31.12.999
9
31.12.999
9

prestacin se debe indicar el catlogo base de negociacin
QX: sin costo
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar la letra de asignada para el tipo de anestesia y el
medico que no participa en el procedimiento quirurgico. Ej: A - ANESTECIA
LOCAL SIN AYUANTE ESPECIAL.
Campo obligatorio
Tp prestacin
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion que se va a parametrizar. EJ: 07HOES
Denominacin
Importe
Un.
Unidad de condicin
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el porcentaje -100 , que es el porcentaje que descuenta en
la factura
Campo obligatorio
186
Por.

condicin
Regla de calculo
Campo obligatorio
Referencia
Valido de
Campo obligatorio
Aqu se digita la fecha cuando comienza la vigencia de la parametrizacin se
determino 01/01/2007 fecha que inicio el proyecto
Campo obligatorio
Valido a
Aqu se digita la fecha cuando termina la vigencia de la parametrizacin,

determino 31/12/999
queda prametrizado en el sistema.
MODIFICACION DE LA CONDICION SIN COSTO
INGRESO A TRANSACCIN ( VK12)

187
VK12
Una vez seleccionada esa condicin, el sistema nos muestra una ventana con ocho combinaciones, como lo
188
Seguidamente se da click en el icono

y el sistema nuestra una nueva por up, donde estn los datos
que se desean modificar. Una vez modificados los datos se da click en el icono grabar y enter. Solo se
pueden modificar los campos que no estn griseados.
1.8.2.PARAMETRIZACION DE PRESTACION SIN COSTO MANUAL POR PRESTACION

Tabla 2 ISHCO/:CeSa/Cat.Prest./Prestacin/Tp prests./QX:Sin Co.
189

VK11
190
En esta tabla se parametrizan las prestaciones que pueden ser cirugas o prestaciones de apoyo diagnostico
o teraputicos que se determinen llevar a ceros de acuerdo a la normatividad o disposiciones de la
institucin
Cat.
Prest
.
Prestacin Tp. Prest.
QX:sin
costo
denomina
cin
importe
Un.
I1
541200
07-HOAN
-100
I1
541200
07-HOAY
-100
I1
541200
07-HOCX
-100
I1
541200
-100
I1
541200
07-HOES
07HOGR
-100
I1
541200
08-DSBA
-100
I1
541200
08-DSCX
-100
I1
541200
08-DSEP
-100
I1
541200
-100
I1
541200
-100
I1
I1
541200
541200
08-DSGA
09DMBA
09DMEN
09-DMES
T
T
-100
-100
%
%
191
Por
U
M
Regla
de
calculo
referenci
a
Valido de
Valido
hasta
01.01.20
07
01.01.20
07
01.01.20
07
01.01.20
07
01.01.20
07
01.01.20
07
01.01.20
07
01.01.20
07
01.01.20
07
01.01.20
07
01.01.20
07
01.01.20
31.01.99
99
31.01.99
99
31.01.99
99
31.01.99
99
31.01.99
99
31.01.99
99
31.01.99
99
31.01.99
99
31.01.99
99
31.01.99
99
31.01.99
99
31.01.99
07
99

de manera automtica al guardar los datos.
Cat. Prest.
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el calatogo al cual se desea parametrizar
Campo obligatorio
Prestacin
Tp prestacin
Aqu se debe digitar la prestacion quirurgica, diagnostica o terapeutica.
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion que se va a parametrizar. EJ: 07HOAN
QX: sin costo
Campo obligatorio
Aqu se debe digitar la letra
prestacion sin conto manual.
Denominacin
Importe
T en mayuscula,
que hace referencia
Campo obligatorio
la factura
Un.
Unidad de condicin
Por.

condicin
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Regla de calculo
192

Referencia
Valido de
Campo obligatorio
Valido a
Campo obligatorio
determino 31/12/999

VK12
193
194

1.8.3.PARAMETRIZACION DE PRESTACION SIN COSTO DE CIRUGIA POR VIA DE ACCESO

POR CATALOGO
Tabla 3 ISHCO/:CeSa/Cat.Prest./OrdenXTipo QX./Tip prest.
195
VK11
196
En esta tabla se parametrizan los tipo de prestacin quirrgicas, por la va de acceso, que se deben enviar
a ceros y no sean facturados de acuerdo a la normatividad vigente. Esto se realiza una sola vez y se debe
hacer por catalogo.
Orden
x QX
02-2
02-2
02-2
02-2
Tp.
Prest.
08DSBA
08DSEP
08DSGA
08DSUR
denominacin
importe
Un.
-100
-100
-100
-100
Por
UM
Regla de
calculo
referencia
Valido de
01.01.200
7
01.01.200
7
01.01.200
7
01.01.200
7
197
Valido hasta
31.12.9999
31.12.9999
31.12.9999
31.12.9999
02-2
09DMBA
-100
01.01.200
7
31.12.9999

Campo obligatorio
Orden x QX
Campo obligatorio
Tp prestacin
Denominacin
Importe
Un.
Unidad de condicin
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion que se va a parametrizar. EJ: 08DSBA
Campo obligatorio
la factura
Campo obligatorio
Por.

condicin
Regla de calculo
Campo obligatorio
198
Referencia
Campo obligatorio
Valido de

Campo obligatorio
determino 31/12/999
Valido a


VK12
199
Al seleccionar la tabla tres el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el catalogo
200

1.8.4.PARAMETRIZACION DE PRESTACION SIN COSTO DE CIRUGIA POR ESPECIALIDAD

POR ASEGURADORA
Tabla 4 ISHCO/:CeSa/Cat.Prest./QX:Orden X Esp/Tip prest.

VK11
201
En esta tabla se parametrizan los tipo de prestacin quirrgicas, por especialista, que se deben enviar a
ceros y no sean facturados de acuerdo a la normatividad vigente. Esto se realiza una sola vez y se debe
hacer por catalogo.
202
Orden
x QX
03-3
03-3
03-3
03-3
03-3
Tp.
Prest.
07HOCX
07HOES
07HOGR
08DSCX
08DSEP
denominacin
importe
Un.
-100
-100
-100
-100
-100
Por
UM
Regla de
calculo
referencia
Valido de
01.01.200
7
01.01.200
7
01.01.200
7
01.01.200
7
01.01.200
7
Valido hasta
31.12.9999
31.12.9999
31.12.9999
31.12.9999
31.12.9999

Campo obligatorio
Orden x QX
Campo obligatorio
Tp prestacin
Denominacin
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion que se va a parametrizar. EJ: 08DSEP
Campo obligatorio
203
Importe

la factura
Campo obligatorio
Un.
Unidad de condicin
Por.

condicin
Campo obligatorio
Regla de calculo

Referencia
Campo obligatorio
Valido de

Campo obligatorio
determino 31/12/999
Valido a
204

VK12
205
Al seleccionar la tabla cuatro el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar el
catalogo

206
1.8.5.PARAMETRIZACION PRESTACION SIN COSTO DE CIRUGIA POR VIA DE ACCESO

INCLUIDA EN PAQUETE POR CATALOGO
Tabla 5. ISHCO/:CeSa/Cat.Prest./Orden X QX/Tip prest./Inc PAQ

VK11
207
En esta tabla se parametrizan los tipo de prestacin quirrgicas, por va de acceso e incluidas en paquete,
que se deben enviar a ceros y no sean facturados de acuerdo a la normatividad vigente. Esto se realiza una
sola vez y se debe hacer por catalogo.
Orden
x QX
Tp.
Prest.
Inc
Paq
denom
importe
Un.
Por
208
UM
Regla de
calculo
referencia
Valido de
Valido hasta
02-2
02-2
02-2
02-2
02-2
08DSBA
08DSEP
08DSGA
08DSUR
09DMBA
-100
-100
-100
-100
-100
01.01.200
7
01.01.200
7
01.01.200
7
01.01.200
7
01.01.200
7
31.12.9999
31.12.9999
31.12.9999
31.12.9999
31.12.9999

Campo obligatorio
Orden x QX
Campo obligatorio
Tp prestacin
Inc PAQ
Denominacin
Importe
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion que se va a parametrizar. EJ: 08DSBA

Campo obligatorio
Aqu se debe digitar la letra X siempre en mayusculas.
Campo obligatorio
la factura
Un.
Unidad de condicin
Campo obligatorio
Por.
209

condicin
Regla de calculo
Campo obligatorio
Referencia
Valido de
Campo obligatorio
Valido a
Campo obligatorio
determino 31/12/999

VK12
210
211

212
1.8.6.PARAMETRIZACION PRESTACION SIN COSTO DE CIRUGIA POR ESPECIALIDAD

INCLUIDA EN PAQUETE POR CATALOGO
Tabla 6. ISHCO/:CeSa/Cat.Prest./qx:Or X Esp/Tip prest./Inc PAQ

VK11
213
En esta tabla se parametrizan los tipo de prestacin quirrgicas, por especialista e incluidas en paquete, que
se deben enviar a ceros y no sean facturados de acuerdo a la normatividad vigente. Esto se realiza una sola
vez y se debe hacer por catalogo.
214
Orden
x QX
03-3
03-3
03-3
Tp.
Prest.
07HOCX
07HOES
07HOGR
Inc
Paq
denom
Por
UM
Regla de
calculo
importe
Un.
-100
-100
-100
referencia
Valido de
01.01.200
7
01.01.200
7
01.01.200
7
Valido hasta
31.12.9999
31.12.9999
31.12.9999

Campo obligatorio
Orden x QX
Campo obligatorio
Tp prestacin
Inc PAQ
Aqu se debe digitar el tipo de prestacion que se va a parametrizar. EJ: 07HOCX

Campo obligatorio
Aqu se debe digitar la letra X siempre en mayusculas.
Denominacin
215
Importe
Campo obligatorio
la factura
Un.
Unidad de condicin
Campo obligatorio
Por.

condicin
Regla de calculo
Campo obligatorio
Referencia
Campo obligatorio
Valido de
Valido a

Campo obligatorio
determino 31/12/999
216

VK12
217

218
1.8.7.PARAMETRIZACION PRESTACION SIN COSTO POR CLASE DE REMUNERACION

Tabla 7. ISHCO/:CeSa/Cat.Prest./Cl.Remun.

VK11
219
En esta tabla se parametriza por clase de remuneracin. Para que una prestacin que esta marcada en la
NT02 en la clase de remuneracin con 02 cirugia principal sin costo y SC prestacion sin costo
Colombia, para no se vea reflejada en la factura.
220

Campo obligatorio
Cat. prestacin
En este campo se digita el catalogo en el cual se va a parametrizar
Campo obligatorio
Clase de remuneracin
Aqu se debe digitar la clase de remuneracion; en estos caso 02 cirugia

principal sin costo y SC prestacion sin costo Colombia
Denominacin
Importe
Campo obligatorio
la factura
Un.
Unidad de condicin
Campo obligatorio
Por.

condicin
Regla de calculo
Campo obligatorio
Referencia
Campo obligatorio
221
Valido de
Valido a

Campo obligatorio
determino 31/12/999

VK12
222
223

1.8.8.PARAMETRIZACION PRESTACION SIN COSTO POR TIPO DE PRESTACION POR

ASEGURADORA
Tabla 8. ISHCO/:Cl. Epis./Tp. Prest.

VK11
224
.
En esta tabla se parametriza por tipo de prestacin, para una aseguradora especifica, que se establezca por
convenio, que un tipo de prestacin no se debe cobrar. En la actualidad esta no est parametrizada para
ninguna aseguradora.
225

Campo obligatorio
Tipo de prestacin
En este campo se digita el tipo de prestacion Ej: 02-RXCO
Denominacin
Campo obligatorio
Importe
Un.
Unidad de condicin

la factura
Campo obligatorio
Por.

condicin
Regla de calculo
Campo obligatorio
226

Referencia
Campo obligatorio
Valido de

Campo obligatorio
determino 31/12/999
Valido a


VK12
227
228

1.9. CLASE DE CONDICIN ZDFP

DESCUENTO POR FORMA DE PAGO
En la cual se parametrizan los porcentajes de descuentos de acuerdo a la forma de pago en el momento de
la salida del paciente. Esta condicin la determina o seleccin la persona que realiza la admisin del
paciente. Las formas de pago se pueden observar en la siguiente grafica.
1.9.1.PARAMETRIZACION DE DESCUENTO DE FORMA DE PAGO POR EPISODIO

Tabla 1 IS-H: CeSa/Forma de pago/Cl.Epis
CREACION DE LA CONDICION DE DESCUENTO
229

VK11
Esta condicin ZDFP se escribe en el campo de clase de condicin, en la cual si no recodamos la condicin
230
trae las tres tablas de condiciones o combinacin de claves. Se selecciona la condicin o la tabla a la cual
.
En esta tabla se parametriza el porcentaje de descuento, por forma de pago y tipo de prestacin. En la
actualidad esta no est parametrizada esta tabla.

Campo obligatorio
Forma de pago
En este campo se digita la agreviatura de forma de pago Ej: EF pago en

efectivo
Campo obligatorio
Clase de episodio
Aqu se debe digitar la clase de episodio
Denominacin
231
Campo obligatorio
Importe
Aqu se debe digitar el porcentaje que aplicara el descuento
Un.
Campo obligatorio
Unidad de condicin
Por.

condicin
Regla de calculo
Campo obligatorio

Referencia
Campo obligatorio
Valido de

Campo obligatorio
Valido a

determino 31/12/999
MODIFICACION DE LA CONDICION DE DESCUENTO
232

VK12
233
Al seleccionar la tabla uno el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar la forma de
pago

1.9.2.PARAMETRIZACION DE DESCUENTO DE FORMA DE PAGO POR TIPO DE

PRESTACION
Tabla 2 IS-H: CeSa/Forma de pago/Cl.Epis/Tp.prest.
234

VK11
.
235
En esta tabla se parametriza el descuento en la forma de pago, por episodio y tipo de prestacin

Campo obligatorio
Tipo de prestacin
Denominacin
En este campo se digita el tipo de prestacion al que se aplicara el descuento Ej:

02-LGEN
236
Campo obligatorio
Importe
Un.
Campo obligatorio
Unidad de condicin
Por.

condicin
Regla de calculo
Campo obligatorio
Referencia
Valido de
Campo obligatorio
Campo obligatorio
Valido a

determino 31/12/999
237

VK12
238
Al seleccionar la tabla dos el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar la forma de
pago

239
1.9.3. PARAMETRIZACION DE DESCUENTO DE FORMA DE PAGO POR PRESTACION

Tabla 3 IS-H: CeSa/Forma de pago/Cl.Epis/Tp.prest./Prestacin

VK11
240
.
En esta tabla se parametriza el descuento en la forma de pago, por episodio, ctalo y prestacin especifica

Campo obligatorio
Prestacin
Denominacin
En este campo se digita el codigo de la prestacion al que se aplicara el

descuento Ej: 939400
Campo obligatorio
241
Importe
Campo obligatorio
Un.
Unidad de condicin
Por.

condicin
Regla de calculo
Campo obligatorio
Referencia
Campo obligatorio
Valido de
Valido a

Campo obligatorio
determino 31/12/999


242
VK12
243
Al seleccionar la tabla tres el sistema nos muestra una pop up en la cual se debe seleccionar la forma de
pago

244

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TABLA DE CONTENIDO

1. PARAMETRIZACION DE DETALLES DE LA CONTRATACIN

1.2.3.2.MODIFICACION DE TARIFA POR IMPORTE POR

1.2.7. TARIFA PROPIA DE PRESTACIONES NO QUIRURGICAS

1.2.10.1.....................CREACION DE TARIFA ESPECIAL PRESTACION

1.6.1. PARAMETRIZACION DE SALA PROCEDIMIENTO QX MEDICO

PARAMETRIZACION DE DETALLES DE LA CONTRATACIN PROPIA DE LA

1.1. CLASE DE CONDICIN ZDTR, TARIFA DIFERENCIAL DE LA ASEGURADORA

CREACION DE LA TARIFA GENERAL

INGRESO A TRANSACCIN ( VK 11)

En este procedimiento se ingresa por la siguiente opcin:

Tabla 2:% x tipo

Planilla en EXCEL para cargue manual

Las columnas que se encuentran grisadas no se diligencian, solo las que se

Aqu se debe digitar el codigo de la aseguradora que se va a parametrizar.

Este campo esta grisado, no se debe dilenciar.

Aqu se debe digitar el porcentaje de la tarifa general de la aseguradora que

Si la tarifa es negativa se debe anteponer el signo menos (-) Ej: -10,5

Este campo esta grisado, no se debe diligenciar.

Cantidad base de la condicin

Unidad de medida para la

Este campo esta grisado, no se debe diligenciar.

Los dems campos no aplican en la parametrizacion; son un estndar de SAP

Otros campos de columnas

MODIFICACION DE LA TARIFA GENERAL

INGRESO A TRANSACCIN ( VK 12)

En este procedimiento se ingresa por la siguiente opcin:

VISUALIZACION DE LA TARIFA GENERAL

INGRESO A TRANSACCIN ( VK 13)

En este procedimiento se ingresa por la siguiente opcin:

1.1.2.TARIFA POR TIPO DE PRESTACION DE LA ASEGURADORA

CREACION DE LA TARIFA POR TIPO DE PRESTACION

INGRESO A TRANSACCIN ( VK 11)

En este procedimiento se ingresa por la siguiente opcin:

Campo obligatorio, se debe digitar o

Campo obligatorio, se debe digitar el

Tp. Prest. denominacin importe Un.

Planilla en EXCEL para cargue manual

Las columnas que se encuentran grisadas no se diligencian, solo las que se

Aqu se debe digitar el tipo de prestacion que se va a parametrizar.

Este campo esta grisado, no se debe diligenciar.

Si la tarifa es negativa se debe anteponer el signo menos (-) Ej: -10,5

Se debe seleccionar o digitar el signo (%)

Este campo esta grisado, no se debe diligenciar.

Cantidad base de la condicin

Unidad de medida para la

Este campo esta grisado, no se debe diligenciar.

El sistema adicionan de manera automtica al guardar los datos

Aqu se digita la fecha cuando termina la vigencia de la tarifa de la

Los dems campos no aplican en la parametrizacin; son un estndar de SAP

MODIFICACION DE LA TARIFA POR TIPO DE PRESTACION

INGRESO A TRANSACCIN ( VK 12)

En este procedimiento se ingresa por la siguiente opcin:

VISUALIZACION DE LA TARIFA POR TIPO DE PRESTACION

INGRESO A TRANSACCIN ( VK 13)

En este procedimiento se ingresa por la siguiente opcin:

1.1.3.TARIFA PARA CIRUGIA DE CORAZON PARA LAS ASEGURADORAS

CREACION DE LA TARIFA PARA CIRUGIAS DE CORAZON

INGRESO A TRANSACCIN ( VK 11)

En este procedimiento se ingresa por la siguiente opcin:

Tabla 2:% x tipo

Campo obligatorio, se debe digitar o

Campo obligatorio, se debe digitar el