Patologa General

Ciclo 2016 1
Fisiopatologa Caso N 1
Paciente mujer de 76 aos de edad es llevada a la emergencia del hospital debido a que
ha perdido de manera sbita la fuerza y la movilidad del brazo y pierna derecha. Asimismo
presenta dificultad para hablar. La debilidad muscular ha aparecido desde hace 90
minutos sin ningn evento precipitante previo. La paciente no tiene antecedentes
familiares ni personales, salvo una histerectoma por miomatosis uterina hace 30 aos.
Al examen fsico sus funciones vitales eran: Frecuencia cardaca es de 90 x, la presin
arterial es de 140/85 mmHg, la Frecuencia respiratoria es de 16 x y la temperatura es de
36.6 C. El examen del trax y abdomen eran normales. Se le auscult soplos a ambos
lados del cuello. El examen neurolgico de las extremidades revel una fuerza normal en
la extremidad superior e inferior izquierdas, pero un grado 0 de fuerza en la extremidades
derechas. El estudio de los reflejos revel hiperreflexia del bceps, trceps, braquioradial,
rotuliano y aquiliano en el lado derecho. Se observ el signo de Babinsky en el pie
derecho. EL tino muscular se encontraba marcadamente incrementado en el lado
derecho, No se observaban movimientos anormales, fasciculaciones o atrofia de los
msculos, La coordinacin no era evaluaba en el lado derecho por prdida de la fuerza
pero era normal en el lado izquierdo. Se not ausencia de sensibilidad en todas sus
formas (superficial, profunda, presin, vibracin, etc) en ambas extremidades derechas.
La paciente entenda lo le hablaban pero le era muy difcil hablar. Solo usaba palabras
cortas y oraciones incompletas. Se le notaba frustrada por este problema.
El estudio de los pares craneales revel una hemianopsia homnima derecha y debilidad
en la parte derecha de la cara. Poda pasar un sorbo de agua sin dificultad.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
1. Recordar las estructuras ms importantes en cuanto a la anatoma superficial del
sistema nervioso central, haciendo nfasis en la irrigacin.
2. Recordar las clulas sistema nervioso central, la organizacin histolgica de la
corteza cerebral y cerebelosa, as como revisar el origen embriolgico del sistema
nervioso central.
3. Definir que es necrosis, sus mecanismos de formacin y tipos. Diferenciar de la
apoptosis
4. Identificar la enfermedad de la paciente, su etiologa y sus patogenia
5. Explicar las alteraciones estructurales (macro y microscpicas) y moleculares
mostrarn los rganos afectados en esta enfermedad
6. Correlacionar todas las alteraciones estructurales y funcionales con los sntomas y
signos que muestra la paciente
REFERENCIAS:

Kumar (2013) Patologa Bsica de Robbins. Novena edicin. Editorial Saunders

Patologa de Rubin. Raphael Rubin and David S Strayer. Lippincott Williams & Wilkins,
2012