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STRESS Y MIGRAA
STRESS
El Estrs o Stress en un trmino medico aplicado a los procesos fsicos,
qumicos y psicolgicos producto de tensiones generadas por perturbaciones
que pueden conllevar a una enfermedad fsica. El mdico canadiense Hans
Seyle, identific tres etapas en la respuesta del estrs.
En la primera etapa, alarma, el cuerpo reconoce el estrs y se prepara para la
accin, ya sea de agresin o de fuga. Las glndulas endocrinas liberan
hormonas que aumentan los latidos del corazn y el ritmo respiratorio, elevan
el nivel de azcar en la sangre, incrementan la transpiracin, dilatan las pupilas
y hacen ms lenta la digestin.
En la segunda etapa, resistencia, el cuerpo repara cualquier dao causado por
la reaccin de alarma. Sin embargo, si el estrs contina, el cuerpo permanece
alerta y no puede reparar los daos.
Si contina la resistencia se inicia la tercera etapa, agotamiento, cuya
consecuencia puede ser una alteracin producida por el estrs. La exposicin
prolongada al estrs agota las reservas de energa del cuerpo y puede llevar en
situaciones muy extremas incluso a la muerte.

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CAUSAS DE ESTRES
Las causas del estrs son diferentes para cada persona. Usted puede tener
estrs a causa de buenos desafos y tambin a causa de los malos. Algunas
fuentes comunes de estrs incluyen:
Casarse o divorciarse
Empezar un nuevo empleo
La muerte de un cnyuge o un familiar cercano
Despido
Jubilacin
Tener un beb
Problemas de dinero
Mudanza
Tener una enfermedad grave
Problemas en el trabajo
Problemas en casa
El estrs puede ser producido cuando un individuo le exige a su organismo
un rendimiento superior o excesivo, lo que produce serias alteraciones en el
metabolismo, lo que conduce a enfermedades. El cerebro desencadena el
estrs en situaciones que considera peligrosas, al estimular la secrecin de
corticoides y adrenalina de las suprarrenales.

TIPOS DE STRESS
El estrs es un sentimiento normal. Hay dos tipos principales de estrs:
Estrs agudo. Este es estrs a corto plazo que desaparece rpidamente.
Puede sentirlo cuando presiona los frenos, pelea con su pareja o esqua en
una pendiente. Esto le ayuda a controlar las situaciones peligrosas.
Tambin ocurre cuando hace algo nuevo o emocionante. Todas las
personas sienten estrs agudo en algn momento u otro.
Estrs crnico. Este es el estrs que dura por un perodo de tiempo
prolongado. Usted puede tener estrs crnico si tiene problemas de dinero,
un matrimonio infeliz o problemas en el trabajo. Cualquier tipo de estrs que
contina por semanas o meses es estrs crnico. Puede acostumbrarse
tanto al estrs crnico que no se de cuenta que es un problema. Si no
encuentra maneras de controlar el estrs, este podra causar problemas de
salud.
ORIGEN
El sistema lmbico, tambin llamado cerebro medio, se sita inmediatamente
debajo de la corteza cerebral, comprende centros importantes como el tlamo,
hipotlamo, el hipocampo, la amgdala cerebral. En el ser humano, estos son
los centros de la afectividad, es aqu donde se procesan las distintas
emociones y el hombre experimenta penas, angustias y alegras intensas.
El estrs es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia, a pesar
de lo cual hoy en da se confunde con una patologa. Esta confusin se debe a
que este mecanismo de defensa puede acabar, bajo determinadas

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circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida, desencadenando

problemas graves de salud.

SIGNOS DE DEMASIADO ESTRS

El estrs puede causar muchos tipos de sntomas fsicos y emocionales.
Algunas veces posiblemente no se dar cuenta de que estos sntomas son
ocasionados por el estrs. Aqu hay algunos signos de que el estrs le puede
estar afectando:
Diarrea o estreimiento
Mala memoria
Dolores y achaques frecuentes
Dolores de cabeza
Falta de energa o concentracin
Problemas sexuales
Cuello o mandbula rgidos
Cansancio
Problemas para dormir o dormir demasiado
Malestar de estmago
Uso de alcohol o drogas para relajarse
Prdida o aumento de peso

CONSECUENCIAS DEL STRESS

Con el tiempo, esto le pone en riesgo de problemas de salud, incluyendo:
Presin arterial alta
Insuficiencia cardaca
Diabetes
Obesidad
Depresin o ansiedad
Problemas de la piel, como acn o eczema
Problemas menstruales
Si usted ya tiene una condicin de salud, el estrs crnico puede hacer que sea
peor.
Aunque todas las personas pueden padecer estrs, los expertos sostienen que
ciertas caractersticas de la personalidad ayudan a que el trastorno no se
desencadene. En este sentido, hay que decir que los individuos optimistas y
con buena autoestima no suelen sufrir de estrs.

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MIGRAA
Es un tipo de dolor de cabeza que puede ocurrir con sntomas como nuseas,
vmitos o sensibilidad a la luz. En muchas personas, se siente un dolor pulstil
nicamente en un lado de la cabeza.
Algunas personas que padecen migraas tienen sntomas de advertencia,
llamados aura, antes de que comience el verdadero dolor de cabeza. Un aura
es un grupo de sntomas, que incluyen cambios en la visin. Es un signo de
advertencia de que se va a presentar un dolor de cabeza terrible.
ETIOLOGA
El nervio trigmino se encuentra en el cerebro y transmite sensibilidad a la
cabeza. Una de las ramas de este nervio conecta con los vasos sanguneos de
las meninges, tejido que recubre el cerebro. En ocasiones, las meninges se
inflaman provocando una sensacin de dolor que es transmitida al cerebro a
travs del trigmino y, por tanto, provoca el dolor de cabeza: es decir, la
migraa.
CAUSAS
Una migraa es causada por actividad cerebral anormal, lo cual se puede
desencadenar por muchos factores; sin embargo, la cadena exacta de hechos
sigue sin aclararse. La mayora de los expertos mdicos cree que el ataque
comienza en el cerebro e involucra vas nerviosas y qumicos. Los cambios
afectan el flujo sanguneo en el cerebro y tejidos circundantes.
Las jaquecas tienden a aparecer primero entre los 10 y los 45 aos. Algunas
veces, pueden empezar posteriormente en la vida. Las migraas pueden ser
hereditarias y se presentan con ms frecuencia en las mujeres que en los
hombres. Algunas mujeres, pero no todas, pueden sufrir menos migraas
cuando estn embarazadas.
Los ataques de migraa tambin pueden desencadenarse por:
Abstinencia de cafena
Cambios en los niveles hormonales durante el ciclo menstrual de las
mujeres o con el uso de pldoras anticonceptivas
Cambios en los patrones del sueo
Tomar alcohol
Ruidos fuertes o luces brillantes
Ejercicio u otro estrs fsico
Pasar por alto comidas
Olores y perfumes
Fumar o exposicin al humo
Estrs y ansiedad
Ciertos alimentos pueden desencadenar migraas. Los ms comunes son:
Productos horneados.
Chocolate.
Productos lcteos.
Productos con glutamato monosdico (GMS)

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Alimentos que contienen tiramina como el vino rojo, el queso curado, el

pescado ahumado, los hgados de pollo, los higos, algunas legumbres.
Frutas (aguacate, banano, frutos ctricos).
Carnes que contengan nitratos (como el tocino, los perros calientes o hot
dogs, el salami, las carnes curadas).
Cebollas.
Man y otras nueces y semillas.
Alimentos procesados, fermentados, adobados o marinados.
Las verdaderas jaquecas no son el resultado de un tumor cerebral u otro
problema de salud serio. Slo un mdico especialista en dolores de cabeza
puede determinar si los sntomas se deben a una migraa u otra afeccin.

SNTOMAS
Las alteraciones en la visin o aura se consideran un signo de advertencia de
que una migraa est por venir. El aura ocurre en ambos ojos y puede
involucrar cualquiera de los siguientes aspectos:
Un punto de ceguera temporal
Visin borrosa
Dolor ocular
Ver estrellas o lneas en zig zag
Visin de un tnel
Otros signos de advertencia abarcan: bostezar, dificultad para concentrarse,
nuseas y problemas para encontrar las palabras adecuadas.
No toda persona que padece migraas presenta un aura. Aquellas que s,
normalmente experimentan una alrededor de 10 a 15 minutos antes del dolor
de cabeza. Sin embargo, un aura puede ocurrir simplemente desde unos
cuantos minutos hasta 24 horas antes. No siempre un aura antecede a un dolor
de cabeza.
Los dolores de cabeza normalmente:
Comienzan como un dolor sordo y empeoran en cuestin de minutos a
horas.
Se sienten pulstiles, palpitantes, que laten con violencia.
Son peores en un lado de la cabeza con dolor por detrs del ojo o en la
parte posterior de la cabeza o el cuello.
Duran de 6 a 48 horas.
Otros sntomas que se pueden presentar con los dolores de cabeza abarcan:
Escalofros
Aumento de la miccin
Fatiga
Inapetencia
Nuseas y vmitos
Entumecimiento, hormigueo o debilidad
Problemas para concentrarse, dificultad para encontrar palabras
Sensibilidad a la luz o al sonido
Sudoracin

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Los sntomas pueden persistir aun despus de que la migraa haya

desaparecido. Esto se llama resaca migraosa. Los sntomas pueden abarcar:
Sentirse embotado mentalmente, como que el pensamiento no es claro ni
brillante.
Necesidad de dormir ms.
Dolor de cuello.

ETAPAS:
Las etapas de un ataque de migraa se pueden clasificar de la siguiente
manera:
1. Sntomas premonitorios (prdromos)
Aparecen entre dos horas y dos das antes de iniciarse el dolor. Se pueden
detectar ciertos sntomas que podran mantener relacin con un mal
funcionamiento del hipotlamo, regin del cerebro que controla el equilibrio
interno del cuerpo. Algunos de estos sntomas son cansancio, dificultad para
concentrarse, aumento del apetito, bostezos y retencin excesiva de lquidos.
Estos sntomas aparecen en un 60 por ciento de los pacientes.
2. Aura
Son los sntomas neurolgicos transitorios, que se instauran de forma
progresiva y provocan alteraciones en la visin en la mayora de los casos y,
en menor medida, de sensibilidad o del lenguaje. Se debe a una depresin
cortical propagada: el lbulo occipital del cerebro lanza una onda que se emite
de atrs a adelante provocando una disfuncin en las estructuras cerebrales. El
aura slo se da entre el 15 y el 20 por ciento de los pacientes con migraa,
y tiene una duracin entre 10 y 30 minutos. No todas las migraas presentan
aura.
Los tipos de aura ms frecuentes son:
Aura visual: Es la ms comn, aparece en un 90 por ciento de las
migraas con aura. Su forma tiende a ser la de un destello en la mitad del
campo de visin que se va extendiendo en forma de lneas en zigzag que
se desplazan hacia uno de los lados. Existen a su vez distintos tipos de
alteracin de la visin:
Formas negativas: El campo visual se ve afectado en ciertos puntos.
Formas positivas: Aparecen imgenes falsas, con destellos o distorsiones.
Formas complejas: Alteran la visin, ya sea cambiando el color o el
tamao de los objetos del campo visual.
Aura sensitiva: Aparece en un 60 por ciento de los casos. Consiste
en una sensacin de hormigueo que aparece en los dedos de la mano y se
extiende hacia los hombros y, en ocasiones, hasta la boca y la lengua.
Aura del lenguaje: Es poco frecuente. La persona que sufre este
tipo de aura presenta problemas para articular palabras o para entender a
otros.
Aura retiniana: Es muy poco habitual. Sus sntomas son los mismos
que los del aura visual, pero afecta a un solo ojo.

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Aura del troncoencfalo: Es muy poco frecuente. Los sntomas

aparecen en el tronco enceflico y son comunes a los de las auras visual,
sensitiva y del lenguaje.
Aura motora: Muy poco frecuente. Produce una parlisis temporal
de una parte o la totalidad del cuerpo, aunque no suele durar ms de un
da.
3. Fase de dolor
Se suele presentar como una molestia leve de cefalea que se va
incrementando en intensidad. Tiene una duracin de entre cuatro y 72 horas,
aunque slo una sexta parte de los pacientes la sufren durante ms de 48
horas. El tipo de dolor y su zona afectada vara en cada paciente.
4. Fase de resolucin o de resaca (postdromos)
El dolor provocado por la migraa va desapareciendo, aunque el 80 por ciento
de los afectados afirma encontrarse mal tras el episodio de dolor intenso. Su
duracin es variable: desde pocas horas hasta varios das.

PRUEBAS Y EXMENES
El mdico puede diagnosticar este tipo de dolor de cabeza haciendo preguntas
acerca de los sntomas y los antecedentes de migraas en la familia. Se har
un examen fsico completo para determinar si los dolores de cabeza se deben
a tensin muscular, problemas sinusales o a un trastorno cerebral.
No hay ningn examen especfico para comprobar que el dolor de cabeza sea
realmente una migraa. El mdico puede ordenar una resonancia magntica o
una tomografa computarizada del cerebro si nunca le han hecho una antes. El
examen tambin se puede ordenar si usted presenta sntomas inusuales con la
migraa, incluso debilidad, problemas de memoria o prdida de la lucidez
mental.
Es posible que se necesite un EEG para descartar convulsiones. Igualmente,
se podra realizar una puncin lumbar (puncin raqudea).

PREVENCIN
Puesto que no estn claras cules son las causas concretas de una migraa,
resulta difcil determinar una forma de prevenirla. Sin embargo, se pueden
seguir unas recomendaciones relacionadas con algunos de los sntomas
frecuentes de los pacientes que sufren migraa, de forma que las
probabilidades de que aparezca sean ms bajas:
Dieta: algunos pacientes relacionan la ingesta de ciertos alimentos con un
episodio de migraa. Es por lo tanto importante saber con certeza cul es el
alimento desencadenante y evitar slo aquel que lo provoque. Entre los
alimentos que actan como posible desencadenante se encuentran el
alcohol, la comida china, los ahumados, el chocolate, los frutos secos, los
ctricos o la cafena. Ayunar se asocia igualmente con la aparicin de
migraa, por lo que es importante comer varias veces a lo largo del da en
horarios regulares.

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Higiene del sueo: mantener unos hbitos de sueo saludables,

descansando las suficientes horas y con un horario constante, puede evitar
un episodio de migraa.
Nivel de hormonas: especialmente indicado para las mujeres que sufren
migraa durante los ciclos menstruales. Las variaciones de estrgenos que
pueden provocar, por ejemplo, los anticonceptivos pueden empeorar los
episodios de migraa.

TRATAMIENTO
No existe una cura especfica para las jaquecas o migraas. El objetivo es
tratar los sntomas de la migraa de inmediato y prevenir dichos sntomas
evitando o alterando los factores desencadenantes.
Aunque todas las migraas estn asociadas con el dolor, difieren en su
severidad y su frecuencia. Por ello es necesario crear un tratamiento a
medida que atienda las necesidades individuales de cada enfermo.
Otros medicamentos se toman ante el primer signo de un ataque de migraa.
Los analgsicos de venta libre como el acetaminofeno (paracetamol), el
ibuprofeno o el cido acetilsaliclico (aspirin) a menudo ayudan, especialmente
cuando la migraa es leve. Sin embargo, tenga en cuenta que:
Tomar medicamentos ms de tres das a la semana puede ocasionar
cefaleas de rebote. Se trata de dolores de cabeza que siguen
reapareciendo debido al consumo excesivo del analgsico.
Tomar demasiado paracetamol puede causarle dao al hgado.
Demasiado ibuprofeno o cido acetilsaliclico (aspirin) puede irritar el
estmago.
Si estos tratamientos no ayudan, consulte con el mdico sobre medicamentos
recetados, como aerosoles nasales, supositorios o inyecciones.
Algunos medicamentos para la migraa constrien los vasos sanguneos. Si
usted est en riesgo de sufrir ataques cardacos o tiene cardiopata, consulte
con el mdico antes de usar estos medicamentos. Algunos medicamentos para
las migraas no los deben usar las mujeres embarazadas. Hable con el mdico
acerca de cul medicamento es adecuado para usted si est embarazada o
planeando quedar en embarazo.
Otros medicamentos sirven para tratar los sntomas de migraa, como nuseas
y vmitos. Se pueden usar solos o junto con otros frmacos que tratan la
migraa en s.
La matricaria es una hierba popular para las migraas. Puede ser efectiva para
algunas personas. Antes de usarla, asegrese primero de que el mdico lo
apruebe. Los medicamentos herbarios que se venden en las drogueras y en
las tiendas naturistas no estn regulados. Consulte con un especialista en
medicina natural al seleccionar hierbas.
La medicacin intensa es empleada para tratar cefaleas determinadas y
deben usarse rpidamente en la fase inicial. En ocasiones tambin son
efectivas para la reduccin de otros sntomas del ataque, como las nuseas,
los vmitos o la sensibilidad al ruido o la luz. Las terapias preventivas son

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empleadas de forma diaria para prevenir los ataques o reducir su frecuencia

y severidad.
Dentro de estas terapias se encuentran las farmacolgicas y las no
farmacolgicas, como las terapias fsicas y de comportamiento. Por ltimo,
los medicamentos de rescate se aplican cuando la medicacin intensa falla.
Generalmente pueden administrase en casa, aunque algunas terapias ms
agresivas que requieren inyecciones intramusculares o intravenosas se
dan en el consultorio mdico o en el servicio de urgencias. Este
tratamiento puede causar somnolencia, lo que resulta adecuado para aliviar el
dolor, aunque algunos pacientes se quejan porque les impide continuar con sus
actividades cotidianas. Existen cinco agentes diferentes para el tratamiento
individual de las migraas:
Analgsicos: aspirinas, ibuprofeno, paracetamol o metamizol. No
presentan altos ndices de eficacia en el tratamiento, por lo que slo
resultan efectivos en migraas leves o moderadas. Se deben evitar aquellos
con barbitricos, codena y cafena.
Antiinflamatorios: slo estn indicados en episodios de leve o moderada
intensidad y deben estar prescritos por un profesional mdico. Los
antiinflamatorios con eficacia demostrada son cido acetilsaliclico,
naproxeno sdico, ibuprofeno, dexketoprofeno y diclofenaco.
Antiemticos: se usan para crisis de migraa con nuseas y vmitos.
Ergotamina.
Triptanes: se consideran los medicamentos ms efectivos para las
migraas de intensidad moderada o grave. Algunos tratamientos combinan
varios agentes, pero su abuso puede agudizar el problema en lugar de
aliviarlo. Su consumo es prescrito por un mdico y deben tomarse al inicio
del episodio de migraa. Algunos de ellos son sumatriptn, zolmitriptn,
naratriptn, rizatriptn, almotriptn, eletriptn o frovatriptn, y cada uno tiene
indicaciones especficas.
Existen tambin varios medicamentos que pueden prevenir la aparicin de
una crisis de migraa:
Betabloqueantes: para migraas sin aura, por hipertensin arterial o
embarazo.
Neuromoduladores: para migraas con o sin aura, de epilepsia, crnicas o
de sobrepeso.
Calcioantagonistas: para migraas con o sin aura en casos de intolerancia
de betabloqueantes o topiramato.
Antidepresivos: para migraas por depresin o cefaleas de tensin.
Antihipertensivos: para migraas por hipertensin arterial o por
intolerancia a betabloqueantes.
Botox: para migraas crnicas.
TERAPIAS ALTERNATIVAS
Existen adems varias terapias no farmacolgicas que estn siendo utilizadas
con xito en el abordaje o prevencin de las cefaleas.

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TERAPIAS ALIMENTARIAS
La alimentacin tiene una relacin importante con la aparicin de cefaleas y
migraas. No slo el tipo de alimentos influye en este aspecto, sino tambin en
los horarios en que se producen las comidas. As, por ejemplo, el ayuno es
uno de los principales motivos de migraa, por lo que se debe evitar prolongar
el tiempo sin comer y mantener un horario de comidas regulares.
Se debe tener en cuenta tambin que no hay alimentos que desencadenen una
migraa como tal, pero si pueden favorecer a su aparicin. Los alimentos
que favorecen esta aparicin son los que contienen tiramina (quesos), nitratos
(carne curada), chocolate, conservantes y edulcorantes artificiales. Por otra
parte, el alcohol s parece tener un efecto directo sobre la aparicin de la
migraa.
Existen componentes de alimentos que, por otro lado, favorecen la no aparicin
de una migraa:
Vitaminas: Especialmente la riboflavina (B2), de la que se recomiendan
consumir 400 miligramos diarios.
Magnesio: Se recomienda una toma diaria de un mnimo de 500 miligramos.
Coenzima Q: Se recomienda un mnimo de 150 miligramos al da.
Preparados botnicos: Inhalacin de vapores, masajes con lavanda o
ans, baos de eucalipto o hierbabuena, la aplicacin de compresas de
hierbabuena o jengibre o infusiones.
TERAPIAS FSICAS
Acupuntura.
Masajes.
Medicina adyuvdica (medicina india).
Medicina osteoptica.
Medicina quiroprctica.
Qijong.
Tratamientos corporales.
Yoga.
TERAPIAS MENTALES
Biofeedback: La terapia de retroalimentacin elctrica monitoriza las
sensaciones del cuerpo, desde la temperatura hasta la tensin muscular.
Conocida esta informacin, el paciente intenta mejorar el control sobre la
tensin muscular y la temperatura con el fin de eliminar los sntomas
asociados a las cefaleas y reducir la frecuencia y severidad de los ataques.
Hipnoterapia.
Meditacin.
Psicoterapia: Consiste en aprender a controlar los pensamientos y reducir
los de naturaleza negativa. Esto permite que el enfermo controle el estrs y
las situaciones en la que es probable que se desencadene un ataque.

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)

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Cada persona responde de manera diferente al tratamiento. Algunas

personas presentan dolores de cabeza muy poco frecuentes que requieren
poco o ningn tratamiento, mientras que otros requieren el uso de
algunos medicamentos o incluso ir al hospital algunas veces.