Vous êtes sur la page 1sur 5

Universidad de Concepcin

Facultad de Ciencias Sociales


Departamento de Sociologa

DESNATURALIZANDO LA SALUD
PRIVADA EN CHILE.
La frula del sistema de cotizaciones.

Curso: Sociologa de la Salud.

Por

Martn Torres Rojas

Docente:

Mara Anglica Benavides

Concepcin, martes 12 de enero de 2016

Para quin est construido el sistema de salud en Chile? A quin est orientado a
beneficiar? Si entendemos la salud como un derecho universal entonces difcilmente
podamos conformarnos con el escenario actual que enfrenta la sociedad chilena
respecto al tema. Nos encontramos frente a una desigualdad en el acceso a la salud que
es abismal y, por esta misma razn, el objetivo que se configura como el leitmotiv de
este ensayo es realizar un anlisis del problema que permita dar cuenta de los
elementos que perpetan este preocupante desequilibrio.
La contemplacin de una nota como la del Informe Especial de TVN tiene el
potencial para remecer los sentidos comunes que se han sabido disfrazar para escapar
del foco de discusin pblica, y el documental permite que se visibilicen situaciones
irregulares que atentan contra el ejercicio de la democracia que tanto se proclama en
Chile.
Pero para adentrarnos con mayor profundidad en el tema que nos compete, es
necesario establecer una delimitacin del marco en el que se desenvolver este ensayo.
Para esto, es pertinente esbozar una definicin del sistema de salud en Chile. En este
sentido, Matas Goyenechea y Danae Sinclaire (2013)1 sealan:
Partamos por sealar que el actual sistema de salud tiene dos ejes centrales. El primero
es la idea de que las personas tienen completa libertad para elegir dnde y con quin
atenderse. Esta libertad de eleccin, sin embargo, slo se cumple para aquellos que
pueden pagarla, en su mayora profesionales jvenes y adultos sanos de sectores
medios y altos; para el resto de los chilenos la libertad de eleccin se traduce en una
negacin del derecho a la salud.

Bien sealan estos autores uno de los principales y ms nocivos discriminantes


a la hora de acceder a los servicios de salud: el nivel socioeconmico. Si bien es cierto,
se promulga la idea de que cada quien se puede atender donde le plazca, en ningn
caso esta sentencia se puede considerar un axioma del neoliberalismo: Aqu no todos
pueden atenderse donde les plazca. Nos encontramos en un sistema insidioso que
pocas veces es revelado como lo que realmente es: Un reproductor de injusticias y
estructuras arbitrarias de dominacin.

1 Goyenechea, M. y Sinclaire, D. Las rentables heridas de la salud chilena.


http://ciperchile.cl/2013/05/22/las-rentables-heridas-de-la-salud-chilena/

Probablemente esta situacin no tendra tanta gravedad si el sistema de salud


pblico diera abasto y tuviera una calidad homologable a la del sistema privado. Es
justamente bajo esta lnea de argumentacin que se llega al segundo eje sobre el que se
erige el sistema en su totalidad: el paradigma de que el Estado es siempre un aparato
ineficiente. De esta conviccin surge el principio del Estado subsidiario y tambin la
poltica de destinar enormes cantidades de recursos pblicos a las aparentemente ms
eficientes soluciones privadas (Goyenechea y Sinclaire, 2013).
En el momento en que el Estado se posiciona como un aparato ineficiente y las
soluciones privadas surgen en el horizonte de opciones, es que cobra sentido uno de los
focos econmicos ms cuestionados de los ltimos aos: Las Isapres.
Una Isapre es una organizacin privada que organiza y oferta planes de salud.
Se basa en un sistema de cotizaciones mediante el cual los usuarios destinan un
porcentaje de sus ingresos mensuales al plan de salud que hayan escogido. Si bien es
cierto que hay una variada oferta de planes de salud y de Isapres en el mercado, no
todos pueden acceder con libertad a todas estas opciones. En este aspecto, el Informe
Especial de TVN es crucial para comprender el mtodo mediante el cual se seleccionan
los beneficiarios en base a construcciones arbitrarias del riesgo que significan ciertos
individuos y al dinero del que disponen. Es importante reparar en que todos los
trabajadores estn obligados a hacer una contribucin al sistema de salud equivalente a
7% de sus ingresos gravables y pueden elegir pagarla al FONASA o a alguna
ISAPRE. (Becerril-Montekio, Reyes, y Manuel, 2011)2. Ya desde este punto podemos
apreciar una relacin que se constituye en beneficio del ofertante y no del beneficiario:
los ciudadanos estn obligados a cotizar, de modo que ms que una necesidad vlida
en trminos de cuidado personal se constituye como una obligacin que permite
acceder a la ciudadana. En este sentido, se pueden establecer nexos con la idea del
ciudadano credit-card, el cual es normalizado, puesto en orden, regulado por el
consumo con pago diferido. Tiene que subordinar sus estrategias de conflicto, a sus
estrategias de sobrevivencia como asalariado (Moulin, 1997)3; aunque si bien
2 Becerril-Montekio, V., Reyes, J., y Manuel, A. Sistema de Salud de Chile.
Mxico: Salud Pblica de Mxico, 2011, pg. 132-143.
3 Moulin, T. Chile Actual. Anatoma de un mito. Chile: LOM Ediciones,
1997, pg. 103.

Moulin no se refera en particular a la dinmica que acaece entre los chilenos y las
Isapres, considero firmemente que el hecho de cotizar es un elemento que constituye
ciudadana en Chile. Si no se cotiza no se es tomado en serio.
Pero las Isapres no slo son frula cuando concebimos el rdito como una
cadena que limita y coarta a la ciudadana; son tambin reproductoras de otras
estructuras de dominacin, las cuales se ven reflejadas en el Informe Especial de TVN.
Madres solteras en edad frtil se ven particularmente perjudicadas a la hora de acceder
a planes de salud, como tambin se asume a la mujer como una persona que involucra
ms riesgos que un hombre, lo que automticamente aumenta sus precios y reduce sus
beneficios en comparacin con estos ltimos. La sociedad chilena es machista y las
Isapres son un fiel reflejo de esta ominosa realidad.
Tambin son especialmente perjudicados los adultos mayores a 60 aos, que
ven muy dificultado el ingreso al sistema de cotizaciones, pues no se constituyen como
personas rentables y, adems, se presupone que su estado de salud no es bueno a pesar
de que puedan mantenerse mejor que algunos hombres jvenes. Sin duda estas
situaciones nos revelan una situacin alarmante: El sistema de salud no est construido
ni orientado hacia las personas que lo necesitan, est hecho para generar rdito, y en
este sentido, quienes ms rdito generarn son aquellos que estn menos propensos a
enfermar o a requerir servicios de asistencia mdica, por lo que los mejores planes
estn al alcance de varones mayores a 30 aos.
La argumentacin hasta ahora desarrollada me permite argir y defender la
nocin de que el sistema de salud privado est hecho, paradjicamente, para privar de
la salud a aquellas personas que ms soporte necesitan. Sin duda una rplica de una
sociedad que se constituye en torno a las oportunidades y no en torno a los derechos.
Ser garanta de derechos sociales universales jams ha sido inters del sector privado,
y ante un Estado tan parsimonioso, tal parece que los chilenos estn abandonados a su
suerte. Sometidos a un sistema de salud que ms los perjudicar que apoyar, vctimas
con la herida abierta an de una dictadura que supo afianzar taxativamente los
lineamientos que pretenda para un pas que hoy en da, y muy a pesar del autor de este
ensayo, le pertenece a los empresarios, y no a las personas comunes. Y, lo que es peor,
se lo recuerdan mes a mes cobrndoles cotizaciones. Es por estas razones que me

parece que el sistema de Isapres y sus conniventes cotizaciones son el epnimo de la


frula implacable que ejerce el capitalismo sobre las personas.
Bibliografa
Becerril-Montekio, V., Reyes, J., y Manuel, A. Sistema de Salud de Chile. Mxico:
Salud Pblica de Mxico, 2011, pg. 132-143.
Goyenechea, M. y Sinclaire, D. Las rentables heridas de la salud chilena.
http://ciperchile.cl/2013/05/22/las-rentables-heridas-de-la-salud-chilena/
Moulin, T. Chile Actual. Anatoma de un mito. Chile: LOM Ediciones, 1997, pg.
103.

Centres d'intérêt liés