INTRODUCCION

El dengue es considerado un problema de salud pblica, de importancia, es

una enfermedad viral que afecta los hombres, mujeres y nios, es trasmitida
por un artrpodo perteneciente al gnero y especie AEDES AEGYPTI.
En Republica Dominicana el dengue clsico, junto con su forma ms
compleja el dengue hemorrgico y el sndrome del choque del dengue,
tiene un incremento significativo, lo que ocasiona un aumento en los costos
econmicos y sociales, sufrimiento humano y prdida de vida.
Debido a que se produce en las reservas de agua, los expertos llaman a las
familias a colocar cloro puro en los bordes de los tanques de agua para uso
domstico.

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INCIDENCIA DEL DENGUE EN LA PROVINCIA

SAMANA PERIODO ENERO JULIO 2014.

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ANTECEDENTES
La Repblica Dominicana y otros pases de Amrica estn afectados por
brotes de dengue que han producido numerosos casos de la enfermedad y
algunas muertes, lo que ha provocado que las autoridades de Salud Pblica
desplieguen
esfuerzos
para
contrarrestar
su
propagacin.
El dengue es una enfermedad transmitida por un insecto, el mosquito
AEDES AEGYPTI. La hembra de estos insectos coloca sus huevos en los
bordes de los estanques de agua limpia.
Existe una controversia sobre el origen del dengue y su vector, los datos
histricos resean que esta enfermedad es conocida desde 1585, cuando el
pirata Francis Drake desemboc en la costa occidental de frica, y perdi
ms de 200 hombres despus de haber sufrido picaduras de una poblacin
de mosquitos.
Las primeras epidemias de dengue, se extendi por el Caribe, Centro
Amrica y Norte Amrica del Sur, registrndose en la dcada del 80,
epidemias en Nicaragua, Aruba, Puerto Rico, Colombia y Brasil.
En 1954 se detect en Filipinas una forma ms seria de dengue ordinaria
del Sureste Asitico denominada Fiebre Hemorrgica del Dengue/Sndrome
del Dengue. Esta modalidad de la enfermedad result ser, en una elevada
porcin de casos, mortal, afectando nios principalmente entre los 12 y 13
aos.
Esta forma grave de dengue se extendi a otros pases del Sureste entre
1956 y 1981 ms de 350.000 casos hospitalarios y aproximadamente
12.000 muertes.
Entre 1977 y 1978, la fiebre hemorrgica del dengue se propaga al
continente americano registrndose en Puerto Rico los primeros casos.
Posteriormente, en Junio de 1981 ocurre un brote en Cuba donde se
presentaron 344.203 casos de los que se hospitalizaron 116.143, murieron
159 personas.
En el ao 2003 la Repblica Dominicana sufri una epidemia de dengue,
dej un saldo de ms de 100 muertes probables y alrededor de 5.000 mil
casos en todo el pas. No fue el nico lugar afectado, el dengue ataca en
toda Amrica, incluyendo, adems a Venezuela, Mxico, Honduras, Costa
Rica, Paraguay, Guatemala, Panam, El Salvador, Nicaragua y otros.
El nmero de personas ingresadas por dengue en Repblica Dominicana
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hasta hoy durante el 2012 supera los dos mil 500 y los muertos son ocho,
confirmaron autoridades sanitarias.
Hay una alta incidencia de la enfermedad, y la red pblica y privada de
salud debe estar alerta ante la actual situacin, El dengue requiere de la
integracin de todos los sectores para enfrentarlo, conocimiento de la
enfermedad y educacin de la gente con el fin de evitar criaderos de
mosquitos y aguas acumuladas.
Este mal ha tenido un comportamiento cclico, con la aparicin epidmica
cada dos aos, y sigue siendo un problema social que afecta la salud en
general.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El dengue es una enfermedad endmica de Repblica Dominicana. Cada
ao se enferman alrededor de 220 millones de individuos a escala mundial,
de los cuales dos millones desarrollan el dengue tipo hemorrgico, que es la
forma ms agresiva de la enfermedad y causa frecuente de mortalidad.
El Dengue representa un problema importante en nuestro pas, debido a su
comportamiento Epidmico. Los brotes o epidemias de Dengue ocurren
principalmente en las reas donde existe el Aedes Aegypti, el mosquito
transmisor.
Esta realidad incluye todo el territorio de la Repblica Dominicana y pases
vecinos. Frecuentemente se introducen nuevos serotipos de virus de dengue
en las Islas del Caribe debido a personas que viajan a reas endmicas en el
trpico. Se infectan, y regresan a la casa durante el perodo de incubacin
de la Enfermedad, estando expuestos a ser picadas por el mosquito, y
desarrollar una Epidemia localizada o difusa, segn la poblacin o densidad
existente del mosquito.
En el caso especifico de la Provincia de Saman que ha tenido un
incremento de casos notificados al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
en los ltimos aos, debido a las condiciones climticas y lluvias, adems
de que la poblacin por la necesidad de almacenar agua sin ningn cuidado
sanitario en los diferentes sectores de la provincia, esto es la principal
condicionante de la propagacin del Mosquito del Dengue.
Otro indicador seria el bajo nivel acadmico de la poblacin el cual
dificulta que la informacin sobre la prevencin y manejo de la
enfermedad, llegue a los sectores de ms riesgos con una poblacin
vulnerable como son los nios y los ancianos.
FORMULACION Y SISTEMATIZACION
1. Cul es la incidencia del dengue en la Provincia Duarte en el periodo
enero- julio 2014?
2. Cul es la edad ms frecuente en que se presenta el dengue en la
Provincia de Saman?
3. Cul es la clase social ms vulnerable para contraer dengue en la
Provincia de Saman?
4. Cul es la mortalidad por causa del dengue en la Provincia Duarte?
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OBJETIVOS GENERAL Y ESPECIFICOS

Objetivo General
Analizar la incidencia del dengue en la Provincia Duarte en el periodo
enero- julio 2014.
Objetivos Especficos
Investigar sobre el dengue y sus repercusiones sobre la salud.
Conocer la clase social ms vulnerable para contraer dengue en la
Provincia Saman.
Plantear la mortalidad por causa del dengue en la Provincia de
Saman.
Difundir mtodos de prevencin

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IMPORTANCIA Y JUSTIFICACION

Aunque la Fiebre del Dengue no se ha fortalecido en la Repblica

Dominicana desde 2007, esta enfermedad transmitida por mosquitos sigue
siendo una amenaza para esta provincia y el resto del pas. Es otra
amenaza a la salud del ser humano; siempre los ciudadanos deben tener
presente los ciudadanos a conocer y la manera de protegerse y evitar los
criaderos; de tal manera que se pueda prevenir la misma.

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HIPOTESIS
El dengue es una grave enfermedad, de fcil propagacin en el ambiente
adecuado y que constituye una amenaza epidemiolgica para la provincia
de la provincia de Saman.
La presente investigacin proporciona una descripcin de los riesgos y
sntomas de esta enfermedad y enumera medidas preventivas generales
contra los mosquitos.
Se hace necesario que las personas conozcan, de la enfermedad, acudan al
mdico y puedan ser atendidos oportunamente; por lo que este estudio
proporcionar datos que irn a orientar en esa direccin.
Implementar a tiempo medidas necesarias para prevenir las muertes y
propagacin de la enfermedad, por lo tanto aportar datos en ese sentido ser
beneficioso.

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MARCO TEORICO
DENGUE
El dengue es una grave enfermedad infectocontagiosa transmitida por la
picadura del mosquito Aedes aegypti infectado por un virus
llamado Arbovirus.
Esta enfermedad es tambin conocida como fiebre rompe huesos y rara vez
ocasiona la muerte, especialmente si no se lo trata a tiempo.
CICLO O CADENA DE INFECCIN
Se distinguen los siguientes componentes:
Agente patgeno, etiolgico o noxa: el virus mencionado.
Reservorios: cuerpos de aguas estancadas protegidas de los rayos solares
(ejemplo: floreros, orilla de los ros, etc.)
Puertas de salida: no existe. Una vez infectado, el ser humano ser
siempre el husped del virus.
Modo de transmisin: por la picadura del vector infectado con el virus.
Puertas de entrada del nuevo hospedador: zona de la piel en la que el
mosquito pica. Es decir, la puerta de entrada del dengue es la barrera de
defensa inmunolgica primaria.
Susceptibilidad del hospedador: se distinguen varios factores, como la
predisposicin (algunas personas suelen atraer ms a los mosquitos que a
otros) o el estado inmunolgico de la persona ante el dengue.
MOSQUITO ADES AEGYPTI
El Ades aegypti se diferencia del resto de los mosquitos porque su sifn es
ms corto que el de los dems mosquito, es de color caf oscuro o negro,
con manchas o rayas blancas en el trax y en las patas.
Tiene un perodo de vida de hasta 4 semanas y es el transmisor del dengue
y de la fiebre amarilla. Su radio de accin es de hasta 800 metros de su
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nido. Cuando el mosquito est infectado con el virus del dengue, ste se lo
transmite a sus huevos.
Es considerado el vector ms importante del hemisferio occidental y sus
hbitos son diurnos, ya que suele picar en las primeras horas de la maana
y en el atardecer.
Los huevos de este mosquito duran hasta 100 das y puede soportar
temperaturas extremas (fro y calor).
Su ciclo comienza por el huevo, luego la larva, seguido de la pupa aedes,
hasta llegar al mosquito adulto. Transcurren de siete a diez das desde que
el mosquito es una larva hasta su estada adulta.
VIRUS DEL DENGUE
El agente etiolgico del dengue, es el Arbovirus, virus que pertenece
al gnero del Flaviviridae, que es un grupo heterogneo de virus que
producen la inflamacin y degeneracin del hgado.
El material gentico que portan suele ser cido ribonucleico o ARN pero
algunos tienen ADN. El reservorio y vector de propagacin de muchos
ambos virus son los artrpodos.
El mosquito Aedes aegypti lleva el virus en las glndulas salivares y lo
transmite a la personas por la picadura, infectando al monocito, que libera
sustancias capilar o txicas y produce hemorragias y petequias.
El virus afecta el hgado produciendo una hepatitis con aumento de las
transaminaza (TGO y TGP), produciendo hepatomegalia.
CLASIFICACIN DEL DENGUE
Existen cuatro tipos del virus que causa el dengue, llamados serotipos 1, 2,
3 y 4. Todos estos serotipos pueden provocar dengue, y son transmitidos
a los humanos por la picadura de un mosquito infectado.
Su amplia gama de manifestaciones clnicas, se ha agrupado en tres formas
especficas con diversos niveles de gravedad:
Dengue clsico: Es el ms comn de encontrar.
Dengue hemorrgico.
Sndrome de choque por dengue (shock hipovolmico): La fiebre
hemorrgica del dengue mas el hipo-perfusin produce shock
hipovolemico.
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Los ltimos dos tipos de dengue pueden producir la muerte del paciente sin
un tratamiento adecuado y a tiempo.
MODO DE TRANSMISIN
La enfermedad se propaga por la picadura de mosquito hembra, que ha
adquirido el virus causalmente al ingerir la sangre de una persona con
dengue. No es posible transmitir el virus no se puede transmitir
directamente de persona a persona, ya el mismo se replica en las glndulas
de la saliva.
Dicho virus vive en el mosquito durante toda su vida. Como no hay manera
de saber si un mosquito transporta o no el virus del dengue, la gente debe
tratar de evitar toda clase de picaduras y de otras enfermedades
transmitidas por esos insectos, particularmente en las zonas expuestas.
En la figura siguiente, se describe la propagacin especfica del dengue.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Como es una enfermedad de tipo viral, muchas veces se complica su
diagnstico sino se cuentan con los estudios adecuados, los cuales son:
Epidemiologa positiva.
Laboratorio especfico.
Aislamiento viral por cultivos o PCR para dengue.
Ante la sospecha de un caso de dengue, el mdico debe tener en cuenta
otras enfermedades como influenza, sarampin, la fiebre tifoidea, malaria,
leptospirosis, hantavirus, hepatitis virales, fiebre amarilla.
Se caracteriza por la aparicin repentina de fiebre aguda, por el dolor
retrocular y mialgias y artralgia. El grupo vulnerable a esta enfermedad son
los nios, adultos y turistas o viajeros.
El riesgo para el turista comn depende de la incidencia de la enfermedad
en la zona y el tipo de alojamiento y de vida que lleve durante el viaje. El
riesgo ser mnimo si queda instalado en un buen hotel y no pasea por los
barrios ms pobres de la ciudad.
Con frecuencia tiene una evolucin de seis a siete das, aunque se puede
extender hasta catorce das, pero la recuperacin es larga y lenta, porque la
persona queda muy astnica y depresiva.
FACTORES DE RIESGO
Ambientes favorables para el desarrollo del vector
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 Desplazamientos de personas infectadas.

Diseminacin de los mosquitos del dengue.

Abastecimiento de agua deficiente.
Recoleccin de basura deficiente.
Clima y geografa.
Otros factores
Educacin sanitaria deficiente.
Insuficiencia de los programas de control de mosquitos.
Resistencia del vector a los insecticidas.

SIGNOS Y SNTOMAS DE LA ENFERMEDAD

Los sntomas del dengue varan segn la edad y el estado general de salud
del paciente. En general, se presentan los siguientes sntomas y signos:
Sntomas del Dengue clsico
Aparicin brusca de fiebre alta, que puede durar de 3 a 5 das y
puede ser bifsica, es decir, el paciente puede experimentar dos picos
altos de fiebre por da.
Fuerte cefalea frontal.
Postracin. Debido a los dolores de huesos y articulaciones, el
paciente no puede levantarse de la cama.
Dolor retroocular que se exacerba con los movimientos oculares.
Erupcin tipo sarampionoso
Nuseas y vmitos.
Mialgia y artralgia.
Expistasis
Gingivorragia
Hematuria
Sntomas de la fiebre hemorrgica de dengue
Sndromes del dengue clsico.
Dolor de estmago intenso y continuo.
Piel plida, fra o pegajosa.
Vmitos frecuentes, con o sin sangre.
Sed exagerada (sndrome de boca seca)
Pulso rpido y dbil.
Respiracin difcil.
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Desvanecimientos.
Sntomas del dengue por shock hipovolemico
Sntomas del dengue hemorrgico.
Aumento de pulso.
Pulso rpido.
Taquicardia.
Piel marmrea (por una hipotensin que provoca que no haya sangre
perifrica)
Estado mental alterado (confusin mental, agitacin y somnolencia)
Las ovitrampas consisten en un frasco con agua en su interior con una
maderita colocada en su interior sujetada de un clip, para que el vector
deposite sus huevos y despus puedan ser objeto de estudio, tal como lo
muestra la figura siguiente:
Dichas trampas constituyen un ambiente propicio para atraer al vector, y
deben ser rotuladas con toda la informacin pertinente para su
identificacin, como la zona en el que se coloca y la fecha de colocacin.
Las ovitrampas pueden ser tiles para el estudio del vector y del virus del
dengue. Para ello, se las coloca en sitios accesibles, como canteros,
jardines, huecos de rboles, vas del ferrocarril, etc., donde haya vegetacin
y sombra la mayor parte del da y a una altura no superior a los 30 cm del
nivel del suelo.
La maderita se coloca en el interior del frasco con el borde rugoso hacia
fuera sujetndola al frasco con un clip grande.
Una vez conseguido el virus, ste se asla de la sangre por inoculacin de
mosquitos o por tcnicas de cultivo celular de mosquitos o vertebrados y
despus se identifican con anticuerpos monoclonales con especificidad de
tipo.
Vacunas y medicamentos
No hay un medicamento especfico para tratar la infeccin del dengue. El
tratamiento que se aplica es puramente sintomtico: analgsicos,
antipirticos y hidratacin. Los casos graves de dengue hemorrgico o de
shock hipovolmico necesitan tratamiento urgente en medio hospitalario.
Para aliviar el dolor y la fiebre, los pacientes sospechosos deben
tomar paracetamol (acetaminofn) en vez de cido acetilsaliclico (aspirina)
porque los efectos anticoagulantes de sta pudieran agravar la tendencia a
sangrar asociada con algunas infecciones del dengue. Se recomienda,
adems, descanso, ingerir lquidos y buscar atencin mdica.
En la actualidad, se estn realizando progresos para crear una vacuna.
Perodo de Incubacin
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En general, es de 7 a 11 das, aunque se puede extender hasta los 14 das.

METODOLOGIA

TIPO DE INVESTIGACIN
Esta es de tipo descriptivo, lo cual servir de gua porque se describir La
Incidencia Del Dengue en La Provincia de Saman En El Periodo Enero
Julio 2014. Con Recopilacin y Anlisis de informacin de estudios
anteriores y anlisis de los indicadores de los casos notificados en el
sistema de Informacin y vigilancia Epidemiolgica de la provincia de
Saman.
MTODO
Estudio descriptivo con la informacin proporcionada por los medios
bibliogrficos especificados.

INSTRUMENTO
Revisin documental y bibliogrfica, Anlisis de las informaciones en la
Investigacin, Entrevista a personas de diferentes sectores de la provincia
duarte envase a encuestas, Revisin de las Fichas Clnica Epidemiolgica
del Departamento de Epidemiologia de la DPS-Duarte.
RECOPILACIN DEL MATERIAL
En base al cual se presentaran la historia completa desde el origen y
evolucin Del Dengue y todo lo relativo a la incidencia utilizada en el
mismo, as como los antecedentes histricos
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TCNICA
Las fuentes que utilizaremos en el transcurso de esta investigacin son:
Libros, Tesis, Peridicos, Internet

CONCLUSION
En respuesta a la hiptesis formulada anteriormente, por medio de la
presente investigacin, se concluy que el dengue tiene origen en la
siguiente ecuacin:
Mosquito + virus + hospedador = dengue.
Esto es posible cuando existen las condiciones ambientales propicias para
el desarrollo del mosquito y cuando las acciones de prevencin son
deficientes o insuficientes.

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BIBLIOGRAFIA

http://www.elcaribe.com.do/
http://elnuevodiario.com.do/http://republicadominicanaymas.blogspot.com
http://www.hoy.com.do/
http://www.digepisalud.gob.do/sive.html
Direccin Provincial de Salud
Gua De Diagnostico y Tratamiento del Dengue, Santo Domingo, R.D.
2010
http://www.monografia.com
http://www.mspbs.gov.py/promociondelasalud

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ANEXOS

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