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Trastornos del habla

y lenguaje

El lenguaje es una funcin superior de nuestro cerebro. Es, por tanto, una
adquisicin especfica de la especie humana, siendo su expresin ms habitual
el lenguaje oral, aunque ste no es la nica forma de manifestarse.
Segn la teora de Noam Chomsky, existe una gramtica universal que forma
parte del patrimonio gentico de los seres humanos. Es decir, los seres
humanos venimos al mundo dotados con una capacidad innata, codificada en
nuestros genes y que constituyen un patrn lingstico bsico y universal. Se
trata de la base sobre la que se construye y amolda cualquier lengua.
Esta capacidad singular es propia de la especie humana y el uso corriente del
lenguaje evidencia las enormes posibilidades del potencial creativo de la
humanidad.

Algunos experimentos efectuados durante la gestacin sealan que el inicio del


aprendizaje de la lengua por el ser humano se produce ya durante el tercer
trimestre de la gestacin. Los primeros sonidos del lenguaje exterior llegaran
al feto a travs del lquido amnitico que lo envuelve. Para entonces, el odo ya
est suficientemente desarrollado para percibir los primeros sonidos y el
proceso de aprendizaje puede darse por iniciado en condiciones normales.
Cuando el espectacular desarrollo del lenguaje no sigue el patrn habitual que
la naturaleza ha diseado para el ser humano es cuando podemos estar delante
de un Trastorno del lenguaje. En esta pgina intentaremos explicar algunas de
sus formas, caractersticas, evaluacin y tratamiento.
Desarrollo normal del lenguaje en nios
Conozcamos, antes, el desarrollo del lenguaje desde las primeras etapas y
segn el curso habitual. Existen al respecto diferentes modelos, aqu
exponemos el de Cantwell y Baker (1.987) dado que hace explicito de forma
muy concreta la evolucin y progresiva complejidad que va alcanzando el
lenguaje a medida que el nio se desarrolla.
a) Etapa prelingstica (del primer mes hasta el ao)
En esta primera etapa ya se adquieren formas de comunicacin temprana como
el llanto, la sonrisa o las vocalizaciones que intercambian con el adulto,
adquiriendo stas significado en la interpretacin que el adulto da a tales
manifestaciones.
Antes de los 6 meses ya da muestras de una audicin selectiva respondiendo a
determinados sonidos e ignorando otros.
b) Primeras palabras (entre los 12 y 18 meses)
A esta edad empiezan a surgir las primeras palabras aisladas con intencin
comunicativa. Estas palabras suelen ir acompaadas todava por gestos y
entonaciones que amplan su capacidad para expresar intenciones y
pensamientos en una sola emisin.

Es en esta etapa donde se produce lo que Piaget denomin lenguaje

egocntrico ya que el nio dirige sus emisiones en voz alta hacia s mismo.
c) Combinacin de dos palabras (18 a 24 meses)
Las palabras sueltas de la etapa anterior empiezan a combinarse. Normalmente
esto sucede cuando su vocabulario es ya de unas 50 palabras aproximadamente.
La comprensin del lenguaje aumenta si bien suele repetir partes de las
emisiones de los adultos (ecolalias).
d) Etapa de la frase simple (2 a 3 aos)
En este perodo se empiezan a construir las primeras oraciones de 2 o 3
palabras a los que se van incorporando determinados morfemas o inflexiones.
Es el inicio de la conversacin real, disminuyendo el lenguaje dirigido a s mismo
y asumiendo el aprendizaje de las normas que rigen la comunicacin social del
lenguaje.
e) Desarrollo gramatical (3 a 4 aos)
Es una etapa de grandes avances en la evolucin del lenguaje, especialmente en
el dominio de la gramtica con oraciones cada vez ms complejas.
Aproximadamente aparecen 1.000 palabras nuevas en el vocabulario. Tambin
se adquiere conceptos espaciales y temporales, comenzando a describir hechos
presentes, pasados y futuros.
f) Desarrollo posterior (a partir de los 4 aos)
Ahora el sistema lingstico se va perfeccionando y se cometen menos errores
gramaticales. Aumenta considerablemente su capacidad para comprender los
sentidos figurados, distancindose del significado literal. Su lenguaje va
madurando y adaptndose al interlocutor y al contexto donde se produce.
Alteraciones del lenguaje
El lenguaje es un sistema complejo, estructurado y simblico que comprende
diferentes subsistemas. As contiene un sistema de sonidos o fonologa; reglas
para la formacin de palabras, o morfologa; un sistema de vocabulario y

significado, lxico y semntica, respectivamente; normas para la formacin de


oraciones o sintaxis; y reglas sobre cmo utilizar el lenguaje adecuadamente
en contextos sociales, o pragmtica.
Cuando el desarrollo del lenguaje no sigue el patrn previsto, o se producen
dficits significativos en cualquiera de los subsistemas anteriores, podemos
encontramos delante un trastorno del lenguaje.
Veamos a continuacin algunas de las alteraciones habituales que ocurren
durante los aos de preescolar y en primaria que pueden alertarnos sobre la
presencia un trastorno del lenguaje:

Trastornos del lenguaje


Los trastornos del lenguaje representan un conjunto de problemas que son an
poco comprendidos, poco diagnosticados y suelen inducir a confusin dado que
no existe una conceptualizacin de los mismos aceptada unnimemente.
Adems un mismo trastorno puede recibir diferentes nombres y suelen
confundirse los problemas del lenguaje con los del habla. Tambin cabe
destacar que en los entornos escolares, debido quizs a un desconocimiento en
profundidad del tema se tiende a atribuir a los nios con estos trastornos
etiquetas como: no se esfuerza en hablar, quiere llamar la atencin, puede
hacer

ms

si

se

esfuerza.

En la exposicin de los trastornos del lenguaje vamos a seguir la clasificacin


multiaxial del CIE-10 que los contempla en su eje 2 (trastornos especficos del
desarrollo), epgrafe F.80: El Trastorno especfico del desarrollo del habla y
del lenguaje.

Trastornos de la pronunciacin
Caractersticas clnicas:
Este trastorno se caracteriza principalmente en que el nio omite o pronuncia
los fonemas de forma inadecuada (distorsiones, sustituciones) para su edad
mental aunque tenga un nivel normal para el resto de las funciones del lenguaje.
Este trastorno ha recibido diferentes denominaciones a lo largo de los aos:
Dislalia, Trastorno del desarrollo fonolgico, Trastorno funcional de la
articulacin, etc.
Diagnostico:
El diagnstico slo debe hacerse cuando se cumplen los siguientes requisitos:
1- La gravedad del trastorno excede los lmites normales teniendo en cuenta la
edad mental del nio.
2- La Inteligencia no verbal es normal. Las funciones del lenguaje expresivo y
receptivo est dentro de los lmites normales.
3- Las anomalas de la pronunciacin no se pueden atribuir directamente a una
anomala sensorial, estructural o neurolgica.
4 -Los fallos de la pronunciacin son claramente anormales en el contexto de
los usos coloquiales del entorno sociocultural del nio.
Diagnostico diferencial:
Para este diagnostico deberemos tambin asegurarnos de que las alteraciones
en la articulacin son lo suficientemente graves para considerarlas anormales y
diferenciarlas de aquellas que pueden ser propias en nios pequeos.
Tambin debemos descartar la presencia de enfermedad fsica o psquica como
causa de los problemas de articulacin. Es el caso de la Disartria (Trastorno
articulatorio secundario a un dficit neurolgico, la Disglosia (Trastorno de la

pronunciacin determinada por problemas estructurales del aparato


bucofonatorio) o la Disfemia o tartamudeo (Trastorno del habla
caracterizado por tropiezos, espasmos y repeticiones debido a una imperfecta
coordinacin de las funciones ideomotrices cerebrales).
Tambin hay que descartar problemas de audicin, retraso mental, la
presencia de un trastorno mixto (expresivo-receptivo, como contempla el
DSM-IV) o un trastorno generalizado del desarrollo.
Finalmente la capacidad de expresin debe estar dentro de la normalidad.
Evolucin y pronstico:
En trminos generales, suele producirse una mejora total cuando el problema
se reduce a unos pocos fonemas. Los nios con ms de 5 aos, en los que
persiste el problema, deben ser evaluados a fondo para descartar algn
trastorno asociado. Si el problema persiste ms all de los 8 aos su solucin
total es ms compleja.

Trastornos de la expresin del lenguaje


Caractersticas clnicas:
Se trata de un trastorno del desarrollo del nio en el que la capacidad
para la expresin oral es marcadamente inferior al nivel adecuado
para su edad mental, pero en el que la comprensin del lenguaje est
dentro de los lmites normales. Pueden existir o no alteraciones en la
pronunciacin.
Aunque hay una considerable variacin individual en el desarrollo
normal del lenguaje, la ausencia de palabras simples (o aproximaciones
de palabras) alrededor de los dos aos y el fracaso de frases sencillas
de dos palabras hacia los tres aos, deben ser entendidos como

indicadores significativos de un retraso. Ms tarde se presenta una


limitacin del desarrollo del vocabulario, un uso excesivo de un nmero limitado
de palabras, dificultades en la eleccin de las palabras adecuadas, sustitucin
de unas palabras por otras, utilizacin de frases cortas, estructuracin
inmadura, errores sintcticos (en especial omisiones de finales de palabras o
prefijos) y errores u omisiones de elementos gramaticales concretos, como
preposiciones, pronombres, artculos, etc.
Es frecuente que los dficits del lenguaje hablado se acompaen de retrasos o
anomalas en la pronunciacin de los fonemas que forman las palabras.

Trastorno de la Comprensin del lenguaje


Se trata de un trastorno especfico del desarrollo, en el que la comprensin del
lenguaje por parte del nio es inferior al nivel adecuado a su edad mental.
En el DSM-IV-TR, este trastorno corresponde al Trastorno mixto del lenguaje
receptivo-expresivo. En el CIE-10, todo y que diferencia
entre expresin y comprensin, asume que en la prctica totalidad de los casos
de trastorno comprensivo se da tambin un deterioro notable de la expresin
del lenguaje, y son frecuentes las alteraciones en la pronunciacin de los
fonemas de las palabras.
Caractersticas clnicas:
Las manifestaciones clnicas del componente comprensivo aparecen tpicamente
antes de los 4 aos. Las formas ms graves se manifiestan antes de los dos
aos, mientras que las formas ms leves pueden no ser evidentes hasta los 7 u
8 aos de edad.
La mayora de nios con este problema tienen dificultades en la socializacin y
en la comunicacin no verbal. Estas producen a su vez una serie de problemas
adicionales en el terreno emocional que cursan con baja autoestima,

sentimiento de inferioridad y rechazo a la escuela, entre otros. Paralelamente


pueden aparecer conductas disruptivas.
Destacar tambin la comorbilidad de este trastorno con los trastornos
especficos del aprendizaje(dislexia, disgrafa, discalculia), tambin con
el TDAH y trastornos de ansiedad y depresin.
Son ms frecuentes en nios que en nias con una prevalencia de entre el 3 y
5% respecto a la poblacin general.
Por ltimo sealar que este tipo de trastornos suele tener una etiologa
principalmente de origen gentico. Numerosos estudios describen
antecedentes familiares en nios con el problema.
Diagnstico:
Los criterios necesarios son:
1- La gravedad del retraso excede los lmites de la variacin normal para la
edad del nio
2- La inteligencia no verbal est dentro de los lmites normales (CI>80).
3- No se satisface las pautas de trastorno generalizado del desarrollo, autismo
o retraso mental.
4- Se excluyen causas de tipo orgnico o neurolgico (prdida de audicin,
hendidura palatina u otras anomalas estructurales u otros).
Deben tenerse en cuenta, tambin, los siguientes indicadores de retraso: un
fracaso para responder a nombres familiares (en ausencia de claves no
verbales) hacia el primer ao de vida; incapacidad para reconocer los nombres
de al menos algunos objetos corrientes a los 18 meses, o para llevar a cabo
instrucciones simples y rutinarias a la edad de dos aos. Ms tarde se
presentan otras dificultades, como la incapacidad de comprender ciertas
formas gramaticales (negativas, interrogantes, etc.) y los aspectos ms sutiles
del lenguaje (tono de voz, gestos, etc.

Evolucin y pronstico:
Cuando se diagnostica en los nios ms pequeos suele ser porque los sntomas
son muy evidentes y, por tanto, pueden indicar una mayor gravedad de los
mismos, aunque no siempre. Cuando los sntomas son leves no se hacen patentes
hasta ms tarde y suelen ser ms manejables y de mejor pronstico. De todas
formas, la evolucin depender del momento de inicio del tratamiento, la
naturaleza y gravedad del problema as como otras circunstancias del entorno
del nio.

TRASTORNO DE LA LECTURA

DISLEXIA:
El trastorno especfico de la lectura (Dislexia) se caracteriza por un deterioro de la
capacidad para reconocer palabras, lectura lenta e insegura y escasa comprensin. Ello
no es debido a factores como la baja inteligencia o a deficiencias sensoriales

significativas. Con frecuencia, viene acompaada de otras alteraciones en la expresin


escrita,

el

clculo

Histricamente

se

o
han

algn

otro

utilizado

tipo

de

distintos

trastorno
nombres

de

para

la

comunicacin.

calificar

estas

discapacidades lectoras, tales como dislexia, alexia, incapacidad lectora, lectura


en

espejo,

etc.

El trmino Dislexia se sigue utilizando para describir un sndrome de incapacidad


lectora que incluye deficiencias verbales, cognitivas y lateralidad mal definida. No
obstante, hay todava un gran debate acerca de la validez diagnstica e independiente
del trastorno dislxico. Algunos autores niegan la existencia del trastorno mientras
que otros consideran que existe una continuidad sin lmites claros entre la dificultad
severa para la lectura y la normalidad. En este segundo caso se prefiere utilizar como
alternativa al trmino dislexia, el de Trastorno Especifico de la Lectura.
Otro problema en el tratamiento de los problemas lectores lo constituye la
variabilidad de manifestaciones dentro del colectivo, donde podemos distinguir varios
grupos. En un primer grupo se sitan aquellos nios que pueden comprender bien una
explicacin oral, aunque no un texto escrito con los mismos contenidos (serian capaces
de comprender si pudieran reconocer y leer las palabras correctamente). Este grupo
sera al que tradicionalmente se ha llamado dislxico. En un segundo grupo estaran los
nios que leen mal las palabras y que manifiestan problemas de comprensin tanto
escrita como oral (a diferencia del primer grupo). En este caso se suele hablar
de retraso

lector

general.

Finalmente, se han identificado otros nios que pueden manifestar dificultades en la


comprensin aunque leen (decodifican) bien las palabras. Se trata del colectivo de
nios hiperlxicos, los cuales son capaces de leer bien pero no lo comprenden. Este
grupo es menos frecuente que los anteriores y suele asociarse generalmente a una
manifestacin

de

un

cuadro

patolgico

ms

serio.

Hechas estas matizaciones se exponen a continuacin los criterios diagnsticos para


el Trastorno especfico de la Lectura segn el DSM-IV.

A)

El

nivel

de

lectura,

medido

individualmente

estandarizados

de

capacidad

lectora

substancialmente

por

debajo

lo

edad

cronolgica,

la

de

inteligencia

esperado
medida

por

tests

comprensin,
con
y

est

relacin

la

la

educacin

apropiada para la edad.


B)

El

problema

rendimiento

del

criterio

acadmico

interfiere

las

significativamente

actividades

diarias

que

con

el

requieran

habilidades lectoras.
C)

Si

existe

son

un

superiores

dficit
a

las

sensorial,
que

las

dificultades

habitualmente

van

para

asociadas

la
con

lectura
dicho

dficit.

- Alteraciones asociadas al trastorno


a) Mala lateralizacin
Diferentes estudios efectuados comparando el porcentaje de dislxicos de la
poblacin general con el porcentaje en grupos de zurdos manuales, de
individuos con lateralidad cruzada o de zurdos de la mirada, dan como
resultado un mayor porcentaje en estos grupos que en poblacin normal.
b) Psicomotricidad
Los nios dislxicos pueden presentar problemas en esta rea asociadas o no a
lateralidades

mal

establecidas.

Hacia los 6 o 7 aos suele apreciarse un retraso en la madurez de ciertas


funciones como: inmadurez psicomotriz, torpeza parcial manual o generalizada,
tono muscular escaso o excesivo, falta de ritmo, respiracin irregular. Tambin

dificultad en mantener el equilibrio tanto esttico como dinmico; conocimiento


deficiente del esquema corporal lo que les dificulta la estructuracin espacial
del propio cuerpo y, en consecuencia, el establecimiento de los puntos de
referencia a partir de los cuales localizar objetos.
c) Problemas perceptivos
Para los nios dislxicos los conceptos derecha-izquierda, arriba-abajo,
delante-detrs, referidos a s mismos, los adquieren con dificultad, lo que les
impide transferirlos a un plano ms amplio. Concretamente a la lecto-escritura
para cuyo aprendizaje es necesaria la capacidad de codificacin de signos y la
secuenciacin

en

los

ejes

espacio-tiempo.

Si el nio no distingue bien entre arriba y abajo, tendr dificultad para


diferenciar

letras

como

la

b,

la

p,

la

d,

etc...

Con respecto a la distincin delante-detrs su alteracin se manifestar ms


bien en un cambio de letras dentro de las slabas, como, por ejemplo: le por
el

se

por

es.

Adems de los trastornos perceptivos hay que resear tambin los relativos a
la percepcin auditiva y visual. No se trata especficamente de una deficiencia,
sino de una alteracin cualitativa. No existe una prdida de audicin o visin,
pero sin embargo, los sonidos no se discriminan con suficiente precisin y se
confunden unos con otros. Respecto a la percepcin visual puede producirse la
confusin entre colores, formas y tamaos.
d) Alteraciones en el lenguaje
En esta rea se suceden mltiples alteraciones como dislalias, bajo nivel de
vocabulario, lenguaje con formas indebidas, inversiones orales con mala
colocacin de las slabas, empleo incorrecto de las formas verbales y uso
adecuado

de

conceptos

contrarios

(p.e.

abrir-cerrar).

La dificultad en la correcta construccin de los fonemas va a ser un escollo


importante para consolidar el avance en el aprendizaje de la lectura.
Los trastornos antes mencionados pueden manifestarse en forma conjunta,

pero lo habitual es que prevalezca el dominio de alguno de ellos. Algunos


autores establecen una distincin entre Dislexias con predominio de
alteraciones viso-espaciales y motrices cuyas caractersticas seran : escritura
en espejo, confusiones e inversiones al escribir, torpeza motriz y disgrafa, con
otro tipo caracterizado por alteraciones fundamentalmente verbales y de
ritmo que se caracterizaran por: dislalias, pobreza de expresin, poca fluidez
verbal, baja comprensin reglas sintcticas, dificultad para redactar, etc...
e) Comorbilidad
Es importante resaltar la alta comorbilidad del trastorno lector con
el T.D.A.H. Segn algunos estudios, entre el 30 y 35% de los nios con
trastornos de la lectura presentaran tambin un cuadro de T.D.A.H.
Algunas explicaciones al respecto exponen que el nio con dificultades en los
procesos lectores est ms predispuesto a la desatencin. Esto se justifica por
el mayor esfuerzo que tiene que realizar por controlar unos procesos de
codificacin-decodificacin que escapan a su voluntad.

Dislexia y mbito escolar

a) Etapa pre-escolar

Lo que ms destaca son las alteraciones del lenguaje y las sensoperceptivas


(dificultad para la distincin de colores, formas, tamaos, esquema corporal,
etc...) junto a torpeza motriz y poca habilidad para los ejercicios manipulativos
y

grficos.

Se

trata

de

nios

denominados

pre-dislxicos

con

una

predisposicin a la dislexia que aparecer ms adelante cuando comience el


aprendizaje

propiamente

dicho

de

la

lecto-escritura.

Es en ese momento escolar cuando las dificultades se manifiestan con toda su


intensidad.
El nio dislxico tiene dificultad para identificar, memorizar y reproducir
letras, slabas, nmeros, etc, de modo ms concreto aquellas que tienen formas
semejantes como la p-b, p-q, u-n..., que se diferencian por su posicin
espacial respecto a un eje de simetra. As puede leer lidro en lugar de libro o
qero en lugar de pero. Este error se denomina inversin

esttica.

Otro error consiste en una inversin dinmica, es decir, la alteracin en el


orden de las letras o slabas. Tambin se pueden dar omisiones o reiteraciones
de las mismas, por ejemplo Barlona en lugar de Barcelona o quero en lugar de
quiero.
A nivel ms general se observa la lectura lenta, mecnica, sin ritmo ni
entonacin adecuado al nivel de desarrollo del nio, frecuentes saltos de lnea y
distraccin fcil.
b) Etapa escolar
Se mantienen las dificultades antes mencionadas especialmente en la escritura
como

disgrafas,

escritura

en

espejo

disortografas.

En una etapa ms avanzada, el dislxico se suele estacionar en una lectura


vacilante, no siempre del todo comprensiva, escritura irregular, disortografa y
factor

verbal

comprensivo-expresivo

bajo.

La superacin de estos aspectos est condicionada por las posibilidades


intelectuales, la gravedad del trastorno y el adecuado y temprano diagnstico e
intervencin psicopedaggica.

Trastorno de la escritura

Al igual que sucede con la dislexia, se plantea el problema de delimitar a los


sujetos que presentan un trastorno de la escritura. En primer lugar nos

encontramos con nios que muestran dificultad para escribir palabras con
buena expresin oral; en segundo lugar, nios que escriben incorrectamente las
palabras y que tienen dificultades en la expresin oral, y, en tercer lugar, nios
que escriben correctamente las palabras y que tienen dificultad en la
expresin oral.
Los problemas con la escritura se pueden presentar a dos niveles: en la
escritura con palabras o en la redaccin-composicin, aludiendo a problemas en
los niveles superiores de organizacin de ideas para la composicin escrita.
Estas dificultades para la escritura de palabras pueden estar originadas por
problemas en las rutas fonolgicas (ruta indirecta, no lxica, que utiliza la
correspondencia fonema-grafema para llegar a la palabra escrita) en palabras
desconocidas y pseudopalabras, o en las rutas lxicas (llamadas tambin
ortogrficas, directas o visuales, que utilizan el almacn lxico-ortogrfico, en
el que se encuentran almacenadas las representaciones ortogrficas de las
palabras procesadas con anterioridad).
En la redaccin, los problemas pueden estar causados por la incapacidad de
generar ideas, de organizarlas coherentemente o escribir utilizando
correctamente las reglas gramaticales. Por ltimo pueden presentarse
problemas motores debidos a una deficiente coordinacin visomotora que
impide la realizacin de movimientos finos o problemas en los programas
motores responsables de la realizacin de letras.
La Escritura es, por tanto, una conducta muy compleja y en la que intervienen
diferentes procesos y estructuras mentales, pero tambin factores de tipo
emocional. Este complejidad ha propiciado el uso de diferentes nombres para
agrupar las diversas manifestaciones del trastorno aunque guardan entre ellas
una estrecha relacin.
Disgrafa y Disortografa.
a) Disgrafa
Se utiliza para designar el trastorno de la escritura que afecta a la forma o al
contenido y la manifiestan nios que no presentan problemas intelectuales,

neurolgicos, sensoriales, motores, afectivos o sociales.


Como caractersticas disgrficas se sealan dos tipos de sntomas
relacionados. Los primeros, denominados signos secundarios globales,
comprenden la postura inadecuada, soporte incorrecto del instrumento (lpiz,
bolgrafo, etc.), mala presin del mismo o velocidad de escritura excesivamente
rpida o lenta. Por otra parte, los sntomas especficos, ponen su atencin en
elementos del propio grafismo como gran tamao de las letras, letras
inclinadas, deformes, excesivo espaciado entre letras o muy apiadas, enlaces
indebidos entre grafemas, letras irreconocibles y, en definitiva, texto de
difcil comprensin.
Para el establecimiento del diagnstico de la disgrafa es necesario tener en
cuenta el factor edad, dado que este trastorno no empieza a manifestarse
hasta despus de haber iniciado el perodo de aprendizaje (despus de los 6-7
aos). No es adecuado el diagnstico si se realiza antes de la edad indicada.

b) Disortografa
Se trata de una dificultad en la escritura cuya caracterstica principal es un
dficit especfico y significativo de la ortografa normalmente asociada los
trastornos lectores.
Cuando la disortografa aparece como dficit especfico en ausencia de
antecedentes de un trastorno especfico de la lectura, no siendo explicado su
origen por un bajo nivel intelectual ni problemas de agudeza visual o
escolarizacin inadecuada se denomina trastorno especfico de la ortografa.
La disortografa presenta distintos niveles de gravedad que oscilan entre uno
leve y otro grave. El grado leve se manifiesta por omisin o confusin de
artculos, plurales, acentos o faltas de ortografa debido a desconocimiento o
negligencia en las reglas gramaticales. Se considera grave cuando existen
dificultades relacionadas con la correspondencia fonema-grafema y aparecen
errores de omisin, confusin y cambio de letras, slabas, palabras, adiciones y
sustituciones.

El Trastorno de la Expresin Escrita


Hasta hace poco se crea que las deficiencias en escritura no se presentaban
en ausencia de untrastorno de la lectura, ahora se sabe y se efecta el
diagnstico diferencial.
El DSM-IV-TR (2.000) agrupa las dificultades de escritura bajo la
denominacin de Trastorno de la expresin escrita, si bien, no hace una
diferencia explcita entre trastornos disgrficos y disortogrficos.

El Trastorno de la expresin escrita se caracteriza, pues, por destrezas de


escritura claramente inferiores al nivel que cabra esperar por la edad,
capacidad intelectual y nivel educativo de la persona, determinados mediante la
aplicacin de los test normalizados correspondientes.
Este problema afecta a la actividad acadmica y a las actividades diarias, y no
se debe a ninguna deficiencia neurolgica o sensorial. Entre sus componentes

estn la mala ortografa, los errores gramaticales y de puntuacin y la mala


escritura.
Se trata de un trastorno constituido o en vas de constitucin que no empieza a
tomar cuerpo hasta despus del perodo de aprendizaje de la escritura. A
partir de dicha edad comienzan a manifestarse los errores caractersticos.
Se cree que afecta entre un 3 y un 10% de los nios de edad escolar; existen
evidencias de que los nios que sufren este trastorno pertenecen con
frecuencia a familias con antecedentes del mismo.
Etiologa: Posibles causas
A) FACTORES MADURATIVOS
Con frecuencia, en los trastornos lecto-escritores, se asume la evidencia
de dficits neuropsicolgicos que impiden una ejecucin satisfactoria.
La escritura es una actividad perceptivo-motriz que requiere una
adecuada integracin de la madurez neuropsicolgica en el nio. Los
factores desencadenantes se agrupan en:

B) Trastorno de lateralizacin
El ambidextrismo es frecuente causa de dficit escritor, debido a que
en estos casos no existe una adecuada implantacin de la lateralidad
manual. La escritura en tales casos tiende a ser lenta, con numerosas
regresiones e inversiones de giros y slabas y con torpeza en el control
del til de la escritura. Ocurre algo similar con la zurdera
contrariada especialmente en el caso de los nios que son claramente
zurdos. La escritura tiende a ser en direccin derecha-izquierda, se
efecta de forma lenta y con alteraciones en el espacio-tiempo.
Otra de las causas es la lateralidad cruzada que se produce cuando el
predominio ocular no es homogneo con el de la mano y el pie.
2-Trastornos de la psicomotricidad
Cuando la base tnico-motor del nio se encuentra alterado por causas
funcionales puede producirse alteracin en la escritura. Se diferencian
dos grupos principales:
El torpe motor: Su motricidad es dbil, fracasando en actividades de

rapidez, equilibrio y coordinacin fina.


Los Hiperactivos: Presentan trastornos de presin, dificultad para
mantener la horizontalidad de las lneas con dimensiones irregulares.
3-Trastornos del esquema corporal y de las funciones perceptivomotrices
Muchos nios presentan un dficit de integracin viso-perceptiva con
confusin de figura-fondo, perseveracin en la copia, rotacin de
figuras, etc. En otros casos hay un dficit de estructuracin espaciotemporal que afecta a la escritura (desordenes en la direccionalidad,
posiciones errneas en torno a la lnea base, alteracin de grafemas de
simetra similar, etc.). Por ltimo, existen tambin trastornos del
esquema corporal que alteran la escritura convirtindola en lenta y
fatigosa, con dificultad en el control del lapicero y trastornos de la
postura corporal durante la escritura.
B) FACTORES DEL CARACTER O PERSONALIDAD
La escritura inestable, chapucera, con falta de proporcin adecuada, con
deficiente espaciacin e inclinacin es caracterstica de ciertos nios
con conflictos emocionales. Existe una alteracin de la escritura
caracterial pura en donde la escritura es una forma de llamar la atencin
frente a sus problemas. En otras ocasiones, es un trastorno mixto
porque se presenta no slo como expresin de trastornos afectivos, sino
en unin de trastornos perceptivos-motores, de lateralizacin, etc.
C) FACTORES DE TIPO PEDAGGICO
Entre ellos podemos destacar la imposicin de un rgido sistema de
movimientos y posturas grficas que impiden al nio adaptar su escritura
a los requerimientos de su edad, madurez y preparacin.
6- Evaluacin psicopedaggica
Teniendo en cuenta la edad del nio y los datos hallados mediante entrevista se
efectuar la correspondiente evaluacin individual. Dicha evaluacin es muy
similar a la planteada en la dislexia ya que muchas de las pruebas especficas

estn dirigidas a los procesos lecto-escritores.


A continuacin se exponen las diferentes factores a evaluar:
a) Nivel intelectual:
Se utilizan pruebas verbales como el Wisc-R (o su actualizacin el Wisc IV),
tambin el K-ABC de Kaufman. En cuanto a las no verbales puede aplicarse el
Test de Matrices Progresivas de Raven o el Toni-2.
Los resultados obtenidos con estas pruebas suponen una medida de la
capacidad intelectual del sujeto globalmente, pero tambin proporcionan un
perfil de los diferentes factores mentales implicados.
b) Anlisis especfico lecto-escritura:
Algunos de los instrumentos adecuados son:
1-El TALE (o TALEC en versin catalana) construido para investigar con
rapidez y detalle el nivel general y las caractersticas esenciales del
aprendizaje de la lectura y escritura. Comprende dos partes (Lectura y
Escritura) cada una de las cuales est integrada por varias pruebas (Tea
Ediciones).
2- PROESC. Evaluacin de los procesos de la escritura. Evaluacin de los
principales procesos implicados en la escritura y la deteccin de errores. Edad
de aplicacin: De 3 de Educacin Primaria a 4 de Educacin Secundaria.
c) Evaluacin percepcin visual y maduracin viso-motriz:
1- FROSTIG. Desarrollo de la percepcin visual. Diseada con el propsito
de apreciar los retrasos en la madurez perceptiva en nios que presentan
dificultades de aprendizaje. Explora cinco aspectos de la percepcin visual que
son relativamente independientes: Coordinacin visomotora, Discriminacin
figura-fondo, Constancia de formas. Percepcin de posiciones en el espacio y
Relaciones espaciales.
2- TEST DE BENDER. Con esta prueba podemos obtener una valoracin de la
madurez viso-motora del nio as como diferentes aspectos de su

temperamento.
.
7- Tratamiento psicopedaggico
El tratamiento debe centrarse en aquellos aspectos deficitarios detectados en
la evaluacin previa. No obstante, La reeducacin no slo hay que hacerla sobre
el sntoma identificado sino entendiendo al nio como expresin de un conjunto
nico de diferentes factores culturales, familiares, emocionales, etc.
El tratamiento debe estructurarse como un proceso continuo de mejora, desde
los aspectos ms simples a los ms complejos, para facilitar la reorganizacin
del proceso o procesos deteriorados. A este respecto normalmente suele ser
conveniente empezar por corregir, desde los inicios de la escritura, la postura
junto con una adecuada prensin y presin del lpiz sobre el papel.
A continuacin se exponen una serie de orientaciones prcticas ordenadas
segn los diferentes procesos implicados en la escritura.
a) Procesos motores:
Algunos autores (Salvador Mata, 1.997) sealan la necesidad de conseguir la
independencia brazo-hombro, antebrazo-brazo, etc., acabando con la
independencia de los dedos, antes de proceder a la reeducacin de los procesos
motores.
Las posibles actividades se centrarn en realizar crculos con el brazo a
distintos ritmos; lanzamientos de objetos (canasta, diana...); flexin y
extensin de la mueca, botar una pelota, ensartar bolas u objetos, trabajar
con plastilina o un punzn, etc
Una vez conseguida esta independencia se trabajar sobre los aspectos
grafomotores que permitirn el control del gesto y de la grafa. Para ello
suelen utilizarse ejercicios de control de lneas rectas (para controlar el
frenado) y ejercicios de control sobre lneas onduladas y curvas (distintos

tipos de bucles). A este respecto se recomienda la utilizacin de los ejercicios


de Frosting.
Suele resultar muy til para mejorar el rendimiento, utilizar ejercicios de
relajacin. Pueden incorporarse como juegos introductorios a la sesin y tienen
como objetivo ayudar al nio a entender la idea de tensin-distensin muscular
(p.ej. podemos pedirle que se imagine que es una barra de hielo inmovil y que
progresivamente se va derritiendo...)
En muchos casos es necesario mejorar la grafa de muchas letras para
conseguir una escritura legible, que pueda realizarse rpidamente y con
relativa poca atencin. La intervencin de estos aspectos debe ser
multisensorial, es decir, la informacin debe llegar al nio por diversos
sentidos. En el mercado existen numerosos cuadernos de prctica para
conseguir una escritura rpida y automatizada, pero sin afectar a la legibilidad
de la misma. Estas actividades deben ser supervisadas y corregidas por el nio.
b) Procesos morfosintcticos:
El objetivo es ensear al nio a construir frases sintcticamente correctas.
Las actividades deben planificarse segn una dificultad creciente en las frases.
Puede empezarse por frases simple (sujeto-predicado), aumentando
progresivamente la complejidad. A tal efecto pueden utilizarse imgenes de
apoyo, diagramas, etc. En definitiva, lo importante es facilitar el aprendizaje
de las estructuras gramaticales de forma directa en relacin con la escritura,
aunque progresivamente se reducirn las ayudas hasta desaparecer.
c) Procesos lxicos:
Aqu el objetivo se centra en ensear el vocabulario ortogrfico bsico, reglas
de correspondencia fonema-grafema y habilidades fonolgicas de
segmentacin. Es conveniente realizar actividades con grupos reducidos de
palabras.
Es tambin importante ensear al nio a formar una correcta imagen visual de
las palabras, simultaneando la escritura de las letras con su pronunciacin.

INTRODUCCCIN

En el siguiente trabajo de investigacin se podr conocer un poco ms acerca de los


tipos de trastornos que se desarrollan en nios al aprender a hablar, leer y escribir en
su aprendizaje.

Esperando sea de provecho y agrado para el lector.

Instituto Diversificado por Cooperativa Villa Hermosa 2


Curso: Comunicacin y Lenguaje
CAT: Vernica Cano

Comunicacin y Lenguaje

Nombre: Mara Jimena Saenz Lpez


Grado: 6to. Magisterio
Seccin: B
Fecha de entrega: 18 de febrero 2,013.