CALIDAD

DEL

CUIDADO

DE

ENFERMERA

EN

PACIENTES

HOSPITALIZADOS CON DOLOR

Quality of nursing care in hospitalized patients with pain
Qualidade da assistencia de enfermagem em patients internados com dor
Mara Lourdes Garca Hernndez1
Yolanda Hernndez Ortega2
Beatriz Arana Gmez3
Ana Lilia Garca Ortiz 4
RESUMEN
El objetivo en esta investigacin fue identificar la calidad del cuidado de enfermera en
pacientes hospitalizados con dolor. Fue un estudio transversal descriptivo, con una
muestra de 77 enfermeras profesionales en un hospital de la ciudad de Toluca, Mxico.
Se aplic una escala likert validada con un Alpha de Crombach de 0.802 dividida en tres
estndares con 7 indicadores de estructura, 13 de proceso y 4 de resultados. Los
1

Doctora en C.S Profesor-Investigador de la Facultad de Enfermera y Obstetricia de la

Universidad Autnoma del Estado de Mxico, e-mail: luygaba@yahoo.com.mx
2
Maestra en Enfermera con nfasis en Administracin de los servicios de Enfermera, Profesor
de la Facultad de Enfermera y Obstetricia de la Universidad Autnoma del Estado de Mxico, email: yola.ho@gmail.com.
3
Doctora en Enfermera por la Universidad de Sao Paulo, Brasil. Profesor de la Facultad de
Enfermera y Obstetricia de la Universidad Autnoma del Estado de Mxico. E-mail:
betya18@yahoo.com.mx.
4
Licenciada en Enfermera por la Facultad de Enfermera y Obstetricia de la Universidad
Autnoma del Estado de Mxico, y becaria tesista del proyecto de investigacin. Enfermera del
servicio de Terapia Intensiva del Hospital Centro Medico ISSEMyM, e-mail:
anlixena@hotmail.com
Fecha de recaepcin: 20-05-11.
Fechas de aceptacin: 03-09-11.
55

resultados muestran que un 90.9% proporcionan cuidado con calidad mxima, 7.8% con
calidad y 1.3% con calidad mnima.
En conclusin la investigacin propone la cdula de evaluacin para el control del
dolor-valoracin para ser utilizada en instituciones de salud, por haber sido construida a
travs de mediciones con validaciones est0adsticas aceptables como la tcnica delphi y
alfa de crombach.
Palabras clave: Calidad, cuidado, enfermera, dolor.
Resumo
O objetivo desta pesquisa foi identificar a qualidade da assistncia de enfermagem em
pacientes internados com dor. Foi um estudo descritivo com uma amostra de 77
profissionais de enfermagem em um hospital na cidade de Toluca, Mxico. Foi aplicado
um instrumento validado escala de Likert com Alpha de Cronbach de 0,802 dividido em
trs padres com 7 indicadores de estrutura, processo, 13 e 4 resultados. Os resultados
mostram que 90,9% a prestar cuidados de elevada qualidade, qualidade 7,8% e 1,3% com
mnimo qualidade. Em concluso, o estudo prope o mandado de avaliao para controle
avaliao da dor para ser usado na rea de sade, tendo sido construdo por meio de
medies com validao estatstica aceitvel quanto a tcnica Delphi eo Alfa de
Cronbach.
Palavras-chave: Qualidade, Cuidados, Enfermagem, Dor.
ABSTRACT
The objective of this research was to identify the quality of nursing care in hospitalized
patients with pain. It was a descriptive study with a sample of 77 professional nurses in a
hospital in the city of Toluca, Mexico. We applied a validated Likert scale with
Cronbachs Alpha of 0.802 divided into three standard with 7 indicators of structure,
56

process, 13 and 4 results. The results show that 90.9% to provide high quality care, 7.8%
and 1.3% as minimum quality. In conclusion, the research proposes the instrument of
evaluation for the control of pain validation to be used in health institutions since it was
built by means of measurements with acceptable statics validations like the Delphi
technique and Cronbach's Alpha.
Keywords: Quality, Care, Nursing, Pain.
INTRODUCCIN
La calidad es el logro de los mayores beneficios posibles de la atencin en salud con los
menores riesgos para el paciente. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) nos dice
que la calidad consiste en la ejecucin de acuerdo a estndares de intervenciones de
probada seguridad, que son econmicamente accesibles a la poblacin en cuestin, y que
poseen la capacidad de producir un impacto positivo en la mortalidad, morbilidad,
discapacidad y malnutricin.1 La Joint Commission on Acreditation of Health Care
Organitation (JCAHO) exige a las instituciones que coordine actividades de garanta de
calidad en un programa institucional integrado. En Mxico a partir de enero del 2001 se
despleg en el pas la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud con el
propsito de elevar la calidad en este mbito. Diversas Instituciones de Salud evalan la
calidad de cuidado a travs de indicadores de resultados, entre dichos proyectos destaca
el Hospital American British Cowdray Medical Center (Hospital ABC), el del Instituto
Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez

y el del Instituto de Salud del Estado de

Mxico (ISEM). La Organizacin Panamericana de la Salud menciona que el desarrollo

de Programas de Garanta de calidad es una necesidad en trminos de eficiencia y una
obligacin en trminos ticos y morales.
Para saber si se estn proporcionando cuidados de calidad es indispensable la
evaluacin, pues con ella detectamos los puntos vulnerables que requieren una mayor
atencin. El profesional de enfermera debe constantemente interrogarse sobre la forma
57

de proporcionar una mejor atencin a los pacientes, con el objetivo de alcanzar la

perfeccin en el cuidado y la atencin, ya que siempre existe la posibilidad de mejorar la
prctica de la profesin.3
Dentro del cuidado de enfermera estn los relacionados con el dolor, que es una
sensacin originada por estmulos de naturaleza perjudicial. No existe ninguna duda que
es inherente a la vida; la mayora de la poblacin en varios momentos a lo largo de su
vida, alterando en mayor o menor grado su vida personal, social y profesional,4 motivo
por el cual solicitan atencin mdica La American Pain Society considera importante la
atencin de enfermera en el manejo del dolor,tanto que acu la frase dolor el quinto
signo vital para destacar su importancia. La valoracin y el manejo del dolor tambin
estn regulados por la JCAHO.5
La calidad brindada, crea en el paciente una opinin sobre el cuidado recibido del
personal de enfermera que labora en los centros asistenciales, que no es ms que la
satisfaccin del paciente. La calidad en el cuidado de enfermera implica diversos
componentes: la naturaleza de los cuidados, razn para proporcionar, el objetivo que se
propone, la aplicacin de conocimientos y la adecuada utilizacin de la tecnologa y
recursos humanos necesarios de acuerdo a la capacidad resolutiva y a la normatividad
legal existente.6 Se ha detectado un deficiente calidad y segn Muoz en el tratamiento
del dolor puede tener un impacto negativo en la opinin de un usuario cada vez mejor
informado y consciente de sus derechos daando as la reputacin del centro sanitario.
Por otro lado, existe un desconocimiento sobre lo que es el cuidado de enfermera y sus
formas de cmo medirlo, ya que los estudios realizados sobre la calidad se encaminan a
evaluar procesos y no al cuidado que la enfermera proporcin al paciente. Por lo tanto,
surge la inquietud de conocer Cul es la calidad del cuidado de enfermera en el dolor en
pacientes hospitalizados?, con el objetivo de identificar la calidad descuidado otorgado en
el paciente con dolor.
58

El impacto del trabajo radica en aportar aspectos tericos sobre la calidad del
cuidado la atencin de los procedimientos, considerando que existe poca o ms bien no
informacin sobre la calidad del cuidado en pacientes hospitalizados que midan la
satisfaccin del usuario y los resultados en la salud hay que comprender y tener siempre
presente que la calidad tiene un valor tan importante en la salud. Hay que comprender y
tener siempre presente que la calidad tiene un valor tan importante como la salud, es por
ello, que el profesional de enfermera debe desarrollar una cultura de calidad e
incorporarse a los programas de mejora continua.7
METODOLOGA
El presente trabajo fue un estudio transversal descriptivo, se insert a la lnea de
generacin y aplicacin del conocimiento de cuidado de enfermera del Cuerpo
Acadmico Cuidado profesional de enfermera y a la lnea de investigacin
administrativa. El universal fueron 339 profesionales de enfermera que proporcionan
cuidados a pacientes hospitalizados de los turnos: matutino, vespertino, nocturno y turno
especial. En los servicios de Medicina Interna, Ciruga, Urgencias, Unidad De Cuidados
Intensivos (UCI), Dilisis, Quirfano y Consulta Externa El Hospital Centro Mdico
Adolfo Lpez Mateos de la Ciudad De Toluca, Estado de Mxico.La muestra se obtuvo
a travs de un muestreo probabilstico

dando como resultado 77 enfermeras que

proporcionaban cuidados de enfermera con al menos un ao de antigedad. La

aceptacin y autorizacin fue dada por el Comit de tica del Hospital y con base en el
artculo 26 de la declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial, que indica
que se tiene que contar con el consentimiento informado y por escrito del sujeto de
investigacin o su representante legal, se obtuvo el mismo antes de la aplicacin del
instrumento.
El instrumento utilizado fue elaborado considerando el modelo de Avedis
Donabedian a travs de los siguientes estndares:
59

 Estndares de estructura o competencia profesional: indicadores que miden la

formacin acadmica y experiencia de las enfermeras (os) y el material y equipo
que se requieren para proporcionar el cuidado.
Estndares de proceso o procedimiento: se estructuraron con los pasos del
procedimiento, diagnstico de enfermera y tipo de usuario que atiende.
Estndares de resultados: incluye los indicadores que miden el trato digno al
usuario (informacin al usuario sobre procedimiento, tiempo que se proporcion el
cuidado).
Cabe mencionar que los indicadores se validaron mediante la tcnica Delphi con tres
rondas. Cada indicador se integr en una escala de Likert donde las opciones de
respuestas fueron: marcar en la columna 1, en caso de que la enfermera utilizara
Siempre ese indicador , en la columna 2, si lo utilizaba Algunas Veces y en la columna
3 en caso de que Nunca utilizara es indicador (tabla 1). Bajo este formato se aplic para
piloto al 10% de la muestra alcanzando una confiabilidad del 0.802 con el alfa de
Cronbach.
La evaluacin de la calidad se realiz considerando que la enfermera aplicar entre
el 90% y 100% de los indicadores de las escalas para considerar que el procedimiento
que encontraba en trminos de Calidad Mxima (Siempre), de 80% a 89% se tiene un
procedimiento de Calidad (Algunas Veces) y si se utiliz al menos el 79%, se est
hablando de que la enfermera necesita reforzar el procedimiento de manera terica y
prctica, entonces, el procedimiento se encuentra el trmino de Calidad Mnima (Nunca).
Se realiz el anlisis de datos mediante estadsticas descriptivas que se refiere a la
recoleccin, presentacin, descripcin, anlisis e interpretacin de datos para ello se
utiliz el programa estadstico SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versin 15.

60

RESULTADOS
Una de las responsabilidades de enfermera es proteger al usuario de cualquier dao, el
tratamiento oportuno del dolor beneficia no slo al usuario sino tambin a la institucin;
ya que, ste podr recuperar su capacidad funcional y se reintegran a la sociedad ms
rpidamente para la presentacin de los resultados se dividieron en tres estndares:
estructuras, procesos y resultados.
Conforme a los resultados en el estndar de estructura del total de enfermeras
entrevistadas98.7% siempre toma en cuenta el diagnstico mdico, 93.5% toma en cuenta
la edad y el sexo del paciente. Cabe resaltar que el indicador elabora un diagnstico de
enfermera (con una mediana y una moda de 1) es el indicador con menor porcentaje,
slo el 76.6% siempre elabora un diagnstico enfermero, el 22.1 % algunas veces y el 1.3
% nunca. En cuanto al material y equipo 31% siempre cuentan con el material y el 16.9
% nunca marcaron una opcin de algunas veces.
De acuerdo al total de enfermeras entrevistadas la valoracin al usuario (segn los
resultados de medidas de tendencia central (valor de 1) el 50 % de las enfermeras siempre
realiza valoracin al usuario), proporciona confianza, reporta al mdico, cuidados de
enfermera reporta al mdico cuidados de enfermera y ministra medicamentos, son los
indicadores con porcentajes ms altos. La variable aplicacin de escalas de valoracin del
dolor encontramos el porcentaje ms bajo con 80.5 % la opcin de siempre y el 16.9 %
slo las aplica algunas veces. Es importante resaltar que para algunos indicadores de
evaluacin de calidad en la categora de algunas veces sobrepasa el 10 % por ejemplo,
principios cientficos, pregunt al usuario, localizacin del dolor, escala de valoracin,
cambios en signos vitales, vigila efectos, vigila el dolor y hace el reporte correspondiente.

61

Tabla 1

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MXICO

FACULTAD DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA
ESTNDARES E INDICADORES QUE MIDEN EL PROCEDIMIENTO
EN EL CONTROL DEL DOLOR VALORACIN
El presente cuestionario tiene como fin medir la calidad del cuidado en el paciente con dolor. Los datos sern utilizados de manera confidencial.
INSTRUCCIONES: ANOTE CON UNA X EN EL ESPACIO CORRESPONDIENTE. En la columna 3 en caso de lo que utilice Siempre ese indicador en la columna con el 2 en el caso de que utilice
Algunas veces y en la columna 1 en caso de que Nunca lo utilice.
Fecha:___________________

Clave de observador:_______

Turno:

Vespertino:________

Matutino:_______

Clave de observador:______
Nocturno:________

Especial:___________

Servicio en cual est asignada (o):

1.

Ciruga

4.

Urgencia

2.

Medicina interna

5.

Unidad de cuidados intensivos

7.

3.

Dilisis

6.

Quirfano

Consulta externa

ESTANDARES DE ESTRUCTURA
1.

Cul es tu nivel acadmico?

2.

Qu antigedad laboral tienes?

3.

Qu tiempo lleva laborando en el servicio?

1.

Auxiliar

1.

1-3 aos

1.

Menos de un ao

2.

Enfermera general

2.

4-6 aos

2.

De 1 a 2 aos

3.

Especialidad Postcnica

3.

7-9 aos

3.

De 3 a 4 aos

4.

Especialidad de posgrado

4.

10-12 aos

4.

De 5 a 6 aos

5.

Licenciatura

5.

12 ms aos

5.

Ms de 7 aos

6.

Maestra

LIST

No.

4.

Toma en cuenta el diagnstico mdico del usuario para dar el cuidado de enfermera?

5.

Elabora el diagnstico de en enfermera y la toma en cuenta para la atencin del usuario?

6.

Toma en cuenta la edad y sexo del usuario para realizar el procedimiento?

7.

Cuenta con el material y equipo necesario para llevar a cabo el procedimiento?

ESTNDARES DE PROCESO
*

1.

Realiza valoracin al usuario?

2.

Identifica el principio cientfico?

3.

Propicia la confianza del usuario para escuchar su respuesta humana al dolor?

4.

Pregunta al usuario sobre el momento de inicio, duracin y frecuencia con la que se presenta el dolor?

5.

Identifica la localizacin del dolor utilizando puntos de referencia anatmicos o bien pide al usuario que seale al rea dolorosa?

6.

Emplea escalas de valoracin del dolor para conocer la intensidad de ste o pide al usuario lo describa como leve, moderado o intenso?

7.

Presente atencin a los cambios en los signos vitales, nusea, vomito, palidez, diaforesis, llanto, expresin facial de tensin, ansiedad, posicin o

8.

Reporta al mdico los datos obtenidos sobre el dolor?

9.

Proporciona cuidados de enfermera para controlar el dolor?

10.

Ministra medicamentos analgsicos de acuerdo a indicaciones mdicas?

11.

Vigila efectos de tratamento farmacolgico?

12.

Nuevamente evala el dolor?

13.

Reporta en la hoja de enfermera datos como: tipo de dolor, intensidad, duracin, localizacin y tratamientos administrados al usuario?

movimiento poco usual, etc., que comnmente se asocian al dolor?

ESTNDARES DE RESULTADO
*

1.

Realiza el procedimiento de acuerdo a los principios cientficos?

2.

Tiene informacin sobre la tcnica que realiza?

3.

Se siente segura (o) al realizar el procedimiento?

4.

Realiza una evaluacin del procedimiento aplicado?

62

Finalmente en el estndar de resultados se obtuvieron los siguientes porcentajes

98.7% de las enfermedades tiene seguridad cuando realiza el procedimiento; el 93.5%
brinda informacin al paciente. La variable aplica el procedimiento de acuerdo a los
principios obtuvo el ms bajo porcentaje (87% con una mediana y moda de 1) en la
categora de siempre los ms altos para algunas veces y nunca (11.7 y 1.3 %
respectivamente).
Tabla 2
CALIDAD DEL PROCEDIMIENTO DE CONTROL DEL DOLOR-VALORACIN- SEGN
ESTNDARES EVALUADOS POR PARTE DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA EN UN HOSPITAL
DE LA CIUDAD DE TOLUCA, -MXICO.
ESTNDAR DE ESTRUCTURA
Variable

Siempre

Toma en cuenta el diagnostico medico

98.7

Elabora un diagnostico enfermero

76.6

Edad y sexo del usuario

Material y equipo

Algunas
veces

Nunca

Total

1.3

100.0

22.1

1.3

100

93.5

5.2

1.3

100.0

83.1

16.9

0.0

100.0

Valoracin al usuario

94.8

5.2

100.0

Principio cientfico

84.4

15.6

100.0

Confianza usuario

92.2

7.8

100.0

Pregunta usuario

85.7

14.3

100.0

Localizacin del dolor

85.7

14.3

100.0

Escalas de valoracin del dolor

80.5

16.9

2.6

100.0

Cambios de signos vitales

89.6

10.4

100.0

Reporta al medico

93.5

6.5

100.0

Cuidados de enfermera

93.5

5.2

1.3

100.0

Ministracin de medicamentos

92.2

6.5

1.3

100.0

Vigila efectos

89.6

10.4

100.0

Evala dolor

85.7

14.3

100.0

Reporta en hoja de enfermera

84.4

14.3

1.3

100.0

ESTNDAR DE PROCESO

63

ESTANDAR DE RESULTADO
Procedimiento con principios cientficos

87.0

11.7

1.3

100.0

Informacin al usuario

93.5

6.5

100.0

Seguridad al realizar el procedimiento

98.7

1.3

100.0

Evaluacin

89.6

10.4

100.0

Fuente: Clculos propios basados en la cedula de control del dolor-valoracin, 2010.

En el procedimiento de control del dolor valoracin- 90.9% lo efecta con la calidad

mxima, del 7.8 % con calidad y el 1.3 % con calidad mnima.
TABLA 3
VALORACIN DE LOS NIVELES DE CALIDAD EN EL CONTROL DEL DOLOR-VALORACIN
Nivel de calidad

Fx.

Calidad mxima (3)

70

90.9

Calidad (2)

7.8

Calidad mnima (1)

1.3

Total

77

100

Fuente: clculos propios basados en la cedula de control del dolor- valoracin, 2010.

DISCUSIN
Los antecedentes de la calidad del cuidado enfermero surgieron con Florence
Ninghtingale, quin postul que las leyes de la enfermedad pueden ser modificadas si se
comparan los tratamientos con los resultados y se implementan las herramientas para
medir un sistema de cuidado y la efectividad de la asistencia en los hospitales,

por lo

tanto, al identificar la calidad del cuidado de enfermera en pacientes hospitalizados con

dolor, daremos respuesta a la necesidad que hoy en da se ha convertido en una exigencia
de los sistemas de salud y de la propia poblacin.
Al hacer una investigacin bibliogrfica los documentos cientficos existentes
encontramos que hay poca o ms bien informacin sobre la calidad del cuidado de
enfermera en el dolor, as como su valoracin, compartiendo nuestras opiniones al
64

respecto Pea comenta: Al recurrir a estudios cientficos y expertos clnicos se

encuentran multitud de trabajos sobre el tratamiento del dolor pero falta documentacin
sobre la valoracin del mismo. Expertos clnicos y sociedades apoyan el uso del registro
del dolor como quinta constante vital a valorar.10
Para identificar la calidad del cuidado de enfermera utiliza el modelo de
Donavedian conecta tres estndares: estructura proceso y resultado, refirindonos a la
comisin Interinstitucional de Enfermera que define a la calidad de los servicios de
enfermera como La alimentacin oportuna, personalizada, humanizada, continua y
eficiente que brinda el mejor personal de enfermera, de acuerdo con estndares definidos
para una prctica profesional, competente y responsable, con el propsito de lograr la
satisfaccin del usuario y del prestador de servicios. 9 Teniendo en cuenta los resultados
en el estndar de estructura, un gran porcentaje siempre toma en cuenta el diagnstico
mdico debiendo resaltar que el indicador elabora un diagnstico de enfermera, presenta
un porcentaje inferior; esto parece confirmar lo que nos refiere Gauter citado por Moreno
11

que muchas enfermeras continan fundamentando su prctica en el modelo mdico, lo

cual les dificulta profundizar sobre aspectos que son de especial inters para el desarrollo
del conocimiento de enfermera, generar teoras e indicadores de calidad. La calidad
hace referencia a la visin de la realidad de enfermera, su lugar y su relacin con la
sociedad y su base de conocimientos nica; los modelos facilitan establecer indicadores
de calidad para enfermera, por esta razn, si se utilizan modelos prestados de otras
disciplinas, Cmo se puede medir la calidad del cuidado de enfermera?

10

Pea cita a

Carpenito refiriendo que tampoco podemos pasar por alto el hecho de interpretar el
dolor como un diagnstico de sndrome proporciona un diagnstico de enfermera ms
amplio para las personas que sufren dolor y presin mucho diagnstico de enfermera
relacionado, as mismo refiere que McCaffery y Beebecitan citan 18 diagnsticos que
pueden asignar a las personas con dolor como son temor, fatiga, alteracin del bienestar,
etc.
65

Segn Bistre,12 dice es el resultado de una percepcin subjetiva en donde estn

involucrados la transmisin, recepcin y modulacin del estmulo doloroso, as como
aspectos genticos, historia previa dolorosa, estado psicolgico, aspecto sociocultural, las
expectativas; por lo tanto, hay que ser muy buenos qumicos para obtener el mejor y
mayor informacin con el fin de dar un diagnstico certero y el tratamiento adecuado. De
acuerdo a los resultados obtenidos un gran nmero de enfermera realiza la valoracin al
usuario siendo sta de gran importancia, ya que existen diversos autores, organizaciones,
colegios y comisiones que apoyan la valoracin del dolor como quinta constante vital

10

dentro de la valoracin que la enfermera realiza cuestiona sobre el dolor, localizacin;

aplica escalas

de valoracin, sin embargo, el mayor porcentaje se centra en

administracin de medicamentos, disminuyendo la tensin sobre las reacciones adversas

del medicamento y los efectos sobre el dolor, olvidando que el cuidado no slo abarca el
procedimiento sino la accin, enfatizando que gran parte de la informacin de la
evolucin del tratamiento lo ponemos de nuestros pacientes. Estos registros son
trascendentales, dando que poda que seran los mismos pacientes quin es preciso
precisara para personas fsicas de esta valoracin.
Concordamos con Achury-Saldaa,

13

quien menciona que mltiples factores

pueden influir en la percepcin del dolor, entre los cuales se encuentra la expectativa del
mismo (percepcin), experiencias dolorosas anteriores, estado emocional y procesos
cognitivos; lo anterior hace que el dolor se considere como un problema
multidimensional. Por el contrario en el da a da de la prctica clnica el abordaje del
dolor por parte de los profesionales se ha reducido al control fisiolgico y farmacolgico,
dejando al componente social, emocional y sus repercusiones. Muchas veces el abordaje
del dolor se ve limitado porque los profesionales de la salud en especial las y los
enfermeros, desconocen la existencia utilidad de remate de herramientas propias de la
disciplina que permiten una valoracin integral y que proporcionan elementos para
direccionar el manejo multidimensional integral del dolor. Como profesionales de la
66

salud desempeamos un papel importante en el manejo del dolor, pues no basta

administrar medicamentos analgsicos ignorando la verdadera experiencia dolorosa. Es
necesario mirar ms all y profundizar sobre el verdadero significado de sntoma no slo
desde el punto de vista terico sino prctico vivencial de las personas que lo padecen. As
mismo, Bistre

12

seala que la asistencia completa abarca no slo el tratamiento activo

de la enfermedad, sino tambin intervenciones farmacolgico y no farmacolgico

orientadas a reducir el dolor y el sufrimiento. La teraputica del dolor ante todo debe
proporcionar confort al paciente, con el manejo de menor riesgo posible para mejorar
pornografa tres objetivos bsicos: calmar el dolor del paciente para que duerma, calma
dolor en reposo y calmar el dolor en movimiento. Tambin nos comenta que El alivio
del dolor es uno de los pilares fundamentales en el manejo integral de cualquier paciente.
Cuando lo el dolor no se controla adecuadamente produce un gran impacto en la calidad
de vida del paciente su familia y estado y entorno biopsicosocial. 13
Por otra parte, se concuerda con Pea10 al mencionar que la enfermera debiera ser
la encargada de registrar todos los datos referente al dolor que obtenga entrevista y
valoraciones que realiza el paciente; para as proceder, poder diagnosticar, planificar,
intervenir y evaluar el control del dolor.
CONCLUSIONES
Los resultados que hacen reflexionar sobre la trascendencia que tiene que la enfermera
siempre se mantenga alerta ante un signo de dolor en el paciente.

Se ha observado con

gran optimismo que personas que sufren de graves paroxismos de dolor, atribuidas al
estado de nimo del paciente en los primeros minutos y horas de haber ingresado a un
rea hospitalaria. Ante esto, Florence, inclinada a creer que la mayora de los casos del
dolor los usuarios se debe a que no estn confiando en una habitacin donde
permanecern, desconocen quin os atender y cmo ser la persona que los cuidara, sin
embargo, cualquiera que sea su sufrimiento y dolor, en la mayora de los casos, los
67

pacientes depresivos encuentran sujetos a una larga monotona en incertidumbre,

generando ms dolor y angustia su estado fsico. De ah que la enfermera deber
considerar la importancia de observar el estado del paciente para evitar que el dolor y la
angustia les generen efectos en otros rganos y sistemas.
Se hace evidente la falta de estudios relacionados con la calidad de cuidado, los
existentes slo son un acercamiento en relacin a tcnicas de enfermera, reafirmando
que la enfermera da un cuidado profesional. En cuanto a los resultados del estndar de
estructura es importante resaltar que las enfermeras en su re en su mayora consideran el
diagnstico mdico y el menor porcentaje elaborar un diagnstico de enfermera para
brindar cuidado al paciente, lo que sugiere que debemos enfatizar la atencin en el
mejoramiento de la aplicacin del proceso enfermero. El contar con instrumentos que
miden la calidad del cuidado del dolor enfocndonos al control del dolor - valoracin - es
de gran vala y rivera relevancia para conocer, analizar, mejorar y mantener la calidad en
el hacer de enfermera. De igual forma se puede decir que el instrumento aplicado cuenta
con los indicadores para medir la calidad del cuidado debido a que los indicadores
idneos para medir la calidad del cuidado debido a que implica el trato digno al paciente,
la comunicacin y los niveles de calidad del cuidado en los procedimientos establecidos.
REFERENCIAS

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