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ASOCIACIN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
FACTORES DE RIESGO QUE PREDISPONEN A LA HIPERTENSIN

ARTERIAL EN DOCENTES DEL CENTRO EDUCATIVO N 6072 - VILLA
MARA DEL TRIUNFO EN EL PERIODO MARZO A JUNIO DEL 2014
Asignatura:
EPIDEMIOLOGA
Coordinador de la Asignatura:
Dr. ANGULO REYES, Roy Martin
Docente de Prctica:
Dra. ORTIZ DEZA, Fanny
Ciclo:
QUINTO
Sede: CHORRILLOS
LIMA PER
2014
2
INTEGRANTES
ALCALDE CHVEZ, Marcelo
CASAS RUIZ CARO, Kyra
CHUMPITAZ ALEJOS, Brigitte
MEZA MONTENEGRO, Pablo
RAMOS IZQUIERDO, Javier
VILCA LAUCATA, Aaron
ZELADA HUAYNATE, Luis
Dedicamos este trabajo a nuestros padres por

su infinito apoyo, al personal del Centro
Materno Infantil Daniel Alcides Carrin por su
colaboracin y a los docentes por su asesora.
IV
4
Gracias a Dios, por estar con nosotros en

cada paso que damos, por fortalecer nuestro
corazn e iluminar nuestra mente y por haber
puesto
en
nuestro
camino
personas importantes en la vida.
V 5V
aquellas
NDICE
INTRODUCCIN.......................................................................................................................8
1
TITULO ...............................................................................................................................9
EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.......................................................................9
2.1
Formulacin del Problema ...........................................................................................9
2.2
Identificacin del Problema: .........................................................................................9
2.3
Delimitacin del Problema ..........................................................................................10
2.4
Anlisis del Problema..................................................................................................10
2.5
Justificacin de la Investigacin ................................................................................10
OBJETIVOS: ....................................................................................................................11
3.1
Generales .....................................................................................................................11
3.2
Especficos ...................................................................................................................11
MARCO TEORICO..........................................................................................................11
4.1
Descripcin del Marco Terico ..................................................................................11
4.1.1
Epidemiologia de la Hipertensin arterial en el Per...13
4.1.2
Clasificacin14
4.1.2.1 Clasificacin de la Hipertensin Arterial Sistmica Segn su causa16

4.1.3
Factores predisponentes..18
4.1.4
Etiologa de la Hipertensin Arterial...20
4.1.5
Fisiopatologa de la Hipertensin Arterial..22
4.1.6
Patogenia de la Hipertensin Arterial.24
4.1.7
Lesiones a rganos..26
4.1.8
Diagnostico de la Hipertensin Arterial..29
4.1.8.1
Procedimiento para la medicin correcta de la presin arterial..31
4.1.8.2
Exploracin Fsica..34
4.1.8.3
Exmenes del Laboratorio36
4.1.8.4
Estudios Adicionales..37
4.1.9
Tratamiento..38
4.1.10 Prevencin...40
6
VI
Variables Indicadores..................................................................................................41
4.2
4.2.1
Identificacin de Variables ........................................................................................42
4.2.1.1 Variable Independiente: ............................................................................................42

4.2.2
Definir Conceptualmente las Variables ...................................................................42
4.2.3
Definir Operacionalmente las Variables ..................................................................44
4.3
Establecer la Hiptesis ...............................................................................................46
4.3.1 Hiptesis General:.......................................................................................................46

5
DISEO METODOLGICO...........................................................................................46
5.1
Tipo de Estudio ............................................................................................................46
5.2
rea de Estudio ...........................................................................................................46
5.3
Poblacin de Estudio (universo) ................................................................................47
5.4
Unidad de Estudio .......................................................................................................47
5.5
Muestra .........................................................................................................................47
5.6
Criterio de Inclusin y de Exclusin ..........................................................................47
5.7
Tcnicas e Instrumentos de recoleccin de datos: (Encuesta, Entrevista) .........47
5.8
Procedimiento ..............................................................................................................48
5.9
Permisos .......................................................................................................................48
5.10
Prueba Piloto ................................................................................................................48
CONCLUSIONES ............................................................................................................49
RECOMENDACIONES ...................................................................................................50
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .............................................................................51
ANEXOS ...........................................................................................................................54
7
VII
INTRODUCCIN
La posibilidad de que una persona desarrolle una enfermedad se le conoce

como factor de riesgo, el conocimiento de estos en el desarrollo de la
Hipertensin Arterial es de suma importancia para la prevencin, manejo y
tratamiento de esta enfermedad.
Para poder desarrollar prevencin primaria dirigida a grupos de alto riesgo en
Hipertensin arterial, es necesario saber cules son los principales factores de
riesgo que predisponen a una persona a padecer esta enfermedad, con lo cual
se puede implementar acciones que incrementen la conciencia pblica a fin de
modificar el estilo de vida y as lograr con un costo mnimo la reduccin de la
prevalencia e incidencia de esta enfermedad
Considerando que somos un pas demogrficamente diferente a los pases
desarrollados, con menos recursos econmicos y tecnolgicos, asimismo
teniendo en cuenta que el conocimiento de los factores de riesgo en la
hipertensin arterial contribuye al desarrollo de estrategias tiles para el control
de esta enfermedad ofreciendo una opcin segura y aceptable en el
tratamiento, resulta muy importante analizar los factores de riesgo que
predisponen a la hipertensin arterial en docentes del Centro Educativo de la
I.E. 6072 de Villa Mara del Triunfo, lo que puede constituir una herramienta til
para el anlisis de esta enfermedad en nuestro medio.
TITULO
Factores de riesgo que predisponen a la hipertensin arterial en docentes del

Centro Educativo N 6072 - Villa Mara Del Triunfo en el periodo marzo a junio
del 2014
2
2.1
EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Formulacin del Problema
Cules son los Factores de riesgo que predisponen a la hipertensin en

docentes del Centro Educativo N 6072 - Villa Mara Del Triunfo; en el periodo
marzo a junio del 2014?
2.2
Identificacin del Problema:

tico: porque es primordial brindar informacin, en este caso hipertensin
arterial, a las personas para una adecuada prevencin.
Novedoso: porque este trabajo de investigacin se bas principalmente en

conocer o identificar los factores de riesgo de la hipertensin arterial.
Relevante: Porque a travs de esta investigacin hemos dado a conocer

los factores que predisponen la hipertensin arterial y as poder prevenirla.
Urgente: Es de urgencia porque cada da que pasa son mayores los casos
de hipertensin arterial.
2.3
Delimitacin del Problema
Temporal: Marzo a Junio del 2014.
Espacial: Centro Educativo N 6072.
Conceptual: Factores de riesgo que predisponen la hipertensin arterial.
2.4
Anlisis del Problema
La hipertensin es un trmino que se usa para describir la presin arterial alta,

compromete fundamentalmente los vasos sanguneos en forma funcional como
estructural;
condicionar
el
desarrollo
de
mltiples
enfermedades
cardiovasculares que se presentan como producto de que la presin arterial

est por encima de los valores establecidos como normales. Los principales
factores que producen un alto riesgo de sufrir hipertensin arterial son:
obesidad, estar estresado con frecuencia, ingerir demasiado alcohol, consumir
demasiada sal en la dieta, fumar o tener diabetes.
2.5
Justificacin de la Investigacin
2.5.1 Justificacin Terica

Segn la OPS la hipertensin arterial es el principal factor de riesgo de muerte
en el mundo, y en el Per el 23,7% de la poblacin la padece.
2.5.2 Justificacin Prctica
La justificacin prctica del trabajo de investigacin se basa en contribuir desde
las diferentes formas que existen para reconocer e identificar los variados
factores de riesgo que influyen en la prevalencia de la Hipertensin Arterial y
as poder reducir la tasa de propagacin y crecimiento de esta enfermedad y
por ende la mortalidad tambin, en los asentamientos humanos de este distrito.
2.5.3 Justificacin Social
El presente trabajo de investigacin sirve para la informacin y conocimiento
tanto para los docentes del Centro Educativo N 6072, como para la poblacin
en local en el distrito de Villa Mara del Triunfo.
10
OBJETIVOS:
3.1
GENERAL
Identificar los factores de riesgo de la hipertensin arterial.
3.2
ESPECFICOS
Describir la edad como factor que influye en la hipertensin arterial.
Describir el sexo como factor que influye en la hipertensin arterial.
Describir la obesidad como factor que influye en la hipertensin arterial.
Describir el estado emocional como factor que influye en la hipertensin

arterial.
Describir la alimentacin como factor que influye en la hipertensin arterial.
Describir el estilo de vida como factor que influye en la hipertensin arterial.
4
4.1
MARCO TEORICO
Descripcin del Marco Terico
La Hipertensin arterial es un Sndrome complejo gentico y adquirido, con

comprobadas implicaciones metablicas, electrolticas (Na, K, Cl) y a nivel de
membrana celular, adems de las mltiples teoras que tratan de explicar su
fisiopatogenia.
Es el factor de riesgo ms importante de la Cardiopata Isqumica y muy
especialmente
del Infarto del
Miocardio,
tambin
lo
es
de
la
Enfermedad Cerebro vascular, as como de la Insuficiencia Renal y de la

Insuficiencia Arterial perifrica.
La Hipertensin Arterial es definida como la presin arterial sistlica (PAS) de
140 mm de Hg o ms (se tiene en cuenta la primera aparicin de los ruidos), o
11
una presin arterial diastlica (PAD) de 90 mm de Hg o ms (se tiene en

cuenta la desaparicin de los ruidos), o ambas cifras inclusive. Esta definicin
es aplicable a adultos. En los nios estn definidas segn su edad otras cifras
de presin arterial. El diagnostico de Hipertensin Arterial se hace cuando el
promedio de dos o ms mediciones de la presin diastlica en al menos dos
visitas subsecuentes es 90 mm Hg o ms o cuando el promedio de mltiples
lecturas de la presin sistlica en dos o ms visitas subsecuentes es
consistentemente mayor de 140 mm Hg. El programa nacional de HTA
considera que padece de Hipertensin Arterial toda persona de 18 aos o ms
de edad que en tres ocasiones distintas haya tenido 140/90 o ms de presin.
Hipertensin Arterial Sistlica Aislada: Se define como una TA sistlica

de 140 o ms y TA diastlica menor de 90 (Este tipo de HTA es muy
frecuente en los Ancianos).
Hipertensin Limtrofe o Limite: Es un sub grupo caracterizado por la Gua

de la OMS SIH (Sociedad Internacional de Hipertensin) como cifras de TA
diastlicas mayores de 140 y menores de 149 y cifras de TA sistlicas
menores de 94 y mayores de 90.
Hipertensin Arterial Esencial, Primaria, Idioptica: es la hipertensin

sistmica de causa desconocida. Ms del 95% de los casos de HTA caen en
esta categora.
Hipertensin Arterial Secundaria: es la hipertensin sistmica de causa

conocida. Su importancia radica en que algunas de las causas pueden ser
curables quirrgicamente o con medidas especficas.
12
Hipertensin Maligna: es el sndrome de marcada elevacin de las cifras

de TA (diastlica usualmente mayor de 120) con sintomatologa variable
fundamentalmente neurolgica, presentan Papiledema
Hipertensin
Acelerada: Sndrome
de
tensin
arterial
muy
alta
acompaada de hemorragias y exudados en el fondo de ojo (Retinopata

grado 3 K W B)
4.1.1 EPIDEMIOLOGA DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL EN EL PER
La hipertensin arterial es uno de los factores de riesgo modificable de mayor
prevalencia en el mundo. Participa en el desarrollo de la enfermedad
aterosclertica cardiovascular, en la morbimortalidad por eventos cardiacos,
cerebrovasculares, insuficiencia renal y enfermedad vascular perifrica, como
riesgo continuo sin evidencia de umbral, hasta por debajo de 115/75 mmHg,
por lo que la expectativa de vida de estos pacientes se encuentra reducida1.
La epidemiologa de la hipertensin arterial en el Per ha sido preocupacin

permanente de los investigadores peruanos, los que han realizado mltiples
estudios en las distintas ciudades del pas, con resultados variados, diferentes
e inconsistentes, por haberse realizado en lugares y en grupos poblacionales
distintos, aplicando metodologa y criterios de definicin diversos.
La hipertensin arterial ha sufrido cambios en su definicin, de acuerdo a los

sucesivos Reportes del Comit Nacional Conjunto, tanto en Estados Unidos
como en Europa, criterios que son aplicados en la mayora de los estudios
epidemiolgicos del mundo.
13
El Per es un pas geogrficamente accidentado, con sus tres regiones costa,

sierra y selva. En la sierra, las ciudades estn situadas a diferentes alturas
sobre el nivel del mar. En cada regin, las costumbres de trabajo, alimentacin,
educacin y cultura son diferentes, lo que influye en los factores de riesgo
cardiovascular y probablemente en el desarrollo de la aterosclerosis.
Al componente socio cultural y al incremento de la poblacin habra que

agregar los cambios biolgicos por la altura y la predisposicin gentica.
La hipertensin arterial disminuye la calidad de vida y la supervivencia de la

poblacin, por lo que es un reto importante para la salud pblica. Para un
tratamiento adecuado, es necesario determinar la prevalencia, el tratamiento y
control de la hipertensin arterial en las diferentes ciudades en las 3 regiones
del pas, lo que permitir conocer la realidad nacional y poder aplicar la
prevencin, mtodo importante y econmico difundido en todo el mundo,
responsabilidad que pertenece a los organismos de Salud Pblica del Estado.
4.1.2 CLASIFICACION
La presin arterial se expresa con dos medidas, la presin arterial sistlica y
diastlica, como por ejemplo 120/80 mmHg. La presin arterial sistlica (la
primera cifra) es la presin sangunea en las arterias durante la sstole
ventricular, cuando la sangre es expulsada desde el corazn a las arterias; la
presin arterial diastlica (el nmero inferior) es la presin en la distole,
cuando el corazn se relaja y la presin arterial cae.
14
Las guas clnicas del manejo de la hipertensin arterial clasifican la

hipertensin en fases o estadios, que tendrn distinto pronstico y tratamiento.
Estas clasificaciones se obtienen haciendo la media de las lecturas de la
presin arterial del paciente en reposo tomadas en dos o ms visitas. Los
individuos mayores de 50 aos se clasifican como hipertensos si su presin
arterial
es
de
manera
consistente
al
menos
140 mmHg sistlica
90 mmHg diastlica. La hipertensin es un factor de riesgo cardiovascular; el

tratamiento antihipertensivo ir enfocado a reducir el riesgo cardiovascular
global, por lo tanto, al instaurar el tratamiento se tendrn en cuenta, adems de
las cifras de presin arterial, la presencia de otros factores de riesgo
cardiovascular, como enfermedad renal o cardiovascular establecida, diabetes
o sndrome nefrtico. (anexo 01)
La hipertensin sistlica aislada se refiere a la presencia de una presin
sistlica elevada conjuntamente con una presin diastlica normal, una
situacin frecuente en las personas de edad avanzada. (anexo 02)
La hipertensin se clasifica como resistente o refractaria en sujetos tratados
con al menos 3 frmacos antihipertensivos a dosis plenas, uno de ellos
diurtico, con un adecuado cumplimiento de la medicacin antihipertensiva, es
decir si la medicina convencional no reduce la presin arterial a niveles
normales. En EE.UU. y el Reino Unido se han publicado sendas guas para el
tratamiento de la hipertensin resistente.
La hipertensin al ejercicio es una elevacin excesiva de la presin arterial
durante el ejercicio. El rango considerado normal durante el ejercicio para los
15
valores sistlicos es entre 200 y 230 mmHg. La hipertensin al ejercicio puede

indicar que el individuo tiene riesgo de desarrollar posteriormente hipertensin
en reposo.
La lectura de la tensin sistlica tiene predominio sobre la diastlica despus
de los 50 aos, siendo al revs previo a esa edad. Antes de los 50 aos de
edad la presin arterial diastlica es un potente factor de riesgo de cardiopata,
mientras que la presin arterial sistlica lo es despus de los 50 aos de edad.
4.1.2.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
Hipertensin arterial sistmica esencial. Corresponde a la inmensa mayora

de los casos.
Hipertensin arterial sistmica secundaria. Puede obedecer a mltiples

causas que representan en conjunto un pequeo porcentaje del total.
De causa endocrinolgica.
1. Hipertiroidismo
2. Hipotiroidismo (mixedema).
3. Feocromocitoma
4. Hiperfuncin de la corteza suprarrenal:
Sndrome de Cushing,
hiperaldosteronismo primario (Sndrome de Conn), hiperplasia congnita

adrenal, ingestin excesiva de regaliz.
5. Hormonas exgenas: glucocorticoides, estrgeno (incluyendo el inducido
por el embarazo y los anticonceptivos orales), alimentos que contengan
simpaticomimticos y tiramina, inhibidores de la monoaminoxidasa.
6. Acromegalia
16
7. Hipertensin arterial del embarazo.
De causa parenquimatosa renal: todas las nefropatas parenquimatosas y

tubulointersticiales en fase terminal.
1. Glomerulonefritis aguda
2. Enfermedad renal crnica
3. Enfermedad poliqustica renal
4. Tumores productores de renina.
De causa renovascular.
1. Intrnsecas a la arteria renal
2. Aterosclerosis de la arteria renal
3. Masas extrnsecas compresivas de la arteria renal
4. Fibrodisplasia de la arteria renal.
De causa artica (vascular).

1. Coartacin artica
2. Poliarteritis nodosa
3. Aumento del volumen intravascular
4. Aumento del gasto cardaco
5. Rigidez de la aorta.
De causa neurognica.
1. Enfermedades bulbares y medulares.
2. Psicognica: Hipertensin de bata blanca
3. Traumatismo craneoenceflico o de mdula espinal
4. Hipertensin intracraneal
17
5. Tumores enceflicos
6. Apnea del sueo
Esclerodermia
Enfermedad de Takayasu-Onishi
Hipertensin secundaria a coartacin artica
HTA secundaria a endocrinopatas
Acromegalia
Hipercalcemia
Deficiencia de 11-hidroxilasa
Deficiencia de 17-hidroxilasa
Sndrome de Geller. Mutacin del gen receptor de mineralocorticoide.
Hipertensin asociada a enfermedades del sistema nervioso central.
Disautonoma
Sndrome de Guillain-Barr
4.1.3 FACTORES PREDISPONENTES

1. Edad: Existe el criterio de que las cifras de presin diastlica y sobre todo la
sistlica, aumentan con la edad de manera progresiva. Es siempre mayor
para la sistlica, que pueden aumentar hasta los 80 aos, que para la
diastlica.
2. Sexo: De modo general, se acepta que la prevaleca de HTA es mayor en
el hombre que en la mujer, en EUA oscila entre el 34.0 y 23.2% para
varones y 21.6% en mujeres. La relacin sexo-HTA puede ser modificada
por la edad, as las mujeres despus de 60 aos exhiben niveles
18
tensionales similares a los de hombres, antes de 40 estn ms protegidas

que los varones contra la muerte por enfermedad coronaria.
3. Raza: Existen evidencias de que hay mayor prevalencia en la raza negra y
un pronstico menos afortunado, dada la repercusin sobre los rganos
diana en este grupo; por ejemplo, se ha sealado que la insuficiencia renal
terminal en la HTA se presenta 17 veces con ms frecuencia en negros que
en blancos.
4. Herencia: Mltiples observaciones clnicas corroboran la importancia del
factor gentico en el origen de la HTA. Se conoce que esta tiende a surgir
en familias y que los hijos de progenitores hipertensos tienen un riesgo
mucho mayor que el promedio para padecerla. Un paso importante en el
estudio de los factores genticos que intervienen en la HTA, se produjo
cuando 1992 Lifton y colaboradores identificaron el gen anormal que
presentan
los
pacientes
con
hiperaldosteronismo,
remediable
con
glucocorticoides.
5. Obesidad: Se calcula que la prevalencia de HTA es el 50% mayor entre
personas obesas que entre las que estn en su peso normal. El hipertenso
obeso tiene un mayor GC y menor RPT, por tanto este hipertenso tiene
un estado circulatorio hipercintico con un aumento progresivo de las cifras
tensionales.
6. Dietas ricas en sodio: El concepto de " sensibilidad a la sal" tiene su origen
y fundamentos en estudios que demuestran que la prevalencia de HTA
aumenta a medida que se hace ms importante el consumo de sal en la
poblacin.
19
Se consideran pacientes "sal sensibles" aquellos hipertensos en la que la

presin arterial media aumenta un 5% cuando son sometidos a una
sobrecarga salina y esta disminuye si se produce una restriccin salina; en
los pacientes "sal resistentes", ni la sobrecarga ni la restriccin salina
modifican las cifras tensionales.
7. Factores psicosociales: Las tensiones emocionales mantenidas / reiteradas
pueden desencadenar reacciones vasopresoras con HTA, condicionadas
por mltiples factores que van desde la personalidad hasta el rgimen
socioeconmico en que se vive. Se ha comprobado que en estos casos,
adems del aumento del tono simptico y de los niveles de catecolaminas
se produce un incremento del cortisol y de la ADH y una activacin anormal
del Sistema Renina-Angiostensina-Aldosterona.
4.1.4 ETIOLOGA
Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la
hipertensin arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol, el tamao de
la familia, circunstancias de nacimiento y las profesiones estresantes. Se ha
notado que en sociedades econmicamente prsperas, estos factores
aumentan la incidencia de hipertensin con la edad.
Sodio: Aproximadamente un tercio de la poblacin hipertensa se debe al

consumo de sal, porque al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presin
osmtica sangunea al retenerse agua, aumentando la presin sangunea.
Los efectos del exceso de sal diettica depende en la ingesta de sodio y a la
funcin renal.
20
Renina: Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a

la aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.
Resistencia a la insulina: En individuos normo tensos, la insulina estimula

la actividad del sistema nervioso simptico sin elevar la presin arterial Sin
embargo, en pacientes con condiciones patolgicas de base, como
el sndrome
metablico,
la
aumentada
actividad
simptica
puede
sobreponerse a los efectos vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a

la insulina ha sido propuesta como uno de los causantes del aumento en la
presin arterial en ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Apnea durante el sueo: La apnea del sueo es un trastorno comn y una

posible causa de hipertensin arterial. El tratamiento de este trastorno por
medio de presin area positiva continua u otros manejos, mejora la
hipertensin esencial.
Gentica: La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos

con un componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se
han estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin.
Edad: Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el

nmero de fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo
21
que los vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la

elasticidad, el rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo
sanguneo y como consecuencia compensadora, se aumenta la presin
arterial.
4.1.5 FISIOPATOLOGA DE LA HTA

El conocimiento de naturaleza etiolgica de la HTA se basa fundamentalmente
en los fenmenos fisiolgicos que explican la regulacin de la presin arterial,
lo cual a su vez puede considerarse como el producto de volumen sistlico por
la resistencia perifrica, a esto se puede aadir la elasticidad de la pared
arterial, todo ello condicionado por influencias mltiples y exquisitas de
regulacin.
El volumen sistlico, es decir, la cantidad de sangre que el corazn puede
lanzar cada sstole, est influenciado por 3 factores: El retorno venoso, fuerza
de contraccin cardiaca, la frecuencia (ritmo).
Pero
es
la
resistencia
perifrica
la
que
estamos
obligados
prestar atencin preferente. Esta resistencia est determinada por el tono

arterial, el cual desde el punto de vista de la luz arterial, nos obliga a considerar
varias causas: La calidad de la sangre (viscosidad), el calibre de la luz,
la velocidad de la sangre circulando.
El principal factor etiolgico radica en el tono de la pared. Se conocen
importantes factores que influyen en dicho tema, en el sentido de aumentarlo,
originando una vasodilatacin. Sealamos en cuanto a esto la inervacin
22
vasomotora, es decir, el simptico y el parasimptico(Sistemas adrenrgicos y

colinrgicos). Como efecto la vasoconstriccin, la noradrenalina y la
vasodilatacin de la Acetilcolina. Toda esta inervacin vasomotora se supervisa
fundamentalmente a la accin del centro vasomotor(en el bulbo), el cual, al
mismo tiempo recibe influencias diversas: la del centro respiratorio, la del seno
carotdeo, la de los nervios articos y otros estmulos quimio y presorreceptores
arteriales y venosos. Asimismo influye la tensin de anhdrico carbnico
circulante. Tambin se le da importancia a la accin de centros corticales
superiores y del diencfalo para una buena regulacin del centro vasomotor.
El papel del rin es sin dudas el factor de mayor importancia para la
valoracin etiolgica de la HTA.
En el rin en condiciones especiales de su circulacin propia se puede
producir la liberacin de una sustancia(Renina) que pasa a la sangre y se
combina con una globulina circulante elaborada por el hgado llamada
hipertensingeno, as se forma una sustancia conocida con el nombre
Angiostensina(hipertensina). Ese factor etiolgico renal ha dominado y an
domina en muchos casos como causa etiolgica fundamental en las
hipertensiones, sobre todo de los nefrogenos, pero tal criterio etiolgico no
puede ser mantenido para todas las hipertensiones.
El papel del rin en mantenimiento de la presin arterial normal es el de inhibir
un sistema (factor presor), no formado en el rin, sino, fuera de l, se habla de
una hipertensidasa.
23
Otros factores lanzaron la hiptesis de que el tamao de los riones su

capacidad funcional intervienen unas sustancias llamadas renotrofina, las
cuales al estar aumentadas en la sangre, dan lugar a un aumento del tamao y
funcin del rin.
4.1.6 PATOGENIA
La
presin
arterial
es
producto
del gasto
cardaco y
la resistencia
vascular sistmica. Por lo tanto, los factores determinantes de la presin

arterial son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura
de las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial. Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos sanguneos
(componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo sanguneo, por lo que
tambin tienen una potencial relevancia en lo que respecta a la regulacin de la
presin arterial. Adems, los cambios en el espesor de las paredes vasculares
afectan a la amplificacin de la resistencia vascular perifrica en pacientes
hipertensos, lo que conlleva a reflexin de ondas en direccin a la aorta y
opuestas al flujo sanguneo, aumentando la presin arterial sistlica. El
volumen de sangre circulante es regulado por la sal renal y el manejo del agua,
un fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de sal sanguneas.
La mayora de los mecanismos asociados a la hipertensin secundaria son
generalmente evidentes y se entienden bien. Sin embargo, aquellos
24
relacionados con la hipertensin esencial (primaria) son mucho menos

comprendidos. Lo que se sabe es que el gasto cardaco se eleva a principio del
curso natural de la enfermedad, con una resistencia perifrica total (RPT)
normal. Con el tiempo, disminuye el gasto cardaco hasta niveles normales,
pero se incrementa la RPT. Tres teoras han sido propuestas para explicar este
fenmeno:
1. La incapacidad de los riones para excretar sodio, resultando en la

aparicin de factores que excretan sodio, tales como la secrecin
del pptido natriurtico auricular para promover la excrecin de sal con el
efecto secundario de aumento de la resistencia perifrica total.
2. Un
sistema
renina-angiotensina
hiperactivo
que
conlleva
una vasoconstriccin y la consecuente retencin de sodio y agua. El

aumento reflejo del volumen sanguneo conduce a la hipertensin arterial.
3. La hiperactividad del sistema nervioso simptico, dando lugar a niveles
elevados de estrs.
Tambin se sabe que la hipertensin es altamente heredable y polignicas
(causadas por ms de un gen) y varios genes candidatos se han postulado
como causa de esta enfermedad.
Recientemente, el trabajo relacionado con la asociacin entre la hipertensin
esencial y el dao sostenido al endotelio ha ganado favor entre los cientficos
enfocados en la hipertensin. Sin embargo, no est del todo claro si los
cambios endoteliales preceden al desarrollo de la hipertensin o si tales
cambios se deben principalmente a una persistente presin arterial elevada.
25
4.1.7 LESIONES A RGANOS

Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos diana
e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y riones,
principalmente.
La
asociacin
entre
la
presin
arterial
el
riesgo
de cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades

renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando la
presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada incremento de
20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin diastlica duplica el
riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.
Ojo: Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial,

cruces
arterio-venosos
patolgicos
(signo
de
Gunn),
hemorragias,
exudados, papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central: La hipertensin arterial persistente puede causar

un accidente cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o
un accidente
cerebrovascular
hemorrgico con hematoma intracerebral,
entre otros. Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son

perjudiciales; una presin diastlica de ms de 100 mmHg y una presin
sistlica de ms de 160 mmHg han dado lugar a una incidencia significativa
de enfermedades
cerebrovasculares.
Otras
manifestaciones
de
la
hipertensin incuyen la encefalopata hipertensiva, lesiones mirovasculares
26
ccerebrales, y la demencia de origen vascular como consecuencia de

mltiples infartos del sistema nervioso central.
Arterias perifricas
o Disfuncin
endotelial crnica,
con
vasoconstriccin
inapropiada,
liberacin de especies reactivas de oxgeno, inflamacin, aumento de

actividad protrombtica y reduccin de la fibrinlisis.
o Remodelado parietal y estrechamiento luminal a expensas de
redistribucin de msculo liso de la tnica media arterial.
o Arterioloesclerosis con
engrosamiento
de
la
tnica
media
(de
Monckeberg).
o Ateroesclerosis progresiva de grandes vasos, en especial de vasos
cerebrales, aorta, coronarias y arterias de los miembros inferiores,
generando hipoperfusin crnica subclnica o sintomtica.
o Aneurismas, complicados eventualmente con diseccin o ruptura,
especialmente a nivel de aorta torcica.
Corazn
o Hipertrofia ventricular izquierda: en inicio hay engrosamiento parietal sin
incremento de la masa ventricular total (remodelado concntrico); luego
se desarrolla franca hipertrofia concntrica, que podra llegar a fase
dilatada (hipertrofia excntrica).
o Fibrosis miocrdica, como parte del proceso de hipertrofia, con deterioro
de la distensibilidad parietal y de las propiedades viscoelsticas del
miocardio contrctil.
27
o Isquemia microvascular coronaria, principalmente por rarefaccin de la

red capilar y disfuncin endotelial de los vasos remanentes.
o Sndrome
coronario
agudo: angina
inestable o infarto sin
onda
(tambin conocido como infarto sin elevacin de segmento S-T).

o Infarto agudo miocrdico.
o Disfuncin diastlica ventricular izquierda, a consecuencia de isquemia,
hipertrofia y fibrosis ventricular, que conducen a anomalas regionales y
globales de la relajacin y, en fases ms avanzadas, de la
distensibilidad.
o Disfuncin sistlica ventricular izquierda, con cada de la fraccin de
eyeccin ventricular izquierda (FE, el porcentaje de toda la sangre que,
habiendo llenado el ventrculo en distole, es bombeada de manera
efectiva fuera de la cavidad).
o Insuficiencia cardaca congestiva (ICC) global; como consecuencia de la
falla ventricular izquierda hay adems compromiso secundario del
hemicardio derecho, con dilatacin de cmaras e hipertensin arterial
pulmonar secundaria.
o Valvulopatas calcficas degenerativas de hemicardio izquierdo, en
especial de las vlvulas mitral (insuficiencia) y artica (estenosis o
insuficiencia).
o Fibrilacin auricular (arritmia supra-ventricular).
o Arritmias ventriculares, como consecuencia de micro-reentrada por
fibrosis, lesin o isquemia.
28
Riones
o Micro
albuminuria,
marcador
temprano
de
nefropata
factor
independiente de riesgo de morbimortalidad cardiovascular.

o Fibrosis tubulointersticial del parnquima renal.
o Glomeruloesclerosis focal y difusa con prdida de nefronas, como
consecuencia de hipertensin intraglomerular crnica.
o Isquemia renal crnica debida a ateroesclerosis acelerada de las arterias
renales.
o Infarto renal, por ateromatosis de arterias renales o embolia.
o Reduccin de la tasa de filtrado glomerular, por la prdida de masa de
nefronas funcionales, proceso progresivo que se ve acelerado en
hipertensos y ms an en presencia de diabetes mellitus.
o Insuficiencia renal crnica como evento terminal.
4.1.8 DIAGNSTICO
ANAMNESIS
La historia clnica del paciente hipertenso debe ser recolectada al detalle y

enriquecerse con informacin provista por parientes cercanos, o por otros
mdicos o personal paramdico que lo hayan atendido en el pasado, si aplica.
La hipertensin es una enfermedad asintomtica por excelencia, tanto as que
se la ha llamado la asesina silenciosa, por lo que no resultara extrao que
no se recolecten muchos sntomas en la historia, o que estos sntomas sean
poco especficos (dolor de cabeza, mareo y trastornos visuales, por ejemplo).
29
Una vez bien definido el motivo de consulta y habindose documentado los

datos relevantes de la presente enfermedad, debe hacerse nfasis desde la
primera consulta sobre los siguientes datos:
Factores de riesgo cardiovascular, tradicionales y no tradicionales.
Antecedentes familiares de enfermedad, en especialidad si ha habido

muerte de causa cardaca en consanguneos menores de 50 aos (de
primer grado: padres, hermanos, hijos).
Condicin socioeconmica, cultural y laboral, estatus familiar, acceso a

sistemas de salud, nivel de educacin, factores ambientales o situacionales
causantes de estrs.
Listado
exhaustivo
de comorbilidades (generalmente
interrogando
antecedentes por sistemas).
Hbitos higinico-dietticos.
Alto nivel de glicemia y alto consumo de glucosa (si la persona

tiene Diabetes).
Exposicin
frmacos
que
puedan
causar
hipertensin
(eferina,
metilferidato, ergotaminas, entre otras).
Alergias e intolerancias;
Sntomas,
cardiovasculares
(disnea, ortopnea, disnea
paroxstica
nocturna, precordialgia, palpitaciones, sncope, edema, claudicacin

intermitente)
visuales,
inespecficos
deterioro
(cefalea, mareo, acfenos,
cognitivo, fatiga,
nimo, disfuncin erctil, por ejemplo);

30
cambios
del
trastornos
estado
de
Eventos previos cardiovasculares: isquemia cerebral transitoria, accidentes

cerebrovasculares, angina de pecho, infarto de miocardio, insuficiencia
cardaca congestiva, insuficiencia renal crnica entre otros;
Procedimientos quirrgicos previos o planeados.
Esta informacin es vital para la valoracin global de riesgo cardiovascular de

cada paciente hipertenso. Cada elemento de riesgo o diagnstico clnico,
resuelto o no (tratado o no tratado), cada sntoma, cada antecedente debera
ser incluido en una lista de problemas. Esto ayudar a planear el tratamiento
global sin olvidar puntos importantes.
4.1.8.1 PROCEDIMIENTOS PARA LA MEDICIN CORRECTA DE LA
PRESIN ARTERIAL
La toma de la presin arterial en pacientes de alto riesgo debe efectuarse de
manera correcta con la finalidad de evadir los falsos negativos e incluso falsos
positivos.
El individuo debe estar, de preferencia sentado, con la espalda recostada

contra el respaldo y el miembro superior deber reposar sobre la superficie
del escritorio, el antebrazo en pronacin, a la altura del corazn; las plantas
de los pies deben estar apoyadas sobre el piso sin cruzar las piernas.
Despus de algunos minutos de reposo (de preferencia 5 minutos, quizs

durante o al final del interrogatorio) se coloca un manguito de tamao
apropiado (que cubra 2/3 de la longitud del brazo) y en buenas condiciones
en la parte media del brazo del paciente; no debe haber ropa entre la piel y
el manguito, que deber estar bien ajustado, pero no tanto que impida la
31
introduccin del dedo meique entre el mismo y la piel. Si al arremangar la

camisa o la blusa la tela comprime el miembro, deber mejor retirarse la
ropa y pedir al paciente que se vista con una bata para examen fsico.
Precaucin: en algunos pacientes no puede emplearse alguno de los
brazos para la toma de presin: amputacin, historia de ciruga radical en
axila, o presencia de una fstula arteriovenosa, por ejemplo).
Aunque en la actualidad se dispone de diversos medios diagnsticos, como

los esfigmomanmetros aneroides, debe emplearse un tensimetro de
columna de mercurio, que deber ser revisado y calibrado peridicamente.
La base del tensimetro y el centro del manguito debern estar a la altura
del corazn del paciente para evitar errores de la medicin. Si se dispone
solo de esfigmomanmetro debe de verificarse que est bien calibrado.
Debe disponerse de por lo menos tres tallas de manguitos, incluyendo uno
para pacientes obesos y otro peditrico, que podra ser til en personas
muy ancianas con gran atrofia muscular o escaso panculo adiposo.
El procedimiento de la toma de cifras tensionales no debe ser incmodo ni

doloroso. Se infla el manguito por lo menos 20-30 mmHg ms arriba de la
presin necesaria para que desaparezca el pulso de la mueca o del codo,
o hasta que se haya superado una presin de 220 mmHg. Luego, aplicando
el estetoscopio sobre la arteria braquial, se desinfla con lentitud hasta que
sean audibles por primera vez los ruidos de Korotkoff (presin sistlica). La
desaparicin precoz de los ruidos y su ulterior reaparicin, el llamadogap o
brecha auscultatoria es frecuente en personas de edad avanzada, por lo
que se deber seguir desinflando el manguito con lentitud hasta que no
32
haya duda del cese definitivo de los ruidos (fase V de Korotkoff, presin
diastlica). En algunos pacientes los ruidos nunca desaparecen, por lo que
se medir la presin diastlica cuando cambien de intensidad (Fase IV). En
todo momento los ojos del observador debern estar al nivel de la columna
de mercurio, para evitar errores de apreciacin.
Al desinflar el manguito es de crtica importancia que el miembro del

paciente se encuentre inmvil.
En la primera consulta sera ideal tomar la presin en ambos brazos y dejar

definido en cul de ellos se encuentra ms elevada, hacindolo constar en
el expediente, pues las mediciones deberan seguirse realizando en ese
mismo brazo. La medicin de la PA con el paciente de pie es muy
aconsejable en el adulto mayor, deber dejarse al paciente de pie por lo
menos durante 1 minuto antes de hacer la medicin.
Si se hacen tomas sucesivas, como es aconsejable (incluso se puede hacer

una medicin final, antes que el paciente abandone el consultorio), deber
dejarse un intervalo de por lo menos un minuto entre medida y medida.
Las cifras de presin no debern redondearse. Con buena tcnica puede

registrarse la presin con un nivel de exactitud de 2 mmHg.
Todos los conceptos arriba explicados corresponden tambin a los

tensimetros electrnicos disponibles en el mercado. Se deben buscar
marcas
certificadas
por
la FDA (Food
and
Drugs
Administration:
Administracin de Alimentos y Medicamentos) de losEE. UU., u otras

instituciones nacionales, de preferencia con manguito braquial. El mdico
debe ensear personalmente a sus pacientes el uso de estos aparatos y la
33
secuencia correcta de procedimientos para que las mediciones domiciliarias

sean confiables. Se estima que las cifras de presin en el hogar son en
promedio 5 mmHg menores que en el consultorio, tanto para la presin
sistlica como para la diastlica.
4.1.8.2 Exploracin fsica
Algunas de las exploraciones que pueden realizarse para la evaluacin de
paciente con hipertensin arterial son las siguientes:
Inspeccin del aspecto general, en especial de la facies, color de

tegumentos,
hbito
corporal,
estado
anmico,
nivel
de conciencia y orientacin;
Antropometra: peso, talla, ndice de masa corporal (IMC), permetro de

cintura (PC, medir a la altura de las crestas ilacas) y relacin cintura/cadera
(RCC);
Medicin del pulso y de la presin arterial, en posicin sentada y despus

de 5 minutos de reposo en varias ocasiones. Se considera a la media
aritmtica o a la mediana de dichas cifras como el valor representativo para
la visita. Es necesario medir la presin en ambos brazos, registrar el valor
ms elevado y anotar en el expediente a qu brazo corresponde, para
medirla en ese miembro a futuro. Los procedimientos para la medicin
correcta se discutieron previamente. Se recomienda la toma de presin en
posicin de pie si se trata de pacientes adultos mayores para descartar
ortostatismo o en caso se sospeche de disautonoma (diabticos crnicos,
por ejemplo).
34
Fondo de ojo: tener en cuenta la clasificacin de Keith-Wagener de

retinopata hipertensiva, si aplica, aunque los oftalmlogos no la aplican; se
buscarn aumento del brillo arterial, cruces arteriovenosos patolgicos
(signo de Gunn), prdida de la relacin venoarterial, exudados, hemorragias
y anomalas de disco ptico y retina perifrica. Debe recordarse que los
signos de la retinopata hipertensiva incipiente (cambios en la relacin
arteriovenosa, por ejemplo) son inespecficos, a excepcin de las
hemorragias y exudados. Cada vez es menos frecuente ver papiledema en
clnica.
Cuello: Inspeccin de venas yugulares, palpacin y auscultacin de arterias

cartidas, valoracin de la glndula tiroides;
Exploracin cardiopulmonar exhaustiva, describiendo aspecto y expansin

del trax, ventilacin pulmonar, punto de mximo impulso (PMI) del
corazn, frmitos y ruidos cardacos, tanto los normales como los
accesorios o patolgicos;
Abdomen: panculo adiposo, presencia de pulsaciones visibles, circulacin

venosa complementaria, visceromegalias, tumores;
Exploracin de los pulsos perifricos (amplitud, onda de pulso, simetra), del

llenado capilar, temperatura de zonas acrales, redes venosas perifricas;
Exploracin neurolgica bsica, que debera ser exhaustiva en caso de

lesin previa o actual del sistema nervioso central o perifrico): pupilas,
movimientos oculares, simetra facial, audicin, equilibrio, coordinacin,
lengua y paladar blando, fuerza de los miembros, sensibilidad, reflejos
osteotendinosos y msculocutneos, normales o patolgicos.
35
4.1.8.3 Exmenes de laboratorio

Se recomiendan los siguientes estudios de laboratorio bsicos para todo
paciente hipertenso:
Hematocrito o hemoglobina: no es necesario realizar un hemograma

completo si solo se estudia la hipertensin arterial.
Creatinina srica (nitrgeno ureico en sangre es opcional, pero es

necesario en caso de insuficiencia cardaca aguda).
Potasio srico (algunos expertos piden tambin sodio srico, para la

deteccin de hiponatremia, si la clnica la sugiere).
Glicemia en ayunas y 2 horas posprandial (despus de comer). Un test de

tolerancia oral a la glucosa (TTG) podra ser necesario
Perfil lipdico: Colesterol total/HDL y triglicridos (ayuno de 12-14 h), el

colesterol LDL puede calcularse por la frmula de Friedewald si los
triglicridos son inferiores a 400 mg%: [(CT - C-HDL) TG/5].
cido rico en especial si se trata de paciente varn o mujeres

embarazadas.
Examen general de orina.
Microalbmina en orina si en el examen general de orina no muestra

proteinuria y se sospecha lesin renal por la cantidad y el tipo de factores
de riesgo presentes (diabetes mellitus, por ejemplo).
Otras pruebas de laboratorio debern indicarse en situaciones especiales.
36
4.1.8.4 Estudios adicionales

Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el estudio
de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar causas
secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de lesiones de
rgano blanco y de su grado de gravedad.
Electrocardiograma. Fundamental para el diagnstico de hipertrofia

ventricular izquierda, evaluacin de arritmias, presencia de zonas de
necrosis, corrientes de isquemia o lesin, diagnstico de trastornos
electrolticos.
Radiografa posteroanterior del trax; podrn indicarse radiografas

laterales en caso necesario. Se valoran silueta cardaca, aorta, hilios
pulmonares, mediastino, trax seo y el parnquima pulmonar.
Ergometra o test de electrocardiograma de esfuerzo. Ayuda a valorar la

condicin fsica, la respuesta presora al ejercicio en pacientes ya tratados y
la presencia o ausencia de isquemia o arritmias inducibles. No es un
estudio de primer nivel de atencin pero tiene aplicacin en ciertos
pacientes y debe ser tenido en cuenta si hay un elevado riesgo coronario o
en presencia de angina de pecho con ejercicio.
Monitorizacin ambulatoria de presin arterial de 24 horas. Es un recurso a

menudo subutilizado.
Ecocardiograma dppler-color. Estudio no invasivo de altsimo rendimiento

diagnstico. No es un estudio de primer nivel porque requiere de equipo
sofisticado y personal altamente entrenado, por lo que su costo es
37
relativamente alto. No se recomienda la ecocardiografa de rutina en

pacientes con hipertensin sin sntomas o evidencia clnica de dao
orgnico cardaco.
Otros procedimientos (dppler de arterias renales, monitorizacin de Holter,
estudios de funcin autonmica, pruebas de mecnica vascular o funcin
endotelial, estudios de medicina nuclear, tomografa axial computarizada,
resonancia magntica nuclear) podran ser necesarios en ciertos pacientes,
pero no se consideran obligatorios para los niveles bsicos de atencin. Se
deber valorar, al indicarlos, la relacin costo/beneficio para cada individuo en
particular, independientemente de los recursos disponibles.
4.1.9 TRATAMIENTO
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de la
incidencia
de derrame
cerebral de
un
35-40%,
de infarto
agudo
de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.

Se indica tratamiento para la hipertensin a:
pacientes con cifras tensionales diastlicas mayores de 90 mmHg o sistlica

mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas;
pacientes con una tensin diastlica menor que 89 mmHg con una tensin
sistlica mayor que 160 mmHg;
pacientes con una tensin diastlica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes

mellitus o con arteroesclerosis vascular demostrada.
38
Los pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento

especfico deben ajustar sus hbitos modificables, entre ellos:
prdida
de
peso
en
pacientes
con
sobrepeso
u obesidad,
fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica en frutas, vegetales y

productos lcteos libres de grasa (vase: Dieta DASH).
limitacin del consumo de bebidas alcohlicas a no ms de 30 ml

de etanol diarios en varones (es decir, 720 ml [24 oz] de cerveza, 300 ml
[10 oz] de vino, 60 ml [2 oz] de whisky) o 15 ml (0,5 oz) de etanol por da en
mujeres o en varones con peso ms liviano
reduccin de la ingesta diaria de cloruro de sodio (sal comn de mesa) a no

ms de 6 gramos (2,4 gramos de sodio)
Actualmente no se recomiendan los suplementos de calcio, magnesio o

potasio como mtodo para disminuir la presin arterial.
El Sptimo Comit sugiere, como lnea inicial medicamentosa para la

hipertensin, las siguientes estipulaciones:
pacientes prehipertensos, es decir, con una presin arterial de 120-139/8089: no se indican medicamentos.
hipertensin arterial estadio 1 (140-159/90-99): diurticos tipo tiazida se

recomiendan para la mayora de los pacientes. Los IECA, ARA-II, beta
bloqueantes, bloqueante de los canales de calcio o una combinacin de
stos puede que sea considerada.
39
hipertensin arterial estadio 2, con una presin arterial mayor de 160/100:

combinacin de dos frmacos, usualmente un diurtico tiazida con un IECA,
ARA-II, beta bloqueante o BCC.
Adems
del
tratamiento
medicamentoso,
en
todos
los
pacientes
(independientemente del estadio) se procurar ajustar los hbitos modificables

antes sealados.
4.1.10 PREVENCIN
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones son
muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
incrementar la actividad fsica aerbica.
mantener un peso corporal dentro de los estndares correspondientes a la

edad y la estatura, segn el sexo, lo que debe estar acorde con el IMC
correspondiente;
reducir al mnimo el consumo de alcohol: al da no deben consumirse ms

de 30 ml de etanol, que equivale a 720 ml (2 latas) de cerveza; 300 ml de
vino (dos copas; un vaso lleno contiene 250 ml); 60 ml de whisky (un quinto
de vaso), en los varones; en las mujeres, la mitad;
reducir el consumo de sodio.
consumir una dieta rica en frutas y vegetales; lcteos bajos en grasa con
reducido contenido de grasa saturada y total;
privarse de todo tipo de tabaco (cigarro, pipa, habano, etc.).
40
controlar la glicemia (sobre todo si la persona padece diabetes).
Los bloqueadores de los canales del calcio son frmacos que bloquean
la contraccin del msculo liso en la pared de los vasos sanguneos, controlada
por el ion calcio, disminuyendo la resistencia vascular en forma similar a los
bloqueadores adrenrgicos beta.
Se caracterizan por el inicio de accin ms rpido entre todos los
antihipertensivos, aunque esto sola representar ms un problema que un
posible beneficio, ya que la rpida reduccin de la presin arterial poda dar
sntomas de hipotensin en personas vulnerables, especialmente ancianos. Por
ello
actualmente
estos
frmacos
se
presentaciones de liberacin prolongada.

4.2
VARIABLES: INDICADORES
Antecedentes familiares
Sedentarismo
Hbitos alimenticios
Periodos de alimentacin
Dieta rica en sal
Estrs
Adicciones (alcoholismo, drogas, fumar)
41
prescriben
generalmente
en
4.2.1 Identificacin de Variables

4.2.1.1 VARIABLE INDEPENDIENTE:
Los factores de riesgo son la variable independiente debido a que no
est sujeta a variaciones de otra variable.
4.2.1.2 VARIABLE DEPENDIENTE:

La Hipertensin Arterial es la variable dependiente ya que estas
dependen de muchos factores para su presencia o ausencia.
4.2.2 Definir Conceptualmente las Variables
Edad: cantidad de aos transcurridos de un ser vivo desde su nacimiento.
Sexo: proceso de combinacin y mezcla de rasgos genticos a menudo

dando por resultado la especializacin de organismos en variedades
femenina y masculina.
Raza: serie de caractersticas que se transmiten por herencia gentica.
Herencia: la manera en que se transmiten, de generacin en generacin.
Obesidad: acumulacin excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido

adiposo en el cuerpo.
Situacin nutricional: Es la situacin en la que se encuentra una persona en

relacin con la ingesta y adaptaciones fisiolgicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes.
Riesgo social: Se define como la probabilidad por ao de que un grupo de

N personas muera debido a un accidente en la actividad peligrosa.
42
Salud: Es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no

solamente la ausencia de infecciones o enfermedades, segn la definicin
de la Organizacin Mundial de la Salud.
43
4.2.3 Definir Operacionalmente las Variables

VARIABLE
EDAD
44
SEXO
DEF. CONCEPT.
DEF. OPERAC.
TIPO
NATURALEZA
ESCALA
INDICADOR
INSTRUMENTO
FUENTE
Cantidad de aos
transcurridos de un
ser vivo desde su
nacimiento
Proceso de
combinacin y
mezcla de rasgos
genticos a
menudo dando por
resultado la
especializacin de
organismos en
variedades
femenina y
masculina
Se define como la
Es el tiempo que
ha vivido una
persona
Cuantitativa
Independiente
Continua
Grupo etario
Encuesta
Encuesta
Cualitativa
Independiente
Nominal
Masculino
Femenino
Encuesta
Encuesta
Encuesta
Encuesta
probabilidad por
ao de que un
grupo de N
RIESGO
SOCIAL
personas muera
debido a un
accidente en la
actividad peligrosa.
Es la condicin
orgnica
masculina o
femenina del ser
humano
Se refiere a todo
aquello que
ponga en peligro
la integridad
fsica y
psicolgica de
las personas, en
particular de los
menores y
adolescentes
Alcoholismo
Drogadiccin
Cualitativa
Independiente
Nominal
Estrs
Situacin
emocional
44
VARIABLE
DEFINICION
DEFINICION
CONCEPTUAL
OPERACIONAL
TIPO
NATURALEZA
ESCALA
INDICADOR
INSTRUME
NTO
FUENTE
Es el estado de
completo bienestar
fsico, mental y social, y
no solamente la
SALUD
ausencia de infecciones
o enfermedades, segn
la definicin de la
45
Organizacin Mundial
Hospital
Es el estado completo y
ptimo de bienestar;
tano a nivel fsico y
Centro de Salud
Cualitativa
Dependiente
Nominal
Puesto de Salud
Encuesta
Encuesta
Encuesta
Encuesta
Puesto Comunal
orgnico, como tambin
Farmacia
psicolgico.
Automedicacin
de la Salud.
Es la condicin
SITUACIO
N
NUTRICIO
NAL
Es la situacin en la
alimentaria en que se
que se encuentra una
encuentra un ser.
persona en relacin con
Dentro de ella se tiene
la ingesta y
en cuenta su rgimen
adaptaciones
alimenticio para
fisiolgicas que tienen
determinar si hay una
lugar tras el ingreso de
nutricin de buena o
nutrientes.
mala calidad.
Verduras
Frutas
Cualitativa
Independiente
Nominal
Grasas
Carnes
Tiempo entre
comidas
45
4.3
Establecer la Hiptesis
4.3.1 HIPTESIS GENERAL:

H0: Los factores de riesgo que predisponen a la hipertensin arterial en docentes
del Centro Educativo N 6072- Villa Mara del Triunfo son: obesidad y estilos de
vida.
4.4.2 HIPTESIS NULA:
Hi: No existe relacin entre los factores de riesgo y la hipertensin arterial en
docentes del Centro Educativo N 6072 - Villa Mara del Triunfo.
5
5.1
DISEO METODOLGICO
Tipo de Estudio
Segn el anlisis de sus resultados estamos ante una investigacin
cuantitativo descriptivo: debido a que las variables de estudio fueron
sometidas a una medicin y adems, busc especificar la manifestacin de
determinados fenmenos como son los factores de riesgo.
Segn el tiempo de ocurrencia de los hechos estamos frente a una

investigacin retrospectiva porque se registraron datos ocurridos en el
pasado.
Segn la secuencia de la investigacin, es de tipo transversal, debido a que

se realiz solo una medida en un momento y tiempo determinado.
5.2
rea de Estudio
Centro Educativo N 6072
46
5.3
Poblacin de Estudio (universo)
Docentes del Centro Educativo N 6072, del distrito de Villa Mara del Triunfo en
los meses de Marzo a Junio del 2014.
5.4
Unidad de Estudio
Docentes mayores de 18 aos con Hipertensin Arterial en el Centro Educativo

N 6072.
5.5
Muestra
25 docentes del Centro Educativo N 6072 Villa Mara del Triunfo

5.6
Criterio de Inclusin y de Exclusin
5.6.1 Criterio de Inclusin
Docentes del Centro Educativo N 6072, del distrito de Villa Mara del Triunfo
que presentan Hipertensin Arterial
Personas que han tenido por lo mnimo dos episodios de Hipertensin Arterial.
5.6.2 Criterio de Exclusin
Personas que no presentan Hipertensin Arterial
Personas que no pudieron responder lo solicitado en la encuesta
5.7
Tcnicas e Instrumentos de recoleccin de datos: (Encuesta, Entrevista

ver anexos )
5.7.1 Instrumento de recoleccin de datos
Se utiliz una encuesta como instrumento de recoleccin de datos en la

presente investigacin
47
5.7.2 Tcnicas de procesamiento de datos
Se utilizaron programas de Microsoft Office, tales como Microsoft Word,

Excel, adems del programa informtico IBM SPSS para procesar y tabular
los datos obtenidos
5.8
Procedimiento
Se realiz una encuesta a los docentes del Centro Educativo N 6072; algunos
docentes evitaron responder por motivos personales y de tiempo, mientras que un
grupo de encuestados accedieron a responder las preguntas correspondientes.
5.9
Permisos
Mediante una solicitud de permiso se le entreg a la

Educativo N 6072.
5.10 Prueba Piloto
No se realiz.
48
direccin del Centro
CONCLUSIONES
El sexo no es un factor de riesgo de la hipertensin arterial, en docentes del

C.E N6072; estudio realizado con un mayor porcentaje en mujeres que
hombres.
Los mareos y el dolor de cabeza son factores de riesgo de la hipertensin

arterial, en docentes del C.E N6072; estos factores son sntomas que se
perciben con mayor frecuencia en los docentes encuestados que
presentaron episodios de Hipertensin mayor 120/80; asimismo no se puede
afirmar que los mareos y el dolor de cabeza se asocien nicamente a
cambios de Presin Arterial, dado que estos sntomas se puede
desencadenar por diversos factores.
La excesiva carga de actividades es un factor de riesgo de la hipertensin

arterial, en docentes del C.E N6072, debido a que desencadena el factor de
estrs; teniendo participacin central la adrenalina en el corazn dando
como consecuencia el aumento de la presin sistlica y disminucin de la
diastlica, aumentado la presin arterial.
La ingesta de sal moderada en la alimentacin, en docentes del C.E N6072;

es un factor de riesgo predisponente a la hipertensin arterial; dado que la
sal es un elemento que aumenta la retencin de agua y aumento del
volumen sanguneo.
El sobrepeso es un factor de riesgo predisponente a la hipertensin arterial

en los docentes del C.E N6072.
49
RECOMENDACIONES
Realizar el estudio en una mayor muestra, que pueda generalizar mejor los
resultados.
Realizar Campaas educativas sobre hipertensin arterial y factores de

riesgo con los docentes y deteccin oportuna de este mal.
Se le recomienda a docentes que presenten predisposicin a hipertensin

arterial acudir a controles peridicos mdicos para medir la presin arterial.
Desarrollar actividades de promocin de la salud en los aspectos de

nutricin, ejercicios, manejo del estrs, etc., teniendo en cuenta las
caractersticas y necesidades del grupo mediante la comunicacin
persuasiva, el entrenamiento en habilidades prcticas, la modificacin
ambiental y la organizacin docente.
50
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Sialer S. Epidemiologa de la hipertensin arterial en el Per. Rev. Per. Card.

Suplemento1997:2-8.
53
9 ANEXOS
9.1 Anexo por Recoleccin de Datos
ANEXO 01
Clasificacin de la PA medida en consulta segn las distintas guas

Segn AHA (2003)
Segn ESC (2007)
Segn NICE
Presin sistlica
Presin diastlica
en consulta (2011)
(mmHg)
(mmHg)
Normal
mmHg
<120
kPa
<16
mmHg
<80
kPa
<10.5
Normal
ptima
Prehipertensin
Normal
120129
16.0-17.2
80-84
10.7-11.2
Normal-alta
130-139
17.3-18.5
8589
11.3-11.9
12.0-13.2
HTA estadio 1
HTA grado 1
HTA estadio 1
140159
18.7-21.2
90-99
HTA estadio 2
HTA grado 2
HTA estadio 2
160-179
21.3-23.8
100-109 13.3-14.5
HTA grado 3
HTA grave
180
23.9
110
14.6
140
18.7
<90
<12.0
Hipertensin sistlica aislada
54
ANEXO 02
Clasificacin de la PA medida por AMPA o MAPA, segn NICE (2011). 14

Estadio
Sistlica (mmHg)
HTA estadio 1
135-159
85-99
HTA estadio 2
160-179
95-109
55
Diastlica (mmHg)
ANEXO 03
ENCUESTA SOBRE HIPERTENSIN ARTERIAL

La presente encuesta tiene por finalidad obtener informacin acerca de los
factores de riesgo para Hipertensin Arterial.
En tal sentido apelo a su colaboracin y le solicito que usted responda la siguiente
encuesta con total sinceridad.
INSTRUCCIONES: El siguiente cuestionario consta de 17 preguntas de opcin
mltiple, marque la alternativa que usted crea conveniente, responda con total
sinceridad todas las preguntas.
DATOS GENERALES:
1. EDAD:
2. GNERO:.........
3. OCUPACIN:..
1. Algn miembro de su familia sufre de hipertensin arterial?

a) Si
b) No
2. Ha tenido usted algn episodio de hipertensin arterial?
a) Si
b) No
3. Actualmente, tiene una excesiva carga de actividades?
a) Si
b) No
4. Realiza actividades recreacionales?
a) Si
b) No
c) A veces
5. Cada cunto tiempo consume sus alimentos?
56
a) Cada 4 horas
b) Cada 6 horas
c) Cada 2 horas
d) Eventualmente
6. Qu tipo de alimentos consume con mayor frecuencia?
a) Grasas
b) Harinas
c) Menestras
d) Verduras
e) Otros
7. Actualmente, fuma y/o bebe?
a) Si
b) No
c) A veces
8. Sufre de dolores de cabeza constantes?
a) Si
b) No
9. Sufre de mareos constantes?
a) Si
b) No
10. Cuando piensa sobre asuntos y preocupaciones actuales, se pone tenso y
agitado
a) Nunca
b) Aveces
c) Siempre
11. En su alimentacin tiene afinidad por la sal?
a) Si
b) No
12. Su ndice de masa corporal es?
a) Delgado
b) Normal
c) Sobrepeso
57
d) Obeso
13. Usted actualmente toma algn tipo de medicamento o droga?
a) Si
b) No
Especifique que medicamento o droga..............................................
14. Usted ha sido diagnosticado de diabetes mellitus?
a) si
b) No
15. Usted ha sido diagnosticado de dislipidemia ( colesterol y triglicridos
altos)?
a) Si
b) No
16. usted ha sido diagnosticado de alguna enfermedad cardiovascular y/o
renal?
a) Si
b) No
Especifique la enfermedad.
17. Usted ha sido diagnosticado de hipertiroidismo y/o hipotiroidismo?.
a) Si
b) No
58
GRFICO N 01
GNERO
16%
femenino
84%
masculino
GNERO
FEMENINO
MASCULINO
21
FUENTE: Encuesta realizada por los alumnos de la UPSJB mayo 2014
INTERPRETACIN:
Del grfico se observa que el 84% de encuestados en el C.E. N 6072 Villa
Mara del Triunfo son del sexo femenino, mientras que solo el 16 % representado
por 4 personas son del sexo masculino.
ANLISIS:
El gnero es de importancia en nuestro estudio debido a que el problemas de
Hipertensin Arterial se presenta a ms temprana edad en varones, debido a que
las mujeres se encuentran con cierta proteccin por parte de las hormonas
femeninas (estrgenos).
59
GRFICO N 02
1. Algn miembro de su familia sufre de hipertensin arterial?
ANTECEDENTES FAMILIARES
44%
56%
SI
NO
ANTECEDENTES FAMILIARES
SI
NO
14
11
INTERPRETACIN:
Segn el grafico N 2 sobre miembros de su familia que sufre de Hipertensin
Arterial , se observa un total de 25 docentes encuestadas del C.E. N 6072 Villa
Mara del Triunfo, 14 persones contestaron que si tienen miembros con
hipertensin Arterial y 11 personas contestaron que no tienen familiares con
Hipertensin Arterial .
ANLISIS:
En un total del 100% de encuestados refieren el 56% que tienen familiares con
hipertensin arterial es decir que tienen antecedentes, y 44 % refieren que no
tienen antecedentes con hipertensin arterial
60
GRFICO N 03
2. Ha tenido usted algn episodio de hipertensin arterial?
EPISODIO DE HIPERTENSIN ARTERIAL
36%
64%
SI
NO
EPISODIO DE HIPERTENSIN ARTERIAL

SI
NO
16
INTERPRETACIN:
Segn el grafico N3 sobre episodios de Hipertensin Arterial, se observa un total
de 25 docentes encuestadas del C.E. N 6072 Villa Mara del Triunfo, 16
personas contestaron que no han tenido ningn episodio de Hipertensin Arterial
mientras 9 personas refieren que si han tenido algn episodio de Hipertensin
Arterial
ANLISIS:
En el 100% de encuestados se observa en un 64% que no han tenido
hipertensin arterial mientras que un 36% han tenido episodios de Hipertensin
Arterial
61
GRFICO N 04
3. Actualmente, Tiene una excesiva carga de actividades?
EXCESIVA CARGA DE ACTIVIDADES

28%
SI
72%
NO
EXCESIVA CARGA DE ACTIVIDADES

SI
NO
18
INTERPRETACIN:
Segn el grafico N 04 sobre la excesiva carga de actividades, se observa que de
un total de 25 docentes encuestadas del C.E. N 6072 Villa Mara del Triunfo, 18
personas manifiestan que tienen excesiva carga de actividades y 7 personas
manifiestan que no tienen excesiva carga de actividades
ANLISIS:
En un total del 100% de encuestados se observa que el 72% de los docentes
tienen excesiva carga de actividades mientras el 28% de encuestados no
manifiesta carga excesiva de actividades
62
GRFICO N 05
4. Realiza actividades recreacionales?
ACTIVIDADES RECREACIONALES
36%
40%
SI
NO
24%
A VECES
ACTIVIDADES RECREACIONALES
SI
NO
A VECES
10
INTERPRETACIN:
Segn el grafico N5 sobre actividades recreacionales, se observa que de un total
de 25 docentes encuestadas del C.E. N 6072 Villa Mara del Triunfo, 10
personas contestaron a veces , 9 personas contestaron que si tiene actividades
recreacionales y 6 personas contestaron que no tienen actividades recreacionales
ANLISIS:
En el total del 100% de los encuestados se observa que el 40% de docentes
manifiestan que ocasionalmente tienen actividades recreacionales, seguido de
36% de docentes que refieren tener actividades recreacionales y el 24% de
docentes manifiestan no tener actividades recreacionales
63
GRFICO N 06
5.
Cada cunto tiempo consume sus alimentos?
CONSUMO DE ALIMENTOS
4%
28%
28%
CADA 2 HORAS
CADA 4 HORAS
40%
CADA 6 HORAS
EVENTUALMENTE
CONSUMO DE ALIMENTOS
CADA 2 HORAS
CADA 4 HORAS
CADA 6 HORAS
EVENTUALMENTE
10
INTERPRETACIN:
Segn el grafico N6 sobre el tiempo que consume sus alimentos, se observa que
de un total de 25 docentes encuestadas del C.E. N 6072 Villa Mara del Triunfo,
10 docentes contestaron
que cada 6 horas consume alimentos, 7 docentes
contestaron que ca 4 horas consume alimentos, 7 docentes contestaron que

eventualmente consume alimentos y 1 docente manifest que cada 2 horas
consume alimentos
ANLISIS:
En un total del 100% de encuestados se observo que el 40% consume alimentos
cada 6 horas, el 28% contesto que cada 4 horas consume alimentos, seguido del
28% que consume eventualmente sus alimentos y el 4% manifest que cada 2
horas consume sus alimentos
64
GRFICO N 07
6. Qu tipo de alimentos consume con mayor frecuencia?
ALIMENTOS CONSUMIDOS CON MAYOR FRECUENCIA
19%
24%
GRASAS
19%
HARINAS
21%
MENESTRAS
17%
VERDURAS
OTROS
ALIMENTOS CONSUMIDOS CON MAYOR FRECUENCIA

GRASAS
HARINAS
MENESTRAS
VERDURAS
OTROS
10
INTERPRETACIN:
Se observa que de un total de 25 docentes encuestadas del C.E. N 6072 Villa
Mara del Triunfo, 10 personas contestaron que consumen otros tipos de
alimentos, 9 que consumen verduras, 8 que consumen tanto grasas como
harinas, y en menor cantidad 7 contestaron que consumen menestras.
ANLISIS:
Las
grasas
y harinas
son
considerados
factores
desencadenantes
de
Hipertensin Arterial debido a que, contribuyen a la formacin de placas de

ateroma en los arterias aumentando as la presin en dicho vaso sanguneo, ya
que el volumen sanguneo no disminuye, lo que disminuye es el dimetro del
vaso.
65
GRFICO N 08
7. Actualmente, Fuma y/o bebe?
FUMA Y/O BEBE

16%
36%
SI
48%
NO
A VECES
FUMA Y/O BEBE

SI
NO
A VECES
12
INTERPRETACIN:
Se observa que de un total de 25 docentes encuestados del C.E. N 6072 Villa
Mara del Triunfo, 12 personas respondieron que no lo hacen, 9 personas que
solo a veces y 4 que fuman y/o beben.
ANLISIS:
El consumo de alcohol como de tabaco son factores desencadenantes para
desarrollar Hipertensin arterial, el 16 % de encuestados se encuentra en el grupo
de alto riesgo
66
GRFICO N 09
8. Sufre de dolores de cabeza constantes?
DOLORES DE CABEZA CONSTANTES
44%
56%
SI
NO
Dolor cabeza
Total
Episodios de
Hipertensin
Total
si
no
si
7 (78%)
2 (22%)
9(100%)
no
7(44%)
9(56%)
16(100%)
14(56%)
11(44%)
25(100%)
INTERPRETACIN:
En el grafico se puede observar , de los encuestados con episodios de HTA, 78%
sufren de dolor de cabeza , el 22 % no presenta dolor de cabeza y los pacientes
que no presentan episodios de hipertensin arterial, 44% presenta dolor de
cabeza y 56% no presenta dolor de cabeza.
ANLISIS:
El dolor de cabeza es un sntoma que perciben con mayor frecuencia los
pacientes con episodio de HTA; no se puede afirmar que la cefalea se asocie a
cambios de P.A, dado que este sntoma que se puede
desencadenar por
diversos factores. En esta encuesta podemos confirmar la necesidad de realizar
un Estudio Longitudinal que nos permita el seguimiento de los pacientes en el
tiempo, inmediatamente hayan sido Dx HTA para su evaluacin constante entre
la asociacin de sntomas ( cefalea) y el aumento P.A.
67
GRFICO N 10
9. Sufre de mareos constantes?
MAREOS CONSTANTES
48%
52%
SI
NO
Mareos Constantes
Episodios de
Hipertensin
Total
Total
si
no
si
7 (78%)
2 (22%)
9(100%)
no
5 (31%)
11 (69%)
16(100%)
12(48%)
13(52%)
25(100%)
INTERPRETACIN:
En el grafico se puede observar de los 25 encuestados, 9 presentaron episodios
de HTA, sol 7 (78%) sufren mareos constantes , 2( 22 %) no presenta mareos
constantes y 16 personas que no presentan episodios de hipertensin arterial,
slo 5 (31%) presenta mareos constantes y 11 (69%) no presenta mareos
constantes.
ANLISIS:
El mareo es un sntoma que perciben con mayor frecuencia los personas con
episodio de HTA en esta encuesta ; no se puede afirmar que los mareos
constantes se asocie a cambios de P.A, dado que este sntoma se puede
desencadenar por otros factores. Se puede Observa en esta encuesta las
personas que presentaron Episodio de Hipertensin, el 78% presenta dolor de
cabeza (tabla 09) y el 78% mareos constantes Los resultados de esta encuesta
confirman el carcter sintomtico de la gran mayora de los pacientes y no se
observa una diferencia notoria entre los dos sntomas m{as frecuentemente
informado.
68
GRFICO N 11
10. Cuando piensa en asuntos y preocupaciones actuales, se pone tenso y
agitado?
SE PONE TENSO Y/O AGITADO

8%
12%
nunca
a veces
siempre
80%
SE PONE TENSO Y/O AGITADO

NUNCA
A VECES
SIEMPRE
20
INTERPRETACION:
Se observa segn el grafico que de un total de 25 encuestados que de estos un
80% nunca se pone tenso ni agitado,ante preocupaciones actuales , un 12% a
veces y un reducido 8 % siempre.
ANALISIS:
la mayoria de personas refiere no agitarse al pensar en sus preocupaciones y
esto se debe a que la preocupacin es un ensayo de lo que podra salir mal y
cmo enfrentarse a ello; la tarea de la preocupacin es alcanzar soluciones
positivas con respecto a los peligros de la vida anticipndose a los riesgos antes
de que estos surjan, lo que nos indicaria que estas personas tendrian soluciones
positivas ante sus problemas ocacionando que no llegen al estado agitado o
tenso.
69
GRFICO N 12
11. En su alimentacin tiene afinidad por la sal?
AFINIDAD POR LA SAL
40%
60%
SI
NO
AFINIDAD POR LA SAL

SI
NO
10
15
INTERPRETACIN:
De los encuestados se obtuvo que 10 (40%) personas tienen afinidad por la sal en
su alimentacin y 15(60%) no la tienen.
ANLISIS:
El consumo excesivo de sal es un factor causante de hipertensin arterial; y de
los personas encuestadas el 40% presenta este factor. El 60% de las personas
encuestadas no presenta este factor lo que disminuye la probabilidad de adquirir
esta enfermedad
70
GRFICO N 13
12. Su ndice de masa corporal es?
NDICE DE MASA CORPORAL

12%
16%
DELGADO
36%
36%
NORMAL
SOBREPESO
OBESO
NDICE DE MASA CORPORAL

DELGADO
NORMAL
SOBREPESO
OBESO
INTERPRETACIN:
De los 25 encuestados se obtuvo que el 16% son delgados, 36% tienen una
contextura normal, 36% tienen sobrepeso y 12% son obesos.
ANLISIS:
El sobrepeso y la obesidad son factores predisponentes de la hipertensin
arterial, y de los encuestados 42% presenta un potencial riesgo de contraer la
enfermedad.
71
GRFICO N 14
13. Usted, actualmente, toma algn medicamento o droga?
TOMA DE ALGN MEDICAMENTO

0%
si
100%
no
TOMA ALGN MEDICAMENTO

SI
NO
25
INTERPRETACIN:
De las personas encuestadas obtuvimos que el 100% no
medicamento o droga.
consume algun
ANLISIS:
El uso de ciertos medicamentos como los corticoesteroides, medicamentos para
la migraa o descongestionantes nasales pueden causar hipertension, asi
tambien algunas drogas como las anfetaminas, extasis y cocaina producen el
mismo efecto. Pero segun las encuestas recolectadas no se presentaria como un
factor de riesgo ya que se obtuvo que nadie consumia medicamentos o drogas.
72
GRFICO N 15
14. Usted ha sido diagnsticado Diabetes Mellitus?
DIABETES MELLITUS
8%
si
no
92%
DIABETES MELLITUS
SI
NO
23
INTERPRETACIN:
de las personas encuestadas obtuvimos un bajo porcentaje (2%) en relacin con
la enfermedad de diabetes mellitus, y un alto porcentaje (92%) que no padeca
este mal.
ANLISIS:
La hipertensin arterial es una comorbilidad extremadamente frecuente en los
diabticos, afectando el 20-60% de la poblacin con diabetes mellitus. La
prevalencia de hipertensin en la poblacin diabtica es 1,5-3 veces superior que
en no diabticos. La hipertensin contribuye en el desarrollo y la progresin de las
complicaciones crnicas de la diabetes. El tiempo y la presentacin de la
hipertensin difieren entre los diabticos tipo 1 y los diabticos tipo 2. En los
pacientes con diabetes tipo 1, la hipertensin se desarrolla despus de varios
aos de evolucin de la enfermedad y usualmente refleja el desarrollo de
nefropata diabtica, indicado por niveles elevados concomitantes de albmina
urinaria y, en etapas tardas, por una disminucin en la tasa de filtracin
glomerular. Afecta aproximadamente el 30% de los pacientes. En pacientes con
diabetes tipo 2, la hipertensin puede estar presente al momento del diagnstico o
aun antes de desarrollarse la hiperglicemia y a menudo es parte de un sndrome
que incluye intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, obesidad,
dislipidemia y enfermedad arterial coronaria, constituyendo el denominado
sndrome X o sndrome metablico.
73
GRFICO N 16
15. Usted ha sido diagnosticado de dislipidemia (colesterol, triglicridos
altos)?
DISLIPIDEMIA
0%
si
no
100%
DISLIPIDEMIA
SI
NO
25
INTERPRETACIN:
En el grafico se puede observar que los 25 docentes encuestados del C.E
N6072-Villa Mara del Triunfo, ninguno ha sido diagnosticado de Dislipidemia
ANLISIS:
La dislipidemia es una patologa que daa los lpidos de la sangre y su expresin
ms directa, se manifiesta con la hipercolesterolemia, y la exaltacin de los
triglicridos. La relacin con la HA se debe a la biodisponibilidad de molculas
vasoactivas, como el xido ntrico, puede verse afectada a travs de varios
mecanismos en pacientes con hipercolesterolemia y tambin una mayor
sensibilidad
al
sodio
en
los
hipertensos
por
la
disfuncin
endotelial.
En la encuesta el 100% de docentes no ha sido diagnosticado de Dislipidemia,

entonces no se tomara como un factor de riesgo
74
GRFICO N 17
16. Usted ha sido diagnnticado de alguna enfermedad cardiovascular y /o
renal)?
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y/O RENAL

0%
si
no
100%
SI
0
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y/O RENAL

NO
25
INTERPRETACIN:
N6072-Villa Mara del Triunfo, ninguno ha sido diagnosticado de enfermedades
cardiovasculares y/o renales
ANALISIS:
Tanto en la insuficiencia cardiovascular y las arritmias son un desencadenante en
la presin arterial dado por mecanismos reguladores de renina angiotensina
aldosterona, teniendo participacin central en el rin siendo el rgano
desencadenante de los mecanismos vasoconstrictores y retencin de liquido
llevando al individuo a la muerte.
En la encuesta el 100% de docentes no ha sido diagnosticado de Hipertiroidismo
y/o Hipotiroidismo, entonces no se tomara como un factor de riesgo
75
GRFICO N 18
17. Usted ha sido diagnnticado de hipertiroidismo y/O hipotiroidismo?
HIPERTIROIDISMO Y/O HIPOTIROIDISMO

0%
si
no
100%
HIPERTIROIDISMO Y/O HIPOTIROIDISMO

SI
NO
25
INTERPRETACIN:
N6072-Villa Mara del Triunfo, ninguno ha sido diagnosticado de Hipertiroidismo
y/o Hipotiroidismo
ANLISIS:
Tanto en el hipertiroidismo como el hipotiroidismo, los mecanismos reguladores
de la presion arterial se alteran y producen hipertension. En el hipertiroidismo el
cambio en la presion arterial es mas llamativo en la presion arterial sistolica que
en la diastolica, y viceversa en el hipotiroidismo.
En la encuesta el 100% de docentes no ha sido diagnosticado de Hipertiroidismo
y/o Hipotiroidismo, entonces no se tomara como un factor de riesgo
76

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ASOCIACIN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

FACTORES DE RIESGO QUE PREDISPONEN A LA HIPERTENSIN

Dedicamos este trabajo a nuestros padres por

Gracias a Dios, por estar con nosotros en

personas importantes en la vida.

EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.......................................................................9

Formulacin del Problema ...........................................................................................9

Identificacin del Problema: .........................................................................................9

Delimitacin del Problema ..........................................................................................10

Anlisis del Problema..................................................................................................10

Justificacin de la Investigacin ................................................................................10

Descripcin del Marco Terico ..................................................................................11

Epidemiologia de la Hipertensin arterial en el Per...13

4.1.2.1 Clasificacin de la Hipertensin Arterial Sistmica Segn su causa16

Etiologa de la Hipertensin Arterial...20

Fisiopatologa de la Hipertensin Arterial..22

Patogenia de la Hipertensin Arterial.24

Diagnostico de la Hipertensin Arterial..29

Procedimiento para la medicin correcta de la presin arterial..31

Exmenes del Laboratorio36

Identificacin de Variables ........................................................................................42

4.2.1.1 Variable Independiente: ............................................................................................42

Definir Conceptualmente las Variables ...................................................................42

Definir Operacionalmente las Variables ..................................................................44

Establecer la Hiptesis ...............................................................................................46

4.3.1 Hiptesis General:.......................................................................................................46

Tipo de Estudio ............................................................................................................46

rea de Estudio ...........................................................................................................46

Poblacin de Estudio (universo) ................................................................................47

Unidad de Estudio .......................................................................................................47

Criterio de Inclusin y de Exclusin ..........................................................................47

Tcnicas e Instrumentos de recoleccin de datos: (Encuesta, Entrevista) .........47

Prueba Piloto ................................................................................................................48

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .............................................................................51

La posibilidad de que una persona desarrolle una enfermedad se le conoce

Factores de riesgo que predisponen a la hipertensin arterial en docentes del

EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cules son los Factores de riesgo que predisponen a la hipertensin en

Identificacin del Problema:

Novedoso: porque este trabajo de investigacin se bas principalmente en

Relevante: Porque a travs de esta investigacin hemos dado a conocer

Delimitacin del Problema

Temporal: Marzo a Junio del 2014.

Espacial: Centro Educativo N 6072.

Conceptual: Factores de riesgo que predisponen la hipertensin arterial.

Anlisis del Problema

La hipertensin es un trmino que se usa para describir la presin arterial alta,

cardiovasculares que se presentan como producto de que la presin arterial

2.5.1 Justificacin Terica

Describir la edad como factor que influye en la hipertensin arterial.

Describir el sexo como factor que influye en la hipertensin arterial.

Describir la obesidad como factor que influye en la hipertensin arterial.

Describir el estado emocional como factor que influye en la hipertensin

Describir la alimentacin como factor que influye en la hipertensin arterial.

Describir el estilo de vida como factor que influye en la hipertensin arterial.

La Hipertensin arterial es un Sndrome complejo gentico y adquirido, con

del Infarto del

Enfermedad Cerebro vascular, as como de la Insuficiencia Renal y de la

una presin arterial diastlica (PAD) de 90 mm de Hg o ms (se tiene en

Hipertensin Arterial Sistlica Aislada: Se define como una TA sistlica

Hipertensin Limtrofe o Limite: Es un sub grupo caracterizado por la Gua

Hipertensin Arterial Esencial, Primaria, Idioptica: es la hipertensin

Hipertensin Arterial Secundaria: es la hipertensin sistmica de causa