Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Programmes de rducation
Reprise dappui
Utilisation des aides techniques la marche
Dr G. LOTITO
Pr L. BENSOUSSAN, Pr JM. VITON, Pr A. DELARQUE
Ple de Mdecine Physique et de Radaptation
Objectifs
Eviter enraidissement
Articulation sus-jacente
Articulation sous-jacente
Renforcement musculaire
Traitement orthopdique
La consolidation du cal priost tolre un certain
degr de mobilit (favorable ++)
Activation musculaire prcoce sous
pltre ++ (contraintes en compression)
Sollicitation variable
Dbordement dnergie
Contraction isomtrique
Electrostimulation
Fentres
Contre indication si matriel dostosynthse
Renforcement musculaire
Traitement chirurgical
Rle +++ qualit mcanique du montage
Plaque visse
Possible si contrainte en traction-compression
Co-contraction agoniste/antagoniste
Clou centromdullaire
Rsistance + grande (surtout si verrouill ++)
Sollicitation de lensemble des chaines musculaires possible
Gain damplitude
Ostosynthses avec absence immobilisation articulations
sus et sous-jacentes
Immobilisation ostosynthse fragile 3-4 semaines
Risques immobilisation prolonge ++
Troubles trophiques
Raideur (rcupration longue ++)
Reprise dappui
Membres infrieurs
Remise en charge progressive
Dcharge totale Appui complet
Plan inclin
Appui contact
1/8me du poids du corps
2 cannes anglaises
Le pied prend contact avec le sol sans appuyer
Appui protg
70% du poids du corps
2 cannes anglaises en appui sur les 2 pieds
Appui unipodal sur plan inclin 45
Appui complet
100% du poids du corps
Pas de soutien
Aide technique de marche possible
Aides techniques
Mauvaises positions
Mauvaises positions
Fracture du cotyle
Traitement orthopdique(+/- traction) /
Traitement chirurgical
Appui autoris partir J45-J90
Avant J45
Mobilisation flexion limite 90
Pas de travail actif flchisseurs / extenseurs
Pas EJT
Fractures cervicales
Ostosynthse chez le sujet jeune
Appui complet 2-4 mois dpend
Type fracture
Type ostosynthse
Cal osseux radiographique
Fracture cervico-trochantrienne
Sujet g
Traitement chirurgical
Vis plaque
Enclouage de Ender
Fracture de la patella
Fracture verticale
Traitement orthopdique si non dplace
Appui complet immdiat
Fracture transversale
Ostosynthse (cerclage)
Appui complet immdiat avec orthse 30j
Mobilisation passive prcoce genou
Contraction isomtrique quadriceps
Fracture ouverte
Fixateur externe
Appui dpend du type de fracture et de montage
Fracture bi ou trimallolaire
Traitement orthopdique ou chirurgical ++
Appui diffr 3 mois
Fracture du calcanus
Traitement orthopdique
Attelle pltre
Appui autoris entre J45 et J90
Traitement chirurgical
Appui vers J90-J100