Criterios Diagnsticos del DSM-IV para la Dependencia de Sustancias Psicoactivas

Patrn mal adaptativo de uso de sustancias que lleva a trastornos clnicos que se presentan
en los ltimos 12 meses en algn momento.
1. Tolerancia pronunciada: necesidad de cantidades muy aumentadas de la sustancia

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(es decir, como mnimo un 50% de aumento) para lograr la intoxicacin o efecto
deseado, o efecto muy disminuido con el empleo continuado de la misma cantidad.
Sntomas caractersticos de abstinencia (vase sndromes especficos de abstinencia
bajo los trastornos mentales orgnicos inducidos por sustancias psicoactivas).
Sustancia tomada con frecuencia para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.
Sustancia tomada con frecuencia en cantidades mayores o en un perodo ms largo
de lo que la persona intenta.
Deseo persistente o uno o ms esfuerzos infructuosos para cortar o controlar el uso
de la sustancia.
Mucho tiempo pasado en actividades necesarias para obtener la sustancia (por ej.
robo), tomar la sustancia (por ej. fumar en cadena) o recuperarse de sus efectos.
Intoxicacin frecuente o sntomas de abstinencia cuando se espera cumplir un rol
principal en obligaciones del colegio, trabajo u hogar (por ej. no va al trabajo
porque est suspendido, va al colegio o al trabajo "elevado", intoxicado mientras
cuida sus hijos), o cuando el uso de la sustancia es fsicamente peligroso (por ej.
conduce intoxicado).
Actividades sociales, ocupacionales o recreativas importantes abandonadas o
reducidas debido al uso de la sustancia.
El uso de la sustancia contina a pesar del conocimiento de tener un problema
social, psicolgico o fsico persistente o recurrente que es provocado o exacerbado
por el empleo de la sustancia (por ej. sigue usando herona a pesar de que la familia
argumenta sobre ello, depresin inducida por cocana, o tiene una lcera que
empeora con la bebida).

Especificar:
Con dependencia fisiolgica (si se presenta tolerancia o abstinencia 1 y 2).
Sin dependencia fisiolgica (no hay tolerancia o abstinencia).
Agregar sobre el curso clnico:
Remisin completa inicial.
Remisin parcial inicial.
Remisin completa sostenida.
En terapia con agonistas (metadona).
En un ambiente controlado.
Criterios Diagnsticos para el Abuso de Sustancias (Modificado del DSM-IV).
Un patrn inadaptado de abuso de sustancias que provoca trastorno o malestar clnicamente
significativos, que se manifiesta con 1 (o ms) de las siguientes caractersticas, dentro de un
perodo de 12 meses:

1. Consumo recurrente de la sustancia que provoca incumplimiento de las principales

obligaciones laborales, escolares u hogareas.

2. Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que ste implica peligro
fsico (conducir automvil, manejar maquinarias).
3. Problemas legales recurrentes causados por el consumo.
4. El consumo contina a pesar de los problemas sociales o interpersonales
recurrentes, causados o exacerbados por los efectos de la sustancia.
Criterios Diagnsticos de Agorafobia (DSM IV modificado)
A.

Ansiedad acerca de estar en lugares o situaciones de las cuales es difcil (o

embarazoso) escapar, o en las que es difcil obtener ayuda en caso de un ataque de
pnico situacional o espontneo.
B. Las situaciones son evitadas o soportadas con mucho malestar o ansiedad acerca de
tener un ataque de pnico o requieren la presencia de compaa.
C. La ansiedad y/o la evitacin fbica no es explicada mejor por otro trastorno, tal
como fobia social, especfica, trastorno obsesivo compulsivo, sndrome de estrs
postraumtico o trastorno de ansiedad de separacin.
Criterios Diagnsticos del Trastorno del Pnico (DSM IV modificado)
A.

Deben estar presentes tanto 1 como 2

1. Ataque de pnico inesperados y recurrentes (mnimo dos).
2. Por lo menos uno de esos ataques ha sido seguido durante un mes o ms por uno
o ms de los siguientes:
a) Preocupacin persistente acerca de tener ms ataques.
b) Preocupacin acerca de las implicaciones del ataque o sus consecuencias
(enloquecerce, tener un infarto, etc.)
c) Un cambio significativo del comportamiento relacionado con los ataques.
B. Presencia o ausencia de agorafobia
C. Los ataques no se deben al efecto directo de una sustancia o de una enfermedad
mdica,
D. Los ataques no son explicados mejor por otro trastorno, tal como fobia social,
especfica, trastorno obsesivo compulsivo, sndrome de estrs postraumtico o
trastorno de ansiedad de separacin.
Criterios Diagnsticos de la Fobia Social (DSM-IV)
A.

Miedo persistente e intenso ante una situacin social en la cual la persona es

sometida al escrutinio de los otros y el individuo tiene temor a hacer el ridculo o
sufrir una situacin embarazosa.
B. La exposicin a la situacin social provoca invariablemente ansiedad.
C. La persona que la padece reconoce que su miedo es excesivo e irrazonable.
D. La situacin fbica es evitada o al enfrentarla se experimenta gran ansiedad o
estrs.

E.

La evitacin interfiere significativamente con la rutina diaria y disminuye el

rendimiento laboral y social.

Criterios Diagnsticos del Episodio Depresivo Mayor (DSM IV)

A.

Cinco (o ms) de los siguientes sntomas han estado presentes durante el perodo de
las mismas dos semanas, y representan un cambio del funcionamiento previo; por lo
menos uno de los siguientes sntomas es (1) nimo deprimido o (2) prdida de
inters o placer.
1. nimo deprimido la mayor parte del da, casi todos los das, indicado por,
reporte subjetivo (ejemplo se siente triste o vaco) u observacin hecha por otros
(ejemplo parece lloroso). Nota: en nios o adolescentes, puede ser nimo
irritable.
2. Inters o placer marcadamente disminuidos en todas o casi todas las actividades,
la mayor parte del da, casi todos los das.
3. Prdida o aumento de peso significativos sin estar a dieta (5% del peso en un
mes). O disminucin o aumento del apetito casi todos los das.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los das.
5. Agitacin o retardo psicomotor casi todos los das (observable por otros, no
solamente la sensacin subjetiva de inquietud o de estar lento).
6. Fatiga o prdida de energa casi todos los das.
7. Sentimientos de minusvala o culpa excesiva o inapropiada (puede ser delirante)
casi todos los das. (No meramente autoreproche o culpa por estar enfermo).
8. Capacidad disminuida para pensar o concentrarse, o indecisin casi todos los
das.
9. Pensamientos recurrentes de muerte, ideacin recurrente de suicidio sin un plan
especfico, o un intento de suicidio o plan especfico para suicidarse.
B. Los sntomas causan sufrimiento clnico significativo o trastorno en el
funcionamiento social, ocupacional, o en otras reas importantes del
funcionamiento.
C. No se debe a afectos de una sustancia (droga de abuso o medicacin) o a una
condicin mdica general (ejemplo hipotiroidismo).
D. Los sntomas no son mejor explicados por duelo, es decir, despus de la prdida de
un ser amado, los sntomas persisten ms de 2 meses o estn caracterizados por
marcado menoscabo funcional, preocupacin mrbida con desvalorizacin, ideacin
suicida, sntomas psicticos o retardo psicomotor.
Criterios Diagnsticos del Episodio Manaco (DSM IV)
A.

Un perodo claro de nimo elevado, expansivo o irritable, que dura por lo menos
una semana (o cualquier duracin si necesita hospitalizacin).
B. Durante el perodo del trastorno del nimo, tres o ms de los siguientes sntomas
han persistido (cuatro si el nimo es irritable) y estn presentes en un grado
significativo;
1. Inflacin de la autoestima o grandiosidad.
2. Disminucin de la necesidad de dormir.
3. Ms conversador de lo usual o siente la presin de seguir hablando.

4. Fuga de ideas o la experiencia subjetiva de que los pensamientos estn

acelerados.
5. Distraibilidad (por ejemplo la atencin es fcilmente atrada por estmulos
externos irrelevantes o poco importantes).
6. Aumento de las actividades dirigidas a una meta (ya sean sociales, laborales,
escolares o sexuales) o agitacin psicomotora.
7. Excesivo envolvimiento en actividades placenteras que tienen un alto potencial
de consecuencias dolorosas (por ejemplo compras descontroladas, indiscreciones
sexuales o inversiones comerciales alocadas).
C. No llena los criterios del episodio mixto
D. El trastorno del nimo es suficientemente severo para causar menoscabo laboral,
social o interpersonal marcados. O necesita hospitalizacin para prevenir dao a si
mismos u otros, o hay caractersticas psicticas.
E. Los sntomas no son debidos al defecto directo fisiolgico de una sustancia (por ej.
droga de abuso, una medicacin u otro tratamiento) u otra condicin mdica general
(ej. hipertiroidismo).