Fisiopatologia 20-12

Serie Roja
Hematopoyesis: formacin de las clulas sanguneas (la eritropoyetina forma
los eritrocitos o hemates)
- Mielopoyesis (lnea mieloide)
- Linfopoyesis (lnea linfoide)
Entre ms cerca de la clula madre este dicha clula, mayor capacidad de
proliferacin tiene, pero est ms indiferenciada.
Las clulas que estn ms cerca de la sangre estn ms diferenciadas (ya
poseen una funcin especfica), pero tienen una baja capacidad de
proliferacin.
La eritropoyesis, formacin de eritrocitos,
tiene gran cantidad de clulas precursoras
siendo la primera los eritroblastos y la
ultima el reticulocito, el cual tiene la
capacidad de transportar oxigeno
La proliferacin tiene estrecha relacin con
el ADN, entre ms cerca este la clula de ser
eritrocito menos ADN posee, el reticulocito
posee fragmento de ncleo y el eritrocito es
una clula anucleada.
La diferenciacin est dada por la
cantidad de hemoglobina que posea la
clula, la hemoglobina est compuesta por el
grupo HEM (hierro + protoporfirina IX) + globina, esto quiere decir que entre
ms hemoglobina posea la clula mayor funcin tiene.

ANEMIA
(Hemoglobina
normal app de 12
-16)

- Hombre <12
Embarazadas <10

Mujeres <11

Para diagnosticar la anemia se

utiliza la medicin de hemoglobina, ya que, a mayor
volumen en los
vasos sanguneos
ms se diluye la
cantidad de hemoglobina.
Mecanismo de produccin de la anemia
Produccin: alteracin de la eritropoyesis
Destruccin: aumento de la perdida de hemates

Volemia
Hematocrito

*la enfermedad renal

*Rango normal del tamao de los eritrocitos es de 100 80; >100

megaloblasticas, 100 macrociticas; <80 microciticas; entre 100 y 80
normociticas.

Vitamina B12, se absorbe a nivel del ilion distal, pero para por
absorberse primero debe unirse al factor intrnseco ubicado en el
estmago; si el estmago est daado (gastritis atrfica)

se
genera
una disminucin en
la liberacin
de
factor
intrnseco lo
genera una
absorcin
B12

que
mala o nula
de vitamina
produciendo la anemia perniciosa
(megaloblastica).
Dficit de hierro, est asociado a una alteracin del duodeno
(enfermedad celiaca), anemia microcitica, debido a que el dficit de
hierro impide la formacin del grupo HEM por lo tanto se generan
clulas muy pequeas. Hay una baja cantidad de ferritina (manera de
guardar el hierro).

Corpusculares
Anemia falciforme, formacin de heritrocitos con forma de media luna
debido a una alteracin en la formacin de la membrana (no alcanza a
formarse bien), esto genera tres problemas
- Microinfartos: debido a su forma generan oclusin venosa
en vasos pequeos. Causa ms peligrosa de este tipo de
anemia.
- Hemolisis: se destruyen fcilmente al pasar por el vaso
sanguneo debido a la fragilidad de su membrana.
- Dficit de aporte de O2: no pueden transportar bien el
oxgeno, ya que la superficie de contacto es menor

Desminopatia, Problema a nivel del sistema que tienen los eritrocitos

para regular la cantidad de radicales libres que existen dentro de ellos.
Enzima glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa encargada de sintetizar
NADPH, perite reducir el glutatin, el cual genera radicales libres que
causan una cadena de destruccin a nivel del eritrocito (pacientes que
comen habas producen mayor cantidad de glutatin oxidado, paciente
con dficit de esta enzima, no tienen clnica a menos que se supere la
capacidad de reducir al glutatin, personas que comen habas generan
una anemia cuando no tienen dicha enzima; a esto se le denomina
abismo)

Extracorpusculares
Autoinmune, respuesta de hipersensibilidad se produce en general por
anticuerpos propios que tiene el cuerpo contra eritrocitos, y se produce
generalmente en trasfusiones de sangre, o parto en donde ocurre un
intercambio de sangre.
AB0; hay anticuerpos para todo lo que no se tenga, es decir el
eritrocito puede poseer antgeno A, antgeno B, o antgeno D.
- Grupo A, posee antgenos A por lo tanto tiene anticuerpos
contra B.
- Grupo B, posee antgenos contra B y posee anticuerpos anti A.

Grupo 0, no posee antgenos por lo tanto tiene anticuerpos

anti A y anti B.
Grupo AB, posee ambos antgenos, por lo tanto no posee
anticuerpos.
- Grupo RH, poseen antgeno D = RH+;
no posee antgeno D = RH-, este tipo
de antgeno no
donante universal 0 RHgenera una
respuesta
receptor universal AB RH+
inmediata,
sino que inducida.

POLICITEMIA
Hematocrito sobre 55%. Similar a la anemia pero
con piel y mucosas enrojecidas.
A. Estimulo externo, secretor de hematocrito
(eritropoyetina aumentada)
- Hipoxia crnica, que como mecanismo de
compensacin se aumenta la concentracin de heritropoyetina y
por lo tanto hay un aumento de eritrocitos. p.ej.:Vivir

en altura

- Tum
ores secretores de
eritropoyetina que
aumentan la
cantidad de
hematocrito
B. Primaria, las clulas aumentan su proliferacin por alguna
alteracin de la clula madre. (eritropoyetina disminuida)
- Sndromes mieloproliferativos. Cantidad I de eritropoyetina,
debido a una alteracin a nivel de las clulas de la medula sea,
p. ej.: policitemia vera, el eritroblasto posee clulas tumorales
que aumentan su proliferacin.
Cuadro clnico
- Eritrosis, tono rojizo de piel y mucosa, puede tambin ser violacio si
est asociado a cianosis debido a la hiperviscosidad sangunea que a
su vez genera Estasis sangunea, llevando a mayor predisposicin de
formar trombos (trombosis venosa profunda o TEP), cefalea, visin
borrosa, insomnio, mareos, puede causar a largo plazo insuficiencia
cardiaca.