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Durante
aos
el
tromboelastrograma ha sido una
herramienta de gran utilidad para
ser utilizada intraopertatoriamente,
este examen utilizado desde 1985
(1), ha permitido mejorar la toma de
decisiones
por
parte
de
los
anestesilogos
y
cirujanos
en
cuanto al manejo de pacientes con
alteraciones de coagulacin, as
como decidir una opcin de manejo
en caso de ser necesaria la
utilizacin de productos sanguneos
para transfusin.
Los objetivos de este video
consisten en
Conocer el funcionamiento
del tromboelastrograma
Entender los valores usados
en este examen y su
significado clnico
Conocer un
tromoboelastrograma de un
paciente sano
Conocer un ejemplo de
paciente hipercoagulable
Conocer un ejemplo de
paciente hipocoagulable
presentaban alteraciones de la
coagulacin
por
su
misma
naturaleza (1), esta tcnica fue
desarrollada por el Dr Harter en
1948, pero solo hasta 1985 se
comenz a utilizar en la clnica,
luego se comenz a implementar
en varios procedimientos con
alto riesgo de sangrado. Hoy en
da
se
utiliza
de
forma
sistemtica
en
ciruga
obstetricia,
en
paciente
traumatizado y el paciente
critico que presenta coagulopatia
(2) Este examen mide de forma
dinmica
las
propiedades
visoelsticas de la coagulacin,
desde la formacin de la fibrina,
retraccin
del
coagulo,
agregacin plaquetaria y lisis del
coagulo (1). Por ser un examen
utilizado la mayora de las veces
en la sala de ciruga puede
obtenerse
de
los
accesos
invasivos que tenga el paciente.
Se toma una muestra de 3cc y se
recomienda que la lectura se
haga en los primero 15 minutos,
despus de tomada la muestra.
Posteriormente se deposita 0.36
cc en una copa y le agrega un
pin en un ngulo de 4, 45. El pin
se encargara de traducir el
cambio de las propiedades
fsicas de la sangre, mientras
Referencias:
1. Raffan-Sanabria F, Ramrez P,
Francisco J, Cuervo JA,
Snchez Marn LF.
Tromboelastografa. Rev
Colomb Anestesiol.
2005;33:1816.
2. Raffan-Sanabria F, Amaya W,
Manrique-Peuela F.
Tromboelastografa como gua
de decisin para terapia
transfusional en sangrado
postamigdalectoma
secundario a
pseudoaneurisma. Rev
Mexicana de Anestesiol. Vol
32, No 1, enero-marzo 2009.
3. Galvez
K,
Cortes
C.
Tromboelastografa:
nuevos
conceptos en la fisiologa de
la
hemostasia
y
su
correlacin
con
la
coagulopatia
asociada
al
trauma.
Rev
Colomb
Anestesiol.2012;40(3): 224
230