Facultad de Odontologa

Escuela de Postgrado
Ctedra de Endodoncia

Sistemas Mtwo K3 y
SAF
De Ni-Ti

Autor: Dr. Denis Fuentes B.

Docentes: Dra. Patricia Nazar M.
Dra Alicia Caro M.

Fecha: 24 de junio 2013

INTRODUCCIN.
La aparicin de los sistemas de instrumentacin rotatoria sobre la base de
nquel titanio ha desencadenado una verdadera cascada de ofertas de diferentes
sistemas en el mercado que proporcionan al profesional de la Endodoncia una
gran variedad de productos, pero al mismo tiempo nos crean un problema al
momento de decidir qu sistema es el mejor para nuestra prctica clnica.
Todos y cada uno de estos sistemas pueden pregonar que son los ms
indicados para nuestra prctica, pero toca a los profesionales de la Endodoncia
valorar la efectividad de cada uno de ellos de acuerdo a los requerimientos de una
instrumentacin de conductos exitosa.
De acuerdo con la mayora de los autores, los objetivos de la
instrumentacin en Endodoncia son los siguientes:
1. Eliminar del sistema de conductos el material orgnico que sea capaz de
mantener el desarrollo bacteriano o de descomponerse en subproductos
hsticos destructores.
2. Eliminar del sistema de conductos los microorganismos que pudieran estar
presentes antes del tratamiento.
3. Disear y preparar dentro de cada conducto radicular la forma cavitaria que
fomente la obturacin tridimensional ms eficaz y simple.
4. Establecer una forma cnica de estrechamiento continuo.
5. Hacer que la preparacin cnica exista en mltiples planos, no solamente
en aquellos en que se pueda describir un cono geomtrico.
6. Mantener el conducto en su situacin espacial original.
7. Mantener el foramen apical en su posicin espacial original.
8. Mantener el foramen apical tan pequeo como sea posible.
Estos ocho puntos se pueden resumir en dos palabras: Limpieza y
conformacin. Es difcil para el profesional de la endodoncia de prctica clnica
conocer qu sistema de instrumentacin rotatoria nos acerca ms a los valores de
limpieza y conformacin de conductos radiculares requeridos y que al mismo
tiempo sea poco susceptible a las fracturas, las fuentes de informacin que
poseemos estn proporcionadas por la publicidad de las casas comerciales,
comentarios en cursos de actualizacin, comentarios de colegas y artculos de
investigacin publicados en revistas odontolgicas, considerando de manera
personal esta ltima fuente como la ms recomendable.

SISTEMA MTWO NIQUEL - TITANIO

Mtwo (Sweden & Martina, Padova, Italia), distribuido por VDW (Munich,
Alemania) es un sistema de instrumentacin rotatoria sobre la base de nquel
titanio de reciente introduccin en el mercado. El paquete estndar incluye una
secuencia bsica de 4 instrumentos con calibres variables que van del 10 al 25 en
la punta, presentando una conicidad que vara de 04 a 06 (tamao 10/conicidad
04, tamao 15/conicidad 05, tamao 20/conicidad 06, tamao 25/conicidad 06
segn el instrumento)

Secuencia Basica del sistema

Mtwo

Despus de esta secuencia bsica, podemos realizar la obturacin radicular

a travs de la tcnica de cono nico o adems, el sistema proporciona 2 enfoques
ms a la preparacin del conducto radicular:

La primera opcin permite a los clnicos conseguir un dimetro apical

ensanchado empleando las medidas: 30 conicidad 05, 35 conicidad
04, o 40 conicidad 04.

El sistema adems proporciona una lima de conicidad 07 que puede

facilitar la condensacin vertical de gutapercha manteniendo una
preparacin apical de 25.

Instrumentos adicionales para ampliar la preparacin. 1 secuencia

extendida. 2 lima para preparacin con conicidad 07

Caractersticas morfolgicas
El anillo de color en el mango identifica el calibre de la lima de acuerdo a los
estndares ISO y los anillos profundos en el mango identifican la conicidad de la
manera siguiente.
1
2
3
4

anillo
anillos
anillos
anillos

=
=
=
=

conicidad
conicidad
conicidad
conicidad

.04
.05
.06
.07

El sistema de instrumentacin rotatoria Mtwo presenta instrumentos en

longitud de 21 mm, 25 mm y 31 mm. Estos instrumentos tambin se fabrican con
una porcin de punta activa extendida de 21 mm, as como la parte convencional
de 16 mm, lo que permite que el instrumento corte en la porcin coronal de los
conductos, en las paredes de acceso a la cavidad, donde con frecuencia existen
interferencias de dentina.

1. Corte transversal: En forma de S, con dos bordes cortantes activos, presenta

un contacto radial mnimo, con un espacio muy conveniente para la remocin de
dentina, el espacio es ms profundo en la parte posterior de la parte activa, lo que
reduce el riesgo de bloqueo y la acumulacin de limalla dentinaria.

Corte transversal de instrumento

Mtwo y esquema de las
caractersticas de su diseo

2. Punta: Inactiva, no cortante.

3. Angulo helicoidal y distancia entre los filos cortantes: El ngulo helicoidal

de estas limas es variable y este aumenta desde la punta a lo largo de la parte
activa, lo mismo que la distancia entre las espiras. El ngulo helicoidal es mayor
en las limas de mayor calibre (menor cantidad de espiras a lo largo de la parte
activa) y es menor en las limas de menor calibre (10 15) que presentan una
mayor cantidad de espiras en la parte activa. La profundidad de las espiras
aumenta desde la punta hasta el mango, por lo que el espacio para expulsar
dentina es ms profundo en la parte posterior de la parte activa, lo que disminuye
el riesgo de bloqueo y facilita dicha remocin.

4. Angulo de corte: Este es ligeramente negativo, reduciendo el efecto de

atornillamiento, con lo que el riesgo de fracturas disminuye, al mismo tiempo que
nos proporciona un mejor control de la progresin del instrumento. Esto permite la
ampliacin del conducto, logrando una forma cnica del mismo desde el primer
instrumento.

Angulo de corte de los instrumentos MTWO

SECUENCIA TCNICA DE INSTRUMENTACIN ROTATORIA MTWO.

Es indispensable obtener un acceso directo y sin obstculos a la entrada de los
conductos y tomar una correcta longitud de trabajo (LT), para despus
instrumentar manualmente hasta la lima 10 a LT, pudiendo en esta etapa iniciar
con los instrumentos rotatorios, la velocidad ideal es de 280 rpm, procurando no
sobrepasar 350 rpm para evitar un exceso de tensin en los instrumentos que
puedan provocar una fractura, todos los instrumentos, desde el primero hasta el
ltimo se utilizan a LT siguiendo la siguiente secuencia:
1. 10/04
2. 15/05
3. 20/06
4. 25/06
En este momento se puede realizar la obturacin (tcnica de cono nico), o de ser
necesario ampliar el tercio apical.
5. 30/05
6. 35/04
7. 40/04

En caso de ser necesaria alguna tcnica de obturacin vertical se puede utilizar la

lima 25/07, que aumenta la conicidad segn normas ISO.
Debido a su conicidad, el dimetro de la lima 10 de Mtwo en el D2 (16 mm)
es de 0.74mm, esto nos brinda la oportunidad de evitar el uso de fresas gates, o
cualquier sistema destinado a ensanchar la parte cervical del conducto, poniendo
lo anterior a eleccin del operador.

En el caso de conductos amplios, donde el pice es alcanzado fcilmente

con limas 15 o 20 no es necesario utilizar la lima 10/04, empezando a instrumentar
con la lima Mtwo correspondiente a la lima manual utilizada para alcanzar la LT.

Puntos importantes durante la instrumentacin.

Al empezar a rotar el instrumento, este debe estar dentro del

conducto pero sin hacer contacto con las paredes del mismo.

La rotacin debe ser a una velocidad constante.

Una vez obtenida una velocidad constante, se utilizan los

instrumentos con una LIGERA PRESION APICAL y retroceso hasta
llegar a LT procurando dejar que el instrumento trabaje libremente
SIN FORZARLO .

El instrumento debe avanzar fcilmente dentro del conducto, si no

ocurre esto y sentimos que se atora, debemos buscar seas de
desgaste del mismo, limpiarlo bien y proseguir la instrumentacin
retrocediendo 1 o 2 mm, utilizando el instrumento con movimientos
pasivos hasta que llegue sin forzarse a LT.

El proceso anterior puede ser repetido, particularmente en casos de

conductos de difcil instrumentacin.

Los instrumentos se pueden utilizar para limar lateralmente con

movimientos suaves de cepillado, a nivel apical se deben utilizar solo
unos pocos segundos por instrumento, esto nos proporciona dos
niveles de instrumentacin: apical y lateral.

K3 LIMAS DE NIQUEL TITANIO.

Desarrolladas por el Dr. John T. Macspadden y lanzadas al comercio
el ao 2001, por la Sybron Dental Specialties/Kerr. Este sistema basa su
preparacin en una tcnica corono apical. K3 es un sistema sencillo que
se presenta a travs de 2 tipos de instrumentos:

Los Orifice opener (O.O.) de calibre 25 y conicidades .10 y .08, con

una longitud de 17 mm

Limas K3 de calibres 15 a 60 en conicidades del .06 y .04 y

longitudes de 21y 25 mm.

Slo tiene dos conicidades; 0.04 y 0.06. La conicidad 0.04 es Verde,

y 0.06 es Naranja. Los instrumentos tienen dos bandas de colores en el
mango. La banda superior indica la conicidad y la banda inferior indica el
tamao ISO. Hay 10 tamaos ISO de cada conicidad.

O.O en conicidades .10 y .08 y limas K3 25 a 40 en conicidad .06

Este sistema presenta ciertas caractersticas dentro de las que destacan.

Forma de hlice triple con ngulo positivo de corte

Angulo helicoidal variable.
Plano radial ancho y liberado
Mango ergonmico.
Cdigo de colores simplificado.
Punta inactiva.

Angulo positivo de corte:

A diferencia de la mayora de los instrumentos rotatorios que presentan un
ngulo de corte negativo, el sistema k3 presenta 3 superficies de corte positivo
con ngulos diferentes, dando a este sistema una gran capacidad de corte.

Microfotografa de la seccin
tranversal de un instrumento K3.

Angulo helicoidal variable

La variabilidad en el ngulo helicoidal busca una remocin de los residuos y
una canalizacin adicional en el espacio de las estras, evitando as la
compactacin entre las paredes del conducto y las estras de la lima. Es
importante saber que cuando este tipo de lima se encuentra trabajando, se
deposita residuo en el rea coronal de esta. Si no hay espacio para el paso de
estos residuos, el instrumento se atasca y los restos dentinarios no salen del
conducto. Esto justifica el diseo con un grado de conicidad que se incrementa
desde la punta hasta el mango y que va desde 31 a 43

Angulo helicoidal de lima K3 y un esquema de sus variaciones a lo largo del

instrumento.

Plano radial ancho.

Muchas limas obtienen su resistencia por la masa de material en el alma del
instrumento, ms que en el zona perifrica y rea cercana a las estras (planos
radiales). As una lima debe tener una adecuada resistencia perifrica para
aguantar el estrs rotatorio o torsional.
El soporte de la estra se define como la cantidad de material que da apoyo
a la hoja de corte del instrumento. A sta parte de la lima tambin se la denomina
Plano Radial. Este diseo caracterstico es crtico para el instrumento. A menor
soporte de la estra (la cantidad de metal tras el borde cortante) menor resistencia
del instrumento al estrs rotatorio y de torsin.

El sistema K3 presenta una amplia superficie radial, confirindole al

instrumento una mayor masa, en la regin de mayor stress al entrar en contacto
con la dentina, optimizando la resistencia y el poder de corte. Detrs de esta masa
de superficie radial se encuentra una amplia rea de escape, ampliando la ranura
para acumulacin de limaduras de dentina.

rea de escape de los instrumentos K3 visto en forma longitudinal y vertical.

Plano radial liberado.

La resistencia a la friccin de la lima es proporcional a la cantidad de
superficie que el Plano Radial tiene en contacto con las paredes del conducto. Un
Plano Radial ancho en contacto causara ms friccin en las paredes del conducto

Esquema del Plano radial liberado de K3.

Las reas liberadas del plano radial del K3 aparte de reducir la resistencia a
la friccin tambin asumen otra funcin: controla la profundidad del corte,
significando esto que el exceso de presin apical no incrementa directamente la
cantidad de estras actuantes. Esto ayuda a proteger la lima de una accin
excesiva y fracturas.

Mango de menor longitud

El mango es 4 mm ms corto, lo que le permite un mejor acceso y visin en zonas
posteriores de la boca.

Punta Pasiva de Seguridad

La punta de seguridad no-cortante del K3 sigue la morfologa del conducto
extremadamente bien y ayuda al profesional a evitar escalones, perforaciones, etc.

TCNICA PROPUESTA EN CONDUCTOS CURVOS O ESTRECHOS

TCNICA ORIGINAL (SISTEMA K3 SDS/KERR)
Se recomienda utilizar un motor elctrico con posibilidad de giro inverso
cuando la lima sufra excesiva resistencia y control de torque ajustado entre los
valores 1-3. La velocidad no ser mayor de 300 r.p.m., imprimiendo a la lima una
ligera presin apical, limado lineal y mantenindola girando en el mismo punto del
conducto un mximo de 2-3 segundos.
Principio de accin: Corono-apical sin presin.
Permeabilizar el conducto con una lima 10-15 hasta por lo menos alcanzar los 2/3
de la longitud de trabajo.
Abrir el tercio coronario del conducto con el instrumento ensanchador cervical K3
orifice opener 25/.10
Avanzar en el conducto de 1 a 3 mm con el K3 O.O 25/.08
Permeabilizar con lima K #10 y determinar LT.
Utilice las limas K3 comenzando la secuencia de mayor a menor calibre,
aumentando el calibre apical del conducto hasta alcanzar la LT:
K3 40/.06 o .04
K3 35/.06 o .04
K3 30/.06 o .04
K3 25/.06 o .04
K3 20/.06 o .04
La determinacin del ancho de la lima va depender del criterio del clnico,
luego de usar la secuencia completa el conducto puede ser obturado con tcnica
de cono nico.
Es relevante destacar que distintas escuelas proponen formas alternativas
del uso de estas limas en conductos estrechos o curvos, que generalmente
proponen alcanzar la LT con instrumento ms finos e ir ensancho el conducto
hacia coronal, pero ninguno de estos procedimientos presenta bibliografa
documentada.

SAF: SELF ADJUSTING FILES (LIMAS AUTOAJUSTABLES)

INTRODUCCIN
La limpieza y conformacin del canal radicular son un paso clave en el
tratamiento de ste. Durante muchos aos, ha sido una prctica comn para
ampliarlo, utilizar por lo menos tres tamaos ISO ms grandes que la primera lima
que se ajuste en la parte apical del canal. Se supone que dicha preparacin
elimina las capas interiores de dentina, permitiendo que la irrigacin llegue a toda
la longitud del canal radicular para favorecer la limpieza y desinfeccin. Este
objetivo es ms fcil de lograr en la actualidad, incluso en los canales curvos,
debido a la introduccin y uso de sistemas rotatorios de nquel titanio.
Debido a su flexibilidad, estas limas pueden conservar el eje del canal
radicular, evitando as, en gran medida, su transporte y rectificacin, que son los
principales problemas con la limas manuales de acero inoxidable. La gran mayora
de los sistemas rotatorios actuales, al corte transversal, tienen uno u otro tipo de
lmina en espiral con formacin helicoidal. La tecnologa actual puede inducir a
error del operador cuando piensa que el canal ha sido adecuadamente preparado,
pero es un hecho que en paredes mesiales o linguales quedan restos de tejido
infectado, proporcionando un espacio potencial para el crecimiento bacteriano y/o
futura recontaminacin del canal radicular.
Otro problema inherente a los sistemas rotatorios de nquel titanio es el
transporte en la porcin apical de la raz en canales curvos. La mayora de los
sistemas mantiene la parte apical de un canal curvo, siempre y cuando se utilicen
instrumentos delgados. Sin embargo, los instrumentos de mayor dimetro son
relativamente ms rgidos y tienen una tendencia a eliminar ms dentina en el lado
exterior de la curva de la zona apical, llevando al transporte del canal en esta
porcin. Los fabricantes de sistemas rotatorios han logrado muchas mejoras, tales
como zonas o puntas inactivas y aleaciones de diseo ms flexibles, pero el
problema sigue existiendo. Es por esto que las instrucciones de uso de los
fabricantes, normalmente indican que las limas ms gruesas no deben ser
aplicadas en la parte apical de un canal curvo.
Pensando en estas limitaciones es que se ha desarrollado un nuevo
sistema rotatorio de nquel titanio para la limpieza y conformacin: Limas
Autoajustables (SAF)

Presentacin comercial del sistema

SAF

CARACTERSTICAS MORFOLGICAS
SAF (ReDent-Nova, Raanana, Israel) es una lima hueca diseada como un
cilindro puntiagudo, reticulado y compresible, de nquel titanio que se adapta a la
seccin transversal del canal radicular; y que permite la preparacin del sistema
de canales radiculares utilizando slo un instrumento durante todo el
procedimiento.
La lima autoajustable se inserta al interior del conducto luego de que ste
ha sido cateterizado e instrumentado con una lima K20 y es operada con una
vibracin. La presin circunferencial abrasiva resultante en la superficie del canal
permite eliminar gradualmente una capa delgada de tejido duro radicular,
resultando un canal similar pero de mayor dimetro. Esta lima reduce la
rectificacin de canales curvos debido a la alta flexibilidad y a la ausencia de un
ncleo de metal rgido. Por lo tanto, la forma original del canal radicular es
respetada tanto longitudinalmente, como en el corte transversal.
La solucin irrigadora fluye constantemente por el lumen de la lima SAF,
llegando a la longitud total del canal; activada por la vibracin del instrumento y
reemplazada continuamente durante todo el procedimiento. Esto da como
resultado una limpieza eficaz incluso en la parte apical del canal.

Esquema del mtodo de accin de la

SAF.

Diseada en 3 longitudes: 21, 25 y 31 mm y en dos dimetros 0,15 0,2

mm, y compuesta de 120 nm de espesor de nquel titanio. La lima de 0,15 mm se
puede comprimir fcilmente en la medida que se inserta en cualquier canal
previamente preparado con una lima K20. La lima de 0,2 mm se comprimir
fcilmente en un canal preparado con anterioridad con una lima K30. Al momento
de ser utilizadas en un canal, las limas se adaptan a la forma de ste, tanto
longitudinalmente (como cualquier lima de nquel titanio) y a lo largo de la seccin
transversal. La superficie de las limas es ligeramente abrasiva, lo que permite
remover dentina en su movimiento.

Diseo de SAF disponible en tres longitudes (21, 25 y 31 mm de largo) y en

dos dimetros 0,15 y 0,2 mm

El SAF es operado con

vibraciones de 3.000 a 5.000 por
minuto y una amplitud de 0,4 mm.
La pieza de mano puede ser el
GENTLE power de KaVo o un
equivalente combinado, ya sea con
un contrngulo 3LDSY (Kavo,
Alemania de Biberach Riss) o
contrngulo de MK-Dent (MK-Dent,
Bargteheide,
Alemania)
o
contrngulo de RDT3 (80 rpm, Re Dent-Nova, Ra'anana, Israel).

El diseo hueco permite irrigacin continua durante todo el procedimiento,

mediante un dispositivo especial de irrigacin (VATEA, ReDent-Nova) formado por
un tubo de silicio que proporciona alimentacin continua del irrigante de eleccin,
a una baja presin y a velocidades de alimentacin de 1 a 10 mL/ min. Asimismo,
puede utilizarse cualquier tipo de dispositivo de irrigacin (NSK Surgic XT Micro
Motor System, Kanuma, Japn o W&H ImplantMed, Burmoos, Austria), diseados
principalmente para implantologa.

Sistema de irrigacin
VATEA, ReDent-Nova

El SAF se introduce en el canal mientras vibra y delicadamente es

empujado hasta que alcanza la longitud predeterminada de trabajo. A
continuacin, es operado con movimientos manuales y con irrigacin continua
utilizando dos ciclos, de 2 minutos cada uno, para un total de 4 minutos por canal.
Este procedimiento eliminar una capa uniforme de dentina de 60 a 75 m de
espesor del canal.
El SAF es usado como una nica lima (ISO 15 ISO 20) que comienza
como una forma estrecha, comprimida y gradualmente se expande en el canal
para eliminar una capa uniforme de dentina de sus paredes. Debido a que la lima
se adapta a la seccin transversal de un canal determinado, un canal con un corte
transversal circular es ampliado como un canal circular, la ampliacin de un canal
oval como un canal oval de dimensiones ms grandes, incluso puede ser utilizada
en una anatoma radicular extrema.

SAF es extremadamente flexible y plegable, no impone su forma en el

canal, sino que ms bien se ajusta a la forma original de ste, tanto transversal
como longitudinalmente. La alta durabilidad de SAF se explica porque no tiene un
ncleo rgido como los otros instrumentos de nquel titanio.

Adaptacin de la lima de autoajuste en su seccin longitudinal y

transversal.

Las fallas estructurales de SAF, a diferencia de las otras limas de nquel

titanio, no corresponden a separacin transversal, sino slo a separacin de
alguno de sus arcos en uno de sus extremos. La lima fracturada se puede
sobrepasar ms fcilmente, recuperando la longitud de trabajo, que con otros
instrumentos rotatorios de nquel titanio fracturados. El fabricante recomienda la
irrigacin continua con hipoclorito de sodio en cantidades copiosas durante el
tratamiento.

PROTOCOLO DE USO

Evaluar la anatoma del canal radicular antes del tratamiento, para adoptar
el procedimiento a utilizar.

Radiografa preoperatoria a fin de estimar la longitud de trabajo del canal

radicular y anatoma del diente.

Aislamiento del diente, utilizando un dique de goma.

Preparar una cavidad de acceso estndar.

Localizar las entradas de los canales radiculares y preparar las paredes de

la cavidad de acceso para permitir el acceso recto, sin obstculos a cada
uno de ellos.

Establecer longitud de trabajo del canal radicular usando una radiografa o

un localizador electrnico de foramen.

Realizar la preparacin quimio-mecnica del canal radicular hasta una lima

K20 y lograr permeabilidad con la lima a eleccin.

Seleccionar lima SAF con la longitud adecuada para que coincida con la
longitud de trabajo ajustndola con el tope de silicona.

Acoplar el tubo de irrigacin.

Utilizar irrigacin de eleccin del operador en forma continua durante todo

el procedimiento.

Insertar SAF suavemente en el canal hasta alcanzar la longitud de trabajo.

No forzar hacia apical mientras se trabaja.

Si se observa resistencia a la insercin, detenerse y ensanchar utilizando

lima K20.

Realizar ligeros movimientos de pecking motion por 4 minutos en cada

canal.

Verificar la ampliacin del canal con una lima a longitud de trabajo. Si la

ampliacin es menor a lo deseado, se puede aplicar otro minuto ms de
trabajo.

El canal a conformar ahora est terminado.

REVISIN DE LA LITERATURA.
1. Schfer, Erler y Dammaschke, compararon la habilidad de limpieza y
conformacin de conductos radiculares curvos utilizando los sistemas K3,
RaCe y Mtwo en dientes humanos extrados. La muestra fue de 60
conductos radiculares de molares superiores e inferiores de 25 a 35.
Fueron divididos en 3 grupos de 20 especimenes cada uno e
instrumentados de acuerdo a las condiciones del fabricante.

No hubo fractura de ningn instrumento.

Nunca se observ una limpieza completa del conducto,
Mtwo removi el detritus dentinario significativamente mejor que K3 y
RaCe.
Mtwo mantuvo la curvatura original significativamente mejor que los
otros dos sistemas, la instrumentacin con Mtwo fu
significativamente ms rpida que los otros dos sistemas.

2. Veltri, Mollo, Mantovani, Pini, Balleri, y Grandini (2), analizaron la

capacidad de limpieza de Endoflare-Hero shaper y Mtwo en 30 conductos
de molares, con curvaturas de 24 a 69, en dos grupos de 15 cada uno,
buscando los siguientes parmetros.

Dentina removida en 5 posiciones a lo largo del conducto. Los dos

sistemas fueron similares.

Simetra de la preparacin del conducto y presencia de aberraciones.

Los dos sistemas fueron similares, notando que a nivel apical el
centro del conducto fue respetado.

Prdida de longitud de trabajo. Mtwo mostr un promedio de 52 mm

y Endoflare-Hero shaper 58 mm.

Fractura de instrumentos: No hubo instrumentos fracturados.

Tiempo de trabajo. Mtwo 124.4 seg. Endoflare-Hero Shaper 141.3

3. Schfer, Erler y Dammaschke (3) compararon la capacidad de

conformacin de conductos radiculares de Mtwo, K3 y RaCe utilizando
tcnica crown down con K3 y RaCe y la tcnica de longitud nica con Mtwo.
Utilizaron conductos simulados en acrlico con curvaturas de 28 a 35,
siguiendo los siguientes parmetros.

Desviaciones del conducto. Mtwo siempre conserv mejor el centro

del conducto que los otros dos sistemas.

Fractura de instrumentos. Mtwo 0, K3 4 y RaCe 6.

Tiempo de preparacin. Mtwo fue significativamente ms rpido que

K3 y RaCe.

4. Foschi, Nucci, Montebugnoli, Marchionni, Breschi, Malagnino y Prati, (4)

utilizaron microscopio electrnico de rastreo (SEM) para observar las
paredes de los conductos radiculares despus de la instrumentacin con
dos sistemas de limas, Mtwo y Protaper.
El estudio fue realizado en 24 piezas extradas de un solo conducto,
irrigando en cada cambio de instrumento con NaOCl 5.25%, Agua
oxigenada al 3% y EDTA 17%. Se evaluaron bajo SEM los tercios coronal,
medio y apical de cada conducto utilizando cuatro parmetros, Smear layer,
debris pulpar, debris de dentina inorgnica y perfil de las paredes .

Concluyeron que ambos instrumentos producen una superficie de

dentina limpia y libre de detritus en los tercios medio y coronal, pero
fueron incapaces de limpiar adecuadamente el tercio apical, la
presencia de fisuras y depresiones en la dentina del tercio apical
contribuy a la falta de limpieza del mismo.

5. Dina Al-Sudani, DDS, Mes Edu, and Saad Al-Shahrani, DDS (5) (2012)
Compararon la efectividad, in vitro, de remocin de detritus en canales e
istmos, entre limas SAF, K3 y WaveOne. Para esto prepararon 30 raices
mesiales de molares con K3 a 35/.04, WaveOne con lima primaria y SAF,
con su lima nica. El porcentaje de limpieza fue calculado con un software
interactivo.

No hubo significancia estadstica en los ndices de limpieza entre los

tres grupos, pero WaveOne fue significativamente el peor, en la
remocin de restos en istmos.

Entre SAF y K3, El primero mostr una notable ventaja al ser

comparados entre ellos

6. Davut Celik, Tamer Tasdemir and Keurs, compararon in vitro, las

preparaciones en canales radiculares curvos con 6 sistemas rotatorios de
ni-ti y la preparacin radicular con limas de acero k flexofile, en 140 raices
MV de primeros molares superiores con curvaturas entre 30 y 40.
Despus de la preparacin con GT serie X, Twisted File, Revo S, RaCE,
Mtwo and Protaper Universal. Los resultados fueron analizados con
radiografa digital doble modificada.

Los instrumentos rotatorios de niquel titanio, producen menos

alteracin y transportacin de la LT que la limas flexofile.
No hubo diferencia significativa entre ninguno de los instrumentos de
Ni-Ti.

Ninguno de los sistemas fue capaz de trabajar el conducto en su

totalidad.

CONCLUSIONES

La aparicin de los sistemas de instrumentacin rotatoria sobre la base de

nquel titanio ha desencadenado una verdadera cascada de ofertas de
diferentes sistemas en el mercado.

Los distintos sistemas tienen como objetivo la limpieza y conformacin del

conducto. Dentro de la gran variedad de productos destacamos Mtwo K3
y el nuevo sistema SAF.

Mtwo, es un sistema de instrumentacin rotatoria de nquel titanio formado

por una secuencia bsica de 4 instrumentos con calibres variables que van
del 10 al 25 en la punta, presentando una conicidad que vara de 04 a 06.

Adems el sistema presenta una segunda serie de limas: 30 conicidad 05,

35 conicidad 04, o 40 conicidad 04 y una lima conicidad 07 que puede
facilitar la condensacin vertical de gutapercha manteniendo una
preparacin apical de 25.

Al corte tranversal presenta forma de S itlica y no respeta los principios

clsicos de crown down ya que todas las limas llegan a LT.

El sistema K3, es un sistema de preparacin corono radicular que esta

conformado por dos tipos de instrumentos: Los orofice shaper, para
preparacin de los 2/3 y las limas K3 para la preparacin del tercio apical y
que van del 15 al 60 en conicidad .04 y .06.

Su principal caracterstica es su forma de hlice con ngulo de corte

positivo que le da mayor capacidad de corte, pero que la condiciona a
compensar con un plano radial ancho, para no atornillarse ni fracturarse al
interior del conducto.

El fabricante recomienda en su utilizacin comenzar por las limas de mayor

calibre e ir descendiendo hasta alcanzar la LT.

SAF, es una lima hueca diseada como un cilindro puntiagudo, reticulado y

compresible, de nquel titanio que se adapta a la seccin transversal del
canal radicular; y que permite la preparacin del sistema de canales
radiculares utilizando slo un instrumento durante todo el procedimiento.

La lima autoajustable se inserta al interior del conducto luego de que ste

ha sido cateterizado e instrumentado con una lima K20 y es operada con
una vibracin e irrigacin constante.

Segn la literatura SAF presenta ciertas ventajas al ser comparado con los
otros sistemas de ni-ti, pero por ser un producto relativamente nuevo, no es
mucho lo que podemos encontrar en la literatura.

BIBIOGRAFA
1) Veltri, A. Mollo, L. Mantovani, P. Pini, P. Balleri, S. Grandini. A comparative
study of EndoflareHero Shaper and Mtwo NiTi instruments in the preparation
of curved root canals. Int Endodon J 2005;38:610-616.
2) Schfer, M. Erler, T. Dammaschke. Comparative study on the shaping ability
and cleaning efficiency of rotary Mtwo instruments. Part 1. Shaping ability in
simulated
curved
canals.
Int
Endodon
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