Universidad Catlica de Santa

Mara

Facultad de Obstetricia y Puericultura

Fisiologa digestiva
Integrantes:
Fabiola Linda Salas Ccorahua.
Janeth Nancy Diaz Lima.
Maryory Alexandra Perez Valdez.
Rosario de los Angeles Teran Tello.
Doctora: Sandra N. Ramos Guerra.
Semestre: II semestre.

Arequipa - Per

Introduccin
EI sistema gastrointestinal es el encargado de preparar los alimentos
ingeridos para que sus componentes, los nutrientes, puedan ser
incorporados a nuestro medio interno y lleguen a todas las clulas para
ejercer sus funciones de aporte de energa (hidratos de
carbono y lpidos),
estructurales
(lpidos,
protenas y
minerales) y reguladoras (minerales y vitaminas). EI papel funcional de
este sistema es imprescindible para la nutricin de un individuo. No se
debe olvidar que la luz del tracto gastrointestinal forma parte del medio
externo, por lo que su pared, y las estructuras que lo componen, tienen
un
importante
papel
de
barrera
defensiva
frente
a
agresiones y estmulos nocivos presentes en el medio. Para realizar su
funcin, el sistema gastrointestinal utiliza una serie de procesos que
tienen como objetivo el manipular los componentes alimentarios de
forma que se transformen en compuestos que puedan ser incorporados
al medio interno sin que se afecte, de forma signicativa, la composicin
del medio interno y por tanto la homeostasis. Estos procesos son cuatro:
motilidad, secrecin, digestin y absorcin.
La motilidad se encarga, por un lado, de la manipulacin mecnica de
los alimentos disminuyendo su tamao (masticacin y retropropulsin
gstrica) y, por otro, de hacer progresar en sentido oral-aboral los
alimentos o sus productos de degradacin con un patrn que permita su
ptimo tratamiento qumico y la incorporacin de los nutrientes al medio
interno (deglucin, vaciamiento gstrico, motilidad intestinal).
Los procesos de secrecin se encargan de aportar sustancias
(cido y enzimas) que interviene en la preparacin (degradacin) de los
componentes alimentarios para que puedan ser incorporados al torrente
sanguneo. Tanto la motilidad como la secrecin estn reguladas por
distintos mecanismos (nerviosos y hormonales), que son informados de
las caractersticas del contenido Iuminal (acidez, osmolaridad,
composicin qumica, fuerza inica, etc.) para ajustar estos
procesos y mantener
unas
condiciones
ptimas
para
la
digestin y absorcin.
La actuacin conjunta de los procesos de motilidad y secrecin permite
la correcta digestin de los alimentos, es decir, la transformacin en
molculas que pueden absorberse. En este proceso tambin intervienen
enzimas ligadas a la membrana de clulas de la pared gastrointestinal.

La absorcin de los nutrientes y fluidos completa la funcin digestiva.

Este proceso consiste en la incorporacin de los mismos al torrente
circulatorio mediante distintos mecanismos de transporte localizados en
las clulas epiteliales de la mucosa del tracto gastrointestinal.

1.- MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

1.1.-Motilidad:
El aparato digestivo realiza una serie de movimientos que hacen
avanzar al alimento, y a sus compuestos digeridos, ya desde la
entrada en la boca hasta la salida, en forma de heces, por el ano.
En el adulto, los tiempos requeridos por la primera parte de la
comida para llegar al cardias son: 3 segundos, al esnter pilrico:
1-5 minutos, al intestino delgado: 4-5 horas, al ciego 5-6 horas, al
colon transverso: 6-7 horas, al colon plvico o sigmoide: 12-24
horas.
La motilidad del contenido gastrointestinal la proporciona la parte
del tejido muscular liso que se encuentra en toda la pared del
tracto. Las contracciones del msculo se realizan de forma rtmica
y van asociadas con ondas de los potenciales de membrana del
msculo liso. Dos son los tipos de ondas elctricas que se
observan: lentas y en puntas. Pero, adems de estas contracciones
rtmicas, el msculo liso tiene contraciones tnicas que son
contnuas y prolongadas, que pueden durar minutos y horas. En el
origen de las contracciones tnicas se encuentra las acciones de
ciertas hormonas y de otros factores que permiten la
despolarizacin
contnua
del
potencial
de
membrana.

1.2.-Actividad muscular:
Una vez que el alimento entra en la boca es masticado y envuelto
en jugo salivar. La accin es controlada por ncleos del tallo
cerebral que inervan los msculos de la mandbula a travs del

quinto nervio craneal. Posteriormente, el alimento es empujado a

la parte posterior de la boca, principalmente por la lengua, pasa a
la faringe, es deglutido y desciende por el esfago, procesos que
conllevan una serie de actos voluntarios e involuntarios. La
relajacin del esfnter superior del esfago hace que el bolo
alimenticio pase al esfago. Ondas peristlticas favorecen el
descenso del alimento por el esfago en unos 6-9 segundos. La
relajacin del esfnter esofgico inferior permite al bolo alimenticio
entrar
en
el
estmago.

La musculatura de la pared del estmago proporciona movimientos

de mezcla del contenido y de propulsin para su salida al intestino
delgado. El paso del contenido del estmago al intestino tiene
lugar intermitentemente y es regulado por una serie de factores
estimulatorios e inhibitorios pertenecientes al sistema nervioso y al
hormonal, que se originan tanto en el estmago como en el
intestino.
Cuando el msculo liso de la pared de la vescula biliar es
estimulado, como ocurre ante la presencia de comida, la vscera se
contrae y vierte la bilis en el intestino. La estimulacin de este
mecanismo tiene lugar por medio de CCK y por bras colinrgicas
del
nervio
vago
y
del
sistema
nervioso
enteral.
El aparato digestivo realiza una serie de movimientos que hacen
avanzar al alimento, y a sus compuestos digeridos, ya desde la
entrada en la boca hasta la salida, en forma de heces, por el ano.
En el adulto, los tiempos requeridos por la primera parte de la
comida para llegar al cardias son: 3 segundos, al esnter pilrico:
1-5 minutos, al intestino delgado: 4-5 horas, al ciego 5-6 horas, al
colon transverso: 6-7 horas, al colon plvico o sigmoide: 12-24
horas.
La motilidad del contenido gastrointestinal la proporciona la parte
del tejido muscular liso que se encuentra en toda la pared del
tracto. Las contracciones del msculo se realizan de forma rtmica

y van asociadas con ondas de los potenciales de membrana del

msculo liso. Dos son los tipos de ondas elctricas que se
observan: lentas y en puntas. Pero, adems de estas contracciones
rtmicas, el msculo liso tiene contraciones tnicas que son
contnuas y prolongadas, que pueden durar minutos y horas. En el
origen de las contracciones tnicas se encuentra las acciones de
ciertas hormonas y de otros factores que permiten la
despolarizacin
contnua
del
potencial
de
membrana.

1.3.- Sistema nervioso:

El tracto gastrointestinal est inervado por el sistema nervioso
enteral, funcionalmente distinto, pero interconectado con el
sistema nervioso central. El sistema nervioso enteral se extiende
desde el esfago al ano y consta de dos grandes plexos: a) el
mientrico de Auerbach, localizado entre las bras longitudinales y
las circulares del msculo liso y b) el de Meissner, situado dentro
de la submucosa, siendo este plexo el principal responsable de las
secreciones gastrointestinales y de la regulacin sangunea local.
El nervio vago proporciona casi toda la actividad parasimptica
hasta nivel del colon transverso, en donde bras suministradas por
los nervios plvicos inervan el colon descendente, colon sigmoide,
recto y canal anal. Las bras simpticas, tambin presentes, son
ms consistentes a lo largo del tracto gastrointestinal, a diferencia
de los que ocurre con la inervacin parasimptica que tiene zonas
de especial intensidad (cavidad bucal y segmentos anales), y
otras, como el intestino delgado, que apenas la tienen.
Neuronas del sistema nervioso enteral producen una serie de
neurotrasmisores, como acetilcolina, epinefrina, ATP, dopamina,
serotonina, VIP, cido gamma-amino-buttico (GABA). glicina,
colecistohinina (CCK), leucoencefalina y metencefalina, sustacncia
P, secretina, neurotensina, moltilina y pptico liberador gstrico
(GRP). Muchas de las acciones de estas sutancias son bien
conocidas, de otras, se desconocen muchas de sus funciones
solgicas.

1.4.- Actividad muscular:

Una vez que el alimento entra en la boca es masticado y envuelto
en jugo salivar. La accin es controlada por ncleos del tallo
cerebral que inervan los msculos de la mandbula a travs del
quinto nervio craneal. Posteriormente, el alimento es empujado a
la parte posterior de la boca, principalmente por la lengua, pasa a
la faringe, es deglutido y desciende por el esfago, procesos que
conllevan una serie de actos voluntarios e involuntarios. La
relajacin del esnter superior del esfago hace que el bolo
alimenticio pase al esfago. Ondas peristlticas favorecen el
descenso del alimento por el esfago en unos 6-9 segundos. La
relajacin del esnter esfagico inferior permite al bolo alimenticio
entrar
en
el
estmago.
La musculatura de la pared del estmago proporciona movimientos
de mezcla del contenido y de propulsin para su salida al intestino
delgado. El paso del contenido del estmago al intestino tiene
lugar intermitentemente y es regulado por una serie de factores
estimulatorios e inhibitorios pertenecientes al sistema nervioso y al
hormonal, que se originan tanto en el estmago como en el
intestino.
Cuando el msculo liso de la pared de la vescula biliar es
estimulado, como ocurre ante la presencia de comida, la vscera se
contrae y vierte la bilis en el intestino. La estimulacin de este
mecanismo tiene lugar por medio de CCK y por bras colinrgicas
del nervio vago y del sistema nervioso enteral.

2.- REGULACIN DE
TRACTO DIGESTIVO

LAS

FUNCIONES

DEL

Las funciones del tracto digestivo estas coordinadas y reguladas

por dos tipos de mecanismos, nerviosos y humorales.
La regulacin nerviosa est a cargo del SNE Y SNA, la regulacin
humoral consiste en la liberacin de mediadores qumicos por

clulas endocrinas que llegan a las clulas efectoras por distintas

vas.
La regulacin de las funciones digestivas es intrnseca, es decir
que es regulada por estructuras que se encuentran en el propio
tubo digestivo, no obstante tambin existe una regulacin
extrnseca, que es mediada por clulas endocrinas y neuronas que
se sitan fuera de las estructuras digestivas.

2.1.- Regulacin nerviosa

La regulacin nerviosa de la actividad del tracto intestinal como
antes se indic corre a cargo del SNE Y SNA estos mecanismos
nerviosos interviene al igual que los humorales en la regulacin de
las actividades motoras, secretoras, vasomotoras, inmunitarias y
absortivas del tracto digestivo

A. Inervacin del tracto digestivo

- Inervacin extrnseca
Se realiza a
parasimptica.

travs

de

las

divisiones

simptica

La inervacin parasimptica est constituida por el

nervio vago y nervios plvicos, cuyas bras provienen del
tallo enceflico y la medula sacra.
Las bras pre ganglionares sinaptan, de forma mayoritaria,
con neuronas del SNE desde el esfago al ano.
La inervacin simptica la constituyen bras procedentes
de la medula espinal toraco-lumbar que sinaptan en los
ganglios pre vertebrales y se dirigen hacia la pared del
tracto
gastrointestinal
donde
se
contactan,
mayoritariamente con neuronas del SNE
y algunas
directamente con clulas efectoras. Tambin existen
aferencias simpticas.
-

Inervacin intrnseca
Est a cargo del SNE, esta parte del SNA no solo inerva
estructuras de la pared gastrointestinal, sino tambin las
glndulas anexas (salivales, pncreas, y vescula biliar).

B. Regulacin nerviosa de las funciones digestivas

Las inervaciones extrnsecas e intrnsecas modulan e integran
las funciones gastrointestinales de motilidad, secrecin,
absorcin, flujo de sangre y respuestas inmunitarias a travs

de patrones organizados de comportamiento que incluyen

mecanismos de reflejos y programas motores.
- Regulacin extrnseca
Las neuronas aferentes parasimpticas y simpticas llevan
informacin termo sensorial, mecano sensorial y quimio
sensorial a distantes zonas del SNC.
De esta manera informan acerca de los procesos digestivos
que tienen importancia para el mantenimiento de la
homeostasis de energa y fluido, tambin sobre las
sensaciones de malestar y dolor gastrointestinal.
- Regulacin intrnseca
Esta mediada por reflejos cortos
comportamiento motor intramurales.

programas

de

Los primeros dependen de entradas sensoriales y los

segundos se ponen en marcha de forma cclica en funcin
de las necesidades del sistema
Para
realizar
los
diferentes
tipos
de
funciones
gastrointestinal se necesita de un cdigo qumico, este
cdigo va a depender del tipo de neurona, de la especie y
del segmento gastrointestinal. Una de las caractersticas de
este cdigo es su gran plasticidad sobre todo en condiciones
siopatolgicas.
En la siguiente tabla podremos observar los principales
neurotransmisores que participan en este cdigo qumico:

C. Regulacin de las funciones de motilidad

Las funciones de motilidad son reguladas por reflejos extrnsecos,
en los que participa el nervio vago y los nervios esplacnicos y
plvicos.
La inervacin extrnseca acta directamente sobre el musculo liso
de la pared gastrointestinal modulando la actividad de las
neuronas del plexo mienterico.
El musculo liso gastrointestinal, responsable de las funciones de
motilidad, presenta una serie de caractersticas morfolgicas y

funcionales bsicas y otras dependientes de la regin donde est

situado.
Las clulas musculares lisas se agrupan en haces ramicados en
los que las clulas se encuentran funcionalmente acopladas dentro
de cada haz , gracias a las uniones que existen entre ellas actan
como reas de baja resistencia elctrica , o que favorece el paso
de la excitacin de una clula a otra.
Su inervacin se realiza por bras nerviosas con varicosidades a lo
largo de su recorrido, de las que se libera el neurotransmisor. El
potencial de membrana en reposo de estas bras musculares no es
constante y sufre oscilaciones que constituyen las llamadas ondas
lentas, estas ondas son generad por clulas llamadas marcapasos,
las clulas intersticiales de Cajal, localizadas en cualquier parte de
la pared gastrointestinal.
Cuando aparece un estmulo estos potenciales de accin son ms
frecuentes o bien desaparecen por despolarizacin

2.2 Regulacin humoral

El otro gran sistema de regulacin de la actividad gastrointestinal
lo constituyen los mecanismos humorales.
En ellos participan distintos mediadores qumicos , en su mayora
pptidos , en funcin de la clula de origen del mediador y de la
ruta que utiliza para contactar con las clulas diana , se puede
clasicar ente tipo de regulacin en endocrina , paracrina y
neurocrina .
- La regulacin endocrina
Se lleva a cabo por pptidos que se liberan de clulas endocrinas
situadas en la mucosa o submucosa de la pared gastrointestinal y
en el pncreas, a la circulacin general y llegan a las clulas diana,
donde ejercen su efecto.
Las clulas afectadas pueden ubicarse en la propia pared
gastrointestinal, en el pncreas, en el hgado modicando la

motilidad, secrecin, absorcin, flujo

inmunitarias.

sanguneo y funciones

- La regulacin paracrina
Ocurre cuando una clula endocrina libera un mediador qumico
que llega a la clula diana difundiendo a travs del lquido
extracelular.
Los efectos paracrinos de los pptidos digestivos son, en principio,
localizados en la zona de liberacin. Sin embargo, estos agentes
paracrinos pueden afectar a otras clulas, endocrinas, que liberan
hormonas con una actuacin en lugares alejados del primero,
siendo por tanto los efectos paracrinos ms extendidos en este
caso.
- La regulacin neurocrina
Se reere a la liberacin de pptidos pro clulas nerviosas tanto
extrnsecas como intrnsecas de la pared gastrointestinal.
A la vez estos neuroppticos pueden actuar liberando o inhibiendo
la liberacin de otros mediadores hormonales y/o paracrinos

3.- SECRECIONES DIGESTIVAS:

La funcin secretora del sistema digestivo queda a cargo de las
glndulas exocrinas situadas en la mucosa y submucosa del tracto
digestivo (secreciones gstricas e intestinales) y las glndulas
anejas (salivales, pncreas exocrino e hgado), que vierten sus
secreciones a la luz gastrointestinal (saliva, jugo pancretico y
bilis). Estas secreciones participan en los procesos de digestin
qumica de los alimentos, degradando las molculas grandes y
complejas que los componen en otras ms simples y pequeas que
pueden ser incorporadas, por los procesos de absorcin, al medio
interno.

3.1.- Secrecin salival:

La saliva es secretada por las glndulas salivales. Existen tres
pares de glndulas salivales mayores (partidas, mandibulares y

sublinguales), y otras ms pequeas o menores, distribuidas por el

epitelio oral y la lengua. Las funciones de la saliva se pueden
clasicar en tres grandes grupos:
a) Lubricacin.
b) Proteccin.
c) Digestin.
Dentro de las primeras, la saliva es necesaria para facilitar la
masticacin y deglucin y es imprescindible para una correcta
fonacin. En el segundo grupo, la saliva protege el aparato
masticador dentro de las funciones digestivas de la saliva se puede
citar su papel en
la correcta estimulacin de las papilas gustativas. En el lactante es
determinante en su alimentacin para un reflejo de succin
adecuado y de forma discreta, por su contenido en |pasa, en el
inicio de la digestin grasa de su dieta. La presencia de una aamilasa (ptialina) tambin contribuye al inicio de la digestin de los
hidratos de carbono. La saliva es un lquido ligeramente hipotnico
que est formado por componentes inorgnicos y orgnicos. Los
electrlitos son los componentes inorgnicos mayoritarios (Na*, K",
CI' y HCO3'). Dentro de los orgnicos se debe mencionar a las
enzimas digestivas(amilasa y lipasa), mucus, lisozima, entre otros.
La regulacin de la secrecin salival es exclusivamente nerviosa,
es decir a cargo de las divisiones parasimptica y simptica del
SNA. Las influencias hormonales solo intervienen modicando la
composicin de la saliva secretada.

Las bras nerviosas autnomas ejercen su funcin actuando sobre

diferentes efectores glandulares que participan en la secrecin de
saliva. Estos elementos son: las clulas acinares, mioepiteliales y
ductales y vasos sanguneos; todos estos tienen receptores para
los neurotransmisores que liberan bras nerviosas del SNA.
La secrecin de la saliva se basa en un comportamiento reflejo
iniciado en receptores mecnicos y qumicos localizados en el
aparato masticador, la cavidad oral y farngea, esta informacin es
recogida y enviada a los ncleos salivales bulbares, que, a travs
de vas efectoras autnomas estimulan la secrecin de glndulas
salivales.

3.2.- Secreciones gstricas:

La secrecin que se vierte al estmago se denomina jugo

gstrico, sus secreciones aparte del agua, son cido clorhdrico,
pepsingenos, factor intrnseco, mucus soluble, mucus insoluble y
HCO3. El estmago contiene a las glndulas oxnticas o fndicas y
a las glndulas pilricas.
Las glndulas fndicas tienen una estructura alargada, abrindose
a travs de un poro en la supercie mucosal. Desde el lumen a la
zona ms profunda de la mucosa se encuentran distintos tipos
celulares. En la supercie y tapizando el poro se encuentran las
clulas mucosas de supercie encargadas de secretar el mucus
insoluble y el HCO3. Las clulas mucosas secretan mucus soluble.
Situadas ms internamente se encuentran las clulas parietales (u
oxnticas) que secretan cido y factor intrnseco y clulas
principales(o peptdicas) que secretan pepsingenos. Tambin se
pueden encontrar clulas tipo enterocromafn, que liberan
histamina y clulas D secretoras de somatostatina.
Las glndulas pilricas tienen abundantes clulas productoras de
mucus y clulas ppticas. En ellas estn las clulas G secretoras de
gastrina.

3.2.1.- Secrecin del cido:

La regulacin de la secrecin del cido es gracias a los
secretagogos de acetilcolina (Ach), liberada por terminaciones
nerviosas parasimpticas, la gastrina secretada por las clulas G y
la histamina secretada por clulas enterocromafn. La potenciacin
es en pequeas cantidades. Recientemente se ha conrmado que
la histamina es imprescindible para los fenmenos de potenciacin
de la gastrina y Ach

3.2.2.- Secrecin de pepsingenos:

Los pepsingenos son liberados por clulas principales o ppticas,
su activacin es por cido gstrico y luego por autocatlisis de la
propia pepsina formada. El Ach es el principal secretagogo para la
secrecin de pepsingenos.

3.2.3.- Secrecin de mucus:

La secrecin del mucus soluble por clulas mucosas del cuello de
las glndulas gstricas es estimulada por actividad vagal
colinrgica. La secrecin del mucus insoluble o visible se produce
por estmulos luminales, tanto mecnicos como qumicos, que
actan directamente sobre clulas secretoras. Este gel atrapa la
secrecin alcalina (rica en HCO3) de las clulas epiteliales de la
supercie mucosal.

Durante periodos interdigestivos, el conjunto mucus insoluble y la

secrecin alcalina forman una barrera frente a estmulos
mecnicos y qumicos (cido y pepsina). Esta barrera neutraliza el
cido, enlenteciendo su difusin a travs de ella, al igual que el de
pepsina, evitando su llegada a las clulas mucosales.

3.3.- Secrecin pancretica:

El pncreas es una glndula mixta compuesta por tejido exocrino y
tejido endocrino. La parte exocrina, mayoritaria en la glndula,
secreta jugo pancretico, que es vertido al duodeno. Esta secrecin
es rica en bicarbonato y enzimas hidrolticas. Las clulas
endocrinas de los islotes secretan hormonas implicadas en el
metabolismo de hidratos de carbono, lpidos y protenas (insulina y
glucagn) y en la regulacin de distintas funciones del sistema
gastrointestinal y del propio pncreas endocrino.
El tejido exocrino tiene como unidad funcional al acino
pancretico. En este acino existen distintos tipos celulares
responsables de la secrecin de los componentes del jugo
pancretico. As, estn las clulas acinares que secreta el
componente enzimtico y las clulas centroacinares y ducturales
que secretan fluido y electrolitos (principalmente HCO3 junto con
Na, K y Cl), al que se le denomina componente hidroelctrico.
La inervacin del pncreas corre a cargo de las divisiones
simptica y parasimptica.

Los dos componentes antes ya mencionados tienen la funcin de

neutralizar el contenido cido que llega del estmago al duodeno e
hidrolizar los componentes de los alimentos para obtener otros que
puedan atravesar el epitelio mucosal.

3.4.- Secrecin biliar:

Adems de las importantes funciones del hgado en el
metabolismo corporal, sntesis de molculas de importancia para
distintas funciones y su papel en la detoxicacin y secrecin de
productos endgenos y xenobiticos, el hgado acta como una
glndula anexa al tubo digestivo secretando bilis con la clara
funcin de digestin y absorcin de grasas de la dieta y vitaminas
liposolubles (cidos biliares). La bilis tambin sirve a funciones de
excrecin (pigmentos biliares, colesterol, frmacos, etc).

3.4.1.- Composicin de la bilis:

La bilis es una solucin acuosa con dos componentes: uno
inorgnico constituido por electrolitos de forma mayoritaria (Na, K,

Cl y HCO3) y otros minerales (Ca), y un componente orgnico que

lo forman los cidos biliares (65%), fosfolpidos (lecitinas) (20%),
colesterol (4%), protenas (5%) y pigmentos biliares (0.3%),
mayoritariamente bilirrubina. Adems existen otros componentes
minoritarios (enzimas, frmacos, etc).
Su funcin digestiva la ejercen los cidos biliares, son sintetizados
en el hepatocito a partir del colesterol y adems de caracterizarse
por su funcin en la digestin , constituyen la principal va de
excrecin de ncleos de colesterol del organismo. El hgado
sintetiza dos cidos biliares, el cido clico y el cido
quenodeoxiclico, son llamados cidos biliares primarios. stos son
secretados y sern modicados por la flora bacteriana y sern
transformados en cidos biliares secundarios: el deoxiclico y el
litoclico di y monohidroxilados, respectivamente.

3.4.2.- Mecanismos de secrecin de bilis:

La bilis secretada al canalculo biliar a travs del hepatocito.
Posteriormente
se
dirige,
por
los
conductillos
biliares
intrahepticos, al rbol biliar extraheptico, y a travs del
conductillo biliar comn llega al duodeno. Durante los periodos
interdigestivos, gran parte de la bilis secretada se almacena en la
vescula biliar, que es vaciada al intestino tras la ingestin del
alimento.
El volumen nal de bilis que llega al duodeno est formado por tres
fracciones, dos de ellas canaliculares, las fracciones dependiente e
independiente de cidos biliares, y una ductular independiente de
cidos biliares.

3.5.- Secreciones intestinales:

Las secreciones del intestino delgado y grueso contienen,
fundamentalmente, mucus, electrolitos y agua. En el intestino
delgado son glndulas submucosas del epitelio las responsables de
una secrecin rica en mucus con funcin protectora de la mucosa
frente a agresiones mecnicas del contenido luminal. Tambin se
produce una secrecin acuosa con un contenido en electrolitos
semejante al plasma. En el intestino grueso la secrecin es menor
que en el delgado, pero ms rica en mucus secretado por clulas
mucosas epiteliales y con gran contenido en K y HCO3. Existen
influencias nerviosas extrnsecas y estmulos mecnicos luminales
que estimulan la secrecin del colon.

4.- ENFERMEDADES:
4.1.- Diarrea:
Se denomina diarrea al aumento en la frecuencia de las
deposiciones (ms de tres veces al da) acompaada de
una disminucin de la consistencia de stas. A veces la diarrea
puede contener sangre, moco, pus y alimentos no digeridos.
Dependiendo de la persona, esta patologa puede ser leve y
desaparecer en pocos das o durar ms tiempo.
En algunos grupos de riesgo, como los nios y los bebs conviene
vigilar al enfermo puesto que en ellos puede derivar a una
enfermedad grave.

A. Causas:
Existen muchas causas que originan la diarrea. Sin embargo,
la ms comn es la gastroenteritis vrica epidmica, muy
frecuente en nios.
Otras situaciones que pueden propiciar la enfermedad son la
ingesta de determinados alimentos o agua que contienen
determinados tipos de bacterias que provocan la diarrea y as
como intoxicaciones alimentarias.
Adems, algunos medicamentos, como antibiticos, frmacos
quimioterpicos o laxantes con magnesio pueden causar
diarrea como efecto secundario.
Por ltimo, est vinculada a una serie de patologas como las
enfermedades inflamatorias del intestino, principalmente
como son la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn; la
insuciencia del pncreas o el sndrome del intestino
irritable o la ansiedad y situaciones estresantes, entre
otras.

B. Sntomas:
Aunque el hecho fundamental es el aumento en el nmero de
deposiciones y la disminucin de la consistencia, no es
infrecuente que se asocien otros sntomas como la presencia
de
fiebre,
intolerancia a
la
comida
acompaada
de nuseas y vmitos y dolor abdominal. Si la diarrea es
muy cuantiosa puede aparecer deshidratacin por prdida
excesiva de lquidos.
C. Prevencin:
Hay dos tipos de diarrea que se pueden prevenir:
Diarrea por rotavirus
Este virus comn provoca diarrea en nios y adultos y se
puede prevenir mediante la administracin de dos
recientes vacunas: RotaTeq y Rotarix. Estas vacunas slo
protegen al nio del rotavirus y no de la diarrea que
aparece por otras causas.

 Diarrea del viajero

Las personas que viajan a pases en vas de desarrollo
como frica, Latinoamrica o Asia pueden tener diarrea
del viajero debido al consumo de agua o alimentos que
contienen virus, parsitos o bacterias nocivas. En este
caso se pueden tomar una serie de precauciones:
No consumir agua del grifo ni hielo hecho con agua
del grifo.
Evitar cepillarse los dientes con agua no embotellada.
No beber leche ni tomar lcteos sin pasteurizar.
Comer verduras y frutas que se puedan pelar. Adems,
conviene que esos productos los pele usted mismo.
Evitar el consumo de pescado y carne crudos.
Beber agua embotellada.

D.Tipos:
Existen diferentes tipos de diarrea dependiendo de las
causas que la originan. Se pueden clasicar en:
Diarrea por toxiinfeccin alimentaria: Se produce por
el consumo de alimentos que no estn en buen estado.
Diarrea vrica: Causada por el virus del rotavirus y otros.
Diarrea del viajero: Surge como consecuencia del
consumo de comida y bebida en pases en vas de
desarrollo que contienen virus nocivos.
Tratamientos
El tratamiento depende del diagnstico y de la gravedad
de la diarrea.
Si
es leve basta
con
administrar abundantes
lquidos en el propio domicilio del paciente. Si la diarrea
es grave y se acompaa de deshidratacin es necesario

tratar al paciente en el hospital para administrar lquidos

por va venosa.
Las diarreas de causa no infecciosa habitualmente
requieren tratamientos especcos segn el tipo de
enfermedad. Como norma general no es aconsejable
utilizar sin indicacin del mdico frmacos antidiarricos
ya que pueden complicar la evolucin de la diarrea.

4.2.- Estreimiento:
A. Concepto:
El trmino estreimiento ms que una enfermedad en s hace
referencia a la apreciacin de cada individuo sobre su hbito
intestinal. Dado el amplio margen de hbitos intestinales
normales, resulta muy difcil denir el estreimiento con exactitud.
En la prctica se utiliza como criterio ms objetivo la frecuencia de
la defecacin, considerndose estreido al individuo que realiza
menos de tres deposiciones semanales. Sin embargo, este criterio
no es suciente por s mismo, ya que muchos pacientes con
estreimiento reeren una frecuencia normal pero con otras
molestias subjetivas, como un esfuerzo excesivo, heces muy duras
o una sensacin de evacuacin incompleta.
B. Causas:
La causa ms frecuente de estreimiento hoy en da es lo que se
llama estreimiento crnico simple y se debe fundamentalmente
a factores dietticos, siendo su causa principal una falta
de fibra en la dieta. Otras veces el estreimiento est relacionado
con diferentes enfermedades que padece la persona y es un
sntoma frecuente en pacientes con diabetes y enfermedades del
tiroides. Tambin pueden producir estreimiento algunos
medicamentos que se utilizan para tratar el dolor, la depresin y
algunas enfermedades del corazn. Lo ms importante es el
estreimiento de reciente aparicin, sobre todo cuando se asocia a
dolor, sangre en la deposicin o prdida de peso, ya que la causa
puede ser un tumor en el intestino.
C. Causas fisiolgicas

Hipomotilidad intestinal: los msculos del intestino no

tienen fuerza suciente como para realizar las contracciones
necesarias para expulsar las heces.
Hipermotilidad
intestinal:
aparecen
espasmos
o
contracciones involuntarias en una parte del intestino que
retienen las heces, impidiendo una correcta evacuacin.
Problemas rectales: los msculos del recto no producen el
reflejo suciente para una defecacin normal o bien hay
lesiones locales que provocan dolor.
Debilidad de los msculos de la pared abdominal: no
hay presin suciente para evacuar.
Obstruccin mecnica del colon o del recto: cuando hay
lesiones intrnsecas o extrnsecas del intestino grueso o del ano.

D. Tipos:
Estreimiento pasajero: surge de forma temporal por una
causa externa relacionada con un cambio de dieta, de ritmo
de vida, vacaciones, estrs, falta de ejercicio, toma de un
medicamento Cuando desaparece esta causa, se retoma el
ritmo normal.
Estreimiento crnico o habitual: se produce durante
largos periodos de tiempo. Hay que establecer un diagnstico
para descartar una enfermedad en su origen y adoptar
hbitos saludables que restablezcan el ritmo normal de la
defecacin.

E. Diagnstico
Dada la cantidad de circunstancias que pueden estar relacionadas
con la aparicin del estreimiento, debe ser el mdico, despus
de conocer los hbitos dietticos, la toma de frmacos y la
existencia de otras enfermedades, quien determine qu estudios
son necesarios hacer. En el caso de que parezca que la causa ms
probable puede ser un tumor, hay que estudiar el intestino por
dentro. Para ello se utiliza un colonoscopio, que consiste en un
tubo con una cmara incorporada que permite ver las paredes del
intestino y descubrir la presencia de tumores u otras lesiones

F. Tratamientos

El tratamiento del estreimiento depende fundamentalmente de la

causa que lo produce. La mayora de las veces ser suciente con
aadir fibra a la dieta. Si se relaciona con la toma de frmacos, y
estos se pueden cambiar por otros, ser aconsejable hacerlo. En
otras ocasiones puede ser necesario recurrir a la ciruga

4.3.- Malabsorcin:
A. Concepto:
La malabsorcin involucra problemas con la habilidad del cuerpo
para absorber los nutrientes provenientes de los alimentos.

B. Causas:
Muchas enfermedades pueden causar malabsorcin. A menudo, la
malabsorcin es la incapacidad para absorber ciertos azcares,
grasas, protenas o vitaminas de los alimentos. Tambin puede
implicar una absorcin general insuciente de alimento.
Algunas causas de malabsorcin incluyen:

SIDA y VIH
Atresia biliar
Celiaqua
Ciertos medicamentos (colestiramina, tetraciclina, algunos
anticidos, algunos medicamentos empleados para tratar la
obesidad, colchicina, acarbosa, fenitona)
Ciertos tipos de cncer (linfoma, cncer pancretico,
gastrinoma)
Ciertos
tipos
de
ciruga
(gastrectoma con
gastroyeyunostoma, tratamientos quirrgicos para la obesidad,
extirpacin parcial o completa del leon)
Colestasis
Enfermedad heptica crnica
Intolerancia a la protena de la leche de vaca
Enfermedad de Crohn
Dao por tratamientos de radiacin
Infeccin parasitaria, lo que incluye Giardia lamblia
Intolerancia a la protena de la leche de soya

 Enfermedad de Whipple
La absorcin deciente de la vitamina B12 puede deberse a:

Anemia perniciosa
Reseccin del intestino
Infeccin por tenia (tal como Diphyllobothrium latum)
Sntomas

Distensin, clicos y gases

Heces voluminosas
Diarrea crnica (puede no ocurrir con la absorcin de vitamina)
Retraso en el crecimiento
Heces grasosas (esteatorrea)
Atroa muscular
Prdida de peso

La malabsorcin puede afectar el crecimiento y el desarrollo o

tambin puede conducir a algunas enfermedades.

C. Pruebas y exmenes:
El mdico o el personal de enfermera harn un examen. Los
exmenes que se pueden hacer incluyen:
Exmenes de sangre y orina
Tomografa computarizada del abdomen
Prueba de hidrgeno en el aliento
Examen de Schilling para la deciencia de vitamina B12
Examen de estimulacin de secretina
Biopsia del intestino delgado
Coprocultivo o cultivo de aspirado del intestino delgado
Prueba de grasa en materia fecal (ver: determinacin
cuantitativa de grasa en las heces)
Radiografa u otros exmenes imagenolgicos del intestino
delgado

D. Tratamiento:
Usted puede necesitar tomar vitaminas y nutrientes extra.

5.- PREGUNTAS:

1.- Qu tipo de accin es la masticacin?

Un movimiento mecnico

2.- Explique el proceso de deglucin

Primero se da la masticacin y luego se juntas con las glndulas
salivales y se degrada ms qumicamente la comida y luego pasa
por el esfago hasta el estomago

3.- Cules son los movimientos en el intestino

delgado?
Segmentacin rtmica y movimientos peristlticos

4.- Tipos de mecanismos que se dan en la regulacin

de funciones del tracto digestivo y en que consiste
cada uno de ellos.

Son dos tipos de mecanismos el nervioso y humoral, la regulacin

nerviosa est a cargo del SNE Y SNA, estos mecanismos nerviosos
interviene al igual que los humorales en la regulacin de las
actividades motoras, secretoras, vasomotoras, inmunitarias y
absortivas del tracto digestivo, la regulacin humoral consiste en la
liberacin de mediadores qumicos por clulas endocrinas que
llegan a las clulas efectoras por distintas vas.

5.- Qu es el cdigo qumico?

Para poder realizas las diferentes funciones en el tracto, se
necesita de un cdigo qumico, que es en s una combinacin de
neurotransmisores, este cdigo va a depender del tipo de neurona,
especie y segmento gastrointestinal.

6.- Por qu est presente la histamina en la secrecin

del cido clorhdrico?
Porque la histamina es imprescindible para los fenmenos de
potenciacin de la gastrina y tambin de la Acetilcolina.

7.- Nombre la composicin de la bilis:

Tiene dos componentes: uno inorgnico constituido por
electrolitos de forma mayoritaria como el Na, K, Cl y HCO3 y
otros minerales como el Ca. El otro componente es orgnico
que lo forman los cidos biliares (65%), fosfolpidos (lecitinas)
(20%), colesterol (4%), protenas (5%) y pigmentos biliares
(0.3%).
8.- Qu es la hipomotilidad intestinal?
La hipomotilidad intestinal es cuando los msculos del intestino no
tienen fuerza suciente como para realizar las contracciones
necesarias para expulsar las heces.

9.- Cul es la causa ms frecuente del estreimiento?

La causa ms frecuente de estreimiento hoy en da es lo que se

llama estreimiento crnico simple y se debe fundamentalmente
a factores dietticos, siendo su causa principal una falta
de fibra en la dieta.

10.- Qu es el problema rectal?

El problema rectal es cuando los msculos del recto no producen el
reflejo suciente para una defecacin normal o bien hay lesiones
locales que provocan dolor.