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Osteoartrite tpica
A osteoartrite tipicamente resultado de dano cartilagem articular vindo
de repetitivos microtraumas que ocorrem durante a vida. No entanto,
gentica, hereditariedade, nutro, metabolismo, doenas articulares prexistentes e hbitos corporais podem contribuir com alguns casos.
Uma das primeiras articulaes demonstrar osteoartrite a
acromioclavicular, onde uma pequena formao de ostefito pode ser vida a
partir da 4 dcada de vida. Outra articulao tpica a 1 Carpometacarpal
(rizartrose), que aparece aps a 5 dcada. A osteoartrite tambm envolve
caracteristicamente as articulaes interfalangeanas aps a 4 ou 5
dcada e est relacionado em parte ao grande uso destas. O envolvimento
das metacarpofalangeanas no incomum, no entanto geralmente leve.
Ao contrrio das grandes articulaes, o acometimento das interfalangeanas
e das metacarpofalangeanas pode ser simtico. A osteoartrose da 1
metatarsofalangeana comum na 5 dcada e pode estar associada
deformidade em hlux valgo.
Com o envelhecimento, a osteoartrite identficada envolvendo as
articulaes dos joelhos e quadris (4 e 5 dcadas). Nos joelhos, a
diminuio do espao articular tipicamente assimetrico e geralmente
envolve a poro medial do compartimento femorotibial, e s vezes
associada ao comprometimento do compartimento patelofemoral. Da
mesma forma, a diminuio do espao articular do quadril assimetrico,
com a migrao superior da cabea femoral ocorrendo mais frequentemente
que a migrao medial. Alm disso, a displasia acetabular associada
migrao superolateral. Na incio da osteoartrose de quadril, uma incidncia
frog leg revelar frequentemente ostefitos que so difceis de visualizar
na AP.
Osteoartrite Atpica
Se em um achado radiogrfico de osteoartrite, a articulao envolvida no
comunmente afetada por osteoartrite, a gravidade excessiva ou incomum,
ou a idade do paciente no comum, ento outras causas infrequentes de
caracterizada
por
febre,
rach,
lifadenopatia,
hepatoesplenomegalia, pericardite, miocardite e anemia. Alteraes
radiogrficas incluem edema de partes moles e osteopenia. As
caractersticas diferentes incluem demora no aparecimento de diminuio
do espao articular e alteraes erosivas, periostite, disturbios do
crescimento e tardiamente fuso articular
associada a osteofitose
secundaria.
sugere
Gota
A artrite gotosa causada por cristais de monourato de sdio. Os achados
radiologicos da gota no fazem parte do algortmo, pois a perda do espao
articular ocorre tardiamente. Alm disso, as eroses so frequentemente
proximas uma articulao, mas no especificamente marginais, e elas
apresentam margens esclerticas que produzem uma aparencia em
sacabocado. No h osteopenia periarticular. Outra pista dignstica para
gota a presena de edema de tecido mole marcado, significando a
deposio de tofo gotoso. A calcificao do tofo gotoso incomum na
inexistencia de doena renal associada. Destruio ssea ocorre em casos
graves, com edema substancial de partes moles. O local de acometimento
mais comum a primeira metatarsofalangeana. Outras ariculaes como as
interfalangeanas das mos e ps no so incomuns. Outro local
caracterstico de eroses gotosas so os ossos tarsais. Radioluscencias
arredondadas em uma articulao podem representar eroses ou tofos
intrasseos. A gota tambem pode produzir bursites, como a bursite de
olecrano. When in doubt, think gout.