ANATOM A DEL APARATO GENITAL FEMENINO

GENITALES EXTERNOS:
Monte de Venus:
Almohadilla adiposa sobre la cara anterior de la snfisis pbica. Cubierta de
vellos
Distribucin: = forma triangular (base superior). = romboidal
VULVA

Labios Mayores:

-Dos pliegues redondeados de tejido adiposo.

-Homlogo en el hombre: escroto.
-Insercin distal de los ligamentos redondos
-Dimensiones: Longitud: 7 8 cm, Ancho: 2 3 cm, Espesor: 1 1.5 cm
-Contiene gran cantidad de glndulas sebceas.
-Adems del tejido adiposo. Contiene abundante plexo venoso.

Labios Menores: (ninfas)

-Observables al separar los labios mayores.

-Varan grandemente en tamao y forma.
-Semeja una mucosa, pero est cubierto de epitelio estratificado con
numerosos papilas.
-No tiene pelos, pero s folculos sebceos y algunas glndulas sudorparas.
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-Son sumamente sensibles, provistos de diversas clases de terminaciones

nerviosas.
-Al unirse forman el frenillo del cltoris. En la parte posterior forma la horquilla
vaginal.

Cltoris:

-Estructura pequea, cilndrica y erctil.

-Consta de glande, cuerpo y dos pilares (cuerpos cavernosos).
-Homlogo del pene, slo que no tiene cuerpo esponjoso ni uretra. Tamao: 2
cm en ereccin.
-Glande: cubierto de epitelio estratificado con abundantes terminaciones
nerviosas y muy sensible.
-Es la principal zona ergena de la mujer.

Vestbulo:

Es el rea en forma de almendra, limitada por los labios menores. Se extiende

del cltoris a la horquilla. Constituye el resto de seno urogenital del embrin y
est perforado por 6 orificios:
- Uretra
- Vagina
- Conductos de las glndulas de Bartholino y Skene (parauretrales)

VAGINA
Es un rgano msculo membranoso que se contina con el conducto uterino y
se extiende del tero a la vulva. Funcionalmente permite el paso del feto y es
el rgano de la cpula en la mujer.

DIRECCIN: Oblicuamente de arriba abajo y adelante, formando con la

horizontal un ngulo de 65 a 75 grados.
Ligeramente curvo, de concavidad posterior.

FORMA: Cilndrico aplanado de delante atrs. En condiciones

ordinarias sus paredes anterior y posterior estn aplicadas una contra
la otra de tal modo que en un corte trasversal, la cavidad se halla
representada por una hendidura transversal ( letra H). Este conducto
cilndrico en su parte superior se amolda al cuello uterino en tanto en la
parte inferior se aplana en sentido transversal.

DIMENSIONES: Longitud posterior: 9cm, anterior: 7.5cm. En trmino

medio es de 6 a 7 cm. Hay variantes cortas ( 4 a 5 cm) y largas ( 12 a
24 cm). Su anchura, relativamente pequea a nivel de la vulva, aumenta
de abajo arriba, en la parte media del conducto es de 24 a 25 mm Hay
que notar que las paredes vaginales son muy extensibles y adems muy
elsticas.

CONFORMACIN EXTERIOR: Ofrece una cara anterior, posterior y dos

bordes laterales.
Cara anterior:

Superior: Tabique vesicovaginal

Inferior:

Tabique uretrovaginal

Cara posterior: Fondo de Saco de Douglas

Pared anterior del recto
CONFORMACIN INTERIOR: Presenta pliegues transversales (arrugas de la
vagina, en adultas No en nias), desaparecen en la postmenopausia.
EXTREMIDAD SUPERIOR: Presenta el fondo de saco de la vagina donde se
observan el hocico de tenca.
Fondos de saco de la vagina:
F. de S. Anterior.
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F de S. Posterior (10-25 mm de profundidad)

F .de S. Laterales: se relacionan con vasos uterinos y urter.
EXTREMIDAD INFERIOR: Orificio elptico, mayor dimetro es Anteroposterior
por el cual la vagina se abre a la vulva.
CONSTITUCIN ANATOMICA: La pared vaginal tiene 3 a 4 mm De grosor.
Tiene 3 tnicas concntricas:
1. T. Conjuntiva. Delgada, blanquecino.
2. T. Muscular: 2 planos de fibras musculares lisos:
a. Longitudinales (superficiales)
b. Circulares (profundas) que forma el esfnter liso de la vagina.
3. T. Mucosa: De 1 mm De grueso, grisceo, rosada (roja durante la
menstruacin y el embarazo). Muy resistente, muy extensible y muy
elstica. Constituido de epitelio estratificado escamoso no queratinizado.
No tiene glndulas.
TERO (MATRIZ).
El tero, llamado tambin matriz, es un rgano hueco de paredes gruesas y
contrctiles.
Es un rgano de la gestacin.
FORMA Y DIVISIN: El tero tiene la forma de un cono aplanado de delante
atrs, cuya base mira hacia arriba y cuyo vrtice de insina en el orificio
superior de la vagina.
Un estrechamiento circular (debajo de su parte media) llamado istmo que en la
gestacin ser el segmento Obsttrico. lo divide en: Superior (cuerpo uterino) e
Inferior (cuello uterino, tejido fibroelstico).
DIMENSIONES Y PESO: Largo: 7- 8 cm, Ancho: 4 cm, grosor: 3 cm.
Peso: 60-70 gramos.
Posicin (vista perfil): anteversoflexo.

CONFORMACIN EXTERIOR Y RELACIONES:

a) CUERPO: Aplanado de adelante atrs y de forma triangular.
Presenta: 2 caras y 3 bordes.

Cara Anterior: Ligeramente convexa, totalmente cubierta de

peritoneo. Separado de la vejiga por el fondo de saco vsicouterino

Cara Posterior: Ms convexa que la anterior, se corresponde al recto

de la que se encuentra separado por el fondo de saco de Douglas.

Los bordes laterales de direccin oblicua corresponde la ligamento

ancho, a la arteria uterina, y al plexo venoso acompaante .
b) CUELLO UTERINO: Forma de cilindro , ligeramente hinchado y

abultado en su parte media, mide aprox. 3 cm . La vagina se inserta en su

circunferencia y lo divide en tres porciones :
o Supra vaginal, relacin con la vejiga
o Vaginal, zona de insercin
o Intravaginal : Llamado hocico de tenca, 30 a 50 mm de largo,
20 a 25 mm de ancho. Forma de cono con orificio de 4 a 6 mm
de dimetro. Orificio Cervical Externo. labio anterior y posterior.
CONFORMACIN INTERIOR, CAVIDAD DEL UTERO
Presenta una cavidad central, aplanada de delante atrs.
Cavidad del cuerpo: Forma triangular, con dos caras: - : Anterior y Posterior
Tres bordes: 1 superior
2 laterales
Tres ngulos: 2 superiores: desembocadura de las trompas
1 inferior: que conduce a la cavidad del cuello.
Cavidad del cuello: Fusiforme, aplanado de delante atrs.
Presenta: 2 caras (ant. Y post.)
2 bordes: son curvos
2 orificios: interno y externo

DIMENSIONES DE LA CAVIDAD UTERINA:

Dimetro vertical: 50-55mm (nulpara). 55-65mm(multpara)
Dimetro transversal: Tomado en la base, es la mitad del dimetro vertical
La capacidad del tero: Fuera de gestacin: Nulpara (3-4cc) Multpara(5-6 cc)
CONSTITUCIN ANATOMICA: Tres tnicas superpuestas: Serosa, Muscular y
Mucosa.

TUNICA SEROSA: Es el peritoneo que cubre sucesivamente a la cara

posterior de la vejiga, luego cara anterior del tero (fondo de saco
vesicouterino), luego el fondo y cara posterior del mismo, para
descender 15 a 20 mm sobre la pared vaginal y tapiza finalmente la
cara anterior del recto constituyendo el fondo de saco rectovaginal .En
los bordes laterales del tero las dos hojas peritoneales que revisten las
caras uterinas anterior y posterior se adosan para formar los ligamentos
anchos.

TUNICA MUSCULAR: Constituido por fibras musculares lisos que en

conjunto se llama msculo uterino. Estos forman tres capas:

o Capa Externa: Formada por fibras longitudinales y transversas.

o Capa Media: Es la capa ms gruesa . Esta capa pertenece
exclusivamente al cuerpo del tero
o Capa Interna: Fibras Longitudinales dispuestas en forma de Z.
Las fibras horizontales o circulares van a formar el esfnter del istmo,
dispuestos alrededor de los orificios de la trompa, en forma de anillos
concntricos. Estos dos rdenes de fibras se prolongan sobre el cuello.

TUNICA MUCOSA: Reviste uniformemente toda la superficie interior del

rgano. Se contina por arriba con la mucosa de las trompas y por
abajo con la mucosa de la vagina. En el cuerpo el grosor es de 1 a 2mm,
de color blanco rosado y muy friable .En el cuello es ms plido ms
delgado pero ms consistente.
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TROMPAS UTERINAS (OVIDUCTOS)

Son dos conductos que se extienden desde la extremidad externa del ovario al
ngulo superior del tero.
Situacin y medio de fijacin: Situado en la aleta superior del lig. ancho.
Est fijado por el mesosalpinx y el ligamento
tubo ovrico.
Dimensiones: Longitud promedio de 10 a 12cm
Dimetro aumenta gradualmente de adentro a afuera, de 2 a
8mm junto a su extremidad externa.
Conformacin exterior: tiene mucha similitud a una trompeta (tuba). Tiene 4
porciones:

Porcin intersticial o intramural (1cm)

Porcin istmo (2cm, paredes gruesas)

Porcin ampular (5cm, tortuosa, ocurre la fertilizacin)

Porcin pabelln (embudo o infundbulo), termina en fimbrias (2cm)

Configuracin interior: Ahuecadas interiormente.

Cavidad tubular en toda su extensin que aumenta desde el tero hacia el
pabelln. No se evidencian vlvulas en este conducto slo se observan
numerosos pliegues longitudinales con mayor desarrollo a medida que se
acerca al pabelln.
Clulas ciliadas entremezcladas con clulas secretoras no ciliadas
Numerosos pliegues ms notables en extremo externo.
Constitucin anatmica: Tres tnicas superpuestas:

Tnica externa o serosa: dependencia del peritoneo que tapiza todo

el cuerpo de la trompa a excepcin del bode inferior de donde parte
la aleta superior o mesosalpinx.

Tnica media o muscular: comprende dos planos de fibras

musculares lisas: superficial: longitudinales, profundas: circulares.
(CILE)

Tnica interna y mucosa: es la mucosa tubrica que se contina con

la mucosa del tero y de la mucosa del pabelln.
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No posee glndulas.

LOS OVARIOS
Son glndulas genitales-femeninas.
Cuerpos glandulares que producen vulos.
Origen primario: regin lumbar.
Emigran a la pelvis hacia el tercer mes de vida embrionaria.
rgano abdominal desde el punto de vista de desarrollo.

Ubicacin: delante de la snfisis sacro-iliaca.

debajo del estrecho superior encima del borde superior del

piramidal.
Delante del msculo piramidal.

Fijacin: Ligamento ancho.

Ligamento tero ovrico. (que se continua con el lig. Redondo)
Ligamento tubo ovrico.
Ligamento lumbo ovrico (ilio-ovrico) o ligamento infundibuloplvico.

Sin embargo goza de gran movilidad.

Tiene su propio mesenterio: meso ovario (proveniente de la hoja posterior del
ligamento Ancho)

Volumen y peso: Adulta: aprox. 36mm de largo x 17mm de ancho x

12mm de grosor.
Aumenta durante la etapa menstruacin y disminuye en la menopausia.
Peso: 6 a 8 gr.

Color y consistencia: Nia: blanco rosado.

Adulta: color rojizo
Menopausia: gris o gris amarillento.
Consistencia firme y resistente que recuerda al testculo

Forma: Elipsoide (almendra)

Tiene: dos bordes y dos extremidades

Constitucin anatmica: al corte se observan dos zonas:

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1. Sustancia medular (bulbo del ovario), vascular.

2. Sustancia cortical (estroma ovrico especializado que tiene epitelio
superficial cuboide): c/ folculos de Graaf.
Hilio: Zona de ingreso de vasos y nervios, insertada en el mesoovario.
La superficie libre carece de peritoneo.
MEDIOS DE FIJACION Y SOSTEN DEL APARATO GENITAL FEMENINO
MEDIOS DE FIJACIN O SUSPENSION: El tero est sostenido en su
posicin por 8 ligamentos, 4 a cada lado:

Ligamentos anchos

Ligamentos redondos

Ligamentos terosacros

Ligamentos cardinales o de Mackenrodt

LIGAMENTOS ANCHOS
Son dos tabiques membranosos que van de los bordes laterales del tero a las
paredes laterales de la pelvis.
Considerando su anchura diremos que se dirigen de adentro afuera y de
delante atrs.
En el sentido de su altura son oblicuos (al igual que el tero) de arriba abajo y
de delante atrs.
Tiene forma cuadriltera. Presenta dos caras y cuatro bordes
CARAS:

- Cara anterior: relacionado con la vejiga

- Cara posterior: relacionado con el recto.

BORDES: - Borde superior: Libre, corresponde a la trompa

- Borde inferior: Muy ancho que descansa sobre el suelo de la
excavacin
- Borde externo: Tenue y flotante en su parte superior. Adherido a la
pelvis a la parte inferior

- Borde interno: Ms grueso, corresponde al borde lateral del tero,

a la arteria uterina y al plexo venoso que acompaa.

Estos ligamentos estn formados por dos hojas peritoneales

(revisten las dos caras del tero) adosadas entre s.

Estas hojas estn levantadas, por tres rganos contenidos en el

espesor del ligamento.

Estas porciones de serosas levantadas se denominan ALETAS.

Estas son : Aleta Superior: Determinado por la trompa
Aleta Anterior: Corresponde al ligamento redondo
Aleta Posterior: Corresponde al ovario.

Entre las dos hojas se extiende una lmina celulosa (lmina

fibrovascular) por donde recorren: Arteria uterina, arteria ovrica,
plexos venosos ovricos y uterinos, linfticos tubricos y teroovricos.

Contienen: Trompa de Falopio, lig. Redondo, ovarios, residuos

mesonfricos, vasos utero-ovricos, reter en su base.
LIGAMENTOS REDONDOS
Se originan en la parte anterior y lateral del tero algo por debajo de la
trompa. Se dirige oblicuamente hacia delante y afuera, se introduce en el
orificio interno del conducto inguinal, recorren todo este conducto y llega a la
vulva (labios mayores) donde terminan en numerosos filamentos conjuntivos.
Mide de 12 a 14 cm. Por 5 a 6 mm de dimetro.
Tiene cuatro porciones: - pelviana
- iliaca
- inguinal
- vulvar
Histolgicamente se compone de fibras musculares lisas (msculo uterino).

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LIGAMENTOS UTEROSACROS
Llamados tambin ligamentos posteriores o repliegues de Douglas. Conservan
al tero en posicin de anteversin. Se extienden de la cara posterior del
cuello uterino a S1 o S2. Tiene estrecha relacin con el Fondo de Saco de
Douglas. Histolgicamente los repliegues uterosacros se componen de dos
repliegues peritoneales que interceptan manojos de fibras musculares lisas.
LIGAMENTOS CARDINALES DE KOKS O LIGAMENTO DE MACKENRODT
O PARAMETRIO LATERAL O VAINA DE LA HIPOGASTRICA DE DELBET.
Manojo lateral, situados en la base del ligamento ancho, se dirige desde el
cuello uterino hacia afuera y atrs, fijndose en la aponeurosis plvica lateral
Son los ms importantes.
LIGAMENTO PUBOVESICOUTERINOS.
-SISTEMA DE SOSTEN O APOYO
Estructuras de formaciones musculares y aponeurticas que se imbrican en
tres planos sucesivos, constituyen el cierre inferior de la pelvis.
El suelo plvico est constituido por tres estructuras:
1. Diafragma plvico: musculo elevador del ano y su aponeurosis
2. Diafragma urogenital: musculo transverso profundo del perin
3. Cua perineal: isquio cavernoso, bulbo cavernoso (constrictor de la
vagina), esfnter externo del ano y el transverso superficial del perin

VASCULARIZACION DEL APARATO GENITAL FEMENINO

OVARIO:

La realiza la arteria ovrica, que se origina en la aorta, se introduce en el

infundbulo plvico, se bifurca en rama ovrica y uterina.
Las venas son numerosas e irregulares y estn arrolladas en espiral.
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Terminan formando el plexo pampiniforme que termina en la vena renal

izquierda (vena ovrica izquierda) y en la vena cava inferior (vena ovrica
derecha).

UTERO:

Las arterias proceden de la Arteria Uterina y sta a su vez de la Arteria

Hipogstrica (arteria iliaca interna), siguen de abajo arriba el borde uterino,
antes de ascender a nivel del istmo se cruza con el urter, da una rama
cervicovaginal; en su ascenso se distribuye en las dos caras dando
numerosas ramas transversales.
En la capa media forma una rica red arterial, de donde parten
Ramas externas: para la capa externa y el peritoneo
Ramas internas: para la capa interna y la mucosa
Ramas accesorias: Art. Ovrica, art. Del ligamento redondo
Arteria uterina pasa por delante del urter.
Los vasos venosos proceden de las tres tnicas, van a los senos uterinos de la
capa muscular media y stas a su vez se dirigen hacia los bordes del tero
tanto derecho como izquierdo donde se formarn los plexos venosos uterinos
(dos) que son tributarias de las venas hipogstricas.

VAGINA:

Arteria vaginal principalmente, rama casi terminal de la iliaca interna; la vena

vaginal sigue un trayecto paralelo.

GENITALES EXTERNOS:

Por la arteria pudenda interna, rama de la arteria iliaca en su parte posterior.

Irriga labios mayores, menores y todas las formaciones de la vulva.
Da ramas secundarias: la arteria dorsal del cltoris, para los cuerpos
cavernosos, la arteria hemorroidal inferior, la perineal superficial, la arteria para
el bulbo vestibular.
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INERVACION DEL APARATO GENITAL FEMENINO

La mayora de los rganos intraplvicos estn inervados por el ganglio
hipogstrico.
El nervio presacro (sistema vegetativo) pasa por delante del promontorio y
desciende, se bifurca en nervio hipogastrio ( derecho e izq.), abraza al recto y
termina en el ganglio hipogstrico, situado en su mayor parte detrs del tero y
vagina, es componente del ligamento Uterosacro. Inerva el tero, vagina,
recto, vejiga y urter.
La vagina (2/3 superior) recibe nervios del ganglio hipogstrico y el 1/3 inferior
ramas del pudendo interno. Los nervios del ovario proceden de los ganglios
mesentricos superiores y prearticos, siguen a los vasos articos.
La trompa esta irrigada por ramas del tero y el ovario.
La vulva esta inervada por la rama perineal del pudendo interno, a su vez rama
del plexo sacro, y por las ramas genitales del plexo lumbar.
SISTEMA LINFATICO
Grupos del sistema ganglionar (compleja red):
1. Externo: ganglios inguinales
2. Ganglios iliacos externos
3. Hipogstricos o iliacos internos
4. Ganglio obturador
5. Ganglios lumbo articos ( a nivel de los vasos iliacos primitivos).
6. Ganglios sacros
Drenaje
1. Genitales externos, vulva y formaciones perifricas; hacia ganglios
inguinales ( existe entrecruzamiento), estos hacia iliaco externo,
obturador e hipogstrico
2. Vagina , su tercio superior comn con la del cuello uterino; dos tercios
inferiores se comunican con el de los genitales externos
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3. tero cuello: Principal: ganglio del parametrio, obturador e hipogastrio;

luego hacia iliacos externos y lumbosacros. Menos importante, hacia
linfticos de la vejiga y del grupo sacro. tero cuerpo, porcin lateral
superior, fondo, con el del ovario y trompas se dirige al lumboaortico. El
del cuerpo va hacia ganglios iliacos externos. De menor importancia
hacia el cuello del tero. De poca importancia hacia el grupo sacro y
luego lumbosacro. Hay quienes en forma simple, consideran un
pedculo linftico superior e inferior, en el inferior ( el ms importante)
drena la parte inferior del cuerpo uterino, crvix y bveda vaginal,
transcurren por la base del ligamento ancho y siguiendo vasos uterinos
terminan en ganglios hipogastrios.

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