Cules son los sntomas nucleares del TDAH del adulto?

La triada bsica del TDAH del adulto es la misma que el tdah infantil ( falta de atencin,
impulsividad e hiperactividad) con una diferencia de presentacin en el adulto que vamos a ver por
separado

INATENCIN
El trastorno de inatencin, es el que siempre permanece en el paciente con TDAH, a diferencia de
los otros dos trastornos bsicos (impulsividad e hiperactividad) la falta de atencin siempre se
mantiene, y con los recursos que se le ensea al paciente podremos minimizar la sintomatologa
derivada de la inatencin pero jams erradicarla, a no ser que utilicemos tratamiento farmacolgico.
Con los recursos, como son usar la agenda, llegar las llaves colgadas con una cadena, mejoraremos
la distorsin que le produce al paciente sus despistes y olvidos, pero es solo con la medicacin la
que nos asegura mejorar en la atencin.
Pasemos a describir los sntomas mas frecuentes de inatencin que se producen en adulto con tdah.
PROBLEMAS EN LA LECTURA
Tiene problemas en sostener la atencin leyendo, el paciente puede estar leyendo un libo o el
peridico, tener en su consciente, por decirlo de una forma, la consciencia que esta leyendo, que ha
ledo las paginas anteriores del libro, pero es incapaz de saber que ha ledo, porque interiormente ,
mientras lea el estaba con su imaginacin pensado en otra cosa. Es decir, ha ledo, le consta que
estaba leyendo pero no sabe que ha ledo. Esto como comprenderis es una gran dificultad para la
lectura y un refuerzo negativo para tener el habito de la lectura y porque no, a mas de uno de mis
pacientes le ha supuesto un punto de debilidad personal que le afecta a su autoestima.
Si esto nos ocurre en el adolescente que esta estudiando sus estudios avanzados o sus estudios
universitarios, hemos de comprender el gran esfuerzo que hacen durante la carrera sin estudios y
hemos de comprender la tasa del 5% de pacientes con TDAH que llega a iniciar los estudios
universitarios como ha publicado Biderman. Por ello siempre en la etapa de crecimiento aunque el
TDAH del adolescente este parcialmente controlado o subclinico, siempre aconsejo seguir con
tratamiento farmacolgico aunque aparentemente no parezca que sea necesario.
OLVIDADIZO
Anteriormente hemos dicho que la inatencin se mantiene durante toda la vida en el paciente con
tdah, es olvidadizo, en las citas, en las fechas, a pesar que el paciente tenga inters. En una entrada
de este blog sobre TDAH y matrimonio, vemos que afecta a la relacin de pareja porque el paciente
no diagnosticado de tdah es capaz de olvidad un aniversario de la pareja, y es interpretado como
falta de inters o desamor . En el tratamiento multimodal al paciente se le ensea a tener recursos
para minimizar las distorsiones de los olvidos por su inatencin, el uso de agenda, de alarmas con
el mvil etc, son buenos recursos, una vez mas os recomiendo la entrada del uso de la agenda
publicada en el blog.
DISTRABILIDAD
A igual que en el tdah infantil, el paciente adulto con tdah, puede estar en su mundo, se le habla y
disimuladamente nos responde con un.. Qu? Como si nos no hubiese odo, cuando realmente es
que si nos han odo, pero no nos han escuchado, por que estn en su mundo. Ojo no es falta de
inters y por ello no hemos de interpretarlo mal, sino que es una dificultad. Hace poco en estos das
una madre con un hijo con tdah me consult que los compaeros de su hijo la haban recomendado
ir al otorrino porque no escucha bien. El problema no era ese, sino que el paciente haba empezado
la carrera y en el turno de tarde y en la ultima clase de las 8, todos los das de agudizaba o se
presentaba una leve sordera, que realmente era una falta de atencin porque la medicacin ya dejaba
de hacerle efecto y el paciente utilizaba el recurso del Qu? Para que le repitiesen la frase. Esta

sordera temporal adems de ser descartada por el otorrinolaringlogo, se quit con un buen ajuste
de la medicacin.
LE CUESTA CONCENTARSE
Poco podemos decir sobre este tema que ya no hemos hablado en mltiples ocasiones, el paciente
con tdha infantil o adulto tiene problemas de mantener la atencin (ATENCION SOSTENIDA)
mas tarde o mas temprano, aunque tendramos que decirlo al revs, mas temprano que tarde el
paciente desconecta inevitablemente, solo en los casos de hiperfocalizacion o de mucha motivacin
es capaz de mantenerla .
Recursos en el blog hemos hablado de un recurso muy utilizado por los tdah adultos, lo que he
llamado hiperfocalizacin selectiva en la que el paciente para evitar irse con la imaginacin
como dicen en mi tierra por los cerros de Ubeda y distraerse con cualquier estimulo de
alrededor, lo que suelen hacer es garabatear con el lpiz dibujos, mas o menos artsticos y
repetitivos, que le facilitan tener que concertarse un poco en el dibujo, mientras al mismo tiempo
prestan atencin a la conversacin , clase o conferencia, sin que desconecten y se marchen co
n la imaginacin a otro sitio.

INSUFICIENTE MANEJO DEL TIEMPO

La gestin del control del tiempo, es tpico de estos pacientes, se les va el tiempo sin darse cuenta y
llegan tarde por ello. No es por falta de inters, es por falta de atencin y aumentado por un fallo en
la funciones ejecutivas, no son capaces de organizarse. Veamos con un ejemplo. Supongamos que
el paciente Juan ha quedado con su amigo por telfono en salir al cine dentro de una hora, para ver
una pelcula que realmente l tiene inters para verla. Juan se pone hacer cosas y sin darse cuenta su
reloj interno, por decirlo de alguna manera, vas mas lento que el reloj real, y mientras que el cree
que ha pasado un cuarto de hora, realmente han pasado tres cuartos de hora. Tan solo le queda un
cuarto de hora para arreglarse y llegar a la cita, pero por una deficiencia de sus funciones ejecutivas
y por ello capacidad de organizacin da mil vueltas arelndose, buscando cosas y volviendo a subir
a la casa por las llaves de la moto, con lo que le hace agotar mas el tiempo de forma intil.
vacia bolsillos de piel marca ACME
Como recurso las alarmas para una buena gestin del paso del tiempo.
NO SABE DONDE HA COLOCADO LAS COSAS
El adulto con tdah como el paciente infantil con tdah, o pierde las cosas o pierde el tiempo
buscando las cosas. De esto poco podemos aclarar, porque es as de simple. Una vez mas su falta de
atencin junto al fallo de sus funciones ejecutivas, hacen una pareja que es la responsable de estos
despistes
Recursos casa sosa en su sitio y cada sitio para su cosa ese es un buen lema, junto a la
medicacin. El tener recursos como un baciabolsillos en la entrada de la casa para dejar la
documentacin , llaves del coche y gafas, es fundamental para no perder el tiempo buscando las
cosas y llegar tarde a las citas como hemos visto en el punto anterior del manejo del tiempo,
llevar las gafas con un cordn al cuello el mvil en su funda enganchada al cinturn y llaves con
gancho para llevarlas enganchadas al pantaln, son unos recursos muy frecuentes que aconsejo a
mis pacientes adultos con tdah. Por ello hemos de animarle que ellos mismo se busquen el recurso
necesario para las distorsiones de su da a da, le produce la falta de atencin

mi agenda con la foto de mi mujer cuando eramos novios, y mi vaca bolsillos

Entrada relacionadas con la falta de atencin que os recomiendo visitar:
http://tdahenadultos.blogspot.com.es/2010/08/como-organizar-el-tiempo.html
http://tdahenadultos.blogspot.com.es/2010/08/tdah-en-el-matrimonio-por-teresis.html
http://tdahenadultos.blogspot.com.es/2008/11/10-consejos-para-estudiar-mejor-siendo.html
Los individuos con TDA/H tienen dificultades con esas tres funciones ejecutivas y, como resultado,
con frecuencia tienen:
1 pocas habilidades de manejar el tiempo,
2 podran tener dificultades para cumplir con sus responsabilidades en el trabajo y el hogar.
Un mtodo para resolver los problemas con el manejo del tiempo es utilizar un planificador o
agenda) El uso efectivo de una agenda o planificador como puede ser una PDA, la agenda del
telefono mvil, puede ayudar al adulto con TDA/H a compensar los dficits en las funciones
ejecutivas al ayudarlo a manejar el tiempo, recordar responsabilidades, y mantenerse organizado.
Muchos adultos con TDA/H, por el propio tdah, tienen dificultad para tener un buen uso o un uso
efectivo y practico de la agenda personal , han tenido muchas experiencias fracasadas con el uso de
agendas, lo que los lleva a considerarlas como algo altamente antiptico o incluso intil. Con
frecuencia, no han tenido xito usando la agenda porque no lo han hecho de manera correcta.
Vamos a ver unas recomendaciones o estrategias para usar un planificador (agenda, PDA, Mvil)
de manera eficaz, planificar efectivamente, y dar seguimiento a los compromisos.
PASO A PASO
Vamos a dividir en una serie de pasos. Cada paso debe llevarse a cabo individualmente, y debe ser
practicado durante al menos una semana antes de comenzar el siguiente. Si un paso particular
tarda ms de una semana en convertirse en un hbito regular, practquelo por 2 3 semanas antes de
iniciar el siguiente.
Incluir refuerzos positivos o recompensas podra resultar til para un aprendizaje exitoso de cada
paso.
Identifique a un amigo o cnyuge que le sirva como su "entrenador de planificacin". (Coaching)
Revise esta hoja con su entrenador, y discuta cada paso antes de llevarlo a cabo. El papel del
entrenador es recordarle practicar cada paso y vigilar el progreso general. El entrenador debe
alentarlo por sus esfuerzos y proveer retroalimentacin constructiva (estimular psositivamente y
no crtica ni severa) sobre cualquier error y debe animarlo a recompensarse a s mismo al final de
cada semana. Es decir estimular con refuerzos positivos, valorando lo que se ha progresado, frente
a los fracasos. El entrenador debe ser una persona que se enfoque en lo positivo, felicite los xitos y
lo anime a continuar con el paso siguiente, y no una persona que critique los fracasos o el logro
imperfecto de cualquiera de los pasos.
1. Seleccione un planificador diario compatible para que sea su nico calendario de
planificacin.
Da igual el soporte fisico que el paciente con TDAH quiera usar, una agenda, la agenda del movil,
una PDA, eso depende del gusto y posibilidades que tenga . Es aconsejable solo tener una agenda,
agenda unica personal, para el trabajo etc. Aunque puede en ciertas ocasiones tener una

exclusivamente para el trabajo, si este lo demanda realmente, dependiendo pues del tipo de trabajo
y de las relaciones personales que el trabajo genere, pero siempre de forma excepcional.
Como mnimo, un planificador diario es un artculo que incluye un calendario, espacio para
escribir listas de cosas "por hacer", y guia de telefonos o de contactos, con sus nmeros
telefnicos, direcciones y otras informaciones bsicas de identificacin y referencia. Puede ser una
agenda personal o una PDA personal. Los planificadores electrnicos tienen una variedad de
ventajas. Son compactas; proveen recordatorios audibles (alarmas) que pueden servir de ayuda para
el manejo de la memoria; pueden clasificar, organizar y almacenar mayor cantidad de informacin
de manera eficiente en el caso de no terner posibilidades de tener una PDA hemos de tener en
cuenta los telefonos moviles son un buen recurso , ya que tienen agenda y avisador de citas.
Su planificador debe ser su nica agenda/calendario de planificacin para todo lo que hace (o
sea, para el trabajo, el hogar y los asuntos personales). Usar agendas/calendarios separados en la
casa y la oficina podra resultar confuso y abrumador. Inevitablemente se olvidar de transferir lo
que escribe de una agenda a otra, y faltar a citas o compromisos importantes.
2. Encuentre un solo lugar para guardar el planificador que sea accesible.
El prximo paso es comenzar a guardarlo en un solo lugar de fcil acceso en la casa y el trabajo,
de manera que siempre sepa dnde encontrarlo. (lugar fijo) El lugar debe ser claramente visible
desde cierta distancia, incluso en una habitacin revuelta o un escritorio desordenado. Algunos
lugares convenientes podran ser al lado del telfono, en una mesa al lado de la puerta de entrada, o
sobre el escritorio de la oficina. Si es el mvil, el lugar es siempre llevarlo encima. (existen fundas
de movil que va sujetas al cituron del pantalon)
3. Escriba las cosas bsicas en el planificador diario.
Guia de telefonos con los nombres, direcciones y nmeros telefnicos ms comunes que usa.
Escrbalos en orden alfabtico, teniendo un mismo criterio, ejemplo el apellido, pero no anotar por
nombres unos y otros por sus apellidos, ya que dificulta su bsqueda.
4. Lleve el planificador consigo todo el tiempo.
Ahora que su planificador tiene algo de informacin, debe llevarlo consigo todo el tiempo. "Todo el
tiempo" significa siempre que salga del auto para entrar a una tienda, o siempre que deje su
escritorio para ir a una reunin. De esta forma podra actualizarlo y anotar notas en cualquier
momento, si no es as tender anotarlo en un papel suelto el cual no se acordar de psarlo a listen de
telfonos o de notas, por lo consiguiente perdiendo la efectividad de la agenda
5. Revise su planificador con regularidad.
Muchos adultos que padecen TDA/H escriben cosas en sus planificadores, pero raras veces miran lo
que escribieron; en su lugar, confan en su memoria, con desastrosas consecuencias. Antes de poder
usar un planificador como agenda/calendario o para listas de cosas por hacer, debe desarrollar el
hbito de revisarlo peridicamente. Comience revisando el planificador un mnimo de tres veces
al da: una vez por la maana para planificar o revisar los eventos pendientes del da, una vez al
medioda para realizar cualquier correccin pertinente y refrescar su memoria sobre los eventos que
quedan para ese da, y otra vez a la noche, para planificar o revisar los eventos del da siguiente.
Hay varias maneras de recordar revisar su planificador. Primero, puede programar la alarma de un

reloj de pulsera o las alarmas de un planificador electrnico para que suenen a intervalos regulares
cuando desea revisar su planificador. Segundo, puede asociar la revisin de su planficador con
actividades habituales que hace a aproximadamente a la misma hora todos los das, como comer,
vestirse por la maana o alistarse para dormir a la noche, o entrar o salir de la oficina. Tercero, dejar
notas como recordatorios en lugares estratgicos (el escritorio en la oficina, el espejo del bao, en
el tablero o picaporte del auto) puede ser til para recordarle revisar el planificador. Las PDA tienen
un apartado de notas y tareas pendientes por hacer que siempre salen en la pantalla inicial, las
cuales tienen que ser borradas o marcadas como realizadas para no salir de nuevo
6. Use el planificador como su agenda/calendario para todo.
Ahora est listo para usar su planificador como agenda/calendario. En un papel aparte, haga una
lista de todas las citas que tiene planificadas para cualquier momento en el futuro. Luego, escriba
esas citas en los lugares destinados al horario correspondiente de las pginas del planificador de los
das y meses en cuestin. Revise las citas programadas para ese da cada vez que consulte su
planificador. Durante el da, escriba las cita adicionales tan pronto como la programe.
Usar bolgrafos de distintos colores para distintos tipos de cosas en su calendario (por ejemplo, rojo
para citas, azul para actividades de trabajo y verde para eventos familiares) le permitir reconocer
distintos tipos de eventos mientras recorre la pgina con la mirada. Si su familia es muy ocupada,
use colores diferentes para las actividades de cada miembro de la familia.
7. Use su planificador como un "almacn cerebral" para capturar sus ideas.
Los adultos con TDA/H experimentan un flujo constante de ideas que inundan sus mentes. Con
frecuencia, se frustran por no poder recordar esas ideas cuando las necesitan. Usar la agenda como
un "almacn cerebral o almacn de notas resuelve ese dilema. Ya que transporta su agenda todo
el tiempo, practique escribir cualquier idea que desee guardar tan pronto como se le ocurra.
Escrbalas en las pginas en blanco de la agenda o en la seccin de la agenda para la lista de cosas
por hacer del da. Si halla que le vienen muchas ideas importantes en momentos en que es imposible
escribirlas (por ejemplo, en la ducha o mientras conduce), considere llevar una pequea grabadora
digital. Dicte sus ideas en la grabadora y transcrbalas a su agenda ms adelante ese da. Las PDA
de bolsillo tienen grabadoras digitales incluidas.
8. Haga una lista diaria de cosas por hacer y revsela con frecuencia.
Slo debe comenzar a hacer su lista diaria de cosas por hacer" despus de haber experimentado
con xito el uso de su planificador como agenda/calendario. La mayora de los planificadores tienen
un lugar al lado del calendario para las cosas "por hacer" de cada da. Durante la primera revisin
de su planificador por la maana, haga una lista de todo lo que necesita hacer ese da. Use sus notas
del "almacn de notas" para ayudarlo a hacer la lista. Mantenga la lista relativamente corta, con
ms o menos 5 a 8 tems, de manera que pueda tener xito en completarlos todos. Sea realista sobre
lo que puede lograr en un da, y recuerde programar algo de tiempo para usted mismo incluyendo
una actividad u horario personal como uno de los tems. Escriba acciones especficas en lugar de
conceptos imprecisos. Por ejemplo, "comprar flores para mi esposa" es un tem ms especfico que
"ser amable con mi esposa".
Examine la lista y asigne los tems a fechas y horas particulares en el planificador. Intente
completarlos segn lo programado; para ello, revise la lista con frecuencia. Marque todos los tems
completados, y revise los tems que permanezcan pendientes.
Al final del da, examine la lista. Si ha completado todos los tems de la lista, felictese a usted
mismo. No se desanime si no complet todos las notas sin terminar, pngalos, los pendientes en la

lista del da siguiente. Sin embargo, si tiene muchos tems sin terminar, evale si tiene expectativas
poco realistas sobre cunto puede hacer. Analice los tems sin completar y qu cosas impidieron que
hiciera todo lo de su lista (llamadas telefnicas, otras interrupciones, falta de tiempo, no tener todo
lo que necesitaba para hacer la tarea, crisis inesperadas). Pensar de esta forma lo ayudar a volverse
ms realista sobre lo que puede lograr en un da. Disminuya sus expectativas o encuentre otros
mtodos para completar las tareas, tales como delegar, lograr mayor eficiencia o eliminar tareas
9. Organice su lista de cosas "por hacer" segn sus prioridades y acte de acuerdo a las
mismas.
Hay muchas maneras de organizar la lista de cosas por hacer" segn las prioridades. Una manera
es numerar todos los tems de la lista en orden de prioridad. Otra manera es clasificar cada tem en
una de tres categoras: "fundamental", "importante", y "hacer slo si hay tiempo". Elija el
mtodo que vaya mejor con su estilo, y comience a organizar su lista de cosas por hacer segn las
prioridades.
A menudo, los adultos con TDA/H tienen la tentacin de ignorar las prioridades, y podran
necesitar estrategias para mantenerse en curso. Programe las alarmas de su reloj de pulsera, agenda
electrnica, software de manejo de tiempo en la computadora, o buscapersonas para que suenen a
intervalos regulares como seal para revisar si est cumpliendo con el seguimiento de sus
prioridades. Hable con usted mismo como ayuda para evitar las distracciones. Entrnese para repetir
recordatorios como "tengo que evitar distraerme", "tengo que seguir mis prioridades" y "no lo
dejes ahora, casi terminas". Tambin asegrese de estar tomando una dosis efectiva del
medicamento que dure el da completo. Vea la pgina Lo que sabemos sobre medicamentos para
ms informacin sobre la determinacin de una dosis efectiva.
10. Realice una sesin diaria de planificacin.
Para cuando haya completado los primeros ocho pasos, estar conduciendo sesiones de
planificacin diaria "ad hoc" en las que construya y organice por prioridad su lista diaria de cosas
"por hacer".como hemos dicho anteriormente. Ahora es el momento de formalizar este proceso con
el nombre de "planificacin diaria". Considere la hora para construir y organizar por prioridad las
listas como su sesin de planificacin diaria. La meta de esta sesin es planificar las actividades del
da siguiente y desarrollar un plan de ataque para llevarlas a cabo. Adems de asignar prioridades y
revisar los horarios, la sesin de planificacin es el momento de considerar exactamente cmo
lograr cumplir cada tarea. Qu materiales necesitar? A qu personas tendr que consultar?
Qu obstculos es probable que encuentre? Cmo puede vencer esos obstculos? Plantear y
responder estas preguntas facilitar el proceso de asignar prioridades a los tems de su lista de cosas
"por hacer". La sesin de planificacin proveer un mapa mental que lo gua a llevar a cabo las
tareas de la lista.
Cuando haya alcanzado este punto en el programa, felictese! Ha dominado los pasos bsicos de
usar un planificador para manejar el tiempo! Contine siguiendo estos pasos. A medida que
transforme en una costumbre, considere intentar el ltimo paso, que cierra la brecha entre la
planificacin a corto y a largo plazo, pero tenga en cuenta que es ms desafiante y que podra
requerir la ayuda de un entrenador de TDA/H o un terapeuta.
11. Genere una lista de metas a largo plazo
luego, divida dichas metas en piezas pequeas y manejables, y asgnelas a sesiones de planificacin
mensuales y semanales.

Primero, genere una lista de todas las metas a largo plazo. Estas son metas amplias que deben
lograrse luego de varios meses y aos. Luego, tome una meta a la vez y divdala en piezas o metas
intermedias pequeas que puedan ser logradas en el trmino de un mes. Asigne una metaintermedia a cada mes del ao. A principio del mes, lleve a cabo una sesin de planificacin
mensual en la que decida cmo lograr la meta -intermendia durante el transcurso del mes. Asigne
varias tareas a cada semana del mes. Al principio de cada semana, lleve a cabo una sesin de
planificacin semanal en la que decida cmo asignar aspectos de la meta-intermedia de esa semana
a las listas de tareas diarias para la semana completa. Durante cada sesin de planificacin diaria,
planifique los detalles de la tarea asignada que realizar ese da.

Resumen
En esta nueva entrada de este blog, hemos descrito un mtodo paso a paso para aprender a usar un
planificador para manejar el tiempo de manera efectiva y aumentar las funciones ejecutivas
inherentemente ineficientes en los adultos con TDA/H.
Siga cada paso durante al menos una semana, recompnsese a s mismo al final de la semana por
practicar las tcnicas de planificacin diaria, e identifique a un amigo como entrenador de
planificacin para que le d apoyo y estmulo por sus esfuerzos.
Algunos adultos con TDA/H podran encontrar que incluso el mtodo paso a paso descrito aqu es
difcil de seguir. Si encuentra que no puede cumplir las directrices presentadas aqu, no se d por
vencido. Tal vez tenga que dividir el proceso de aprendizaje en pasos an ms pequeos. Tal vez
necesite ayuda para vencer barreras emocionales que provienen de toda una vida de experiencias de
fracaso antes de poder usar un planificador con xito. Tal vez necesite fuertes sistemas de apoyo y
la gua de un profesional capacitado. Consulte a un profesional, como un entrenador de TDA/H o un
terapeuta familiarizado con el TDA/H en adultos, y mustrele esta hoja. El profesional podr
personalizar los pasos a su situacin particular, de manera que pueda experimentar xito en el
manejo del tiempo con el uso de un planificador diario. Para ms informacin sobre cmo
seleccionar un entrenador apropiado, vea la pgina Lo que sabemos sobre el entrenamiento.