Tema 4. Evaluando la atencin.

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Atencin no es un concepto unitario sino.........

..una variedad de fenmenos
psicolgicos
A. Ejecutiva

Concentracin

A. Selectiva

Vigilancia
A. Sostenida

A. Dividida

Michael Posner y cols. integran distintas funciones del

mecanismo atencional en diversos circuitos o redes neuronales:
Red ejecutiva (SAA)
Funciones ejecutivas

Red de orientacin (SAP)

Atencin espacial
Red de vigilancia
Alerta o arousal

Crtex prefrontal dorsolateral

Crtex cingulado anterior
Neoestriado
Orbitofrontal
rea motora suplementaria
rea tegmental ventral
Parietal posterior
Pulvinar lateral
Colculo superior
Hipocampo
Cingulado posterior
Sistema reticular activador
Tlamo
Sistema lmbico
Ganglios basales
Crtex frontal

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CVI

HI
Control unilateral

CVD

HD
Control bilateral
+
Regular sistema vigilancia
Mantener estado de alerta

ATENCIN: FUNCIN BILATERALIZADA

Permite interpretar y relacionar diversos sndromes

neuropsicolgicos...........
Trastorno por dficit de atencin, enfermedad de
Parkinson, demencia tipo Alzheimer o esquizofrenia

..............con posibles alteraciones de dichas redes, para

explicar los dficit atencionales observados en tales
patologas

Pruebas para evaluar atencin

Concentracin

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Figuras incompletas del WAIS-III

Concentracin

A. ejecutiva

MCP

Dgitos directos e inversos del Wais y Barcelona

Letras y Nmeros del WAIS-III
A. Selectiva (inhibicin)

Tarea Stroop

A. Sostenida o Vigilancia

Test de la A

Atencin espacial (y Atencin selectiva)

Pruebas para evaluar neglect visual

Atencin ejecutiva

Wisconsin Card Sorting Test

Trail making test
A. Dividida

Trail making test

Test AGL (atencin global-local)

Tarea Stroop
(Stroop, 1935)
Condicin P

A. Selectiva: inhibicin
Condicin PC

Condicin C

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AZUL
VERDE
ROJO

AZUL
VERDE
ROJO
TR

Condicin P
AZUL
VERDE
ROJO

Condicin PC
AZUL
VERDE
ROJO

Condicin C
XXXX
XXXX
XXXX

VD es el nmero de palabras nombradas

Tiempo lmite por lmina: 45 segundos
Patrn normal:
N Palabras CP > CC > CPC
Puntuacin:
Puntuacin directa
Puntuacin tpica = 50
Rango normalidad: 35-65 puntos T
Diferencia significativa en puntuaciones: 10 puntos T

Poblaciones con disfunciones cerebrales

1. Alteraciones lectura palabras

daos HI

2. Alteraciones denominacin color

daos HD

Tema 4. Evaluando la atencin. 5/12

Dificultad reconocer y clasificar estmulos color: HD

No puede atribuir un nombre al estmulo de color: HI

3. Mayor efecto interferencia en daos HI (lbulo frontal)

4. Adems de la puntuacin, modo de realizar tarea:
Problemas en seguir orden de las columnas
(algn tipo de dficit espacial? Suele acompaar a
las disfunciones cerebrales del HD)
Perseveracin
(sugerira existencia de daos en HI)

RELACIONES ENTRE LAS PUNTUACIONES

P
P. Baja
(< 50)

C
P. Normal

PC
DIAGNSTICO
P. Normal
Dislexia pura

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No diferencia
Poca/ninguna interferencia

Nios discapacitados interferencia normal

Lesiones prefrontales
aisladas del lado izq. o
bilaterales. Es sensible
P. Normal P. Normal
P. Baja a formas tempranas de
atrofia cerebral: como
abuso crnico drogas.
Lesiones en el HD.
P. Normal
P. Baja
P. Baja Problemas clasificar
claves de color
Lesiones HI o tipo
difuso: en la medida
en que suelen mostrar
P. Baja
P. Baja
P. Baja problemas
para
pronunciar, este patrn
sugerira la existencia
de problemas motores,
habla o perseveracin
Sujetos normales y
P. Normal P. Normal P. Normal algunos pacientes con
lesiones HD
A. Sostenida o Vigilancia
Test de la A

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L T P E A O A I C T D A L A AA N I A B F S A M
R Z E OA D P A Q L A U C J T O E A B A A Z Y
F M U A H E V AA R A T B P E A J O A A U M J
L A Y P A Q B T A Z H E PL Y D A E N T A O R
A D I A B A F R A S O M A C T A S D

Puntuacin: 1 2 errores indicio de alteracin

Errores

Perseveracin
Omisin
Confusin

Atencin Dividida
Test de Atencin global-local (AGL)
Rapidez y Precisin Perceptivas con Atencin Dividida
Habilidad para procesar rasgos globales/locales

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E. Jerrquico

HI

Analtico

P. Local

HD

Holstico

P. Global

Ejecucin Global = N aciertos en la figura global

Ejecucin Local = N aciertos en la figura local
ndice Total de Rapidez y Precisin = EG+EL
ndice Eficacia Relativa = EG - EL

1. Rendimiento escolar bajo disfuncin atencional?

2. til para explorar dficits atencionales en E. Alzheimer
Dificultad para procesar informacin global

3. Pacientes diagnosticados de esquizofrenia

Dficit del procesamiento local en tareas de atencin dividida

4. Autismo
Tareas de A. dividida, A. selectiva y de bsqueda visual de
estmulos jerrquicos, presentan mayor eficacia en
procesamiento local (que global) que sujetos sin autismo

Atencin espacial (y atencin selectiva)

Neglect visual
1.

Dficit para orientarse actuar o responder a estmulos

presentados en el lado contralesional

Tema 4. Evaluando la atencin. 9/12

2.
3.
4.

Se asocia con lesiones parietal derecho

Puede ser respecto a estmulos de distinta modalidad
En relacin con la localizacin de estmulo en el
espacio, al objeto o respecto al propio cuerpo
5. Extincin sensorial:
Estimulacin simultnea bilateral
6. Heminegligencia personal
No reconoce sus extremidades como propias
7. Heminegligencia espacial:
No responde Es en campo contralesional
Conducta: come medio plato, se viste la mitad
Pruebas para evaluar:
- Test de cancelacin de letras
- Test de biseccin de lneas
- Test de cancelacin de lneas
- Test de cancelacin de estrellas
- Dibujos espontneos y copia figuras
- Test atencin visuogrfica
8. Rehabilitacin:
Recordarle con frecuencia mirar izquierda
Usar sus dedos para guiar la lectura
Mecanismo emitir zumbido
Poner un parche en ojo derecho ( arousal?)

Terapia para entrenar red de alerta (HD) y red

de orientacin (lbulo parietal posterior inferior)
Atencin ejecutiva (A. dividida)
Trail making test

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+15 aos
25 tems

Velocidad de bsqueda visual

Atencin
Secuenciacin visuoespacial
Flexibilidad mental
Funcin motora

Versin intermedia
9-14 aos. Consta de 15 tems
Color trails test
Nios y adultos. Minimiza influencia lenguaje
Versin oral
Pacientes lentos y dificultad dibujar
Puntuacin: Promedio de escolarizacin: 12 aos
20-29 aos
A = 26-27
B = 56-58

30-39 aos 40-49 aos

50-59 aos

A = 30
B = 64

A = 35
B = 77-78

A = 30-31
B = 64

Lmites: 4-5 minutos

Interpretacin:

Sensible a los efectos de una lesin cerebral

Latencia mucho menor de A respecto a B:

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- Dificultad para seguir una lnea de pensamiento

conceptual compleja

Una ejecucin lenta en una o en ambas partes sugiere:

- Posibilidad de dao cerebral

- El problema es por enlentecimiento motor? falta de
coordinacin? dificultad para realizar una bsqueda
visual? motivacin pobre? confusin conceptual?
Paciente lento en la versin escrita y oral:
- Cambio de estrategia en una secuencia cognitiva daado
Si es lento en versin escrita y normal en versin oral:

- Dficit en los componentes motores y espacioperceptuales del test

Puntuaciones muy altas en ambas partes en:
- Pacientes con Alzheimer
- Pacientes con demencia cerebrovascular
- Pacientes con enfermedad de Huntington
Enlentecimiento en la parte B:
Pacien
tes con depresin
Por la
edad
Tipo de error cometido proporciona informacin til:
Impuls
ividad y Perseveracin:
* Pacientes con traumatismo cerebral

Atencin ejecutiva

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Wisconsin card sorting test

- Capacidad para adoptar y o cambiar estrategias
segn las demandas de la tarea
- Flexibilidad cognitiva
- Capacidad para emplear la retroalimentacin en la
solucin de problemas
128 tarjetas
(2 x 64)
COLOR

FORMA
Pacientes con lesiones
frontal: Pobre ejecucin

NMERO
lbulo

Incapacidad cambiar estrategia

inicial
Frecuente error perseveracin