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Biblioteca de Estudos Humanos

Serie Saber e Sociedade (n9 3)


Diregao: Jose Augusto Guilhon Albuquerque
e Roberto Machado
Editor:

Roberto Machado
Angela Loureiro
Rogerio Luz
Katia Muricy

Andre da Costa Santos

DANA<::AO DA NORMA
Medicina social e constituis;ao
da psiquiatria no Brasil

1978
Direitos adquiridos por EDI<;:OES GRAAL Ltda.
Rua Hermenegildo de Barros, 31-A - G16ria
20. 000 - Rio de Janeiro, RJ - Brasil

Copyright by EDI<;:OES GRAAL Ltda.

Impresso no Brasil / Printed in Brazil


SERlE SABER E SOCIEDADE

Capa: SONIA MARIA GOULART


SUMARIO

Apresentarao
CIP-BrasiI. Cataloga9iio-na-fonte
Sindicato Naciona! dos Editores de Livros, RJ.

0175

Dana9iio da norma: a medicina social e constitui9iio da psiquiatria no Brasil / Roberto


Machado. .. I et aI. I .- Rio de Janeiro :
Edi90es Graal, 1978.
(Biblioteca de Estudos humanos :
Serie Saber e Sociedade; v. n. 3)
Bibliografia

1. Medicina social - Brasi! 2. Psiquiatria


Brasil I. Machado, Roberto II. Serie

coo COU 78-0199

610.981
616.8900981
61:301(81)
616.89(81)

.............................

11

Parte I: A ARTE DE CURAR OS MALES NA


COLONIA
Introdurao
Capitulo I: A doenra no caminho do governo
Legalizar a arte de curar
Fiscalizar os males da cidade
Socorrei as pobres e os soldados
Lepra, filha mais velha da morte
Peste, um inimigo na cidade
Capitulo 2: Da militarizarao a saLlde
Enquadrar urn povo mole, doente e frouxo
Recuperarao do soldado
Isolamento do 16zaro
Por que a cidade e doente?

72

83

105
106
122
134
142

Parte II: MELHOR PREVENIR QUE


REMEDIAR
Introdurao
Capitulo I: A Estrategia de wn saber
Sob a mira da policia medica
Desafio politico da sOl,de
o charlalao na Republica dos mMicos

.
.
.
.
.

153
159
159
180
193

Medicina, teiticas e focos de poder


Epilogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Capitulo 2: Nada que e urbano the e estranho
Por uma medicina sem fronteiras
A cidade no plano da norma
Medicalizar as institui,oes
Hospital
Cemiterio
Escola
Quartel
Prisiio
Borde!
Feibrica
o negro do pensamento medico

213
243
247
247
259
278
282
288
295
306
316
330
345
353

Este trabalho contou com 0 apoio financeiro.


da FINEP e 0 apoio institucional do Institu-,
to de Medicina Social da UERJ e do Depar-'
tamento de Filosofia da PUC - RJ.

Parte Ill: A MEDICINA DO


COMPORTA MENTO
Introdu,iio
Capitulo I: A patologia do cotidiano
Do delirio a doen,a moral
Esquirol
Os brasileiros
Moriio
Loucura, paixiio e sociedade
Capitulo 2: Aos loucos 0 hospicio
A pedagogia da ordem
o isolamento
A organiza,iio do espa,o terapeutico
A vigiltmcia
A distribui,iio do tempo
Repressiio, controle, individualiza,iio.
Uma anomalia hospitalar lastimosa .... . . . .
Um espa,o caotico
...........
Um poder cego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Uma legisla,iio arbitreiria
Loucura: uma questiio de Estado
Bibliografia

375
382
384
386
392
404
410
423
429
430
432
435
439
443
447
451
456
473
485

Agradecemos a todos aqueles que, de diferentes maneiras, contribuiram para sua realizagiio. Em especial: Aurelio Guerra Neto,
Eduardo Escorel, Flavia Martins de Albuquerque, Georges Lamaziere, Ilmar Rohloff de
Matos, Janina Fleury, Jean-Robert Weisshaupt, J'Oel Birman, Jose Augusto Guilhon
Albuquerque, Julio Cesar Montenegro, Jurandir Freire Costa, Madel Terezinha Luz, Marcos Miiller, Maria Jose Santos, Michel Foucault, Regina Rocha.
9

--

-------

APRESENTA9AO
ESludo de hisloria dos saberes, esle livro lem por
objelivo dar conta do nascimenlo de um lipo de medicina caracterislico da sociedade capitalista. Ana/isa os
conceitos btisicos da medicina social e da psiquiatria
brasi/eiras; mas niio se limita a lima abordagem interna:
pretende retletiT sabre esses saberes como pTatiea social.

Estabelece uma relarao entre as teorias e as praticas


politicas naa em termos de exterioridade ou de justapostrao, em que

poder se apropriaria de uma neutra-

lidade cientifica e a utilizaria segundo objetivos que lhe


sao extrinsecos, mas de imanencia: a dimenso.o politica
e constitutiva da existencia dos discursos. Nita se trata,

portanto, de julgar da cientificidade da medicina, mas


de analisar que novo tipo de saber ela representa e que
novo tipo de poder ela implica necessariamente.
o objetivo do trabalho Ii compreender a figura
moderna da medicina, seu papel na sociedade, sua ambi90,0 como instrumento tecnico-cientijico a servi90, direta

ou indiretamente, do Estado. A nova forma de presenra


11

da medicina tem uma origem historica: politica e conceitual.


Uma dupla relafQo se estabelece entre a historia e
a atualidade: por um lado, 0 desvelamento do passado,
do modo especifieo de emergencia das eonfiguraroes
atuais, e indispensavel para uma perCepf;QO mais lucida
do presente. No momenta em que se procuram novas
jormas de funcionamento da medicina que niio veiculem
uma domina9iio de classe, que nQO sejam uma intensifiearao dos dispositivos de poder criados pelo eapitalismo
como condif;QO indispensavel a sua perpertua9iio, a abordagem critica da historia e urn instrumento importante
para a realiZCl9iio das experiencias que pretendem impregnar futuro.
Por outro lado, a ida ao passado, 0 projeto de
pesquisar as origens da psiquiatria, e mais globalmente
da medicina como discurso e pratica politicos, e, ele
proprio, esclarecido pelo presente, determinado pela exigencia de aprofundar sua critica e fornecer elementos
para a transformarao das eondiroes atuais de seu modo de intervenrao.
Estudando a racionalidade da medicina social o saber da sociedade que a caracteriza, sua relafiio com
o Estado, suas tecnicas de atuafiio - trata-se basicamente de formular uma questiio que cada vez menos podera ser evitada: que papel desempenham as institui~oes sociais como meio de controle dos individuos e das
popular;oes atraves de uma afiio intrinsecamente ligada
ao saber das ciencias humanas? Como situar teorica e
politicamente a relafQO entre saude e sociedade sem
reconduzir ou aperfeifoar os mecanismos de dominafiio
burgueses que ate hoje tern encontrado resistencias e
difieuldades em se implantar no Brasil?
Pouco a pouco se comefa a olhar de modo critico
funcionamento da sociedade ao nivel do eotidiano, dos
aparellzos que assumem a gestiio de nossas vidas, das
instituiroes que produzem, aperfeiroam ou orientam nos-

12

so eomportamento. A eada dia se deseobre a rede de',


poderes que envolve nossa existencia, atinge nosso corpo!
e organiza nosso desempenho social. Cada vez mais Sf!
politiza 0 dia a dia.
Esse estudo tern a ambir;iio de contribuir para esset
critica do presente, trazendo a dimensiio da historicida-:
de dessas formas de poder contra as quais se pre:ende,
lutar. Mas nao se propoe a explicar a totalidade. Temati-i
zando a medicina, procura dar conta -da emergencia del
uma nova problematica teorica e pratica enquanto parte!
de um proeesso global que poderti ser melhor eonhecidoi,
a partir de estudos setoriais, espedficos, centrados em:
instrumentos de pader nascidos, muitas vezes, fora dos:
aparelhos de Estado, mas que desempenharam um popel'
decisivo para sua propria transformafiio.
Do mesmo modo que 000 queremos explicar a me-t
dicina a partir do todo, tambem niio queremos tudo i
explicar atraves de uma analise da propria medicina. Mas
exibir uma pefa do mecanismo de nossas sociedades, de'
importiincia decisiva para 0 surgimento e manutenr;QO
de tecnicas normativas nascidas no bojo de um tipa
de conhecimento que se dti como objeto a totalidade da
vida social; tecnicas que foram, pouco a pouco, se desloeando de seu solo ariginario ate impregnar outros saheres e outras praticas.
Na descontinuidade de traros que os doeumentos
registram revela-se 0 esquema de normaliZQqao da vida
social brasileira. Revelar este esquema, que regula a
populaqiio e disciplina 0 individuo, exige um mapeamento minucioso. Esta pesquisa realiza urn primeiro levantamento de terreno sob uma perspectiva especijiea: a
da estrategia de mediealizarao da sociedade empreendida por uma frarao da intelectualidade da epoca. Estrategia que proeura redefinir as eondifoes em que se dao
as relaroes de poder entre nos, a partir da reflexao e
da intervenrao sobre 0 esparo urbano, sua popularao e
as individualidades que a eompoem.
!

13

His/aria, jeixe de acon/ecimentos, escrita a partir


de discursos: leis, regulamentos, otzdos, cartas, jornais,
teses, panfletos. Uso da documenta<;iio disponfvel em
seu valor, Instrumental e material, de implementaqiio de
uma estrategia, isto f, na medida de sua ejicacia politica.
Historia das origens de um discurso e de uma prdtica
dominantes.
A analise evitou principios explicativos muito gerais
que viessem sujeitar 0 documento ii exigencia de uma
interpreta<;iio totalizadora; privilegiou as fontes primlirias porque melhor serviram iJ. reconstitui<;iio da trajetoria medica e de sua articulafQO com a gestao politica
dominante da vida urbana.
Se a trama historica assim revelada mostrou-se mais
rica em sugestoes de leitura do que qualquer canone
teorico pre-estabelecido, ajudou-nos, por outro lado, a
afastar do texto a pretensiio de neutralidade, para instituf-lo como instrumento teorico-politico na rede de discursos que ele ao mesmo tempo estabelece e desfaz.
o dispositivo desse trabalho a quatro miios niio estabeleceu divisiio de tarefas ou hierarquia de fun<;oes.
niio separou pesquisa de documentos, analise e redaqiio
de texto. Multiplicar os autores e, paradoxalmente, contribuir para sua destrui<;iio.

14

PARTE I
A ARTE DE CURAR OS MALES NA COLONIA

INTRODU<;AO
Sera a medicina social brasileira urn projeto formado em determinado momenta de nossa hist6ria, tendo
urn nascimento que pode ser delimitado, ou deve ser
pensada como uma exigencia aparecida desde 0 inicio
da co!oniza9ao do Brasil, parte integrante das medidas
medicas e politicas aqui implantadas? Questao. difieil
mas essencia! na medida em que sem propor periodiza90es e impossive! fazer hist6ria e s6 uma hist6ria
conceitual - isto e, que seja capaz de definir seu objeto ao rnesrno tempo que 0 descreve - pode estabeleeer baIizamentos a partir de caracterfsticas essenciaiS.
Sen\ urn saber como a medicina pouco a pouco
definido a partir de urn nucleo basico de conceitos e
de urn sistema de praticas fundamentais que seguem no
tempo a evolu9ao de suas potencialidades? Uma hist6'ria factual, que recolhe, justapoe e repete os documentos s6 e capaz de encontrar continuidades e registrar
a marcha ].inear de urn desenvolvimento. Ora, e necessario estabe!ecer, tanto ao nivel do saber quantq

da pratica medicos, momentos de ruptura, de constitui~ao de nO\iOS conceitos, novas objetos, novas formas
de institucionaliza<;ao.
Demarcar periodos, determinar ~pturas e _insep_aravel da conceitua<;ao do obJeto da lllvesl1ga<;ao, nao
podendo, portanto, ser pensado de modo previa ou
aprioristico. Define-se a medida em que se desenvolve
o trabalho de pesquisa.
Quando se investiga a medicina do secu~o J?3s.s,:do
em seus textos te6ricos, regulamentos e mstltm<;oes
se delinei'a, cada vez com mais clareza, urn projeto
de medicaliza<;ao da sociedade. A medicina investe sobre a cidade, disputando urn Iugar entre as instancias
de controle da vida social. Possuindo 0 saber sobre a
doen<;a e a saude dos individuos, 0 medico compreende que a ele deve corresponder um poder c,,"?az de
planificar as medidas necessaria~ a ~anut~n<;ao da saude. 0 conhecimento de uma e11010gla soc131 da doenc;a
corresponde ao esquadrinhamento do espac;o da s,?"iedade com 0 objetivo de localizar e transformar obJetos
e elementos responsaveis pela deteriora<;ao do estado
de saude das popula<;6es. Projeto, portanto, de preven<;ao, isto e, a<;ao contra a doen<;a antes mesmo que ela
ecloda visando a impedir 0 seu aparecimento. 0 que
implic~ tanto na existencia de um saber. me.di~o_sobre
a cidade e sua popula<;ao, elaborado em Illsl1tm<;oes.
faculdades, sociedades de medicina, imprensa medIca,
etc. _ quanta na presen<;a do medico como nma autoridade que intervem na vida social, decidindo, ~1~ne
jando e executando medidas ao mesmo tempo medICas
e politicas.
.
A existencia, no inicio do s6culo XIX, de urn tlPO
de medicina que procurou estabelecer e just.ificar s~a
presen<;a na sociedade, atraves sobretudo da hlgle~e publica nao esta em continuidade coma evolu<;ao da
medi~ina desde os primordios de nossa hist6ria, com-preendida como projeto incessantemente retomado e

aperfei<;oado ou incessantemente contomado e deformado, que preservaria suas caracteristicas fundamentais.


~ignifica, ao contrario, 0 inicio de urn perfodo que assmala para a medicina urn novo tipo de existencia enquanto saber e enquanto pratica social, que se distingue e op6e as varias formas de seu passado.
A falta de uma perspectiva historica na abordagem
das questoes reIativas a medicina au mesma a visao
retrospectiva de uma hist6ria factual e linear leva a
que freqiientemente se- imagine uma continuidade entre
a tematica e a organizac;ao da saude tal como existem
em nossa modernidade e os primeiras s.eculos de nossa
hist6ria. Sem duvida, a configurac;ao atual do problema
remete ao momenta de sua ec1osao e aos caminhos de
sua forma<;ao. Por este motivo, e nao s6 possivel mas
necessaria situa-la no tempo, descrever sua genese historica, distinguindo-a daquela que a antecedeu.
Dizer que a medicina social brasileira se constitui
no infcio do seculo XIX significa encontrar uma nova
modalidade de projeto teorico e pratico de medicina
que s6 sera conceituado com exatidao se puder ser distinguido de form as hist6ricas que 0 precedem. E 0 conceito de sa6de, tal como se formula e se toma uma
evidencia a partir do seculo XIX, ganha uma inesper~da clareza justamente quando comparado com 0 senl1do que teve esse temlo no perfodo colonial.
preciso, portanto, nao ocultar a grande diferen<;a
entre 0 projeto historico investido nessas analises e as
hist6rias da medicina ufanistas, dispostas a celebrar 0
presente, justificando-o pela ardorosa conquista de uma
posi<;ao de racionalidade duramente realizada ou a se
realizar. E que, com esta inten<;ao, projetam sobre 0 passado as quest6es do presente, buscam continuidades
filia<;6es, parentescos de urn projeto homogeneo, habi:
tado por germens de uma verdade que pouco a pouco
se imp6e ao tempo. Projeto paradoxalmente ahistorico
nao 50 porque dominado pelo presente, que aparece

:e

19

'te'n' 0 de reabilita<;iio ou desc1assifica<;iio


' t t
do que se situa no passado, como tambem por ra ~r
o saber medico como se este fosse desvlllculado d" ?r~
tica s6cio-politica com a qual se articula: Descn<;ao
linear de urn caminho continuo que POSSUl as normas
de urn tempo fora do tempo.

sempre como crl

CAPITULO I
A DOEN<;A NO CAMINHO DO GOVERNO

Tendo como objetivo ultimo definir 0 conceito de


medicina social e sua emergencia no Brasil, no inicio
do seculo XIX, analisemos 0 modo como era coloc,ada
teorica e praticamente a questiio da saude na epoca
colonial. Quem era 0 medico, que tipo de assistencia
realizava, como e por que vinha para 0 Brasil? Que
rela<;ao pode ser estabelecida entre medicina e sociedade a partir da existencia de urn 6rgao propriamente
medico da administra<;ao portuguesa? Transcendendo os
limites explicitos da medicina, ate que ponto a saude
da sociedade figurava como objeto de reflexao e interven<;ao do Estado, sendo tematizada de modo positivo,
visando a sua prodUl;ao, conserva<;ao ou aumento?

I
20

21

Qual a fun9ao basica do hospital e que vinculos mantinha esta institui9ao com a medicina? PrivilegLando
como exemplos a lepra e a peste, que concep9 ao se
fazia aquela epoca sobre a doen9a epidemica e que meios
eram utilizados para combate-Ia? Questoes que nos permitirao encaminhar 0 estudo da configura9ao da medicina, de sua insen;ao na sociedade, de seus limites ou
-fronteiras e do modo como a saude, como objeto de
reflexao e interven~ao, se vincula as caracteristicas gerais da administra9ao colonial.
Normalmente, quando se tematiza '" saude, pensa-5O
imediatamente naquele que a estuda e luta por e1a, que
procura conhece-la e instaurar 0 sen reino: 0 medico.
o espa90 e a fun9ao do medico aparecem entao preenchidos pela saude, como se ele fosse urn dado natural
e necessario. A correla9ao medico-saude impoe-se com
evidencia tal que sujeito e objeto da medicina tornamse termos que adquirem urn estatuto atemporal, servindo
de paradigma para caracterizar e jul~ar 0 passado. Assim, do mesmo modo que 0 conceito de saude nao e
tematizado em sua historicidade, tamb6m nao 0 sao a
figura do medico, sua fun9ao social, 0 lugar que ocupa
na sociedade. Nossa primeira questao e sobre quem e
o que e 0 medico na epoca colonial. E a resposta
implica em seguirmos 0 sen rastra, por institui<;5es e
acontecimentos sociais, para poder afirmar qual foi, neste momento da hist6ria, 0 seu lugar. Procedimento diferente, portanto, de outro tipo de hist6ria que come9aria por estabelecer previamente urn lugar ideal para
o medico e a interpela-Io sobre onde se encontrava e
porque nao cumpriu 0 seu papel.
Durante todo 0 periodo colonial, os moradores de
cidades e vilas demandam a presem;a do medico. Cartas sao escritas ao Rei pedindo medico e "manifestando

22

o gra?de aperto ,em que estavam" 1 pela "grande falta


que tern de medICO e botica para haverem de ser '
curados em snas enfermidades" 2. Documento que ainda !
acrescenta. que "pareceu ao Conselho fazer presente a
Voss~ Malestade, 0 que escrevem os oficiais da Camara
de Sao Paulo pOlS por esse meio se poderao conservar
aqueles moradores se tiverem quem trate de os curar
nas su~s enfermidade,s, que por faHa de quem lhes pos-.
sa aphcar os remedIOS necessarios morrem finitos ao
d.esamp3r~": Ha carencia, ou melbar, quase inexisten~
CJa de medICO. E a constata9ao de doen9a que muitas
vezes acarreta morte leva 0 povo a pedir as autoridades
portuguesas, urn medico presente na cidade, apontando
a morte proxIma dos suditos se ninguem puder cUfa-Ios
de suas enfe~idades. 0 medico e, portanto, uma personagem que flgura na rela9ao entre 0 Rei e seus vassalo~ atraves da presen9a da doen9a e da morte. Urn
medICO. na cidade, assistindo aqueles que enfermam,
pode aludar a conserv,ar a vida dos suditos colonizadodores.
Se 0 ~edico e pedido pela popula9ao, ele e envia~o, e confIrmado nos cargos pela instancia maxima e
ultIma de deci~ao: 0 Rei, a partir de uma diligencia
sobre a expenencIa, a conduta, a idade e 0 local de
estudos daque!e que podera ser 0 indicado 3. Os canais
de mforma9ao, entretanto, nao tern estatuto definido:
1 , . "Registr~ .do alvara por que Sua Alteza fez merce dos
OfICIOS de FIslco-~mor e Cirurgiao-mor do Estado do Brasil
~o doutor FrancIsco Vas Cabral", 28 de marco de 1634'
In Documentos Hist6ricos, volume 27, p. 385.

2
"Carta dos oficiais da Camara de' Sao Paulo representando a grande falta que tern de medicos e medicamentos"
1698; In Documentos Hist6ricos, volume 93, 'p. 8 0 . '
3.
Cf. "Registro da patente de Sua aMjestade que ha sel'vI'do p:over ao licenciado Ventura da Cruz Arrais nos cargos
de Fisico-mor e Cirurgiao-rnor deste Estado do Brasil" 1666'
in Documentos Hist6ricos, volume 21, p. 238.
"

23

. -q

i
I

podem 'ser os moradores do local onde eI.e exerce sua


arte, os oficiais de alguma instituir;;:ao ou mesma aquele
que e indieado. A verdade emerge de uma multiplicidade de locos, que ganham sentido e coesao no alo de
decisao soberana do Rei, que assinala ao medico urn'
cargo na Colonia.
Como situar 0 medico neste movimento que se lmcia com: uma demanda eXJplicita e termina com uma
autoriz~H;iio au negac;ao? Muitas vezes e 0 proprio me-'
dico que pede para ser nomeado para determinado cargo, mastrando a existencia de necessidades e expondo
suas proprias qualidades. Mas 0 que impena e a dificuldade de aehar medicos dispostos a virem para a Colonia. E assim que, quando os oliciais da Cam"a de
Sao Paulo pedem urn medico ao Rei chegl3ffi mesmo a
aconselhar que "deve Vossa Majestade haver por born
de que nao havendo medico que queira ir voluntaria-'
mente para aquela conquista, se obrigue algum que nesta Corte tenha menos embara90, pais alem de grande
partido que prometem fazer-lhe aquetes vassalas tern
demais que com 0 que grangearem pelas suas causas se
poderao sustentar mui largamente, principalmente em
terra onde tudo e .tao acomodado" 4.
Qualquer urn dos casos e testemunho de uma situar;;:5.o geral em que a figura do medico esta ligada a urn
cargo que ocupa como pertencente 11 administr a9ao calonial, de quem recebe salaria e obriga<;6es especificas.
o que laz com que durante toda essa epoca 0 medico
desempenhe urn papel de funcionario, servindo par algjlns anos no Brasil, com fun9ao ligada sobretudo 11
trbpa ou 11 Camara.
A quase inexistencia de medicos era causada, em
parle, pela proibi9ao de ensino superior nas colonias.
4
"Carta dos oficiais da Camara de Sao Paulo representando a grande falta que tern de medicos e medicamentos".
1698; in Documentos Hist6ricos, volume 93, p. 80.

24

Por outro lad~, havia pouco interesse dos medicos por- I


tugues~s em Vlrem para 0 Brasil. As poucas vantagens ,
pro~l~slOnals que Ihes eram oferecidas agravavam-se com '
a dlfIculdade em mostrar eliciencia longe dos remedios
,europeus, POllCOS e muitas vezes deteriorados e com
o desconhecimenta da flora local. Tais fatore; fizeram
com que a correla9ao medica-doen9a fasse preterida
~or forn:as ,de cura referidas mais ao indfgena, ao neero, ao J:sUlt.a, ~? fazendeiro do que ao proprio medico.
o que nao slgmfIca que fosse livre 0 exerdcio da "arte
de
ou que a C oroa portuguesa nao
'
. curar"
.,
procurasse
fIscahza-lo. Como podemas ver anaJisanda os objetivos
e 0 modo de atua9ao da Fisicatura-mor do Reino.

Legalizar a arte de curar

A existenda de uma autoridade medica em Port gal, mte~rada no dispositivo politico-administrativo ~a


monarqUla, tern sua origem mais remota no funcionament? do cargo de Cirurgiao-mor dos Exercitos, esta~
b~I~Cldo em 1260 com a finalidade de fiscalizar 0 exerCICIO
Em'1430
. das artes medlcas e cirurgicas.
', 0 R el.
e~jge que todos os que praticam medicina sej am examm~dos e ~~rovados pelo seu medico tamhem denoml~~do fISICO - , que Ihes concedeni carta para 0
exerClCIO ~a arte, sem a qual serao presos e perdedio
sous bens ". Em 1448, 0 Regimento do Cirurgiao-mor
sanc~onad~ em lei do Reina, eXlplicita as encargos d~
fun<;ao, tals como a regulariz1c;ao do exercfcio da meCf. M. Ferreira da Mira, Hist6ria d
d
LIsboa, 1947, p. SO.
a me icina portuguesa,

r, .

25

dicina e cirurgia atraves de licen,a, legaliza,ao e


inspe,ao das farmacias. A autonomia das fun,oes de
Fisico-mor e conferida pelo Regimento de 1521, em
que aparece a divisao de atribui,oes entre dois tipos de
arutoridade: a do Fisico-mor, encarregado do cantrale
da medicina, e a do Cirurgiao-mor, com poder similar
em rela,ao it cirurgia.
Qual 0 tipo de poder dessas autoridades? Trata-se
de urn poder personalizado: pessoas de confian,a do
soberano, elas representam 0 prolongamento da pessoa
real no exercicio da soberania aplicada a uma area
especifica de atividade. Coereutemente com 0 modele
de governo encimado pelo Rei, a fun,ao delas e de
distribuir justi,a, baseadas em leis diretamente emanadas do soberano. A Fisicatura e urn tribunal, 0 FisicomOf, urn juiz. Cartas de lei, al.varas, regimentos, respondem a situa<;6es particulares, como as abusos do
exercfcio da medicina no Reine e posteriormente em
seus dominios, que atentam contra as interesses da .corte e de seus suditos. A identifica,ao entre esses mteresses deve ser constantemente reafirmada, asse~rando
a unidade do governo. Inte~rada it esfera do poder real,
a medicina ganha urn carater explicitamente poHtico.
Mas trata-se aqui de que politica? ~ a pratica da medicina que sera objeto de regulamenta,ao e de inspe,ao,
e estas se sustentam no disposi'tivo juridica, no ritual
das formalidades legais, em verdade constantemente contornadas nas vilas do Reino e nas conquistas. Desse
modo, a livre pratica da medicina acarretara medidas
que venham referi-Ia ao poder soberano, atraves de seus
delegados. 0 saber medico e a produ,ao desse saber
escapam, por principio, its atribui,oes da Fisicatura.
Cabe apenas it maxima autoridade medica do Reino ratificar saber e competencia, uma vez produzidos autonomamente na experencia.
A questao do exame junto it Fisicatura e urn exemplo esclarecedor. 0 Regimento de 1521 intensifica a

26

fiscaliza<;ao d? exercfcio; ?a medicina, que vai depende~


de, exa~e tconco e pratlco diante da banca integradar
PCI? Fisico-mor, que a preside, e roais alguns medicos.!
Ex!ge-~e prova docume~~al ou testemunho de priitica
de dOlS, ",:OS Junto a flSICO aprovado. A avalia,ao da
competencla do candldato se da ainda atraves de visitas:
a doentes, em que 0 candidato e acompanhado por seus,
exammadores. 0 aprovado recebe carta de licerr,a se'
lada e pubhcada, outorgada pelo Fisico-mor em nomd
do ~ei. Onde naD houvesse ffsicD examinador, os que!
p~a.hcavam a arte de curar deviam requerer carta aoi
Flslco-mor, com atestado das Camaras locais que com-'
provasse sua experiencia e saber. Se aprovados em
exame, ~ecebiam licem;a para exercer a medicina apenas:
n~ lccahdade em que a praticavam e por tempo deter-'
rnmado,
o exame vern conferir urn saber acumulado nai
experiencia priitica. Ele tern por objetivo garanlir, no
plano juridico, a homogeneidade entre praticantes de'
uma m,;s,;"a arte. 0 ~aber e, a1, 0 produto global de
uma pratlCa que preclsa ser comprovada por procedi,;"entos formais de natureza dominantemente juridica -,
Juramentos, testemunhos, assinaturas autenticas - e 6juIgada nao a partir de criterios universais de conhecimento mas em sua referencia, Iegalmente sacramentada,
ao consenso de autoridades, mestres e povo. Nao e
tarefa do poder medico do Reino, como poder integrado
as tarefas gerais de administra,ao da justi,a, promover
o saber e a pnitica medicos, nem submete-Ios a urn
contrale de tipo constante e continuo. A Fisicatura nao
e .0 lugar de enuncia,ao do discurso medico que deve
0f1enta~ a nnltica. B,Ia e unicamente 0 Ingar politico de,
r~~la,ao d~ssa p;alICa atraves de leis que visam a legitlma-Ia e fIscallza-la. A fiscaliza,ao e entendida como
a fonna privilegiada de articular a atividade medica
ao poder soberano.
_ Nesse sentido, 0 Regimento de 1521 preve a aplica,ao de multas para quem 0 transgride e a existencia,
I

27

para sua execugao, de "soldados de saude" que andam


armados e prendem 0 infrator, a pedido do Fisico-mor.
as inculpados sao submetidos ao Corregedor da Corte
dos Feitos Crimes, tomando 0 Fisicomor parte no julgamento. Cabia ainda ao Fisico-mor, pelo mesmo Regimento, fiscal.izar, com

auxflio de boticarios apro-

vados, as boticas, a qualidade e os pregos dos medicamentos.

A separa9ao entfe medicos e cirurgioes era completa: nero os fisicos podiam exercer a cirurgia, nero

os cirurgioes curar de medicina. A definigao dos limites


juridicos de exercfcio das atividades de fisico, cirurgiao
e boticario se acompanha do estabelecimento gradual
de uma hierarquia de importancia entre elas.
Esse 0 tipo de poder medico qne sera transpJantado para 0 Brasil e que permanecera, em suas grandes
articulag6es, intocado ate 0 inicio do seculo XIX.
Desde 1521, preve-se a fungao de juizes comissarios do Fisico e Cirurgiao mores para 0 Reino e seus
dominios. De que outra maneira tomar presente a autoridade medica em terras distantes? No momento em
que se estabelece a administragao portuguesa no Brasil,
ainda no seculo XVI, tem-se noticia da designagao, por
tempo limitado, de licenciados para 0 cargo de fisico
da cidade de Salvador. No seculo XVII, sao designados
medicos para exercer, na cidade da Bahia, os ~ficios
de Fisico e Cirurgiao mores do Estado do BrasIl. as
cargos sao de carater vital.fcio, nao de direito, mas de
fato, provendo-se substituto quando do bJ:",imento d?
ocupante. E assim que, em 1665, EI-Rel faz merce
desse cargo a Ventura da Cruz Arrais, por falecimento
de Francisco do Vaz Cabral, "sem prejuizo dos cargos
de Fisico-mor e de CinlrgHio-mor destes Reinos"

0.

28'

do Brasil nff? deviam ser objeto de grande cobi~a. Dadas ~s condl<;ocs d~ Colonia, 0 ambito de a950 dessa,
autondade era restnto e praticamente nula sua eficacia \,
administrativa.
A nft? observancia do Regimento da Fisicatura pa:ec~ ter sldo a regra nos tempos coloniais, tal como

mdlca, no inicio do seculo XVIII, a ordem regia de


3 de margo de 1717 ao dr. Joao Nunes de Miranda
que servia, par comissao, de Fisico-mar na Bahia;
"Porquanto tenho notfcias que geralmente costumam
n~sta cidade da Bahia curarem os cirurgioes de medi-.
cida dando p,u~gas e outros remedios de que so podem

aphcar os medIcos form ados na Universidade de Coimbra ou ~pf{)vados pelo Fisico-mor do Reino, 0 que e
em notono dano do comum e ter a experiencia mostrado
suceder n:~I infortun,~os e desgragas pela imprudencia
d?, clrurgioes ( ... ) '. as limites, assinalados no Regimento, de exercicio das fungoes sao facilmente transP?stos, 0 que leva 0 soberano a se fazer presente atraVes de ordens que, reafirmando dispositivos anteriores,
procuram resolver situagoes locais de infragao as leis
do Reino.
Se 0 cirurgi6es curam de medicina

os boticarios

r.eceitam por conta propria. E que dize; dos que pra~Icam a arte sem exame nem licenga? Quem ganha com
ISSO e quanto ganha?
Para coibir abusos desse tiro, 0 Rei ordena, em
1742, que os delegados do Fisico-mor no Brasil sejam

"Registro da patente de Sua Majestade que foi servido


prover ao licenciado Ventura da Cruz Arrais nos cargos de
Fisico-mor e Cirurgiao-mor deste Estado do Brasil", 1666:
in Docum,entos Hist6ricos, volume 21, p. 238.

soberano indica, desse modo, 0 carater de dependenciJ


do cargo, em relac;:ao as autoridades supremas da Corte:
Apesar do titulo grandioso, as fungoes de Fisico-mot

7
"Ordem que se remeteu ao Fisico-mor 0 doutor Joao
N_unes de Miranda para mandar aos cirurgioes desta cidade
nao ,curem de medicina, 'senao nos casos que nela se declare n
3 de man;o de 1717; in Documentos Hist6ricos volume 54 p'
213.
'
, .'

29

[armadas pela Universidade de Ca;rnbra e que as ernolumentos desse'$ comissarios sejam estipulados em regimenta especial, de tal farma que naa ultrapassem a
dabra das pre<;as que recebem pelas suas camissaes as
delegadas que trabalham na Reina.
Em 1744, a Fisico-mar elabara a regimenta a ser
abservada par seus representantes na Brasil. Sua impartancia advem da fata de ser especialmente dirigida
aos "Estados da America" e indica 0 relativo releva
que Partugal vai danda a fiscaliza<;aa das artes modicas e farmaceutica e aos cuidados com os remedios. A
relativa amplitude alcan<;ada pela rede de camissarias
do Fisica-mar e seus auxiliares acampanha, par certa,
a evoluc;ao dos interesses comerciais do Reina em sua
Calonia. 0 crescimenta urbana e papulacional autariza
urn interesse maior para com a "saude dos povos". A
regulamenta<;aa das atividades da Fisicatura do Brasil,
atraves da cantrale da preparo, preserva<;aa e administrac;ao de remedios por "pessoal competente", significaria uma preocnpac;ao abrangente com a higiene publica da Calonia? Quais as caracteristicas centrais da
dacumenta de l744?
o Regimenta abjetiva regular uma situa<;aa de excessas e abusos que escapa aa cantrole da metr6pole.
Ele e urn instmmenta "para se regularem em as Estadas
da America, assim os comissarios do Fisico-mor como
tambem as seus oficiais, que nao tinham regimento, e
sem ele levavam emalumentos, e s6 par arbitrio das
mesmos comissarios que as faziam excessivos, de que
resultavam queixas das vassalas do dita Senhar, ao que
se devia dar providencias, para que a ambi<;aa nao cau~asse prejuiza, nem tambem 0 experimentassem os
mesmos oficiais ( ... )" 8. Trata-se, antes de mais nada,
8
"Regimento que serve de lei que devem observar os comissarios delegados do Fisico-mor deste Rino nos Estados do
Brasil", Lisboa, 1745.

30

de defender os interesses fiscais da pr6pria Fisicatura


que est~nam sendo lesadas na Ca16nia distante. Os
~anas sao 19ualmente politicas, pois os suditas pratesam cantra a explora<;ao a que se acham submetidas.
Para co~preender, nessa perspectiva, 0 significado
goral do Reglmento, e preciso analisar 0 que ele pres,cr~ve como n:odo de atua~ao dos comissarios e como
ab]eto dessa mterven9ao.
.. 0 modo de atua<;ao se da de dnas maneiras' pelas
v~s~tas e pelos exames. Compete ao comissario' fazer
vI~ltas de tres em tres anos as boticas da terra e as
IOJa~ de dragas, e inspecionar tambem as baticas das
n.avlOs que chegassem ao parto. Sua tarefa e de avenguar, aca~panhanda por tres boticarios farmadas, as
cartas de 1Jcen<;a e os medicamentos ista e seu pre<;o
o eS,tbque de ,simples ,e eompostos n~cessari~s para qu~
se lIvesse bolIca aberta, a born estado deles sua
' j 'um
d0 a aferi~ao dos instrumentos
'
prep,ara~ao,
me
que
devem estar concardes com as prescri<;aes de pesos e
~edlda~ ordenada~ pela Camara. Os objeta3 de atua<;ao
s~o, pOlS, os medlcamentos e as atividades a eles reIaclOnadas.
o obIetivo das visitas e, partanto, de fiscaliza<;aa.
E!a.s se. d.aa em mamentos excepcionais - e as baticanas _vlSltados naa devem estar advertidas delas para
que nao escondam remedios deteriorados, nao ~e~am
emprestado a algum campanheira de oficia a que lhes
falta para campletar 0 estoque regulamentar de simples e campostas, etc. - sem que se garanta par outras m~lOs a c~ntinuidade das medidas. Alem dissa,
estas vlsltas de mspe<;ao tern carater punitiva. As pen~lid,ades ~ariam de multas, que crescem com a reinciden CIa. ate a suspensao das faltasas. A candena<;ao
as infra.<;6es detennina urn lange processo penal que
necessanamente deveria ser resolvido pela instancia suprema do Fisica-mar do Reino. Uma precisa presta<;ao
de cantas deve ser encaminhada a essa autoridade pelo

31

~-,.,-,---",.=-.~-~.

- - _.. -

sen de1cgado, auxiliado nisto por urn escrivao e u~


meirinho. Diz 0 artigo 18: "0 mesmo delegado dara
conta todos os anos ao Fisico-mor do Rema de todas
as boticas que visitou, e dos autos qu~ fe~ contra os
culpados, e das condena~6es que ~h~s lmpos, r~meten
do juntamente certidao de seu escn~ao, que sera tlrada
dos livros que deve ter para este efelto, e faHand? nesta
parte, au em outra alguma ao disposto neste R~g~mento,
sera castigada conforme a sua culpa pelo Flslco-mor
do Reino"9.
. ,
Na verdade, a comissario, sens aux11iares botlcarios 0 escrivao e 0 rneirinho que OS acompanham :m
sua~ diligencias, constituem urn tribunal itinerante c~Jos
emolumentos pelas comissaes regulares eram acrescldos
das multas aos infratores. Urn pequeno exem~lo reve~
lador do esquema de funcionam:Il;to d,;s~e tnbunal e
o de que uma questao de matena medIca p<;de se:
resolvida por maioria de votos, como reza 0 art.lgo 14.
"Quando nos exames das medicamentos fore~ ]ulgad~s
por bons, ou por ruins pelos votos de dOlS .dos tres
boticarios, que 0 comissario leva para. exammadores,
seraa esses medicamentos julgados por tals, s;''!' embargo que tenham 0 voto do terceiro em contrano., e sem
se 'admitir replica ao boticario ( ... ) 10.
Alem das visitas, compete ainda ao comiss~rio examinar as oficiais de botica. 0 candidato devla apresentar certidao que comprovasse a pratica de quatro
anos junto a mestre aprovado e urn par.ec,;r. deste sobr.e
sua competencia. Se aprovado, 0 comlssano e dem~lS
examinadores the passam "certidao antentica", sob JUramento dos Santos Evangelhos, para que com ela. requeresse carta de aprova~ao ao Fisico-mor do, ~emo.
Repete-se 0 esquema de legaliza~ao do exerclclo. da
arte, complementado par uma devassa anual sobre me-

9
10

32

ibidem.

gularidades, tais como urn cirurgiao curar de medicina


au aplicar remedios, um boticario que exorbita nos
p~e\=os au se intromete a receitar, uma pessoa nao exammada que prepara e vende medicamentos.
o cuidado em distinguir e legitimar os diferentes
offci.os medicos, fiscalizando sen exercicio, parece resumlr a tarefa da administra~ao medica do Reino para
com os povos da Colonia. A Fisicatura procura se fazer
proxima e presente, atraves de urn pesado dispositivo
burocratico, na qualidade de instilncia ultima de decisao. Mas, de fato, essa administra~ao da justi~a na area
~edic~ gira em .torno da questao dos emolumentos que
e, alIas, 0 motivo central que determina a confec~ao
do Regimento de 1744. Trata-se de fiscalizar os fiscalizadores, de punir nao apenas os infratores mas os seus
juizes. Uma situa~ao de desmando da propria administra~ao, que contraria os interesses da Corte, esta na
origem das determina~5es do Regimento.
Desta maneira, 0 Regimento fixa os emolumentos
que devem ser percebidos pelas diferentes autoridades
em cada exame e em cada visita regular. Como exemplo, 0 pagamento do exame, 20: "Tera 0 mesmo comissario do Fisico-mor de cada exame que fizer de boticario mil e seiscentos reis, e cada urn dos !res boticarios examinadores oitocentos reis, ainda que 0 examinado nao saia com aprova~ao, porque deve depositar
antes do ato do exame, nao s6 estes emolumentos, mas
tambem os do Fisico-mor do Reino, e dos seus oficiais,
que importam nove mil cento e vinte reis, a saber quatro mil e oitocentos para 0 Fisico-mor, quatrocentos e
oitenta reis para cada urn dos cinco examinadores da
corte, quatrocentos e oitenta reis para 0 escrivao do
juizo, e cargo do dito Fisico-mor do Reino, quatrocenlos e oitenta reis para 0 meirinho do juizo, e quatrocentos e oitenta para 0 escrivao da vara do mesmo
meirinho, e quatrocentos e oitenta de esmola para os

ibidem.

33

santos Cosme e Dami;io, por ser este 0 estilo praticado


"11
sempre em serne'Ih antes exames.
..
.
Para que se cumpram as medi?a.s, e preclso preyer
e aliciar interesses particulares 1 cOlblf seus excessos e
articuhi-Ios hierarquicamente com outras esferas .do mesmo dispositivo juridico-administrativo. Pode:se, I~terpre
tar neste sentido 0 22: "E porque a comIs~ano delegada e seus oficiais poderiio faltar ao cumpnmento do
que neste Regimento se Ihe ordena, ocultando as aut?s
dos culpados, ou nao as lan<;ando nos IIvros, au as
condenac:;6es e visitas que fizerem, ou excedendo a sll.a
comissao au levando mais do conteudo neste RegImento.
Ouvidor geral do distrito inquirini na Correi<;ao sobre estes procedimentos, e achando os culpados,
remeteni a culpa ao Fisico-mor., assim como deve femeter as culpas dos que curam sem carta, sem licen<;a
do Fisico-mar notificando-os para que em certo tenno
se venham liv;ar perante a dito Fisico-mar ( ... ) "'2.
Por outro lado, cabe ao Governador do distrito em
que atuam os delegados da Fisicatura con~tranger.~s
mais aptos e doutos a desempe~har as f~n<;oes de, VISItadores e examinadores, pennltindo asslm, atraves de
pessoas de confian<;a tanto ~a Coro~ como do, ]J0vo,
o melhor aproveitamento da fIscalIza<;ao do exerClClO da
arte de carar e de seus beneficios financeiros.
A lei de 1744 repete, na maioria de seus paragrafos, disposi<;6es encontradas anterio~ente, apenas transladando e explicitfrndo para 0 BrasIl aquele modelo de
autoridade medica hierarquizada, dotada legalmente de
instrumentos punitivos e cujo funcionamento baseavase em regras gerais que se reafi~avam. como ,::sposta
ao aparecimento de situa<;6es de megulandade. Nao tern
por objetivo promover a sau.de. da . popula<;~o como ~m
todo ou a fonna<;ao de profIsslOnals da saude, mas lffi-

11
12

34

ibidem.
ibidem.

pedir casas particulares de abuso de atribui<;6es. a problema da doen<;a, que 0 exercicio irregular da arte ocasiona au agrava - par exemplo, pela administra<;ao de
medicamentos inadequados ou corrompidos _ so secundariamente se encontra tematizado, submetido que
esta as exigencias fiscalizadoras da administra<;ao. As
determina<;6es devem ser lembradas e cumpridas uma
vez constatadas irregularidades e reclamadas providencias. a modo de atua<;ao e os objetos que essa atua<;ao
privilegia, previstos pelo Regimento, sao coerentes com
o modo de exercicio de poder e 0 tipo de coloniza<;ao
a que 0 modelo administrativo deve servir.
Esse tipo de lautoridade encarregada da fiscaliza<;ao doexercicio da medicina, cirurgia e farmacia nao
parece, entretanto, ter tido maior exito. Em 1782, D.
Maria I criou a Junta do Proto-Medicato para cumprir
essas fun<;6es, dando como justificativa, na propria lei
que a institui, os "muitos estragos que, Com irreparaveI
prejuizo da vida de meus vassalos, tern resultado do
pernicioso abuso e extrema facilidade com que muilas
pessoas faltas de principios e conhecimentos necessarios se animam a exercitar a faculdade de medicina e
arte de cirurgia e as freqUentes e lastimosas desordens
praticadas nas boticas destes Reinos e meus Dominios
Ultramarinos, em razao de que maitos boticarios ignorantes se empregam neste exercicio, sem terem procedido aos exames e licengas necessarias para poderem usar
da sua arte"13.

a Proto-Medicato representa uma centraliza<;ao dos


poderes individuais dos Fisico e Cirurgiao mores em urn
Conselho ou Tribunal, composto de sete deputados, de
natureza consultiva e deliberativa, tendo sempre como
13
Cita,do por Eduardo Augusto Pereira de Abreu, "A Fisicatura-mor e 0 Cirurgiao-mor dos Exercitos no Reino de Por~
tugal e Estados do Brasil". in Revista do Instituto HistOrico
e Geogrcifico Brasileiro. tomo LXIII, parte I, 1901. p. 189.

35

objetivo a fiscaliza9ao do e:,~rclclo da p~ofissao.. <?ontrolava 0 exerdcio da medlCma e clrurgla permltmdo


a obten9ao de diploma de Iicenciado a quem apresentasse certidao de exercicio medico ou cinirgico em qualquer
hospital. do Reino, passado por medico ~ormado, e
fosse aprovado em exame teorico que ele reahzava: Controlava tambem a venda de medicamentos, obngando
todo boticario a tirar Iicen9a da Junta que, c~m_ esse
objetivo, mandava urn visitador averiguar .a eXlstencla,

os pesos e medidas, a Iimpez~ .de utensih?s e 0 bom


estado dos medicamentos, prOlbmdo tambem a venda
de remedios secretos.
Nao houve, portanto, grande modifica9ao com a
passagem da Fisicatura ao Proto-Medicato. Os dOiS
tipos de poderes procuram, parece que. ~em IU:UltO~ resultados, fiscalizar 0 exercicio da

medlc~n~,

clrurgIa e

farmacia' alem dessa continuidade de obJetlvos, os cargos de Fisico e Cirurgiao mores naD desapareceram, na
medida em que os dois faziam parte da Junta como
deputados natos.
.
A nao diferen9a essencial entre Proto-Medlcato e
Fisicatura fica tambem patente pelo fato de em 1808
D. Joao, reeem-chegado ao Brasil, ter rest~belecldo. ~s
cargos de Cirurgiao e Fisico m~res,. abolmdo defmltivamente a Junta do Proto-Medlcao em 180? M~
dan9a que inclusive parece ter-se dado pela lmposslbilidade de uma transferencia imediata da Junta para
o Brasil, que passava a ser sede d? Reino,. dada a urgeucia de aqui instalar uma autondade medIca, como
tamrem pelo fato de D. Joao co~ta~ com a presen9a
no Brasil do Cirurgiao-mor dos Exercltos, que 0 acompanhou na viagem e que era, portanto, urn dos deputados natos da Junta.
Cada urn desses cargos funcionava com seus .res. . assessor e tmha
pectivos escrivaes meirinhos, urn JUlZ
delegados de seu' poder nas principais ci?a~es do pais.
Os delegados do Cirurgiao-mor dos Exercltos .conlro-

36

lavam 0 exerC1ClO da cirurgia realizado pelos sangradores, parteiras, dentistas, pelos que aplicavam ventosas
e sanguessugas e pelos que consertavam bra90s e pernas, enquanto que os delegados do Fisico-mor do Reino
controlavam os boticarios, droguistas, curandeiros, etc.
Existe, deste modo, nao so uma continuidade entre
as diversas medidas assumidas pelo poder medico caracterizado pela Fisicatura e 0 Proto-Medicato, mas
tambem uma correspondencia de fun90es de controle
entre 0 Fisico e 0 CirLtrgiao mores.
A analise da organiza9ao e do funcionamento desta instiincia medica suprema permite portanto afirmar
que, curiosamente, a Fisicatura naD tern nenhuma rela9ao com a problematica da higiene publica. Se e verdade que e um poder medico, isso nao significa que
se exerce com rela9ao a sociedade no sentido preciso
de organizar medidas de control" do espa90 social. Nao
se pode dizer que haja incidencia de seu poder sobre
o ambiente da cidade ou a popula9ao com 0 objetivo
de criar melhores condi90es de saude ou destruir, no
espa90 social, tudo que pode ser causa de doen9a. Seu
objetivo nao e a sociedade em geral, mas a propria
medicina.
:E urn orgao de tipo corporativo encarregado de
fiscalizar 0 exerdcio das profissoes medicas. Orgao de
tipo burocratico-administrativo para quem regularizar
era legalizar. Esp6cie de tribunal da medicina que julgava e punia quem transgredisse seus regulamentos no
exercicio da "arte de curar". A~ao, portanto, limitada

ao interior da propria medicina e assim mesmo de tipo


juridico e punitivo.
Sendo um poder restrito a regulamenta9ao da profissao, nao hi em suas atribui90es nada que a aproxime
da problematica da medicina social. A9aO punitiva e
nao positiva, transformadora. Punir os infratores com
o objetivo de reservar para a medicina 0 espa90 da
doen9a.
37

Integrada ao exerCIClO da soberania, a Fisicatura


por sua vez testa sua fun,ao de integrar 0 exercicio da
medicina a essa politica. Ela nao oculta 0 fato de ser
urn dos instrumentos, e naG dos mais importantes, do
poder soberano. Sua existencia nao revela., de modo
algum, a origem ainda confusa da medicina como esfera
anti'moma e especifica de conhecimento e a,ao a que
o poder politico central, como principio heterogeneo,
deve recorrer. E a medicina do seculo XIX - com
seus novOs modos de atua,ao sobre novos objetos e
como urn dos suportes normalizadores fundamentais do
governo moderno - que .lara decorrer sua pertinencia politica de outro tipo de condi,6es: os principios universais da razao, da ciencia e do progresso.

Fiscalizar as males da cidade

Obviamente, uma investiga,ao sobre a questao ~a


saude e sua rela,ao com a administra,ao colonial nao
pode se restringir a urn estudo da Fisicatura. Nao so
porque ele ja encaminha para 0 ~m~ortan:e fato ~e que
o ambito da interven,ao terapentlca nao se lrmltou
as fronteiras da medicina como corpo organizado, como
tambem porque a Fisicatura so representa uma face d?
problema, pelo tipo de interven,ao para~oxalmente. mal~
juridica do que medica que a caractenza. Reduzlda _a
legaliza,ao da pratica curativa, rep~esentando a a?ao
politica soberana no campo especlfIco da medlcm~,
cirnrgia e farmacia, a Fisicatura nao e capaz de cobn:
os varios aspectos da questao da saude tal como .101
colocada e encaminhada durante essa epoca.
38.

. Dai, portanto, a necessidade de, depois de ter ana-:


hsado a que bpo de organiza,ao deviam estar submetidos!
todo~ aqueles que desejassem' exercer a "arte de curar"
conslder~r como foi ,:oIocada a questao da saude da~'
poJ?ula,oes, dos habltantes da cidade, da sociedade"
enfIm, :omo m'~is urn passe para a caracterizaC;ao da :
con.cep,ao de saude que esta explicita ou implicita neste
penodo.
I
Sabe-s: da presen,a do tenno saude em documen. :
tos .das C~maras Municipais, de outras instancias da
admllllstr.a,ao colonial e do proprio Rei de Portugal.
Que slglllfICa,~~ e dada a este tenno pelas leis e regulamentos admmlstralivos e de que tipo sao as medidas
p.revlstas ~u executadas que the dizem respeito? Questao essenclal para 0 objetivo a que nos propomos de
estabelecer uma descontinuidade entre a medicina social
d.o .seculo XIX e os tres primeiros seculos de nossa hist~na. Que~tao que diz respeito it fun,ao social da medicma, temabzada com rela,ao ao tipo de terapeuta e de
c?~trole da profissao e ao modo de presen,a da me.
dlcm~ na soci~ade no tocante ao encargo doa saude
coletiva, a partir das medidas de interven,ao no espa,o
SOCial, aos cmdados individuais e a organiza,ao do espa,o hospitalar.
QU~do se procura estabelecer a rela,ao entre saude e socledade, 0 fio condutor da analise, no caso da
Camara Mnnicipal, e 0 terna da sujeira e 0 correlato
encargo de velar pela limpeza da cidade. E assim que,
ao nivel mais global, as Ordena,6es Filipinas de 1604,
que reglam todas as Camaras Municipais das cidades
e vi.las de Portugal e colonias, fixando as atribui,6es
gerais dos municipios, situam a limpeza como urn de
seus encargos, nos termos precisos que: nao se deverao
fazer esterqueiras; esterco au outro lixo nao deverao
ser lan,ad~s ao redor do muro; nao se entupirao os
canos da vIla nem a servidao das aguas; locais deverao

39

ser determinaAlos pelos vereadores da Camara para


que, uma vez por mes., hi se esvaziem as esterqueiras,
devendo-se fazer cada urn limpar, ante as suas portas
da rna, os estercos e os mans cheiros; naD se consentifaD que se lancem na vila bestas, dies., gatos, nem Qntras coisas sujas e de mau cheirol 4
Atribuigoes que, portanto, apontam os estercos, as
aguas, os animais como objetos da agao da Camara
orientada para a limpeza e que tern como caracteristica
a pluralidade de locais a que dizem respeito; pluralidade duplicada de generalidade de aplioagao e que faz
da limpeza tambem uma generalidade: as regras a serem
observadas sao as mesmas para todos os lugares.
Nao basta, entretanto, investigar as Ordenagoes
para delimitar a amplitude e a significagao geral do
conjunto de objetos que permitirao definir os encargos
da Camara do ponto de vista da satide, na medida em
que elas se completam por alvaras, portarias, cartas regias, etc., que nos apresentam novos aspectos da problematica.
];assim que tambem 0 comerclO de alimentos aparece como objeto da fiscalizagao que se deve realizar.
Uma prova esta na ata da Camara de Salvador que assinala urn requerimento do juiz do povo sobre 0 assunto:
"Em 21 de julho de 1657, apareceu 0 juiz do povo no
Senado em verean9a e requereu aos oficiais em nome
de todo 0 povo, que em casa de urn flamengo se estava
vendendo bacalhau muito podre e corrupto com grande
dano e prejuizo da Republica" e para certificar
esse estado foi ver 0 bacalhau com 0 Fisico-mor
"0 qual posta por sua fe ser 0 dito bacalhau corrupto
e prejudicial Ii saMe, 0 que visto pelos ditos oficiais
14

40

Cf.

Ordena~oes

Filipinas, livro 1, titulo 68, 1604.

da Camara no requerimento, mandaram e assentaraIri


que se langasse ao mar este bacalhau e tudo 0 mais
que se achasse de sua qualidade"15. Verificagao da quali~
dade das mercadorias que esta em continuidade com a
agao da Camara no que diz respeito Ii sujeira, que nest~
caso se relaciona com a possibilidade de doenga naO
s6 porque produz "man cheiro", "infecciona" e "corroml.

pe" os ares, mas tambem pela-possibilidade de serem.


ingeridos em estado de deterioragao. A fiscalizagao dos
alimentos chegou mesmo a se estender Ii conservagao
da carne dos gados abatidos nos currais, "porquanto se
mata muitas vezes carne ( ... ) em tal estado que se
entende que, a comer, 0 povo hi! nele muitas doengas "16 :
Urn local da cidade e tambem ErivilegiaAlo cornel
objeto da agao municipal: trata-se do porto, local de

us "Requerimento do juiz do pavo sabre bacalhau padre"; in


Atas da Camara de Salvador, volume 3, p. 352. E importante
assinalar que 0 juiz do pOVO DaD era urn funcionario da Camara. como 0 juiz de fora, 0 juiz ordinaria e os oficiais.
que sao os tres vereadores e 0 procurador. Era 0 represen~
tante eleito dos mestres, por sua vez eleitos entre os oficiais
mecanicos da cidade, como era costume nas cidades e vilas
notaveis de Portugal. Cargo cuja cria9ao representou uma tentativa da Camara de Salvador, em 1641, de melhorar a administra9ao da cidade fazendo cessar "a queixa que 0 povo tinha de andar esta Republica tao mal governada sem que
os almotaces possam acudir a emenda dos vendeiros que em
tanta soltura nao dao provimento digo nao dao cumprimento as portarias das Camara nem dos almotaceis ( ... )", ata
da sessao da Camara de 21 de maio de 1641; Arquivo Hist6rico da cidade de Salvador. Em 1713, a pedido da propria
Camara e par haver inspirado "motins na cidade, 0 Rei extingue 0 juizado do povo". Sobre a organiza9ao judiciaria e
administrativa no Brasil Colonia, ver Auguste de Saint-Hilaire, Viagem pelas provincias do Rio de Janeiro e Minas Gerais
tomo I, capitulo XV.
'
16

Ata da Camara de Salvador, 16 de novembro de 1672.

41

contato entre 0 interne e 0 externo, via de penetra9ao


de pestes. Fiscaliza9ao de embarque e desembarque
que se relaciona com 0 aumento de importancia dos
portos como locais onde as mercadorias ficarn it espera
da partida das frotas de comercio e que tern como objetivo principal detectar doentes de urn mal considerado
contagioso e que pode propagar sua doen9a pela cidade
ou exporta-Ia para 0 Reino. Fiscaliza9ao que atinge,
portanto, 0 proprio doente.
"Nao deixem desembarcar pessoa alguma sem
que primeiro sejam visitadas e desimpedidas pela saude.
Para os oficiais poderem melhor tomar as informa90es
necessarias, e Ihes constar 0 estado da saude em que
ficararn as capitanias de que vern as ditas frotas mandareis tarnbem notificar os capitaes e mestres dos navios
que tragarn certidao de saude passada pelos oficiais
dessa cidade, em forma publica, para que por elas
conste se nelas hi doen9as ou nao e a qualidade delas"17.
"Tenho resoluto que os onze doentes pertencentes equipagem do navio frances de guerra que aqui se acha vao
para os quarteis do Rosario e porque e conveniente que
antes disso se examine a qualidade da doen9a. 0 Provedor de Saude, com os medicos e cirurgioes que costumam fazer semelhantes diligencias, na forma do estilo,
vao ao meio-dia a ribeira das naus fazer este exame
porque a essa hora hao de chegar os ditos doentes, e do
que resultar me vira logo dar conta"".

"Carta de Sua ajestade sobre os capitaes e mestres dos


navios que deste porto sairern para 0 de Portugal sejam
notificados para que nao desembarquem sem primeiro serem
visitados pela saude", dirigida ao Governador geral do Estado do Brasil, 4 de mart;o de 1690; in Documentos Hist6ricos;
volume 68, p. 238.
17

18
Carta para 0 Provedor-mor de Saude, 13 de julho de
1724, Bahia; in Documentos Hist6ricos, volume 87, p. 198.

42

Finalmente, e precise salientar que tambem se encontra sob a fiscaliza9ao da Camara 0 proprio exercfcio da profissao medica. 0 que significa que, a1em dos
diplomas conferidos pela Fisicatura, os que exerciam a
Harte de curar" estavam obrigados a se inscrever na
Camara da cidade ou vila onde praticavarn 0 seu olicio,
alem de que esta tarnbem proibia a venda de remedios
sem sua expressa autoriza9ao que era dada sob forma
de Iicen9a. Conhecem-se varios casos em que medicos,
cirurgi6es e boticarios sao notificados para que apresentem it Camara suas cartas de habilita9ao sob pena
de suspensao de suas fun90es, prisao ou outras represalias legais.

A considera9iio tanto da cidade quanta do porto,


do ponto de vista da doen9a possivel, adquire sua significa9ao mais profunda no quadro da polftica metropolitana, que procura maior controle comercial e militar
da Colonia, na medida em que se articula com a defesa
da riqueza e do territorio em que ela e produzida. .f:
freqUente nos documentos a enfase dada ao particular
cuidado de Sua Majestade com a saude dos povos e
conserva9ao do Estado. A popula9ao, vital para defender a terra e faze-l a produzir, aparece como elemento
a ser preservado em vida, como vassalos do Rei, povoadores de uma terra disputada e produtora. .f: neste contexto que sujeira e doen9a articularn-se como bin6mio
a ser evitado.
Como tarnbem e a partir dele que se explica 0 medo
e 0 perigo da peste, na medida em que ela dizima as
popula90es a ponto de paralizar a cidade e mesmo de
diminuir a mao-de-obra. .f: assim que em carta ao Rei
sobre uma peste na cidade da Bahia em 1686, 0 Governador geral diz que "os neg6cios se suspenderam e
se, fechararn os tribunais, que nao havia ministro da
Rela9 ao dos quais morreram quatro ( ... ) e enferrna-

43

I';:.,. I

ram os mais, como tamoom OS oficiais da Camara, Casa


dos Contos e alfandega para despacharem, nem pessoas
que neles pudessem requerer, porque tudo esta prostrado"".E uma carta dos oficlais da Camara da Bah!a
em 1681 sobre uma epidemia de bexiga afirma 0 "miseravel estado em que se acha aquela cidade e seu reconcavo, ocasionando os limitados rendimentos
. dos sens
,
frutos e 0 pouco valor dela, do qual nasc!a uma ruma
geral a todos aqueles moradores. E sabre ele 0 estrago
que este ano fizeram as bexigas que reputaram por
peste, com as quais ficaram as fabricas dos engenhos
e fazendas de cana muito diminutas e sobretudo 0 que
mais depressa havia de acabar e destruir aquela pra~a
eram as cobran9as que se faziam arremetendo-se os
generos da terra por menos de cinquenta por cento do
seu valor":"'''O. Documento, al6m do mais, interessante par
referir a doen~a a politica, relacionando a peste com a
cobran~a do Rei, no caso a dificuldade da co?ran~a
de impostos. E isso em dois sentidos diferentes: !denl1ficand<:> peste e cobran~a a partir da ideia de devasta~ao,
e as opondo, na medida em que a peste provoca paraliza~ao e, portanto, dificuldade de cobran~a.
Se sao esses portanto os objetos, elementos, locais
e mesmo atividades que estiveram sob a interven~ao
das Camaras Mnnicipais, dos Govemadores e Vice-reis
durante 0 periodo colonial isso nao significa dizer q~e
assim se mantiveram permanentemente ou mesmo eXlStiram nas varias cidades ou vilas. Constituidos de for19
"Carta do Governador geral do Estado do Brasil, dando
conta a Vossa Majestade da rigorosa epidemia que sc: alastrou na cidade da Bahia", 23 de outubro de 1685; In Documentos Hist6ricos, volume 89, p. 54.
20
"Carta do Conselho Ultramarino ao Rei de Portugal, comunicando carta dos oficiais da Camara da Bahia", Usboa,
14 de outubro de 1681; in Documentos Hist6ricos, volume 88,
p. 211.

44

rna fragmentada no tempo e no espa~o, esses objetos


indicam urn dos aspectos da rela~ao que 0 govemo
portugues estabeleceu entre a saude dos habitantes e a
socied:ide: eles DUDca se impnseram como alva de uma
reflexao ou a~ao constante do poder. A razao aparece
daramente quando se analisa 0 aspecto complementar
desta rela~ao: 0 tipo de interven~ao que caracteriza,
durante todo esse tempo, a existencia das Camaras.
Ja nas Ordena~6es podemos ver como a execu~ao
de suas determina~6es, no que diz respeito as Camaras,
e definida de modo geral, como regra para todas as
cidades e vilas, como tambem acontecia com rela9 aa aos
objetos sobre os quais deviam as Camaras intervir para
evitar sujeira, podridao e, conseqiientemente, doen9a. E
esta execu~ao diz sobretudo respeito a urn membro da
Camara que e 0 almotace. 0 cumprimento ou nao das
posturas municipais e verificado atraves do passeio realizado pelos almotaces na cidade ou vila e da denuncia
efetuada pelos proprios habitantes da localidade que
tomam conhecimento das posturas atraves de preg6es;
nmitas sao estabelecidas para 0 caso de sen nao-cumprimento, sendo 0 proprioalmotace sujeito a mulla, caso
nao cumpra suas atribui~6es, e no caso de a multa incidir
sobre urn habitante, ela sera dividida entre 0 denunciante e a Camara". A execu~ao das determina~6es depende em grande parte da rela~ao almotace-habitante.
Rela~ao qnase que de momentos. Momentos que implicam em descontinuidade e se duplicam de puni~ao. No
emaranhado desta rede - cujos fios sao denlincia, verifica~ao, puni~ao - se situa a limpeza da cidade.
As oaracteristicas da tematica da limpeza, quando,
aparecem nas Ordena~6es, sao suficientemente gerais.
para que sejam aplicaveis a toda e qualquer localidade.
Tais caracteristicas nao se modificam quando se trata
21

Cf. Ordenafoes Filipinos, livro 1, titulo 68;

45

de determina,6es locais, que procuram resolver problemas, surgidos em determinados momentos muitas vezes
a partir de reclama,6es dos pr6prios moradores. Mesmo
quando situada ao nivel da especificidade, a questao da
limpeza nunca apareee como tema de urn saber que
localiza, nomeia, circunscreve e analisa sen objeto para
que a interven,ao e a conseqiiente transforma,ao passom
se exereer.
o que senota de fundamental em toda ossa problematica e 0 fato de a sujeira da cidade ser sempre
tematizada em fun,ao do nao-cumprimento das Ordena,6es Filipinas. E neste sentido as determina,6es e os
cargos que the dizem respeito tern como objetivo Unico
retirar da cidade as sujeiras vistas como prejudiciais a
vida. A cidade, com suas mas, beeos e pra9as, apareee
nos diseursos como objeto de urn conhecimento e uma
pratica motivados pela retirada ou elimina,ao do que
e tido como desvirtuamento de uma situac;ao anterior,
originaria, e ditados pela nao-observancia das posturas;
nao se constitui como objeto passivel de sofrer uma
intervenC;ao que signifique nao 0 conserto, a restaura<;ao, mas a transforma,ao.
o que explica a inexistencia, durante toda essa
epoca, de urn planejamento global e minucioso da Camara que integrasse os diversos objetos atingidos por seu
raia de agao ao mesmo tempo que as circunserevesse
e analisasse. Embora deerete posturas, nao faz parte de
sua modalidade de interven,ao organizar urn C6digo
de Posturas, como 0 que sera criado no seculo XIX.
E tambem expliea porque a questao da limpeza depende
nao so do nao-eumprimento das Ordena,6es e da naoobservancia das posturas, como tambem da propria insuficiencia da a,an do enearregado de fiscalizar sua manuten,ao. ~ atraves da eompreensao do tipo de rela<;a.o
entre a fiscal e 0 habitante que se pode ver com mms
clareza em que eonsistia a espeeificidade do modo de
a<;ao da Camara no que tange a saude da popula<;ao.
f

II!'I

46

GeraJmente era 0 almotaee que tinha entre suas


atribui,6es a inspe<;ao desses objetos que dizem respeito a saude, embora sejam tamb6m eneontrados em
determinados momentos e loealidades cargos como 0
de Provedor de Saude e 0 de almotaee de limpeza.
. A r.resen<;a do Provedor de Saude apareee ligada
a mspe<;ao do porto atraves das visitas de saude aos
navIOS. Em 1682, por exemplo, a Camara de Salvador
nomeia oficiais de saude para fisealizar as embarea<;6es
visando evitar a entrada de pestes. 0 Governa,dor gerai
aprova a nomea<;ao: "Recebi a carta de Yassa Merces
com 0 aviso da nomea<;ao dos oficiais para a saude
pois tanto convem haver dele pela entrada na fragat~
Madre de Deus que veio da Mina a esta Bahia e cheia
de bexigas, para destrui,ao deste povo"". Em 1714, em
portaria para a Senado da Camara le-se que: "Porqumto
os navios que a,o presente chegarem a esta Bahia, vindos
de Lisboa, Ilha Tereeira e Porto deram noticia que em
al~uns portos da Europa havia mal contagioso, e para
evltar que este nao infeecione esta cidade ordeno aos
oficiais do Senado da Camara dela que nas visitas de
saude que Ihe e encarregado e hao de fazer em todas
as embarca<;6es que daqui em diante vierem a este porto
ponham particular cuidado em que as ditas visitas se
fa<;am com toda a exa<;ao, averiguando-se mui miudamente tao importante negocio e de tao grandes conseqiieneias a este Estado""". Em 1724, afirrna nova portaria para 0 Senada da Camara de Salvador: "0 Sena22
"Carta para os oficiais da Camara sobre os oficiais de
saude", 28 de agosto de 1682; in Documentos Historicos, volu
me 86, p. 231. Cf. tambem "Offcio do Conselho Ultramarino
ao Rei de Portugal", 15 de dezembro de 1704; in Arquivo do
Conse/ho Ultramarino, volume 23, p. 166-167.
23
"Portaria para 0 Senado da Camara sobre as visitas de
saude", 28 de agosto de 1682; in Documentos Historicos, volu~
saude", Bahia,17 de abril de. 1714; in Documentos Historicos,
volume 87, p. 109.

47

II'I!

do da Camara ordenara ao Provedor de SaUde visite


as embarca~6es logo que chegarem de mar em fora ( ... )24.
Seria monotone continuar estas cita~5es: encontranamos a repeti~ao de urn mesmo tipo de situa~ao.
o importante e apreender seu significado: a inexistencia
de urn controle continuo do porto e dos navios no que
diz respeito a saude. Varias vezes 0 govemo portugues
ordena que cada navio, alem de receber a visita dos
oficiais ou provedores, devera apresentar uma certidao
de saude que declare 0 estado do local de origem, se
havia mal contagioso e qual a sua qualidade, 0 que
facilitaria 0 trabalho dos encarregados das visitas as
embarca~6es urn oficial da Cilmara assessorado por
medico e cirurgiao. A inspe~ao dos navios nao foi, porem, uma norma da administra~ao colonial. 0 lazareto,
local onde a popula~ao do navio ficasse em quare~tena,
s6 no s6culo XIX se tomou realidade no BrasIl. A
fiscaliza~ao dos navios nao Se .reaIizava habitualmente,
mas unicamente em momento de perigo manifesto, despertado pela presen~a de epidemia~. A peste ~ra 0
momento extraordimirio em que a cldade era obngada
a sentir 0 perigo da rela~ao entre 0 intemo e ~ extem~,
para se defender ou proteger os outros. A a~ao da ,<:;amara se apresenta assim como lacunar, fragmentana,
nao orientada para urn controle continuo da cidade, 0
pr6prio cargo de Provedor de Saude tendo tido uma
existencia provis6ria ou esporadlca.
o mesillo se repete com rela~ao a sujeira da cidade:
dependente da rela~ao entre almotace e popula~ao - a
fiscaliza~ao se exercendo por denUncia dos moradores
ou pelo olhar direto dos almotaces em passeio pelas
"Portaria para 0 Senado da Cftmara sobre a visita da
saude", Bahia, 19 de fevereiro de 1724; in Documentos Hist6ricos, volume 87, p. 194.

mas da cidade - a execu~ao das posturas da Camara


nao pode deixar de apresentar urn cumprimento fragmentario.
Entre a denuncia dos habilantes e as possibilidadeS de a~ao dos diferentes cargos se situa 0 modo
proprio de interven~ao da Camara no que diz respeito
a saUd'e. A inicia:tiva de organizar 0 espac;o social, visando a impedir doem;as ou a aumentar 0 nivel de saude,
parece nao fazer parte da configura~ao deste tipo de
poder. A Camara sObretudo responde a uma constata~ao de desordem em que 0 proprio habitante desempenha urn papel fundamental. A queixa aciona urn
processo que tambem depende do habitante na medida
em que muitas vezes a Camara e incapaz de realiza-lo
eficazrnente.
Isso se pode ver claramente analisando a cria~ao
do cargo de almotace de limpeza, em 1672, por requerimento do juiz do povo a Camara de Salvador, a semelhan~a do que havia no Reino. 0 pedido parte
justamente de uma constata~ao de desordem e ineficiencia: por ser a "cidade muito populosa e (porgue) 0
servic;o se fazia todo par escravos e sabre a Iimpez1
dela nao Se pudera ate agora conseguir 0 meio para
fazer, e das muitas imundicies que se lanc;am pelas ruas
e pra~as dela se entendia que resuItam muitas doonc.s
agudas que nela havia, havendo sido antigamente muito
sadia"; pela ineficacia dos almortaces existentes no cuidado com 0 asseio das ruas, pais "pelo muito que tern
que fazer na assistencia dos a~ougues e com as mais
ocupa~6es de seu ofielo, nao podem enlender de Iimp.z:Z3. da cidade"25.
Ora, e a mesma constata~ao de desordem e ineficieuela que vai se repetir com rela~ao ao almotace de
Iimpeza e decretar sua extin~ao. Constata~ao da imun-

24

48

:.!5

Ata da Camara de Salvador, 16 de novembro de 1672.

49

dicie das mas "de cujos vapores se infeccionavam 0')


ares e corrnptos produziam doen9as de que geralm~nte
padecia este povo ( ... )"; como tambern. da mefIcacIa
dos almotaces de Iimpeza, por "serem sUJellos de men~r
condi9ao a quem nao se tinha respeito". A solU9ao
apontada sera sua substitui9ao pelo juiz mals velho.
"( ... ) convem a seu real servi90 e bern publico dela
que 0 efeito e disposi9ao dele se e?carreg,;e aos mesmos
oficiais do Senado da Camara, a cup autondade e ordens
obedecerao as moradores das rnas ( ... ) 2"Esses limites da interven9ao da Camara no cumprimenta de suas atribui90es, que dependem de denuncia
dos habitantes, a9ao pessoal de urn inspetor capaz de
fazer impor medidas e da condi9ao social do contra~en
tor levam ate mesmo a Camara a apelar ,para 0 ReI. f:
assim que, por exemplo, em 1759, sentindo-se incapazes
de ver acatada urna ordem sua a respeito de enca~a
mento de agua que inundava as rnas ,~a ,cldad~, .dlf;,cultando a passagem e prejudicando a sau~e pubhca ,
os oficiais da Camara "recorrem a Vossa ~aJestade p~r~
que se digne mandar que t~dos os senhono: dos ed,flcios, que tiverem canos partlculare~ que desaguam para
a rna sejam obrigados a subterra-Ios por forma que
fique 'a cidade livre dos maus halitos, que resultan; de
semelhantes imundicies, ficando aos moradores 0 translto liver nao s6 nOs atos particulares, mas ainda n..,as
un90es de procissoes e saidas do Sacramento (. ',' )_7.
o que levou a Rei a reponder ao VIce-ReI Marques do
"Ordem que se mandou aos JUizes Antonio Teles de .Me
neses e Gonl;alo Ravasco Cavalcante e Albuquerqu~ e aos vereadores Antonio Machado Velho, Francisco. Per~,lra B~telho
e Bartolomeu Soares sobre a limpeza da clda'd.e, BahIa, 21
de agosto de 1694; in Documentos Hist6ricos, volume 86. p.
252253.
. .
21
Affonso Ruy de Souza, Hist6ria Politica ~ 1~mmlstra
tiva da cidade de Salvador, 1949, p. 299-300; e Hlstona da Cdmara Municipal de Salvador, 1953, p. lS()..151.

:.:6

50

Lavradio atraves do Conselho Ultramarino mandando


"que os senhorios de casas cujos edificios tern canos
que desaguam nas rnas publicas sejam obrigados a mandarem subterni-Ios e mete-los nos canas reais em forma
que fiquem as ditas rnas Iivres das imundicies dos despejos das mesmas casas ( ... ) 28.
Tudo isso mostra nao s6 os Iimites da interven9ao
da Camara e da administra9'0 colonial, como tambem
o significado especifico de suas atribui90es que nao <liz
respeito a uma politica de saude capaz de organizar, a
partir de urna reflexao e de medidas de tipo positivo,
o funcionamento da cidade. A saude da popula9ao esta
na dependencia da presen9a de obstaculos; quando aparecem e sao sentidos pelos habitantes como algo nefasto,
a ser proscrito e portanlO denunciado, ,ao afrontados
pela Camara de modo local, disperso e sem continuidade. A presen9a de urn perigo dita medidas de defesa
que nao implicam a ideia de periculosidade e 0 projeto
de preven9'0,
Dai 0 carMer punitivo da a9'0 da Camara. Nao
se pode assegurar a eficacia e a continuidade das medidas, visto que ha dependencia nao s6 da coopera9ao
dos habitantes, acatando ordens ou nao, denunciando
infratores, como tambem da pr6pria verea9ao, que e
eletiva, nao garantindo a continuidade das portarias. A
popula9ao nao e 0 objeto de uma interven9ao que assegure 0 aumento de seu nivel de saude. Atraves de uma
a9ao pontilhada, pensa-se em evitar a doen9a, retirando
a sujeira: interven9ao que depende, entretanto, da a9iio
privada.
Urn ultimo aspecto, da maior importancia para 0
aprofundamento do tipo de rela9ao que procuramos estabelecer entre a administra9ao colonial e a questao da
sociedade, precisa ainda ser analisado: 0 da figura do
medico, nao do medico em geral, mas daquele que esteve

51

diretamente vinculado a camara. Varios documentos


assinalam que nao s6 a existencia como tambem as

alribui<;6es da que denaminam "medica da cidade",


"medico da Camara" au mesmo "medico da cidade c

Camara"; e issa desde 1553, pauca depais da funda<;aa


da cidade de Salvadar.
Qual e a raia de alua<;aa desle medica que recebo
salaria fixo, saido dos vencimentos da Camara? Sc
em certos documentos sua importancia enquanto medico

que assisle a papula<;aa da cidade e de seu lerma e


colacada"" em aulros docurnenlos suas abriga<;6es naa
dizem respeito, como atividade inerente ao cargo,

a as-

sislencia da papula<;aa. Num "lerma que mandaram


fazer as aficiais da Camara da sahiria que se M de
pagar aa licenciada Ventura da Cruz A~r~is medica
desla cidade e Camara na farma da pravIsaa de Sua
Majeslade Deus a guarda"SO, de 22 de. ,;,ar<;a de 16?~,
as abriga<;6es ciladas saa: curar e vIsIlar as aflCIaIS
da Camara e suas familias tadas as vezes que a chamarem, sem par issa levar mais que a ~i~a salaria;
if aas navios e barcos que vierem com notICIa de mal
cantagiasa; vir aa Senada ladas as vezes que far cha-

mada.

o medico aparece fundamenlalmente cama urn


assessar urn cansultar da Camara; cama aquele que Vat
curar ~ daenles, que alesla a daen<;a, que e consullada
em delerminadas acasi6es e que recebe ardens. Sua
a9ao se concentra, principalmente, em uma t~ap~uti~a
de tipo individ~al e c~rativa, sem nenhuma l~cl~n:la
direla sabre a vIda da cldade cama urn tada. 0 medIca
da cidade e Camara" naa e alguem encarregada de
clirigir au arienlar os encargas de saude - e, na ma-

ximo, assessor da Camara nas "visitas de saude" aos


navios, feitas sobretudo quando ha ,perigo de peste _ mas
apenas urn medico que dela recebe ordenado para assis-

tir a papula<;aa, em uma epoca de proibi<;aa de ensina


universitario no Brasil e conseqliente escassez de medi-

cos, que devem vir de Partugal. Se e passivel dizer que


a Camara tern atribui<;6es para tamar medidas que implicam a rela<;aa entre a daen<;a e as candic6es da

cidade, isso nao significa, parem, que 0 medico, ~ atraves


de seu saber ou seu poder, dirija au mesmo oriente esta
a<;8:o da Camara. 0 que se nota, ao contrario, e a presen<;~ de urn saber sabre a daen<;a nas instancias paliticaadm1ll1stratlvas Rei, 0 Conselho Ultramarino, 0
Governador g~r~l, as .Camaras Municipais, etc. _ que
t~m como obJetlvo onentar a a9ao fragmentaria, punitI.va, restauradora e a16m disso independente da mediclna.

Tuda issa e muita pauea para que se passa falar


de medlcma s?~lal. Par urn lada, naa M presen<;a da
saber da medlcma, nem do medico como uma

da~~,

autori~

nas quest~es que dizem respeita a uma a<;aa


pal,:tlca s,abre. a c~dade tenda ~m vista a saude da papula,aa. Sa a 111l:aa retrospectlva das histariadares, que
buscam c?ntmllldades sem respeitar

tempo proprio

das canceJtos, pade falar de higiene publica durante tada


esse periada. A higiene sera urn tipa de interven<;aa
earacterfstica de uma medicina que coloea em primeira

pI ana a qucstaa de sua fun<;aa social; que produz canceltos e programas de aGuo atraves de que a sociedade
aparece como 0 novo objeto de suas atribuiGoes e a

saude das indivfduas e das popllla<;6es deixa de significar unicamente a l.uta contra a. doen9a para se tamar

a earrelata de urn madela medica-palitica de cantrale


"Carta dos oficiais da Camara da vila de S. Francisco
de Sergipe do Conde", 12 de novembro de 1712; in Documentos
Historicos, volume 96, p. 77.
30
in Documentos Historicos, volume 4, p. 227.
Zl'

contfnuo. A higiene publica e uma face da medicina

sacial. Par autra lada, tambem naa se pode falar na


existencia de llma higiene desmedicalizada. E isso porque

o pader palitica-administrativa naa samente vai pauca

52
53

~Iem

de uma simples percep~ao de que a sUJelra urbana

e responsavel por doe.nc;as, como DaD realiza urn con-

trole continuo da cidade. As Camaras se limitam a responder a situa~6es que relacionam suieira e doen~a,
atraves de determina~6es que reafirmam as posturas
e de cargos que duplicam ou completam outros existentes, sem entretanto planejar ou executar urn trabalho
sanitaria preventivo.
Que rela~ao e possivel estabelecer entre Fisicatura
e Camara no que diz respei.to a maneira como as institui~6es coloniais realizam os "encargos de saude"? A
Fisicatura, como vimos, e dominada pelo obietivo, que
se express a. de maneira negativa, de caibir os abusos,
r unir os excessos, delimitar 0 ambito de a~ao de ,c"'!a
tipo de "profissional de saude" e Impedlr a eXlstenCIa
nao legal de qualquer pessoa nas mesmas ~tribui~6es. E
as Camaras respondem a dentincias de SUJelra e podndao ou a sua eventual descoberta, atraves da fragmentad~ pratica de puni~ao e reparac;ao, onde na maiaria
das vezes nem mesma aparece referencia a doem;a.
A~ao sempre realizada depois do aparecimento de algum
fato que dificulta 0 funcionamento da cldad~; am',!!al
morto nas ruas ou solto pela c[{Jade, po~as d agua Impedindo a passagem, aIimentos deteriorados vendidos
no mercado, etc.

o que caracteriza, portanto, essas inshtmc;oes e a


atribuic;ao de fiscalizar seja 0 exercicio da medicina,
seia 0 born funcionamento da cidade baseada em denuncia de irregularidade, visando a impedir que urn mal
se propague atraves da promulga~ao de leis e puni~ao
dos infratores. A~ao a posteriori que, no melhor dos
casos, se repete monotonamente depois de cada caSo
de desordem, sem obedecer ao estabelecimento de condi~6es globais indispensaveis a transforma~ao da vida
da popula~ao e que, por conseguinte, se define mais
pela doen~a do que peIa saude.
54

Basicamente, uma se encarrega de fiscalizar a medicina em tOOo que diz respeito il Iegaliza~ao de seu
exercicio enquanto as outras se voltam para os obietos
e elementos que, no meio urbano, estao efetivamente
amea~ando a vida. 0 que nao signifiea que haia uma
perfeita simetria na divisao dos encargos. Os medicos
sao consultados pelas Camaras para dar parecer sobre
doen~as que grassam nas cidades ou sao chamados
como as.seSSores nas visitas ao navios quando ha perigo
de p.::ste, OU aDs mercados, para julgar da deteriora93o
de alimentos. As Camaras nao ficam alheias a tarefa
de fiscalizayao da medicina, cirurgia e farmacia, na
medida em que, para exercer a profissao em determ1nad0 lugar, 0 mooico, 0 cirurglao e 0 Ecenciado, alem
de receberem 0 titulo junto a Fisicatura, tamb"m necessitam estar inscritos nas Camaras; do mesmo modo
estas proibem que se vendam remedios sem !icen,a
especial, precisando par isso as boticas serem licenciadas como estabelecimentos comerciais.
Para se compreender 0 estatuto da problematica
da saude durante 0 periodo e necessario afirmar que
alem de uma heterogeneidade, que nem sempre e towl,
entre os obietos que fazem parte do raio de a~ao da
Fisicatura e das Camaras, M uma perfeita homogeneidade no modo como atuam essas duas institui~6es. A
fiscalizayao que elas realizam se processa da mesrna
maneira, denotando urn tipo de exercicio do poder que
e fundamentalmente proibitivo, repressivo, punitivo. 0
que permite afirmar que a sociedade colonial nao se
arma com medidas capazes de enfrentar 0 perigo da
morbidade e da mortalidade acionando dispositivos capazes de preveni-Io.
A administrac;ao portuguesa DaD se caracteriZQli.
pelo menos ate a segunda metade do s.:culo XVIII,
pela organiza~ao do espa~o social visando a urn ataque
planificado e continuado as causas de doen~a, agindo
55

,I

por isso de modo muito mais negativo do que positivo


no que diz respeito a saude...
.
o que basicamente se eVldencla na le,lt~~a ,dos documentos deste penodo que se refcrem a saude dos
vassalos", "saude dospoVQS", "saude da p,opulac;ao" :
mesmo "saude publica", e que 0 termo saude n.u~ca c
tematizado em si mesmo, nunea

respeito aos varics aspectos da politica colonial IS a


centralizac;ao dos mecanismos administrativos, que exigia

que toda questao referente a vida da Colonia e ao seu


funcionamento pOlitico-economico dependesse diretamente do Rei de Portugal ou quando muito de seus
assessores imediatos. 0 que nao significa que tenha
existido uma planifica9ao do Estado atraves do recolhimento de informa90es provindas das mais distantes
localidades, servindo para elaborar urn saber que integrasse as singularidades a uma estrategia de a9ao ernpenhada na transforma9ao e no aprimoramento da sociedade. 0 que se nota basicamente e nao que se planifique, mas que se autoriza. 0 poder portugues se
exerce atraves de uma estrategia de fiscaliza9ao, nao s6

e definido ou exphcltad~.

Nem a reflexao medica nem a pratica politica se orgamzam no sentido de fazer da saude urn objetivo fun~amen
tal de sua especialidade. Isto nao significa que nao hap
uma preocupa<;ao com a saude, interesse para com eIa,

ou que nao seja percebida como valor. Entretan,to, 0


que se constitui explicitamente como problema e seu
inverso sua marca neoativa, a doenc;a e a marte.

p~rspectiva mais "de combater 0 mal do que de


cultivar urn bern. A saude nao aparece como algo que
possa ser produzido, incentivado, organ~z.a~o, aum~n:
tado. Embora encerre

maximo de POSlhvld~de, so e

percebida negativamente pela presen9a da reahdade reprcsentada pela doen9a.


Mesmo quando em seus pianos aparece a preo;
cup a 9ao com 0 aumento da popula9ao, isto nunc~de
enfocado com relac;ao a saude. E como se vIda e. sa~ .e
. - .
por urn , racloClnlO
fcssem pensadas como smommas,.
nao explicitado, e se afigurasse como lmpensavel 0 ?r.?jeto de awnentar a saude da popula9ao como condl9a~
de conseguir 0 seu desenvolvimento. 0 que aparece c
sobretudo 0 medo de que uma doen9a acarrete sua
devas ta9ao . Medo que se expressa, por exemplo, na n;a-

neira como sobretudo as pestes durante ~odo esse penodo sao consideradas como as verd~delr~s. doenc;~~ e
contra as quais e organizado urn dlSPOSlt;V? pO'htlC~
medico de combate. Como situa9ao esporadlca, proVlsOria e de excec;ao, as pestes atacam a se~:anc;a e
a estabilidade da sociedade, diminuem e deblhtam as
pcpula~oes e irnpedem 0 comercio.
.' .
Vma prova da inexistcncla e mesn~o da tmposslb.llidade de urn projeto continuo de medldas no que dlz

56

porque privilegia economicamente

fisco, a cobranc;a

de impostos, sem planificar a organiza9ao da produ9ao


e do comcrcio, como politicamente procura verificar,
centrado na propria pessoa do Rei, se os suditos CUffipriram suas obrigac;oes e se nao se excederam em seus

privilegios.

Para aprofundarmos, entretanto,

estatuto proprio

da problematica da saude ate 0 seculo XIX, nao podemos nos limitar a investiga9ao deste poder medico encarregado de fiscalizar

exercicio da medicina, cirurgia

e farmacia que foi a Fisicatura ou da a9ao das Camaras Municipais no que diz respeito ao funcionamento da

cidade combatendo a sujeira, podridao e 0 perigo da


peste. Uma outra institui9ao deve ainda ser analisada
quando se poe a questao da fun9ao social da medicina
e se pretende distinguir 0 tipo de organiza9ao e funcionamento dos cuidados de saude como existem a partir do nascimento da medicina social e sua configurac;ao

antes do inicio do que se pode chamar a nossa modernidade. Essa. institui9ao, fundamental para se compreender a medicina a partir do seculo passado, tanto
no que diz respeito

a sua

hospital. Como situar

teoria quanta
0

a sua

pnhica,

hospital, institui9ao priva57

..

I-

da., no ambito de atua~ao da administra~ao colonial?


E a medicin~ da epoca uma medicina hospitalar? Como
o exemplo do hospital pode nos ensinar sobre a rela~ao
entre medicina, sande e sociedade?

nos hospitais coloniais e 0 que, a partir do seenlo XIX,


passon-se a esperar -

se nao efetivamente ministrado

aD menos preconizado como adequado - de urn hos~


pIta!.
,NaG existe, primeiramente, uma assistencia medica
contInua aos enfermos que possa Ihes fornecer urn
diagn6stico ma}s ou menos preciso a seT comprovado

..socorrei os pobres e os soldados

Os historiadores de hospitais parecem sempre excessivamente preocnpados com as controversias sabre as


suas datas de funda~ao. Certamente porque, decidida a
data de nascimento, poderao tra~ar a historia de urn
desenvolvimento que, entre acidentes e desvios, pereorre

a trilha segura do progresso desde sua origem ate a


fei~ao moderna.
No que se refere ao hospital colonial, os historiadores

veem como

momento inici'a.I de uma ins.ti-

tui9aO que alcan~ara sua maturidade na indubitavel perfei9ao dos hospitais modernos. Jnfancia tratada alternativamente com indulgencia e pedagogica firmeza, segundo se reconh~am nela potenci-ais qualidades ou. ao
contnlrio, se descubram enganos e ignorancias que a
desviem do seu modelo adulto. Jndicam entao que 0
hospital colonial ainda nao e limpo, organizado, efidente _ precariedade inofensiva pais, como na crian~a,
o crescimento fara desaparecer. Do hospital colonial aD
hospital moderno, os historiadores se limitam a polir.
na opacidade dos tempos, as varias faces deste crescimento para fazer brilhar a sua inconfundivel identidade.
Existira realmente este elo que permitiria, recuando
na historia., encontrar no hospital colonial a infiincia
do hospital moderno? N a verdade, nao podemos encontrar nenhuma semelhan9a entre 0 tratamento dos doentes
58

pela, observa~ao. consta!'te da evolu9ao da doen9a.


Ausenc,a de medlca!Jza9ao do hospital que se evidencia
no reduzOOo nu:nero de medicos e cirurgi6es que compunha suas eqUlPes. 0 servi90 hospitalar da Santa Casa
do RIO de Janeiro limitava-se no come90 do seculo
;VIIJ a apenas dois medic~s, urn cirurgiao e urn en.ermelfO auxlhado por urn aJudante e mais dais eSCnlvos, para uma popula9ao de mais ou menos duzentos e
cmquenta ..d?entes31 . Alem .di~to, nao e diaria a present;a
destes m~~Icos nos hOSpItalS, seoda ainda irregulares
~s

suas ..VIsltas. Nao encontraremos, fato comum a par-

tIr d?, se~ulo XJX, nenhum regimento que determine sua


frequencla e dura9ao.
A vigilancia medica sobre os doentes para acomp~nhar a marcha das ?Jolestias esta fora das preocupa9~es. do hospItal coloma!. Nem mesmo uma outra vigilancla - esta sobre a permanencia dos doentes recolhidos no interior do hospital - e po>s[vel aos enfermeiros: 0 pagamento de urn porteiro toma-se nece5sario

"por respeito dos soldados nao sairem para fora e outras


coisas mais"3~.
A assistencia aos enfermos

sempre competencia

e tarefa de religiosos: sao eles os enfermeiros dos hospitais coloniais. Uma carta do Governador da Bahia ao
:'Relac;ao do sgastos da Misericordia do Rio de ,janeiro,
Que tamau a seu cargo a cura dos soldados da guarmc;ao 'da Prac;a", in Anais da Biblioteca Nacional volume 39
(perfodo 1616-1729), p. 497. Documento naa datrlda'. sendo sua
data PIovavel 1727.
32
ibidem.
:'11

d~P_01S

59

II!

Rei acerea da funda<;ao de urn hospital na Vila da Cacha'eira pelos religiosos de Sao Joao de .?eus, expoe a
necessidade de uma eqUlpe constaado do Pnor, do
sacerdote e de dois religiosos para a assistencia da enfermaria, sendo porem urn destes boticario que ,aiba
a arte farmaceutica que com zelo possa estabelecer uma
botica com medicamentos e aprestos tais que mere<;a Q
nome de boa"3:{. Documento que nos sugere a inexistencia de uma personagem de tipo rned~co na organ~za9ao
da botica e na administra<;ao de medlcamentos, seJa aos
enfermos do hospital ou a popula<;ao local: "estabelccida uma (botica) capacitada e administrada por. urn
reI.igioso born professor, nao so, podem ser bern servldos
as enfermos com as medlcamentos que Ihes forem necessaries, mas tambem ao publico e conveniente";H,.
Qual e 0 tratamento dispensado aos doentes nos
hospitais coloniais? Pelas queixas dos militares aos servi<;os da Santa Casa, queixas que se referem fundamental mente a exiguidade do espa<;o reservado para as enfermarias dos soldados, encontramos referencias que nos
esclarecem a respeito da inexistencia de uma organiza<;ao terapeutiC'a do espa<;o interno do hospital: "curamse em uma so casa bastante abafada e assistidos de urn
s6 enfermeiro, quer sejam os doentes muitos quer nao,
pelo que nao pode acudir a todos a tempo, e do m'antimento a cada passo estao vindo queixas de ser de
rna qualidade"". Quando surge uma peste, esta situa<;ao precaria do hospital evidencia-se tristemente, como
na ocasiiio da epidemia de variola em Salvador: "Entrou
esta cidade a experimentar 0 terrivel contagio das bo-

xigas e entrou a Vcr-se com horror as estraO'os causados


por este perniciosomal. Nao escapou dcie a tropa
tanto paga, como auxiliar, que junta estava para a defe~
Sa e sendo 0 Hospital Militar na Casa da Misericordia,
consIstmdo em uma s6 enfennari'a em que apertadamente c.abem setenta camas, Scm que houvesse luO'ar
d~ poder fazer-se outTa c cresciam os doentes todos':>as
dms, que ~hegaT~m ao numero de 400; resultou exaltar-se a _dlta epldemia, por c1eitarem em cada cama
dOI~ e tres enfermos, deitarem outros em esteiras peIa
COXla ~~ mesma enfermaria e final mente, par naD caberem Ja de modo algum, deitavam os doentes debaixo
daarcada, que forma 0 claustro, onde esperavarn para
ser.e m tratados, que a tumba lhes fizesse lugar na refenda enfermaria"3G. Assim tratadas, "era raro 0 que
escapava da _morte tendo entrado no hospital" pois mesn;~ quem nao y~esse sido atingido pela epidemia, era
Vlti~a do contaglo durante 0 internamento: "tinha sucedldo de terem entrado alguns para 0 hospital com
pequenos ferimentos e morrerem de bexigas"37,
o usa de esteiras na falta de camas e uma pratica
corrente mesmo s~m a presen9a de peste. Sem exigirem
espa<;o, elas ~ermltem urn alargamento imediato e barato. da capacldade das enfermarias: "gasta-se rnais em
estelras, cada ano 24 $ 000 reis, e as vezes mais conforme a quantidade dos doentes e e urna confusa~ esta
des~;~a pela grande quantidade que 50 gasta todo 0
ano . As cotelras espalhadas pelo chao sao mesmo em
Oficio
do G~vernador Manuel da Cunha Menezes
janeiro de

:JG

:::: Carta do Govcrnador cia Bahia, Conde Dam Marcos Noronha, 8 de outubro de 1757, in Arquivo do COl7selho Ult,-ama
rino, volume 19, p. 66v.
::4
ibidem.
:;:> Oficio do Govcrnador da Bahia, Conde de Azambuja, 4
de julho de 1767; in Anais da Biblioteca Naciollal, volume 32,
p. 172.

60

p. 421.
:17

19 de

1779; m Anais da Biblioteca Nacional, vol~me 32,

ibidem.

"~ela~ao dos gastos da Misericordia do Rio de Janeiro


d~~OlS que tomou a seu can;o a cura dos soldados 'CIa guar-
3:>

mc;ac: da Prac;a", in Anais da Biblioteca Nacional, volume 39


(penodo 1616-1729), p. 497. Documento nao datado sendo sua
data provavel 1727.
'

61

maior numero que as leitos nos hospitais coloniais de


grande movimento, 0 que nos mostra a inexistencia de
urn planejamento para limitar a sua popula~ao em razao
cia disponibilidade de espa~o.
Embora esteiras e doen~as se amontoem no espa~o
hospitalar colonial, uma certa ordem preside a distribui~ao de suas eniermarias. Estranha ordem para nos:
nao e urn crit~rio medico que as divide e nomeia. as
cento e oitenta doentes internados na Santa Casa da
Bahia em 1694 eram distribuidos em seis enfermarias
classificadas par criterios heterogeneos: enfermaria das
febres, enfermaria de azougue, enfermaria das chagas,
enfermari'a dos convalescentes, enfermaria das mulheres, enfermaria dos incuniveis39
o documento que fornece esta ciassifica~ao indica
tambem a escassez de leitoo, 0 que demonstra a referida
falta de limites para a aceita~ao de internos. Assim, a
enfermaria das febres dispunha de dezesseis catres, com
colch6es rotos, dezoito esteiras' no chilo, sem colchao
ou travesseiros e com apenas urn Ien~oI.; a enfermaria
de azougue, destinada ao tratamento com lfituras, dispunha de seis catres; a enfermaria das chagas possuia
vinte catres e vinte esteiras no chao, tambem 8em colohao
ou travesseiro; a enfermaria dos convalescentes tinha
dezoito catres e vinte e quatro esteiras; a das mulheres
tinha dezoito catres, sem colch6es40 .
No mesmo hospital da Bahia, no s6culo XVIII,
sao adicionadas acomoda~6es destinadas aos loucos, as
chamadas "casinhas de doudos"41. Sabe-se que estas acomoda<;6es naD constitufam urn espac;o de tratamento, mas
Oocumentos de 28 de junho de 1694, Arquivo da Santa Ca~
sa da Misericordia da Bahia; d. Lourival Ribeiro, Medicina
Colonial, p_ 404l.
4fl
ibidem.
.4:1
Arquivo da Canta Casa da Misericordia da Bahia, volume
850, p. 274v; documento mencionado par AJ.R. Russel-Wood,
Fidalgos and Philanthropists, p. 276.

:w

62

lugar de, encerramento, de reclusao. Junto aos loucos


ambos mvelados na mesma inferioridade social, ac~
modavam-5O os carregadores de caix0es de defunto 0
que mostra que necess,id~des de ordem medica, tr~ta
~ento e cura das r:nolesbas nao presidiam a organiza<;ao do espa~o hospltalar. Imposi~6es administrativas ou
~esm_o extenores ao hospital detemlinavam esta orgamza~ao, como e 0 caso da ordem do Conde de AtougUla para se reservar dez cubiculos para soldados em
uma das en.fe:m~nas do hospital. 0 Conde, preocupado
com a neghgencla dos servi~os da Santa Casa aos soldados, chega a ordenar a presen~a de urn olicial ne<s
enfermana para inspecionar tratamento 42
'" a

, Outras imposi~6es, principalmente d~ ordem religlOsa, determmaram est. organizacao Pela d


'd h 'I'
>

escrIl;ao
o osp'ta da Candade, inaugurado no Para em 1785
pelo B~spo - que atraves de esmolas conse uiu fazer
C?nstrUlr 0 hospital destin ado a "aliviar enie~os ml's
raveIs"4:l
v
.
eemos que sua arqUltetura interna responde
fundamentalmente as necessidades do cuIt 0 reI"IglOSO
Ao lado da sep~,ra9ao por sexo e de algumas indica~6e;
de cUldados hlglemcos, a descri~ao surpreende pela primaz,a ,do local religioso no espa~o hospitalar ele deve
ser vlslvel por todos os doentes, estejam eles em quaisquer das eniermanas. A exigencia de visibilidade d
altar desvela. a fun~ao religiosa do hospital cOlonial~
ele s~ organlZa, em seu espal;o e fUl1cionamento, de
m~n,e~ra a preparar, pela religiao, uma boa morte. a
edlflCIO tern. tres pavimentos; "a planta consta de dds
quadr~dos lIgados par urn paralelogramo, cuja base tern
os dOlS ter<;os da largura do terreno. No primeiro pav;mento do quadrado da frente, sobre 0 qual levantaram
os dOlS sobrados, esta a casa que se destinou para a
4'~ Cf. A.J.R. Russel-Wood, op. cit. p. 284-285 .

Anto.nio. Ladislau Monteiro Baena, Compendio das eras


da provmcza do Para, 1838, p. 332.
4.1

63

II

botica e a corredor da entrada; no segundo pavimento


a sa!a do consistorio dos irmaos da caridade e ~ c~sa
do cofre; e 0 terceiro 10 todo uma sala. N?, pnmelro
pavimento do quadrado da espalda do edl,flclO duas
casas desiguais para enfermanas quando seJa. precIso,
uma galeria com pi].ares e balaustres de madeIra e latrina de facil escoamento e com vestibula entre as portas: debaixo deste pavimento M outro todo lageado,
onde se acha a cczinha e aposentos dos escravos, com
janel e porta. para urn cais de cantaria com escada:
no segundo pavimento hii uma sala e outra m~no~ larga:
"mbas para enfermaria sendo preclso, galena Igua]. a
debaixo e latrina, 0 primeiro pavimento do p'.ralelogramo, que une os dois referidos ,quadrados, e uma
enfermaria assoalhada de tiibuas ate a COXla do qual
o soalho 10 de ladrilho: 0 segundo 10 uma grande casa
e galeria (, .. ), A dita grande casa 10 uma enfermaria, que tern vinte e urn cubfculos se~ porta, n:a~ que
fecham com cortinas de lanc;aria da ASIa e SUflClent~s
cada urn para canter 0 leila; e tern no flm da COXla
urn altar com retabulo de talha dourada e contornado
de nma balaustrada: esta enfermaria tern safda para
o consist6rio, pam as casas da parte que olha para 0
mar, e para a galeria interior por d~uas portas, uma
correspondente ao centro da enfermana e ~ outra defronte do lade direito do altar. A enfermana d:as mu(heres 10 no terceiro pavimento do quadrado da dlante1ra
( ... ). Nesta enfermaria M uma jane!a c.oberta com
gelosia, da~ qual assistem as enfermas a mlssa, que se
diz no sobredito altar"".
Esta fun~ao religiosa do hospital colonial en"ontra
s;ua melhor oersomficac;ao na figura do "capelao da
~gonia~', padr~ enC'arregado da as.sist~cia espirituaI. dos
enfermos, e que tinha como obngac;ao percorre,r dla e
noite as enfermarias do hospital para acompanha-Ios na
l]

'-4

64

ibidem p. 331-332.

morte. A presenc;a permanente do capelao acentu, esta


ausen~ia. do medico no interior do hospital, que vfnha~
mos mdlcando. Seria inexato afirmar ainexistenca do
tratamento no hospital colonial; mas nao seria correto
pensa-Io em termos de uma atividade medico-hospitalar.
o medico nao conjuga sua pratica a pratica hospitalar,
entregue ao pessoal religioso e administrativo.
Aadministrac;ao da Santa Casa 10 feita pelos irmaos
da Miseric6rdia, eleitos provedores e tesoureiros. Ados
outros hospitais esta a cargo dos religiosos. A administrac;ao do hospital da Providencia de S. Joao de
Deus da vila da Cachoeira, por exemplo, e. exercida por
quatro padres: "0 Prior frei Joao de Sao Thomas se
ooupa no governo e nas dependencias do hospital; frei
ISld~r? Jose do Rosario, sacerdote, em dizer missa,
a?~Unlstrar os sacramentos aos enfermos, e ir ao peditono; 0 doador frei Antonio da Nossa Senhora de Belem em servir aos enfermos com muita caridade e a
pedir esmolas na vila e no porto de Sao Felix que fica
defronle passado 0 rio; frei Jose de Sant'Anna em andar
pedindo esmolas pelo reconcavo, e 10 procurador da
Casa; as donatos vao aos peditorios de gado, tabaco e
de outros generos"45. Nesta administral;;ao nao 'existe, em
nenhum momento, a interferencia do medico, nem mesmo em assuntos diretamente ligados ao tratamento. N a
Miseric6rdia de Sao Paulo, por exemplo, devem-se nomear "por paula os irmaos a quem toque por mes acudir
com 0 sustento dos enfermos, nomeando-se tambem
par eleiC;ao dois procuradores que alternadamente zelem
dos enfermos, se Ihes faz 0 comer a tempo, se as curam
e olham deles Com a devida caridade, e que assistam
quando vier 0 cirurgiao ou medico para fazer dar a
4.5
Carta do Chanceler da Rela~o da Bahia, 20 de setembro
de 1761; in Arquivo do Conselho Ultramarino, volume 19. p.

148v.

65

cxcou,CO

que reoeitar ( ... )". Nao participando da

. ?'

gestao do hospital, ele nao ira, como vlmos, interferir


:,:1 cr6ar;~Za(:,:f:{) de um espac;o terapi~utico ondo a ob:s~"

va,ao e

doentes dos hospitais da Misericordia foram,


pnmelran.:ellte, os p?b~es. A ata de funda,ao do hospital de Sao Paulo mdlca este objetivo: "todos jUlltos
asselltaram e cOllcordaram que na Santa Casa de M
. d
lsencor la houvesse hospital para sempre, para remedio
e futuro d'?5 ~~is pobres e indigentes, como c;m efeito
se deu pnnclpIO logo, pondo camas, e recolhendo-se
neste mesmo dia declarado uma mulher pobre COm urn
bra,o !'od_re, para tratar do seu remOOio, e lIesta forma

registro das molestias permitisse seu conheci-

mento c combate. Fisicllmente ausente do cotidiano


hospitalar. sua inspec;ao sera sempre lacunar, atraves

de visitas esparsas e rapidas. Esta ausencia nao indica


contudo uma falha na organiza,ao interna do hospital:
ela a?onta para urn objetivo diverso que preside esta
organiza,ao e permite explicar 0 hospital colonial.
() servien de hospitaliza,ao da epoca colonial e,
fundamen1+Jlmente, uma atividade assistencial, destinada
sobretudo aos d(~entes pabres. Assistencia promovida por

se aceltarao as necessitados, como acima esta dito f-

r, a
pe I,ao a .mesa manifestando Sua lIecessidade, da
qual se toma va mformacao se tern com
h
' ,
que se possa
??estamente curar fora em suas casas sendo somente
VISItadas pela caridade desta Santa Casa; porque as que
eshverem com conhecida pobreza que nem "ainda visl"
tadas po~sam. ser curadas em suas casas, estas pessoa~
se tratarao, dlgo se trarao para 0 hospital ( ... ) "48.
zendo

ordens religiosas e, principalmente, pelas Santas Casas


co Miericordla, aqui fundadas por irmandades de leigos
que se encarregam tambcm de sua administrac;ao. A as-

sistncia material e espiritual a doenc;a e, ao menDS no


que se refere a hm:pitalizac;ao., uma recomendac;ao religiosa: "0 padre Vice-Provincial determinant, confonne

as circullstancias dos tempos e lugares, 0 que se M de


fazer sobre haver lias aldeias hospital ou enfermaria
perto da easa dos missiollarios, aonde se curem todos os
enfermos da a1deia com toda a caridade, a quem nao

~~s nao sao somente os doentes pobres que se


bene1I~lam dos servi<;os dos hospitais da Miseric6rdia.
Tan:be~ os. forasteiros e, principalmente, os soIdados e

tern snas casas por sua extrema miseria, e ponca cariclade "dos seus, a qual as nossos procurarao suprir n:}o

mannhe!ros eram ali i,nternados por nao Ihes ser reser-

56 espiritual, mas tambem corporalmente como se costumn,socorrendo-os com medicamentos, sustento e regalo, quanto a nossa pobreza der lugar, e tendo cuidado
que Ihes nao falte quem os sirva. e a este fim visitarao
todos os dias a enfermaria, havendo-a, e a aldeia ao menos d~as vezes na semana47 .

vado nenhum outro estabelecimento. E 0 que nos indica . a cart~ do. Mesa da Misericordia de Sao Paulo ao
ReI, <lue JustIflca 0 seu pedido de auxilio para urn hospItal que "careee de edificar-se, e fiuito mais no tempo
presente, em que se acha tanta multid:io de forasteiros

que concorrem a esta capitania, e companhia de soldados que assislem ao Governador dela, e selldo esta Casa
da Mlsenco,dia 'a linica que M em toda a capitania da

416 Tenno feito em Mesa que mandou fazer 0 senhor provedar Izidro Tinoco de Sa, 24 de abril de 1715, in Raul Volta,
A lrmandade da Santa Casa da Misericordia de Siio Paulo
nos prim6rdios de sua existencia, p. 24.
4T Antonio Vieira, "Visita", 1658-1665; in Serafim Leite Leite SJ.
Historia da Companhia de Jesus no Brasil, volume IV, p. 109.

'8

dor
op.

66
,.,.

T~rmo f~ito em Me,sa que mandou fazer 0 senhor


I~ldro TInOCO de Sa, 24 de abril de 1715; in Raul

crt.,

p. 23-24.

proveVotta,

serra acima, nao tern hospital em que possam ser recolhidos e curados"49.
Sao os soldados pobres que constituem 0 maior
niimero de enfermos assistidos pelos hospitais. No Rio
de Jandro, em 1684, 0 Provedor da Santa Casa justifica urn pedido de auxilio it Coroa, alegando que "as
despesils do hospital eram tao ex>\raordinarias, que nm
ano pur outro se gastavam 2.445$000 reis, por se curarem cada urn ano duzentos e vinte e tantos enfermos,
sendo os mais deles soldados, que por pobres nao tinham
Dutro abrigo"50.
A assistencia dada aos soldados acabara por causar urn conflito entre a Fazenda Real e a Santa Casa:
pelos servi90s prestados aos soldados, a Santa Casa
recebia da Fazenda Real 200 reis por dia por cada
enfermo51. Contudo, 0 aumento crescente do numero de

soldados hospitalizados tomou este auxilio insuficiente


para as despesas, acabando por prejudicar a realiza 9ao
do objetivo principal da Misericordia, a assistencia aos
indigentes. A irmandade decide nao receber mais os
mlitares. Ainda quando 0 Rei acrescenta mais 400 rei;
a esta taxa>:..:?, a Santa Casa mantem a recusa, 56 concordando em voltar a recebe-Ios apos a proposta do 00vemador segundo a qual "se pagara da Fazenda Real
todo 0 gasto que na dita Santa Casa se fizer com cura
dos di-:os soldados e alem disso se darao mais 100$00
reis de esmola para a dita Santa Casa pelo trabalho
dos serventes dela",'3. Este conflito naD 56 nos revela a
precariedade da Prote9ao financeira da Coroa, como
49 Carta da Casa da Miser:c6rdia de Sao Paulo, 26 de
julho de 1729; in Documentos Historicos, volume 1, p. 219.
;K)
in Anais da Biblioteca Nacional, volume 39, p. 168.
,,1 Cf. Anais da Biblioteca Nacional, volume 32, p. 421.
;,;2 Carta do Governador D. Alvaro da Silveira de Albuquerque a Mesa da Miseric6rdia, 3 de agosto de 1702; in Anais
da Bib,lioteca Nacional, volume 39, p. 496.
[3 ibidem.

68

tambem a sua quase total


'pitais especiais para soldadomlssao na cria9ao de ho,0.

A necessidade de ho . .

so. se faz sentir quando s tSPItalS de&tinados a soldados

~as Casas da Miseric6rdi: ~rnava pa~ente a incapacidade

tlr ao soldado enferm


m fcu.mpm a tarefa de assis.
0 ou endo Est'
.
aparece seJa sob urn aspecto
. '. a mcapacldade
da Misericordia nao comportquantItat~vo - os hospitais
doentes, obrigando a
am 0 nurnero de soldados
.
que estes so
d I
estabeleclmentos na-o h
. 1
Jam es ocados para
.
ospIta ares e
part'culares _, seja sob u
mesm~ para casas
tIpo de atendimento e' 't' m daspecto quahtativo - 0
Z d
en leal 0 em oc .a as por urn aumento de d
aSlOes caracterigada de novos contingentes doe~e~ e feridos, como chepital, incapaz de cump .
0
emo e batalhas. 0 hooda tropa para defesa do~: o~, <;bjetivos de conserva9ao
a ser evitado por p od ;" ono, surge como urn lugar
.
'
f
UZlf morte e
.
,assrm, prejudicar
os mteresses finaneeiros e '1"t
a referida polemica da F m~ I ares da Coroa. Durante
azen
do Rio de Janeiro 0 C
a Real com a Santa Casa
dificuldades, apont~das ,~;;:e~o Ultramarino relata as
nam a urgencia de urn p . ove~ador, que determidos: "como sucedeu qU~O:P.It~1 umcamente para solda_ mantana que foi do Porto
adoeceu a maior art
os enfermos no ~osP~t:I nao se p.udera~ recolher todos
Governador dos mesmo' por :~Ja razao se valeu ele
curar; e ateando as d s quartels para se haverem de
oenc;as em urn
morreram todos os servente
a e .outra parte, que
que se lhe seguiu uma erd~ e enferm~Iros do hospital,
rem negros que se nao POdiamc~nslderavel por estes seexercicio sem passarem PI
achar outros para aguele
causa os irmaos da Mi a ~u~s ~nos, duvidando por esta
fennos"54.
seneordIa de aceitarem mais en-

M Oficio do Conselho Ultramarino ao R


~l, 20 de outubro
anno, volume 22, p.
392.
de 1700; in Arquivo do Conselho Ultram

69

Conjugados os dois aspectos - falta de espa~o e


de condi~6es de atendimento - 0 hospital e visto como
local de propaga~ao da morte, amea~ando a conserva~,tO da tropa e, conseqiientemente, a defesa do Rio de
Jane,iro. E diante deste perigo que 0 Governador se
obriga a propor a cria~ao de urn hospital para soldado"
a ser administrado pelos religiosos de Sao Joao d~ Deus,
envlados do Reina com esta missao: "desta sorte se
evitara todo 0 dano que 0 Governador considera nestes
miseniveis enfermos; ao qual sc deve recomendar .Jac;a
ter muito particular cuidado com eIes, em tal forma que
se Ihes assista com todo 0 necessario sem Ihes faltar
nada para n sua cura; por ser justo se use com eles de
toda pledadc e tambem peln conveniencia que resulta
ao servl'i0 de Vossa Majestade em se conservar a infantaria naquela pra~a, que e tao necessaria para a sua
defesa". Contudo as propostas de hospitais especiais para
soldados nao foram efetivadas e ate meados do seculo
XVII [ a Santa Casa continuou a recebe-Ios.
o aspecto assistencial e, portanto, 0 que 'melhor
caracteriza a atividade hospitalar nos seculos XVII e
XVIII. Por outro lado, esta assistencia - seja ela exercida por instituic;oes reI.igjosa~ leigas au eclesiasticas sera sempre de origem privatIa. A ma.nuten~ao dos hospitais dependia da caridade dos habitantes - por intermedio de doa~ao ou esmolas recolhidas nas ruas da
cidade"" - do rendimento das tumbas 57 e das arrecada-

~oes dos dizi.ll1os concedidos pelo Rei"'. Dependente de


or?amen~os lrregulares, as administra~oes

tinham sua
.
A
..
mancel, . S ocaSlOnalS doa-;;:oes e concessoes reais .nao ,bastavam yara assegurar a continuidade das obras.
nh Nao xlSte: por parte da administra~ao publica
ne uma illlCIa!Iva de cria9ao de hospitais: a a~ao d'
governo neste sentido limita-se iIs recomenda90es d~
Reglmentos dos Governadores gerais"", oferecendo uma
mconstante prote~ao financeira. Muitas vezes esta so e
efetIVada apos insistentes apelos da administracao hospitalar ao Re, para 0 pagamento das concess6es a eJa
a~ao ass,stenclal prejudicada por dificuldades f

rasU9

.e

~:~ e;:::~daju~~~ ~eblricfu em POllca distancia da cidade do


.
a azerem enfermaria a
d
que Vlessem do sertao com b.
_
P ,ra os oentes
tentar ~nqua?t.o viva e' Ihes fa~e~lg::a~ =~ S::e r;:~~~~~ma s::'
pr~ dOIS rehglOSOS e por morte 'de Sua mulher 50 mil rtf
to os os anos para sua ordinaria" in A ' .
d
"IS
UILramarino, toma V, p. 22Ov.
'
rqulVO 0 Conslho
m

Cr., por ex., a terma feita em Mesa que mandou fazer


senhor provedor Izidro Tinoco de Sa 24 de
m Raul Votta, op. cit., p. 24.
'
abril de 1715;
58
Cf carta do R .
P
B h ~.
el ao rovedor-mor da Fazenda Real da
a la autonzando cobranc;a de dizim d
1Db
o~os, cabritos e leit5es "para ajuda d~s ~~:s~iIda~:~ '~r~:~s~,
f~~: d.a c~ra dos doente~" d~ Misericordia, 20 de novembro de
,m ocumentos Hlst6ncos, volume 83 pIlI

59

~;,

de

Offcio do Consclho Ultramarino ao Rei, 20 de outubro


1700; in Arquivo do COl1selho Ultramarino, volume 22,

p. 393.
!",'i,. "Olimitado rendimento deste pequeno e mal estabelecido
patrim6nio, que nao pade chegar para a subsistencia dos re-,
ligiosos e despesa do curativo dos enfermos, faz com que
seja preciso tirarem-se esmolas na Cachoeira todas as semanas" e tambem a carta do Rei para 0 Governador geral do
Maranhao, de 10 de dezernbro de 1697, ordenando que se
mande construir uma enfermaria para os religiosos Pied'osos
pois 0 "capitao Hilario de Souza Ihes deixou em testamento

,.

Paulo . d~ar~: ~a 1'.!esa da Santa C~sa da Miseric6rdia de Sao


volume 1, p. 21~. Julho de 1729; m Documentos Hist6ricos,
00
R .
caPitu~;ll~~e~o ,,~os ~overnadore~ g~r~is .do Estado do Brasil,
1 E
as asas de MIsencordIa e Hospital que hit
~~~~:~ p:~~d~e;:j~~mendO ta~bem se tenha muito particular
de caridade ue n.' , ;~e se "az a Nosso Senhor. nas Cobras
. .
q
de s... exercltar, e se favorec;a nos s'eus oficlals, ,fazcndolhe pan-ar as 0 d ,. .
.
fazenda d' "ct
0
r manas, que tlverem 'de minha
or falta IdVl as em. ~egados que Ihe p~rtencerem, para que
P
' 0 nccessano nao deixe
d
.
obrig-a 6es" .
" m e cumpnr com as suas
~< ~
,m Documentos Hlstoricos, volume 6, p . .321-~22.,

70

71

devidas6t A ass1stenc1a hosp1taI ar e" m enos uma assisten_


. ,,'
ue a miseria, situando-se em uma ac;ao
q ampla que inclui crian9as abandon-adas,
indigentes e prisioneiros.

A'

~~~t~ti~~e~:is

Lepra, filha mais velha da morte

Atraves das amlIises da Fisicatura, .Ca,:,a~a Munici al e hospital, procuramos mostrar ~ .mexlste,nCla, ~a
,p
olonial de urn projeto de medlcma soc1al tanto
~~o~au~diz r;speito 11 higiene publica quanta ao exercicio privado da medicina, yrojeto que. te:n no se~hce~~
tro a problematica da saude, sua cna9ao .e me or
mento. Aafinna9iio desta inexistencia podena entretanto enfrentar dificuldades e mesmo dar lugar a. uma
obje9ao ao colocar-se 0 caso de doen9as que atmgem
urn nud,ero elevado de pessoas, propagando-se por co~
tagio e por isso denominadas de peste. :ara combatelas provavelmente se organizaram estrateg1a: que abrani;m a cidade e sua popula9ao. Se, es!as na~ for.a~ o~
:anizadas, nao foi devido 11
ou a
de interesses que impediram que lSto aconteces~e.
Atraves de dois exemplos - a lepra no Rio de J aneiro no final do seculo XVII e na primeim met~de
do seculo XVIII, a peste de Recife e Salvador, no .fm_al
do seculo XVII - tentaremos mostrar que esta obJ e9ao

inef1~lenc1a

ex~tenc1a

" .
Provedores das Santas
61 Cf. a correspondencla entr~. OS, Documentos hist6ricos,
Casas e os Governadores OU elil~' in Anais da Biblioteca
S3
volume 1. p. 219 e VOIUIDe~ ~'olum'e LXXXIX, p. 168 e p.
Nacional, volume LXI, p. 66
456

72

ja se coloca como uma decorrencia da implanta9ao historica da medicina social, projetando no pasS'ado as
exigencias de uma racionalidade futura.
No final do seculo XVII e na primeira metade do
seculo XVIII, uma amea9a aparece no meio da cidade,
percorrendo seus caminhos, tocando em seus habitantes,
.acenando com a morte lenta, com a destruic;ao de "uma
das cidades mais notaveis que Vossa Majestade tem"62; a
lepra, filha mais velha da morte; enfennidade que, dizem
os documentos, 'Ivai em aumento", colocando toda a
popula9 ao do Rio em perigo. Uma popula9ao, uma
cidade amea9adas de morte por uma doen9a considerada contagiosa e assimilada 11 peste per atingir urn numero crescente de pessoas e pela sua capacidade de alastramente. Centagioso, pestilento, incuraveJ.: estas sao as
tres caracteristieas fundamentais do chamado mal de Sao
Lazaro.
Urn mal pouco a pouco se alastra, ,ilenciosa mas
decisivamente, "de maneira que passam ja hoje de quatrocentas as pessoas tocadas deste ( ... ), e era preciso
haver providencias nesta materia, que a nao se Ihe dar
alguma em breves anos estaria inficionada toda a cic1ade"". A sobrevivencia da cidade e da popula9ao passa
a ser incerta, como no caso da guerra. Neste caso, entretanto, a amea9a e extema, enquanto que a lepra
corroi a coletlvidade no seu proprio interior. Para caracterizar este inimigo interno e '3 maneira ~omo a 80ciedade dele se protege, e preciso responder a algumas
questiies: quem e 0 leproso equal e 0 seu estatuto frente
~i.2 Memorial enviado ao Rei de Portugal pelo Senado da
Camara do Rio de Janeiro, 23 de maio de 1740; in Hienic1ides
Cesar de Souza Araujo,Histdria da lepra no Brasil, volume 1,
p. 28.
63
"0 mimero de atacados do mal de sao Lazaro, sobre
a edificacao de urn hospital para pestosos, obrigando os cidadaos a acompanhar as procissoes", Rio, Correicao do Ouvidor geral do crime Joao Tavares, 1739; in op. cit., volume 1,
p. 26.

73

-j
a comunidade; porque ele e uma amea9a; quem 0 combate; e, finalmente., como a lepra e 0 leproso sao combatidos. Atraves deMes problemas, tentaremos ver se a
lepra esta ligado urn projeto de mediealiza~ao da sociedade, se uma doen~a denominada peste desencadeia necessariamente a fonnula~ao de urn projeto de medicina
social.
Os documentos mostram que 0 mal de Sao Lazaro
atinge qualquer urn que esteja presente na cidade: ricos,
pobres, escravos, Iivres, homens e mulheres. Em 1740,
o antigo Ouvidor geral do crime do Rio de Janeiro,
consultado em Lisboa pelo Rei soore a doen~a, diz que
"aqucle contagioso mal tendo seu principia nao ha muitos anos em negros e algumas pessoas do povo passou
a outras de maior qualidade"". Se 0 mal originou-se ou
nao em negros e pessoas do pavo nao irnporta: importa
ver que assim foi assinalado, mostrando uma doen<;a
alastrando-se acima de qualquer divisao d' sociedade.
Entretanto, 50 e mal que pode atiugir a todas, ele nao
faz de todos 0 mesmo leproso, na medida em que a
possibilidade de se esconder do publico ou de ser escondido, assim como os meios aos quais 0 Ieproso recarre - quando recorre - 2 Drocura de uma cura ou
alivio sao diferentes. Neste cffcio do Ouvidor ao Rei,
ele diz que as "pessoas de maior qualidade ( ... ) sem
repararem despesas tem procurado todas quantas os
meios pode descobrir a medieina e com nenhum puderam evitar a chegarem '3 ser horrorosos espetaculos a
vista"-65. Ao mesmo tempo em que essas pessoas tern
me:os para reeorrer a medicina, 0 que mostra que ela
nao esta proxima de todos, parece tambem existir uma
outra diferen~a entre os leprosos: maior possibilidade
Oficio do antigo Ouvidor geral do crime Joao Soares
Tavares enviado ao Rei D.Joao V, 17 rie novembro de 1740;
in op. cit.} volume 1, p. 31.
6G
ibidem.

64

e~tre os ncos do que entre os pobres de se esconder de

~:;et~~u~o~~a~d~~e:ubIiCO, de

nao se transformar' em

A figura. do leproso nao tern urn significado unieo


para a com~mdade: ele.e ao mesmo tempo portador de
peng~ e drgno de candade, compaixao. Sua solidao
aproxlma-se da sol.id~o da morte, desperta ou deve despertar 'a mesma sohdariedade que os mortos A s'
como nd ....
.
S 1m
d .
ao se elxam eadaveres insepultos, nao se deve
elxar Ieprosos desamparados. ~ urn dever de caridade
~e1ultar os mort~ e amparar, dar abngo aqueles que se
,c am entre a vIda e a morte. Sendo assim 0 Ie raso
e e pod~ ser ~~'alquer urn; entre si disting~em-s/ elo
r~c~rso ,a .medlcma e pela possibilidade de se furt:r a
V,1S4~ pUbh;a; para as saos, possfveis futuros Ieprosos
e e e aquetC que os ameac;a e
'
COm aix- F'
por quem se deve ter
tidi p 80. .lg'ura que, entretanto. esta nresente no eOano da Cldade. na vida de seus habitantes.
,
Por que 0 Ieproso amea~a? A existencia de urn
~umero creseente d,e- ~azarentos, ou melhor, a atestac;~o
eSle aumento, esta hgada a uma teona do co t' .
pre50nte
. d
.
n agIO,
,:- am a que de maneIra naD muito explfcita
dl~;rsos docu~entos que afirmam sempre tratarse e urn mal. eont2~lOso": "suposto possa oerar-se na
m~s~a. pe~:oa que a tern, e assirn talvez sU~deria no
pnnclpro. Ja hoje nao ha duvida de Que M conta-io e
que de ~ns se. ~aj participando a outros ,0 que s~c~dera
~::eJ:aaIs fac,l~dade aehando disposic;6es nos suieitos.
n<;:as nos humate-so anaJogia nos esnlr'rtns';er, 0
prob Ie
c"
'rna en ao e a 'comunicar.;8o das gentes", 0 contat
~?~:e ~: pes~oas. Ape~gr de nao fjcar claro 0 que e con~
3::.-10, tea claro que e sua ac;ao que faz com que 0 mal

- ;08

,.J".

f.n
Fisico-mar doutor Ci
p
.._
Francisco Teixeira Torrctr~~~ e~tan,a, RClr~rglao-mor doutor
bre 0 que se deve pra~icar u ~r ose odngues Froez, "Soinformal;ao dos medicos da Co~t~ ~; ~aza:os . a respeito da
op. cit., volume 1, p. 40.
, e JaneIro de 1741; in

74
75

d existir quando existe 0 contase a1astre. A<;ao que po e


. ntam em uma mesma
to, quando saos e d,:"nt~o~~a J~so que faz do leproso
localidade, f; este carater
g
_ 0 Je.proso
rt dor de doen<;a e mo,,e,
uma amea<;a, urn po a .d d m futuro de morte e desconfigura para a comum a e u

dencias e informasse qual era 0 estado da popula<;ao. A


noticia dada pelos medicos baseia-se em sua presen<;a
individual na cidade: cada urn parece con tar sua experiencia pessoaI e juntar estas experiencias cotidianas
para formar uma ideia a.proximada do numero de lazaros e da urgencia de providencias, senao "chegarao os
moradores todos a ficar inficionados do mal"". Esta informa-;ao dos medicos, entretanto, nao e deles exc1usiva:

trui<;ao..
? A iniciativa de apontar
'd-~e a popuQuem combate 0 leproso
t como ameac;a a CI C1JU ,
os ~azaros em aU~:~~ra Municipal e daqueles que ela
la<;ao, .
parte
da
f' .. da Camara'
em.
urn me" 0 0" Os 0 tCIalS
denomma p. v ' .
I falam dos "c1amores e mstanmorial ao ReI de Portuga ,
elo do povo _ apesar de
dais do pOVO"67. E~Jstle um aP usado em referenda a
povo Posslve ment e ser
.
I - da cldade _ por
o termo
uma determinada part,e d~ p~~~ a~~o seu interior, ameamedidas de combate aque :bitantes da cidade pedem ao
<;a, Entreolhando--se, os h
I
'a feito de forma a
.
' d C'mara que a go seJ
,
ReI, atraves a a
,
I
A Camara faz seu pedl.
d'
orte deles yassa os.
. . d
Impe If a m ,
d " do ReI". pIe au edade e gran eza
do apelando para a ,PI
oder de impedir a destrui<;ao
de e grandeza que tern 0 p
roblema da lepra
das vidas dos ha?i.tantes-vassartlo~ d~ sHencios, de de-

nos documentos da Camara, encontram-se as mesmas'

m cammho entreco a

conclusoes, Em outro momento, e desta vez pelo proprio Rei de Portugal, os medicos sao chamados a dar
seu parecer e seu plano de combate: em J741, em Lishoa, e elaborado 0 documento "Sobre 0 que se deve
praticar com os lazaros a respeito da informa<;ao dos
mookos da corte". Novamente os medicos sao consul-

tados pela autoridade que tomara a decisao: eles falam


atraves da boca do Rei, autorizados por este, chamados
por ele, Este documento tern uma particularidade: 0
medico, destituido de poder de decisao e iniciativa,
pede urn pape] importante no combate ao leproso _
mas sempre se subordinando a uma autoridade a ele
superior ou a uma situa<;ao da sociedade por ele nao
questionada.

percorre u .
idas novamente pedldas, recisoes tomad~s e esq~:verr:ador, 0 Ouvidor geral do
ue pedem e decidem sobre 0
cusadas: a ~a,:,ara, 0 I
crime, 0 ReI, sao aque es ~ . 0 unico que tern 0 poder
leproso apesar de ser 0 el
b t
'
d'd
f
fva
de
com
ae.e da doende permitir uma me I a eel
da morte
I
rtence ao campo

Se a epra pe
do ela medicina e pelos me<;a, qual e 0 espa<;o ,:cupa
p administra<;ao colonial
d
al sua rela<;ao com a
0
'cos, qu
1 ' ste espa<;o: em 174 , a
neste aspeeto? A ~onsu ~ e~. s reunida na propria
Camara convocou Junta

e m

lCD,

. dade

Camara, para que sancionasse a necessl

Como se da

combate? Quanto ao leproso, e co0

colocam como ameac;a, a

proposta de uma medida: 0 afastamento da cidade e a


cria<;ao de urn lazareto, de urn hospital onde possa
viver. Nota-se, em primeiro lugar, que 0 combate e
fundamentalmente ao leproso enquanto portador de urn
mal em ultima instancia incuravel e altamente contagioso. Sao as pessoas lazarentas que devem ser atingidas pelo plano de combate: elas devem ser retiradas
do convivio do resto da popula<;ao da cidade. As medi-

de provi-

67
Memorial enviado a.o Rei ,de Portugal pelo Senado da
Camara do Rio de JaneIro, 23 de maio de 1740; in ap. cit.,
volume 1, p. 28.

_76

mum, a todos aqueJes que

68 Cvrta do Ouvidor geral do crime Joao Soares Simons


ao
1, p,Rei31. de Portugal, 24 de maio de 1740; in op. cit., volume

77

das propostas, portanto., tern uma dimensao basicamente

tara: adio so-hre as d '


.,.
elimina; a causa d d oen.. es que. nao procura evitar e
,
"'
a oen~a, 0 gnto de alarme e Ii d

individual - por dizerem respeito aos doentes - assumindo urn carater mais amplo pelo mimero elevado de
doentes e pela necessidade de se descobrir as enfermos,
impedindo que se escondam.
Uma segunda observa~ao: todos as documentos,
medicos au nao, falam de lazareto e hospital como sinonimos. Estes termas tern como significado basico a id6ia
de hospitalidade, de local acolhedor dos lazaros. A ideia
de cura e tratamento e inexistente au secundaria. Trata-

a morte: e preciso impedir que a cidade pere~a!,,~a a


A autoridade do medico t"
tra~'jo da Col' '
es a mtegrada 11 adminis"
oUla enquanto cargo
d
hui~6es, como de
d
. que eve ter atritanto descrevem :ren ~r e pumr. Os medicos, entrepor parte daqueles ~: ~~ua~~o de, resistencia possive!
do uma nao aceita~ao da v:;~l~s~~r IDntl.ezrneasdteOSd'ocindicanto'
'd'
.
umen
. 0 me ICO da capitania deve ter "autoridade d
d ar prender q I
e manmesmo rna! e ~a quer pessoa que encontrar ferida do
ao Governa.d
e 0 meter no lazareto, depois dar par+e
or ou a quem to
'
hospital ou lazareto
car 0 gov:~o do mesma

se de crlar uma outra comunidade, isolada da comu-

nidade sem chagas da cidade, que scja 0 mais possivel


auto--suficiente. A expulsao doo leprosos, no entanto,
nao e vista como a melhor soluc;ao, nao so. por ir contra os princfpios de caridade como par nao eliminar

' e s: ~or pessoa dlstmta, digo de


m quem 0 medIcO se TIRO t
~
tn em segredo pa,ra ql1e 0 doente se na~r:~:~m~:rae ~o~
~ para que seus senhores os nno oeulte
liJa

distin("'ao co

perigo: "0 principal remedio para d cautela dos nao


ofendidos e para a maior comodidade doo queixosos e
aparta-Ios do concurso das gentes; nao devem ser lan~a
dos fora das cidades como se fazia antigamente, pelo

leu ar

m porque lhe

que a ofensa pii~

Se manifestar e ~o sesnhPenas a qualquer escravo que nlio


or que

esconder"70

Quanto ao combate 11 lepra, al!'Umas

lazareto e medida universalmente proposta nos


documentos: hospital que recebe lazaros, dando-Ihes
antes de tudo urn abrigo, local intermediario entre a
cidade e a sepultura. A medida de isolamento encontrase duplicada, no documento enviado pelos medicos de
Lisboa, de urn poder pedido para 0 medico: poder de
impor a exclusao da cidade e do convivio das gentes.
Em urn momento de doen~ e morte da popula~ao vas'sala, urn grupo de medicos e cirurgi5es ligados 11 Fisicatura mostra a necessidade de realizar uma a~ao prote-

~ed'd

recem por exe I


b
I as apa,
mplo, no documento enviado de L' b

em 1741 Sao pro t


"
IS o~
remedlOs e regime como form"
de eVI't'a-'1a e mes1'0s os
d
..
C'
_
rno e Curar as que nao tiveram
~ondrma~ao da lepra elefantiaca: remedios frios
,a
.os depols ,de algumas sangrias _ sem remed:os e UIilItlvos - , leIte, tizana de cevada e centeio
,,1 d pUfr~a.
na mesma ag
ct
' amen oa elta
al ',ua e cevada cOm raizes de malha chicona
melrao, lmgua de vaca seralhes, banhoo d . d

ed'd'
enooce
dos "%OIS [b e umedeclclos, poderao as doentes tomar cal~
,
e
or2'S au de outras serpentes, usar dos pos vipe
nnos, ,,0 sal de viboras em quantidade determinau;

;1

\'

Fis:co-mor doutor Cipriano Pestana, Cirurgiao-mor doutor


.Francisco Teixeira Torres, doutor Jose Rodrigues Froez, "Sobre 0 que se deve praticar com os lazaros (. .), 27 de janeiro
de 1741; in ap. cit., volume 1, p. 41.

78

ImpOr,ara mais a perda part'


blica, se porao rave

perigo que no interior do sertao possam cQrnunicar 0


mesmo contagia de que c;e procura fugir nas vilas e mais
povoa<;oes"69.

69

par meulCO asslstente, etc.


70

ibidem.

79

Este "'pecto do tratamento Jiga-se a urn outro tipo


de medida de combate a lepra, ao seu aumento e poder
destruidor: a restri~iio do que era chamado de abuso cirurgi6es naa examinados, "metidos a medicos", que
niio so ccnfundem a mal de Lazaro com outras doen~as
como tratam erradamente, aumentando

mlmero de do-

entes e agravando a doen~a. E a medico que pode reconhecer a leproso, sendo esta justamente sua atribui~iio
estatutaria dentro do quadro da doen~a e da morte.
Como ultima medida proposta, estao as providenc;as no sentido de verificar se h3 doentes nos naviQ;\.
o Ie.prosQ no navia

tes,

e0

veiculo da lepra entre continr-n

nega~iio

da medida de isolamento.
Sendo assim, a combate ao Ieproso - que a
combate principal - traduz-se no isolamento: cria~iio
do lazareto e verifica~ao dos navios. 0 combate a lepra
como doen~a e quose inexistente, significando apenas
aplica9ao de alguns remedios e restri<;ao aos t'abusos"
de cirurgioes. A grande medida e a exclusao do leproso
para urn local scm cantata com a cidade.
Vejamos como se realizQll este combate: na epoca
deste documen~o medico enviado de Lisboa, uma serie
de cartas, offdos, memoriais foi trocada entre

Rio e

a metropole a respeito da lepra como pe,te. Entre eles


est:i a carta regia ordenando a constru~ao do lazareto.
Em 1741, 0 Governador Gomes Freire de Andrade determincu urn destine para os lazaros: cria9ao de urn

conjunto de casas reunidas onde estes pudessem viver.


Em uma descri~iio posterior, feita em 1763, a Vice-rei
Conde da Cunha descreve este lugar: "Pessoalmente fui
cxamlnar 0 shio de Sao Crist6vao em que os cinqiienta
e dais leprosos se acham, e aU vi que ocupavam umas
pobrissimas casinhas ou choupanas, e estas arruinadas.

Vi que estavam assistidos par tres donatos dos religiosos de Santo Antonio e que estes com grande amor de
Deus Ihes assistiam, ajudados somente de algumas ne-

80

gras que par crimes graves foram


para aquele ministerio"71
mandadas das cadeias
.
Mas a numero de Ie
se comparado com
prosos que ah esta e reduzido,
cidade, entre trezento~ numero de doentes atribufdo a
reJa~ao entre leprosos ee hq~~:fOcentos. f~dice de que a
total exclusao e de que a _1 a~t:s da c.'dade nao e de
descobrir os doentes no nao . a ~utondade capaz de
pobreza e a tamanho do lo~ea~ sI;;,efl;or: AI.em disso, a
~,gnl f IcalIvos, no sentido de aponta
.
e a morte E re~'par~ uma lmpotencia frente a doen~a
nagem do' m :"d' u lmo ugar, h:i uma ausencia da persoe ICO tanto na cria~ao do I

seu interior' curiosa

azareto como no

religiosos e' escravasm~~~. quem c?ida dos doentes sao


outros habitantes da cidad~nosas, fIgu~as difer~t~s dos
enquanto IntermedIanas entre a vida e a art U
m e. rna escrava que comet
.
g,:ave e que esta condenada e presa e al e eu. cn~e
da
nao conta. Urn reIigioso esta ligado ao ~t: cu]a
perte'!ce ao mundo da salva~ao e da caridade ~u? a e

so, VIvo-motto encontra no

r'

epro-

minesa compa~heiros de excI re_lglOso e na esc.rava cnda cidade e de sua v'd


usao, pessoas desvInculadas
1

a.

o
projeto

exame destas quest- . d'


.
de med' .
. oes In Ica a dlstancia entre a
ICIn a socla~ e ~ investida sabre a lepra.
Distanci
. . a que pode ser sIntelIzada em d .
O1S pontos: a
pnmelfO, relativo as figuras do 'd'
se d '
me ICO e do doente' a
'
goo 0, relalIvo a luta pelo banimento d d
morte.
a oen~a e da
. Quanta ao doente e ao medico Par
.
eXIste a leproso como doente _ . '
urn lado, nao
que contraiu a mal recorrer a u~~~. Nem. todo aquele
a~iio para voltar a vida af me !CIna, utlhza-se de sua
e astar a morte. 0 doente rico
71 Carta do Vice-rei Conde da Cunh
.
. a e FranCISCO Xavier
de Mendon-;a Furtado M . t
tramarino, 19 de d ' b IlliS ro presIdente do Conselho VI.
ezem ro de 1763; in op. cit., volume 1,
p.55.

81

e 0 doente pobre sao diferentes, possivelmente ocupando


espa,o diverso na cidade, cheia de recantos passiveis
de serem utilizados como esconderijo, como moradla
ocasional. A cidade possui locais desconhecidos, permite
o desconhecimento, 0 ocultamento, 0 encobrimento. A
cidade pode ser manipulada pelos leprosos. A1em disso,
estes nao sao s6 doentes - sao tambem objeto de compmao. Por outro lado, 0 poder de decisao nao e dos
medicos, quando se trata da lepra, e sim da administra,ao colonial, em Ultima inslancia do Rei. 0 papel dos
medicos e consultivo e passivo.
Quanto a luta pelo banimento da lepra. Em primeiro lugar, 0 privilegio do doente como objeto do combate - 0 corpo de cada doente e sede da doen,a (que
pode gerar-se na pr6pria pessoa que a tern), icteia que
Iimita a a,ao a retirada do leproso do convivio dos naoleprosos; a,ao que ocorre sobre urn fato e nao sobre
uma possibilidade, que ocorre depois que a doen,a e 0
doente existem e nao antes que os dois apa,re,am disseminando a destrui,ao. Em segundo lugar, 0 objetivo do
combate e antes de tudo restaurar urn estado inicial da
vida, considerado born, e nao agir para transformar a
vida da cidade e da popula,ao. 0 objetivo e retirar 0
agente de destrui,ao para trazer de volta 0 que havia
antes. :e criar urn espa,o onde este agente encontre paz
e nao ofer~a perigo, onde ele possa viver e morrer nao onde ele seja transformado e curado para voltar
a comunidade dos saos: 0 contato deve ser rompido.
No projeto de medicina social, encontramos algo
diferente: transforma,ao do espa,o para eliminar causas
de doen,a, constru,ao de uma cidade produtora e P,;opiciadora de saude dos habitantes; interven,ao anten~}f
a doen,a, a,ao que abrange toda a socledade ~ nao
somente os doentes; cria,ao de espa90s terapeU!lCOS e
nao de espa,os de exclusao.
Comparar a a<;ao sobre a lepra nos seculos XVII
e XVIII com a interven,ao caracteristica da medicina
social nao visa entretanto a mostrar nem a insuficiencia

82

nem a ineficiencia da administra,ao


diferen,a, uma presen,a diversa da
dade, uma descontinuidade entre a
seculo XIX e a medicina da epoca

colonial, mas uma


medicina na sociemedicina social do
colonial.

Peste, um inimigo na cidade

Para circunscrever e delimitar ainda com mais clareza a originalidade do novo tipo de saber que procuraremos apreender em seu processo de institucionaliza':(3.0, vamos compani-Io com uma intervenl;ao na area
da saude com que ele mais facilmente pode parecer em
continuidade mas que pensamos apresentar uma ruptura.
Urn dos termos privilegiados desta compara,ao que,
justamente pela possivel homogeneidade com a situa,ao
da medicina social do seculo XIX, permite delinear 0
seu perfil com mais exatidao e a campanha sanitaria
contra a febre amarela projetada e realizada em Pernambuco no final do seculo XVII.
o estudo desta epidemia que vigorou entre 1685 e
1695 pode ser realizado a partir do "Tratado unico da
constitui,ao pestilencial de Pernambuco" - publicado
em Lisboa em 169472 , segundo Iivro em vernaculo sobre
a medicina brasileira, de autoria do medico portugues
Ferreira da Rosa, que viveu em Pernambuco durante a
epidemia - e dos "Bandos de saude" decretados pelo
Governador da Provincia, 0 Marques de Montebelo 73
72
Tcxto reeditado in Gilberta Os6rio de Andrade, Morilo,
Rosa & Pimenta. Noticia dos tres primeiros livros em verndculo sabre a medicina no Brasil, p. 219-369.
73
Reproduzido no estudo critico de Gilberta Os6rio de Andrade ao "Tratado unico ( ... )" in Moriio, Rosa &Pimenta, p.
166-169.

83

a "Tratado unico" come~a definindo a peste como


uma febre epidemica perniciosa capaz de destruir. as
pessoas por infec~ao do ar ou .como urn vap.';r concebld.<>
no ar e inimigo do espinto vltaF\ 0 que Ja nos pOSS1bilita apreender uma das caracteristicas fundamentals da
doen~a epidemica: sua rela~ao com 0 ar. Teona que
se torna mais precisa quando Rosa, questionando a causa da doenga, considera 0 ar como causa comum on
gera!. Dizer que 0 ar produz a do~n~a signific~ d~zer
que e veiculo de peste, nao por SI mesmo, pOlS e 0
elemento vital por excelencia quando tern suas quahdades preservadas, mas justamente quando essas qualldades se tornam perniciosas. 0 ar e, portanto, causa de
doen~a quando contaminado.
, .
Causa geral, 0 ar remete as ca!'sas de sua propna
corrup~ao que 0 transfonnam em velcul~ de peste. ~stas
sao de dois tipos: existem causas primanas que sao as
produtoras de conrngio e causas segundas que 0 perpetuam.
Rosa expoe, em primeiro luga.r, as J'o.ssiveis c;ausas
produtoras da peste segundo a teoria medIca da epoea,
para, em seguida, mostrar que, se nem todas se encontram presentes em Pernambuco, pelo menos algumas
se realizaram.
"Pade 0 ar receber inquinamento

Oll

.
sordlcle ou

qualidade contagiosa dos astros, de eclipse do sol ou da


lua ou de diversos quaisquer outros aspectos de estrelas
ou planetas"". Os astros podem influir no ar ~t:aves de
uma qualidade ocuitz. Causa, ponanto, astrologlca.
Outr" caus" que imprime ao ar as qualidades ocultas
sao os vapores provenientes de lugares infectos. "Pode
tambem viciar-se 0 ar dos inferiores levantados YU!ridlnosos vapores das aguas de lagos fechados e ImovelS;
dos corpos, que nas guerras ficam sem sepultura; po~os
74
75

84

Ferreira da Rosa, op. cit., p. 237.


ibidem, p. 243.

de muito tempo fechados e depois abertos; de carnes


podres; de frutos corruptos e de ruins alimentos em
tempo de fome; porque de qualquer destes vapores putridinosos, sem a sub9tancia do ar se corromper, se
pode fazer uma mistura que infeccione, recebendo nos
no ar que respiramos as vapores misturados"76.

Esta e a teoria para a qual Rosa traz a justifica~ao


da autoridade de varios mestres da medicina. a que
mals Ihe interessa, porem, e mostrar que algumas dessas
causas estiveram efetivamente presentes no momento
da eclosao da peste. Afirma, assim, ter havido a 10 de
dezembro de 1685 urn eclipse da lua como tambem, pouco antes, um eclipse do sol. Ontro fato importante foi
a morte de urn tanoeiro imediatamente depois de ler
aberto umas barricas de carne podre vindas da ilh~ de
Sao Tome. Nega, entretanto, que as aguas do rio Beberibe, represadas no Varadouro, entre Recife e Olinda,
fossem causa de doen~a: nao sendo, segundo ele, estagnadas, nao apresentavam podridao para 0 contagio.
Uma ultima causa finalmente apresentada por Rosa
nao e astrologica nem fisica, mas moral: urn castigo
pelos mans costumes da terra. "Quem

a vista

dos nossos

pecados deixara de dar por causa a ira de Deus, tomando por instrumento as causas referidas, ofendido de
nossas culpas? E irada a Justi~a Divina de nossa contumacia, prosseguini este estagio, enquanto se DaD reformarem nossos pessimos costumes ( ... ) "77.

a eclipse, a carne provinda da Africa e 0 castigo


de Deus constituem 0 primeiro genero de causas, caracterizado pelo fato de se terem produzido uma vez e
logo desaparecido. Se estao na origem da epidemia, e!lta,
entretanto, ja teria desaparecido sem a interven~ao de
um tipo de causa posterior, diferente, derivada que, se
nao produz, mantem, perpetua sua a~ao destruidora da
76

77

ibidem, p. 244.
ibidem. p. 246-247.

popula9aO. Causas segundas que ~hegam a se~ ma~s


importantes na medida em que, contlnuando. ~ ,agIr, e~l

'I
".':1 [
"

gem a a9aO concentrada da campanha profI1allca. ~XIS


tindo no seio da propria cidade, as lugares e obJ~tos
passiveis de agir contra a saude dos individuos, nao dlretamente. mas sempre atraves do aT, sao as casas, rua~,
sepulturas, IOU9a&, caixas, etc. Lug.ar~s. e objetos ~apazes
de perpetuar a a9aO das causas pnmanas na medIda em
que desprendem vapores pestilentos que viciam a ar au
dele se servem como veiculo "pelo qual recebemos as
qualidades pela inspira9ao ( ... )78.
Pode-se, assim, notar a quanta a conCeP9ao que Rosa
se fazia das causas da epidemia pode, de modo gera~,
ser considerada como semelhante it que se fez a medIcina social. A conceP9aO do ar como causador de doenGas nao e uma originalidade do s~ber medico do seculo
XIX. Aparece, como vernos, daramente na obra de
Rosa que, sem reivindic~r sua autori~. se em~e~ha em
justifica-Ia nao so baseado nas autondades medlcas do
seculo XVII, como na tradi9aO mais importante da medicina, c,)m~"ndo com Hipocrates e q~eno.

"Tratado unico", portanto, .consldera a doenc;a

como sendo produzida par causas externa~ que ati~~em a


individuo sobretudo atraves do ar. Dal uma sene de
medidas de "preserva9ao das causas" propostas par Rosa
para destruir a epidemia:
I - acender fogueiras em todas as roas, nelas
queimando defumadores depois de limpar as cloacas
junto das casas e praias proximas aos ediffcios.
2 - limpar a interior das casas: "A1impem-se co,:,,"
cuidado as mesas, bancos, cadeiras e todas as matS
alfaias com agua rosada e vinagre forte (e se for rosa?o
sera muito melhor) tudo numa e outra vez se lave. Felta
curiosamente esta Iimpeza, se fechem as portas e janelas
e defumem, tendo primeiro dado a todas as paredes

com cal branca ( ... ) "7.. Rosa chega mesmo a propor


dois metodos au testes para avaliar se a perigo tinha au
nao desaparecido, atraves de paes au avos batidos que
apodreceriam em caso negativo.
.
3 - Javor as roupas e queimar colch6es e esteiras.
4 - refor9ar as sepulturas para que nao haja evap ora9ao e sepultar em cemiterios distanles e em covas
de grande profundidade para que as vapores malignos
e contagiosos nao se comuniquem it popula9 aO.
Essas medidas, como esta claro, se articulam dir~
tamente com a levantamento das causas respansaveis
pela manuten9ao da febre pestilencial e como tal visam
a combater a infec9ao do ar proveniente dos "seminarios" e "fomes". Por isso a "preservac;ao das causas'\
como chamou Rosa, diz respeito aos lugares da cidad~
que podem alimentar a contamina9ao do ar, a partir dos
vapores neles originados. Ele porem nao se limita a
esses conselhos, pergnntando-se tamoom "quais devem
ser os remMios para as que ainda nao tiveram esse
contagio?"80. A preserva9ao dos que ainda nao adoeceram
deve ser feila atraves de dais regimentos: urn deles e
chamado medicinal. Rosa ocupa grande parte do "Tratado tinieo" discorrendo sabre os "remedios grandes"
como sangrias, purgas, ventosas, vesicat6rios e os remedies "alexifarmacos" e "atemperantes".
o outro, que nos interessa aqui mais paI1ticulannente, e chamado de "regimento das coisas nao naturais".
"A preserva9ao dos que ainda nao adoeceram deste
contagio (forasteiros au moradores) deve-se fazer tendo
regimento nas seis consas nao naturais que sao 0 ar; 0
comer e beber; 0 sono e a vigia; a movimento e a quieta9aO; 0 enchimento e a inani~ao; e as paix5es da alma"81.
:E: importante notar que enquanto a "preven9ao das cau79

78

86

ibidem, p. 247.

80
81

ibidem. p. 266.
ibidem. p. 269.
ibidem, p. 269.

87

sas" enumera uma sene de medidas de intervenl;ao nas


coisas, nos lug"res e ambientes, 0 que agora e proposto
sao conselhos a respeito de como os individuos devem
se comportar e usar de modera~ao nas coisas nao naturais para conservar a saude:
1 - dormir em casas nao terreas para receber urn
ar mais puro e mesmo assim purifica-Io.
2 - trazer anel de pedras preciosas.
3 - esfregar os dentes com triaga magna ou alho,
no caso de ser pobre.
4 - comer boa carne de vaca, aves do mato, peixe
do melhor, ovos brandos, coisas azedas e beber agua
boa ou fervida.
5 - nao dormir, andar ou comer muito.
6 - temer 0 coito, "e se proibiria (se fosse possivel nesta America) 0 viverem nas terras de peste as
meretrizes, nao so em razao do contagio ( ... ) mas
tambem porque sera incitamento de que se deve fugir""".
7 - evitar as palxoes da "lma: "cogita~oes fortes,
melancolia, odio, tristeza, ira, temor da morte dos mortos de pestilencia"03.
Esses dois tipos de medidas propostas por Ferreira
da Rosa parecem ose... complementar: a "preserval;ao"
aconselh"da procura destmir ou transformar tudo aquilo
que no espa~o social pode ser causa da doen~a, na medida em que origina ou conserva vapores que corrompem 0 ar e, por outro lado, procura atingir 0 homem
ao nivel de seus hiibitos, comportamentos, paixoes e
"fulll;oes vitais".
Mas tanto a etiologia da doen~a quanto as medidas preservativas e curativas propostas por Rosa nao
esgotam 0 que deve ser dito desta epidemia de febre
amarela. Isto porque, sem a interven~ao de urna outra
personagem, talvez nada tivesse sido escrito ou ao me8.2
83

88

ibidem, p. 272.
ibidem.

nos nao se teria transformado em campanha sanitaria. Ei


esta personagem e a figura nao do medico, mas do po\.i-~
tico, 0 Governador de Pernambuco, Marques de Mon-!
tebelo.
Isto ressalta da "noticia dos motivos que leve 0
autor para fazer a primeira disputada deste Tratado e'
depois continuar com a segunda e terceira", que se,
encontra na abertura do livro", em que expoe ter sido I
a mando de Montebelo que 0 texto foi eserito e a camp~nha executada "acendendo fogneiras por todas as mas,:
ahmpando-se todas as casas, aromatizando-se todos os
lu~ares, dando cemiterios acomodados para os mOrlos,
retmbndo para parte conveniente fora da populagao a
todos os .~oentes, nao se abrindo sepulturas primeiras,'
antes puriflcando-se a superride dela, encomendando-se'
os mais remooios preservativos como mais acomodamen- ~
te pudesse, observando-se muitas mais circunstancias na
forma da dita disputada".
E e importante salientar que 0 fato de Montebelo
ordenar a Ferreira da Rosa a realizagao deste trabalho
teorico nao significa entregar-se as ordens do medico.
Sua ca,rta mostra elaramente que ele possuia urn saber
capaz de afirmar que a "rna qualidade" reinante naquela
provincia nasce das condigoes dos sepultamentos e das
coyas. e se conserva nas casas, camas, faupa, loul;a e
movelS dos mortos da doenga "0 que tudo e causa total
ou grande parte dela para que se perpetuem as doengas".
o que significa distinguir causas da produgao e da
conservagao da epidemia, enumera-las e, em desacordo
com 0 que vimos em Ferreira da Rosa, nao ineluir 0 '
aT como causa: "as ares DaO sao os que padecem, nem
contem em si a rna qualidade, senao as casas e as covas
e muito mals as roupas e tudo 0 que serviu aos doontes
( ... ) ", sem considerar 0 primeiro tipo de causa apontada pelo medico (0 eclipse, a came podre vinda da Africa
80l

ibidem, p. 2n.

89

e 0 castigo pelos pecados da terra). 0 ar torna-se, entao, simples veiculo.


E 0 saber de Montebelo parece preceder 0 de Rosa
nao so. enquanto lan~a hip6teses sobre as causas da
epidernia, como pelo modo como e capaz de indicar que
rateiro sen texto deve seguir, ordenando "fazer urn papel com toda a distin~ao no qual se declare, em primeiro lugar, as causas pr6ximas e que atualmente influem esta pestilencial qualidade e, em segundo, 0 remedio preservativo delas, assim para as pessoas que
ainda nao padeceram 0 mal, como para as casas em
que atualmente adoeceram e para as covas em que se
enterraram, para a limpeza das ruas, para a queima das
roupas e para tudo 0 mais que Vossa Merce julgar ser
conveniente para a preven9ao e remedio futuro, porque
estou pronto para 0 mandar executar, ponderando 0 peso
e razao em que 0 dito remedio se deve fundar".
Seria absurdo tentar derivar 0 saber de Ferreira
da Rosa de uma simples carta que tern por objetivo
ordenar urn parecer medico, como tambem seria inexato

pensar que Rosa, 0 medico, e senhor absoluto do saber


sobre a peste na medida em que 0 Marques nao so.
tern uma concep~ao sobre as causas da doen~a, como
indica as medidas preventivas. Se a cultura medica de
Ferreira da Rosa mostra como sua obra depende da tradi~ao que reloma e utiliza, e importante acentuar a
independencia do saber de Mootebelo que, mesmo depois da resposta de Rosa considerando 0 ar como causa
comum ou geral, aindaafirma que a infec~ao nao procedia dos ares que considera benevolos. Mas, alem disso,
o que chama aten~ao neste epis6dio e a homogeneidade
do saber que ai esta investido seja por parte do medico
seja por parte do politico, sobretudo quando sao comparadas as mectidas de combate a epidemia sugeridas
por Montebelo, indicadas por Rosa e finalmente elaboradas e executadas pelo Marques.
nas rela~6es entre a figura do medico e a do politico surge a constata~ao de que nao so. a medicina nao

90

possui 0 saber exclusivo sobre a pe,te, como tambeIrl,


e principalmente, que a importancia politica da medicina
na luta contra a epidemia parece ser nula. Montebeld,
alem de ordenar que Rosa redija urn pareeer sobre a
doenc;a, assume, logo em seguida', a iniciativa da cam~
panha sanitaria, independente da participa~ao do me~
dieo.
:E curiosa observar que so. em 1691 esses textos
sao escritos e a campanha idealizada e executada. 0
que significa dizer seis anos depois da eclosao da epi~
demia, que e de 1685, e quatro ap6s a chegada de
Ferreira da Rosa a Pernambuco vindo de Portugal, sua
terra natal, oferecendo-se ao Fisico-mor e nomeado me~
dico daquela; capitania, por terem os medicos de Per,
nambuco sido vitimados pela doen~a85. Ora, mesmo tendo
exercido a profissao em Recife com exito, como prova
a cura de Montebelo em 1690, ate entao nenhum "remedio preservativo" tinha side aplicado, comO afirma
o pr6prio Marques de Montebelo na "carta sobre que
se da conta dos Bandos de saude". :E 0 Marques, chegado ao Brasil em julho de 1690 e logo depois de ter
sido curado da febre amarela,que inicia a campanha
sanitaria de 1691. A luta contra a peste obedece ao
comando do politico e nao do medico.
Se e verdade que os "Bandos de saude", documentos que provam a existencia da camp.anha, estao sempre
afirmando que os medicos foram ouvidos e formularam
suas advertencias, 0 Provedor da Saude - nomeado
por Montebelo para coordenar os trabalhos de erradica~ao da febre amarela seria urn membro da Camara de Olinda se esta, por raz6es politicas ligadas a rivalidade entre Olinda e Recife as vesperas da guerra dos
Mascates e a luta entre Montebelo e a Camara, nao
85 Informac;6es do c6dice 49 ,fls. 291-292) do Arquivo Hist6rico Ultramarino; citado por Gilberto Os6rio de Andrade em
seu "Estudo critico" ao "Tratado tinieo", Monia, Rosa & Pimenta, p. 138.

91

livesse recusado sua participa9ao. Resolvido a empreender a campanha mesmo sem seu auxHio, Monlebelo
chega a acusar, na "Carta ... " citada, os oficiais da
Camara e os almotaces de descaso na limpeza do Recife,
e, portanto, de serem os responsaveis pela epidemia.
Nomeia como Provedor ou Superintendente da Saude
urn capitao, auxiliado por quatro continuos, sargentos
tambem do ter90 do Presidio do Recife.
Nao cabe ao medico exercer uma autoridade sobre
a cidade. Ele pode sugerir ou mesmo colaborar, mas 0
raio de seu poder nao envolve a chefia de uma campanha sanitaria. Sob este aspecto, parece haver, paradoxalmente, urna dicotomia entre medicina e peste que
talvez nao seja mais do que a conseqiiencia de urna
sepa~a<;ao mais profunda: a que vigora entre medicina
e a saude da sociedade. au, de maneira mais precisa:
tudo

i550

significa a nao existencia, nesta epoca, de uma

medicina social.
as "Bandos de saude" mandados executar por
Montebelo estao, entretanto, como ja foi dito, em continuidade com as indica90es do "T~atado unico" sobre 0
modo de "preserva9ao das causas" que, segundo Ferreira

da Rosa, tinham como objetivo as causas de conserva9ao


da epidemia; mas agora apresentam precisoes e especifica9ao caracteristicas de urn regulamento e com urn mais
amplo raio de a9ao. Sao os seguintes os pontos basicos
do control" da cidade proposto por Montebelo:
]. - controle do porto do Recife. Sera feito rol e
inspe9ao de todos os passageiros e tripulantes dos navios
que aportarem. as que ja tiveram a doen9a poderao
saltar. Os doentes irao para 0 hospital. Os que ainda nao
adoeceramdevem se recolher ao hospital logo que
apare9am as primeiras suspeitas e se nao 0 fizerem
espontaneamente deverao ser a isso obrigados pelos familiares e vizinhos.
2 ~. controle do exercicioda medicina. a isolamento .do doente .sendo considerado medida indispensa-

vel, utilizou-se urn hospital para este fim, unico lugar:


onde se permitia tratar por medicos ou cirurgioes dos,
individuos atingidos pela epidemia.
.
3 - controle do morto e da morte. Come9a com
uma "certidao" do medico ou cirurgHio que tratou da:
vitima, indicando a causa da morte, continua com a
proibi9ao de enterro nas igrejas, finalizando com as
especifica90es de uma boa sepultura: cemiterio fora da i
cidade e covas de, ao menos, 5 palmos, sobre as quais.
se farao fogueiras por tres dias, depois do que serao
ladrilhadas para impedir que delas saiam vapores que
contaminem 0 ar.
,
4 - controle da limpeza das casas, ruas e pr2Iias
da cidade. Todos os moradores devedio mandar "caiar"
esfregar e limpar" snas casas, "lojas, armazens ou vendas", perfuma-Ias e borrifa-Ias com vinagre. a Superintendente da Saude e seus guardas percorrerao todas
as casas, queimarao ou quebrarao objetos que serviram
ao doente como esteiras, pucaros e vasos, alem de obrigarem a lavagem, por quarenta dias, dos colchoes, travesseiros, roupas de cama, toalhas e vestimentos. As
ruas serao varridas todos os dias pelos pr6prios moradores e as imUilldicies serao lan9adas no rio. "0 Superintendente da Saude mandara fazer rol dos moradores
de cada rua que em grupo de cinco farao a sua porta,
por quarenta noites continuas, urna fogueira na qual
(quanto for possivel) se queimarao com mais lenhas
ervas cheirosas, alcatrao, aroelra, e tudo 0 mais que
conduzir para a purifica9ao dos ares ( ... )". Cabe tambern aos moradores em frente as praias a conserva9ao
de sua Iimpeza.
5 - controle da prostitui9ao e da moral. "( ... )
para comover a misericordia de Deus, como para se
nao comunicar a malignidade da doen9a pelos atos e
abusos venereos ( ... ) mando que 0 Superinendente
da Saude tenha grande cuidado em tomar a rol todas
as meretrizes e escandalosas que houver nestas povoa-

93

~6es

do Recife para me entregar e eu as fazer despejar

da terra, em caso que naD conste notoriamente que depois

deste bando publicado emendaram suas vidas ( ... )". 0


contrale dos costumes vai, entretanto, ainda mais longe:
prende os homens livres ou escravos que sao encontrados com prostitutas; proibe escravas, crioulas ou mulatas de andarem a noite pelas ruas, sO 0 permitindo as
brancas quando acompanhadas dos maridos ou mads;
obriga os soldados amancebados a regulari",arem ou desfazerem suas rela~5es; e, finalmente, pune "todas :as
pessoas brancas ou pretas, escravos ou livres que se
acharem de noite cantando cantigas ou modilhos desonestos ou tangendo e bailando sons, bailes e dan,as que
incitam a luxuria e escandalizam as pessoas honestas,
virtuosas e cristas ( ... )".
o estudo dest~ luta contra a peste, realizada em
fins do seculo XVII em Pernambuco, e bastante importante para a conceitua,ao da medicina social do seculo
XIX, na medida em que possibilita estabelecer 0 que
hii, ao mesmo tempo, de homogeneo e de heterogeneo
entre os dois processos.
Em primeiro lugar, ambas produzem urn conhecimento sobre a cid~de. Se a doen,a tem uma causa que
nao se encontra no proprio individuo mas em seu exterior, nos lugares e ambientes urbanos, e a cidade que
deve ser analisada com 0 objetivo de determinar 0 que
pode causar doen~a. Esse levalntamento das causas
encontrado no discurso de Montebelo e Rosa, estara
presente, de modo aprofundado, no seculo XIX. A diferen,a e que, enquanto 0 saber medico do seculo XVII
aplica sobre a cidade urn conhecimento imemorial, ela.borado desde a antiguidade e, portanto, geral, a mOOicina social produz urn saber singular sobre a cidade.
Nao mais atuaJiza,ao de principios, mas a explicita,ao
da percep~ao localizadora. 0 esquadrinhamento urbano
do seculo XIX e mais exaust;vo, sutil e sistematico, na
medida em que e nao independente ou desligado de teo94

ria, mas fundado em, urn saber medico aparelhado para


"esc1are~er 0 estado da sodedade, 0 solo, 0 clima, as
popula90es "86.
Em segundo lugar, ambas designam uma autoridade
especial como responsavel pelas medidas de controle
da cidade. 0 saber que esquadrinha deve se duplicar de
urn poder capaz de transformar 0 diagnostico em interven~ao terapeut;ca. Mas, enquanto no exemplo da campan~a. de Montebelo 0 modelo seguido e mais politico"dmmlstral1V~ do que medico, quando e retomado pela
medICma social do seculo XIX e 0 proprio medico que
pa":"a a ocupar 0 lugar de comando, desempenhando
asslm. uma fun,ao politico-administrativa. 0 exemplo de
FerreIra da Rosa - limitando-se em meio a propria
peste a uma interven,ao individual e curativa ou pedindo conselhos a Postugal sobre 0 que fazer, quando do
novo recrudescimento da epidemia, depois da volta do
Marques a Portugal - ilustra muito bern como 0 medico
esta isolado das decis6es politicas. ]; somente no seculo
XI~, c.o~ 0 a?vento de mOOicina social que ele, ate
entao hmltado a rela,ao com 0 doente ou a simples e
eventual consultor da administra~ao - como em tempo
de peste - adquire poder sobre a cidade, tornando-se
uma autoridade responsavel por tudo que, na sociOOade, diz respeito it saude.
Em terceiro lugar, ambas organizam medidas
de controle da cidade. 0 saber que analisa e 0
poder que inspeciona produzem 'uma interven,ao sobre
o espa,o social que tern por objetivo destruir ou transformar tndo 0 que, no meio urbano, e considerado causa
de doen~a. 0 controle estabelecido com os "Bandos
de saude" quer evitar a propaga,ao da peste e conseguir
seu aniquilamento. Aterram-se as aguas estagnadas. LimS6

IF.X. Sigaud, Discurso sobre a Estatistica Medica do

B.rasil, lido na sessao p\iblica de 30 de junho .de 1832 da So-cledade de Medicina do Rio de Janeiro.

95

pam-se ruas e casas. Criam-se cemiterios. Purifica-se


o ar. Medidas essas que serao retomadas, aprofundadas
e justapostas a imlmeras outras pelo controle medico
que, no seculo XIX, ira submetera cidade. A medicina
social tambem intervem no sentido de destruir as causas
da doen9a por uma a9ao positiva de regenera9ao, transforma9ao do espa90 social. Nos dois cases, portanto,
o essencial do combate vai muito alem de uma atividade
terapeutica restrita ao cuidado individual dos doentes.
Mas uma grande diferen9a pode ser estabelecida
entre as duas. No seculo XVII, 0 que motiva e autoriza
a>; medidas de destrui9ao da desordem sanitaria e a
pr6pria peste. Ela esta presente no seio da cidade e nada
seria feito sem esse incamodo referencial. Se a luta
contra a peste nao se limita ao tratamento dos individuos
atingidos pela doen9a, pressup6e, paraa,gir, a existencia
da doen9a no interior da cidade. A "preserva9ao" caracteristica da quarentena se situa entre 0 curativo e 0
preventivo. E uma re"Posta e, portanto, segunda e provis6ria. Quando, por exemplo, critica-se e proibe-se 0
enterro nas igrejas, 0 objetivo e de conjnrar 0 perigo
do corpo pestilento. Nao e 0 cadaver que e considerado
perigo sanitario para os vivos. E a peste que torna 0
morto perigoso e nao a pr6pria morte.
Como forma de controle, a quarentena e lacunar,
fragmentada, isolada no tempo. ReaIiza-se em forma de
campanba que tendo cnmprido sua missao. e .alcan9ado
uma vit6ria, pode enfim desaparecer. FOl Justamente
isso 0 que ocorreu com a luta contra a peste em Pernambuco, ao final do seculo XVII. Se a campanba havia
com"9ado seis anos depois de seu aparecimento, nao
leve prosseguimento ap6s 1693, ano em que Montebelo
afirma nao ter registrado nenhum caso de doen9a.
Tendo 0 Marques voltado a Portugal, seu sucessor nao
den continuidade as medidas de controle, possibilitando
que a epidemia, nao inteiramente destruida, voHasse
quase tao forte quanta antes, 0 que leva 0 Governador,
96

junto com 0 pr6prio Rosa, a escrever a Portugal perguntando 0 que fazer. 0 fim da campanha pode ter
sido prematuro. Mas, em si meSillO, nao deve ser considerado erro ou descaso: estava nos postulados fundamentais do combate a peste, como pallie de sua pr6pria
ess.encia.
Por outro lado, a campanha sanitaria do Recife
nao sera a unica maneira de enfrentar a peste nesta
localidade, nem servira de modelo de atua9ao administrativa em Salvador da Bahia a qual, desde 1686,
cinco meses ap6s Recife, e atingida pela epidemia.
No case de Pernambuco, desde 0 surgimento da
doen9a, os jesuitas dos colegios de Olinda e Recife dedicam-se a combate-la. A a9ao dos padres vem referida
em carta do padre Pedro Dias, de 1689: "A missao
mais celebre e de maior gl6ria de Deus em que os fiIhos
deste Colegio mostraram 0 amor de Deus e do pr6ximo,
desprezando a mesma vida, foi a do Recife, povoa9ao
que dista uma legua da cidade de Olinda, acudindo intrepidamente a esta grande povoa<;ao, que melhor se
pudera chamar hospital de incuraveis e de miseraveis
e horrendos espetaculos; onde tudo era horror e assombros da morte"". Atingindo a todos, a peste transforma
a povoa9ao em hospital, isto e, em lugar de confusao,
doen9a, miseria e morte. Ta~ quadro da origem a uma
a9ao que e, ao mesmo tempo, assistencial, religiosa e
medica.
Aoo religiosos de Recife juntam-se os de Olinda
para acudir "a saude espiritual e temporal dos pr6ximos, para honra e gl6ria da Companhia, em que se
ocuparam de dia e de noite, exceto 0 tempo necessario
refei9ao, missa e reza, porque nao esperavam ser cha-

87 Carta do P. Pedro Dias, de 30 de julho de 1689 para 0


P. Antonio do Rego da companhia de Jesus, As-sistente de
Portugal, in Serafim Leite 5J, Hist6ria da Companhia de 1.~~
sus no Brasil, tomo V, livro II, cap. V, p.' 444.

97

mados no Colegio, mas andavam pelas ruas, oferecendo-se e buscando os enfermos e moribundos mais pobres e necessitados"". A presen9a da peste e a oportunidade para que se preste, ao nivel da povoa9ao inteira,
o servi90 caritativo que toda doen9a exige. Movida por
objetivo assistencial, a a9ao dos jesuitas colbe resultados morais e rilegiosos. A presen9a da morte marca
urn momento privilegiado de afirma9ao do poder religioso: "0 que mais animava e aliviava 0 !rabalbo aos
religiosos era 0 grande fruto de seus trabalhos, porque
eram quase continuas as confissoes., e estas quase todas
gerais de toda a vida, alegrando-se sumamente as lagrimas dos penitentes com tantos suspiros e gentidos, que
impediam a confissao, a dor e arrependimento dos pocados, dos prop6sitos de ,emenda, a melhoTa da vida,
o largar das ocasioes de muitos anos, as restitui90es do
alheio, e para que tudo diga em breve, eram confissoes
de homens que estavam em os bra90s da morte, e que
muitos se imaginavam estar no vale de J osafa ante 0
divino tribunal"89.
A tarefa dos padres nao se restringe, contudo, a?
ambito espiritual. A medicina jesuita da-se no atendlmento individual, na terapia baseada em medicamentos
de combate imediato a doen9a, nao sem notaveis efeitos segundo 0 parecer de Pedro Dias. Na verdade, a
pe~te dizimara fisicos, cirurgioes e boticarios, abrindo
caminho para a a9ao dos empiricos, reconhecidos pelo
povo: "Muito maior confusao foi que chegaram. todos
os medicos e surgioes (a adoecer), e a exaunr-se a
botica publica e adoecer mortalmente 0 boticario. Aqui
se viu 0 povo todo aflito sem saber 0 que faria, quando
os mesmos medicos morriam necessitados. A estas necessidades remediou tambem 0 Colegio, com 0 prestimo
de alguns religiosos inteligentes, e com as medicinas do
88
89

98

ibidem, p. 444-445.
ibidem, p. 447.

CoIegio, com que notavelmente se remediou a falta,


posto que com trabalho dobrado. E este foi 0 maior
beneficio com perpetuo agradecimento deste povo".
Os jesuitas aplicam, pois, urn certo saber sobre a
peste, solidario da assist<,ncia caritativa e moral. Por
exemplo, os sintomas. Eles desenham 0 quadro c1assico
de horror que toda peste deve projetar. 0 panico, 0
medo da morte que a peste provoca sao causa de peste,
causa de loucura e morte: "E nao s6 os enfermos estavam pasmados mas tambem aqueles que ainda andavam valentes, e muitos houve que s6 de ouvir toear os
sinos e ao sinal de sair 0 Santissimo Sacramento aos
enfennos ou moribundos, perdiam 0 juizo. E este era
o mais terrivel sintoma e prejudicial desta peste, de profunda melancolla, com imagina90es que perturbavam 0
juizo". E aincla: "0 segundo hornvel e espantoso sintoma era fazer ferver 0 sangue, Ian9alldo-o os enfennos
em grande quantidade por boca, narizes e mais poros
do corpo, e muitos banhados nele, faziam uma temerosa
vista. 0 terceiro sinloma, mais abominavel, era corromper os corpos, de sorte que estando ainda vivos exalavam tal fedor que se podia dizer <>ram ja de tres dias
mortos"". Por exemplo, a terapia, baseada na n09ao de
que a mo16stia seria causada por urn "veneno": "E

porque neste Colegio havia religioso inteligente de medicina, e herbolario, venda que a doen9a era do veneno
formado nos corpos, inventou uma triaga de varios antidotos naturais da terra e aprovados por experiencia
contra animais venenosos e mortfferos, com outros

be~

surates indicos e europens, que evidentemente remetiam


os sintomas desta peste e ansias do cora9ao interiores.
Com este elixir fannaco armados os religiosos deste Colegio 0 comunicavam aos enfennos com admiraveis efei00
91

ibidem.
ibidem, p. 444.

99

tos e com tao born sucesso que adquiriram nome de


Padres de Saude"92.
o poder eclesil\stico sente-se it vontade ao intervir medicamente jUlllto it popula9ao, respaldado no credito que esta conferia ao saber dos empfricos e diante
da ineficacia e da ponca releviincia da figura do medico irente it excepcional situa9ao coletiva criada pela
peste. Na verdade, nao cumpre distinguir radicalmente
a a9ao assistencial, religiosa e propriamente medica.
Sao aspectos de um determi[lado tipo de interven9ao
fundamentada em uma teoria da peste que os sintetiza.
Se e dever de misericordia assistir aos enfermos, principalmente os pobres, e porque neles se manifesta mais
claramente a fragilidade da condi9ao humana, decorrente do pecado e e 0 pecado - corrup9ao e podridao de
costumes - a principal causa da propria peste, castigo
divino que desencadeia perniciosos fluxos de for9as cosmicas e telUricas. 0 apelo a prooiss5es e padroeiros e
urn recurso perfeitamente integrado it concep9ao geral
da peste e nao um sinal dos tempos de ignorancia93.
A atua9ao dos religiosos, anterior it campanha de
Montebelo e Rosa, ressalta a pluralidade de fooos de
saber e pratica medicos que se justap5em e, por vezes,
concorrem entre si no periodo colonial.
Com a campanha sanitaria empreendida pelo Marques, estariamos diante de urn modele de combate i\
ibidem, p. 445.
"Nesta opressao recorreu a Bahia ai patrocinio do glorioso santo S. Francisco Xavier, indo a busca-Io ao Colegio
oos Padres da Companhia, e levando-o em procissao solene
pelas principais pracas e ruas da cidade". Logo se estabeleceu
".aquela procissao ao santo anual, e perpefua em 0 dia
decima, do mes de maio, em que lhe fizeram a primeira, e
em todo eIe dura a festa com 0 santissimo Sacramento exposto, e procissao de tarde, despesa e assistencia do Senado e
grande concurso, sendo uma das mais soIenes que' faz a Camara da Bahia"; in S. da Rocha Pita, Historia da America
Portuguesa, p. 297-298.
. ,
92

93

100

peste aplicavel a qualquer situa9ao, modelo este promovido pela autoridade suprema do Reino em termos
do que seria uma polftica de sande para periodos de
epidemia? Tudo leva a crer que nao.
E do padre Antonio Vieira a primeira noticia, chegada a Portugal, sobre 0 flagelo na Bahia: "Tudo la e ca sao
fatalidades, e digo la e ca, porque, sendo es,te clima e
estes ares os mais puros, e as terras da Bahia as mais
sadias, desde abril a esta parte padece urn novo genero
de peste, nunca visto nem entendido dos medicos, de
que ja morreram dois"". Tendo os medicos da cidade
adoecido logo de inicio, cirurgi5es e barbeiros passam
a curar de medicina, segundo se conclui da carta do
Marques das Minas a Sua Majestade, em 1686: "a experiencia mostrou que os enfermeiros haviam tido melhor
sucesso nos medicamentos que aplicavam aos doentes
do que haviam feitos os medicos ( ... ) depois de convalescidos (estes) aplicaram 0 rernMio das sangrias
(reconhecendo pela experiencia mais que por outra
nenhuma coisa, que era s6 0 conveniente) "91S.
Ao lado dos praticos e dos jesuftas", a a9iio do
Governador e caritativa: "Mas se foi grande 0 mal, nao
tern sido menor a caridade e liberalidade, principalmeme
do senhor Marques das Minas, a quem Deus tern pago
94
Antonio Vieira, Carta ao Conde de Castanheira, de 19
de julho de 1686.
95
Citado por Gilberto Os6rio, Mordo. Rosa & Pimenta, p.

t54.
96
Antinio Vieira, op, cit.: "A maior perda foi a do novo
Arcebispo, com que ficam estas ovelhas sem pastor, como
tambem estao sem 0 eleito as de Pernambuco, onde comec;ou
e fez 0 mesmo e maior dano 0 contagia. Em urn e outro
c:oIegio morreram ,doze religiosos da Companhia, e os demais
todos cairam uma e mais vezes, com 0 excessivo trabalho
de assistir aos enfermos e moribundos de dia e de noite".

101

de contado, preservando do mal assim a sua pessoa


como a do Conde seu filho"'.
Nao se registram medidas especificas de atendimento hospitalar aos enfermos. A a<;ao e de iniciativa
particular: "Vivia naquele tempo D. Francisca de Sande, viuva poderosa, e matrona das principais da Bahia;
e fazendo luzir a sua piedade, e 0 seu cabedal na cura
dos enfermos, abriu ern sua casa urn hospital, mandando
ir a ele os doentes, que nao cabiam no da MisericOrdia,
e reco1hendo outros, que voluntariamente escolhiam 0
sell., onde Ihes ministrava pelas suas maos as medicinas
receitadas pelos medicos, a quem pagava, e todos os
medicamentos, dispendendo consideravel soma ern galinhas, frangaos, camas, roupas e tudo 0 que podia ser
preciso para a saude, c6modo e asseio dos enfermos ( ... ) ".8.
Nao se tern noticia, na Bahia, de urna campanha
nos moldes da que Montebelo empreendeu no Recife,
havendo apenas intensifica<;ao das medidas contra a sujeira da cidade, por parte da Camara.
Dmante a propria campanha, e curioso observar
o modo como a Corte encaminha a comunica<;ao que Ihe
faz Antonio Brebon acerca de uma tecnica de cura por
ele descoberta. Brebon, de origem flamenga, so bern
mais tarde, ern 1700, sera examinado ern cirurgia, depois de praticar durante tres anos no hospital do Recife.
Trata-se, pois, de urn empirico. Aos contra"Venenos do
elixir farmaco dos jesuitas, substitui Brebon uma droga
de sua inven<;ao que tern por efeito a expulsao de lombrigas. Estas seriam, segundo ele, a verdadeira causa
interna dos males, condusao a que chega a partir do
tratamento de doentes e do exame em urn cadaver, feito
ibidem. 0 Governador retorna a Corte acompanhando seu
filho que, vitima do mal, morre em viagem. l! substituido em
1687 por Matias da Cunha, que morrera da peste em outubro
do ano seguinte.
98
S. da Rocha Pita, op. cit., p. 297.
91

102

a bordo do navio ern que regressava a Portugal. La


chegando, apressa-se a comunicar seu achado ao Rei.
Ern plena campanha de Montebelo - tendo este ja
informado a Bahia das medidas recomendadas por Ferreira da Rosa - 0 soberano ordena ao Governador do
Brasil que a nova descoberta seja transmitida ao Marques e aos medicos para que "possam usar dela parecendo-lhes conveniente e 0 sera muito que nos cadaveres
se fa<;am anatomias para servir melhor no conhecimento
da causa interior destas doen<;as e quando V. S. ache
que as medicos dessa cidade (0 Salvador) acertam com
a cura delas, participara logo ao Governador de Pernambuco, para que os doutores possam aproveitar dos
mesmos remedios e quando em alguns corpas que se
abrirem .acharem-se sinal digno de observa<;ao com que
a medicina possa formar juizo para 0 conhecimento do
achaque, na mesma avisara V. S. ao Marques de Montebelo"99.
Configura-se assim a serie de sujeitos que participaram do combate a peste e emitiram juizo sobre suas
causas e cura: a autoridade politica, 0 medico, 0 jesuito, 0 empirico.
A descontinuidade temporal das medidas contra
a peste, que vimos ocorrer no Recife, se duplica de
descontinuidade espacial. No mesmo momento da peste
do Recife, 0 contagio na Bahia nao provooara, da parte da administra<;ao, 0 controle centralizado e total sobre
a cidade. Se a peste e este momenta de exce<;ao, oportunidade para a afirma<;ao excepcional do poder politico a que a rnedicina e chamada a servir, a campanha
sanitaria de Montebelo e Rosa e, ela propria, uma
exce9ao.

A mediciina social, ao contnirio, se caracteriza por


uma forma de controle constante, par uma vigilancia
Citado por Gilberta Osorio de Andrade, Moroo Rosa e
Pimenta, p. 148.

99

103

continua sobre 0 e~pago e 0 tempo SOC,.lS. Se, por urn


lado, repete, refinando, aprofundando e ampliando, 0
esquadrinhamento e 0 controle continuos, vigentes nos
estreitos limites de duragao da campanha, age, por outro
lado, sobre a cidade - divide, distingue, isola, expulsa
e tnansforma - antes mesmo da presenga do mal.
au melhor, aperfeigoa a tecnica da quarentena nao
so refinando 0 esquadrinhamento urbano, como tambern estabelecendo urn controle caracterizado por urn
permanente estado de a1erta que, assim, ganha autonomia com relagiio ao perigo presente. a momenta em
que 0 perigo de peste passa a ser constante assinala
o nascimento da prevengao. A implantagiio dos apareIhos medicos de controle da vida social e, por contraposigao, justificada pelo sonho morbido de uma sociedade perpetuamente em peste.
CAPITULO 2
DA M1L1TARIZA<CAO A SAODE

A 0poslgao entre a medicina colonial e a medicina social nao parece ser tao 'absoluta quando se considera 0 tipo de poder que caracterizou a segunda metade do seculo XVIII no Brasil, a comegar fundamentalmente com a transferencia da sede do Vice-Reinado para
o Rio de Janeiro em 1763. Penodo que apresenta configuragao e dinamica proprias mas que, quando confrontado aD estatuto do poder colonial ate entao vigente, traduz importantes transformag6es com relagao ao
anterior estilo de governo, assinalando, ao mesma tempo, uma serie de diferengas com relagao ao modo de
organizar a sociedade e 0 Estado a partir do seculo XIX,
momento em que se constitui a medicina social. MuGanga de comportamento do govemo com relagao a pro104

105

dugao de riquezas, ii. seguranga, ii. saude, ii. populagao


que, se apresenta caracteristicas do passado, situando-se
portanto em continuidade com 0 poder colonial, impoe
novas exigencias, busca novos resultados, dilata sua
esfera de agao.

Enquadrar um povo mole,


doente e trouxo

Desde 0 Vice-Reinado do Conde da Cunha (17631767), constitui urn dos pontos basicos da administragao portuguesa 0 problema da defesa e seguranga do
Brasil, fundamentais para sua manutengao como Colonia. As amea9as que passam a colocar em questao a
continuidade do dominio portugues sao detectadas em
vari06 looais, em diferentes grupos, fazendo com que
o perigo se constitua como urn tema importante da nova
investida sobre a Colonia.
Este perigo tern como caracteristica a dispersao,
a multiplicidade de faces. Ele e externo, na medida em
que aparece a ameaga constante de invasao por parte
de espanh6is e ingleses; ele e interno, ja que a populagao au e revoltosa e inquieta100 au, ao contrario, e incapaz de defender 0 dominio portugues'O'; e ao mesmo tempo extemo e interno, pais os jesuitas, "inimigos deste
100 Cf. carta do Conde da Cunha a Francisco
Mendon.;;a Furtado, Rio, 12 de agosto de 1764 in
Conselho Ultramarino l volume 29, p. 668.
.
101 Cf. carta do Conde da Cunha a Francisco
Mendon~a Furtado, Rio, 16 de junho de 1764: in
Conselho Ultramarino, volume 29, p. 68.

106

Xavier de
Arquivo do

Xavier de
Arquivo do

Reino"'02 e expulsos de Portugal e seus dominios em


1759, sao apontados como articuladores de familias 10cais com os inimigos ingleses103 , seuda portanto conspira- :
dores e foco de sublevagoes.
A formulagao do problema da periculosidade, dis- .
persa e sempre presente na Colonia, corresponde a for- '
mulagao de urn plano de defesa que tern como objeti'Vo
implantar urn estado de seguranga que dissolva 0 perigo :
muitifacetado. 0 alvo imediato deste plano nao ea
Colonia como urn todo, mas a cidade e seus habitantes.
Esta diregao de ataque fica clara no caso do Rio de
Janeiro - nucleo de comercio, porto de escoamento da
produgao aurifera e base para controle da regiao das
minas, centro da administragao, base estrategica impor- ,
tante para garantir os interesses da Coroa no sui, em
torno da Colonia do Sacramento - que se constitui gra~
dativamente como objeto de conhecimento e de intervengao para que possa ser criado urn estado de segurangao Atraves da cidade, entretanto, a Colonia em sua
totalidade pode ser mantida. Ela e colocada como elemento fundamental na continuidade do dominio.
Todos os Vice-Reis chegam com instmgoes a respeito dos aspectos militares do governo, suas primeiras providencias estando sempre ligadas ii. defesa da
cidade. Dai a preocupagao dominante de conhecer 0
verdadeiro estado das fortaleZlas e os pIanos gerais de
defesa que implicam sua reconstrugao, na medida em
que sao caracterizadas como em estado de mina.
o Vice-Reinado do Marques do Lavradio (17691779) pode ser tornado como exemplo desta preocupagao de intervir na cidade para criar seguranga'04 0 Rio
102 Cf. carta regia de 11 de abril de 1769, in Felisbelo Freire..
HistOria da cidade do Rio de Janeiro, p. 679.
103 ibidem.
1041 0 relat6rio do arques de Lavradio a seu sucessor e
exemplar no que diz respeito a relacao entre saber militar
e poder politico. Cf. Revista do Instituto Historico e Geogrdfico Brasileiro, tome IV, p. 409486.

107

de Janeiro, possivel ponto de ataque do inimigo, deve


ter defesas. Trata-se de conhecer as fortalezas existentes, sua localiz3l;ao, sua constrw;ao mais au menos adequada, seu estado de conserva~ao, sua viabilidade, sua
articula~ao com a cidade quanto ao abastecimento humano e de viveres. Trata-se naD apenas de reparar as

fortalezas, mas de torna-Ias uteis atraves de uma IocaIiza~ao estudada e perfeita, atraves de urn perfeito entendimento entre estes pontos de defesa e entre estes e a
cidade, 0 movimento de tropas, a abastecimento. Ha
ne~essidade de conhecer a especificidade do terreno para
!elIrar dele urn saber positivo: uma cidade especifica
deve ter urn sistema especifico de defesa; urn saber militar escora-se em urn saber sobre 0 terreno a defender.
Os pIanos militares baseiam-se no Ievantamento
das fortalezas existentes: urn exempIo e a Relation generale des toutes les forteresses a Rio feita em 1768 peIo
marechaI J. Funck. Procura-se elaborar urn plano racional de defesa. da cidade; 0 plano do marechal Funck,
dada sua amplIdao e custo, teve impossibilitada sua
execu~ao ;ntegraI. 0 Marques critica os mapas disponiveis, realizados por geografos que se orientaram !'or informa~oes alheias, sem nenhum exame pessoal do terreno. Ha necessidade, segundo eIe, de urn saber fund ado
na observa~ao direta e que verifique, Iocalmente, " possibilidade de sua efetiva~ao. Para se defender a cidade,
eIa e 0 que a cerca devem inscrever-se em urn plano:
o plano deve mostrar-se viavel no espa~o fisico. Observa~ao local, principio de IocaIiza~ao que fornece urn
criterio de verifica~ao da viabilidade defemsiva.
Necessidade que leva a alterar ou aproveitar a paisagem. Urn exemplo de altera~ao e a destrui~ao de matas nos arredores das fortalezas ou no local em que estas
devem ser construidas. Uma carta do tenente-general
Jean-Henri de Bohm (enviado peIo Rei como Inspetor
geral de todas as tropas da America), escrita a 2 de
fevereiro de 1790, insere-se nesta perspectiva: "Vossa

108

ex~eI~ncia me permita dizer-vos que as matas ao redor,

pnn~lpalmente na altura de Pedro Dias, devem por ne~essIdade ser cortadas, ainda mais por ser do verdadeira

mteresse dos proprietarios que poderao fazer melhor


uso de urn terreno que naotem uma unica arvore boa. Os
medicos, desertores, Iadr6es, serpentes somente tern raroes .P:rra se queixar: as proprietarios e 0 publico se
beneflclam; e a necessldade exige"I05. Curiosa parentesco

estabelecido pelo discurso militar entre medicos desertores, Iadroes e serpentes ao buscar uma interv~n~ao e
formular urn conhecimento sobre a cidade motivados
por urn projeto de defesa.
Ao lado da caracteriza~ao dos Iocais de defesa como iJIleficazes., 0 conhecimento e a interven~ao governam~ntais . tambem focaIizam a personagem do soldado..
Tnst.e fIgura do corpo militar, limitado quantitativa e
qualItatIvamente. 0 Conde da Cunha expoe a situa~ao
c1aramente'O', afirmando os dois motivos fundamentais
par que as tropas estao desordenadas: falta de disciplina
~ falta de ~omens. Dais fatores que nao podem ser consIderados mdependentes, como se ve na critica ao seu
ant~cessor, 0 Conde de Bobadella, que "teve sempre os
regrmentos muito mais numeros, porem para assim conseguir conservava com pra~a neles os velhos e entrevavados, os doentes incunlveis e as criani;as de menor

idade" 0 que tornava a ter~a .parte da tropa inutil e


suposta. Imperfei~oes dificeis de corrigir do ponto de
vista da quantidade porque "nesta terra e suas vizinhan-

l;as rara
a casa que naa tern privilegio", como pela
ordenal;3o de urn niimero excessivo de padres ou "porque

todos se escondem nos matos", razoes que impedem a


lOG in D. Jose de Almeida, Vice-Reinado de D. Luiz d'Almeida
Portugal, p. 163, em frances no original.
106 "Oficio do Conde da Cunha a F. X. de Mendon\4Fur~
tado' acerca da' faIta de disciplina - da for<;a militar e tomada
da- P:ac;a da Colonia do' Scramento", 16 de junho de 1764; in
Arqutvo do Conselho Ultramarino, volume 29, - p. :'51.

109

recrutamento, alem da faIta de quarteis e "de meios".


Motivos nao menos importantes do que a caracteriza9ao
qualitativa dos soldados oue ,por serem naturais do Brasil ou dos A90res, 0 Conde da Cunha nao pode duvidar
que sejam "naturalmente moles, doentes e frouxos'7. E
a rela9ao entre nilmero e qualifica9ao aparece claramente
quando nesta carta ainda afirma que "esta faIta de homens se experimenta mais visiveI.mente nos oficiais, porque os que sao brasileiros nao tern prestimo pelos defeitos ja ,apontados, e as que silo desse Reino por faIta
de capacidade e pela rna cria9ao que aqui tiveram estao
tao debeis e achacados como as outros". Confando com
uma tropa de lamentaveis caracteristicas, como a pouco
nilmero e a "pior qualidade", por nao dispor de quartel, de soldo suficiente ,para a alimenta9ao como tambern de fardamento., pais vivem "nus e descaIgos", 0
Conde da Cunha s6 consegue iustificar a fato de 0 Rio
de Janeiro nao ter caido nas maos do inimigo espanhol
por milagre do Todo Poderoso'os.
A analise do territ6rio e dos homens, que come9a
a se esb09ar nesta eooca, faz emergir uma percep9ao da
cidade e de seus habitantes como objetivo especifico de
uma observa9ao que produz saber e controle politico.
Limita-se entretanto a indicar, como condi9ao de superar todos as obstaculos apontados como sendo 0 negativo do exercito, v"gas propostas de aumento de soldo,
cria9ao de quarteis, melhoramento do recrutamento ou
importa9ao de tropas europeias, 0 que ainda se acentua
pela distancia entre proposta de 39ao e meios disponiveis para realiza-Ia. A inadequa9ao entre analise, prolOT Na carta do Conde cia Cunha ao Conselho Ultramarino
de 12 de agosto de 1764, eles aparecem como "moles, preguitosos e ignorantes"; in Arquivo do Conselho Ultramarino, vcr
:lume 29, p. 67 v.
108 Cf. carta do Conde cia Cunha ao Conselho Ultramarino
25 de junho de 1765; in ArquivD do Conselho Ultramarino, volume 29. p. 85v-87.

110

P?sta e reali,za9a,? nao .se limita a este problema especIfIeo, mas e mUlto malS geral e denota uma transfor-

ma9ao ~as caracteristicas do govemo colonial que esbarra no .tIpo de funcIOnamento da pr6pria Colonia com
suas cldades, popula90es e institui90es. SO transformadas estas poderao cumprir as objetivos que Ihes come'iam a ser fixados por Portugal.
o mesmo se verifica com rela9ao ao caso do vadio
problema vinculado i\ organiza9ao da for9a militar, ma~
que the transcende as Iimites. A luz dos interesses do
~stado, face a,? perigo ou mesmo i\ situa9ao de guerra,
e colocada a Importante questao da desordem interna
da popula9ao que, em parte, reflete concretamente no
plano intenno, a figura amea9adora do invasor. :E ;ssim
que a carta regia dirigida ao Conde da Cunha em 22
de junho de 1766, assinalando as dificuldades de recrutamento de pessoal para a tropa, pede provictencia contra os vadios que, capazes de prestar servi90 militar, ou
se escondem no mato, cometendo toda sorte de insultos,
ou tomam ordens como e1erigos, engrossando as fileiras daqueles sacerdotes que nao tern de que viver. 0
Rei nao s6 assinala 0 problema - "crueis e atrozes insultos que nos serWes desta capitania tern cometido as
vadios e as facinorosos que neles vivem como feras
separados da sociedade civil e comercio humano" .....:..
como propoe medidas para resolver a situa9ao: reuni-Ios
~brigatoriamente em povoa90es civis, providas de autondades 'administrativas como juiz ordilmirio, vereadores
e procurador do Conselho "repartindo-se entre eles com
justa propor9ao as terras adjacentes"lo,.
o vadio e percebido como perigo atraves de "queixas" que chegam ao Rei, situa9ao familiar a toda a epoca
colonial onde 0 mecanismo da denlincia aciona 0 pro1()9 Carta do Conde da Cunha ao Conselho Ultramarino
23
de fevereiro de 1768; in Arquivo do Conselho Ultrama:ino

volume 29, p.

166-168.

'

111

cesso de govemo. E 0 soberano ordena qne todos os


vagabnndos passem a viver em povoa,ao e recebam
terras.
Ora, se por nm lado se pode observar a preocupa,ao com 0 vadio solto nos campos e 0 desejo de acabar
com este estado de gente-fera, misto de homem e animal, por outro lade nao esta presente 0 modo pelo
qual se assegurara a reaIiza,ao desta ordem, nao se
colocam as condi,oes de sua efetiva,ao: a palavra real
se depara com urn vazio institucional, com dificuldades
e obstaculos. 0 Vice-Rei os explicita prudentemente em
forma de "duvidas", assegurando porem que fani publicar a ordem, 0 que, sobretudo nessas condi,oes, nao
significa garantia alguma de que era seja executada.
Distancia portanto entre 0 conteudo da ordem real e
os meios para executa-Ia.
A proposta do Rei e de impedir que vadios se perpetuem em sua condi9ao de "vagamundos" atraves de
uma medida aparentemente muito simples: sua integra,ao e fixa,ao na cidade. E bastante importante esta rela,ao de pertencimento entre homem e cidade que confere a existencia urbana a realidade positiva de uma
for,a imediatamente regeneradora. Interessante dicotomia entre cidade e sertao. Este e local de inexistencia
de lei e de ordem e da correlata impossibilidade de conhecimento e controle. A questao do campo nao pode
receber solu9ao ao nivel do proprio campo. Nele 0 homem se rebaixa it condic;ao de animal, vivendo no crime, nu e escondido nos matos. A cidade, ao contrario,.
aparece como local onde e possivel restaurar, no homem a sua humanidade: 0 contato e reestabelecido, esta
pres~te 0 poder da Igreja e da Camara, a comunidade
e passvel de se aulo-regular. A proposta de trazer os
vadios de volta a cidade poe em evidencia a necessidade do conhecimento e do controle da popula~ao, tidos
como .possiveis quando restritos aos limites da existencia
urbana.
112

Proposta lida como praticamente impossivel de ser


realizada pelo Vice-Rei. Em primeiro lugar, pelas causas da vadiagem: vagamundos sao obrigados a viver
fora da sociedade civil au por dividas ou por crimes,
sua volta signifioando, portanto, ou a cadeia ou a
forca" O E quando a lei nao os busca, e a miseria _
falta de casa e vestimenta - que as impele a esta vida
de brutos. Em segundo lugar, por nao se dispor, para
essa alilnde 'assistencial, de vestimentas, moradias e
terras disponiveis'11 0 direito e a economia podem, portanto, fnnciooar como obstaculos a disciplina.
Em meio a tantas dificuldades, ou marcado por
urna impossibilidade real, emerge 0 projeto de organ izar em popula9ao os vadios dispersos. Projeto baseado
em uma oposi9ao entre 0 comportamento urbano e 0
comportamento selvagem e que atesta bern a n09ao de
cidade como objeto e ate mesmo como produto de uma
estrategia de controle. Pois de nada valeria integrar,
se '" vida da cidade nao permitisse ordenar. S6 uma
cidade ordenada e principio de transforma9ao. Nova
percep9 ao negativa da ociosidade e do fenameno da
vadiagem como parte integrante do mecanismo administrativo, qne aparece daramente com 0 Marques do
Lavradio quando este idealiza casas com separa,ao de
sexes para os vadios se corrigirem, aprenderem urn
offcio e, depois, casarem, ganharem terras, moradia,
gado e instrumentos agricolas, opondo, deste modo, ao
isolamento arbitrario e espontaneo, 0 isolamento que
recnpera para integrar e produzir.
Em 1769, 0 Rei ordena efetivamente a cna~ao de uma
"casa de correcao" para mulheres licenciosas e vadios que
"nao se conduzirem como devem"; cf. carta do Marques do
Lavradio ao Conselho Ultramarino, 20 de fevereiro de 1770;
in Arquivo do Conselho Ultramarino, volume 29, p. 212-212v.
111 Cf. carta do Conde da Cunha ao Conhelho Ultramarino.
23 de fevereiro de 1767; in Arquivo do Conselho Ultramarino, volume 29, p. 166-168.
110

113

Urn outro projeto se elabora concomital!ltemente.


Se, com 0 crescimento de snas fUDc;oes administrativas,

comerciais e militares e 0 aumento populacional, a cidade do Rio de Janeiro vern se transformando em lugar
perigoso, em local de crime e agitac;iio, uma serie de
medidas - projetadas sobretudo pelo Marques do Lavradio - tenta modificar esse estado de coisas. Atraves
de urn esquema militar, pensado, em toda a sua amplitude, como forma de ordenar a populac;iio - urn verdadeiro projeto de militarizac;iio da sociedade - 0 governo colonial estabelece uma mediac;iio entre os interesses de defesa da cidade e 0 cuidado com a vida
fisica e moral dos habitantes. Ameac;a externa e ordem
inteooa devem necessariamente conjugar-se, possibililando, a urn so tempo, idealizar a cidade como principio de ordenac;iio e conhecer, para corrigir, a singular
distancia que a separa desse modelo, sua realidade confusa, imperfeita, perigosa.
Urn dos meios de ordenar os habitantes e estabelecer uma rede de militarizac;iio que envolva toda a
popuIac;iio ativa atraves da criac;iio de tropas auxiliares. Que elas devem se estender a toda a populac;iio,
como da necessidade de sua mudanc;a qualitativa com
relac;iio ao passado e 0 que ressalta da carta regia de
27 de marc;o de 1766 enviada ao Conde da Cunha em
que 0 Rei afirma que "sendo informado da irregularidade e falta de disciplina a que se acham reduzidas as
tropas auxiliares desse Estado e atendendo a que nelas,
sendo reguladas e disciplinadas como devem ser, consiste uma das principais forc;as que tern 0 mesmo Estado
para se defender: sou servido ordenar-vos que logo que
receberes esta, mandai alistar todos os moradores das
terras da vossa jurisdic;ao, que se acham em estado de
poderem servir nas tropas auxiliares, sem excec;5es de
nobres, plebeus, brancos, mestic;os, pretos, ingenuos e
libertos; e a proporc;iio dos que tiver cada uma das referidas classes, formas os terc;os auxiliares e ordenanc;as
114

assim de cavalaria como de infantaria, que vos parecerem mai' proprios para a defesa de cada uma das comarcas desse Estado"'12. Projeto de ordenac;iio militar
da populac;ao que, antes de punir, visa a aliciar e revela
novas condic;5es de possibilidade e eficacia do poder
politico. A boa ordem e disciplina dessas tmpas auxiliares . traduz a ordenac;ao desejavel de uma populac;ao
l!ltelra.
Homogeneizac;iio dos habitantes que e uma exigencia que nao so contrasta como tamMm dificilmente se
harmo~iza com as diferenc;as sociais intransponiveis e
naturals, como podemos observar nas considerac;5es do
propdo Vice-Rei Conde da Cunha, que embora evidenclem toda a importancia que desempenha a cidade
como mecanismo de controle da vida social ilustram
as ?~cotomias, desencontros e obstaculos que '0 projeto
polIbco que esboc;a sua primeira formulac;ao tern de
enfrentar. Ambigiiidade que aparece, por exemplo, quando critica 113 as administrac;5es anteriores que, introduzindo 0 luxe e excessivas despesas "para abaterem e arrui-

narem as casas nobres e distintas", obrigaram as "pessoas autorizadas a retirarem-se

as

snas fazendas e enge-

nhos". Errada politica., a seu entender, pois justamente


aqueles que enobrecem a cidade e devem ocupar os
cargos admimistrativos permanecem isoIados, casam-se

mal, deixam filhos naturais e pardo, ou cujos filhos ou


netos "ali criados sem doutrina todos eIes, por falta de
trato com a gente branca. naturalmente se habituam
aDs costumes dos pretos gentios e em POllCOS aDOS tere-

mos esta capitania cercada de regulos e de feras indomaveis", enquanto tamMm a cidade fica entregue aos
"oficiais mecanicos, pretos boc;ais nus e alguns homens
112 Carta regia de D. Jose I ao
enta.
113 Cf. carta do Conde da Cunha
24 de mar~o de 1767; in Revista do
grcifico Brasileiro, 1962, volume 254,

Conde da Cunha, manus.


ao Conselho Ultramarino
Instituto Hist6rico e Geo~
p. 390.

115

de neg6cios dos quais muito poucos podem ter este


nome". A vontade de saber e a formula9ao de urn
conhecimento que penetre na cidade para focalizar quem
nela habita ou deve habitar se limita a uma classifica9ao hierarquizante com 0 objetivo de impedir a degrada9ao de uma camada da popula9ao sem colocar a questao de produzir uma transforma9ao qualitativa de sua
totalidade.
Ambigiiidade que tambem se manifesta quando
descreve os habitantes da cidade como moles, doentes,
frouxos, etc, venda nestas qualidades negativas urn caTater natural, inevitavel e, portanto, imutflvel. Como tambern quando pede tropas portuguesas como uma das
solu90es para 0 problema da defesa da ColOnia.
Com 0 Marques do Lavradio, entretanto, 0 projeto
de transforma9ao da POpula9ao e do indivfduo atraves
de uma a9ao planificada do Estado ja se mostra mais
explicitado e articulado. No sentido de organizar a cidade para a defesa, diminuir deser90es, comhecer os
elementos disponfveis, 0 Marques do Lavradio defende
a feitura de "m'apas" dos habitantes, escravos e livIes,
e sua esquematiza9ao tatica que permita urn comparecimento pronto e ordenado de todos em casos de perigo.
A intervengao nas matas novamente aparece como importante. Pretende 0 Vice-Rei "remediar a forti~ica9ao
do Castelo desta capital, posto sumamente vantaJoso; a
retirada mais segura para estes povos e a situa9ao mais
segura para ali se bater 0 inimigo se the puder conseguir entrar na cidade". A fortaleza acha-se arruinada :'e

ate uItimamente achei cercada e coberta de mato e arvores tao grossas que se ocultavam dentro daqueles
grandes bosques, que chegaram ate a raiz da muralha,
infinitos negros e aquilombados e muitas outras gentes
que fugiam da cidade"'14. A mata esconde elementos que
114 Oficio do Marqu~s do Lavradio a Martinho de Melo e
Castro, 8 de janeiro de 1777.

116

nao s6 causam au podem causar desordem na cidade _


ladroes, negros aquilombados como tambem elementos que fugiram a sua defesa _ os desertores.
Exclui elementos oue devem ser parte integrante de sua
popula9a o ativa. E local de desconhecimento para uns
e ~e oculta9ao para outros. Corrda9ao que nao deve
m~~s continuar a existir. Com esse objetivo urn saber
~l!ltar deve intervir e tematizar a cidade em sua especiflC!dade para poder defende-la, conserva-la e transforma-Ia.
Este projeto de transforma9ao tambem esta presente nos argumentos que, ao termino de seu governo, levaln~~ para defender a manuten9ao dos quatro ter90S
a~lX1hares e do corpo de ordenan9as por ele criados na
cldade. Urn primeiro aspecto a ressaltar e 0 do tempo
ocupado como meio eficaz de combate iI. ociosidade, e
sua rela9ao Com 0 trabalho. 0 deslocamento das tropas regulares para as campanhas do suI deixou a cidade
indefesa. Mas 0 servico nas trooas auxiliares de indivfduos que exercem offcios ou comerciam nao prejudicaria
seus interesses e, por conseguinte,

crescimento da rique-

za do Estado? Segundo Lavradiol15, 0 desc6modo do


povo e falso, "porque senda-me necessaria servir-me
deles mais de dois anos, POr nao ter tropa com que
fazer 0 servi90 desta capital, e tambem para os exercitar, quando julgava precisar deles, nao sO isto nao fez
incomodo a seus neg6cios, oficios e comercio, que peIo
contrario se viu carregarem-se nesses mesmos tempos
finitos navios, e girar com muito mais for~ 0 comer. "116 A .
CIO .
mterven9ao no tempo vago dos moradores garante esse resuitado. 0 servi90 de guarda, 0 ensino e 0
exercfcio sao uma forma de trabalho que acrescenta seu
115 Relat6rio do Marqu~s do Lavradio, in Revista do Ins~
tit!'ito Hist6rico e Geogrtifico BrasileiroJ tomo IV. n9 16, janeIro de 1843, p. 409-486.
U6 ibidem, p. 420.

117

eleito ao trabalho de uma populaeao nao-militar normalmente produtiva. A ociosidade e fator de perigo urbano: ela cria. interstfcios por onde penetram a vadlagem,
o descontrole, a desordem. 0 trabalho, no comercio ou
na tropa, preenche esses momentos vazios e 0 Esta~o
extrai deles urn beneficia comum: "E certo que naSCla
em eu empregar no servi\=o aqueles corpos, nos dias e

horas que Ihes sao a eles de ociosidade, como sao os


domingos e dias santos; e para os ensinos as horas da
noite em que eles

DaD tern

que fazer

[lOS

seus arma-

zens, e que andam vadios pela cidade, de forma que


tao longe estava de Ihes fazer prejuizo, que eu julgo
que, todos ocupados por este modo, era fazer-Ihes grandissimo beneficio"117.
Nao se trata .",enas, porem, de utilizar 0 tempo
vago como uma medida de emergencia para melhor adestramento dos moradore. em defesa de sua cidade. Com
a justificativa de mobilizaeao geral para a defesa, desenha-se a figura de uma populaeao submetida a uma
hierarquia de controle proximo e imediato. Alem
objetivos de defesa e seguranea a seguranea e a
face preventiva da defesa - a que devem respo~der
essas tropas, ha uma razao mais forte para orgamzar
os habitattltes, seja nos tereos auxiliares, para aqueles
que tern idade, forea e agilidade para to~arem armas,
seja no corpo de ordenaneas que deve m~I~I~ to~~s
aqueles que nao sejam capazes disso. 0 cnteno mllltar, na avaliaeao de foreas, distingue para enquadrar.
Que razao sera essa, para alem de objetivos especificamente militares? E a de "reduzir todos estes povos
em pequenas divisoes a estarem sujdtos a urn certo ll~
mero de pessoas, que se devem escolher sempre os m~s
capazes para oficiais, e que estes gradualmente se vao
pondo no costume da subordinaeao, ate chegarem a conhece-Ia todos na pessoa que Sua Majestade tern de-

?OS

tenninado para os govemar"I18. A referenda a criterios

de defesa - os mais e os menos capazes _ permite


englobar toda a populaeao nao em uma visao geral e
generalizante - os va.-aIos de Sua Majestade _ mas
em urn olhar que divide, indui e localiza cada urn na
grada~ao continua de poder que encontra, em sell topo,
a figura do Vice-Rei.
.
Esta a razao mais forte, 0 instrumento politico de
mterveneao tao lucidamente entrevisto pam ordenar uma
populae ao caotica, preguieosa e devassa, mas cujo carater e, no dizer do Marques, humilde e obediente, apesar de terem "furos, que logo se abatem, de vaidade e
e}.eva9ao"119. 0 conhecimento do caniter dessa gente, naturalmente submissa e portanto aliciavel, mas ignorante,
permite conduir pela inadequaeao de urn poder legal
que procura submete-Ias: a relaeao juridica de dependencia ao Govemador e aos magistrados deve se acrescentar a dependencia a uma autoridade imediata, que
discipline sem violencia e arbilrio, segundo 0 esquema e
a pratica militares idealmente concebidas. "Estes povos
em urn pais tao dilatado, tao abundanle, tao rico; compondo-se a maior parte dos mesmos povos de gente de
pior educaeao, de urn oarater 0 mais libertino, como
sao negros, mulatos, cabras, mestic;os e outras gentes
semelhantes, nao sendo sujeitos mais que ao Govemador e aos magistrados, sem serem primeiro separados
e acostumados"120 a conhecerem mais de perto uma serle
de superiores que gradualmente deem exemplo de obediencia e respeito, como depositarios de leis e ordens
do soberano, nao poderao ser govemados e submetidos.
Esse encadeamento continuo, que supoe a ordenaeao
em pequenas divisoes separadas, pretende converter
a burocracia colonial, ela propria cega as condieoes e

119

ibidem, p. 452.
ibidem, p. 424.

120

ibidem.

118

117

118

ibidem.

I
I

119

I'

caracteristicas singulares dos povos que deve regular,


em minucioso mecanismo de controle. Na verdade, conf1itam ai duas modalidades de govemo politico. A ameac;a de guerra permite a Lavradio pensar esse compromisso, essa inscric;ao, no plano militar, da ordem burocratica e legal, coroada pelo soberano.
:E, assim, 0 modele de organizac;ao militar que,
respondendo as condic;ces especffioas da populac;ao, torna
viavel 0 exercfcio da autoridade juridico-administrativa.
Neste sentido, 0 Marques do Lavradio, de maneira esclarecedora, faz a critica das medidas punitivas executadas
pela autoridade legal, que nao corrigem 0 fahoso mas
agravam a desordem. A reduc;ao do povo a urn novo
tipo de ordenac;ao politica deve prescindir de tais medidas, por serem elas ineficazes. Urn saber fundado na
experiencia pode por em questao urn principio tao fir
memente estabelecido como 0 da utilidade das penas
previstas em lei: "As experie.ncias 0 tern mostrado, porque em todas as partes aonde tern havido de reduzir
os poves a esta ordem, tern sido as desordens e inquieta,ces imensas, e ainda depois de cansado 0 execut.or da
alta justic;a de fazer execuc;ces nos a quem '" le1 tern
ordenado pelos seus delitos, nem isto tern bastado para
eles se diminuirem ( ... )"121.
a Vice-Rei adverte que, cessada a iminencia de
perigo extemo, seguiu-se urn certo relaxamento na estrutura e funcionamento daqueles corpos auxiliares, que
se pode e deve conse"tar, urna vez que sua utilidade
nao se restringe a fazer face a uma situac;ao provis6ria.
Mas 0 projeto ideal de ordem intema nao encontra os
meios de se efetivar na ausencia de sua motivac;ao imodiata, a ameac;a do invasor. A guerra, como ~ peste, e
urn dos lugares <privilegiados a partir de que fO! pensada
uma nova modalidade de controle sobre a cidade e a
populac;ao.
121

120

ibidem, p. 425.

Contr.ole que tern, no Brasil. colonial desta epoea,


no Marques do Lavradio seu mais clarividente formulad.or, como se pode ver por esse texto que critica a ociosldade e explicita a importancia economica e politica
do t~abal~o e que, mais do que qualquer outro, como
se dlZ~ dlspensa comentarios: "0 men parecer DaD se
pode conformar com fabricas nas conquistas, porem e
certo que esta regra nao deve ser tao geral que em
algumas vezes nao tenha sua excec;ao.
_ "A A.~erica produz infinita gente, produc;ao esta
tao necessana para urn pais tao extenso que necessita
de cultura, a qual nao se pode fazer sem muitos povoadores, porem a maior parte destas gentes que nascem
po?CO au nenhum ,aproveitamento se tira deles; a pregllIc;a, a falta de providencia para fazerem trabalhar a
gente branca e ainda a parda, recaindo todo a trabalho
so~re as escravos negros, fazem com que par falta de
melOS se nao possam criar as crian9as que nascem, e
outras com a ociosidade destroem as suas saudes nos
primeiros anos de sua mocidade.
"As mulheres, por se nao empregarem e por falta

~e ?1eios para se sustentarem, se pros.tituem; desta pros-

tltllIc;ao procedem os infinitos achaques com que vern


ao mundo as que nascem; na facilidade que os homens
tern com 0 trato das mulheres se segue tambem as poucos que buscam 0 estado de casados e tudo isso concarre para que, sem embargo de serem muites os que
nascem ou porque nns morrem nos primeiros anas, ou
que outros se impossibilitam logo que principiam " estar
em estado em que podiam ser uteis a estas conquistas,
vern a ser inuteis ,todos aqueles individues e tern deixado
este Estado de ter tirado as grandes utilidades que Ihe
oferece urn pais tao precioso; e <para se evitar algu111laS
destas desordens pode ser que fossem uteis algumas fab~cas, obrigando-se as gentes ociosas a trabalhar nelas;
eV1tando-Ihes por este modo aqueles desconsertos e indigencia ,,, que os conduz a mesma ociosidade, reduzin121

do-os a uma vida nao s6 mais conforme aos interesses

particulares de cada um, mas tambem a todo

Esta-

dO"122.

:B justamente no ambito desta nova orienta<;ao da


administra<;ao colonial, que procura planejar medidas
de tvansforma<;ao dos individuos e das popula<;6es utilizando-se de um esquema de militariza~ao da cidade, que
e colocada de maneira nova a questao da saude e da
doen~a. Vimos como das considera~6es dos Vice-Reis
sobre a cidade do Rio de Janeiro se evidencia que sua
populac;ao nao

e somente ca6tica,

revoltosa, mole, frouxa

e ignorante: ela e tambem doente. E a propria trapa,

dimenlo ao soldado doente ou ferido e se inscreve na


reorienta~ao da politioa administrativa portuguesa em sua
Colonia. 0 interesse da administra<;ao na prote~ao ao

soldado que adoecia e um dos aspectos desse momento


de reformula<;ao politica. A demanda parte dos proprios
militares e sera favovavelmente acolhida polo soberano.
A representa<;ao do Govemador da pra<;a de Santos ao
Rei, no sentido da cria~ao de um hospital militar, revela
essa preocupa~ao geral com 0 soldado enquanto fun<;ao
integrada it administra~ao. Mesmo em tempo de doen~a,
cabe it administra~ao zelar por ele, atendendo a todas

possuindo oficiais leprosos, doentes incuraveis, aleijados,

as suas necessidades: "Faz-me precise pDr na real pre-

etc., oferece nm quadro representativo dos habitantes


da cidade.
Analisemos, atraves do exemplo de duas institui~6es
0 hospital militar e 0 leprosario e da reflexao
sobre a etiologia social da doen~a, como a administra~ao
colonial do final do seculo XVIII, ao elaborar um conhecimento da cidade e sua popula<;ao, coloca a questao
da saude e da doen<;a no raio de suas atribui<;6es.

sen~a de Vossa Majestade que nao havendo hospital

nesta pra<;a em que se curem os soldados, e vendo quanto empenhada esta a Fazenda Real desta Providencia,
mandei por 0 Regimento pronto, e na frente dele propus aos oficiais e soldados se queriam que todos concorressemos dos nossos soldos para a factura de um hospital, de qne .tanto se precisava e todos uniformemente
que estavam pelo que eu quisesse; entrei a tirar sua
por<;ao em oada pagamento com que dei principio it
obra"l23.

Recuperw;iio do soldado

A cria<;ao de hospitais militares, a partir dos meados do seculo XVIII, responde it necessidade de aten122 Oficio do Marques do Lavradio e Martinho de Melo e
Castro, 12 de janeiro de 1778; citado por J. C. Fernandes
Pinheiro, "Os wtimos Vice-Reis do Brasil", in Revista do Instituto Hist6rico e Geogrdfico Brasileiro, tomo XXVIII, parte
II, 1865, p. 244-245.

122

A situa<;ao de abandono, que ainda podia vigorar,


deve ser contomada: "( ... ) Vossa Majestade mande
dar ordenado a medico, cirurgiao, sangrador, botica e
que tambem M de querer que se assista aos soldados
doentes com 0 sustento preciso para a sua vida, na
mesma forma que se pratica em todas as mais pra~as
do Reino e Conquistas de Vossa Majestade e muito
mais mandando eu que logo que 0 soldado adoecer se
Ihe de baixa no pao e soldo. Tenho representado ao
provedor esta falta de caridade, e me responde que nao
Carta do Governador --da pra\:a de Santos, Ignacio Eloy
de Madureira, ao Rei, 14 de outubro de 1753.

128

123

!'

tern ordem de Vossa Majestade para assim se fazer,


nao obstante os exemplos que tenho apontado. Pelo
que reCOrro a real piedade de Vossa Majestade 'para
que pando os olhos neste desamparo, e .ter eu eVltado
a Vossa Majestade a maior despesa, quelra Vossa Majestade mandar que 0 provedor da Fazenda Real assista
com todo 0 preciso tanto para 0 sustento dos soldad~s
quando estiverem doentes, como com as roupas e mals
miudezas ( ... ) """.
A ausencia de assistencia ou a rna assistencia proporcionada pela Miserico~dia le~am a uma ;nesma medida: a cria9ao do hospital militar como mstrumento
capaz de resolver 0 problema que 0 soldado doente ou
ferido coloca para a administra9ao. Isola-se, dentro da
categoria abrangente de doente pobre, urn elemento definido por sua on9ao, que e 0 soldado.. 0 encargo de
sua doen9a - questao militar e nao, medica - passa a
depender mais estreitame~te da ad~ini~t:a9ao central.
Questao militar, logo de Imedlata atnbUl9ao dos governadores. 0 hospital militar sera uma iniciativa nao a~e
nas incentivada mas assumida por eles. Ao amplo obJetivo assistencial dos hospitais, junta-se uma preocupa9ao especifica que se da no ambito dos encargos que
devem caber ao governo da ColOnia.
Em 1768, no Rio, sera criado 0 Hospital Real MiIitar, por iniciativa do Conde de Azambuja. Como virnos
anteriorrnente 0 Conde, ainda como Governador da
Bahia, propu~era 0 funcionamento de urn hospital militar em Salvador baseado em crftica as condi90es de hospitaliza9ao dos soldados na Santa Casa: "Pelo que, nesta parte, 0 que me parece melhor e man?,:" Vossa Majestade fazer hospital a parte para os militares, dependente so do governo, que e 0 unico meio de eles serem
bern curados e assistidos e de se evitarem os muitos em1.24

ibidem.

bara90s que trnz consigo 0 presente metodo de se cura- ,

rem"125.

Em 1769, 0 Hospital Real Militar, recem-criado,


estabelece-se definitivamente no antigo colegio dos jesuitas, no morro do Castelo. 0 Conde de Azambuja
segue a mesma argumenta9ao usada na Bahia: "As
casas que foram colegio dos jesuitas e onde 0 meu antecessor estava fazendo acomoda90es para os Vice-Reis,
estao ja servindo de li:ospital Militar, conforrne dei
conta a Sua Majestade que deterrninara fazer, por ser
o hospital antigo tao apertado para 0 numero de tropas
que presentemente aqui se acham, que muitas vezes para
acomodar os doentes era preciso por a dois em cada
cama. No hospital novo nao somente ha a largueza necessaria, mas tem-se ja eXiP""imentado que os doentes
morrem menos e convalescem com maior brevidade ( ... ) "126.
Delineia-se, assim, em forma negativa, uma questao
medica relativa ao hospital, questao submetida ao objetivo geral de preserva9ao da vida do soldado que a doen9a atingiu. Tal questao e forrnulada nao pelo medico,
que nao e sujeito autorizado para tanto, mas pela administra9ao, na pessoa do governador e do militar. Os
cuidados com 0 soldado enferrno visam a restabelecer
urn estado inicial de .aude que, como tal, nao sera
objeto de investiga9ao. 0 hospital nao e pensado como
instrumento de interven9ao positiva com 0 objetivo de
obter a cura e produzir saude. Melhores condi90es signiiicam, antes de mais nada, urn espa90 mais amplo, manuten9ao condigna e administDa9ao menos onerosa porque mais proximamente controlada. Com as novas instala90es, pretende-se evitar ou atenuar as condi90es que
125 Oficio do Governador Conde de Azambuja a Francisc()
Xavier de MendoTIl,;a Furtado, Bahia, 4 de julho de 1767.
126 ibidem, Rio, 22 de janeiro de 1769.

124
125

'1
fazem do hospital um lugar de doen9a e morte e que
produz doen9a e morte.
A iniciativa govemamental, que constitui 0 soldado
doente como objeto de um cuidado a parte, nao da lugar, assim, a urn novo modo de atuac;ao do hospital
sobre 0 doente. Pensado da mesma forma que os hospitais da Miseric6rdia, 0 novo estabelecimento do Rio
de Janeiro apresent,ra os mesmos problemas de excesso
de doentes e ma administra9ao.
Sob esse aspecto, no final do seculo a situa9ao
do Hospital Militar permanece a mesma. A aten9ao
do Conde de Rezende se volta para seu aspecto adminis.trativo, para garantir urn melhor funcionamento, atra-

Yes de uma exigente e atuante fiscaliza9ao: bom andamento dos servi90s, cumprimento das obriga96es por
parte dos funcionarios, defesa dos interesses do erario
publico. Em contrepartida, 0 pessoal medico qualificado e diminuto: urn cirurgiao-mor e dais medicos., auxiliados por ajudantes de cirurgia e enfermeiros. 0 hospital conta com tres enfermarias: duas delas - a de
medicina e cirurgia - correspondem a divisao de fun<;6es entre 0 pessoal qualificado. Na terceira, " de gales,
cuida-se dos prisioneiros condenados a trabalhos publicos. Nao se pode dizer ,pois, que a divisao das enfermarias responda a

criterio~

estritamente medicos.

o regulamento para 0 Hospital Real Militar de


1794 esta interessado em coibir "alguns abusos na respectiva arrecada9ao e administra9ao por falta de um
claro metodo, e livros competentes ( ... ) havendo por
dita falta uma notavel irregularidade com prejuizo talvez da cura dos enfennos, e do governo econ6mico que
necessitam de urn pronto e eficaz remedio"127. 0 regulamento se estende em considem96es financeiras e de

i
administra?ao geral, contendo um linico item aue trata
malS proxlmamente do cuidado aos doentes, ctefinindo
os encargos do administrador que, nessa epoca,

e urn

sargento-mor, portanto oficial militar: "0 administrador que junt,mente M de servir de enfermeiro-mor sera
obngado a visitar 0 hospital nao s6 a hora das visitas
gerals com 0 medicO' e cirurgiao mas todas as mais
vezes qu~ pUd~r. no dia e noite, de sorte que a toda
ho~a esteJam. vIgIlantes nas suas obriga<;6es aos enfer~elros e malS serventes do hospital e se informara partIcuIarmente com os enfermos, se os seus enfermeiros

lhes .faltam em alguma coisa, para os castigar, bem entend1do que ~Ie ~dministrador de ~oda e qualquer falta
nesta parte fICara perante mim responsiiveI. Presidira a
reparti9iio e distribui9ao dos alm090s, jantares e ceias
dos doentes, para observar 0 comer, que se Ihes ministra,. e

asseio com que

e.feito,

e como sao tratados no

maIS que necessario for; fazendo que em tudo haja boa


o::dem, e procurando que todes fa9am as suas obriga90es. Com mod~ e caridade crista, despedindo logo do
servl90 do hospItal os que pelas suas faltas assim 0 merecer~m, 0 que se entendera somente no que toea a en-

ferm.elres e serventes da casa, depois de os advertir, e


por lSS0 Ihe obedecerao e cumprirao tudo 0 que por ele
administrador lhes for mandado ( ... )128.
. . No e~tanto, 0 funcionamento mesmo do hospital
mIhtar obngava ao registro e analise de casos, tendo
co~o finalidade decidir sobre baixa ou nao de servi90.
Cmdar do soldado enfermo e mante-Io durante sua doen9a s6 tem sentido na perspectiva de sua reinteg ra9ao a

tropa, Com

menor onus financeiro possivel. Com isso,

e embora subordinada a interesses administrativos a


fun9iio medica articula-se com um objetivo milita~ e
nao se justifica apenas como exercicio humanitario e

caritativo. Resulta dai a necessidade do parecer medico


127 Regulamento para 0 Hospital Real Militar, 1794 (datado
pelo Arquivo Nacional).

126

128

ibidem.

127

I'

e do registro desse parecer para encaminhamento ao


Govemador. Os pareceres do final do seculo se organizam em tomo da oposi9aO curavel-incuravel e sao fornecidos, conforme 0 caso, ou pelo cirurgiao-mor do. hospital, acompanhado dos cirurgi6es dos corpos milItares
a que 0 soldado pertencia, ou pelos medicos do hospital,. Urn exemplo ilustra esse procedimento: "Hmo. e
Exmo. Sr. Antonio Manoel da Silva, soldado do 29
Regimento e 3~ Companhia, doente neste hospital, se
Ihe fez conferenda na minha presen9a pelos professores
de medicina Jose Carlos de Moraes e Antonio Francisco
Leal e atestam ser gotoso tornado das juntas e portanto
incapaz do real servi90; 0 que obse~ado neste soldad?
que 0 mais do tempo esta no hospital, tanto na medlcina como na cirurgia e nunea teve melhoras, antes a
pior"l29.
Pela l6gica de seu funcionamento no campo de interesses estrategicos e administrativos do govemo central, 0 hospital militar do Rio, no final do se~ulo XVIII
e inicio do seguinte, sera percebido como mstrumento
nao apenas de registro e analise de casos mas ainda c~m.o
lugar de forma9ao de pessoal qualificado. Os hospltaIS
foram, desde muito antes na Colonia, urn lugar de aprendizado pela pratica, validado pelos procedimentos formais da Fisicatura e do Proto-Medicato. Mas 0 hospital militar oferece condi96es para que se pensem novas
formas de aprendizado medico, fundadas numa nova
concep9ao da fun9ao hospitalar. E nele que essa concep9ao, consolidada na Europa, primeiramente repercute,
atraves do interesse que a administra9ao colonial passa
a demonstrar pelo processo de form'9ao de medicos e
cirurgi6es.
12{l. Ofkio de Antonio Roiz do Esprito Santo, sargentomor.
administrador do Hospital Real Militar, Rio de Janeiro, 9
de mar90 de 1799.

E 0 que indica urn docurnento dessa epoca em


que o. hosp!,tal militar a~arece como lugar de obsen:a 9ao
e ensmo. S.endo os aJudantes de cirurgia destinados
por Sua MaJestade pa"a 'ajudarem os cirurgi6es-mores
no trabalho curativo dos seus doentes nos corpos que
Jhes respeltam, ~anto no tempo de paz como de guerra:
Ordeno que seJam repartidos todas as semanas igualmente, metade acompanhando os medicos e a outra
metade os cirurgi6es-mores; e na Dutra s~ana acompanh.aren: _os medi?os, os que na passada acompanhavam
os clrurglOes, a flm de que vao participando de uma

como outras Iuzes"1 3o. Conhecimento do doente no mo-

mento de Sua admissao ao hospital: "Os medicos devem


apresentar aos referidos ajudantes os doentes que de
nov,? .entram, ouvir-lhe 0 seu voto na indaga9ao da
moleslia, e seu nome, e ao depois 0 metodo curativo
que se deve seguir, declarando ele medico qual e 0 voto
conforme, It boa p:atica em termos claros, para que se
possam tITar provelto, e virem no conhecimento medico
do modo que devem ter na aplica9ao dos remedios"13l
o mesmo devem praticar os cirurgi6es obrigando o~
aJudantes m~is habeis a Jazer ,;pera96;s em sua presen9a. ,Por ~Im, observa9ao contmua e registrada: "Os
s?bredlt.os aJudantes serao obrigados cada urn de per
Sl, ou, m.c?rpo:~~os os de cada reparti9ao, a fazerem
uma hlstona dIana da molestia de cada urn dos doentes, dos seus remedios, 0 estado em que ficam, quando.sa:m para entregar. aos 'l.u: de novo entram, a qual
sera Vista pelo respectIvo medICO, ou cirurgiao-mor"132.
~sb09a-se, desse modo, 0 projeto de urn modo de
atua9ao dlferente sobre 0 soldado enfermo, atraves de
urn .saber que se p:oduz no hospital e e ali transmitido.
ProJeto sem POSsibilIdades de realiza9ao plena, mas de
130

1$.1
132

~~cumento nao datado, Arquivo NacionaI.

'tbtdem.
ibidem.

128

129

cuja existencla dao testemunho dois fatos: a substitui9aO, no cargo de inspetor do hospital, da sargentomor por urn medico, por ser este lugar ~e inspetor ".impr6prio de oficiais militares"'33 e,. postenormente, .a illS:
tala9ao da primeira escola cirurglOa, que funclOna~a
anexa ao Hospital Real Mili~ar, com a chegada ao Brasil
de D. Joao.
As preocupa90es da administra9ao em rela9ao a
saude restringem-se a hospitaliza9ao do soldado, como
momento privilegiado de uma administra9ao militar da
doen9a que terminaria por atingir a pn\tica de obser",a9ao cura e en&ino medicos? Na verdade, 0 born funciona~ento do hospital e 0 ensino em seu interior inscrevem-se em uma perc"P9ao mais ampla do problema
da popula9ao como fator de riqueza e defesa do temt6rio.
No final do seculo, 0 Ouvidor geral de Pernambuco solicita ,ao Rei permissao para instala9ao de urn
hospital de caridade no Recife. Para ju~tificar seu pedido, ele tra9a urn quadro da miseria urbana, analisando os costumes da vila: "Os cabedais desta capitaThia,
que apenas giram das maos dos comerciantes as de
raros agricultores desempenhados, e entre mercadores,
nada ou quase nada fomentam a industria popular que
tern poucos objetos a que se aplique. Alem disso, a irregular policia deste pais faciLita a inercia natural dos
seus nabitantes que, achando na fertilidade do seu terreno facil sustento para a vida, se poupa ao trabalho a
que s6 se sujeita a desgra9ada mas necessaria esc~ava
tura. Daqui nasce a muita pobreza que se mamfesta
entre 0 povo, e por maior desgra9a coberta de I~o, a
que sacrifica os poucos comodos e talvez necessld~';S
da vida, cujo tenno e acompanhado de tod~s as mv:erias e desconsola90es enquanto acaba quem vlve aos dIas
138 Carta de D. Rodrigo Couti'nho ao Conde de Rezende,' 21
de fevereiro de 1801.

130

e desbarata

nomia "134.

que mal basta a sua bern regrada eco-

Para viabilizar financeiramente 0 novo hospital, 0


Ouvidor sugere a extin9iio do hospital da miseric6rdia
de Olinda e a anexa9iio da casa dos expostos do Recife.
A primeira, alem de distar muito da vila, e deficiente
no atendimento aos enfennos e administrativamente corrupta. A segunda nao atende as necessidades da vila,
pols vive a mingua e nela s6 podem ser atendidos doze
desamparados. "A humanidade, a religiao e a politica
felizmente conspiram por igual a convencer-nos de quanto importa, e se deve fazer para preservar as vidas dos
inocentes, e infelizes frutos da incontinencia e da miseria. A agricultura, 0 snprimento das tropas, quase sempre incompletas por falta de gente, e as artes terao nos
bra90s que a caridade the salvar grande auxilio e adjut6rio"135.

o projeto de cria9ao de urn novo hospital desencadeia, assim, urn discurso abrangente sobre a vida da popula9 ao, 0 trabalho e a defesa. 0 hospital articula-se
com os problemas mais gerais que enfrenta 0 governo da
cidade. 0 ensino medico sera urn dos aspectos dessa
ofensiva a que se propoe 0 governo, ofensiva que tern
por objetivo geral combater os desrnandos e 0 6cio de
uma popula9ao sem trabalho.
o documento critica a forma9ao tradicional do
cirurgiiio e propoe 0 hospital como lugar de ensino
regularmente distribuido por disciplinas especificas: "Os
enfermos extemos e a sociedade publica participarao
de urn grande melhoramento estabelecendo-se no hospital uma cadeira de anatomia, e mais li90es de cirurgia,
134 Carta do Desembargador Ouvidor geral de Pernambuco
Antonio Luis Pereira da Cunha ao Rei, 20 de julho de 1798.
135 ibidem.

131

I
\

donde saiam eirurgioes menos funestos' e hOmieidas, dos


que forma 0 metodo vulgar dos estudos do pais. A lingua
materna tern poucos Iivros bons desta classe, e raros
nesta terra. A anatomia nao se "prende bern por estampas, ainda as melhores que ca nao cheg~m: ? estud?
dos eirurgioes do pais se limita a pouoa e rna h9ao caselra e acompanham alguns tempos urn eirurgiao formado
pelo metodo exposto, e a quem o. delegado do ProtoMedicato deu licen9a para matar lmpunemente. Vossa
ExceIeneia preve bern que horrivel carniceiria se aparelha a urn povo curado pela maior parte por semelhantes professores: e como os naturais do. pais por falta
de meios ou de inclina9ao n~o poss~m l~ a estud~r no
Reino a institui9ao da cadelra sera 0 umco melD de
atalh~ a tantos males, porque os sangradores dos navias, que por aqui se deixam ficar, sao tao maus como
as cirurgioes da terra"l36.
A importaneia da figura do medico dentro do hospital, como sujeito de saber, e uma exigenei~ f~neion~
do estabelecimento hospitalar: "];; portanto mdlspensavel que venha do Reino algum Mbil ~irurgiao ,:ara ~x~r
citar esta cadeira, e ensinar anatoffila, opeIla~oe~ crrurgicas e arte obstetricia, estabelecendo-:se n~ hospItal u?,
teatro proprio e adequado para a dlSS"':9~0 dos ca~~
veres"137. 0 candidato instruido em dlsclplmas especlf1cas por medico e ciru;giao competentes, sera examinado
por aqueles que 0 acompanharam durante 0 p~ocesso de
aprendizagem: "Para medico porem .do hOSpItal ,lenho
a houra de oferecer a Vossa Excelencla 0 Dr. Jose Joaquim de Oarvalho, urn dos quatro medicos residentes.e
estabelecidos nesta terra, cujo talento, estudos e qualidades 0 fazem digno de ser encarregado da dire9ao e

regime do hospital, e e por isso 0 mais habil que se


poderia achar. Este medico fara as prele90es necessarias
para habilitar os cirurgioes a curar as doen9as e aeidentes complicados com os que sao peculiares da faculdade
cirurgica; e ainda instruir os mesmos cirurgioes nos
elementos de fisiologia, patologia, terapeutica e materia
medica, fazendo cursar de dois a tres anos segundo necessario for para que os alunos do hospital possam meIhor servir ao publico, nao Se havendo por habilitados
senao os que forem aprovados peIos ditos medicos e
cirurgiao e delegado do Proto-Medicato""'.
No final do seculo, explieita-se 0 projeto de reformula9 ao da fun9ao hospitalar. 0 hospital e uma instancia publica que, operaodo sobre uma dada popula9 ao,
garante os interesses da administra9ao colonial na area
do trabalho e da defesa. Inscri9ao, pois, da doen9a em
urna perspectiva social mais ampla. A doen9a acompanha a pobreza, 0 ocio, 0 vido e 0 crime, caracteristicas
de cidades sem tDabalho, entregues ao luxo ilusorio que
a escravidao possibilita. 0 hospital nao tern mais uma
exclusiva missao humanitaria e religiosa. Ele sera percebido como instrumento politico, instrumento de governo. Ao se articular com urn conjunto de fatores sociais,
sua eficacia - seja ao niveI ladministrativo e financeiro,
seja ao nivel da cura e do ensino medicos _ com09a
a ser questionada. Questionamento que nao encontra,
no momento, condi90es para que se traduza em medidas
efetivas de transforma9ao. Neste sentido, 0 hospital militar e 0 objeto mais proximo dos interesses imediatos
da administra9ao, em que esta procura efetivar a estrategia geral de controle hierarquizado e centralizado segundo urn modelo militar de governo.

136 'ibidem.
187 ibidem.

132

133

.'

Isolamento do Lazaro

Urna segunda institui,ao que nos pennite situar a


posi,ao da ariministra,ao com rela<;ao a doen<;a diz respeito a lepra. Na segunda metade do seculo XVIII, os
Viee-Reis - especialmente 0 Conde da Cunha e 0 Conde de Rezende (1790-1801) - acentuam, na correspondencia enviada a metropole, 0 perigo aa presen<;a
dos leprosos na cidade. A rela<;ao entre lepra e perigo
nao e nova e esta presente em documentos produzidos
pela administra<;iio portuguesa desde 0 seculo XVII. Entretanto, se nao ha novidade no que diz respeito a denuncia do perigo, existe uma modifica,ao ao Divel da
solu,ao proposta para 0 seu extenninio, que coloca a
necessidade de 0 lazareto, destinado a urn fim especifico, obedecer a principios especificos de localiza,ao,
organizac;ao e funcionamento.
Numa carta escrita pelo Conde da Cunha em 1765
a Francisco )(;avier de Mendon,a Furtado, miruistro presidente do Conselho Ultramarino, esta fonnulado urn
pedido no sentido de que 0 govemo ceda a casa dos
jesuitas situada em Sao Crist6vao para ser transformada
em lazareto. 0 Vice-Rei justifioa 0 pedido mostrando 0
perigo que a liberdade dos lazaros causa a cidade e seus
habitantes: ele aponta "0 grande perigo em que esta
cidade se acha causado pelo mal contagioso da morfeia,
porque ja nao ha rua, nem pra,a onde se nao encontrem
os miseniveis leprosos, nero tambem ribeiro eu fonte
em que eles se nao banhem, e por esta causa todas as
aguas estao infeccionadas e toda esta gvande terra no
risco de a devorar este tremendo fogo que em todo 0
Brasil se tern ateado"139; mostra que a utilizac;ao desta
139

in Revista do Instituto Hist6rico e Geogrdfico Brasileiro,

volume 23, 1860, p. 432.


134

casa C~)J!'O hospital de lazaros e uma "obra tao pi,a e


a este povo", recomendaveI em nomes do
?em comum desses seus Ilteis e fi6is vassalos"l40. A
~ld.ade, .manchada pelos leprosos e pela sua presen,a,
e mvadlda pela doenga atraves de elementos que sao
comuns a toda a popula,ao: a agua e utilizada por
t~dos, ~s mas e prac;as sao meios de comunicac;ao e
clrcula,ao dos homens e das mercadorias. Combater
a pre~en,a dos leprosos e manter a popula,ao vassala
:m Vida e em estado uti!. A ciaade, articulada pela
agua, ruas e pra<;as, pode ser destruida pelo focro da
lepra.
b
~ecessana

Como conseqiiencia da rela,ao cidade-Iepra, que


mostra a doen,a avan,ando atraves dos meios de circu]a,ao, 0 Conde de Cunha aponta para a necessidade
de urn lazareto dotado de detenninadas caMcteristicas
tant~ quanta ~ sua localiza,ao como a organiza,ao e
~unclO~am.ento Intem?s. A localiza,ao adqnire particular
ImportanCla, na medlda em que se deve evitar tanto a
comunica,ao direta entre habitantes da cidade e leprasos quanta a comuniea,ao indireta realizada atraves dos
e]~mentos ar e agua: a casa dos jesui,tas esta a borda
d'agu,: t em no
. de agua
'
doce para os banhos, tern grande chao para horta, born territ6rio para pasto das vacas
de leite, nao tern passagem por nenhum dos lados e esta
em alto lavado de ventos' 41 A organiza<;iio e funcionan;ento do lazar';"o devem tambem obedecer a certas exigenclas, 0 qu: Impede que a casa dos jesuitas seja simplesmente utlhzada: da deve ser transfonnada e adaptada para urn fim especifieo. Obras de adapta<;ao devem
portanto ser realizadas: cria<;ao de quatro enfennarias
para _hom~ns ~_ uma para mulheres, residencias para 0
capela~, clrurgIaO, enfermeiros e escravos; cozinha, lavandena, horta, campo de pasto para vacas de leite,
14Q

HI

ibidem, p. 435.
Cf. ibidem, p~ 434.

135

a~ougue. A institui~ao lazareto adquire ~n: carater, de


especificidade em fun~ao daqueles que ~rao oc~pa-Ia..
Nao e suficiente ter urn local para alo]ar os lazaros
e exclui-los da cidade: uma exclusao passa a ser eficaz
$Omente quando existirem condi~oe, que garantam a
ausencia de comunica~ao e a conten~ao do mal - mal
especifico - no espa~o para .ole destinado. J?entre ~s
condi~oes, esta a presen~a rehglOsa do capelao e medica do cirurgHio:duas figuras residentes no lazaret?-,
que procuram diminuir 0 sofrimento do leproso ao mvel do corpo e da alma.
o pedido do Conde da Cunha e atendido. Em 1766
sao elaborados estatutos 142 regulando 0 funcionamento
e organiza~ao do lazereto e subordin~ndo a estes sU,a
eficacia enquanto neutmlizador do pengo. Alguns capltulos sao particularmenrte significativos, (aD .indicarem;
1 - Obrigatoriedade de intemamento, mdependentemente da condi~ao do doente. "Capitulo 4 - Neste
hospital se hao de recolher indefectivelmente todas as
pes$Oas de qualquer estad? ou, condi~~o que estiver~m
contaminadas do mal de sao Lazaro, vlOlentando-se amda as que duvidarem faze-Io voluntariamente, p<:r9ue as:
sim 0 pede a utilidade pUblica. E nesta m~ter:a tera
grande vigilancia 0 ministro qu~ S~a Excelenc.la para
isso destinar ( ... ), 0 qual exammara com 0 malOr desvelo se algumas pessoas infectas daquele mal se ocul"
tam para evitar a reclusao".
~
2 - Exigencia de isolamento que se revela nao
s6 nos exames de entvada e saida do lazareto, como na
circunscri~ao de urn espa~o dentro do qual, 0 leproso
pode se movimentar. "Capitulo 6 - Deve porem acautelarose que se nao mandem para 0 lazareto: alguns enfermos que nao pade~am deste mal contaglO$O, para 0
que, antes de serem remetidos, se procedera a urna
junm, na presen~a do ministro presidente nomeado, a

142

136

Cf. Heraclides Cesar de Souza, op. cit., p; 62 a 65.

qual s~ ha de compor de medico e cirurgiao do Hospital


da Saude e de outro da Rela~ao e na mesma se decidi ra por pluralidade de votos a enfermidade que expenmentam., tendo 0 ministro presidente voto decisivo, e
sO com bilhete do referido medico do hospital, rubricado pelo dito ministro, deve ser admitido ( ... ). Igualmente nao podera sair do mesmo lazareto enfermo
algum, debaixo de qualquer pretexto, sem que em outra
junta formalizada pelo metodo exposto, se resolva que
o tal enfermo se acha de todo cOlIlvalescido e sao, 0
que sera dificil nesta molestia, de natureza incuravel".
"Capitulo 13 - Em nenhum caso se permitira aos enfermos fazerem passeios fora do recinto do hospital e
SUla cerca; porque s6 dentro destes limites poderao ter
semelhante desafogo. Igualmente se nao deve consentir
que pessoa alguma de fora entre no hospital a comunicar com os enfermos (. .. )".
3 - Cria~ao de uma hierarquia de pessoal, com
fun,oes explicitadas. Esta hierarquia tern como cupilla
o medico e 0 capelao e como base os enfermeiros que,
como elementos mais pr6ximos do doente, mantem medico e capelao informados das necessidades de cada
doente. No momento da entrada (ver capitulo 6 citarlo
"cima), esta cupula tern urn terceiro elemento, 0 ministro presidente: figura nao medica, tendo 0 primeiro
sido 0 intendente geral Jose Mauricio da Gama Freitas.
"Capitulo 7 - Havera no hospital urn capelao que deve
assistir dentro dele, para acudir mais prontamente com
os socarras espirituais aos miseniveis enfermos, e ne~
nhum destes sera recolhido no hospital sem que primeiro,
por informa~ao do revd. capelao, conste haver se confessarlo ( ... )". "Capitulo 8 - Tambem devem haver
para assistir aos enfermos urn medico que sera obrigado
a fazer duas visitas por semana ( ... ), e urn cirurgiao
que assista continUlamente no dito hOSipital". "Capitulo 9
- Por ter verificado a experiencia 0 louvavel zelo e
137

caridade com que os innaos Bernardo do Rosario e


Theodoro do Menino Jesus, com seus dois companheiros, se empregam desveladamene no curativo dos enf:rmos, se espera da bondade divina a sua conserva~ao
( ... )". "Capitulo 11 - Os ditos enfermeiros exercitarao todo 0 governo econ6mico e domestico do hospital,
tanto a reSlpeito do tratamento e curativo dos enfennos,
como na dispo;si~ao do seu diario alimento, e s6 pelo
decurso do tempo e que pode conhocer-se qual e 0
mais conveniente para semeIhante molestia. Eles informarao ao medico e ao cirurgHio, nas suas visitas, do
estado em que se acham, e quando os doentes necessitern, ou por sua dev~ao pretenderem os remedios espirituais, 0 participarao logo ao revd. capelao ( ... )".
o lazareto criado apresenta caracteristicas especificas em fun~ao de urn objeto especifico, 0 leproso. A
localiza~ao do hospital, assim como sua orgtaniza~ao e
funcionamento, 3parecem como condi<;oes para se evitar
o contagio e !ivrar a cidade do perigo que a amea~a.
Neste momento, entretanto., 0 criteria medico nao e 0
unico a orde~ar 0 interior do hospital: 0 religioso tern
urn papel importante.
Este hospital e sen funcionamento sao criticados,
em 1790, pelo Ouvidor geral do Crime Joao Manoel
Guerreiro de Amorim Pereira. 0 Vice-Rei Conde de
Rezende, pedindo-Ihe infonna~6es sobre a situa~ao do
hospital dos lazaros, recebe como respo'sta'43 a afirma~ao
de que a lepra ,ainda e urn grande perigo para a cidade
e seus habitantes. A critica refere-se basicamente ao nao
cumprimento dos estatutos e toea nos seguintes pontos:
1 - ineXiistencia de capeliio: 0 que havia morreu;
2 - inexistencia de medico: 0 que havia teve 0
pagamento suspenso ,por ter desamparado a assistencia
dos enfennos;
H3

138

in Herdclides Cesar de Souza, op. cit., p. 78 a 80.

3 - inexistencia de cirurgiao efelivo: 0 que havia


foi expulso, sendo que urn outro que 0 substitui nao
recebe ordenado.
4 - denuncia do fato de que "dentro da cidade se
acham ainda cinqiienta doentes atacados do dito mal e
quase todos tao pobres que, vivendo de dia ocultos em
Suas casas, se lan~am de noite a pedir e muitos se reco-Ihem pelos trapiches, aproveitando-se alguma vezes dos
mesmos sacos de farinha para Ihe servirem de cama,
como alguns parocos me informam, de que podem resuitar pemiciosas conseqiiencias

a sande

publica".

Este documento mostra a ineficacia do lazareto


pelo fato de os principios de organiza~ao e funcionamento nao estarem sendo seguidos, e de 0 isolamemto
nao estar sendo assegurado. Dai a continua~ao do perigo
representado pelos leprosos que permanocem na cidade:
tornam-se necessarios tanto urna presen~a vigilante que
denuncie os leprosos quanto urn cuidado e tratamento
dentro do hospital que assegurem a conten~ao da lepra.
Em 1793, 0 Conde de Rezende escreve a Martinho
de Melo e Castro, ministro e secretario do Conselho
Ultramarino, descrevendo 0 hospital, seus objetivos e os
motivos pelos quais estes nao estao sendo cumpridos'44.
Os objetivos sao: congregar e unir os contaminados do
mal, para serem alimentados e socorridos; remediar os
que pudessem ser curados; salvar atraves da separa~ao
os habitantes da cidade.
Os objetivos nilo foram cumpridos porque: fora do
hospital. aparociam muitos leprosos de ambos os sexos
ocultos no centro da cidade; apenas algumas vezes era
chamado medico, talvez paIla 0 ultimo desengano; 0
sitio do lazareto ficava perto d a cidade, 0 que tern duas
conseqiiencias - primeiro, "0 ar que se respira e todo
infeccionado, porque os ventos tanto de terra como do
144

ibidem, p. 94 e 95.

139

il

,j'

J
,

mar lail19am os "apores cortuptos para ambos os hdos


povoados, .que gradualmente vao contaminando os seuS
moradores"; segundo, a possibHidade de comunic3.9aO,
permitindo que os "empestados" penetrem na cidade.
Existe, por parte da administra9ao por,tuguesa, uma
reflexao sobre 0 hospital dos lazaros e sobre os lazaros
voltada para a manuten9ao em vida dos habitantes da
cidade: coloca-se nao so la necessidade de existencia
de urn lazareto, mas a necessidade de urn funcionamento,
organiza9ao e localiza9ao especificos a um hospital destinado aos Jazaros, que deve excluir os doentes da cidade
ao mesmo tempo em que cria urn espa90 capaz de conter
a doen9a e impedir sua circula9iio no espa90 urbano.
o fato de 0 problema ter sido colocado pela administra9iio niio significa que 0 medico tenha sido excluido
de sua solU9iio. A propria administra9iio portuguesa
criou urn lugar e urn papel para 0 medico, nem sempre
preenchido por este.
Quanto ao principio de localiza9iio, a carta regia de
29 de abril de 1763, em que 0 Rei D. Jose I autoriza
a funda9iio de um Iwareto no Rio de Janeiro, coustitui
exemplo de demanda pelo saber medico: 0 hospital deve
ser edificado em local adequado e escolhido pelos "professores de medicina".
Quanto 11 organiza9iio e funcionamento, a presen9a
medica e colocadia como necessaria para que a institui9iio cumpra seu objetivo de neutralizar urn perigo. Os
documentos do final do seculo conferem ao medico uma
importiincia crescente em detrimento do elemento religioso, agora apontado como niio qualificado: como ja
foi visto, os estatutos de 1766 diio ao medico urn papel
importante no que diz respeito 11 admissiio de doentes
no Jazareto, apesar de compartilhar este papel com 0
capelao e com urn funcionario da administra9iio portue
guesa, e no que se refere 11 sua presel19a no interior do
hospital; na ja citada carta do Ouvidor geral do Crime
140

~ ~onde de. Reze~de, assinala-se a impcrtiincia do


med~co por dOlS mollvos - primeiro, porque os doentes
precISam da "continuada assistencia de medico para
observa: .0 estado" e, segundo, porque ha necessidade
de s~. vlgIar os cirurgiiio, sem 0 que ha perigo de serem
admIlIdos doentes que niio siio leprosos e que la dentro
se ;~"mem, como tambem de salrern doentes nao cnrados ";. na carta no Conde de Rezende ao Conselho UItraman~o tambem. e enfatizada a necessidade do medico
como flgum ~penor ao cirurgiiio e enfenneiros _ "proc~rando exammar se no dito lazareto havia algum medICO de. pa~lI~o para curar os enfennos, que na fonna
de sua mSlItU19iio era obrigado a fazer sua visita duas
vezes em. ~ada seman.a a fim de poder tao bern conhe~er as ulIlJdades do seu curativo e os recursos que se
lIvessem desc~berto para se acautelarem os progressos
deste mal; fUI de todo certifioado que apenas algumas
vezes, ~ mUlto raras, era chamado urn medico sem ser
de. partIdo, talvez para dar 0 ultimo desengano a aquele
que nad~ t~m que esperar do seu estado; por que todos
eram assISlIdos e cunados por um cirurgiiio e ordinariamente pelos d~)Uatos_ de Santo Antonio, que sendo uns
meros enfennelros, sao os que decidem da sorte de tan-

tos desgra9ados"146.

A partir da dupla coloca9iio de que a lepra representa pengo. para a popu~a9iio, uti! e necessaria ao 1'0der portugues, e que a SImples exclusiio da cidade em
local determinado e ineficaz no que diz respeito ao controle do mal, fonnula-se uma demanda em rela9iio ao
saber medico e assinala-se urn papel a ser desempenhado
den!ro da in~titui9ao, polo medico. Localiza9iio, organi~
z a9ao e fnnclouamento gradativamente passam a obedeH:i

146

ibidem, p. 79.
ibidem" p.95.

141'

cer a criteria medico - no infcio assessorado pelo reIigioso - a partir de uma iuiciativa eta administra9ao
portuguesa. E nao dos medicos.

Por que a cidade

e doente?

o poder colonial assume como urn dos objetivos da


propria administra9ao a questao da recupera9ao do. estado de saude de seus habitantes. Sao exemplos dlsto,
como vimos, 0 hospital militar, em que a reintegra9ao
do soldado- a tropa e urn primeiro passo da transforma9ao da propria institui9ao hospitalar, 0. 0 leprosario, como entidade assistencial, presidida por criterios medicos
de localiza9ao, organiza9ao 0. funcionamento, em que 0
isolamento do leproso incuravel protege a cidade do
perigo do '~contagio". Neste preciso momento, 0 Estado
portugues, representado pelos Vice-Reis, so. atribui a
tarefa, visando a uma interven9ao sobre a cidade, de
conhecer as causas de doen9a do Rio de Janeiro.
Exigencia que circunscreve 0 negro - como 0 10.prose - como portador de urn perigo a ser evitado.
Prova disto e 0 fate de que 0 comercio de negros escravos - que, chegados da Africa, saem imediatamente
dos navios para as casas dos negociantes, no centro
da cidade, penetrando assim no espa90 urbano 0. misturando-so. a seus habitantes - passa a ser visto como
permanente amea9a a saude 0. a vida da popula9ao.
Amontoam-se nos locais mais a vista 0. ali respondem
a toctas as suas neeessidades, oausando 0 maior fetido
0. atentado a moralidade, situa9ao que, em 1774, e
dada como causa de uma epidemia de bexigas. que rna
142

tou mais d,e ~inco mil. pessoas. Em preciso afasta-los


das. mas pubhcas 0. prlllcipais, porque vinham "nao s6
chelOs de molestias mas nus". A medida saneadora
ordena que os escravos sadios desembarquem no Valongo, lug~r separado de toda comunica9ao 0. que os
doentes seJam .transportados para Sao Domingos, do
out.ro lado da cldade, para ali serem curados. Impede-so.
aSSlm 0 contato imediato entre 0 escravo _ sadio ou
doente ::- 0. ~ POpuloa9ao. Duas distin90es _ escravo/
Popu1a9ao, saude/doen9a - orientam uma medida Concreta contra as peri~os~s conseqiiencias de urn aglomer~do confuso 0. posslblhtam a inclusao ordenada 0. sau?aveI do escravo na cidadee no trabalho, mnitos deles
md? d,retamente do seu isolamento para as minas 0. a
agncultura. :E: assim que so. restaura a qualidade natural
do ele~nto corrompido, seja 0.10. fisico ou moral, por
uma a9ao. que, para transformar, localiza 0. distingue,
De fa,t~, dIZ 0 Mar~ues do Lavradio em seu relat6rio, 0
beneflclO para a saude dos povos logo so. fez notar: os
escravos so. recuperam das molestias, 0 ar da cidade so.
punflca, a moral e salvaguardada.
,Exigencia, que no Vice-Reino do Marques do LavradIO so. mamfestou nao s6 na rem09ao dos armazens
d~ escravos para 0 Valongo, mas em uma serio. de medldas de transforma9ao urbana, como a abertura 0. 0
cal9amento de mas: a constrn9ao de estradas, pontes 0.
f~ntes, etc. E que amda apareee mais explicitamente nao
so quando 0 Conde de Rezende ordena a exeeu9ao de
urn trabalho de seoamento de pfmtanos, mapeamento
0. abertura de mas, por considerar as aguas estagnadas
foco~ ?e emana90es palustres capazes de prod1lZir varias
m,?lestJaS, c0':l0 principalmente quando sugere que a
Camara organIZe uma consulta aos medicos considerados
ll)'lis .notaveis sobre as causas de insalubridade do Rio.
As questoes sao formuladas pela Camara em 1798 0.
apresentam pareeeres os medicos Manoel Joaquim Mar143

,eirm, Bernardino Antonio Gomes., Antonio Joaquim


de Medeiros e Antonio Francisco Leal147
Analisemos esses documentos cuja importancia e
imensa para situar 0 aparecimento de urn novo tipo de
reflexao sobre a doenga, Fundamentalmente, a consulta
da Camara e sobre quais sao as doengas endemicas e
epidemicas do Rio de Janeiro, como tambern se elas sao
devidas ao clima quente e umido, Mas, em vez de se
limitar it generalidade dessa questao, a Camara encaminha a resposta sugerindo as causas da umidade e do
calor reinantes, A baixeza do pavimento da cidade, 0
empogamento das aguas das chuvas e a pouca circuIagao
do ar seriam responsaveis pela umidade, enquanto que
o calor seria devido aos morros que circundam a cidade
e impedem a entrada dos ventos e it diregao das ruas
que expoe as casas ao sol durante todo 0 dia, E, nao
se restringindo it umidade e ao calor, pergunta se nao
sao, tambem, causas das doengas as imundicies existentes na cidade e se nao ha outras causas morais e dieteticas,
Vemos, portanto, que a questao e posta em termos
de causalidade, Tanto a consulta quanto as respost'as
nao s6 distinguem, como reladonam dois tipos de causas: as naturais e as produzidas pelo homem.
A causa natural e fundamental. Ela e unanimemente apontada como sendo 0 dima, ou melhor: 0 calor,
a umidade e a continua variagao da temperatura atmosferica, Este tipo de dima influi pemicio~MIlente sobre
o individuo: nele os corpos padecem, por transpiragoes
repercutidas, espasmos su~itados por pe11petua mudanga
de estado e rutura de equilibrio da economia atlimal,
como diz 0 dr. Marreiros.
'.Ii Iln'~
,0 jornal 0 Patriota publicou em 1813 as, quest5'e~ da Ca~
mara e a resposta desses tres' primeiros medicos, nos numeros I, 2. 3.
147

144

A referencia basica feit..a com relac;ao ao cErna e


o ar, elem~nto natura~ e universal responsaveI pelas doen-

gas do RIO, de JaneIro, E as causas nao-naturais sao


capazes de mterfenr na saude dos individuos justamente
na medlda em que acarretam a corrupgao desle elemento
natural.
Os pareceres ~edico~ criti~am, ~ssim, a direc;ao de
,gumas ruas, p~>r ,mpedlr a lIvre clrculagao do ar; 0
tIpo de construgao das casas, por dificultar a renovacao
aJ

do

a~:

as

a~as e~t~gnadas,

por exaIarem "pestfferos va-

pores e a ,mundlcle das praias, pra,as e casas por alterar, corromper e degenerar

aT, tornando-o mais capaz

de produzir enfermidades,
, Uma se!ie de as'~ectos e delimi.t'ada como passivel
de mterv~ng~o, a partIr da referencia it degeneragao do
ar, 0 pnmelro deles diz respeito it urbanizagao, 0 que
apa,rece claramente em urn texto de Medeiros: "As molestI,as n~o ~espeitam idade, sexo, lugar de habitagao,
porem nao e 0 mesmo habitar em cidade sujei!a a enfermldades end~mic,,:s e freqiientemente epidemicas, por
ca~~a, de rna slt,uagao geografica e rna construgao dos
edifl.CIOS, que vlver em uma cidade bern organizada,
venti:I.ada dos ventos sem imundfcie no interior".

. Sao as :eguinte,s as medidas urbanisticas propostas:


ruve!,ar 0 ch.a0 da cldade de maneira a impedir a estagn~9ao das aguas, 0 que tamhem implica no aterro de
pantanos e destruigao de morros, Abrir pragas e mas.
C?ntrolar a construgao das casas: com esse objetivo a
Ca~ara dev~, regular a 'altura do pavimento, examinar
o nsco e vlglar 0 funcionamento sanitario das casas
Plantar e conservar arvores na cidade''",! Proibir ;
amontoament~ de. imundicies em valas, canos, praias,

pragas e provldenclar
H8

despejo do lixo fora da cidade,

Marreiros, por

e~:mplo, , sc . refere a "saudavcI cxalac;ao


dos grandes matos
vlzmhos a cldadc de que Sao oficina de
ar vital".

145

projeto de

urbaniza~ao,

ao mesmo tempo

q~e

analisa desveI.a a cidade como urn todo orgamzado, arll-

culado: Esquadrinhar, dividir, isolar irnplicam, por outro


lade em estabelecer rela~6es entre elementos e obJetos
apar'entemente dispersos e desvinculados mas qu.e se
agenciam, na medida em que qualquer desordem smgular pode acarretar 0 mal funcionamento do todo. A;ssun,
o olhar medico pretende dar conta de uma reahdade
integral, examinando nan s6 as caracteristi~as naturais
do Rio - dima, locali2l3~ao de morros, regIme de chuvas e ventos, etc. - como tambem a ddade como constru~ao do homem. 0 planejamento urbano aparece, portanto, nos pareceres medicos do final do seculo XVIII,
como vital para a luta contra a doen~a.
Os pareceres, porem, nao se restringem ao aspecto
urbanistico, estendendo-se ao dominio da alimenta~ao
pensada tanto em rela~ao a corrup~ao do ar da cidade
- mercado de peixes, armazens de carne seea, etc. quanta como elemento que, ingerido, podera ser prejudicial ou benefico a saude. ~ precise escollIer bern
os alimentos: por exemplo, desaconselha-se 0 peixe, por
ser de facH corruP9ao, e as "misturas estimulantes". E
embora este aspecto nao seja tao desenvolvido, apresenta-se 0 alimento como 0 principal esteio da saude.
Mas esses documentos de 1798 vao alem de uma
analise do dima, da urbaniza~ao e da alimenta~ao, situando tambem a imoralidade como causa de doen~a.
Criticam assim a vida sedentaria, debochada e a quiet3980

e~trema

'dos individuos; a

op~lencia,

que.

~t~o

duziu 0 luxe, e 0 luxe a deprava~ao; a proSl1tUl~a~,


"conseqiiencia indefectivel do ocio e da riqueza adqUlrida sem trabailIo e fomentada pelo exemplo familiar
dos escravos", que "danifica a saude" segundo Bernardino Antonio Gomes. E nao so se apontam as causas
morais, como tamb6m ,algumas solu~6es sao propostas:
por exemplo, evitar a vadiagem, conservando o.cupados
os individuos de ambos os sex OS, e mesma enVlar para
146

ocampo
que vivem em promiscuidade, isto e,
- familias
"
que nao tern condi90es economioas de viver na cidade
porque comem, moram, dorrnem e res!,iram pessima-

mente.

Vemos quanta e abrangente a problematica da doen~a. Quando se parte, como aqui, da questao de suas
causas, chega-se a falar de urbaniza~ao, alimenta~ao e
moral. E a esta globalidade referente a etiologia corresponde uma analise medica, nao de uma doen~a em
parllcular, mas do proprio fenomeno da morbid'ade.
Os pareceres de 1798 nao estao a servi~o de uma tomada de posi~ao governamental em urn caso esporadico
ou 1S?lado de doen~a, mas assinalam a temati21.~ao d.
morbldade e mortalidade da popula~ao do Rio de J aneiro, ~traves de urn levantamento geral das oausas
patologlcas encontradas na cidade. Inventario global da
doe~~~ e~ sua generalidade, mas que ao mesmo tempo
se hmll" as fronteiras da cidade e neste sentido e singular, individualizante, localizador, percorrendo e anal isando 0 seu espa~o, diagnosticando sua desorcraniza~ao
e sugerindo medidas de transforrna~ao.
eo
Analise que, na epoca, nao e exclusiva dos medic?S, m.,s que se insere de maneira homogenea no tipo
dlscurslvo ,da administra~ao POrtuguesa da segunda metade do seculo XVIII quando tematiza a ociosidade 0
trabalho, a desordem social, a doen~a da popula~ao, etc..
na persp~~tiva de cria~ao e fortalecimento de seguran~a
e consequente manuten~ao do Brasil como Colonia. E
que deco.rre da ?os~~ao, assumida pelo centro do !,oder
no que dlZ respello a saude, na medida em que e a autondade do Vice-Rei que aciona, atraves da Camara, 0
processo_das cons~lIas. ~ do proprio Estado que surge
~ ex:ensao dos ob]etos de administra~ao governamental
a s.aude encarada do ponto de vista de uma etiologia
socml. A novldade fundamental da consulta reside, portanto, no hto ?e que os fenomenos de popula~ao, que
devem ser anahsados pelo poder politico na sua gestao
147

dos homens e das caisas, incIuem a produgao da saude


como urn dos aspectos das atribui96es de govemo.
A questao da saude e de suas condi96es nao nasce
dos medicos. E os medicos sao consultados isoladamente,
cada urn respondendo em seu nome pessoal e em diferentes momentos. Nao e a Junta do Proto-Medicato que
e consultada, na medida em que sua fun9ao era limitada it fiscaliza9ao do exerdcio da medicina, cirurgia e
farmacia. 0 que mostra como a consciencia da doenga
como urn problema social parte ainda de fora do poder
constituido da medicina. Por outro Iado as respostas
dadas pelos medicos atribuem it Rainha ou ao Senado
da Camara 0 poder de intervir nas causas de doen9a.
Marreiros pede providencias, faIa da necessidade de se
admoestar os habitantes como tambem de "Policia exata"; Gomes refere-se a melhoramentos ligados a ordens
da Camara; Medeiros afirma que na solU9ao dos problemas da cidade ligados a saude, 0 publico tern for9as
superiores aos particulares e dirige-se a Rainha pedindo
que ordene a Camara a intima9ao do povo. E ao governo, sendo a Camara 0 orgao diretamente responsavel, que cabe tomar as providencias necessarias. 0 que
nao significa uma exterioridade da medicina em rela9ao
a politica, au uma existencia do saber medico desvinculado de qualquer rela9ao de poder; mas urn tipo especifico de rela9ao de poder, urn modo determinado de
existencia da medicina em rela9ao a sociedade e ao Estado.
nai uma originalidade desta primeira rela9ao entre
saude e suas causas sociais quando comparada a contigura9ao propria que ira adquirir com a constitui9ao
da medicina social. E que diz fundamentalmente respeito
a figura dos medicos. Porque aqui ainda impera urn
procedimento comum a todo 0 periodo colonial: 0 medico se restringe a urn mero consultor dos poderes publicos, mesmo no que diz respeito a saude. Procedimento
da consulta em que 0 medico aparece como autondade

que se limita ~ explici~ar, a partir de uma competencia


que ele possU! e Ihe e reconhecida, 0 que de fora de
s~as fronteiras e apresentado como problema a ser equaclOnado do ponto de vista de seu saber,
Saber que, entretanto, nao se imp6e pela excIusivid,ade. Sua ,fun9ao e ?,ais, a de legitimar, pela competencla que e reconheclda a produ9ao de sua verdade 0
saber do poder institucionalmente centralizado, do ~ue
a de pr~por, de modo a146nomo, original e proprio, a
f~nnula9ao de saber sobre a saude da sociedade. Ca~ater, portanto, de passividade de urn saber-resposta que
e re.dundante. e co_nfere ao. seu produtor 0 papel de garanlla e co~fIrma9ao. Em SI mesmo 0 diagnostico medico
das :o~dlfoes naturais e sociais da cidade nao assume
a eXIgen..c1a normativa de especialidade transformadora
da rela9ao factual entre sociedade e saude.
Como ta~bem nao formula a preten9ao de se impor
-:- .como se nao fIzesse parte de suas caracteristicas essenClaJ~ com~ .instancia especifica de intervenC;ao sabre
a cldade, pohcIando a vida social. Os medicos senlem
a exi~tencia de uma exterioridade entre suas funGoes
p:opn~mente terapeuticas e as encargos politico-admimstratIvos, no que se refere a saude da sociedade como
Urn todD. A medicina nao parece ser vista _ como
a;onteceni explicitamente com a medicina social do
seculo XIX - como, u,ma pralica politica espedfica,
como ~:n poder especlahzado que deve assumir a responsabIlldade d~s individuos e da popula,ao aluando
sabre as condH;oes naturais e sociais da cidade.

148
149

PARTE II
MELHOR PREVENIR QUE REMEDIAR

INTRODUCAO
Tornou-se urn habito situar como fundamental a
oposi9ao entre cura e preven9ao, entre umamedicina
individual e uma medicina social. Uma, representando 0 lado arcaico, tradicional da assistencia medica ate
hoje dominante; a outra, a nova racionalidade emergente, produto da lucidez medica que assume 0 seu
compromisso com 0 povo, que ate hoje nao tern podido
se efetivar e permanece dominada. Oposi,ao, portanto,
entre individuo e sociedade., que nao funciona, e claro,
em termosabsolutos ou exclusivos na medida em que
a atenc;ao medica em termos cHnicos, individuais, naG
pode ser abolida. Mas que expressa uma subordina,ao,
urn comando, uma prioridade.
E importante, porem, nao se deixar enganar. 0
que hoje e reivindicado como exigencia de modernidade, de progresso, de radicalidade pode na verdade representar unicamente a atuaIiza,ao de urn velho projeto
elaborado no passado e constitutivo da configura,ao de
poder contra a qual justamente se pretende lutar.
153

Dai a necessidade de uma investiga9ao histor.ica


sobre a medicina e snas rela~6es com a estru~u.ra SOCl~1.
Investig a9ao que vern demonstrar que a medlcma socIal
nao e uma exigeneia medica naseida na a,tuaI.rdade, ~~to
de uma posi9ao de luta contra a ~itua~ao ,da medlcma
em urn pais capitalista; como tambem n~c: e u~a. caracterfstica fundamental da teoria e da pratlca medlcas de
todas as epocas. Foi em determinado momento d.e nossa
historia que nasceu urn tipo especifico de medI.cma que
pode ser chamada de medi~ina social pela _manelra como
tematizou a questao da saude da popuIa9ao e procurou
intervir na sociedade de maneira global.
Quando se analisa a hist6ria, se nota claramente,
a nao ser que se permane9a em urn nive! de generalidade e imprecisao que nao permite compreer.rder as transforma90s soeiais, que nao tern sentldo dlzer que tOOa
medieina e social. Antes do seculo XIX nao se e?contra seja nas instituic;5es propriamente medic-as, seJa no
ap~relho de Estado, a rela9ao explicita entre ~a~e e
sociedade, que hoje chega a aparecer como ob~Ia e
atemporal. Ate esta epoca a t~talIdade da admIUlstra:
9ao colonial nao orgamza a socledade leva,ndo em con
sidera9 ao 0 planejamento de urn combate as causas .das
doenc;as, procurando instaurar ~ Oll c~nservar urn regIme
de saude. A produ9ao da saude nao faz parte de sua
configu ra 9ao historica. Seu objetivo e" ne:'te campo,
fundamentalmeute evitar a morte. A ausenCla da questao da saude, tematizada positivamente como algo a ser
cultivado, incentivado, ?rgamzado, faz, co~ que too:
'd'" de prevenrao
esteJa ausente do ambIto
da meda
1 eta

cina que atua sempre de forma a posterIOri, recuper.dor~. Essa atuac;ao, como foi vista, esta .em harmont.a
com a a9ao do Estado que se realiza depms do ap~rec,I
mento de alguma irregularidade, de uma I~fr~9ao as
leis caracteristica que 0 situa como uma mstancla geral
de 'fiscaliza9ao tanto nO aspecto economico quanto politico.
154

o Beculo XIX assinala para 0 Brasil 0 inieio de


urn processo de transforma9ao politica e economica que
atinge igualmente 0 ambito da medicina, inaugurando
duas de snas caracteristicas, que DaD so, tern vigorado
ate 0 presente, como tem-se intensificado cada vez mais:
a penetra9ao da medicina na sociedade, que incorpora
o meio urbano como alvo da reflexao e da pd.tica medicas, e a situagao da medicina como apoio cientffko
indispensaveI ao exercieio de poder do Estado.
A transforma9ao do objeto d. medieina significa
fundamentalmente urn deslocamento da doen9a para a
saude. Nao e mais a a9ao direta e lacunar sobre a
doen9a como esseneia isolada e especifiea que move 0
projeto medico. 0 "medico politico" deve dificuItar ou
impedir 0 aparecimento da doen9a, lutando, ao nfve! de
suas causas, contra tudo 0 que na soeiedade pode interferir no bem-estar fisico e mora!. A inser9ao do individuo no social, a necessidade de conhecer 0 meio e agir
para proteger 0 individuo de urn perigo ao mesmo tempo
medico e polftico nao significa porem que a medicina
sai do seu campo proprio de a9ao. Se a sociedade, por
sua desorganizac;ao e mal funcionamento, e causa de
doenc;a, a medicina deve refletir e atuar sobre seus componentes naturais, urbanisticos e institucionais visando
a neutralizar todo perigo possfve!. Nasce 0 contro!e d"
virtualidades; nasce a pericuJosidade e com ela a prevenc;ao.
o medico torna-se cientista soeial integrando ir sua
logica a estatfstica, a geografia, a demografia, a topografia, a historia; torna-se planejador urbano: as grandes
transforma90es da cidade estiveram a partir de entao
Iigadas ir questao da saude; torna-se, enlim, analista de
institui90es: transforma 0 hospital - antes orgao de
assistenda, aos pobres - em "maquina de curar"; cria
o hospfcio como enclausuramento disciplinar do louco
tornado doente mental; inaugura 0 espac;o da clfnica,
condenando formas aIternativas de cura; oferece urn

155

modelo de transforma9ao a prisao e de forma9ao a eScola.


a que se tem chamado de medicaliza,iio da sociedade - processo que na atualidade cada vez mais se
intensifica - e 0 reconhecimento de que a partir do
seculo XIX a medicina em tudo intervem e come9a a
DaD

mais ter fronteiras;

a compreensao de que

perigo

urbano nao pode ser destruido unicamente pela promulga9ao de leis ou por uma a9ao lacunar, fragmentaria, de repressao aDs abusos, mas exige a criagao de
uma nova tecnologia de poder capaz de controla.r os inc
dividuos e as popula90es tomando-os produtivos ao
mesmo tempo que inofensivos; e a descoberta de que,
com 0 objetivo de realizar uma sociedade sadia, a me"
dicina social esteve, desde a sua constitui9ao, Jigada
ao projeto de transforma9ao do desviante - sejam quais
forem as especificidades que ele apresente - em urn
ser normalizado; e a certeza de que a medicina DaD
pode desempenhar esta fun9ao politica sem instituir a
figura normalizada do medico, atraves sobretudo da
cria9ao de faculdades, e produzir a personagem desviante
do charlatao para a qual exigira a repressao do Estado.
As tecnicas de normaIiza9ao - que instituem e impoem
exigencias da ordem social como criterios de normalidade, considerando anormal toda realidade hostil ou
diferente aonde foram refletidas e aplicadas pela
primeira vez no Brasil senao na medicina do seculo XIX
que se auto-definiu como uma medicina politica? ,Medicina que medicalizou a sociedade mesmo que ate hOJe
nao tenha conseguido medica-Ia.
A produ9ao de urn novo tipo de individuo e. de
pop ula9ao necessario a existencia da sociedade capltalista antes mesmo do aparecimento de grandes transfc~ac;6es industriais, esta, portanto, intrinsecamente ligada ao novo tipo de medicina que pela primeira vez
equaciona uma rela9ao de causalidade entre os termos
salide e sociedade.

Medicina que tambem coloca de maneira nova sua


rela9ao com 0 Estado. Nao houve durante 0 periodo
colonial uma dicotomia ou uma relac;ao de exterioridade entre medicina e Estado, como se ela penetrasse nos
poros onde nao vigorasse a a9ao do aparelho politico
central, como se poderes heterogeneos se tocassem pelos
Iimites de snas fronteiras. A Fisicatura, como vimas,
era um orgao do Estado que expressava no campo da
medicina as caracteristicas basicas da politica portuguesa.
Dais Iimites, entretanto, a rnarcavam. Por urn lado, nao
exercia nenhum poder aIem das magras fronteiras da
fiscaIiza9ao da pratica medica. Por outro lado, nao
exercia nenhurna func;ao terapeutica, normalizadora. Como tribunal que julgava e punia os infratores, sua fun9ao era mals juridica do que medica.
Com a medicina social a rela9ao com 0 Estado se
da em outros termos. Tendo a salide como fio condutor
da analise da sociedade, a medicina que se imp6s desde
o seculo XIX - esquadrinhando 0 espa90 urbano, inventariando 0 positivo e negativo, as potencialidades
e os recursos e propondo urn programa normalizador do
individuo e da popula~ao - penetra em tudo e inclusive no aparelho de Estado. ReIa9ao que nao e de justaposi9aO ou de apropria9ao, mas de imanencia. Nao e
a racionalidade cientifica e po.Jiticamente neutra da medicina que e requisitada pelo Estado e utilizada em uma
perspectiva ideologica que a adulteraria ou a descaracterizaria. Como tamMm nao e urn Estado que existiria em continuidade desde os primeiros seculos de nossa
hist6ria que agora incorpora urn instrumento ate entao
heterogeneo a seu modo de a9ao.
A medicina social, com seu novo tipo de racionalidade, e parte integrante de urn novo tipo de Estado.
Novos termos, novo tipo de rela9ao. Quando 0 Estado
se propoe a .assumir a organiza~ao positiva dos habitantes produzindo suas condi90es de vida, quando estabeIeee a possibilidade de urn controle politico individual
157

156

ou coletivo que se exen;a de iorma continua, a medicina nele esta presente como condi9ao de possibilidade
de uma normaliza9ao da sociedade no que diz respeito a
saude, que nao e um.a questao isolada, urn aspecto restrito, mas implica em uma considera9ao global do social.
Nao uma neutraI.idade cientifica, mas sim uma poIitica cientifica porque formulada por especialistas que
pertencem ao .aparelho do Estado. As estruturas centrais
de poder nao podem dispensar sua instrumentaliza9ao
com saberes regionais, especializados, como 0 da rnedicina, para que 0 pr6prio exercicio do poder politico
se tome viavel. 0 saber medico ja nasce orientado, de
seu pr6prio interior, por esta posi9ao de interven9ao poIitica, que nao significa, portanto, uma extrapola9ao de
seu contelido ou de suas pretensoes. A existencia de urn
Estado epistemologico - que nao pode dispensar as
procedimentos de produ9ao de verdade sobre si mesmo
e a sociedade - e uma caracteristica constitutiva do
projeto de medicina social.
Imanencia e homogeneidade que concretamente se
realizam em termos de luta. Observando uma inadequa9ao entre seu projeto e 0 modo de a9ao dos aparelhos
do Estado, os medicos impoem sua racionalidade atraves
de taticas variadas, como as de assessoria, de critica e de
penetra9ao tanto nos 6rgaos do Estado quanto nas institui90es da sociedade civil.
Trabalhosa conquista de terreno que, ao encontrar
r~istencias, as transcreve de rliferentes formas: cegueira
dos poHticos, rna fe dos charlataes, ignorancia do povo.
Redefini9ao dos adversarios: solicitar, manipular e prever resistencias. A medicina. ao estabelecer novas rela
90es de poder, deve operar, logica e historicamente, 30
longo de uma serie de modalidades de confronto com 0
governo, a popul"9ao e 0 indivfduo.

158

CAPITULO 1
A ESTRATBGIA DE UM SABER

Sob a mira da policia medica

A transferencia da corte portuguesa para u Rrasil


em 1808, desencad::ia transforma90es que serao impor~
tantes para a rela9ao entre Estado, sociedade e medicina: 0 poder central, ao instalar-se, atribui a sf pr6pno determmadas fun90es: garantir 0 enriquecimento, a
det:sa e .a saude do "pavo" da nova terra. Func;6~s que
estao arlJcUla~as a nmdan9as que atingem tanto a presen9a do BrasIl no mundo quanto sua realidade interna.
A partir deste momento, com a abertura dos portos, a nova sede do govemo - em 1815 elevada a Reino
159

Unido de Portugal e Aigarves - passa a fazer parte das


rotas comerciais inglesas. Por seus partos circulam inumeros naviDs e mercadorias; a vincula~ao direta com a
Inglaterra e firrnada nos tratados de "Alianc;a e Amizade" e de "Comercio e NavegaC;ao"; 0 Brasil percorre
lima nova etapa de sua inserc;ao nas transformac;oes do

mundo capitalista. Mas a circulac;ao, ligada Ii abertura


para este mundo, naD se restringe aos navios e mercadorias. Chegam comerciantes estrangeiros que aqui se
instalam ou vern fazer neg6cio; chegam imigrantes enTOpeus, trazidos pela administrac;ao joanina para. criarem
nucleos coloniais pelo Brasil. Circulac;ao de naVIOS, mercadorais e pessoas que marca a nova presenc;a do Brasil
no mundo ocidental.
Ao lado desta modificaC;ao, h;i transformac;6es que
se voltam para 0 interior: alem da instalac;ao de instituic;5es existentes em Portugal, D. lOaD cria novas instituic;6es que procuram fazer do territ6rio brasileiro e
de sua populaC;ao objetos de conhecimento e int~rven
C;ao, alem de se constitufrem como focos d.e dIfusao de
saber - por exemplo, a Academia Real Mllrtar, 0 Curso de agricultura, cadeira de economia, Biblioteca Real,
Museu Real, Jardim Botanico, etc.
Os documentos - cartas e ordens regias, decretos,
decis6es - que perrnitem retratar este movimento de
criac;ao de novas instituic;6es. enunciam uma nova verdade: 0 conhecimento da ColOnia e colocado como
fundamento necessario para uma intervenC;ao voltada
para 0 aumento da produC;ao, para a defesa da terra,
para a saude da populac;ao. A necessidade e 0 estabelecimento destas instituic;5es articulam-se com

engran-

cimento da ColOnia.
Atraves do conhecimento dos produtos, dimas,
terras e metodos de produzir podem se estabelecer diretrizes para uma intervenc;ao precisa, paralela Ii elaboraC;ao de urn saber espeeffieo. no sentido ~e .tomar re~
lidade a opulencia e a prospendade da Coloma. 0 Brasil
160

torna-se local que "encerra milh6es de objetos dignos


de observac;ao e exame", 149 passiveis de serem empregados em beneficio do comercio, industria e artes. Conhecer e transformar: objetivos que passam a orientar a
cria~ao de institui~5es.
A carta regia de 25 de junho de 1812 10, que determina a cria9ao do Curso de agricultura na Bahia, e
significativa no sentido de mostrar como a terra colonial e ou deve ser esquadrinhada, palmilhada, descoberta, constitufda como objeto de urn saber formado a
partir da observac;ao. 0 Rei, colocando como "principal
objeto de meus vigilantes cuidados elevar ao maior
grau da opulencia e prosperidade pela sua extensao,
fertilidade e vantajosa ,posi<;ao os meus vastos Estados
do Brasil", atesta nao s6 0 desconhecimento que envolve certos produtos, como a adoC;ao de praticas alheias
aos "bons principiosagronomicos". Para modificar esta
situagao, e criado 0 Curso de agricultura, a funcionar
como local de difusao e produC;ao de saber sobre 0
territ6rio colonial. Exemplo deste processo sao as atribuic;6es conferidas ao professor. Findo 0 ana letivo, ele
deve viajar pela capitania para "observar 0 estado da
lavoura"; "conferenciar com os lavradores de melhor
inteligencia e habiI.idade, buscando desarraiga-Ios de
abusos e rna rotina, substituindo-Ihes os bons e proveitosos conhecimentos agronomicos, ensinando...lhes 0 usc
e 0 meneio de instrumentos e maquinas tendentes a economizar e melhorar seu trabalho e aumentar 0 seu
produto"; "indicar-Ihes, segundo a natureza e localidade
do terreno, 0 genero de planta<;ao mais apropriada e
interessante". Depois de feita esta viagem, que de certa
forma e urn curso itinerante, disseminado no espago, 0
professor deve escrever sobre 0 aprendido e indicar
14'9 Decreto de 6 de junho Ie 1818, pelo qual D. Jooo funda
o Museu Real, in Primitivo Moacyr, A Instru9Q.o e 0 Imperio,.

p. 68.
1[,0

Cf. Primitivo Moacyr, op. cit., p. 52-57.

161

melhoramentos. Informa<;6es que, atraves do inspetor


do Curso, devem chegar ao Rei.
Este Curso deve ser tornado como exemplo de urn
objetivo comum as novas institui96es: a transforma9ao
da Colonia. 0 Brasil passa a ser a terra desconhecida
que deve ser conhecida, terra de segredos a Serem desvendados, de verdades a serem produzidas. Nova epoca
que marca urn "descobrimento", do qual as inumeras
expedi96es cientificas que se sucedem tambem sao urn
exemplo: Luccock, Maria Graham, Mawe, Saint-Hilaire,
Maximiliano von Wied-Newied, Spix, Martius, von Esohwege SaO alguns nomes ligados ao esquadrinhamento
do territorio desconhecido.
Dentro deste quadro inserem-se modifica96es importantes no ambito da medicina, que alargarao os limites de sua a9ao e presen9a na sociedade. Trata-se da
eria9ao da Provedoria de Saude e do ensino cirurgico
no Brasil.
Em 1808, D. Joao, recem-chegado, consulta 0 recem-nomeado Fisico-mor Manoel Vieira da Silva pedindo a opiniao dos medicos sobre as causas das doen9as
e 0 meio de remove-las. Diretamente pelo soberano,
sem 0 intermedio da Camara, quem agora e consultada
e a corpora<;ao dos medicos; nao mais as medicos DOtaveis, como em 1798, mas 0 proprio poder medico, a
Fisicatura, orgao que substitui naquele ano a Junta do
Proto-Medicato.
A consulta feit" pelo Principe Regente ao Fisicomor modifica bastante as atribui96es da Fisicatura, pela
incorpora9ao nela da higiene publica, que antes nao Iigurava sob seu controle. A analise do documento do
Fisico-mor permitira compreender esta transforma<;ao 151.
Manoel Vieira da Silva, Reflexoes sobre alguns dos meids
propostos por mais conducentes para melhorar 0 clima da
cidade do Rio de Janeiro, in Placido Barbosa e Cassio Re~
zende, as Servi~os de Saude Publica no Brasil, especialmente
na cidade do Rio de Janeiro de 1808 a 1907, p. 507~517.
1l'il

162

A resposta de Manoel Vieira da Silva e do mesmo


:eor ~o~. pareceres de 1798. Novamente 0 que se esb09a
e a IdeJa de. uma policia sanitaria da cidade, agora
enunCIada ~UItO mais claramente. Os objetos a que ela
?eve se dmgir sao indicados de modo mais preciso
ls.ol~do_s com mais nitidez como causas de doen<;a.
dlstm<;ao e~tre causas naturais e nao-naturais permanece.
o ar contmua sendo 0 principal causador de doen9a
quando suas qualidades se deterioram devido a a9ao
?e outras causas. 0 que caracteriza este docurnento e
]ust"mente a importancia que da a essas causas mediatas.

Nao e

clima proprio da cidade e 0 morro do

C~stelo qu.e isoladamente Sao obstaculos a saude publIca. 0 clIma e a natureza proprias do Rio devem ser
relacionados a outras grandes causas que "sendo obra

dos homens, podem receber a sua extin9ao da mao dos


homens".
Algumas causas se referem, portanto a contamina9ao do ar. Entre essas, as aguas estagn;das: nos panta~os estao em dissolu9ao substancias animais e vegetars. que entram em putrefa9ao dando origem a gases
pestIlentos. Dai ser necessario todo urn trabalho de urbaniza<;ao. Deve-se aterrar os pantanos encanar as
aguas, demarcar mas e lugares de const~9ao.
Tambem as sepulturas das igrejas e 0 cemiterio
d" Santa <?asa de Misericordia, onde os corpas amont~ados estao quase a descoberto, infeccionam 0 ar da
cIdade. A~nselha-se 0 estabelecimento de cemitOrios
fora da c~d~de, a. cria9ao de sepulturas para urn, dois
ou no. m~xlmo tres ,corpos e a observa9ao do tempo
de extIn9ao dos cadaveres para que nao sejam revolvidas carnes em putrefa9ao.
Urn outro tipo de caUSa se liga a alimenta9ao. Deve-se combater, neste caso, 0 mal estado das carnes
peixes, farinha, vinhos, vinagres e azeites. Surge enta;
a necessIdade de controlar 0 comercio, os matadouros,
163

as a90ugues e criar urn cUITal para a gada que vern ser


abatido na cidade.
Outra causa de doen9a se Iiga it circula9ao de
pessoas e mercadoriasatraves do porto. Para evita-Ia
propoe-se a cria9ao de urn lazareto para quarentena dos
escravos portadores de molestias epidemicas e cutaneas.
Vma ultima causa se deve ao exercicio da medicina. EnteITa-se sem atestado de obito, faItam bans medicamentos, h:i Iiberdade para 0 exercicio da medicina,
cirurgia e farmacia. :E:, inclusive, bastante importante
a Iiberdade de exercicio da profissao figurar entre as
outras causas de doen9a para que se constitua a n09ao
de medicina social. Efetivamente, esta so pode agir sobre a sociedade e controlar a saude publica se for capaz de circunscrever 0 exercfcio da medicina a pessoas
que tenham a mesma forma<;ao e uma visao unita-ria
e coordenada da problematica da saude. Controle sanitario da sociedade e controle interno da medicina sao
duas faces de uma mesma moeda.
o texto de Manoel Vieira da Silva termina sugerindo que 0 soberano confira autoridade a "homens
sabios., de probidade conhecida, amantes do bern publico" para realizar as medidas de policia sanitaria indicadas. E, sem duvida, 0 apelo e atendido na forma possivelmente auto-referente em que era formulado: em
1809 e criado 0 cargo de Provedor-mor de Saude da
Costa e Estados do Brasil, a ser ocupado pelo proprio
Fisico-mof.
Esta e uma data importante par assinalar a momenta em que uma instancia propriamente medica assume 0 controle das medidas de higiene publica. 0
decreto do Principe Regente considera que a preserva9ao da saude publica e "muito propria de pessoas versadas na ciencia da medicina par terem tada a inteligencia daquela parte que tern por objeto a conserva9 ao
da saude e as conhecimentos necessarios para dar providencias adaptadasaos casas que ocorrerem nesta ma164

teria de tanta importancia ... "

15:!.

Urn ano depois

e ela-

borado pelo Provedor urn regimento que, a16m de


organizar as ideias ja expressas em 1808, materializa 0
novo . tip~ de pratica - politica e medica - que diz
reS?el~O_ a socledade. Nele aparece com clareza que C
atnbUl9ao da Provedoria realizar uma politica medica
atraves do projeto de instituir a quarentena dos navios
em urn lazareto, das disposi90eS de saneamento da cidade. do controle dos alimentos, pastagens, matadouros
e ac;ougues publicos e, finalmente, atraves do contrale
do exercicio da profissao que, como dissemos, ja era
atribui9ao do FIsico-mor.
Realizar uma polfcia medica, como forma de neutralizar as focos de doem;a, nao e ideia originaria de
Portugal. De usa difundido na Europa dos seculos
XVIII e XIX. foi pela primeira vez formulada na Alemanha. Para clarificar 0 que e policia medica, torna"se
necessaria situa-Ia no interior de urn conceito mais fun-

damental, por ser mais abrangente, vor ser a solo a


partir do qual foi elaborada: 0 conceito de policia ''''.
No final do seculo XVII e principalmente no
XVIII, nos quadros do Estado absoluto e mercantilista
alemao, a policia adquire extrema importancia: legitima?a pela existencia de uma relaGao especifica entre
socledade e Estado em que a primeira, atraves do contrato social., abdicou da Iiberdade vela seguran9a e defesa fomecidas pelo segundo, define-se como sistema
de conhecimento e praticas administrativas que organizam a sociedade atraves de uma perfeita alocaGao de
recursos humanos e materiais. Da poIfcia passa a depender a poder e a riqueza do Estado.
1:02 Decreto de 28 de julho de 1809, citado por Phicido Bar~
bosa e Cassio Rezende, op. cit., p. 6.
153 Cf. George Rosen. From medical police to social medicine
New York, 1974; e Michel Foucault Naissance de la clinique'
Paris, 1972.
'
,

165

Valorizada economlca, poIitica e militarmente, a


popula,ao constitui-se entao como objeto privilegiado
da policia: para que possam sustentar e serem utilizados pelo Estado, os habitantes da na,ao devem nao so
ser conhecidos em sua verdade cotidiana mas transformados em suditos saudaveis. Formula-se entao urn projeto de conhecimento e interven,ao que se caracteriza
por:
a - organiza,ao de estatisticas referentes ao numero de habitantes, distribui,ao de acordo com idade e
sexo, nfunero de mulheres em estado de procria,ao,
causas de morte, relal;ao entre nascimento e morte, etc.;
b controle dos individuos: combate ao vicio
por diminuir a fecundidade e desencorajar 0 casamento,
estabelecimento de medidas para impedir 0 casamento
dos portadores de doen,as hereditarias e dos incapazes
para procria,ao;
c - a,ao sobre a cidade: limpeza, inspe,ao de
alimentos, exame das agnas;
d - a,ao para evilar epidemias;
e - regulamenta,ao, supervisao e manuten,ao de
parteiras, boticarios, cirurgioes e ffsicos;
f - cria,ao de uma autoridade medica ligada a
urn organismo central de administra,ao e encarregada
de supervisionar todos os assuntos referentes a saude
publica.
A partir da constitui,ao da popula,ao como objeto da policia, 0 conceito mais especifico de policia medica e construido. Em 1764, Wolfgang Thomas Rau
defende a ideia de que todo monarca precisa de suditos
saudaveis que possam cumprir suas obriga,oes na paz
e na gnerra e de que, para tal, deve haver uma policia
medica, alargando a fuu,ao do medico na sociedade:
ele nao deve so tratar dos doentes, mas tambem supervisionar a saMe da popula,ao.
166

Esta primeira formula,ao e rapidamente difundida '


e aperfei,oada no meio medico. E a policia medica
passa a ser definida como 0 conjunto de teorias, politicas e praticas que se aplicam a saude e bem-estar da
popula,ao, dizendo respeito a: procria,ao, bem-estar da
mae e da crianl;a, prevenl;ao de acidentes, controle e
preven,ao de epidemias, organiza,ao de estatisticas, es- i
clarecimento do povo em termos de saude, garantia de
cuidados medicos, organiza,ao da profissao medica,
combate ao charlatanismo. A popula,ao torna-se objeto
do conhecimento e da pratica de uma medicina ligada
a administra,ao central.
E na obm de Johann Peter Frank, publicada de
1779 a 1817, que 0 conceito de polfeia medica aparece
sistematizado com maior precisao. Pode-se ver entao
que a sociedade como urn todo se torna passivel de
regulamenta,ao medica, que a saude passa a ser problema social. Dai a necessidade de autoridades constituidas para agir no sentido de preserva-Ia: a policia medica expressa a nova rela,ao que se estabelece entre
medicina e Estado.
Assim como na Alemanha, em outros paises a
ideia de policia medica tambem e desenvolvida. Na
Fran,a, adquire importancia nao so a policia no sentido
mais abrangente - como forma de exercicio de poder
que constroi e conhece seu objeto, modificando-o em
fun,ao de determinados fins; como pratica que diz respeito a medidas de regnlamenta,ao da economia, da
ordem e da higiene - como a prOpria ideia de policia
aplicada a medicina. Relacionada ao problema das epidemias - que no final do seculo XVIII transformamse em objeto a ser conhecido em sua singularidade espacial e temporal, exigindo uma observa,ao dotada de
multiplicidade de olhares que constantemente retificam
as informa,oes - a policia aparece' como a forma adequada de interven,ao. Trata-se de: vigiar a localiza,ao
de cemiterios e minas; conseguir a incineral;ao dos ca167

daveres; controlar 0 comerClO do pao, do vinho, da


carne; regulamentar os matadouros; proibir alojamentos
insalubres; estabelecer e difundir, ap6s estudo de todo
o territorio em questa-a, urn regulamento de saude refe-

rente il alimenta~ao, vestuario, preven~ao das doen~as


e cura das que existem; criar corpo de inspetores de
saude a serem distribuidos pelas diferentes provincias,
que real.izaria observa<;5es, determinaria medidas a se-

rem tomadas, controlaria 0 trabalho do medico.


A necessidade de uma policia e especificamente de
uma policia medica se coloca no Brasil a partir da
chegada de D. Joao. Em 5 de abril de 1808, e criada
a Intendencia Geral de Policia, com 0 encargo de ocupar-se da realiza~ao de urn govemo civil na Corte.
Suas atribui~6es, como se pode concluir do relat6rio
de presta~ao de servi~os do desembargador do Pa~o '""
refletem a preocnpal;ao com

conhecimento, aumento

e melhoria da popula~ao urbana. Na formula~ao destas


atribui~6es vemos que a a~ao da Intendencia percorre,
de maneira mais ampla e positiva do que 0 fizera ate
entao a Camara Municipal, a organiza~iio da cidade.
Alem disto, ela se organiza internamente em corpos de
guarda sediados em quarteis estrategicamente situados para a realiza~iio de seus objetivos. E, em certo sentido,
amplia a sua a~iio para alem dos limit~s ~rban~s, seja
atraves da correspondencia com as provlllc13S, seJa pelo

registro controlador dos estrangeiros chegados il C0rt.e.


N a realiza~iio desta ideia de policia, a preocupa~a?
com a subsistencia da cidade manifesta-se pela edlflca~iio e melhoramento de estradas., pela constru~iio de
pontes e e"xecn<;ao de medidas "par: ~acilitar a '~?!l~
du~iio de Vlveres e promover a abundancla da Corte
.

A esta tematica articula-se 0 zelo pela saude da popula~iio: faz parte dos encargos da guarda real 0 aterro ,
de pantanos, 0 cal~amento de mas e 0 encanamento das
aguas, providencias de grande utilidade para 0 "transito" e a "saude publica" 1M. A policia objetiva mais
especificamente agir sobre a popula~iio livre atraves da
promo~iio de seu aumento. 0 relat6rio do desembargador informa que "por minhas instancias, projetei e ,
consegui que das ilhas dos A~ores se transportassem I
casais de ilheus que viessem aumentar a popula~iio
branca deste pais; e vieram, com efeito, finites

a custa

das rendas da Intendencia ( ... ), a todos se deram casas, terrenos, ferramentas, carros e bois ( ... ), se erigiu com estes casais a linda povoa~iio de Viana, com
casas de telhas para cada urn, igreja e capelao cnra-

do, ( ... ) com congrua e cirurgiiio de ordenado pago


pela mesma Intendencia"

HiT.

Alem disso, a Intendencia tenta melhorar os costumes da popula~iio combatendo a ociosidade, responsavel pelos "vicios que sempre acarretam grandes males il sociedade". Para isto, a policia fornece trabalho
para os artifices e jornaleiros,

atraves

de

"pequenas

obras" que os mantem ocupados e garantem sua subsistencia: "nao tive descuidos nem omissoes", diz

relat6rio, "em manter ( ... ) a policia superior de entreter ( ... ) a classe necessitada em continuos trabalhos
0

que tam-

bern faz objeto de boa policia" 108 Vemos na

uteis, com que seguravam sua subsistencia,

realiza~iio

destas medidas a concretizagao de urn governo poIicial

que conhece e orden. a

popula~iio

e cujo poder se

estende ate a competencia propriamente juridica sobre

os infratores da ordem que promove.


Paulo Fernandes Viana, Abreviada demonstrat;ao dos tra~
balhos de polcia em todo 0 tempo que a serviu 0 desem
bargador do Par;o, in Revista do Instituto Historico e Geo~
grdfico Brasileiro. volume IV, parte I, p. 373 a 380.
l!i5 ibidem, p. 376.
]:;4

168

]~

157
158

ibidem, p. 374.
ibidem, p. 378.
ibidem, p. 379.

169

Neste sentido, Intendencia de Policia e Provedoria


de Saude sao poderes que se recobrem e se complemenlam em suas fun90es. 0 paralelismo existente entre
ambas se expressa de maneira clara na criac;ao, em
1810, do Instituto Vacfnico, do qual fazem parte 0 Intendente de Policia e 0 Fisico-mor.
A Provedoria de Saude, portanto, faz parte de uma
estrategia especifica do poder central relativa a popula9ao. Nao so esta no interior do govemo policial, como ela propria exerce uma policia. Sua existencia representa uma novidade no que diz respeito a higiene publica. Se ha continuidade tematica com as primeiras
discussoes sobre 0 problema no final do seculo XVIII,
ha tambem uma mudan9a fundamental: existe agora
urn orgao encarregado de exercer a policia medica, com
atribui~oes precisas e explicita9ao dos locais passiveis
de interven9ao. Neste momento, a Fisicatura, orgao que
substitui a Junta do Proto-Medicato mas que the e
homogeneo, amplia consideravelmente suas fun90es.,
inaugurando uma nova etapa em sua existencia. 0 controle da profissao, que era seu objetivo, esta agora integrado a expansao da medicina na sociedade e sera
pouco a pouco aperfei90ado neste sentido, atraves da
cria9ao das Escolas de medicina.
Ate esta epoca nao houve no Brasil ensino universitano, 0 que obrigava quem pretendesse exercer uma
profissao universitaria, durante todo 0 periodo colonial,

a ir estudar no exterior, sobretudo em Coimbra. A proibi9aO de ensino superior era urn ponto basico da politica de Portugal com rela9ao ao Brasil colonial.
Urn exemplo desta posi9ao centralizadora que tinha por objetivo perpetuar a domina9ao portuguesa e
a resposta do Conselho Ultramarino as Camaras Municipais de Minas Gerais que haviam proposto a cria9ao
de uma Faculdade de Medicina que elas mesmas financiariam. 0 documento argumenta "que poderia ser

1"70

questao politica, se convinham essas aulas de arte e I

ciencias em colonias ( ... ), que podia relaxar a de-.


pendencia que as colOnias deviam ter do Reino; que.
urn dos mais fortes vinculos que sustentava a dependencia das nossas colonias era a necessidade de vir es-'
tudar em Portugal; que este vinculo nao se devia relaxar ( ... ) que 0 precedente poderia talvez, com alguma i
conjuntura para 0 futuro, faciIitar 0 estabelecimento de
a1guma aula de jurisprudencia ( ... ) ate chegar ao pon- .
to de cartaT esse VInculo de

d~pendencia" 159.

A instala9ao da corte portuguesa no Brasil, em.


1808, modifica esta situa9ao. A cria9ao do ensino ciriirgico e agora colocada como uti! ao "restabelecimento
da saude do povo", "urn dos principais objetos do meu
real e paternal desvelo", senda portanto necessaria:
"promover a cultura e progresso de tao importantes es- .
tudos" l'J<). A saude toma-se objeto do poder central.
Ate 0 seculo XIX, 0 numero de medicos diplomados e minimo. Em nenhum momenta chega a dez, durante os seculos XVII e XVIII. A atua9ao de curadores,
jesuitas, pages e ampla, escapando quase que totalmente ao controle da Fisicatura. Esta, por outro lado,
possihiIita a legaliza9ao da situa9ao de elementos nao
farm ad as: habilita os chamados "cirurgi6es pnhicos",
que tenham servido por alguns anos no hospital da Santa Casa da Misericordia ou acompanhado algum medico, atraves de uma carta ou atestado, caso sejam aprovados em exames prestados ao Fisico ou Cirurgiao mores. Licen9a des praticos ou empiricos que continua a
ser concedida mesmo depois da cria9ao do ensino cir"rgico no Brasil.
Citado in Hist6ria Ceral da Civiliza9iio Brasileira, "Brasil
Momirquico", tomo II, volume 31', p. 361.
160 Decreto de 29 de dezembro de 1812, pele qual se cria 0
Curso de cirurgia na Bahia; in Primitive Moacyr, A instru9iio eo Impirio, p. 43.
1:19

171

a Principe Regente instala e poueo a pOlleo amplia 0 ensino cirurgico no Brasil. Seu objetivo e claro:
melhorar a qualidade da atividade do cirurgiao, assegurando a qua!idade do aprendizado.
Em 1808, na Bahia, e criada uma Escola de Cirurgia, atendendo a proposta de Jose Correia Pican90,
Cirurgiao-mor do Reino e do Conselho do Principe.
Nesta Escola, que deveria funcionar no Hospital Militar, constam como materias a cirurgia, a anatomia, a
arte obstetricia, constituindo urn curso de quatro anos.
Em 1808, no Rio, e criada uma cadeira de anatomia no Hospital Militar, seguida pela de medicina
operatoria e pelo curso de partos, em 25 de janeiro de
1809.
1809, Rio: D. Joao cria uma cadeira de medicina
c1inica teorica a ser ministrada no Hospital Militar e
da Marinba. Segundo 0 Principe Regente, ha necessidade de formar cirurgioes com principios de medicina que
tenham possibilidade de tratar mais convenientemente
dos doentes a "bordo das naus, e povos daqueles lugares em que hajam de residir nas distantes povoa90es
do vasto continente do Brasil" 161. Constam do plano
desta cadeira: principios elementares da materia medica
e farmaceutica, poJicia medica, higiene gera! e particular, terapeutica.
1809, Bahia: D. Joao determina que Joao Pereira
de Miranda, nomeado Cirurgiao-mor agregado do 1Q
regimento de linha da Bahia, seja empregado na "instru9ao facultativa teorica e pr:itica" dos cirurgioes ajudantes dos regimentos dessa guami9ao, estabelecendo-se
para tanto a "verdadeira e conveniente Escola de Medicina e Cirurgia no Hospital Militar dessa cidade". Segundo D. Joao, os cirurgi6es "talvez se achem exer-

cendo as fun90es destes postos sem a devida inteligencia" 162.


1810, Rio: uma ordem regia estabelece que tresestudantes da Escola de Cirurgia do Rio sejam escoIhidos para estudar em Edimburgo a fim de ficarem a
par dos conhecimentos europeus e poderem posteriormente ensinar e dirigir as Escolas de Cirurgia do Brasil.
Segundo 0 Principe Regente, todo objeto que "concorrer para a felicidade e comodidade ,publica" deve merecer "toda a sua atenl;ao e os seus mais poderososesfon;os para eonseguir sua reaIiza~ao" 163 .
Em 1813, no Rio, em 1815, na Bahia, e criado
o Curso de Cirurgia, de acordo com urn plano elaborado por Manoel Luiz Alvares de Carvalho - nomeado em 12 de agosto de 1812 diretor dos estudos medicos e cirurgicos da Corte e do Estado do Brasil, com
as honras de Fisico-mar do Reina e conselheiro da
Real Camara.
D. Joao, no Rio, determina a instala<;ao imediata
do curso, "que se propoe estabelecer neste Estado do
Brasil com os estudos completos de filosofia para colher os preciosos frutos de tao uteis e necessarias discipIinas em vantagem comum dos seus fieis vassalos" IG4.
Eo determinada a constru9ao de uma casa no Hospital da Misericordia para as aulas do curso, que devem
ser dadas, antes da mudan<;a, no Hospital Militar.
o Curso da Bahia e justificado nos seguintes termos: "Sendo-me presente 0 quanta sao limitados as'
principios de cirurgia que se adquirem pelas li90es das
materias proprias das duas cadeiras estabelecidas nesta
cidade, para que deles se possam tirar habeis e consu1(;2

p.
1u3
161

Decreta de 12 de abril de 1809. in Primitivo Moacyr, op.

!:it., p. 37.

172

Decreto de 22 de seternbro de 1809. in P. Moacyr, op. cit.,.


36.

Ordem regia de 5 de dezembro de 1810, in P. Moacyr, op-

cit,. p. 38.

Decisao de 18 de marc;o de 1813, in P. Moacyr, ap. cit.,.


p. 42-43.

164,

173

mados professores, que pelos seus conhecimentos teoricas e praticos mere~am conceito publico, e se empreguem utilmente ao restabelecimento da saude do povo,
que niio pode deixar de fazer urn dos principais objetos
do meu real e paternal desvelo, para promover a cultura e progresso de tiio importantes estudos: hei por
bern criar urn Curso completo nesta cidade it semelhan~a do que se M estabelecido por decreto de 19 de abril
de 1813 nesta capital ( ... ), cujas li~6es se dariio no
hospital da Santa Casa da Misericordia para concorrerem ai para as experiencias e opera~6es de enfermos e
cadaveres de ambos os sexos e de todas as idades ( ... )" 165.
A dura~iio do Curso de Cirurgia e de cinco anos;
depois de prestado 0 exame do quinto 'ano, 0 aluno
recebe uma carta de cirurgiiio. Repetindo 0 quarto e
quinto anos e fazendo exame com distin~iio, pode obter
o titulo de cirurgiiio formado, titul<:> que tern uma serie
de prerrogativas como: seus portadores seriio preferidos
em todos os partidos; poderiio curar todas as enfermidades onde DaD houver medico; "enriquecendo-se em
principio e pratica, a ponto de fazerem os exames que
aos medicos se determinam, podem chegar a ter faculdade e 0 grau de doutor em medicina" 166
Os documentos que mostram a progressiva instala~iio do ensino cirurgico, ao qual se adiciona 0 ensino
de princfpios de medicina, DaO mostram, entretanto, a
resistencia, a luta que convive com sua instala~iio. Resistencia que aparece, por exemplo, em dois momentos:
em 1812, 0 medico portugues Vicente Navarro de Andrade elabora urn plano de organiza~iio de uma escola
medico-cirurgica que preve cursos de medicina, farmacia e cirurgia, permitindo, portanto, a forma~ao de me165

174

. . Ate a cria~iio das Escolas ou Faculdades de Me-

?ICma,.e~ 1832, uma serie de projetos de lei e proposta


a ~omlssao ?e Instru~iio Publica organizada na Assem-

blela geral, mstalada apos a Independencia. Projetos


que ret~atam,~ periodo de Iuta pela instala~iio de
TIm ensmo medIco capaz de conlerir diplomas no fim
do cur~o s.om. a necessidade de outros exames perante
outras mstancIas. como a Fisicatura, que controlava a
c?nce~~iio de. titulos e podia restringir 0 numero de
clrurglOes ou Impedir que Ihe fossem concedidos direitos
e atribui~6es de medico, como era possivel desde 1813.
Em 1826, a Comissiio de Instru~iio Publica ve-se
fre':te ao caso ?e i~ugna~iio de cartas de cirurgiiio,
re.allzada pelo Clrurglao-mor do Imperio. 0 projeto de
leI determina que todo estudante que nas Escolas de

Decreta de 29 de dezembro de 1815, in P. Moacyr ap. cit.,

p. 44.
166

dicos, cirurgi6es e boticarios atraves de cursos especfficos. Ao maior Dumero de materias, em rela98.o ao plano
aprovado do Curso de Cirurgia elaborado em 1913 por
Manoel de Carvalho, corresponde urn controle sobre 0
processo de aprendizado mais detalhado - matricula
fr~quencia, sabatinas semanais, disserta98.o, exames, pre~
~IOS e gradual por serem estes estudos de muita
dlflculdade e importiincia" 167.
"
0 plano de Navarro de Andrade, entretanto, e rejeltado; pouco depois, 0 plano citado de Manoel de
C~,:~ho, restrito ao Curso de Cirurgia, e aceito. Sua
r~Jel~ao tern 0 mesmo significado da tentativa dos medICos 'port~gueses, que para isso contaram com 0 apoio
do C:lrur~laO-mor, de impedir que os alunos do Curso
de clrurgl~ cursassem novamente os dais ultimos anos,
o que dana a estes alunos a certidiio de cirurgiiio formado ~om todas as prerrogativas mencionadas dentre
a~ quaIs a possibilidade de vir a obter 0 titulo' de medICO.

ibidem, p. 46.

167

Plano de organizal;ao Navarro de Andrade, in P. Moacyr,

op. cit., p. 39.

175

Cirurgia do Rio e da Bahia tiver concluldo

curso de

cinco ou seis arras recebenl cartas de cirurgiao, confor-

me os estatutos da Escola. As cartas deverao ser concedidas pelo diretor ou pelos lentes que 0 substitufrem,
subscritas pelos lentes de pn\tica medica e cirurgia e
pelo secreta-rio da escola. Os que houverem conseguido
suas cartas atraves das escola nao ficarao sujeitos a
nenhum exame.

Este projeto de lei, portanto, atribui

a Escola

direito de confenr cartas, que comprovam 0 saber do


estudante. Determina9ao mais condizente com 0 cantrale no interior das escolas de cirurgia atraves da frequencia, dos exames, da vigilancia a respeito do aproveitamento individual. 168 .

Em 1827, 0 deputado Ferreira Fran,a, da Bahia,


elabora urn projeto de lei sobre a cria,ao de urn curso
de cit?ncias rn,edicas que conferiria 0 gran de dontor em
medicina. Ainda em 1827, novo proieto relativo a organiza,ao do ensino medico: Lino Coutinho, professor
da Escola Medico-Cirurgica da Bahia, sugere a substitui,ao das Escolas existentes por Escolas de Medicina,
que possibilitariam a forma,ao e gradua,ao nos tres
Tamos da arte de eurar, farmada, cirurgia. medicina. Em
1828. urn proieto do deputado Paulo Araujo tambem
prop6e a cria,ao das Escolas de medicina, extinguindose a de cirurgia. Em 1832, finolmente sao criadas as
Faculdades de medicina do Rio e da Bahia.
Se os primeiros anos do seculo XIX assinalam 0
momento em que., pela primeira vez, se articulam ensi-

no medico e higiene pubEca -

dois aspectos que, a

partir de entao, estarao sempre relacionados -

ainda

nao existe urn projeto coerente e organizado de medicina social, mas pniticas medicas heterogeneas em sua
essencia, que se misturam e, mais fundamentalmente,
Cf., por exemplo, decreta do Principe Regente de 22
de setembro de 1809; in P. Moacyr op. cit., p. 36.

168

176

se confrontam neste .perfodo de


mesma tempo em que se formula -

transformac;ocs. Ao
sobretudo em 1809,

com a cria,ao da Provedoria de Saude de policia medica, com

urn plano

cantIole simultaneo da saude

publica e do exercfcio da profissiio (que aparece entao


explicitamente como causa de morbidade e rnortalida-

de), a Fisicatura e incapaz de comandar a realiza,ao


desta caracteristica basica da medicina social.

Do ponto de vista do exercfcio da profissao esta


heterogeneidade aponta cIaramcnte os limites d, Fisicatura. Se esteve na origem da criac;ao dos cursos de
cirurgia, deja tambem partiu a tent'ativa d~ minimizar
sua expressfio e diminuir sua extensao. Bloqueio ao ensino medico, luta pela conserva<;2.o do poder de confe:..
fir as diplomas, controle do charlatanismo limitado a
uma regulariza<;ao de tipo legal que 0 equiparara ao
"~irurgiao aprovado". Tudo isso evidencia uma oposi<;ao entre a estrutura juridico-burocriltico da Fisicatura

e uma institui,iio que tern

objetivo de transformar

ped~~ogicamente os individuos

para que, atraves da


aqmsiC;ao. gradual e comprovada de urn saber padroni-

zado, seJam capazes de desempenhar na sociedade

poder exclusivo sabre a saude.


A progressiva afirma<;ao do en sino medico no Brasil acentua essa heterogeneidade, explicando porque a
Fisicatura foi caracterizada como insuficiente., hesitante

e pouco radical. 0 ano de 1826 -

momenta em que

o ensino medico ganha autonomia com relal,;ao

catura -

a Fisi-

significa urn importante goJ,pe em seu poder

que, entre outros, sera. responsavel por sua extinl,;ao


dais anos depois, caracterizada como urn poder cego,

arbitrario, identificado aos interesses portugueses.


Do ponto de vista da higiene pUblica, ela nao parece ter conseguido problematizar, debater ou impor
esse novo tipo de medicina que, para se estabelecer na
sociedade, precisa de urn poder organizado e capaz de
eI.abora-lo teoricamente atraves de amilises sanitarias da

177

cidade, pIanos, estatfsticas medicas, estudos de endemias


e epidemias, etc. Mas nao s6 ela nao aprofundou 0
novo tipo de saber medico sobre a cidade, instrumento
de luta contra a desordem urbana que come~ava a ser
diagnosticada, como tambem nao criou associa<;6es medicas e jornais de medicina com a necessaria incumbencia de difundir este saber e lutar par sua efetiva<;ao.
Assim, mesmo tendo sido melhor delineado neste momcnto 0 objeto da higiene publica e tendo recebido
urn 6rgao medico como instrumento de poder, os resultados parecem ter sido nulos 16' .
Heterogeneidade, .portanto, entre a Fisicatura e os
dais principais objetos da policia medica - 0 ensino e
a hig;ene publica - mesmo se durante algum tempo as
duas estiveram interligadas. Em 1828, finalmente este
velho poder medico portugues desaparece. A Assembleia
aprova uma "moc;ao indicativa para que fossem extintos
P. Barbosa e C. Rezende, em texta escrito quase 100 anos
depois, que tern Oswaldo Cruz como referencia e reproduz a
critica a Fisicatura dos principais protagonistas da medicina
social do seculo XIX, faz a seguinte descricao do Rio: "Em
1814 a cidade do Rio de Janeiro dilatava-se Duma extenc;ao "de
mais de legua" enfre 0 mar e a montanha, mas as casas eram
no gcral "mal construldas, pequenas e pela maior parte terreas";
"a escravatura, sendo muita, vivia quase teda amontoada em
carceres"; a cidade nao tinha esgotos regulares e apenas uma
outra vala sem declive, de ordinario entupida, na qual as dejec6es e as aguas sujas apodreciam ao sol dos tr6picos; 0 lixa
era atirado nas praias, insalubrisando-as; as aguas servidas
cram jogadas aos quintais, convertendo-os em charcos e lama:..~ais; os enterramentos eram feitos no solo do recinto das igrejas, enchendo-as de emana~5es deleterias; encontravam-se os
animais mortos abandonados pelas mas e pra~as; as inunda~oes das ruas e das casas, por ocasHio das chuvas eram inevitaveis e demoradas; a cidade era pontilhada de lagoas e brejos (. .. )" op. cit., p. 20.
169

178

pOT uma vez os cargos de Fisico-mar e de Cirurgiaomar do Imperio", elaborado pelo farmaceutico Francisco Xavier Ferreira, deputado pelo Rio Grande do SuI,
atraves da resolu~ao de 30 de agosto, onde se Ie que:

Art. 19 - Fica abolido 0 lugar de Provedor-mor


de Saude, pertencendo as Camaras a inspe~ao sobre a
saude publica, como antes da criac;ao do dito Iugar;
Art. 29 - Ficam abolidos os lugares de Fis;co
e CirurgHio mores.
tiveis

Art. 3 a venda.

As Camaras farao

exarne dos comes-

Art. 49 - As Camaras farao visitas as boticas e


lojas de drogas.
Art. 59 - As causas dos juizes do Provedor e
Fisico mores passaro as justi<;as ordinarias.
Durante esse perfodo em que esteve responsavel
pela policia medica da sociedade, e sobretudo apas sua
extin~ao em 1828, qucndo se inicia 0 principal momento da luta pela implanta~iio da medicina social, a Fisicatura foi caracterizada pelos medicos como urn poder
mcnstruoso, arbitrario e relapso. Criticas que, explorando 0 negativo, a persistencia da desordem, ilustram
muito bern 0 outro lado da policia medica que come~a
a se estabelecer. Fundamentalmente, Sao urn sinal da
mudan~a que lentamente se processa e explicitam a existencia de urn tipo novo de concep~iio e de organiza~iio
da medicina. E em nome da medicina social - pouco
a pouco se impondo como uma necessidade, como uma
exigencia capaz inclusive de criticar 0 seu mal funcionamenta - que as medicos criticam a Fisicatura.
Esta e incapaz de realizar uma pollcia medica da
sociedade pois se inscreve ao nivel juridico-burocratico,
desempenhando a fun~iio negativa de restringir os direitos, impedir os excessos, fiscalizar e punir, em uma
179

palavra, legalizar. A medicina social se caracteriza por


11m3 398:0 positiva, transformadora, recuperadora. que'..
instituindo Dorm as, imp6e exigencias a uma reahdade
vista como hostil e diferente. Tern, em suma, urn objetiva de normalizac;ao.

Desafio politico da saude

Com 0 fim da Fisicatura e da Provedoria de Saude, 0' encargo da higiene publica passa para as Camaras
Municipais. Estas, no cutanto, nao sao identicas as.
do periodo colonial que, como vimos., sao alheias a
qualquer projeto de higiene publica: em 19 de outubro
de 1828, as Camaras sao reestruturadas, concretlzando
as diretrizes anunciadas no artigo 167 da Constitui<;ao
promulgada por D. Pedro I em 1824, que preve a existcncia de Camaras "em todas as cidades e vilas ora
existentes e nas mais que para 0 futuro se criarem" e
estabelece os Iimites de sua competencia na esfera administrativa.
No Reoulamento
de 1828, 0 artigo 24 encerra a
b
disposi<;iio fundamental da nova organiza<;ao: a perda
das atribui<;oes judiciais ate entaa garantidas as Camaras pelas Ordena<;aes Filipinas 170. a artigo define as novas Camaras Municipais que serao "corpora<;6es meramente administrativ2s e naD exercerao jurisdi~'o alguma
cO:1tenciosa" 171.
Este aspecto rcstrit:vo do novo Regulamento ecO:lfirmado pel.n delimitac;ao da esfera de atua(io dos.
170
]71

180

Ordena90es Filipinas, livro lQ, titulo 65, 73.


Regulamento de 19- de ouLubro de 1828, art. 24, tit. I.

empregados da Camara, que passa a nomea-los para


ocuparem cargos exercidos anteriormente pelos seus vercadores. Assim, 0 Procurador por ela nomeado nao pode:
obrigar ii execm;ao das suas Posturas por imposi<;ao de
penas e multas aos contraventores 172: s50 unicamente os '
juizes de paz, "eleitos pelo mesma tempo e maneira'
por que se elegem as vereadores das Camaras" 17;; que
este
poder 174. Restritos portanto aD campo
ad-.I
detem
..
.
.
mllllstrahvo, os vereadores "tratarao dos bens e obras
do Conselho, do governo economico e policial da terra '
'e do que neste ramo for ii prova d~s scus habitan'
tes" 175.

A esta restric;ao corresponc1e. no cntanto, uma ex- .


pansao oa arca da atuac;ao administrativa, expansao
para nos importante por colocar 0 problema da h'giene
publica.
Em que consiste 0 "ooverno
policial e eco-.

b
nomlCO da terra" ou a promo<;ao da "tranqiiilidade, seguran<;3 e saude" da popula<;ao que 0 Regularnento de .
1828 nos anuncia em suas Posturas Policiais? 1jEl Com 0
desaparecimento da Fisicatura, orgao maximo da medidna da epoca, desaparece a medicina socbl que 20S
poucos se esbo<;ava, dando lugar a uma administra<;ao
urbana da sande, uma higiene desmedicalizada, independente da teoria e pratica medicos?
No exame destas Posturas podemos encontrar respostas a estas questaes. Sob este titulo sao estipuladas
as atribui<;aes das Camaras sobre objetos que podem
ser unificados em torno do objetivo comum de fornecer
uma resposta ii desordem urbana, atraves de uma tnpla
articula<;iio que nos permite tambem explicitar em que
conSISte 0 governo policial e economico. 0 govemo
172

ibidem, art. 81, tit. IV.

173

Constitui~ao

174
175
J76

de 25 de mar~o de 1824, art. 162.


Regulamento de 19 de outubro de 1828, art. 88, tit. IV.
ibidem, art. 40, tit. I.
ibidem, art. 71, tit. II.

181

policial dos mUDlnplos responde a desordem urbana intervindo fundamentalmente em tres aspectos detalhados
nas Posturas 177: 0 aspecto urbanistico, 0 economico e
o populacional.
Dispersos em seus artigos e panigrafos, podemos
primeiramente encontrar nas Posturas a tematica urbanistica, caracterizada por medidas de engenharia, como as de alinhamento, Iimpeza, ilumina9ao e desimpedimento das mas, pra~as e eais; as de conservac;ao dos
muros protetores das prisoes e edificios publicos; as de
prom09ao de constru90es que beneficiem a popula9 ao ,
como pontes, fontes, aquedutos, chafarizes, P090S e tanques; as de conserva9ao de cal9adas., estradas e cami-

ceitua9ao de governo policial. Diz-Ihe tambem respeito


uma autra medida economica: proteger "as criadores e

todas as pessoas que trouxerem seus gados para os venderem, contra quaisquer opressoes dos empregados dos
Regislros e currais dos Concelhos, aonde os haja, ou
dos marchanles e mercadores deste genero, castigando
com multas e prisoes ( ... ) os que the fizerem vexames
e acintes para os desviarem do mercado" 181. As medidas
de prole9ao aos criadores de gada sao paralelasas de
controle da qualidade da carne: "so nos maladouros
publicos ou particulares, com Iicen9a das Camaras se
poderao matar e esquartejar as reses e calculado 0' arrobamenlo de cada uma res, estando presentes os Exatores dos direitos impostos sobre a carne, permitir-se-a
aos donos do gado conduzi-las depois de esquartejadas
e vende-Ias pelos pre90s que quiserem e onde bem Ihes
convier, contanlo que 0 fa9am em lugares patentes em
que a Camara possa fiscalizar a Iimpeza e salubridade
dos talhos e da carne" 182 Nas feiras e mercados, que
devem ser facilitados pelas Camaras, nao so a carne
mas todo 0 genero de mantimentos expostos ao publico
sera controlado na sua salubridade e na exatidao dos
pesos e medidas usados na venda 183 .
Finalmente, urn terceiro aspecto, relacionado 4i:celamente a vigilancia da popula9ao, complet. a resposta
das Posturas Policiais do Regulamento de 1828 a de_
sordem urbana. Neste aspeclo, duas especifica90es distinguem-se: por urn lado, a popula<;ao e vista como
portadora de perigo, preveniente de urn comportamento
desregrado. Assim, as Camaras devem tamar -medidas
contra "0 .perigo da divaga,ao dos loucos e embriagados" 184; "as vozerias nas ruas em horas de silencio., in-.
jurias .e obscenidades contra a moral publica" 185, alem
de cmdar em somente autoriz3T espetacuI.os pubEcos

ibidem, art. 66 a art. 73, tit. II.


ibidem, art. 66 1, 3, 6, tit. II.
179 ibidem, art. 67 e 68, tit. II.
180 ibidem, tr. 66 5, tit. II.

ibidem,
ibidem,
183 ibidem,
184 ibidem,
18:; ibidem,

nhos

178.

Uma segunda articula9ao dos objetos sujeitos a administrac;ao das Camaras e 0 aspecto economico: 0
governo deve policiar - tendo principalmente em vista
incentivar -

a agricultura,

comercio e a industria.

Este beneficio deve ser proporcionado atraves da aquisi9ao de modelos de maquinas e instrumentos rurais,
do ensino de novas tecnicas agricolas, de tentativas de
aprimoramento das ra9as de animais uteis ou do fornecimento de sementes para as Iavouras 179.
Em rela9ao a lavoura especificamente, sao apontadas outras providencias da competencia do governo
das Camaras, competencia que 0 paragrafo clarifica como sendo de ordem policial. Assim a de exti"par "repteis, venenosos ou de quaisquer animais e insetos devoradores de plantas e ( ... ) tudo 0 mais que diz respeito

a policia" 180.

Como

ja

mencionamos,

e bern

Iarga a con-

181

177
178

1.82

182

art.
art.
art.
art.

66 8, tit. II.
66, 9, tit. II.
66, 10, tit. II.
66, 3, tit. II.
art. 66 4, tit. II.

183

n.5.o ofensivos a moral da popula~ao lS6. Por outro lado,


'as Camaras Municipais devem promover 0 bem-estar
da POpttla9ao atraves da Prote9ao de sua saude e educa~ao, seja inspecionando as escolas primarias e prestigiando os hospitais e outras obras assistenciais existentes, seja proporcionando condi96es para a sua cna<;5.0 187.

o exame destes tres aspectos atesta a existencia


do p~op6sito do Regulamento de encarregar as Camaras Municipais da higiene publica. No entanto, vemos
que a higiene aparece a1 integrada e ao meSillO tem,?o
dilufda nesses tres principais setores da administra~5.o
urbana. Nf.o existe urn discurso autOnomo sobre a questao da higiene: mesmo quando aponta medidas diretamente relacio!1adas a salubridade - asseio dos cnrtumes, matadouros e currais., aterro de pantano8, tran8ferenC!3 dos cemiterios para fora dos templos as
Posturas repetem as encargos da Provedoria para com
a higiene, sem construir nenhum saber especffico. Tampoueo existe qualquer exigencia no SCiltido de saber
quem delibera sobre as questaes da higiene publica: 0
Provedor de Saude da Camara tern como unico requisito para ocupar 0 cargo 0 de ser 0 segundo vereador
mais votado. Contudo, podemos encontrar nestas Posturas 0 objetivo do governo municipal nao s6 em manter a tranquilidade e seguranga dos habltantes, mas em
promover a s,ude da popula9ao. A este encargo leigo
da saude, proposto pelo Regu]amento de 1828, se opodia as medicos e atraves dos seus discursos criticos
apontarao a incoerencia do que se poderia chamar de
higiene desmedicalizada.
Exatamente nesta epoca mlCla-se a grande ofe!1siva
da medicina brasileira que procura se implantar como
186 ibidem, art. 66, 12, tit. II.
I il'l'
ibidem, art. 69 e 70, tit. II.

IS4

medicina social. Em 1829, surge a So:jeJD,=J~ de Medidna e Clrurgia do Rio de Janeiro, ser:] duviJa 0 grupo
mais represent,ativo desse novo estilo de m0dicina que
lutani, de diversas maneiras, para impor-sc co:no guardia da saude publica.
Esta cria~8.o traz bern marcada sua inspirac;So franceS3. Influencia que podemos ler nao somente na presenc;a de medicos franceses entre seus fund adores os doutores Fraive e Sigaud, que tinha side secretario da
Sociedade Real de Medicina de Marseille - , na formac;ao francesa de varios de seus mer!1bros - como 0
dr. Meirelles, de quem partiu a ideia de sua cria,ao,
doutoBdo em Paris - mas sobretudo, e por isso mesrna, no projeto de medicina social in:eirame!l~e b1seado
nos realizados na Fran9a pelas sociedades de medicina.
Nao se deve, entretanto, pensar que tudo se explica por uma importa9ao de modelo. As novas concep~6es de medicina, tanto no que diz respeito a sua organizac;ao intema quanto a sua inser~ao na sociedade,
articul.am-se as condic;6es hist6ricas da sociedade brasileira.
Em meio a situa9ao conturbada da epoca, a Sociedade de Medicina justifica sua investida atraves do
projeto de organiza,ao de uma sociedade perfeita. Seu
discurso de ordem se da como resposta tanto aos disturbios poHtieos reJ.3cionados com as dificuldades
economico-financeiras do Imperio, com a crescente OpOsi9ao ao Imperador, com a guerra cisplatina recem-terminada - como tamb~m aos disturb!os que podemos
chamar urbanos, produzidos pelo crescimento desordenado da cidade, a partir de 1808, e caracterizados pela
insuficiencia de moradia, abastecimento, seguran~a, servi~os medicos, etc.
Disturbio politico e disturbio urbano sao dais temas presentes nos debates medicos da recem-criada Sociedade de Medicina, que se diz possuidora dos meios
para alcan9ar uma sociedade orden3da, disciplinada, oIe-

185

recendo luz para a saida do caos e se justificando como


medicina social. "Seria restrita a utilidade das ciencias
medicas e naturais, que tern .por objeto 0 conhecimento
profundo do organismo e dos corpos que exercem sobre 0 nosso qualquer influenda, se tivessem por fim s6
fazer-nos conhecer a natureza das molestias e os meios
de cura-las ou preveni-las em cada membro da sociedade. Estes conhecimentos tornam-se mais importantes
e necessarios a medida que esta ciencia aplica-se as
necessidades do corpo social ( ... ). E da medicina e
das ideias que ela fornece que os legisladores de todos
os paises tern procurado tirar os fundamentos de grande
numero de leis, tanto mais solidas e estaveis quanto
elas tern por base 0 conhecimento da natureza humana
e das mais verdadeiras necessidades ( ... )" 188.
Dentro desse contexto, a Sociedade de Medicina
estabelece como objetivos fundamentais a saude publica
e a defesa da ciencia medica, objetivos que fazem parte
do projeto de realiza9ao de uma medicina social.
Com rela9ao ao primeiro objetivo da Sociedade
de Medicina - a higiene publioa - lutar pela medicina social significa lutar pela cria9ao ou reformula9ao
dos regulamentos sanitarios, pelo controle de sua aplica<;ao par medicos., por mudan9a de costumes, por interven9ao em hospitais, prisoes e outros lugares publicos,
peIo controle da venda de medicamentos, pelo estudo de
epidemias, endemias e doen9as contagiosas, pela cria9aO lie lugares de consultas gratuitas aos pobres, etc.
Atraves sobretudo de suas Comissoes Permanentes,
a Sociedade de Medicina elabora 0 saber da nascente
medicina social brasileira e planeja sua implanta9ao na
socjedade. A Comissao de Molestias Reinantes percorJose Martins da Cruz Jobim, "Discurso com que Jose Martins da Cruz Jobim abriu 0 seu curso de medicina legal na
Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro", in Revista Medica Fluminense, n9 1, abril, 1836, volume II, p. 20.

re hospitais, organizando as primeiras tabelas demognifico-sanitarias e os .primeiros quadros necro16gicos. A estatistica medica registra nao so a vida mas a pr6pria
morte. A Comissao de Vacina se ocupa da dissemina9aO de vaci!>as na POpula9ao, sendo 0 embriao do Instituto Vacinico criado em 1843. A Comissao de Consultas Gratuitas, alem de procurar atrair os pobres para
a medicina pela gratuidade da consu1.ta - opondo a
cienda medica desinteressada ao objetivo de lucro das
outras formas de cura e visando assim a quebrar 0
muro do charlatanismo - realiza urn trabalho de detec9ao e controle de focos de contagio de doen9as sobretudo endemicas, atraves do corpo do pobre. Mas ela
lem tambem por objetivo extrair, atraves dessas consultas, urn saber medico que alimente a reflexao e a
a9ao da medicina social., como enunciam c1aramente os
seus principios: "A Comissao de Consultas Gratuitas,
guiando-se pelos mesmos filantr6picos sentimentos que
animam a Sociedade de que ela tern a houra de ser
parte e tendo seria e refletidamente cogitado 0 melhor
meio de bern preencher seus fins, julga conveniente ter
em vista nao s6 a utilidade individual daqueles que procurarem seus conselhos, como 0 beneficia geral que a
humanidade e as ciencias medicas pode resultar de observ>a90es cuidadosamente colhidas, sobre casos instrulivos, que se Ihe ofere9am dignos talvez de serem por
ela comunicados a Sociedade, para que esta, sujeitandose ao cadinho da imparcial, escrupulosa e cientifica
analise, Ihes de a publicidade que convem a objetos de
geral e humane interesse" 189.
Mas, sem duvida, onde a Sociedade de Medicina
melhor elaborou sua visao de medicina social e coordenou sua ofe:!sivn de implanta9ao na realidade foi em

188

187

186

--"----

189 "Parecer da Comissao de Consulta~5es Gratuitas da So-ciedade de Medicina do Rio de Janeiro", in Semanario de
Saude, 9 de abril de 1831, n9 15 p. 80.

sua Comissao de Salubridade Geral.. Ja em 1830 cIa


apresentava urn relat6rio focalizando problemas de higiene e medicina legal, em que aborda a educacao ffsica das crian93s, '1 extemporaneidade dos casa~entos
precoces, a falta de registros civis, a condcn3<;ao dos
sepultamentos dentro das igrcjas, a carencia de hospitais., a necessidade Je regular 0 funcionamento das beticas e dar melhor assistencia aos loucos, a falta de
medicos verificadores de 6bitos, construc;ao de casas,
estreiteza das mas, necessidade de esgotos, caI9am~nto.
abastecimento de agua, asseio das ruas, pra<;as, praia,
urgencia de dessecamento dos pantanos urh:mos 190.
Esse documento funciona como declara<;ITo de prin-

cipios e estabelecimento de urn programa. Tra,a 0 ambito dilatado da interven~ao medica, desenvolvendo 0
que ja era proposto desde 0 come~o do seculo, acrescentando-lhe 0 projeto de medicina legal e inicia'ldo
a serie de protestos contra a sltua<;ao em que viviam
os loucos que esta na base da cria~ao da psiquiatria
brasileira. Fixa os objetos a serem atingidos pela medicina em sua tarefa de vigilancia e controle do espa~o
urbano. Denuncia os lugares de desordem, de amontoamento, de acumulo, que devem figurar como portadores de perigo urbano medico e social. Prop6e a extin~ao ou a transforma~ao disciplinar de tudo que pode
ser urn obstaculo ao funcionamento ordenado da cidade.
Programa que logo efetiva a participa~ao deste
corpo medico de elite na problematica da higiene publica em uma de suas princi.pais interven90es, no sentido de criar uma legisla~ao que seja a expressao de
seu projeto de medicina social. Sob a influencia desta
"Relat6rio da Comissao de Salubridade Geml da So-,
ciedade de Medicina do Rio de Janeiro", in SematUirio de
Saude PUblica, 9 de abril de 1831, n'? 15 p. 77-80.
190

188

associa~ao medica, a Camara Municipal do Rio de Janeiro organiza em 1830 e promulga em 1832 urn C6digo de Posturas que Iegisla Iocalmente partindo do
Regulamento de 1828, de que eXI;Jlicita, precisa e desenvolve 0 conteudo.
Estabelecendo em sua primeira parte, intitulada
Saude Publica, uma legislac;ao sanitaria municipal _
que engloba no seu raio de a~ao, como focos de desordem do espa90 urbano a serem transformados, os cemiterios e enterros, os generos alimenticios, a medicina e
os medicamentos, os pantanos e as aguas infectadas, os
currais, matadouros e a90ugues, as hospitais, casas de
saude e moles!ias contagiosas, as fabricas, etc. - 0
C6digo de Posturas retoma, em sua parte referente a
salubridade, as aquisi~6es formuladas desde 1798 pelos
primeiros pareceres medicos e desen.volvidas em 1809
pela Provedoria de Saude. E, se em 1832 a policia medica esta integrada como parte da legisla~ao municipal,
isso nao deve iludir sobre a possivel existencia de uma
higiene nao medicalizada, pois e aos medicos que se
deve a concep~ao de higiene que se encontra no C6digo
de Posturas. A participa~ao da Sociedade de Medicina
- at"aves sobretudo de sua Comissao de Salubridade
- nas medidas de higiene lideradas pelas Camaras,
realiza a continuidade com a problematica que vinha
pouco a pouco se explicitando no Brasil e que, a partir
dessa epoca, vai seT consolidada.
Continuamente a Comiss20 vai produzindo documentas com novas anaI.ises concretas do espa:;o social,
novas propostas de policia medica, criticas a insuficicncia da Iegisla~ao sanitari:i, etc. assim, por exempl0,
que em dezembro de 1831 a Socicd::de aprova u:n novo
relatorio da Comissao de Salubridade que aponta 0
desprezo dos mais vulgares principios da poHda sanitaria como a causa da infeC93.0 da atmosfera da cida-

189

de 191, 0 interessante neste relat6rio 6 a maneira didatica


como retoma item ,par item 0 C6digo de Posturas dn
'Camara Municipal, que ja era urn produto da a~ao da
Sociedade, explicitando seu conteudo, criticando suas
insuficiencias e sobretudo denunciando que pontos da
legisJa~ao nao foram aplicados.
Vemos assim como a Sociedade de Medicina procura elabomr 0 saber da medicina social brasileira e
intervir na realidade assessorando e criticando a execu~ao das medidas de higiene que ate 1850 estarao sob
controle das Camaras Municipais. EI.a se constitui como
.,. grande organizadora da ofensiva da medicina na primeira metade do seculo XIX.
Para a propaga~ao de suas ideias eJa utilizou jornais e revistas. 0 primeiro jornal de medicina, surgido
no Brasil em 1827, e obra do Dr. Sigaud que, na Fmn"a, ja tinha sido fundador e diretor de urn jorna! medico entre 1823 e 1825, quando veio para 0 Rio de
.J aneiro. Tern 0 significativo titulo de 0 Propagador das
Ciencias Medicas e informa sobretudo sobre a medicina
europeia, principalmente francesa. Dura, entretanto,
muito pouco, desaparecendo em 1828, ano em que surge 0 Semamirio de Saude Publica, 6rgao da Sociedade
de Medicina. Dai em diante, sob a mudan~a de titulos,
a continuidade da difusao da proposta de medicina socia! estara assegurada na medida em que a Sociedade
ou a Academia de Medicina - em que e transformada
em 1835 - sempre tera seu peri6dico.
Este projeto de abrir urn espa~o de discussao qu."
contribua para a constitui~ao e difusao da nova medl"Relat6rio da Comissao de Salubridade Geral da Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro, sobre a causa de inf:c.
C;ao da atmosfera desta cidade, lido e aprovado na sessao
.de 17 de dezembro ,de 1831", in Semandrio de Saude Publica,
1832, p. 284-306.

. 191

190

dna transparece no incentivo, atraves da concessao de


premios, ao aparecimento de mem6rias sobre quest6es
propostas pela Sociedade.

Chegamos assim ao segundo objetivo da Sociedade


de Medicina: a defesa da ciencia medica. Trata-se, basicamente, de uma luta pela uniformiza~ao do saber medico, por uma medicina baseada na observa~ao, pela
radical oposi~ao a formas outras de cura, ou propostas
de cura, agrupadas sob 0 rotulo de chadatanismo.
Ate 0 seculo XIX nao existia ensino medico praticado em hospital, urn saber medico originario da observa~ao, sobretudo hospitalar. A qualifica~ao do medico era feita atraves da transmissao pessoa! de conhecimentos aqueles que praticavam medicina, cirurgia e
farmacia, como auxiliares de urn diplomado. Alem disso,
a situa~ao e de uma virtual inexistencia de medicos
form ados e '3 persistencia e aceita~ao de uma "medicina popular" que escapava ao controle do oor1'o medico.
A Sociedade de Medicina luta por romper com
este quadro, normalizando 0 ensino e
exercfcio da
medicina. "A vida e a saude dos cidadaos eram objetos demasiadamente importantes para que as na~6es e
seus comissarios, os governos, se descuidassem a este
respeito, e deixassem de empreender, guiar, limitar a
escolha do vulgo, restringindo-a a urn numero de individuos cuja instru~ao fosse afian~ada por certas provas. Dai a inven~ao e uso das cartas de 'autoriza~ao
para cura. As na~6es e governos julgaram isto insuficiente: estabelecem-se pIanos de ensino. Institui-se escolas publicas de medicina, onde sob a inspe~ao de
autoridades direta ou indiretamente comissionadas pela
na~ao e a custa destas, instrui-se a arte de curar. A
necessidade de verificar os frequentadores impos 0 05tabelecimento das frequencias as aulas e a inscri~ao que

191

permite que se saiba os nomes e ,as epocas em que se


estudaram" l'!.l2.
A tematica do controle do saber - a ser realizado atraves de matricula, provas e pIanos de ensino que
prescrevem etapas a serem cumpridas gradualmente pelo
estudante - vincula-se portanto ao objetivo de controle do exercicio da profissao. Controla-se 0 ensino
para que a pn\tiea so seja franqueada a quem tern
competendJ comprovada.
A Sociedade de Medicina luta pela legaliza,ao da
medicina como a verdade da cura. Luta tambem pelo
estabelecimento das condic;6es para 0 exercicio e forma,ao de seu saber: pela reforma, aperfei,oamento e
execu,ao de uma regulamenta,ao sanitaria, pela e!abora,ao de estatfsticas, pela existencia de atestado de abita, re,g;stros de n1Scimento. etc., que permitem m,aior
controle do seu objeto. Est<! construida como argao
defensor da medieina"rticulador de suas diretrizes, definidor de suas propostas. A Sociedade de Medicina e
criada como corpo orden ado e ordenador.
A principal reaJiza,iio da Sociedade no que diz
respeito 11 defesa da clencia medica e a ehbora,ao do
projeto das Faculdades de Medicina por uma Comissao
Temporaria em 1830 e 1831, discutido e aprovado pelo
Parlamento pratieamente sem altera,6es. Na verda de os
estatutos sao uma capia dos da Faculdade de Paris.
Comp6e-se a Faculdade de tres cursos: medicina, farmada e obstetrfcia. 0 curso medico com dura9ao de
seis anos e quatorze disciplinas. a farmaceutico, tres
anos e cinco disciplinas. a de partos, urn ou dois anos.
Desde a sua cria,ao, 'as Faculdades tratam de controlar 0 exercicio da profissao. A lei de 3 de outubro
Luiz Vicente de Simoni, "Discurso sabre as matriculas
dos estuclantes das Escolas Mcdicas" lido na Sociedade de Menkin::l ern 29 de novembro de 1830, in Semanario de Saud.z
Publica, 1831.
192

192

de 18~2, que as instituiu, determina que sem titulo


confend? ~u aprovado pel,as Faculdades de Medicina,
do, BrasIl nmguem podera curar, partejar ou ter botiea
Ate 1850, a vigilancia do exercicio da profissao e efe~
tuada pelas Faculdades de Medicina, que fazem os
ex~mes e con~erem os titulos, e pelas Camaras MuniciPlllS, que regIstram os titulos e dao licen,a para 0
e~ercicio profissional. Em 1850 refon;am-se as instanCl'as .de controle propriamente medicas, com 0' enfraq~~clmento do poder das Camaras em questao de me"
dl~m.a. Suas atribui,6es passam para a Junta de Higiene'
.
PublIca.
Os dois aspectos fundamentais de medicina social
'
q,ue .Ja s~ ~ncontravam eJ<plicitados como os dois prinC1PaIS obJetIvos da Sociedade de Medicina a higiene
publIca e a normalIzat;ao da medicina - , recebem neste momento sua formula,ao institucional. Ja estao longe
os tempos em que a FlSlcatura leoitima"a a a,ao dos
curandeiros au interessados.
0>
A situa,ao atingida em 1850 nao e contudo algo
inteiramente novo au espod.dico. mas 0 resultado de
uma lu.ta intensa, planejada, conduzida. Luta que lan~a
a medICma na soc.iedade, amplia 0 seu objeto e ao
mes.rno tempo restnnge 0 seu exercfcio a hom ens normalIzados pelo seu poder.

..

Charlatiio na RepUblica dos medicos

Durante toda a primeira metade do seculo XIX


sobretudo a partir de 1830, quando a Sociedade come~
Ca a funcionar, a medicina canta 0 seu louvor ~ '3.
posi~ao e importancia da medieina, as virtudes do me"
193

dico as vanta(Tens do reconhccimento da "verdadeira


medlcina" - e=> cria 0 charlatanismo como desvio. Ufa-

nistas cantos de guerra: a medicina ocupa uma posi~ao


central no saber e seus bra~os sustentam a sociedacIe.
o projeto medico defende e justifica uma sociedad~ ~e
dicalizada lutando por uma posi~ao em que 0 dlrelto,
a educa<;ffo, a polftica, a moral seriam condicionadas a
seu saber.
No que se refere as de:is6es juridicas, os medicos
defendem a medicina legal, que come<;a a s,er terna no
Brasil 2 partir de 1830. A Sociedade de Medicin~ critica a leO"islacao como imperfeita e a admlmstra~ao da
justi<;a c~mo - incompetente, 'P0r nao oferecerem sufi.cicntes ~3rantjas para a liberdade e seguranc.;:a pessoms.
Re12,ci~na-~e medicina e liberdade; ap6e-se ciencia e
despotismo, A medicina nao respeita priviIegios, s6 respda a verdade. Liberdade significa predomin~o. cIa verdade, portanto, garantia do indivicIuo. A. medlcm~ lega!
torna-se "cada vez mais importante e md1.s.pensavel a
medid3. que a civilizac.;:ao avanGar, que 0 re~ime legal
se consolidar e com ele as formulas garantldoras da
liberdade e se"uran~a
individual. Em urn governo
des-,..
t:>
."

p6tica como sao os da Asia e Africa, est~ ClenCla e


absolutamente inutil ( ... ) mas 0 mesmo nao acontee.e
onde os direitos do homem sao reLiiosam~nte reS?~l
tados onde antes de punir-se 0 cnrnmoso e necessarIO
estab~lecer de uma maneira incontestavel a materialidade do seu delito" 193.
as processos criminais nao po.dem despreza~ 7" c~
nhecimento medico como determmante da eXls~enCla
de um crime e de seu culpado, nao devem se basear
em tcstemunhos e provas que podem ser desmentidos
t93 Jose Martins da Cruz rabim, "Discurso com que Jose
Martins da Cruz Jobim abriu 0 seu curso de medicina legal
da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro", in Revista
Flu'minense, nQ 1, abril, volume II, 1836, p. 23.

194

por uma verific-3~ao medica. Mas a enfase na verificar;.o


da verdade de urn crime nao esgota a campo de a~Zio
c13 medicina legal, que deve tarn bern regular epoca

de casamento e de maioridade, legitimidade dos filhos,


direito de paternidade, habilidade para suceder, valor do
casamento, validade de testemunho, privilegios ligados
a certas epocas da vida, encargo ou isenc.;:ao dos deveres sociais.
Com relac.;:ao a politica, os medicos, por urn lado,
rgam a medicin1 ao patriotismo, procurando mostrar
aos politicos a importancia da medicina enquanto ~ro
piciadora de saude aDs cidadaos, que somente se saudaveis podem contribuir para a engrandecimento da patria. Patriotismo e civiliza~ao e civiliza~ao e liberdade.
A medicina e incompativel com 0 despotismo. 0 poder
medico so se exerce em epoca de liberdade politica. Por
outro lado, procuram articular a atividade medica it
atividade politica: defendem a inc1usao de medicos nas
Camaras Municipais, para tomar eficazes as medidas
de higiene publica e politica medica; oferecem a assessoria de suas luzes; criticam a falta de saber medico das
Camaras e sua inercia na execuc.;:ao das medidas de
higiene. 0 longo debate entre a medicina e a Camara
e um atestado de que a medicina como poder e essencialmente ligada ao Estado, nao so no sentido de que
dele depende fundamentalmente, mas tambem de que
cada vez mais 0 apoio do saber medico the e indispensavel.
Segundo os medicos, a medicina oferece os principios orientadores da legisla~ao, permitindo 0 aleanee da
liberdade. Os po,vos marcham a passos largos para a
liberdade depois que as leis "bebem" na ciencia do hornem. Lei, medicina, civiliza~ao: 0 necessario para torn'ar
doces os costumes de urn povo.
Por isso, a rnedicina tambem se articula com a educa~ao. 0 governo despotico entrega a moral aos caprichos dos pais e mestres; a crian~a e 0 genue sao que
195

convenientemente regrado podera representar, em seu


desenvolvimento completo, quaIidades theis. Mais uma

vez a medicina Iiga-se ao patriotismo e a Iiberdade e


se opoe ao despotismo mas tambe~ a. familia. "S~ os
olhos da lei pudessem penetrar 0 mtenor das famlhas
e sua fOf9a extirpar os abusos que a ignorancia te~
introduzido na educa,iio fisica dos infantes, ela achana

dicina, que estuda "a forma9ao e fun9ao de seus diversos


6rgaos, a influencia necessaria sabre todo 0 seu ser,
a pod erosa influencia que as paix6es humanas exercem

sabre os desarranjos da organiza,iio, estas e aquelas


propens6es, e segundo sua arganiza<;ao, sens vicios e

maus costumes, (impondo) ao medico a obriga,iio de


remedhi-Ios on modifica-los"

197.

Atraves do conhecimen-

na medicina as regras convenientes" 194.


A lei deve ser "superior" a familia, seus olhos de-

brio e se op6e as paix6es, aos excessos, aos extremos.

vern poder nela penetrar para corrigirabusos e prevenir defeitos futuros que seriam prejudiciais it na9ao, a

Tendo-se em mente a rela,iio entre 0 fisico e 0 moral


neste funcionamento, pode-se compreender a rela,iio

patria. As crian9as devem no futuro ser virtuosos cam-

entre medicina e motal.

peoes da liberdade patria. A medicina oferece os principio, orientadores da legisla,iio, pennitindo 0 alcance
da liberdade. A educa,iio "bern dirigida" previne excessos. Fala-se mesma em uma "Republica de medicos",

Para que se preserve a saude de uma popula,iio,


portanto, hi necessidade da implanta,iio de uma sockdade onde niio se suscitem paixoes, onde 0 caos foi
desfeito, onde reina a ordem, onde tudo funciona, onde

"inaccessivel aos manstros que tern ultrajado a huma-

DaO existem monstros, onde os costumes sao doces. A

nidade, ao despotismo e ao fanatismo" 195. Que melhor


defini,iio pode ser dada da sociedade discipJ.inar?
A medicina. tambem se relaciona com a moral. Se
a moral oassa tambern a ser vista como causa de doen93, isto ~ao significa uma incursao medica em uma area
que the seria alheia. Existe urn elemento comutador en-

medicina, conhecendo 0 homem e as altera,oes de seu


organismo provocadas pela desordem, deve guiar 0 processo de estabelecimento e 0 funcionamento desta sociedade, apontando sempre as causas de altera,iio e
nelas intervindo. Oferece 0 saber do corpo, que deve
ser disseminado por toda a sociedade - fazendo com
que cada urn evite a paixiio e a desordem _ e que
deve ser a base do funcionamento do corpo social. ~
ainda a formula,iio do sonho de uma republica dos
medicos, republica onde tudo e ordem, calma, luz; onde

tre medicina e moral, e este elemento e 0 equilIbria,


pzrc('bido em urn fundo que mostra a homem como " rc,

sultado de dois principios -

fisico e moral"

196.

Homem

definido como organismo, como possuidor de uma estrutura interna cujo conhecimento e 0 privilegio da meJose Augusto Cesar de Menezes, "Discurso recitado .na
sessao publica da Sociedade de Medici~a do Rio, de J~n~lro
em 24 de abril de 1831, in SemananlO de Saude Publtca,
1831, p. 179.
195 ibidem, p. 180,
.
196 Thomaz Antunes de Abreu, A medicina contribul para 0
melhoramento da moral e manuten9iio dos bans costumes,
tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1839, p. 6.

19",

196

to do que e

organismo, a medicina defende

equili- ,

o equilIbrio esta instaurado. Temperan9a, continencia,

modera,iio pos costumes, tranqtiilidade da alma - virtudes que se opoem a turbulencia e desordem em defesa
da vida; virtudes cnja exercicio e reI.acionado a uma

sociedade que 0 permite, que 0 funda. A medicina estuda a influencia do estado social sobre 0 homem, do
modo de govemo, da liberdade, da escravidiio, das
191

ibidem.

197

crC:1~as religiosas - e a partir dai, percebcndo. as "altera<;oes funcionais que podem deconer de~ta .mf~;:n
cia, faz sua proposta de sociedade de eqUllibno.
Urn exemplo da reflexao moral efetuada pela medicina: 0 escravo, causa de maior moralidade em rela~ao ao que se ve nas cidades europeias, e ,ao ~es~o
tempo fonte principal de corrup~ao moral. 0" pnm~lro
aspecto refere-se ao menor numero de cenas "ofensl~as
a decencia publica" - a imoralidade escrava e contlda
pelo temar do azorrague (0 que DaD ~a,conte.ce nas classes baixas europeias, que deixam sua Imorahdade explodir). 0 segundo esHi relacionado a perce~~ao do. escravo como ser mergulhado em paix5es, so repnmldas
por urn poder que castiga fisicamente, que marca a
carne rebelde do negro.

Em continuidade com os discursos que canta~ os


louvores dos medicos e da medicina, na mesma ep.oca
as medicos se op5em ao sen outro, sua marca ne~atlva,
descrcvendo e pro5crevendo a figura do. charla:ao.
A critica e a denuncia do charlatamsmo sao contemporfmcas da grande efensiva da medicina no Bra.S!1
atraves da Sociedade e depois da AcademIa Imp'.'nal
de Medicina. Is50 se deve aos objetivos estabelecl~05
pela Sociedade e pela Academia para _a sua atua~~o:
"defesa da ciencia medica e preocupa~ao com a saude
publica". 0 charlatao e urn obstaculo em amb~ ?s
casos. No primeiro, por ser urn cultor da nao-~~en~la
medic;:!., dos sistemas "imaginarios" ou ~as expenenclas
nao dirigidas pela razao. No segundo, nao s6. por estar
entre 0 medico e 0 seu objeto, a popula~ao, Impe~mdo
que a rela~ao de conhecimento, cura e preven~ao se
consume, m,as tambem par estar entre as "causas roms
. e poderesas da mortandade de nossa.nascente
p~
..
popula~ao e das prolongadas e numerosas molestIas cro198 Cf. ibidem, p. 7.

198

nieas que afligem nossos Patricios e que ..co!!stitue:n


germe prindpal de suas miserias fisicas" l~m.
Ao mesmo tempo em que a medicina enquantd
medicina social oferece ao Estado seus prestimos no.
combate a epidemias, na elabora~ao da legislaQao, distribui~ao da justi~a, urbaniza~ao, cobra dele a luta
contra a charlatanismo e 0 reconhecimento da excIusi-;
vidade do saber sobre a saude. "Acreditamos que nOi
momento em que 0 charlatanismo encontrar em vez de
agradavel bafejo 0 rosto severo da autoridade ( ... ),'
raiara sem duvida alguma a aurora do belo dia da medicina, a profissao medica se regenerani, a impostura
Dao afrontani a cie!lcia e 0 chadatanismo ira vegetar'
nos mais obscuros reconditos da mais obscura aldeia't20o.
Jose Martins da Cruz Jobim cita urn medico alemao que
pedira a criaQao de uma medicina de Estado, comple-'
mentar a reHgiao de Estado: "Achamos muito judiciosa
a lembran~a de urn medico alemao que diz que se e'
necessaria uma religiao do Estado, POrque os governos
devem interessar-se pela salvaGao das almas dos seus
suditos, nao e menos necessaria uma medicina do Estado, porque esta, interessando a vida dos ditos suditos,
importa ainda mais aos interesses materiais dos governos deste mundo" 2(H. Se se cuida das almas dos cidadaos,
com mais razao se deveria cuidar de seus corpos, defendendo-os dos inescrupulosos. Dessa barganha posslvel sai toda uma teorhl, da medicina como anti-anarquia,
anti-paixao poHtica, anti-demagogla, enquanto 0 charla199 Francisco de Paula Costa, Algumas reflexoes sabre a charlatanismo em medicina, tese a Faculdade -de Medicina do Rio
de Janeiro, 1841, p. 7.
200 Nieolau Joaquim Moreira, Rdpidas considerai;oes sabre 0
maravilhoso, 0 charlatanismo e 0 exercicio ilegal da medicina
e da farmdcia, 1862, p. 15.
201 Jose Martins da Cruz Jobim, Passatempo escoldstico no
qual procura-se dar em dois discursos um-a ideia exala do que
deve ser 0 verdadeiro medicO'. Rio, 1847, p. 7.

199

tanismo e apontado, senao como 0 causador, como 0


amilogo no campo da cienc;" medica de todos eSSl$
fenom,enos politicos. As metaforas indicam que os medicos sabem 0 carater de sua luta como ninguem: normalizar internamente a medicina, extemamente a sociedade.
o combate ao charlatanlsmo e a outra face do
desenvolvimento do ensino medico. Quando nao havia
Faculdade no Brasil, a medicina sendo praticada por
poucos formados (em Coimbra), muitos I.icenciados, e
mais barbeiros sangradores, aplicadores de ventosas e
sanguessugas, curandeiros, padres jesuitas, nao havia
como estabdecer uma restri<;ao e uma partilha. Agora,
que os medicos perdem os melhores anos de suas vidas
estudando e se dedicando aos Seus padentes e justo,
argumentam os medicos, que DaO sofram a concorrencia des!eal daque!es que nao estudaram, nao padeceram,
mas dizem curar com urn remedio secreta e fabuloso.
"A !iberdade do comercio e da industria deve em nossa
opiniao ser mantida em toda a sua plenitude, mas 0
respeito que consagramos a esse direito nao nos leva
a estende-Io 11 medicina e 11 farmacia, porque a medicina e a farmacia nao sao industrias, nero sao profissoes
livres, pois que para seu exercfcio a sociedade exige
tie n6s provas, estudos e sacriflcios, (.,,) A medicina ( ... ) e sempre a ciencia da vida e nao pode ser
'exercida senao pelo verdadeiro medico" 202 .
A oposi9ao entre medico e charlatao segue 0 esQuema de Oposi90eS ja conhecidas. 0 medico e desinteressado, moderado, racional mas observador, religioso
mas DaO supersticioso, honrado, avesso it. gloria e ao
Duro, tao prestimoso com 0 rei como com 0 ultimo
dos suditos. 0 charl.atao e interessado, irracional (busca causas sobrenaturais) ou demasiado empfrico (e en'202

2()0

Nicolau Joaquim Moreira, op. cit., p. 14.

ganado pelos sentkios), procura a gloria,


dento".

"mlfi-se-

o medico e a m,edicina sao discretos, detestam a


publicidade, mas seu saber e publico. 0 charlatao procura a .publicidade, anuncia nos jomais, mas seu saber
e secreto. Diz Francisco de Paula Costa: "supondo-os
(os remedios secretos) com as qualidades tais quais
seus possuidores atribuem, a mesma delicadeza e probidade se recusam em conceber que se possa conservar
em segredo urn remedio, urn medicamento suposto litH
e que pode contribuir para 0 restabelecimento dos seus
concidadaos. 0 bern de todos nao pode ser posta em
parale!o com a vantagem de urn s6 ( ... )" 203.
Essa Oposi9aO entre 0 carater social da medicina e
o carater egoista do charlatanismo '2,;>arece ainda em
uma possive! manobra da Sociedade de Medicina, ao
criar a Comissao de Consultas Gratuitas. A existencia
da gratuiclade na consulta atrairia os pobres para a medicina, e iria de encontro ao objetivo de lucro das outras farmas de cura.
Talvez pior do que 0 inimigo extemo seja 0 intemo, destruindo a reputa9ao da profissao e dissolvendo
sua diferen9a frente ao charlatanismo. As modifiQa,,6es
nos estatutos, ocorridas quando da passagem de Sociedade para Academia, fazem com que sejam rejeitados,
sem discussao,
medicos, cirurgioes e farmaceuticos
que tivessem afixado em lugares publicos, ou divulgado
pela imprensa, anuncios sobre curas que praticavam ou
sobre a distribui9ao e a venda de remedios secretos".
Se a medicina e dencia, descobrindo pela observa9ao
dirigida pek, razao as verdades da natureza, como transforma-Ia em motivo de espanto, de exibi9ao, de maravilha?
lIas

203

Francisco de Pada Costa,

00.

cit., p. 19.

201

Francisco de Paula Costa e Joaqp./m Alves Pinto


Guedes Junior 204 fazem uma c1assifica<;ao dos tipos de
charlataes. Sem se reeobrirem perfeitamente, as duas
c1assificac;oes tern dais itens coincidentes. 0 primeiro,
em ambas., e eonstitufdo pelos charlataes ambulantes.
S?lo pOlleD impo;-tantes ou Ipolleo perigosos: nao existern em uma cidade grande como 0 Rio de Janeiro;
Paula Costa coloca-os ate em uma classe previa, "porque entre nos DaD se apresentam nesse aparato comico". a segundo item, cnde as duas c1assifica<;6es diver-

gem, e composto na de Guedes Junior pelos charlataes


que anunciam nos jornais ou por meio de cartazes.

Na de Paula Costa 0 segundo item inclui: "aqueles que,


sem titulo au autoriza<;ao obtida par lei, pratieam a
arte de curar (charlataes propriamente ditos)". Ai estao abareados as barbeiros, "de ordinaria estupidos
africanos que as vezes nem sabem se expressar"; as
parteiras, "de ordimlrio vindas da classe baixa, imbui-

das de graves preeonceitos, despidas de todos as conhecimentos, ignorando mesmo 0 ler e 0 escrever, cuja
mocidade foi estragada nos deboches e prazeres"; as
que se dizem possuidores de remedios secretos, provavelmente os indicados no segundo item por Guedes Junior; cs medicos de urina; as farmaceuticos que prostituem a arte de farmacia; e a~6 as receitas cas-eiras que

cada familia possui.

terceiro item de ambas

classifica~6es

e preenchi-

do pelo mau medico. Charlatao cientffico, para Guedes


Junior, charlatao munida de titulos "bern au mal adquidos" para Paula Costa. Esse

e0

inimigo interno

ja

re-

ferido.

Ha ainda urn quarto tipo de charlatanismo, de boa


fe: "Nao duvidamos confessar que 0 charlatanismo
este nome se the deve dar) que a homem da arte e1l1-

(sio

prega nao

e movido

nero por urn sordido interesse nem

por uma desmesurada avidez de reputa,ao, mas sim pela


louvavel inten,ao de curar ( ... ). Par maiores pois que
sejam as mentiras que prop6e, par mais extravagantes
que sejam as remedios que prescreve, em tais casas b
medic() nao deve ser reputado charlatao, pois que ell,
exerce a medicina moral"~o;:;. Mesma executando as mes:mas atos, medico e charlaHio naa se encontram, porque

as executam segundo marais diferentes. 0 medo da


marte, quando usado pela avidez do charlatao, produz
a imagina<;ao e 0 IDsravilhoso. Ja 0 medico, "pelo im:perio que exerce sabre a morte, e de alguma sorte a
imagem da Divindade sabre a terra ( ... )"

206.

No Passatempo Escoltistico, Jose Martins da Cruz

Jobirn agrega aos ambukllltes, aDs barbeiros, parteiras"


maus medicos., etc., 0 homeopata, assimilado para fins
de argumenta9ao aos uromantes e quiromantes. Quem

quer que se atravesse no caminho da medicina rapidamente e transformado em charlatao.


Identificar a homeopatia em inicios dos

aDOS

quarenta -

introduzida no Brasil
ao charlatanismo

e,

para a movimento da medicina social, uma tarefa oportuna: serve para refon;ar a

articull3~ao

entre

cantrale

da saude da popula,ao e a controle do exercfcio profissional. Tarefa, eontudo, duplamente dificultada: par
um lado, a homeopatia apresenta-se como corpo de doutrina capaz de substituir proveitosamente a moderna
medicina preconizada pelos membros da Academia Imperial. Atribuem-se, tambem, titulos de cientificidade.
Colocava-se em concorrencia direta com a ciencia oHeial, introduzindo-se no campo de discussao sabre

as

Joaquim Alves Pinto Guedes Jun:or, Deve haver leis repressil'as do charlatanismo, ou convem que 0 exercicio da
medicina seja inteiramente livre?, tese a Faculdade de Medidna do Rio de Janeiro, 1853.
.z04

202

205
:W6

Francisco de Paula Costa, op. cit., p. 23-24.


Thomas Antunes de Abreu, op. cit., p. 10.

203

prinClplOS da teoria medica e sua eficacia terapeutica.


Por outro lado, a homeopatia ganha adeptos no interior da propria classe medica, contando com 0 apoio
de personalidades politicamente respeitaveis.
A luta contra a homeopatia e urn importante aspecto de ofensiva medica nos anos que precedem imediatamente a criac;ao da Junta de Higiene Publica. Analisemos alguns lances significativos desse processo.
No final de 1846, a Academia representa ao Imperador contra a distribuic;ao de diplomas por parte de
uma escola homeopatica estabelecida na Corte''''. A representac;ao e atendida, tendo 0 Imperador mandado
"fazer algumas dec1arac;6es pelas quais constasse que
os certificados do curso homeopatico estabelecido nesta
Corte nao tern carater de titulos a que alude 0 artigo
14 da lei de 3 de outubro de 1832, e que portanto nao
estao compreendidos naquela dis,posic;ao, nem podem
habilitar a alguem, que nao seja medico ou cirurgiao.,
para que exer~a a homeopatia":108. 0 monarca reitera,
ainda, ordens para que 0 chefe de pollcia impec;a os
alunos do referido curso de exercer a arte de curar, sem
207 0 organizador do Instituto Homeopatico e Mr. MUTe.
Discipulo de Fourier, ele decide, inicialmente, fundar um fa~
lansterio em Sai, no litoral de Santa Catarina. Convoca operarios e mestres artesaos para ali instalar uma fabrica de
m6veis e outros utensilios, contando, para isso, com uma
concessao de terras e urn emprestimo do governo brasileiro.
A aventura do falansterio industrial tennina em desastre e
Mr. Mure transfere~se para 0 Rio, iniciando intensa atividade
de ensino e propaganda da hcimeopatia Cf. "0 Charlatanismo
e os charlataes no Brasil", artigo nao assinado, traduzido da
Gazette Medicale, de Paris; in Annaes de Medicina Brasiliense,
volume 4'1, n.OS 8, 9, 10 de 1849. 0 movimento homeopatico
conta, no periodo, com duas publicac;6es: A Sciencia (1847-48)
e 0 Medico Popular (1851).
208 Relac;6es com 0 governo e suas consultas, in Annaes de
Medicina Brasiliense, volume 3, nQ 3, 1847, p. 70.

204

titulo das faculdades de medicina, e vigie a prescric;ao


e venda de remedios2 0 9 .
Tais medidas do poder executivo veem-se aIDea~a
das por solicitac;6es dos homeopatas it Assembleia Geral: "Entao vimo-los (os charlataes homeopatas) apresentarem-se perante a Representa~ao N acional, increpala de parcial por nao proteger e favorecer a ilegalidade
e detrair. ~ vilip~ndiar a seus olhos todas as ilustrac;6e~
e m~l1tUIc;oes medIcas antigas do pais, falando so bern
de SI e de sua pretendida nova ciencia ( ... ) "210.
Reivindicando autoriza~ao legal para 0 funcionamento de seus cursos e para a pratica profissional de
seus adeptos, a homeopatia provoca UIDa veemencia retorica que da a medida da ameac;a que parece representar: "E, com efeito, 0 que nao ousarao, 0 que DaO
f~:ao. eles DO P::l1S aonde puderam chegar a destronizar a
ClenCla para substituir-Ihe a seita, 0 fanatismo, 0 embuste e a impostura? Oh Ceus! que horror se me depara
aos olhos hi para 0 longe! que negra nuvem prenhe de
tempestades assoma la pelos conlins do nosso horizontel . .. Mas nao., nao: .as trevas nao triunfarao da luz.
o imperio da razao e da ciencia nao perecera. Ali est~
o AnJo defensor, que a providencia nos enviou. Astro
central do sistema social brasileiro deixara ele firme
tranqtiilo e majestoso em seu posta a cada urn dos pIa:
netas mover-se livremente na sua orbita, segundo sua
natural gravitac;ao e tendencia, segundo sua forc;a e
sua massa especial, mas naD consentira aberra~6es tao
excentricas que transformem e destruam a maquin:x geral do sistema, cria~ao da inteligencia e da sabedoria"211.
o imperio do saber aparece, assim, indissociavel do
imperio politico. Dentro da logica mais geral da ofensiva medica, e conferido it homeopatia urn papel de peibidem.
ibidem, p. 71.
211 ibidem.
209

21Q

205

I
Ii
II

II
I

'1

riga para as institui~6es vigentes. A harmonia das esferas de peder, garantida pele monarca, imp6e urn limi-

te a Iiberdade civil: a gestao da vida publica em ma:6ria de saude, para alem dos principios de livre transito
e organiza<;ao dos interesses sociais, nao pode ficar a
merce da representa<;ao poUtica. Amea<;ada, a medicina amea<;a com a destrui<;ao possivel da ordem social e,
chamando 0 soberano a responsabilidade, p6e a Camara sob suspei<;ao: "Nao, nao duvideis: eles (os deputados) sao prudentes e nao darao ao mundo civilizad0

viao de medicos estrangeiros curanc10 e cxercendo a arte


scm que hajam cumprido 0 preceito da lei""".
A presen<;a em Campinas de urn tal Gaspar Laroche,
que se dlZla formado pela Universidade de Paris faz
correr a noticia de que ele "lange de ter a inst~~ao
m~n~iras polidas e costumes severos de urn verdadeir~
ID:dlCO, era p~lo contrario completamente leigo, desa-

b;,do e grosselro em seu trato, e dado em extremos a


VlCIOS

tque _a mor~l reprova"214. Tal figura, cujo compor-

tamen,;> tao manifestamentea contrapunha

a do

medi-

o triste eSDetaeul0 de por no se11 pais no lado da magis-

~o autentlco, receb~, contudo, 0 favor de notaveis locais:

tratura medica legal e nacional outra espuria e parti-

Para logo os amlgos da novidade se erigiram em seus


protetores, sendo, entre outros, seus estrenuos defensores
o bacharel Francisco d'Assis e 0 capitaUsta Jose Francis~o Xavier dos S'iltas. Altivo de tao descomunal pro-

cular, sem

la~os

alguns que a liguem aos interesses do

Estado e ao progresso geral da inteligencia do mundo


culto. Eles bern sabem que se cairem nesse erro, cedo
yin! pelas mesrnas raz6es e princfpios por-se uma ma-

gistratura espuria juridica ao lado daquela que est"


sendo 0 lustre da Na~ao, e que e 0 sustentckulo e a
verdadeira e legitima interprete dos direitos de toda i1
grande

associa~ao

brasiJ.eira"212.

A Academia vai enfatizar, em suas publica<;6es, 0


carater politico e ilegal da homeopatia. criticando a inoperancia e corrup<;ao dos poderes publicos. A situa<;ao
na provincia de Sao Paulo d" margem para que essas
crfticas ganhem eorpo: "Parece ineri'vel que autoridades,
a eujo eargo esta 0 velar pela manten~a das leis, como
fiel e exata cumprimento de seus deveres, tolerem e 0
que e mais, protejam a ousadia de todo e qualquer
charlatao, a quem apraz zombar dessas mesmas leis enganar os povas - e ].ocupletar-se a custa da fortuna
e vidas de incautos e inexperientes. Parece incrlvel, en-

fim, que" em quase toda a provincia, a lei de 3 de outubro de 1832 seja cousa sem valor e como nao existente; parque de outro modo nao existiria ali urna alu:::12 ibidem.

te<;ao, Laroche foi par diante em sua tarefa. Funda uma


casa de saude, de parceria com urn outro charlatao por
nome Frederico Sauvages; abre urn curso ou escola
hom~"tica, pMa onde correm logo joven; incautos a
matncularem-se; e como se isto nao fora bastante tomase . tambem pregador do comunismo! Cumpria ;6r urn
frelo a tanta ousadia"21G.
A resposta cia verdadeira medicina nao se faz es-

II
!

perar, na ,pessoa de urn medico de prestfgio na localidade, que arrasta 0 charlatao "perante a autoridade
policial, como infrator da lei de 3 de outubro, sendo por
IS10 condenado. Seus protetores tm-tam logo de modiftear a senten<;a, apelando ,para 0 juiz de direito 0 qual
OU

por ignorancia ou par patronato protelou

0' negocio

sem nada decidir. No entanto, Laroche trata logo de


obler uma licen~a d~ Camara Municipal para continuar
:213 "0
.
-...
. Ch
arIatanrsmo
na proVInCIa
de Sao Paulo, tolerado e"II
protegldo pelas autoridades", tn Annaes ~e Medicil1a Brasilwnse, volume 4, nO 4, 1848, p. 98.
:.:14 ibidem, p. 99.
:2l.ti ibidem.

206

207

a curar.. sob promessa de apresentar seu diploma dai a


60 dias, que ate hoje, vai para seis meses, ainda nao
aeaba"om de correr; e a Camara Municipal Ihe concede
mal e indevidamente!"216.

Por lim, a Camara Municipal e


unem-se contra

juiz de direito

medico acusador para processa-Io. A

Academia nao perde, entaD, a oportunidade de elevar


sua crftica ate

governo provincial: "E como

e que

governo sllpremo da provincia tolera e consente tao grande escandalo? Como e que se nao ,tern mandado responsabilizar essa Camara HiD ignorante e tao pOlleD respeitadora da lei? Como e, enfim, que se nao tern repreendido aspera e severamente 0 comportamento desse juiz
de direito rna,;s v.,. que ignorante? Acaso urn dos
orgaos da imprensa da provincia nao tern por tantas e
tao repetidas vezes denunciado esse escandalo? Perde-senos a imagina<;ao no meio de tantas hipoteses altamente
desfavoraveis aD Sf. presidente de Sao Paulo"217.
A situal;ao e o31amitosa, nao apenas no interior

mas na propria capital. Urna correspondencia de Sao


Paulo exemplifiea a penetra<;ao da homeopatia na cidade: "Ha urn boticario que, tendo deixado a sua ocuJl'3<;ao, deu agora em introduzir globulos homeopaticos na
boca dos doentes, ou faze-los chuchar vidrinhos d'agua
fria ( ... ). Ha urn frances, por nome Jacobot, com
diploma de Mure, que dava chicaras de cafe com leLte
aos fregueses do hotel Phs'roux, la nessa Corte, e que
aqui hoje aplica globulos homeopaticos ( ... ). Ha urn
lente do curso juridico que, do alto da cadeira do magisterio, prega aDs discipulos nao as doutrinas do direitotorio mas siro as vantagens e a excelencia do siSitema
homeopatico"218. Ao que camenta a reda<;ao dos Annaes,
selecionando 0 inimigo principal: "Basta de narrar tanta

miseria e. tanta i;'f~mia. Urn lente do curso juridico pregando ,tals blasfemlas como se na cidade de Sao Paulo
DaO

houvesse medicos formados!"219.

. Na ver~ade, a. homeopatia alastrava-se pelas provineJaS do Impeno: Dlante desse quadro, os medicos aprontam-so. para aglr d,retamente sobre 0 governo central.
Este ~ncome?dara,a Academi.a, desde 1846, urn projeto
~e I~I d~ saude publIca. A dlscussao de tal projeto, no
ambIto mterno da associa<;ao medica nao cheO"ara a born

termo. A necessidade de refor<;ar 0 controle sobre 0


exercicio da profissa~, levou a comissao encarregada de
f~rmular 0 ante--proJeto a propor medidas que foram
VIstas com~ restab.elecimento de urn tribunal privativo
da d,sse, a manelra da Junta do Proto-Medicato. Os
me~bros da Academia se dividiram. Cruz Jobim, contrano a proposta da comissao, argumenta em sessao de 3
de, s.etembro daquele ano: "0 projeto cria urn tribunal
medIco e estabelece urn juizo especial 0. privativo a uma
classe, 0 que sendo contrario a constitui<;ao do Estado
que proscreve os juizos priv.a:tivos, iria fornecer

raz6e~

para ser rejeitado, e para uma censura clamorosa e desabnd~ contr~ ?o~. que a propusessemos. Melhor e que
r~nunele,m~s a IdeJa de estabelecer urn tribunal judician? e cnmlnal de medicos a titulo de se punirem infra<;oes de lei de saude publica e policia medica; e que
nos contentemos com urn conselho consultivo

consti-

tuindo-nos na condi<;ao de subsidiarios das au{oridades


a quem incumbe velar na observancia das leis ( ... ) "220.
. .? .Iiberalismo .da lei de 28 abolira as atribui<;6es
Judlclanas da autondade medioa. Era necessario entao

'
,
evar em conta 0 quadro constitucional e investir com
ene~gia, mas com prudencia, em dire<;ao a uma posi<;ao

cen.ral no esquema de poder. Urn passo a mais nessa


ibidem, p. 273.
do. projeto de lei de saude publica", in Annaes
de Medrczna Braslliense, volume 3, nq 4,' 1846, p. 70.
219

216
217
218

208

ibidem.
ibidem, nq 10, 1849, p. 247.
ibidem, n q 11, 1849, p. 272.

220

"Di~c~ssao

209

dire~oo e dado em 1849. E 0 que nos revoIa,. uma re-

presenta~ao da Academia ao. Imperador, .em J~lh? daquele ano. A Academia, lastlmando sua unpotencla
"balda de autoridade, for~a e meios oapazes de poder
lograr 0 fim que ela tanto deseja, pura e simplesmente
limilada ao direito, que ora a traz perante 0 Trono Augusto de Vossa Majestade Imperial!:'ZZ~ - , abord~ ~o
documento dois objelos: a saude publIca e a proflssao
medica. E este ultimo que aqui nos interessa: 0 texto
reduz os abusos no exercfcio da profissao aos praticados pelos homeopatas com conivencia do proprio governo.
A associa~ao medioa lamenta ter side outorgada
permissao para que a Escola Homeopatica distribua certificados: "Aqui 0 abuso tern subido, desde que urn dos
anteriores governos de Vossa Majestade Imperial, entendendo ou antes, sofismando a lei de 3 de outubro
de 1832.: permitiu que uma con~n~ga~ao de ind~v~duos
poIa maior parte indoutos, constltumdo uma especle de
conciliabulo a que denominam incomp<:tente".'':llte
de medicina homeopatica - pudesse confenr certiflcados de aproveitamento aqueles que diziam ser seus discfpulos":222.
o proceder do governo e a aSitucia d.os h.omeopatas concorrem para creditar a nova doutnna Junto ~o
povo, ,antes apegado as leais tradi~6es. A homeopa~la
integra urn plano de subversao da ordem que, em pnndpio, vai al6m das fronteiras da medi~ina, ~onfun~mdo
se com os intentos de urn desenfreado hberalIsmo: Tudo
i&~o, Senhor, acabou por matar todas as antigas cren~as
do povo de ordinario inoauto e imprevidente contra a
221 "Represental;8.0 a S. M. 0 Imperador acerca ~as_ infra<;6es das leis de saude pu~li~a e dos. ~busos na prohssaoo medica", in Annaes de Medlcma Brastltense. volume 4, n 12,
1849, p. 276.
222
ibidem. p. 278.

210

[raude dos mais espertos - cren~as fundadas na sabe- i


doria de seculos, e recebidas de seus maiores quase que;
como uma tradi~ao religiosa. Era a cruzada das ideias
revolucionaria,s da epoca contra tudo quanta era legitimo
simbolo de ordem - era a dissolu~ao premeditada de'
tudo quanta a legisla~ao sabia e previdente opunha a'
liberdade scm limites, que se queria inaugurar no Imperio de Santa Cruz. Felizmente para a sociedade, a pro- ,
paganda so pode lograr em parte seus intentos no campo I
que primeiramente escolhera as instituicoes medi-,
cas''223.
~
Diante da ineficacia da legisla~ao sobre 0 assunlo,
legisla~ao ja por si imperfeita, cuja aplica~ao fica na
dependencia de autoridades incompetentes ou veIl!3ds, a
Academia solicita seja-Ihe concedido poder de legislar,
em carater provis6rio e de acordo com 0 sistema institucional em vigor:
"19 - Que enquanto 0 Corpo Legislativo nao decreta uma lei de saude publica, que abranje nesta parte
todas as necessidades que sofre 0 Imperio, seja a Academia Imperial de Medicina do Rio de Janeiro autorizada
a formul>ar um regulamento provisorio em harmonia com
as leis que vigoram e capaz de remediar os danos que
atualmente prejudicam a saude dos habitantes da capital
do Imperio.
29 - Que esse regulamento depois de aprovado
pelo governo de V. M. I. seja adotado interinamente com
toda a for~a das leis de que ele dimanar"zz,.
Darante todo 0 reriodo, a medicina social vai
identificar a homeopatia ao charlatanismo e privilegiar
d~ntre '2,S multiplas formas deste, a doutrina e a ';~a~
homeopiiticas, seguindo duas orienta~6es complementares. A primeira e a de invalidar, pela propaganda atraYeS da imprensa especializada, uma doutrinaabsurda,
223
224

ibidem.
ibidem, p. 279.

211

acompanhada de 'praticas ridiculas, que se apresenta,


junto ao 1'0'1'0, como for9a medica e politica de obscuras
inten 90 es subversivas: anacroms;n? no. plano do, conhecimento - a condi9ao estacionana e lmprogresslvel em
que coloca a ciencia, constituindo-a C()[ll 0 caniter de
dogma e de seita225 - a ho.meOlpath e pa~e, no plano
politico, de urn ruinoso proJeto de mova9ao.. A ~egun
da e a de combater, atraves de recur.sos, l.e1SI~tlvo~ e
judiciais os agentes homeopliticos, preJudIClalS a s~ude
do corpo social e a pr6pria ordem politi~a do Imse~lO.
Neste sentido, os esfor90s do movlmento me.alcc
oficial serao coroados pela cria9ao da Junta de Hlglcne.
o capitulo IV do regulamento da Jun.ta, sobre 0 ~x~r
cicio da medicina, afinna em seu amgo 25 que nmguem pode exercer a medicina ou qualquer dos .s~us ramos sem titulo conferido pelas Escolas de Medlcl~~ do
Brasil, nem pode servir de perito perante a';lt0r,'0ades
judiciarias Oll administrat.ivas ou p.a~~ar certlflcaaos d~
molestias para qualquer f,m que cJa . Trata-se, portan.
to de urn controle ainda mais re&trito de que 0 da leI
d; 1832. Ele exige alem disso, nos artigos 28 ~ 29, que
medicos, cirurgioes, boticlirios, dentistas e partelras a~re
sentem seus diplomas aos 6rgaos encarregados ~e saude
piiblica em cada provincia para receberem urn '?~to, se~i1

o qual 0 exercicio de todos os ramos da medICma nao


,. d
seria Iicito.
o significado desta a9ao Iimitadora do exerclclo, a
medicina, que restringe ao medico

parler sabre a sande,

poder este adquirido atTaves de adestramento e demonstr a9ao de competencia, e percebido em todas as suas
implica90es pelos homeopatas. Demonstra-o 0 proteslo
de Joao Martins, "urn charlatao", publicado em 1852
sob 0 titulo sintomatico de "Brado PO\Puiar acerca do
Regulamento de 27 de setembro de 1851, intituIado Da
225

Cf. "Rela~6es com

1847, p. 72.

212

governo e suas consultas", op. Cit.,

Junta de Higiene Publica". Seu tom panfletario e prol


a mostra uma argumenta9ao pre~
cisa: 0 objeto da higiene e conservar a saude. Ora, orde"
nar que, perdida a saude, s6 se possa restabelece-Ia sen.
do as enfermidades tratadas pelos dontores que obtivee
ram cartas das Escolas de Medicina do Brasil nao e
objeto de higiene, mas de outro ramo medico para 0
qual nao foi criada a comissao. Ninguem de agora em
diante podera tomar urn cristel sem que seja receitado
por a1gum dontor. Ninguem podera ser sepultado sem
atesta9ao de professor. A conclusao aparece claramente::
o Regulamento nao fala de saude. Mostra 0 6dio as
doutrinas homeopatas. E uma inquisi9aO em materias
medica e s6 foi escrito para dilatar a influencia e 0
interesse da classe medica.
Figura pejorativa 'aD nivel moral, politico e cientifico, 0 charlatao e 0 obstaculo que se tern de remover,
para que a medicina social se assegure 0 controle perfeito, intemo a sua profissao e extemo da sociedade.
lixo deixa, entretanto,

Medicina, taticas e tocos de poder

Vemos assim como e a partir de 1829, com a cria91io da Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro, que
se fonna 0 espa90 cultural da medicina brasileira, quando os medicos, lutando em duas dirC90es convergentes,
elaboram 0 conteudo da medicina social e tra9am os
pIanos de sua impIanta9ao na sociedade, como tambem
defendem 0 controle da fonna9ao e do exercicio medicos, opondo-se ao que chamam de charlataes.
Urn historiador da Sociedade de Medicina salienta
o papel gerador que ela, representou com rela9ao a me-

213

dicina brasileira: "A Academia, institufda no perfodo


inicial da organiza<;ao social da nossa patria, foi contemporanea de toda essa fase transformadora das cie~c~as

medicas . Naqueles tempos, todos as problema. da hlglene publica, a estudo das epidemias reinante~, a indicadio dos meios de as prevenir e enTar, 0 reglstro demografico-sanitario, as assuntos de imeresse profissional e
pedagogico, as discussoes medico-Iegais, as debates sabre
os casos cHnicos, os pronunciamentos sabre quest6es
de exercfcio da profissao, as problemas de deontologia
e etica medica, tudo isso era de la que safa ( ... ) "220 E
segundo Alfredo Nascimento, depois isso f~i .se deslocando da Sociedade para as aparelhos espeelahzados.
o que e importante e merece ser invesltigado e a
natureza desse deslocamento, pois e justamente ele que
consolida a novo tipo de presen<;a da medicina na sociedade que aqui esta sendo caracterizado pela medicina
social. Ele e a resultado da luta empreendida pelos medicos da primeira m"'ade do seculo XIX - e representada sobretudo na Sociedade de Medicina - para
elaborar e impor a "medicina politica".

Para compreende-Io, partamos de uma rela<;ao que


'aparece claramente nos discursos da epoca: a. da, ~e
dicina com 0 Estado. "Constitufda em corpo c,entlf,co,
a Sociedade se tamara uma guarda vigilante da Saude
Publica e ofere cera nas ocorrencias diffceis apoio ao
governo, assinalando 'as causas que am~a<;am_ a SaUde
Publica, ilra<;ando regra. de conduta na mvasao e marcha das epidemias, propondo leis sanitarias em harmonia com 0 estado 'atual dos conhecimentos medicos, com
as rela<;oes comerciais dos povos, e as Institui<;6es Constitucionais do Brasil''22'.
228 Alfredo Nascimento, 0 centenario da Academia Nacional
' .
de Medicina do Rio de Janeiro, 1929" p. 222-223...
:221 "Estatutos da Sociedade de Medlcma do RJ , Semanarzo
de Saude Publica, n(l 5, 1831, p. 25.

214

Coloca-se nesse texto a necessidade da medicina


para se controlar a saude da popula<;ao. Mas coloca-se
tambem a rela<;ao entre medicina e Estado: a Sociedade
oferece ajuda a este, salientando a saber que ,autoriza
e Iegitim,a sua aceita93.o como orientadora, assim como
a necesSldade de uma vigilfincia constante para que se
possa manter a saude publica. 0 Estado, esclarecido e
guiado pelas luzes medicas, pode transformar 0 caos em
calma.
Mas a Sociedade de Medicina nao e imediatamente
apos a pedido, aprovada pelo govemo; i~to s6 aconteee
em 1830, demom atribufda ao receio do Imperador de,
em. urn chma de oposi<;ao politica, ver aparecer urna
socledade conspiratoria. 0 papel de assessoria ao Estado
e enfatizado, tentando-se mostrar 0 carater cientffico e
nao politico da associa<;ao.
Do mesmo modo que as medicos criticam os charlataes par nao possufrem uma racionalidade cientffica
e obte;em. sucesso apelando para a imagina<;ao e fantaSia, lludmdo 0 povo e represemando perigo para a
ordem,. a SocIedade de Medicina opOe a poUtica, baseada
nas palxoes, na nao-dencia, a sua voca9ao de neutralidade indispensavel it resolu<;iio de problemas de saude
it manuten<;ao da ordem social. A medicina se oferee~
ao Estado como instrumento de paz, luz, tranqiiilidade.
Ao se colocar como descobridora da natureza, ela se
coloca como neutra, ja que sens princfpios sao as verdade~ ~a imut~bilidade. A partir deles, se ohegara it
perfel<;ao da socledade sem paixao.
Se a medicina se oferece ao Estado ela tambem
precisa de sua ,ajuda, jii que seu objeto fU~damental nao
e especifi:amente a doen<;a. Relacionando a doen<;a com
as condl<;oes de sua produ<;ao, encontradas no meio ambiente - a que acarreta 0 conhecimento ffsico e social
da cidade e a a<;ao sabre a espa<;o urbano _ a medicina nao pode dispensar 0 apoio e a garantia do Estado.
215

Embora 0 Ministro do Imperio ja figure desde 1829


como seu presidente honorario, a rela9ao com 0 Estado
se consolida em 1835, quando a Regencia oferece a Sociedade sua transforma9ao em Academia Imperial de Medicina, que

e aceita

!J>elos seus membros: "As socieda-

des cientificas, industriais, economicas, sao simbolos de


civiliza9ao ( ... ). ];; tempo de mostrar que a civiliza9ao
da Europa penetrou no nosso pais, que se naturalizou
nele, e que prospera melhor que no pais natal ( ... ). 0
govemo, que conhece melhor que 0 povo as suas necessidades, vendo que ja eramos capazes de formar uma
instituic;ao desta ordem pelo que fez a Sociedade de
Medicina, a converteu numa Academia ( ... ). 0 governo quis despertar uma louvavel e nobre emuJ.a<;ao
entre os homens da arte e obriga-Ios por ele a novos
esfon;os "228.

Esta muta9ao constitui aceita9ao, polo govemo, de


suas proposi90es e objetivos. A serie de epidemias a
partir de 1832 deve tambem ter influido. Alem disso, a
medicina caracteriza-se polo seu discurso de ordem:
discurso propicio no momento, pais 1835 e ano de grande violencia da Cabanagem, do inicio da guerra dos
Farrapos, de elei9ao para regente uno. Carameriza-se
nao sO por ser discurso de ordem, mas por ser uma pratica de ordena9ao, de documenta9ao, de registro.
Esta passagem para Academia acarreta modifica90es
nos estatutos, que mostram a intensifica9ao das duas
rendencias ja presentes na Sociedade: aumento da rela9aO com 0 Estado, aumento do controle intemo. 0 Tesouro Publico subvenciona anualmente a Aoademia atrayes do Ministerio do Imperio - fundos esses utilizados
para sustenta9ao de um periodico, premios e outras despesas - , fiscaliza sua conta corrente de receita e des228 Joaquim Candido Soares de Meirelles, "Discurso recitado
na Academia' Imperial de Medicina", in Didrio de Saude, 1935,
p. 231-232.

216

pesa,. aprova seu regulamento, tern poder de rejeit,a; a '


candldatura de urn novo membro honorario.
~orrelativamente a esse movimento que refor9a a .
rela9 ao com 0 Estado, intensifica-se 0 controle interno
sobre os membros: os que faHam as sessoes sao multados; os que nao cumprem as fun90es de que foram encarregados nao podem acupar cargos par quatro anos'
os que passarem atesta90es falsas, fornecerem substan: i
c.,as que provoquem aborto ou derem canselho para tal
fl:", !Iverem conduta depra,vada, serao excluidos; os que
nao pagarem as mensalidades por urn ano tambem serao
eXcl.ui~os. Para prevenir abusos e neoessario, alem das
pUUJ90es, uma sele9ao na entrada: urn candidato e eleho
por 2/3 dos membros apos apresenta9ao e julgamento
de uma memoria. Mesmo assim, de acordo com os estatutos, sao rejeitados sem discussao, e portanto nao
podem ser admi,tidos, medicos, cirurgi6es e farmaceuti-

cos que tenham afixado nos lugares publicos, ou divulgado .pela imprensa, anuncios sobre curas que praticaram
ou sobre a distribui9ao e venda de remedios secretos
nao sub~etidos previamente ao exame e aprova9ao da
AcademIa ou de uma Faculdade de Medicina do Imperio. Este .0 0 comportamento do charlatao, possuidor
de urn saber secreto, que da margem a publicidade da
cu~a m,aravilhosa. A este mecanismo, a medicina se
opoe: seu saber nao .0 secreta, mas coordenado, normalizado, independente de seus portadores. A medicma
.0 ensinada nao atraves de pactos, mas atraves de gradual
aprendizagem. Cada charlatao fecha-se COm seu saber
cada medico e examinado constantemente em sen sa~
ber.
Nesta epoca, entretanto, os medicos ainda estao
longe nao s6 de conseguir a medicaliza9ao da vida social que ja .0 formulada em seus discursos, mas inclusive
de deter 0 prOprio controle da higiene publica. ];; que a
grande ofensiva da medicina brasileira oomC9ara a pou217

co, no momento em que as Camaras Municipais receberam, com 0 desaparecimento da Fisicatura, 0 encargo da saude publica.
A extin~ao da Fisicatufa e vista pelos medicos como urna medida ambigua. Por urn lado a Fisicatura,
recem-abolida, representa urn ti,po de poder medico nao
defendido por aqueles que estao it frente do movimento
reformador por expressar 0 dominio portugues que procurou bloquear 0 desenvolvimento da pr6pria medicina
no Brasil. Sua destrui~ao significa a quebra, ao nivel
da medicina, de urn estado de arbitrariedade. A Fisicatura e arbitniria e ineficiente e merece, por isso, ser
destruida.
Mas, por Dutro lado, ela representa urn poder especificamente medico que legisla, executa e julga os infratores. Sua destrui~ao deixa desamparada a classe medica que nao mais disp6e de urn 6rgao supremo de
dire~ao encarregado nao s6 de controlar internamente
o exerdcio da profissao, como tambem a higiene publica.
As Camaras Municipais terem assumido as atribui~oes da
Fisicatura e, neste sentido, interpretado pelos medicos
como uma usurpa~ao de poder .
Nascem dai tres taticas medicas. Sempre que possivel as Camaras Municipais sao denunciadas por sua
incompetenda, por constituirem urn saber leigo, iste c,
nao medico e portanto incapaz de refletir sobre a saude,
e urn poder fragil, incapaz de fazer cumprir a legisla~ao

bospitais, a falta de estabelecimentos de caridade e lugares de consultas gratuitas para os pobres"229.

sanitaria.

Pode-se tambem salientar 0 protesto de urn Ministro do Imperio, Jose Lino Coutinho, medico, membro
da Sociedade, diretor da Faculdade de Medicina, que,
em 1832, condena que ,as Camaras "compostas de homens leigos em medicina" controlem a higiene e propoe
a cria~ao de comissoes de saude publica nas provincias.
Placido Barbosa cita uma critica de Jose Inacio
Borges, de 1835, que ilustra bern a posi~ao dos medicos: "a aboli~ao da Provedoria-mor de Saude, alias necessaria pelo desleixo em que havia caido e abusos praticados pelos seus agentes, que s6 se ocupavam de seus
interesses individuais, deveria ser substiluida por outra
institui~ao que exclusivamente se empregasse em vigi,ar
sobre esse importante ramo da publica administra~ao;
mas, em Iugar de assim fazermos, entregamos as Municipalidades urn semelhante encargo e apenas nos con(enlamos com urn regulamento policial para os navios
que entram em nosses portos, deixando quase em abandono a cura dos males que se fomentam no solo que
habilamos e que de certo nao sao de menor risco do
que aqueI.es que haD de chegar as nossas praias"230.
Criticas semelhantes podem ser encontfadas em
todos os principais representantes da Sociedade de Medicina. 0 fundamental e que se ressalta a incompetencia das Camaras: elas nao sao aptas para elaborar ou
executar urn sistema sanitario completo. Isto porque,
para tal, hii necessidade de urn saber especializado, ou
seja, urn saber medico. Se os medicos nao defendem a

Ja em 1829 0 dr. Meirelles critica a competencia da


Camara em materia de higiene publica: "A policia medica e nome vao no seio de urna Camara que reclama
regulamentos sanitarios. Vma Sociedade de Medicina poderia impedir a marcha vacilante das administra~oes nas
epidemias e importa~ao de molestias contagiosas. Nao
existe c6digo sanitario, lazareto. Vemos a ruina dos

229 Joaquim Candido Soares de Meirelles, "Oficic do presida Sociedade de Medicina dirigido a Sua ExceH~ncia 0
Sr. Ministro do Imperio, remetendo-lhe a petic;ao dos membros, 0 catalogo destes e os estatutos da Sociedade para obter
de Sua Majestade Imperial a aprovacao da mesma." 7 de
julho de 1829; in Semandrio de Saude Publica, 1831, p. 2122,
2SO op. cit., p. 51-52.

218

d~nte

219

Fisicatura por esta representar os abusos do poder cego,


nao aceitam a autoridade da Camara em materia de
policia medica pois esta tambem e urn poder cego, nao
porque arbitrario, mas porque destituido de saber e incapaz de a~ao permanente, ja que e runa administra~ao
temporarh e eletiva.
Assim, durante todo 0 tempo em que as Camaras
estiveram responsaveis pela saude publica, os medicos
criticaram 0 direito dos governos municipais de se encarregarem da policia medica. Mas, para1elamente a esta,
sempre existiu uma segunda tatica: a assessoria te6rica
ao poder das Camaras.
Logo depois de formada, a Sociedade de Medicina envia para as Camaras Municipais do pais urn oficio
em que oferece "suas luzes e conselhos'~231 "'sabre os objetos de saude publica"'.''', acompanhado dos seus estatutos, programa e ora9ao inaugural233 . Atraves deste ato, a
Sociedade tenta tornar-se conhecida e colocar-se como
possibilidade de recorrencia em qualquer caso referente
a saude publica; procura tornar-se local de onde jorra 0
saber sobre a saude, de onde saem as orienta~5es para
as medidas a serem tomadas pela administra~ao municipal; procura criar urn espa~o para sua atua~ao, a!P!'esentando as Camaras sua vontade de assessoria e a necessidade de aceita~ao da oferta.
231 Oficio da Camara Municipal de Sao Paulo a Sociedade de
Medicina, 5 de agosto de 1830. in Semandrio de Saude PUblica. n' 26. t831. p. 132.
2~~ Oficio ,da Camara Municipal de Ouro Preta a Sociedade de
Medicina, 30 de julho de 1830, in Semandrio de Saude Publica,
~. 26, t83t, p. 131.
233 Na sessao de 3 de agosto de 1833, a Sociedade de Medicina aprova urn pedido para que "0 governo mande impri~
mir gratuitamente 0 jornal da Sociedade na Imprensa Na~
donal, fornecendo-Ihe a Sociedade urn numero de exemplares
suficiente para ser par ele distribuido pelas Camaras Municipais do Imperio. a fim de se propagarem par este modo as
luzes medicas", Revista Medica Fluminense, maio de 1835,
nO;> 2, p. 8.

220

No seu jornal, a Sociedade publica a1gUJnas respostas (das Camaras de Ouro Preto, Sao Paulo, Parafba do
~ort,e, Desterro, Goias, Porto Alegre, Natal, Oeyras do
PIaU!, Mato Grosso, Rio de Janeiro), provando a acoI,hida favoravel por p~rte das Camaras Municipais quanto
a. assessona - que e eventual - e a aprova~ao da Socledade: "a. Camara Municipal aceita e agradece 0 preCIOSO ofereclmento que a dita Sociedade the faz"234; "a
mesma Camara Municipal bern certa do patriotismo e
luzes de tao distinta como sabia Sociedade, nao deix.ara
de se aproveitar dos seus conselhos e conhecimentos em
tudo 0 que respeita a saude publica"'235.
A tatica de assessoria, portanto, e run dado desde
a forma~ao da Sociedade: ela e oferta que tern como
o~Jetivo cnar demanda dentro da administra~ao municIpal, fazer com que esta procure e concretize as orienta~6es fornecidas pela Sociedade. Os pareceres feitos a
pedido da Camara do Rio de Janeiro sobre febres, epidemlas, estabelecimento de fabricas de tabaco, curtume
cemiterio de irracionais, casa de saude, etc., sao exem~
plos de uma tatica atraves da qual a Sociedade procura
influir na administra~ao da cidade. 0 objetivo e tornar
esta administra~ao dependente do saber medico e de
sua proposla de organiza~ao da cidade em tudo que diz
respeito a saude.
:fi por isso justamente que nao podemos pensar 0
pe~odo ,em que as Camaras foram responsaveis pela
saude pubhca como uma quebra na implanta~ao da medicina social ou como a existencia de uma higiene desmodicalizada. A Sociedade de Medicina e a principal
responsavel pe!.a elabora~ao de toda a legisla~ao sanitaria da epoca. Por isso, inclusive, os medicos nao veem
234 Oficio da Camara Municipal de Goias, 28 de agosto de
1830, in Semanario de Saude Publica, 1831, 30, p. 156.
285 Dfido da Camara Municipal do Rio 4e Janeiro, '5 de julh~ de 1830, in Semanano de Saude Publica 1831 n Q 19
p.97.
'
,
,

221

sentido nesta divisao de trabalho, reivindicando para urn


orgao medico 0 exercicio da policia medica, enquanto
protestam contra a Camara. 0 que a medicina social
nascente nao pode aceitar e - ela que reivindica a
exclusividade e 0 monop61io do saber sobre a saUde nilo ter 0 poder de preserva9ao da saude da sociedade; e
essa inadequa9ao entre saber e poder.
Alem de criticar e assessorar, a Sociedade de Medicina realiza uma tercei:r:a tatica: penetrar na Camara e
agir no seu interior; procmar continuidade da orienta9ao
medica em rela9ao a administra9ao municipal atraves
da presen9a de medicos na Camara como vereadores,
presen9a considerada importante pelos membros da 80ciedade.
Esta terceira tatica mostra que a rela9ao da medicina com 0 aparelho de Estado - no caso, a Camara
- nao deve ser de eJ<terioridade, ou seja, de defini9ao
do lugar medico como diverso do lugar politico. Desde
sua forma9ao, a Sociedade de Medic;"a colocou a necessidade, par.a a realiza9ao de seu projeto, de difundir
sua presenCia, de atnar no interior de lugares que fazem
paIlle do Estado. A Sociedade nao deve constituir-se
como limite da a9ao medica: esta precisa existir e falar
no interior das instancias que decidem, regulamentlll!Il e
ordenam.
N a sessao de 12 de agosto de 1841 da Aoademia
de Medicina foram lidos dois offcios enviados pela Camara Municipal:
"Oficio do Secretario da Camara Municipal desta
Corte, participando que, estando a oargo da mesma Camara, em virtude da lei que aboliu a Fisicatura-mor do
Imperio, todas as atribui9aes desse tribunal, e que sendo
impossivel que sem a existencia de urn oorpo medico
possa ela desempenhar aquelas atribui9aes, nao tendo
are hoje conseguido que, diversas comissaes medicas
que tern nomeado aceitem trabalhos de tanto comprometiniento, ficando a saude publica dos habitantes deste
222

municipio, entreg?e

no q~e

?lZ

ambi9ao de especuladores tanto

respelto 'a medicamentos como sobre outras

substanclas, a mesma Camara, em sessao do 4 do corrente nomeou 0 seu vereador Antonio Felix Martins para
de acor?,o com a, Academia a. qual ele se dingira para
esse, efe,.o, orgamzar urn proJeto que preencha as necesStdades publioas sobre tao importantes objetos, a fim
de ser levado ao Corpo Legislativo por intermedio do
gov,:mo, rogando por isso a Camara Municipal a Aca?emla para que se digneadjuva-la em urn obJ'eto tao
Importante"2.36.

"~icio do mesmo secretario participando que tendo a dlta Camara deliberado reformar 0 seu C6digo de
Posturas e devendo nessa reforma ter muito em vista
tudo quanto diz respeito a salubridade do Municipio,
nomeou 0 seu veread?r Antonio Felix Martins para de
?c~rdo com,a Acade~l1a a que se dirigira para esse efeito,
m,dlCar quaIS os obJetos que sao perniciosos a saude
pubhca, .1embrando igu.lmente os meios que ocorram
para extll1par os abusos a tal respeito praticados, rogando port.anto a Academia para que haja de a. coadjuvar em obJeto tao importante"237.
Em 2,4 de julho de 1849, 0 vereador Candido Borges ~onteJro faz uma proposta a Camara Municipal:
Senhores, a par dos charlataes que infestam 0 pais,
outros especuladores enchem todos os dias os jomais
c?m Ipomposos amincios acerca de remedios, cuja efka~la urn? vez demonstrada e admitida, provada ficaria a
ImoDtal-ldade do homeJn ( .. ,). A vista disso nem urn
de vos se deixara convencer que urn abuso horrivel
mata a sociect.de, em despeito da lei e da autoridade
( , .. ). Se 0 que existe a respeito (da legisla9ao) nao e
completo, alguns beneficios teria apesar disso colhido 0
236 in Revista Medica Brasileira, volume 1, n'1 6, outubro de
1841, p, 320-321.
281 ibidem, p. 321.

223

pais, se na poeira do armaria se Il;ao tivessem deixado


enterradas algumas disposi<;6es legals ( ... ) que, post?
nao preenchem 0 fim que deve atingir urn~ ?oa ad~m
nistra~ao municipal, todavia alguns beneflclos tenam
produzido se rigorosamente tivesse~ sido observados.
"Em conclusao, senhores, cumpnndo prover de pronto tao palpitante necessidade, tenho a houra de ~pre
sentar-vos as duas seguintes propostas, que tomarelS na
considera~ao que julgardes em vossa sabedoria:
1 - a Camara Municipal ded3!ra desde ja multados em 30$rs. todos os fiscais que consentirem q1l;e
a1guem cure, parteige ou venda remedios sem os req.msitos da lei, bastando para que se tome a multa. efen.va
a apresenta~ao de qualquer fato de contraven~ao felto
.
perante ela ou por ela reconhecido.
2 - a Camara se dirigira com urgencI~ ao gov~
no pedindo-Ihe se digne ordenar a Academia Impenal
de Medicina desta Corte que organize urn codigo que
regule 0 exercicio da medicina e desd~ ja <propoulJa tudo
quanta julgar conveniente para Impedlr 0 charlatamsmo,
a fun de que a Camara, transfonnando 0 que for de
acordo com a legisla~ao vigente em posturas suas, as
- "288
ponha 0 quanta antes em execu~ao
-.
.
Existe urn pedido de ajuda a Academia pa~a que
esta de orienta~ao para a Camara poder cumpnr suas
fun~6es. Sera que esta presen~a vern ocupar u;n espa~o vazio ou mal preenchido, mas existente desde epocas
passadas, imemoriais? Esta demanda, quem. as fonnula?
Tomemc>s 0 caso dos vereadores Antomo Fehx Martins e Candido Borges Monteiro, figura.s dos te~ trro:scritos acima: - Antonio Felix Martms, barao d~ Sao
Felix: fonnado pela Faculdade de Medicina do RIO, ~e
Janeiro, professor desta Faculda~e, m~u:bro honorano
da Academia Imperial de Medicma, SOC!O do Inslltuto
in Annaes de Medicina Brasiliens", volume 4, nQ 12, junho de 1849, p. 281.
238

224

dos Farmaceuticos, membro da Comissao Central de


Higiene Publica, membro da Junta de Higiene Publica,
cirurgiao da Guarda Nacional, Inspetor do Hospi,tal Maritimo de Santa Isabel, Provedor de Saude do porto,
medico da Imperial Camara, do Conselho do Imperador,
griio-mestre honorario do Grande Oriente Vnido do
Brasil, membro do Conselho diretor de Instru~iio Publica, comendador da Ordem da Rosa e cavaleiro da de
Cristo, socia do Instituto Historico e Geogcifico Brasileiro, vereador e presidente da Camara Municipal do municipio neutro239 .
- Candido Borges Monteiro, visconde de Itauna:
cirurgiiio fOffilado pela Academia medico-cirurgica, doutor pela FaDUldade de Medicina do Rio de Janeiro, medico da Imperial Camara, parteiro da Imperatriz, membro titular da Academia Imperial de Medicina, presidente da Comissao Central. de Higiene Publica, Grande
do Imperio, do Conselho do Imperador, dign3ltario da
Ordem da Rosa e comendador da de Cristo, vereador
da Camara Municipal do Rio de Janeiro e presidente
desta Camara (periodo 1848-1851), deputado provincial em 1850 e geral em 1853, senador pela provincia
do Rio de Janeiro, ministro da AgricuItura, Comercio e
Obras publicas2' o.
Estas biografias-exemplo indicam uma resposta para
a questao da existencia ou nao de urna demanda imemorial relativa a medicina como orientadora e comer
fundamento da administra~ao municipal: esta demanda
e hist6rica, apareceu e se configura em determinado
momenta; a incapacidade da administra950 e, em gran.:.
de parte, criada pela nova defini~ao que a medicina
fomece de sua presen~a e atua~ao na sociedade, pela
289 Cf. Sacramento Blake, Diciontirio Bibliogrdfico Brasileiro,
volumes 1, p. 157.
24<l ibidem, volume 2, p. 28.

225

tentativa de nela penetrar, fabricando uma nova soci~da


de, glliada por novos p,nncipios, NeS,ta tentativa de difusao a presen9a na Camara MUlllclpal adqurre Importan~ia. Presenc;~ que nao se restringe a eIa, con;o, demonstram Antonio Felix e Candido Borges, medlcospoliticos que estao em diversos locais, percorrendo 0
aparelho de Estado e permitindo que se estabele9a urn
diaIogo a par,tir de uma infinidade de pontos,
Para que a assessoria oferecida as Camaras Municipais se traduza em pratica efetiv,a-, a Sociedade recorrera as mais aitas instancias do governo, A Socledade
e 0 lugar de enuncia9ao de urn discurso rigoroso sobre a
saude, elaborado por homens de ilustrado saber e capazes, por iS80 mesmo, de intervir rac~onalmente nos
modos de vida da popula9ao urbana, Tao vasta empresa de conhecimento, que deve em principio cobrir todo
~ terrif6rio nacional, nao pode prescindir do concurs?
dos apgrelhos politico-administrativ?s, do Esta~o: so
eles podem garantir a presen9a medIca ,na socledade,
Desde sua fundac;ao, a Sociedade de Medlcma persegue
o objetivo de refor9ar suas articula90es com 0 Estado,
Se a medicina se coloca a servic;o do Estado, ela e,xlge,
em cont"partida, que este se deixe instrumentahzar,
Cabe a rede administrativa levantar dados e colher observa90es que sejam transmitidos a Socie,dade; deve pe:mitir, ainda, qne a Sociedade proceda dlretame~t~ a taIS
levantamentos, atraves, por exemplo, de seus soelOs, cc:rrespondentes, De posse de, ta~s dados" a assocla9ao
medica emite pareceres que melic",? medldas _concretas
de saude' publica, Estes devem onentar, a a9ao go,:,ernamental tanto a nivel looal quanta naclOnal. 0 traJeto
do conhecimento positive a interven9ao transformadora
passa necessariamente, no entender dos m?dicos, pelos
apare1hos de Estado, admitida _ a hierarqura de poder
que vai do governo central as. C~mar~s M~unrcL~a~s, como
fata objetivo que prescreve lirnites a ac;ao medIca.

.E: na perspectiva de instrumenraliza9ao do poder de


Estado que se compreende a pressiio exercida pela Sociedade junto ao Secretario dos Negocios Interiores,
Efa enfatiza a imprescindivel colaborac;ao dessa. instancia
superior para a realiza9ao dos objetivos da associa9iio
medica, em sua a9ao sobre as munidpios: "A Sociedade de Medicina desta Corte, querendo por qU3nto couber
nas suas for9as, preencher os fins de sua instituic;ao
( , .. ) me incumbe 0 honrow cargo de fazer presente a
V. Ex, que ela nao pode desempenhar perfeitamente, e
com acerto, esta sublime e diffcit tarefa, sem que proceda em tudo com previa indaga9iio e conhecimento dos
objetos sobre os quais haja de pronunciar 0 seu juizo,
e lembrar reformas e providencias adeguadas, E como
esta indaga9ao depende da coopera9ao indispensavel das
autoridades publicas dos lugares aonde elas hajam de
fazer-se, e sobretudo das informa90es exatas e dados
instrutivos que estas possam administrar para 0 dito
fim; torna-se conveniente, e ate necessario, que governo de as ordens e providencias competentes para que as
ditas autoridades, e principalmente as dos diferenles municipios, e as que administram hospitais, se prestem de
born grado, e coadjuvem a Sociedade e os seus delegados nos neg6cios re]alivos a saude publica, fomecendodo-Ihes as informa90es que pedirem para seu esdarecimento e franqueando-Ihes a entrada nos estabelecimentos
publicos sujeitos a sua direc;ao, a fim de que se evitem
quaisquer duvidas e inconvenientes que SirvaIU de obstaeuIo, e transtorne aD zelo e bons desejos da Sociedade"241.
A esta representa9ao da Sociedade responde 0 governo ordenando que a institui9ao se dirija diretamente
aos 6rgaos municipais, 0 que esta de acordo com 0
novo regimento das Camaras: estas nao se encontram
241 Luiz Vicente de Simoni. "Dflcio dirigido a S. Excia. 0 Sr.
Ministro do Imperio", 22 de julho de 1830, in Semandrio de
Saude PUblica, 1831, n? 16, p. 85.

226
227

sob imediata direc;ao do governo central, mas gozam


de relativa autonomia administrativa242 . A administrac;ao
da saude pelas Camaras e urn obstaculo que ira, por
muito tempo, obsedar 0 espirito dos medicos, preocupados em transformar a rede de rela9aes polfticas legalmente constituidas ern campo perfeitamente permeavel ao
projeto de interven9ao norm'alizadora.
Baseada em comunica9ao de urn habitante da vila
de Macacu, a Sociedade vai encontrar, na situa9ao polftica criada com a eJ<!aspera9ao das febres naquela localidade, a opoIllunidade de mostrar ao govemo central
as reais dificuldades que enfrenta ao lidar - como
6rgao aut6nomo de uma categoria profissional - com
os organismos locais de govemo.
Uma consideravel quantia foi levantada, por subscri9ilo publica, para combater a moMstia, tendo-se decidido que seria utilizada nla constru9ao de urn hospital. a
mal grassa "geralmente com notavel mortandade e graves
danos dos habitantes, os quais faltos de recursos necessarios e, principaimente, dos que a arte pode fomecer
por maos Mbeis, infeliZIITIente perecem, vitimas da igno-

rancia desleixo abandono e miseria ... "243. No entanto,


desav;n9as entr~ os membros da Camara local impedem
que se fa9a uso daquela subscri9ao, "sofrendo, por causa
de tais dissidencias a humanidade e a na9ao, a qU'al
.
. "244
perde muitos de seus, membros, que podena~
ser u't elS
A Sociedade elaborara urn parecer mdlCando modos
de combate as febres, mas encontra, no conflito entre
interesses loeais, urn primeiro obstaculo a sua a9ao, A
24:2 Cf. "Carta do Secretario dos Neg6cios Interiores a Sociedade de Medicina", 20 de novembro de 1830, in Semanario
de SaUde Publica, 1831, n' 32, p. 163-164.
24.3 "Offcio dirigido ao Ministro dos Neg6cios do Imperio 50bre a continua~ao e exaspera~ao das febres da _vila. de M~~
cacu, noticiada por carta do sr. Manoel de Valladao PImentel ..
in Seriwndrio de Saude Publica, 1831, nil 47, p. 227228.
:24>4- ibidem.

228

critica ao mau desempenho da Camara se estende ao


proprio governo central: "Acresce a isso que apesar de
ter a Socledade expendido varias e salutares medidas
para prevenir e comba'ter a enfermidade que atormenta
e destroi aquelas povoa9aes, nao so nenhuma destas tern
por ora sido posta em pratica, nem recomendada pelas
autondades, como tambem nao foi por ora enviada a
esVas pelo govemo 0 parecer, em que a Sociedade os
e",pendeu, 0 qual ja se acha impresso por ordem do
mesmo governo, tendo ele, peIo que consta, sido somente po.to a venda e anunciado nas folhas publicas;
resultando deste modo de publica9ao chegar 0 mesmo
unicamente ao conhecimento dos curiosos e dispostos
a gastar e a terem 0 inc6modo de 0 comprar de mui
Ionge"24G.
A defidenda e morosidade das cOffiunica<;6es, a

d~~organiza<;ao administrativa e os interesses poIflticos


dlflcu~tam a p~etra9a? da racionalidade medica na po_
pUI~9ao atra~es dos mstrumentos legais de poder. A

Socledade eXlge que "com toda a solicitude pr6pria de


urn g?~emo patri6tko, sejam dadas as providencias
necessanas para se porem em pr3iica as medidas ja
aconselhadas pela mesma Sociedade, que forem atualme':te exequiveis, facili1ando-se 0 conhecimento e a "'plica9ao delas peloa remessa que convem fazer-se do mencionado parecer, e em certo filimero de exemplares as
Camaras MU~idpais, a fim de que estas nao s6 0 aproVel/em para s, como tambem 0 distribuam a seus respechvos f~cu1ta1ivos e as famflias que por sUa influencia e
m~tru9ao possam colher e derramar pelo povo os preceItos que ele encerra"246.
Na verdade, 0 principio de autonomia administrativa ~as Camaras em questaes de higiene nao satisfaz
a SOCledade: ela nilo pode, sob pena de ineficacia, dei~45

246

ibidem.
ibidem.

229

"
!

xar de levar em considera~ao 0 modelo politico de organiza~ao do Estado e agir em conseqiiencia. 0 CO~
flito de interesses locais entre os membros de uma camara demonstra que, na pratka, estes DaD estao em
condi~oes de representar o~ v~rdadeiros .interesses ~e
uma popula~ao doente e mlseravel. Tals mteresses sao
revelados e defendidos pela medicina. A gestao dos problemas relativos 11 saude da popula~ao nao se inscreve
no campo das liberdades politicas: ela decorre de urn
saber que os representantes da ciencia medica m~ol;Jo
lizam. Para alem das passiveis convk~oes liberals de
seus membras 0 modelo de gestao do corpo SOCIal que a
Sociedade pre::OIliza vai constrange-la a urna a~ao direta
sabre 0 poder central, como urn dos i~strumentos capazes
de tornar viavel 'a interven~ao medIca. E baslCamente
atraves do Estado, a partir dos organismos centrais. da
administra~ao, que devem difundir-.se, por todo 0 tecldo
social, as praticas higienicas que mstauram urn caml?"
proprio de poder, para aquem das legalidades formals,
cam.po este demarcado por urn saber a.o mesmo te.~po
universal e especializado. Nesse sentldo, a medlcma
enfrenta em sua tatica de assessoria, problemas que
coloca 'objetivamente, ao nivel poHtico-instituciona~,
sua pnitka de interven~ao,. le~and?,"a a procurar. man==

pular os instrumentos mstltuclOnalS de poder dlSl]lOm


veis. Mas encontra, nesse percurso, obSh\culo.s 11 pe~eita
circularidade de conhecimento e a~ao que a mtegranam,
como 'autoridade pUblica, no funcionamento ideal dos
mecanismos de controle da vida social.
No inicio de suas atividades, a Sociedade encontra os mesmos obstaculos ao pretender assessorar 0
governo a nivel nacional. Defendendo interesses supremos da na\=ao, a que os govemantes nero .sempre respondem, a Sociedade representa urn saber umversaJ, fundado em observa~oes que, recolhidas em todas as partes
do mundo civilizado, devem ser transmitidas a ela para
que possa planejar a a~ao governamental: "A Socieda230

de de Medicina desta Corte, urn de cujos fins principais


luzes nos varios famos da ciencia medica, de
todas as partcs do mundo instruido, para as propagar
n.o seu selD, e deste, pelos seus jornais e correspondenC!3S por todo 0 Imperio, tern, com sua grande magoa,
sldo estorvada nas suas empresas, tendentes a este fim,
~m razao das dificuldades e emb3ra~os que se opoem
a sua pronta e regular correspondencia com os sabios
e sociedades cientificas estrangeiras: isto principalmente
por nao haver nos portos e mais lugares onde chegam

e colher

as reciprocas comunica90es, pessoas que as recebam e

dirijalTI por canal competente e seguro para

tino"247.

seu des-

Para contornar tal situa9ao, a Sociedade so!.kita ao

governo imperial a utilim~ao de seus agentes diploma"


ticos.: "Nestas circunstancias a mesma Sociedade, per-

suadlda de que 0 fito da dita sua correspondenda e


todo dirigido ao bern do Estado, cuja instru~ao medica
tende a aurnentar, julga que todos os mencionados inconvenientes cessarao, logo que 0 governo de Sua Majestade Imperial se digne autoriza-Ia a dirigir as suas
comunica~oes pelo intermedio dos respectivos consules
e mais agentes dipIomMicos, ordenando 0 mesmo gover..:..

no que estes nao so hajam de receber e dirigir as dit~s


comunica90es., obras e jornais cientificos para seu
destino fora do Imperio, como tambem outras que a
eles sejam enviadas pelos sabios ou sociedades estrangeiras, para serem remetidos 11 Sociedade Medica desta

Corte"248.

Para alcan~ar tal objetivo, a Sociedade lan~ara mao


de poderoso argumento: a amea~a de transmissao ao pais
do colera que atinge a Europa. Esta e a oportunidade
247 "Oficio da Sociedade de Medicina ao Secretario des Neg6cies Interiores." in Semanario de Saude Publica, 1832, nQ 125,
p. 437-438.
248

ibidem.

231

,I

para que era proponha urn modele de a,ao preventiva


a nivel governamentaI, interessando a nac;ao inteira. A
Sociedade mostra ao Estado as raz6es de Estado que
motivam sua solicita,ao: "Esta medida, tornando certa
e regular a correspondencia da dita Sociedade, nao s6
favorecen' 0 progresso e a propaga,ao da ciencia neste
pais, como tambem poden. prestar outro grande, servi,o
a saude publica, na epoca atua!, em que urn ternvel flagelo morboso, que ja tern devastado uma grande parte
do velho mundo, amea,a invadir 0 nosso hemisferio e
exige a pronta comunicac;ao dos conhecimentos e descobertas que diariamente se fazem, ou podem fazer, relativarnente a ele e aDs roeios de 0 prevenir e combater"249.
Temendo 0 colera-morbus em nosso hemisferio, presente ja na America do Norte, pressiona 0 governo para
que ektive, com urgencia, as medidas, i~,~i~adas, :anto
no que se refere a prevenc;ao em terrItono naclOnal
quanta it intensifiClac;ao da correspondencia internacional

sobre a peste, atraves da diplomacia brasileira. 0 perigo e",terno serve para refor,ar a necessldade de medidas de salubridade que, mesmo independente dele,
devem ser tomadas: "A Sociedade, referinda-se 'ao seu
parecer enviado it Camara dos Deputados, e por est~
remetido ao governo, assim como, no que respelta a
pollcia medica, ao relat6rio de sua Comissao de Salubridade Geral, sobre ,as causas que infeccionam a atmosfera desta capital, me incumbe lembrar a V. Excelencia que e da maior urgencia e necessidade que algumas das medidas, indicadas nos ditos pareceres, sejlam
desde ja postas em pratica, especialmente as que dizem
respeito as comiss6es de salubridade, casas de socorro,
ambulancias, hospitais e cemiterios, a fim de que 0 mal
nao ap,nhe a todos desprevenidos, e com seu rapido
e .violento furor nao chegue a fazer imensos estragos,

antes de que se tenham tornado as providencias necessarias, coisa mui dificiI de efetuar-se com acerto e
proveite- no meio da pressa, confusao e terror. A Sociedade ere que Ulr.oi3 das causas que tern concorrido
poderosamente para abrandar os efeitos do colera em
Paris, foi 0 grande cuidado com que ja tudo estava disposta para receher 0 flagelo, muitos meses antes de
que ele se apresentou. Ela pois espera que este exemplo
sera aproveitado pela solicitude do governo" 200.
A impructencia administrativa e a deficiencia de
comunicac;5es dificultam uma eficaz assessoria medica
e Ievam it critica, velada ou aberta, nao do regime politico mas do seu ainda precario funcionamento. 0
colera oferece 0 motivo para que a Sociedade articule
os pIanos interno e externo ao nivel do Estado, advertindo-o da necessidade de tornar disponivel a a,ao medica os seus instrumentos de execul,;ao, em nome dos
interesses nacionais.
Tanto a nivel 10021 como nacional, a Sociedade
ira defrontar-se com as formas institucionais de poder,
procurando, nao sem ambigiiidades e conflitos, integrarse nelas e contribuir, atraves de seu projeto de nonnaIiza,ao, para uma real eficacia dessas formas de exercicio politico.
Nao e portanto unicamente em rela,ao as Camaras
Municipais que se situam os medicos do seculo XIX que
defenderam e impuseram 0 novo estilo de medicina
caracteristico de nossa modernidade. As taticas utilizadas nesta Iuta se repetem com relal,;ao aos varios niveis
de funcionamento do aparelho de Estado. A posi,ao de
institui,ao medica encarregada de promover tanto a defesa e legitima,ao de urn tipo especifico de saber sobre
L. V. de Simoni, "Dfido ao Secretario de Estado dos
Neg6dos do Imperio, n de 20 de setembro de 1832, in Semanario de Saude Publica.
250

249

232

ibidem.

233

o ensino e 0 exerC1ClO da "arte de curar", como 0 conhecimento e 0 controle de tudo que diz respeito direta
ou indiretamente a saude da cidade e de sua popula,ao
faz da Sociedade de Medicina 0 instrumento principal
desta rela,ao com 0 Estado, que sem duvida se afigura
como fundamental para que os objetivos da nova medicina pudessem nao so ter eficacia mas ate adquirir
possibilidade de fonnula,ao.
A rela,ao com 0 Estado nao e a1go fortuito, hteral ou secundario demtro do projeto de constitui,ao
da medicina social. As medidas de controle social que
deccrrem da propria essencia de seu tipo de racionalidade colocam esta presen,a na estrutura do Estado como uma exigencia indispensavel a seu funcionamento.
o que implica, por outro lado, 0 conhecimento - e
neste sentido os medicos elaboram uma verdadeira teoria do Estado - de que as estrutu~as cen,trais de poder nao podem dispensar sua instrume!ltaliza,ao com
saberes regionais, como 0 da medicina, para que 0
proprio exercicio do poder politico se tome viavel.
Nao pode haver dicotomia entre medicina e Estado; a
a,ao de uma nao comega aonde a do outro acaba. Nao
hi justaposi,ao; Como tambern nao se trata de apropria,ao. Nao e 0 instrumento cientffico e neutro da medicina que, oferecenido-se a uma a9ao governamenrtal,
seria utilizado segundo uma perspectiva ideologica defonn'adora de seu nuc1eo de racionalidade.
o que se passou no Brasil foi outra coisa. A partir do instante em que se esbo,a a constitui,ao de
saber medico sobre a sociedade, desde que se inventariam, com 0 objetivo de nonnalizagao, os componentes do espa,o urbano, 0 objclO da medicina adquire
uma dimensao de totalidade; 0 que e passivel de intervengao da medicina passa a nao possuir fronteiras nO
interior da vida social. Medicalizagao da sociedade que
apareee como uma evidencia, em suas dimens6es g~o
bais, na afinnagao de Jose de Goes Siqueira a respelto

234

da higiene: "com efeito, quem ignora que diante do':


e~pantoso des-envolvlmento das ciencias, das artes e da

industria, a higiene em tudo intervem, estudando as'


institw90es, explorando todas as regi6es sociais, em
cujos recessos penetra, de modo que, inteirando-se dos:
costumes, das praticas e paix6es dominantes, julgue e
aquilate as modifical;6es, as influencias fisicas e morais,
que a civiIizac;ao em sua acelerada e progressiva m!3r- i
cha acarreta e introduz?" 251.
E se nao se ignora que a medicina em tudo intervern, e precise na-o esquecer que urn dos campos priviIegiados de sua intervengao e 0 aparelho de Estado.
A urn novo tipo de objeto, uma nova modalidade de
agao. E neste sentido, agindo junto ao Estado com
o objetivo de interv,ir na sociedade pelo e para 0 Estado, a medicina se insere no movimento que fara. do
Estado brasiIeiro uma realidade bastante diferente do
que tinha sido 'a administra,ao portuguesa no que diz
respeito ao govemo das populag6es e ao controle dos
individuos.
E assim que os medicos que estao a frente deste
rnovirnento de inser9ao da medicina em tOOos os rec6nditos da sociedade observam nitidamente uma inadequagao entre 0 seu projeto e 0 modo de atua,ao dos
organismos estatais, 0 que podemos ver concretamente
no que diz respeito it questao da saude dos povos. Dai
o duplo aspecto do debate dos medicos com relagao ao
Estado: assessoria e critica. Confronto de seas saberes
e de suas fonnas de atuagao. Modo, para a medicina,
de desqualificar a maneira como se exerce a agao governamefiltal em materia de saude e de apresentar nao
so solug6es especificas a problemas surgidos - como
a constante presen,a de epidemias mas tamMm,
fllndamentalmente, urn novo estilo de exercicio politico
251

Jose de Goes Sequeira, Higiene Publica, p. XII.

235

que seja apto para dar conla do objetivo de manuten~ao ou mesmo de estabelecimento do bem-estar social.
Mas

importante salientar que, cnmo no caso

das Camaras Municipais, as taticas medicas de critica


e assessoramento aos 6rgaos de Estado nao se exerceram unicamente de fora do aparelho central de govemo,
em instituic;6es propriamente medicas como as sociedades, os jomais e as faculdades de medicina: em varios casas elas foram formuladas nos proprios orgaos
de govemo par medicos-politicos que concretizaram a
penetrac;ao nestes organismos como a terceira tatica da
ofensiva da medicina, que inclusive aumentou assusta-

doramente a eficacia das duas oulras.


Podemos notar, por exemplo, que quando 0 medico Candido Borges Monteiro foi presidente da Camara Municipal da Corte elabora urn relawrio dos
quatro anos de atividades, periOOo de 1849-1853, que
contrasta extraordinariamente com as elaborados nos
periodos anteriores pela quantidade de informa~aes, variedade dos aspectos abordados, minucia das analises inclusive com realiza~ao de tabelas e quadros par freguesia, indicando nome e numero de ruas, prac;as, beeDs,
Itravessas, mlmero de casas de sobrade, assobradadas,

terreas e de negocio, fazendo tambem 0 levanlamenlo


de numero e natureza dos negocios, fabricas e oficinas
existentes em cada rua - mas 'ainda mais fundamentalmente pela maneira como critica a propria Camara
no que diz respeito ao exercicio da policia municipal
pelos fiscais, a deficiencia da lei de 1828, a rela~ao
entre a Camara e outras instancias do governo, a impossibilidade de assegurar a continuidade das medidas,
a falta de unidade de comando, a ausenda de registros

sentes na Camara dos Deputados ou no Senado, muitos


<;Ieles . prolongar~m. a politica de saude das institui~aes
propnamente medICas, sobretudo nas comissaes de sau- :
de public" Outro cenario, mas abrigando os mesmos .
personagens, onde 0 politico e 0 medico se fundem
nas. fIguras de Paula Candido, Cruz Jobim, Goes SequeIra, COmo se pode ver pela sessao de 5 de setembro
~e 1850 da Camara dos Deputados, que discutiu 0 pro- '
Jeto do Senado sobre salubridade publica em que ci- I
tando como exe~plo os abusos da homeopatia, chega-se
a defender a Flslcatura com a objetivo de criticar as
Camaras Municipais. Critica que durante tOOa esta

~poca ~ao se reSl1:ringe a esse niveI local, mas

e genera-

hzada a toda a administra~ao, como acontece no discur~,o de Goes Sequeira na sessao de 7 de julho de 1855:
~ntendo, Sr. presidente, que em objetos como a saude
pubhca - e que sao por certo da maior irnportancia
(apOlados) - nao .e bastante que se indiquem, que
se aconselhem proVldencIas e que se transmitam ordens
e necessario sim que as medidas ou providencias acon:
selhadas ,sejam realizadas pelas autoridades competentes (:aporados), de outra forma e 0 mesmo que nada
e nenh,:m beneficio colhe 0 publico!"
:E: l~portante assinalar, no entanto, a existencia de
uma dlsslmetria entre a critica que fazem os medicos

as Camaras Municipais com rela~ao as outras instancias


govemamentais. rsso porque os medicos nunca aceitaram, como vimos, que os encargos de saude publica tivessem passado de urn orgao medico para uma administra~ao . leiga e eletiva, sem saber e sem capacidade
para reahzar a policia sanitaria da cidade. E se as Camaras se davam como 6rgaos mais admiTIiistrativos do

mUI1Iicipais.

que pOIi:i';os, em termos de saude publica () confronto

Uma nova racionalidade administrativa, homogenea ao tipo de funcionamento da nova medicina, come~a a emergir na esfera do Estado, para 0 que, sem
duvida, os medicos deixaram a sua contribui~ao. Pre-

era mevltavel com a medicina social que reivindicava


uma, administr~~ao da saude que fosse ao mesmo tempo

236

medIca e pohhca. Par isso a tMica da critica visa

neste caso, a mostrar a inadequac;ao entre Camara ~

237

policia de sllude, que s6 tern sentido enquanto polfcia


medica. Enquanto que, no que diz respeito as outras
instancias, a critica se dirige as dificuldades de assessoria e as deficiencias e ineficiencias da pratica do exercicio politico.
Na pr6pria epoca esteve presente a quesHio dos
medicos como uma esperanga de ,transforma,ao do aparelho politico. Para 0 Dr. J. A. S., em carta ao redator
da revista da Academia Imperial de Medicina, os medicos no Parlamento sao esperan,as malogradas 2". Ao
mesmo tempo em que nunca a classe medica teve tantos membros na representac;ao nacional, paradoxalmente
nunea houve epoca "mais caJamitosa" e "mais prejudi-

cial e retroativa a mesma classe como a em que nos


achamos", como se pode ver pelo ensino na Faculdade,
"completamente anarquizado", pela saude public3 que,
por estar "nas maDS de qualquer urn", permite que lavre "0 mais feraz e ousado charlatanismo", pelas carpora,oes de saude do exercito e da armada que sao anacronicas, pela Academia Imperial de Medicina que embora criada para auxiliar a govemo, definha e anuncia
seu proximo fim, etc. Portanto, nada fizeram as medicos em favor de sua classe, ou porque silenciaram au
por terem-se entregues "inteiramente as mesquinhas
questoes polfticas", errando nao s6 porque foi sua profissao que Ihes deu nomeada e assim possibilitou que
fossem eleitos, como fundamentalmente porque "concorreram para que outra classe ( ... ), aprovei,tando-se
desta culposa indiferen,a, continue a prodamar e propalar que em geral a medico e 0 menos apto, senao
muito impr6prio, para legislar".
252 "Os medicos no Parlamento Esperan<;as Malogradas"
in Annaes de Medicina Brasiliense, vol. 4, n Q 4, outubro de

1848,

238

p,

75-77.

A resposta da revista e imediata: "Os medicos no


d'
Parlamento
,
I .- Esperangas bern fundadas" 253 . C
aneora
que e a eglSlatura que tern maior numero de medicos
no P~rlam<m!o como tambem ser aquela a epoca mais
calamItosa para a classe medica. Argumenta para pro~ar que esta contradic;ao naD se deve

aDS

medicos ana-

hsando todos_ os _casos apontados pela critica ; afirmando que nao sao responsaveis por certas deficiencias

que se esfor,am para conseguir varias transforma,oe;

como tam-bern que estas devem ser vO~:3das "com mUit~

calm~ de. espirito". Criti~a a dicotomia estabelecida pe10 mISSIvIsta entre medICma e politica, s6 vendo elogios

par~. 0 fato de os medicos se ocuparem de questoes


pohl1]cas,. perguntando se "por serem medicos nao devern se mt~orneter nos negocios vitais de seu pais". 0

paradoxa nao se deve aos medicos, mas se explica pelo


fato deles serem poucos no Parlamento a terem que

lutar ,;ontra mUit~~ obstacuI~s. E urn deles e justamente

esta outra classe que consIderaria a medico incompetente na esfera politica e que a resposta explici1a em
termos behcosos. a~ aflrm~r que "aito medicos nao pod:m arrostar a jUdlCO-CraclQ que aflige 0 pais". Afirrna~
?a~ da hcterogeneidade do modelo medico e do modelo
JU~IdIC~ e ~a relevan~ia do primeiro para a realiza,ao
e Ideahz3,ao do proJeto normalizador dos mecanismos
de poder do Estado modemo. Dai a confian,a do conselho fmal do redator: "'tenha paciencia e podera dizer
conoseo: reahzam-se enfim nossas esperan9as bern fun-

dadas".

Se a luta dos medicos teve como Urn3 de suas


metas tomar parte na constru,ao de urn novo Estado
esse . objeti~'o porem nao e tinico e ate certo pon10
parcIal: nao se pode falar de univocidade de diregao

253

Annaes de Medicina Brasiliense, volume 4 n~ 5 novembro

de 1848,

p.

101-104.

239

da batalha medica, fundamen:almente mUI~f:acetada.


Para medicalizar a sociedade nao basta a a<;a.o d,a ~
ciedade de Medicina, que e apenas uma das Illstanclas
disseminadoras deste projeto; nao basta tambem fazer
do Estado uma destas instancias pois, antes de ser a
origem de todas as iniciativas, ele e aparelho que as
ap6ia, abson'e, legaliza. preciso que. eXIsta~ .focos
multiplos de poder homogeneos ao pro]eto _medIco e
que, articulados, con'tribuam para a constru<;ao de um
novo Estado e de urna nova sociedade.
.
Penetrar em outras instituic;6es como a S?Cledade Auxiliadora da Industria Nacional e 0 II~sllt~to
Hist6rico e Geogr:ifico Brasileiro - , ~dqUlre. ~ntao Impor.uincia estrategica; ao lado de PO~lt1COS, m~l1~tares, religiosos, de atn:agao marcant.e. na ep~a, vanos mem-

bros da Sociedade de Medlcma estao presentes, demonstrando que hii a percep<;ao de que nao e suficiente
lutar pelo Estado e no Estado: importante _e lutar em
divers as frentes que, articuladas, transformarao urn pro-

jeto em realidade.
, .
. . .
Alem de penetradas pelos medIcos, estas IllslltUl<;6es apresentam um sonho de espa<;o so.cial e.:n tudo
semelhante ao formulado por eles: confl~u~a<;ao, ~er
corrida em sua totalidade por urn olhar sablo e aVldo
de informa<;6es que nao encontra obstiiculos ii. sua, l'enetra<;ao e articulada nos seus extremos e nas vanas
Iinhas que 0 entrecruzam.

A Sociedade Auxiliadora e criada em 1827, tendo


como objetivo principal "vulgarizar os conhecimentos
l.iteis a lavonra e as demais indus trias nacionais" ,254. Para
realizar esta tarefa, a Sociedade se prop6e a inventariar
o que exisle - progresso e decadencia da agricuItura,
novas descobertas, melhoramentos de processos, pr<;>dutos preciosos e raros, tempo de planta<;6es e colheltas,
254 Jose da Silva Paranhos, "discurso in Sessao aniversaria
da Sociedade Auxiliadora da Industria Nacional, 1867, p. 17.

240

criac;ao e cruzame-nto de gados, etc. e disseminar


novos princfpios de prodw;ao. Dentro de sua ac;ao progressista, coloca-se a importancia da organizac;ao de
uma estatistica do Imperio, devido "a imensa utilidade

que esses sncessivos inqueritos da popula<;ao e de seus


produtos tern
dos povos. E
ganizac;ao das
as cern maos

para a poHcia, govemo e administrac;ao


outro grito da civilizac;ao atual _ a orestatisticas aficiais - oficiais porque s6
do governo, a sua autoridade e seus re-

oursos podem vencer os embara<;os que a popula<;ao


ignara soe

OPOr

a tais investigac;6es, chamar a urn cen-

lro esta multidao de elementos dispersos a executar

trabalho de sua classificac;ao, apuramento" 25;'. A impor-

tancia deste objeto fez com que ela criasse, em 1854,


a Sociedade Estatistica do Brasil. A Sociedade Auxiliadora, portanto, se prop6e a canhecer, intervir e promo-

ver mudan<;as. Assim como a Sociedade de Medicina,


ela pressiona para que seja constituido um Estado fundado em saberes especializados e capaz de se estender
a"ticuladamente por todo 0 territ6rio nacional.
Em 1838, a Sociedade Auxiliadora funda 0 Instituto Hist6rico: "sendo inegiivel que as letras, alem de
COllcorrerem para 0 adoITlo da sociedade, infJuem poderosamente na firmeza de seus aJicerces, on seja pelo
esclarecimento de seus membros, ou pelo ado<;amento
dos costumes .publicos, e evidente que em uma monarquia consti'tucional, onde 0 merito e os talentos devem
abrir as portas aDs empregos, e em que a maior soma

de luzes deve formar 0 maior gran de felicidade publica, sao as letras de uma 'absoluta e indispensiivel necessidade, principalmente aquelas que, versando sobre
a hist6ria e a geografia do pais, devem ministrar grandes auxilios a publica administra,ao e ao eSclarecimen,2:>;;

ibidem, p. 15.

241

I'

I,

Ii

to de todos os brasileiros" :!;).G. Nota-se a preocupac;ao em


dar a sociedade uma base verdadeira porque sabia, em
"educar" tanto 0 govemo quanta a popula9ao: homo-geneidade portanto em rela9ao a Academia de Medidna.

Mas em outro nivel tambem existe homogeneidade:


o objeto e a sociedade no que diz respeito a historia
e a geografia; 0 conhecimento e construido atraves da
coleta de informa90es provenientes de todo 0 territorio
nacional, reunidas por urn organismo centr31 situado no
Rio.
Tanto 0 Instituto Historico quanta a Sociedade Auxiiiadora pretendem ser centrais que, atraves de socios
espalhados no Brasil e de contatos no mundo, construam 0 saber nacional e articulem todo seu espa90
atraves de uma rarnifica9ao que penetra por todos os
lugares, visiveis e nao visiveis. Realizando urn grande
inventario nacional, elas esHio ao mesma tempo criando condi90es para que possa existir urn funcionlmento
articulado do pais; procurando dar homogeneidade a
heterogeneidade; unificando 0 disperso.
A presen9a medica nelas e portanto significativa,
dada a convergencia de projetos: trata-se de conhecer,
o que permite com que a medicina utilize estas institui90es como fonte de informa9ao; trata-se de construir
urn espa90 social que funcione como urna maquina, que
possua trilhas que 0 cortem em todas as dire90es, faciIitando a circul'ac;ao e a comunicac;ao; trata-se de trans-

formar a sociedade e 0 Estado. Estas institui90es nao


medicas sao tambem frentes de luta.
A medicina social, portanto, e necessariamente politica. 0 que nao significa que ela seja urn contra-poder
ou urn poder paralelo. Ela e politica tanto pelo modo
:!,jG "Breve noticia sobre a cria~ao do Instituto Hist6rico e
Geografico Brasileiro", in Revista do lnstituto HistOrico e
Geogrdfico Brasilei1'O, 1839 .n~ 1. p. 5.

242

CO.~O intervem na sociedade e penetra em suas instit~190es, como pela sua rela9ao com 0 Estado. Ela preClsa do Estado para realizar seu projeto de preven9ao
da~ doen9as ,da popula9ao. Sem instrumento de poder
~r~p.no ela e mefICaz eva. E, aD mesmo tempo, ela
e utIl ao Estado por ser urn instrumento especializado
c.apaz ,de ~ssumlr com ele e por ele as questoes relatlvas a saude, trazendo-Ihe 0 apoio de uma dencia. E
a medicina social nascente, Iutando por sua hegemonia
no Estado, se desenvolve juntamente com a ideia de
centraliza9ao p~li!ica, participando assim da propria luta pela constItU!9ao de urn Estado centrali:z:ado no qual
ela fIgurana atraves de urn orgao eS,pecializado.

Epilogo

Inumeras epidemias atacaram 0 Rio de Janeiro desde 1828" como as .f,,~res chan;:adas de Macacu que dur~ram ate 1835, atmgmdo a cldade do Rio e as povoa9?~S de Estrela, Iraia, Mage, Porto das Caixas, MentI, PIlar, Pavuna, Macae, Igua9u, Campos e Santos.
CItam-se tarn?~,:" epidemias de variola (34-35), gripe
(35), febre tifOlde (36), sarampo (34-35), febre amarela. ~28: 39-40~, etc. "', sendo apontadas como ~rovas
de merCIa da Ca:nara Municipal. Em todo caso, parece
ter sldo uma epldemIa a responsavel pela nova orienta9ao que sera dada a organiza9ao da higiene publica
no BraSIl. Trata-se de uma forte epidemia de febre
2;')7
Cf. a amilise destas epidemias feita pelo dr. Sigaud em
Du climat et des maladies du Bresil, 1844, p. 170-214.

243

amarela que mata mais de 4 mil pessoas e de que os


primeiros casas aparecem em dezembro de 1849.
o Ministeria do Imperio, naa esperauda pela Camara, assume 0 comanda da saude publica e, naa dispando de orgaa proprio para isso, pede a Academia
Imperial de Medicina a elabara<;ao de urn plano para
combater a epidemia. 0 resultada sao as "Providencias
para prevenir e atalhar 0 pragresso da febre amareIa,
mandadas executar pelo Ministerio do Imperio por aviso desta data". Este aviso de fevereiro de 1850 e urn
plano detalhado de cambate a peste que aumenta incrivelmente 0 cantrole sabre as individuas e a vida da
cidade. Em face do perigo, naa so possivel, mas ja atuante, 'as medidas higienicas sao exacerbadas a tal ponto
que toda a vida da cidade e arganizada em fun<;ao da
destrui<;ao da doen<;a epidemica.
A pestc e como que a opartunidade que tern as
medicos de demonstrarem a eficacia das medidas peIas
quais a medicina social sempre lutau ou pelo menas
de encenarem todo seu dispasitivo de esquadrinhamento e disciplina do espa<;a urbano "'. 1850 parece ser 0
ano do cambate decisiva. 0 mamento em que a morte
parece desafiar 0 descasa, a tolerancia, a frouxidao da
poHcia sanitaria. E a possibilidade dos medicos, triunfando sabre a marte, mos1rarem quem deve ter a responsabilidade da preserva<;aa da saude da papula<;ao das
cidades.
Bis as elementos constitutivos da policia medica
reativada neste momen'to:
I - Existencia de um orgao dirigente da saUde
publica. A Iprimeira medida gavernamental e a nomeac;ao, por aviso de 5 de fevereiro, de uma Comissao Cen~':;8

"Vma epidemia mortifera

a campo de batalha do me-

dico", Jose Martins da Cruz Jobim, Passatempo Escoldstico


Rio, 1847, p. 33.

244

tral de Saude Publica cncarreoada de coardenar


bate a epidemia 2.;0 .
c
e

,2:-

cam-

Esquadrinhamento urbano: divisao da cidade

~ paroqUla.s. e destas em d,stntos; cria<;ao das Comis-

soes ParoqUlals de Saude Publica compostas de subde-

~egada, d~ fiscal e de tres medicos. Tatica, pertanta,


e ocupa<;ao do terrena indispensaveI. ao exercicio local
do controle sanitario.
. 3 - Assisten~ialisma. Servi<;o de assistencia gratwta aos. pobres : medIco, remedios, dietas, recolhimentos
de mendlgos.
. 4. Inspe9ao sanitaria. As comiss6es visitarao
p~n~){hcamente os navios, mercados, pris6es, hospItalS, conventos, colegios, oficinas., qua:r:teis, teatros,
e~talaen~, matadouros, cavalaric;as, cocheiras cemiter~os, 19reJas., etc. estabelecimentos passiveis d~ transmitIr a doe~<;~,. com 0 abjetiva de velar pelo seu born
estado sanItano. Esses estabelecimentos publicas as casas particulares, as prac;as, ruas, valas e esgoto~ devem
se~ conservados no maior asseio, caiados, lavados e fumIgados.
5 Fiscalizac;ao do exercicio da medicina, cirurgia e farmacia.
6 .R
'
eglstro
me'd'ICO. Acumulo de infarma<;6es
que val da base a cupula. Relatorio dos medicos e dos
hOSpItalS, sobre a marcha da epidemia e a tratamento
para as CO,m~ss6es Paroquiais que, por sua vez, eIabaram a ~st~tIstIca mortuaria e urn relatorio semanal para
a Com:ssao CentraL A a<;aa medica produz urn melhor
C?~~eCII~ento do fen6meno e esse s:aber empirico possIbIhta a medicina planejar melhar 0 seu combate.
:!;'if) Comissao composta de oita membros d- A d '
I
. I d M ..
a
ca cmJa mperla. e
edlcl~a, de um professor cia Faculdade de Mcdicina
do ~10 d~e ~anelro e do presidente da Camara Municipal, 0
~edlc.o ~~ndldo Bor~es ~onteiro. Cf. Jose Pereira Rego, Esbo.
('. Hlstonco. das epldemws que film grassado na cidade do
Rw de JaneIro desde 1830 a 1870, 1872, p. 56.

245

Oeste modelo sai a Junta de Higiene Publica. Tendo a epidemia quase desaparecido, pelo fortalecimento
das medidas de pollcia medica, mas temendo-se sua
volta no proximo verao, cria-se, para dar continuidade
de maneira rigorosa aos servic;os de saude publica, uma
Comissiio de Engenheiros e uma Junta de Higiene PUblica. Seu regulamento sai em 20 de setembro de 1851
e a transforma em Junta Central de Higiene Publica.
Tem como objetivo a inspe<;iio da vacina<;iio - antes
realizada ,por duas institui<;6es que agora Ihe foram
incorporadas - , 0 controle do exercicio da Medicina
e a pollcia sanitaria da terra, que engloba a inspe<;iio
dos alimentos, famuicias, armazens de mantimentos, restaurantes, ac;ougues, hospitais, colegios, cadeias, aquedutos, cemit6rios, oficinas, laboratorios, fabricas e, em
geral, todos os lugares de onde possa provir dano a
saude publica, conforme pode-se ler no artigo 48 de
sen regimento.
Como sepodia esperar, dado 0 pouco pessoal de
que e composta - cinco membros., que acumulavam outras atribuic;6es, urn contfnuo e urn servente snas
extensas fun<;6es, a falta de unidade de seus servi<;os e
a faIt a de recursos, a Junta niio resolve os problemas
de saude publica. Mas, embora niio tenha des'cruido as
epidemias, ela marca uma nova etapa na organiza<;iio da
higiene publica no Brasil. E essa forma que sera mantida durante 0 secnlo XIX, com uma pequena mudan<;a, em 1886, quando uma reforma dos servi<;os sanilarios transforma a Junta em Inspetoria Geral de Higiene,
dela separando, como 6rgiio aut6nomo, que de fato ja
era, a Inspe:oria Geral de Saude dos Portos. Ambos,
orgaos medicos.
Mesmo tendo sido debil em sua fun<;iio de preveniT as doenc;as, naa tera a medicina soda! vencido sua
batalha politica?

246

CAPITULO 2
NADA DO QUE f: URBANO THE E ESTRANHO

Par uma medicina sem fronteiras

B urn nov~ t~po de medicina que nasce e, POllCO


ro
a pou...o,.
se delmeJa com cIareza na trajet6ria historica
que anahsamos. Transforma<;iio radical operada no ambito da medlcma, que diz respeho tanto a suas formas
de conhecl~~nto atingindo seu objeto, metodo e
conceltos
baslcos
- quanta .-a seu modo de In
. t ervenc;:ao.
Ma
~
.s, co:n0 e natura~, . nao se. realizoll repentinamente.
~Ol,. portanto, necessano segUlr historicamente m; principals ~omentos que marcaram a emergencia e 0 desenvolvunento deste tipo novo de medicina, atraves da

247

(
luta pela implanta9iio de uma nova modalidade de participa~ao na vida social. Analisemos agora, de modo
sistematico, 0 significado deste acontecimento.
A caracteristica mais geral desta transforma9iio e
o iato de a medicina se tornar social. A pnitica medica
nao cleve mais se restringir a considerar a doenc;a isoladamente, como uma essencia independente, e a atuar
sabre ela depois que tenha ecIodido. a fundamental
sen!, nao a a9ao direta sobre a doen9a para restabelecer a saude, mas, antes de tudo, impedir 0 seu aparecimento, controlar sua maniiesta9ao. a objeto da medicina come9a a so deslocar, portanto, da doen9a para
a saude.
A intervendio medica visa naG somente a curar
urn paciente depois que foi atingido pela doen9a, mas
a dificuItar on mesmo impedir que esta apare9a. Uma
medicina da saude e necessariamen1e uma medicina das
causas das doenc;as, 0 medico vigilante devendo atnar
para proteger os individuos contra tudo 0 que, no esp a90 social, pode interferir no seu bem-estar fisico e
moral.
A inserC;3o do individuo no social, a necessidade
de canhecer 0 meio e agir sabre ele para proteger 0 individuD. nao significa que a medicina sai do seu campo
proprio de a9ao ou reivindica essa participa9ao atraves
de tarefas laterais que venham se justapor a essencia do
pensamento e da prfitica medica. 0 encargo do social
diz respeito ao medico enquanto medico e porque e
medico, atinge 0 essencial de sua profissao e de sua
fonna9ao. A medicina socinl e basicamente uma medicina preventiva. No momento em que, pela primeira vez,
se pensa em prevenC;ao e se organiza urn dispositivo para realiza-la, a medicina situa as causas da doen9a DaO
no proprio corpo doente, mas naqnilo que 0 cerca, em
sua circuDvizinhanc;a, no meio ambiente.
as medicos da cpocn demonstrarnm ter plena consciencia da transforma.c;ao que se processava, ao defini-

248

rem a medicina como uma clencia social, au como uma


ciencia politica. Se isso, por urn lado, assinala a transforma9ao do seu objeto, par outro, explicita 0 feito
de a ciencia medica incorporar em sua conceituac;ao
e seus metodos a aquisic;ao de outras ciencias. E assim,
por exemplo, que 0 dr. Sigaud, afirmando que a medicina adquire nova dignidade ao se entregar a indagac;6cs estatisticas, carateriza este novo saber como sendo 0 da "estatistica medica", explicita seu objeto e
o relacionamento com as ciencias que lhe servem de
base :':Ull.
A medicina e uma ciencia de observac;ao que, para
produzir conhecimento, deve relacionar-se com ciencias
como a geografia, geologia, histaria, economia, etc. 0
que leva Sigaud a aproximar a medicina do "novo descobrimento" realizado pelos viajantes enropeus. Assim
como os historiadores, goografos e naturalistas, em viagens pela America Latina, observam 0 clima, as leis,
os costumes e a vida social, "com 0 auxflio destes Iuzeiros pode-se, sem receio, percorrer 0 vasto campo
de observac;ao., que perante vas se patenteia, investigar
espirito exato e severo
fenomenos da natureza com
e procedendo no exame geologico, ffsico e medico desta bela parte do globo, come9ar a substituir a verdade
a fic90es enganadoras e 1an9ar as bases de uma obra
verdadeiramente filos6fiea" 261
Se esta inspira9iio da medicina nos metodos e conhecimentos de fisicos, ge610gos e geografos pode dar
a impressao que ela e mais uma cienci:a natural que
social., a defini9ao elastica e englobante da estatistica
- esclarecer 0 estado da sociedade, a solo, 0 clirna e
as popula90es - mostra como natural e social nao so-

::(;0 J. F. x. Sigaud, Discursa sabre a estatislica medica do


Brasil, lido na Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro.
scssao publica de 30 de julho de 1832.
:?61 ibidem, p. 4.

249

(
mente sao justapostos, mas que 0 natural conduz necessariamente a amilise do social e este, ao objeto ultimo
e fundamental da medicina, que e 0 homem, tematizado
nao so como individualidade, mas tambem como populac;ao vivendo em sodedade. As diversas caracteristicas
do clima, como a atmosfera e 0 calor, sao responsaveis
par tipos especificos de doen<;as. Mas 0 homem nao e
escravo do clima, nao se lirnita a sofrer sua influencia;
age 'lambem sobre ele, modificando 0 solo, como no
caso da mineraC;30 e da agricultura. Se a medicina estuda 0 clima, ela "compreende no estudo da climatologia tudo aquilo que liga de novo ao globo a historia do desenvolvimento das sociedades humanas, os
r{;curscs de sua civilizac;ao, de sua industria e as causas
de suas relac;6es e de suas diferenc;as" 262.
o estudo da popula<;ao d:i significado a este novo
saber sabre 0 hornern. "Numerai essas classes industriosas ( ... ), segui a ascensao progressiva da popula<;ao desde a era da independencia., contai as rac;as variadas de 'africanos reclamos pela agricultura, explorai a
vida selvagem dessas tribos de indios ( ... )" :'!(j3. Morbidade e mortalidade formam a pedra angular do edificio estatistico-medico. Descrevem-se as molestias endemicas, epidemicas e esporadicas. Calcula-se '3 taxa de
mortalidade entre brancos. negros e indios. Correlacionam-se doenc;a e rac;a, classes ou regi6es. Compara-se
a cidade com 0 campo.
E todo urn plano de irabalho a ser aplicado, minucioso inventario do positivo e negativo, das potencialidades e perigos, das riquezas e miserias tanto na natureza quanto na sociedade. Esquadrinhamento paciente
e total do fisico e do moral que come", a despertar
o continente da apatia e da ignonlncia e situa a medicina como modelo de saber adequado a urn novo tipo
~(I:!
:>(I.:~

250

ibidem, p. 5.
ihidem, p. 12.

de sociedade. "( ... ) aqueles que primeiro no contine,;te da America do SuI desprenderam-se desse repouso
letarglco, peb malOr parte pertencem a honra da classe dos medicos.
"A profissao medica tomando-se des1a vez a vanguarda da civiliza,ao, despiu a linguagem, as formas
e os costumes do passado ( ... )" 2(;4.
A medicina social, portan to, representa urn novo
tipo de conhecimento sobre 0 homem. Saber polivaknte na medida em que 0 tematiza do ponto de vista
frS!CO e mora!., mas que, par isso mesmo, nao se limita
a seus contomos, prolongando-se, atraves de sua rela<;ao com 0 meio, na analise da natureza e da sociedade.
. Conhecimento empirico que, fazendo parte do levantame?'to das condigoes sOcio-econ6micas do pais, utiliza
o Instrumental conceitual das ciencias de observayao
na rea!iza<;ao de urn grande inquerito sobre 0 estado de
saude das popula<;6es. A guestao da saude nao tern
fronteiras, porque e aspecto abrigatorio de qualquer investiga<;3o cientifica. Se 0 ponto de vista da medicina imp~ica urn olhar localizado, detentor de urn saber espeClfIeO e estruturado, por outro apropria-se tambem de
urn tipo de conhecimento gue the era estranho e que
agora sera urn dos responsaveis por sua transformac;ao.
Do mesmo modo que 0 indivfduo e absorvido e
integrado como elemento em urn saber que passa a ter
como principal objeto a popula,ao e sua rela<;ao com
a meio natural au social, ele e tambem relativisado como
sujeito de conhecimento. 0 que se compreende facilmente a partir da rela,ao singular da medicina social com
as coordenadas espacia-temporais. Dar conta do estado
de saude de urn povo, caracterizar epidemias e endemias
sao objetivos que trazem a marca do reI.ativo, do provisorio, do efemero. 0 conhecimento que observa, inventaria e analisa esta, rnais do que qualquer outro,
~(;4

ibidem, p. 19.

251

(
subordinado ao tempo e ao
conhecimento singular,

o territorio, palmilhando

espa~o.

Por urn lado, e

lim

individualizador., que percorre


0

terreno em busca da preven-

tiva localiza<;ao do perigo: seus limites sao geogrMicos.


Por Qutro lado, e conhecimento datado, incompleto,
que deve sempre ser refeito, continuamente reatualizado: c essencialmente hist6rico.
Essas caracteristicas trazem como conseqiiencia 0
anonimato do sujeHo de conhecimento, que nao is rnais

urna individualidade reconhedvel, mas urn conjunto de


observadores qualificados, espalhados pelo pais e coordenados por organismos centrais. Sujeito coletivo que
produz conhecimento a partir de observa~6es realizadas
durante

proprio exercicio da medicina em hospitais,

consultas privadas ou viagens medicas, retomadas e


anaJisadas,

aD

nivel mais geral e englobante, por

50-

ciedades medicas, faculdades, jornais de medicina, etc.


B do cruzamento de informa~6es dispersas., provenientes de varios lugares e recolhidas em diferentes momentos que, poueo -3. poueo, pacientemente, vai se configurando 0 saber da medicina social: saber anonimo,

extraido dos proprios doentes a partir da presen~a institucional da medicina na sociedade, e que se liga in-

trinsecamente nao s6 a concessao de consultas gra.tuitas,


instHui9ao de registros civis, de atescomo tambem

tados de obito, etc. A urn novo estilo de conhecimento


corresponde uma modalidade original de interven~iio.
Se a medicina, quando fixa a sociedade como lugar priviIeoiado
de exercicio de seu saber, registra e _acumula
o

infcn11:2ciio sobre 0 estado de saude da popula~ao, para


que est~ proprio saber se desenvolva e indispensavel
que se acompanhe de urn tipo de a~iio que impliquc 0
contrale do espac;o em que

hom em est a inserido.

que encaminha it considerac;ao de urn segundo

aspecto da medicina social. Correlato a transforma~iio


do saber medico, outra caracteristica basica Ihe estii.
252

essencialmente articulada: a sen tipo novo de prat1ca.


Do mesma modo que a medicina diagnostica urn estado

de doen~a presente no espa~o insalubre atraves de analises es'tatisticas, demograficas

Oll

topogrMicas, deve ta-

mar medidas espedficas capazes de prevenir a saude


da pcpula~iio. A saude torna-se urn problema social no
scntido de que sao necessarias autoridades constituid::!s

com 0 objetivo de preserva-Ia. 0 momento em que 0


Estado se encarrega de maneira positiva da saude dos
cidadiios e 0 mesmo em que a sociedade como urn todo
aparece como passivel. de uma regulamenta~iio medica.
E regularizar a organizac;ao e

funcionarnento sociais

do .ponto _de vista sanitario exige que a medicina se


obngue nao apenas a tratar 0 individuo doento, mas
f~ndall:ent,,!mente a supervisionar a saude da popula~ao, nao so a v,sar ao bem-estar dos individuos mas a
pro"peridade e a seguran~a do Estado.
'
Daf a necessidade de a medicina se oroanizar como
urn pod.er p~lftico. Preservar a saude exi;e uma serie
de ~rovldenc]as que nao nas.cern espontaneamente. mas
A

p~~clsam ser impostas econquistadas atraves de uma


sene de lutas que siio - os medicos 0 sabem e enun-

Clam c1aramente - politicas. Se a medicina combate Dar


urn Jugar entre os poderes sociais~ eIa, ao mesmo tempo, faz uma crftica arrasadora do passado com 0 sentido

de juslificar a homogeneidade que existe entre seu novo


tipo de racionalidade e de interven~iio e a constru~iio
de uma nova ordem social. 0 aspecto politico dessa
nova medicina aparece claramente na tese de medicina

que

Dr. Meirelles defendeu em Paris em 1827 quan-

do relaciona, a propOsito da elefantia~e, saude 'e regime politico: "A saude geraI e incompativeI. com a ex-

trema servidiio. Desde hii muito constatou-se que enos


paises submetidos a urn govemo tira-nicD ou par demais
corrompido que a elefantiase aparece com mais freauencia, juntamente com todas as afec~6es leprosas e a~ fe-

bres pestilenciais. Por isso e

Brasil !eatro desta repug253

'I
II
"

Ii
.';

'I'I

nante enfermidade: foi 0 antigo modo de governo que


abriu as portas a toda especie de doen,as ate entao
desconhecidas e i\ manuten,ao das que ja existiam, negligenciando a higiene publica e particular. Mas gra,as
aos cens, esse governo viciosa deu lugar a outro mais
conforme as luzes do seculo e que devera, sob os auspieios do Grande Defensor do Brasil, exercer sua poderosa influencia para fazer desaparecer, na medida do
possivel, as causas destes flagelos da humanidade"""".
o despotismo produz doen,a; a liberdade e condi,ao
de saude. 0 valor de urn regime politico e medido a
partir do fato de assumir ou nao 0 encargo da saude,
organizando a preven,ao das doen,as da popula,ao.
Pode-se dizer, de modo geral, que, nesta batalha
pela constru,ao de urn novo tipo de sociedade, a medicina formula urn discurso historico e inscreve-se na
historia, tratando em nome de seu projeto tanto 0 passado, como 0 presente e 0 futuro.
Urn momento no passado e privilegiado: aquele
que assistiu i\ fonnula,ao da sociedade, atraves de urn
pacto social. Este momento passui a verdade e a essencia da sociedade, colocando todos os homens em
rel3,ao, em contato, regulados pela necessidade de observancia daquilo que levou i\ propria constitui,ao do
pacto: 0 bern comum. Surge neste momento urn codigo
de direitos e deveres dos seres sociais, que define 0 que
se deve e se pode fazer, 0 que nao se deve e nao se
pode fazer; 0 bern comum aparece como 0 para-metro a
partir do qual este c6digo se forma. Como 0 outro lado
do pacta esta a abdica,ao dos privilegios; todos devem
sujeitar-se ao que visa ao bern de todos; ricos e pcbres
tern deveres comuns, por serem membros da sociedade,
responsaveis por sua preserva,ao. 0 estabelecimento do
::f,.'i J. C. Soares de Meirelles, Dissertation sur l'histoire de
l'elephantiasis, tese a Faculdade de Medicina de Paris, 1827,
p. 21. Em frances no original.

254

contrato, ,portanto., define urn terreno frente ao qual


terreno da responsablhdade pela existencia e manuten,ao da sociedade.
Caracteriza-se, em seguida, a realidade de urn passado e de urn presente afastados da observancia do
pacto e, portanto, da preocupa,ao Com 0 bern comum.
Passado e pre.sente investidos em uma sociedade onde
~mpera 0 egOIS?Jo, as privilegios, onde cada urn age
Iso].adam~nte, vIsando ao beneficia imediato e individual; .s0cJedade governada autoritaria e arbitrariamente.
~o mvel do governo e da popula,ao, constata-se entao, desprezo pelo bern cornUffi.
'

tc:~os os hornens sao iguais -

Os medicos falam, finalmente, em nome de urn


0 qual a medicina trabalha e contribui declsI~am'ente. Neste futuro, imperara a ordem, desaparec~ra? os excessos., pacta social reencontrara sua essenCla. Enquanto conhecimento e enquanto prMica, a
medlcma coleca-se como base para a construc;ao desta:
nova ordern. Co~? "vanguarda da civilizac;ao", define
seu papel pedagoglco, pela necessidade de difusao de.
urn saber, de uma verdade que fundamente a a,ao coordenada de todos. No corpo medico reside a verdade
que ~eve ser ensinada tanto ao governo quanto i\
pula,ao, que sao ignorantes.

f~t.uro para

po:

_ Oeste ensino surgira novo governo e nova popula,ao. Governo fund ado na preocupa,ao com 0 bern comum? . gUla~o pela razao, voltado para 0 progresso
da clVlhza,ao. Popula,ao constituida de cidadaos os
homens que cumprem seus deveres. 0 cidadao e 0 dutro
lado do bern comum, sendo que 0 primeiro diz respeito
a. ~m proce~s~ de conslru,ao e 0 segundo, a urn prinClplO apnonstlco. 0 cidadao e fruto da transforma,ao
~o pavo, massa confusa, guiada pelos instintos e senIId,:s; pertence a .uma or~em que se movimenta pela
raz~o, pelo conhecImento; e 0 homem percebido em rela,ao com outros homens, rela,ao controlada e voltada
para a hannonia. 0 cidadao e forjado a partir de urn

255

projeto de ordem social; pennite 0 funcionamento perfeito da sociedade~ cumpre sens deveres e ajuda decisivamente a preservar 0 que e de todos.
~'Agora que a nossa Camara Municipal, livre dos
trope~os de um governo absoluto, deseja ilustrar-se sobre 0 que e conveniente a melhar saude de sen munidpio, recorrendo a nossa sociedade e adotando as conselhos que a benfazeja medicina daqui Ihes env,a; agora
que 0 transcendente sete de abril nos criou um governo
verdadeiramente nacional, que circulado pela lei, DaD
pode irradiar-se do centro de suas utilidades, e iluminado pelo luzeiro do seculo XIX, que 0 bra~o da liberdade ja conserva elevado sobre 0 mundo, tem de
mon1ar a maquina politica, extrair-lhe a ferrugem do
despotismo e faze-Ia mover com for~a no sentido de
nossa futura prosperidade; como os preceitos higienicos
tern uma influencia direta e :positiva no desenvolvimento
dos movimentos desta maquina, eles nao poderiam deixar de ser hoje tornados em bastante considera~ao; pois
cooperando para que 0 homem se asegure na posse da
saude e vigor, eles alongam as limites de sua existencia, tornam rnais ampla a sua reproduc;ao, e daD -mais
atividade e retidao a sua moral, clande provem aumento
da longevidade, acrescimo de popula~ao. melhora dos
costumes privados e da moral !publica" :lGr.
Essa medicina polftica, que elabora uma nova proposta de organiza~ao sociaI, se coloca ao lade da democracia, da liberdade e da civiliza,ao, propondo-se como assessoria indispensavel a qualquer govemo esclarecido, expressa atraves do projeto de polfcia medica
_ que assina.1a 0 proprio nascimento da medicina social - a essencia do tipo de poder que a caracteriza.
~(j.

Relat6rio da Comissao de Salubridade Geral da Sociedade


de Medicina do Rio de Janeiro, sobre as causas de infecc;ilo da
atmosfera da Corte, aprovado pela mcs:na Sociedade em 7 de
dezembro de 1831, p. 36.

256

Vimos que 0 termo e 0 conceito de policia medica:


datarn. da segunda metade do seculo XVIII consistindo'
em: sl~tem_a de medi9ao da mortalidade e' morbidade'
norrnal1za~~0 d,? s"ber. e. da pratica medicos; cria~ao d~
~a orgamza~ao admmls1rativa para controlai' os me-,'
d,COS a nivel de ministe~o - 6rgao especialiZado en-"
carregad? de acumular mforma~6es, verificar tipos, de,
~ra: .aglr s?~re epidemias, etc. - ; nomea9ao de funClO?anOS medIcos responsaveis por uma regiao. A pri~elra tese ~e um medico brasileiro sobre medicina soc~al, _defendlda em Paris em 1823, abre-se com' uma
:;,~~ao de Frank, definindo a polfcia medica como a
e de deles.a; ?outrina que ensill'a a proteger 0 home~: e. os anImalS que the Sao uteis das nocivas consequencIas de uma coabital;ao numerosa, e apro.rnover
seu bern estar corporal, de modo que, sujeitos ao mfde males,. se chegue, 0 mais tarde possIvel, a s"fr~r 0
que nos espera" . 261. Chama aten" ~ao
- nesta
dfatal
foo destmo
-.
e ml~ao 0 pr?Jeto. d~ de~ender ou proteger 0' h o _
contra urn pengo mdlssocIavelmente medico
social
Defesa que deve promover 0 bem-estar fisico e' mora4
como. acres.centa logo em seguida 0 dr. Tavares, contra.
a. penculosldade da vida em sociedade que naci s "'_
mza segundo princ1pios inspirados n:a medicina eet~;;::
se, portanto, uma arnea~a it popula~ao.
o conceito de polfcia medica - que teve grande
destaqu~ durante todo 0 seculo XIX, e esteve presente'
em vanos documentos da sociedade de Medicina em
t:s~ de doutorado e em artigos e conferencias d.os 'prinCIpalS promotores da luta para dar it medidna: urn est~t~to polf.tico - expressa c1aramente 0 fato de a med,ema social estar ligada, de modo intrinsecD; a uma

267 Joaa .Fernan~es Tavares, Considerdtions d'hygiene publique


et ~e pollee medlcale applicables a. la ville de Rio de Janeiro
capual~ de l'Empire du Bresil, tese a Faculdade d'.e' M.edici~
de Par:s, 1823, p. 7. Em frances no original.

251

a~ao

permanente de controle. 0 medico nao e apenas

aJguem que possui uma tecnica, conhece os grandes

lfatados teoricos, observa e, portanto, detem urn saber.


E' -tarnbem wna autoridade, alguem que intervem: decide, executa, fiscaliza e pune. Intervir na sociedade e'
pollciar tudo aquilo que pode ser causador da doen~a;
e destruir componentes do espa~o social perigosos, porque causadores de desordem medica; e transformar a'
desordem em ordem, atraves de urn trabalho continuo
e planificado de vigilancia e controle da vida social,
Interven~ao social que se duplica de uma a~ao transformadora da propria organiza~ao interna da medicina,
visandb it formacao padronizada, coordenada e qualifitada dos medicos: 0 que caracteriza a medicina wcial par umtluplo projeto de normaliza~ao.
., . Por urn lado, a normaliza~ao da sociedade, que
aparece na luta pela participa~ao do medico e da medicina napolitica. Os medicos elaboram uma teoria Slr
cial, definem os requisitos de uma sociedade perfeita,
ordenada e democnitica e, atraves de variDs instrumentos, propoem econcretizam sua participa~ao na dire~ao'
da sociedade, trazendo ao govemo 0 apoio da ciencia.
Neste processo situa-se a problematica englobante da
higiene publica que sera 0 instrumento privilegiado pe-'
los medicos na tatica utilizada para dar it medicina estatuto politico proprio, 0 que significa seu aparecimento
como urn poder capaz de tomar parte efetiva nas me-.
didas de organiza~ao, controle e regularizacao da vida
social. Propondo projetos, elaborando teorias, criando
irislitui<;oes; a medicina, por sua responsabilidade com
respeito

a saude,

.penetra na sociedade que, quando mio

esta sob sua observacao e controle, e a principal causa


de doen~a. A promocao e a manuten~ao da saude pu-

Por Dutro lado, e conseqiientemente,

proje~o

de

normalizacao do saber e da pratica medicos. Paralelamente it luta pela instaura~ao da medicina como uma
insHincb de contrale social, 0 corpo medico, enquanto
justifica 0 papel que pode exercer para 0 bern estar do
homem e da sociedade, na medida em que possui urn
saber adequado a este fim, reivindica para si a posse
e 0 controle do exercicio da medicina. A proposta de
restringir ao medico 0 poder sobre a saude, poder este
adquirido pela introdu~ao gradual, progressiva e sistematica do saber institucionalizado da medicina e san-

cionado por uma prova de competencia, explica o'


aparecimento das faculdades de medicina e a radical e
prolongada luta contra 0 charlatanismo e aparece como
uma condi~ao fundamental para a constituicao da medidna social.

A cidade no plarw da norma

Quando se procma delimitar 0 raio de acao da


medicina social do seculo XIX nota-se urn perfeito recobrimento entre os termos sociedade e cidade. Se 0
projeto de polfcia medica esta intrinsecamente ligado it
defesa de urn perigo que e identificado it coabitacao
numerosa, aos grandes e pequenos agrupamentos, este
perigo naturalmente se concretiza no meio urbano, ca-

racterizado como local de urn contato desregulado. E


contra urn meio tornado hostil, pela grande concentra~ao

de individuos e sell relacionamento irracionaI e de- .

blica exigcm da medicina uma 395.0 transformadora, ordenador,a,' tanto do meio natural e social quanta do

sordenado, que a medicina deve proteger 0 proprio


homem. Impedir a acao destruidora a que 0 homem e
levado por suas paixoes desregradas e seus instintos ce-

homcm J sempre situado em uma rede de rela96es.

gas

:458

e organizar

posHivamente a 'cidade em sellS aspec-

259

tos mais variados, heterogeneos, dispares, mas ao mesmo tempo interrelacionados, confluentes, dependentes.
Quando a medicina tematiza 0 campo trata de
contrapor a pureza de suas condi96es atmosfericas as
causas de insalubridade do ar confinado nas cidades e
mais uma vez ressaltar 0 alto grau de periculosidade da
vida urbana. A cidade configura-se enta~ como objeto
privilegiado ou mesmo exclusivo de interven9ao medica
por reunir em sua desordem as causas de doen9a da
popula9ao. A importancia crescente da cidade, como
centro de comercio e de prodUl;ao economica e como
sede do dispositivo central de poderpolitico que intervern em todos os niveis da vida social, implica a constru9ao de urn funcionamento ordenado dos nucleos urbanos, condi9ao de possibilidade da transforrna9ao dos
pr6prios individuos e materializa9ao da exigencia normalizadora da nova ordem social. Desde suas origens,
a medicina social esta ligada a ideia de que a cidade
e causa de doen9a devido a desordem - intrinsecamente
medica e social - que a caraoteriza e ,ao projeto de
preven9ao constante contra 0 meio considerado hostil a
saude de seus habitantes. ~ assim que os medicos formulam uma verdadeira teoria da cidade, desenvolvendo em varios niveis uma reflexao sobre a morbidade
urbana e explicitando a exigencia de realiza9ao de condi96es de vida ideais que a tornem urn poderoso instmmento de normaliza9ao da sociedade. Neste sentido,
a medicina social e uma medicina essencialmente urbana.
Embora seu projeto esteja restrito aos limites da
cidade, dentro das fronteiras que ela se tra9a neste primeiro momento, a medicina em tudo intervem, penetrando em todos os reconditos. Nada do que e urbano
Ihe pode ser estranho, sob pena de sua interven9ao se
tomar precaria ou ineficaz. Todos os componentes urbanos, todos os seus lugares, objetos e elementos devem
estar sob controle e sob seu controle. Pretendendo con-

trolar a vida social, estendendo-se pela cidade como urn


todo com 0 objetivo de corrigir a desordem que ela
acarreta, a intervenc;ao normalizadora da medicina devera ser tao constante quanta a corruP9ao do meio
ambiente e 0 perigo que 0 caracteriza. Somente 0 olhar
conhecedor e autoritario do medico e seus subordinados
percorrendo permanentemente a cidade, .podera detecta;
os locais de perigo atual ou virtual. S6 assim a saude
publica, capital para 0 born funcionamento do Estado
estara assegurada. A medicina e portanto fundament~
raciona~ de uma boa politica de governo, 0 que significa
que 0 tlpO de poder que a caracteriza implica necessaria~ente .u~a ~edicaliza9ao da vida social. A preven9ao medIca e uma garantia da saude e da seguran9a
publicas.
Enquanto conhecimento, a interven9ao medica sobre a ci~ade_ se fund? basicamente em doi. princfpios: 0
da loca!Iza9ao espaclal e temporal e 0 de intercomunic~9~o ou co~tato. A localiza9ao espacial decompae _
dlstmgue e Isola - os elementos da mistura urbana'
a considera9ao da temporalidade, em que se baseia ~
eficacia da estatfstica medica, permite registrar

acumu-

10 de sinais o?servaveis em dado periodo, de que devem


surgIr regulandades especfficas. Periodicidade minuciosa
e singular, mas regrada. A deterrninacao dos locais e
tempos da mistura desordenada permite, por outro lado
estabelecer continuidades, descrever forrnas de contat~
entre elementos e visa a produzir uma comunica9ao
c?ntrolada entre a P?pula9ao e os varios aspectos da
cl.dade. Isolar espaclal e temporalmente implica reuTIlr ordenadamente. 0 todo e pensado necessariamente
sob dois aspectos correlacionados: na minucia de seus
componentes locais e temporais e enquanto sistema de
contato entre elementos circulantes.
. Isto significa que a teoria elaborada pela medicina
SOCIal com 0 objetivo de diagnosticar e combater a
periculosidade, que come9a a ser percebida como habi-

260
261

tando necessariamente a cidade, tern como alva da reHexao uma desordem urbana heterogenea e complementar: heterogenea, ua medida em que apresenta uma
variedade de aspectos; complementar, pois a cidade e
tematizada como urn totalidade articulada, produto da
interrelal'ao de diferentes realidades ou caracteristicas.
-A -refl.exao medica sobre a cidade e, ao mesmo tempo,
analitica e sintetica. Esquadrinha e totaliza.
As duas grandes categorias que permeiam a analise sao 0 natural e 0 social. Diagnosticando a desordem urbana, a medicina a compreende como sendo determinada por causas naturais - a situal'ao geogrMica
em geral e os acidentes geogrMicos como pantanos e
montanhas - e,sobretudo, como proveniente de causas sociais - tanto ao nivel macro-social do funcionamento geral da cidade, quanto ao nivel micro-social das
instituic;6es.
Esquadrinhamento que tern como contrapartida a
consideral'ao da relal'ao, da comunical'ao de elementos
tamb6m naturais e sociais. Par um lado, a born estado
da salide urbana depende fundamentalmente da boa circulal'ao daqueles elementos que, sendo vitais para 0 organismo human 0, podem., quando corrompidos, se tornar perigosos e nefastos:
ar e a agua. Mas por outro
lado, natural e social se integram necessariamente como
;lspectos interrelacionados da refI.exao medica que tematiza a cidade como globalidade. Se a agua deve circular de maneira salubre, que fac;a desaparecer suas
qualidades morbidas, e preciso ordenar 0 seu curso por
canais e esgotos. Se 0 ar, cuja qualidade tambem depende da boa circula<;ao, cncontra-se bloqueado na
cidade par acidentes natur3is e artificiais, tornando-se
enti10 veiculo de molestias, e necessaria nao s6 destruir
merros e matas que impec;am"a ventilac;ao e sancar pantan6S produtores de" miasmas, "como tamb5m expulsar
do. centro da cidade mat~douras, fabricas e hospitais e
impedir 0 sepultamento no interior das igrejas. Esgotos

262

can.ai.s. ruas, prac;as,estabeleci;nentos, casas, sao aspectos :


que, quando nao organizados pelo conhecimento i
medico em sua relar;ao com os elementos naturais sao
percebidos como ameal'a constante i\ salide dos cidactaos
Globalizando a cidade, a medicina encontra, em cad~
Iugar e em cada momento, as lac;os que unem intima.;;.
mente 0 natural e 0 social: se e caracterizada como
espal'o fec~ado, quente e timido, lugar de estagnal'ao e
de cIrculal'ao nefastas de elementos naturais - basicamente 0 ar e a agua - para isso necessariamen1e concorrem 0 acumulo das pessoas e das c01sas e 0 man
cantata dele proveniente.
Finalmente. e importante explicit3f que tada essa
reflexao medica esta centrada na figura do homem: a
rnedicina social e uma ciencia humana. 0 hornem e 0
princ!pal agente de desordem urbana na medida em que
- nao se dando como tarefa habitar ativamente a cida:de no sentido de organizar a boa colocac;ao e a orden~
da comunical'ao de seus objetos e elementos - dele
decorre a mistura heterogenea e corruptora de comp.Q_ne~tes naturais e sociais; e, ao mesmo tempo, e 0 primelro a sofrer as conseqiiencias da ac;ao destruidora da
presenl'a humana desordenada e da conduta dos habie
tantes nao esclarecida pelo conhecimento medico e a
intervenl'ao que the deve ser correlata. Desordem que
nao se limita a ter influencia negativa sobre a satide
ffsica dos individuos, atingindo-lbes tambem 0 moral:
e responsavel pela corrupl'ao dos costumes, pela criminalidade, pela descrenl'a na religiao, enfim, pela decadencia da civilizal'30. Salide ffsica e moral dos indivi~
.duos que, quando comprometida, os toma uma amea~a
ao Estado e que para ser conservada ou produzida exige
'uma poHcia medica urbana capaz de proteger 0 hornem
. contra 0 perigo que ele mesmo representa e, portante',
..a constituic;ao da rnedicina como uma instancia de can:'
tro'e da vidasociaJ..
SO~I~IS

263

Em resumo, podemos dizer que a teoria e 0 planeja.mento da cidade elaborados pelos medicos do seculo
XX consistem no projeto de intervir em sua organizagao e ordemi-Ia atraves do estabelecimento da relagao
6tima entre 0 meio natural e 0 social, e dos homens entre si; tendo como objetivo urn determinado estado de
equilibrio entre os componentes fisico e moral, que configura 0 estado de saude como bem-estar fisico, moral
e social.

2M Cf. J. F. Tavares. op. cit.


269 Fortunato COrrea de Azevedo. Quais os lugares que na
cidade: do Rio de Janeiro e seus arrebaldes sao mais favord~
,veis a saude. Quais os mais insalubres., tese apresentada a

a geografia do meio ambiente ja e urn fator de desordem medica. 0 que DaD significa para el.es que esses
lugares devam ser desertados. A cidade e, em sua origem, viI e nefasta; "preciso fora que hornvel catacIisrna a destruisse ate seus fundamentos, para que dele
surgisse a cidade regenerada"271. Mas e impossivel deduzir a nova cidade de urn planejamento perfeitamente
met6dico. Aceita-se a situagao de fato para minimizar
o mais possivel seus efeitos. Nao se projeta naturalizala, recuperar uma situagao originaria ideal, mas civilizar
a obra do homem e a nature",a imperfeita em que 0
homem se inclui. E a cidade em suas partes e como
um todo que, a partir de sua situagao atual, deve ser
recuperada, transformada por uma 'agao do homem visando a saude que e justamen1e urn dos encargos da
mcdicina social.
A consideragao da situagao geografica da cidade
conduz a uma analise cIimato16gica. 0 cHma e mesmo,
segundo alguns autores, 0 aspecto mais abrangente do
estudo das relag6es entre as condig6es naturais e a
transformagao da cidade. "A palavra ( ... ) e usada
as mais das vezes para exprimir 0 estado aciden1a1 do
cortejo de fen6menos, assim da terra como do aT, e DaD
como se deveria tomar, isto e, como 0 regular e peri6dico
estado de urn pais ou lugar"272. 0 clima e um todo complexo de elementos: a natureza dos ventos e misturas
do aT, estado e movimento das aguas; e, alem disso,
toma em cada local, por seus "modi,ficadores", uma fei~ao singul'ar. As condig6es cIimatericas dizem respeito
ao "caI6rico, a umidade, a eletricidade, a elevagao dos
terrenos acima do nivel do mar, a oposigao de suas
montanhas relativamente aos pontos cardeais, a vizinhanga dos mares, a natureza geol6gica, finalmente aos ventos ai reinantes, as emanag6es e produtos miasmati-

Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1850, p. 27.


%70 Francisco Lopes de Oliveira Araujo, Considera90es gerais
sobre a topografia fisicomedica da cidade do Rio de Janeiro,
tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1852, p. 10.

271
272

Vejamos de maneira mais detalhada, pela explicitagao de seus objetos, 0 conteudo dessas reflex6es.
o primeiro objeto de analise e 0 aspecto naturaL
da cidade. Porexemplo, sua situagao geografica. Se,
como salientam os primeiros protagonistas da medicina
social, 0 que determina a escolha do local de uma cidade sao fatores economicos, politicos e sobretudo militares de ocupagao e defesa do territ6rio, a natureza ja
pode "parecer como primeira causa de doenga'6'. 0 Rio
de J:aneiro, por exemplo, "foi pelos antigos mal colocada, dando-nos ate mesmo uma ideia do mediocre gos10
que tinham os primitivos habitantes; as mais das vezes
miseraveis especuladores, degredados ou ambiciosos, eles
.uao cuidaram da salubridade, mas da seguranga contra
as, jnvasoes dos piratas".269. "Edificada sem metoda, mais
assis~iu a seu estabelecimento a economia que os in1eresses da salubridade publica""Q. Portanto, se a criagao
de uma cidade nao esta submetida a motivos higienicos,

264

ibidem, p. 14.
F. C. de Azevedo, op. cit., p. 21-22.

265

cos ( ... )":'::7;~. CO::l rclac;ac ao clima do Rio, caJor e


umidade sao suas caracteristicas mais importantes do

ponto de vista das considera,oes de morbidade: "0 cli.ma do Rio de Janeiro e insalubre: todo 0 mundo 0 reconilece e padece sua inf/uencia ( ... ). Situada ainda
na zona ardente, sabre uma plankie baixa, rodeada de
m'ar, de pantanos e de montanhas, eS'ta cidade reane

atmosfera umida nao s6 acelera '3 decomposil;ao vegetal


c an;m2], mas da a atmosfera mais aptidao para trans-

portar os produtos deleterios. A varia,ao de tempemlura


dos dh!s e das noites e causa determinante de intoxicac;ao pelos miasmas. Assim as pantanos sao mais funestos de manha cedo, a tardinha e a nohe e causam menos

duas condi,oes de dima muito contrarias a salide o calor e a umidade. 0 calor resulta da posi,ao verti-

mal ao rneio-dia. 0 movimento do ar pode agravar a

cal do sol nos meses de dezembro, janeiro e fevereiro

dire,ao favonlvel, ou pode atenua-Ia se 0 obstaculo impectir a expansao dos ef/livios paludosos. Mais funestos
sao os pantanos quando se da rapidamente a evapora,ao
da agua e 0 lodo fica em contato direto com as raias
solares. Os pantanos submersos sao menos nocivos que
os de desseca,ao incompleta.

e da rcvcrbera,ii.o das montanhas e rochas de granito


que vizinhama cidadc; a umidade que domina em sua
atmo!era provem da evapora<;ao das aguas do mar e
dos pantanos, e a do solo e conseqiiencia de ser este

nivelado com a superfkie do mar e (haver) pouco declive para

escoamento pronto das aguas superiores"274.

Partames desta formula,ao e isolemos duas entre as

nocividade dos charcos se sofrer urn obstaculo em sua

Em uma regiao como a do Rio, de dima quente e

as montanhas e

umido, os pantanos estao sempre semi-dessecados: nem

os pantanos - com 0 objetivo de penetrar nos meandros do esquadrinhamento medico e perceber com mais

inteiramente submerSO's pelas chuvas, pois 0 calor as


faz evaporar, nem secos de todo, pela umidade do ar:
"muito pr6ximos ao mar -com 0 qual continuam-se, tern
o funda urn pouco arenoso, completamente submergido
durante a mare cheia, desprovido de vegeta,ao e rico
de materias organicas que 0 mar ali depOe quando se
retesa; rnais afastados do mar tern urn fundo argiloso;
e seu caniter e favorecer 0 desenvolvimento de uma cerIa vegeta,ao e de servir de receptaculo aos duplos produtos de uma pulula,ao organica sem fim e de uma incessante putrefa,ao: misteriosos laboratorios de vida e
da morte, eles servern ao mesmo tempo de ber,o e de
sepultura a rnuitas plantas, a inumeraveis gera,oes de
animalculos, apresentam 0 contraste da imobilidade de

varias causas de calor e umidade -

c1Hreza, a partir de minucias e detalhes, em que consiste

sua racionalidade.
A presenc;a das aguas es'tagnadas no Rio de Janeiro

chega a ser vista como causa principal de insalubridade.


Cercado de lugares pantanosos, onde substancias animais e vegetais se encontram em dissoluc;ao,

clima

quente da cidade provoca a rapida putrefa,ao dessas


substancias, dando origem a ""pestiferos gases que devem
levar a todos os viventes preliminares da morte"27:>. A
273 Domingos Martins Guerra, Os morros do Castelo e Santo

Antonio sao uteis au nocivos a saude publica? Durante 0


desl12oronamento ,destes morros ocarreria Ii cidade algum perigo?, tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1852,

p.

37.

Francisco Freire Alemao, "Discurso a Academia Imperial


de Medicina", in Revista Medica Flumil1ense, 1832, p. 293.
.27" l'o/!(l!1uel Vieira da Silva, ap. cit., in Placido Barbosa e
Cissia Resende, ap. cit.,p. 510.
~74

266

suas aguas dormentes com a agitac;ao de t3ntos entes


divcrsos que abrigam, e como para proteger as orgias
:' d~ uma cria~ao imunda, repeIen~ 0 .homem, fazendo em
torno de seus bonJo.s a i?1orada da iIlfecc;ao e da mo-

267

lestia"276. Quando as aguas doces juntam-se as do mar,


como e 0 caso do Rio de Janeiro, as conseqiiencias sao
ainda mais perigosa~ pais maiores sao as emana90es pelo
numero de animais e vegetais que morrero na miS'tnra.

A presen9a de sulfato, nas aguas salgadas, aumenta 0


perig<>. A natureza e eIeva9ao de terreno tambem determina a agao dos miasmas; terrenos que cantem muito
sulfato ou que sao pouco elevados sao mais propicios
a influencia nefasta.
Assim os pantanos aparecem como perigo para a
saude publica, por serem foeos de exala9ao de miasmas;
os morros da cidade tambem sao tematizados enquanto
fatores de insalubridade. A convergencia da umidade
e do calor explica 0 fato de os morros, escoadores naturais das aguas da chuva que se imobilizam na planlcie habitada, serem vistos como modificadores do dima,
agravando tanto 0 calor como a umidade do local. Se
a umidade tern origem nas mares e na chuva, que encontram no solo da planlcie seu lugar de estagna9ao, e
no terreno pantanoso sobre 0 qual a cidade e em grande parte construlda, 0 calor e tambem provoeado pelas
filas de morros que encerram a cidade em urn espa90
fechado atrasando e mesmo impedindo 0 movimento dos
ventos ~onstantes, vira9ao e terral, que sopram na cidade
em diferentes horarios do Rio e da noite.
Tal como a sanifica9ao e 0 aterro dos pantanos,
" demoli9ao dos morros do Castelo e Santo Antonio e
uma obra ambiciosa, mas necessaria. Derruba-Ios e urn
objetivo medico e politico: marca, de maneira publica,
" presen9a de urn conhecimento especlfico que domina
uma serie complexa de causas e efeitos e que proeura se
efelivar como interven9ao humana modificadora de urn
dado naturaL 0 desmoronamento dos morros se justillca
276 Francisco de Paula Pereira Lagos, Dos pdntanos eristentes
no Rio de Janeiro e em seus arrebaldes, tese a Faculdade
de Medicina do Rio de Janeiro, 1853, p. 34.

268

ptque eles impedem: "1 9) A entrada dos ventos frescos e saudaveis e a saida dos do continente que sao
pestlferos, determinando desta sorte a estagna9ao de
urna atmosfera viciada por miasmas paludosos e pela
putrefa9ao de matenas organicas e a respira9ao de uma
infinidade de animais que aqui vivem. 29) Porque embara9ando a renova9ao do ar e refletindo os raios calorificos, promovem uma grande eleVa9aO de temperatura.
39 ) Porque concorrem para a grande umidade desta
atmosfera, estando no interior da cidade, as ruas que os
cercam se acham continuamente umidas ,pelas aguas
que eles dissoram em suas bases, e seus quintais entulhados de imundicies em putrefa9ao que as aguas da chuva para al Ievam, principalmente do morro do Castelo,
que e muito povoado, e onde fazem despejos em quintais. 49) Porque fazem sombra em muitas ruas. 59) Porque se converterao esses morros tao prejudiciais em uma
bela planlcie, que se ajuntara com a outra formada pelo
aterro do mar, e que serao de muito apfe9o, pela posi9ao que ocupam, para as edifica90es de novos predios,
segundo as regras da higiene e do born gosto, vindo a
permitir a dispersao do povo, com 0 que diminuirao
tambem os males do acumulamento217
Portanto, quando os medicos falam do meio natural, nao e em uma perspectiva de rendi9ao a natureza.
o conhecimento que possuem permite uma transforma9aO desta, uma modifica9ao dos elementos "negatiVQS" do meio, sempre pensados em rela~ao ao homem
e a cidade como urn todo. Trata-se de prover urn "meIhor espa90", mais controlado, que contribui para a forma98.0 de uma "sociedade melhar".

A reflexao medica sobre 0 clima, ou sobre os pantanos, converge, como tudo na medicina social, para a
figura flsica e moral do homem, que e preciso proteger
277

Domingos Martins Guerra, ap. cit., p. 56.

269

e que justifica, em ultima instancia, a investigal'ao dos


perigos mais dis!,ares do meio urbano. "Nossas virtudes
dependem tanto da nossa org3nizal'ao, que esta nao
pode sofrer, ou modificar-se, sem trazer consigo a mndanl'a correspondente das primeiras. Uma atmosfera quente, e eX'tremamente rarefeita., a16m de impropria para
a respiral'ao peia grande quantidade de cal6rico que
cantem, ativa a transpirac;ao cutanea e produz 0 re1axamento e enfraquecimento da fibra, 0 que explica a
apatia e indolencia natural aos povos dos pa.ises de temperatura elevada; ao mesmo tempo exalta a sensibilidade; a vinganc;a, 0 ciume e outras semelhantes paixoes
facilmente deles se apoderam; a inteligencia perturbada
por estas causas sem se exercitar enerva-se, dai a docilidade com que ainda hoje se curvam tao resignados os
povos daqueles paises cujo clima geogratico, nao sendo minorado por outras circunstancias, se acha fora
da esfera da civilizal'ao, que tao poderosa como a na1ureza, hi sem duvida chega.ni, pais a sen circulo, segundo
todas as probabilidades, ira sempre se desdobrando como
urn pensamento protegido de Deus"''''.
A questao dos pantanos, privilegiada no estudo da
higiene publica por existir "em nosso pais ( ... ) uma
tao grande quantidade desses focos perenes de emanaI'oes nocivas'"27. serve tambem para exemplificar a dupla
influencia do aspecto na1ural da cidade sobre 0 fisico
e 0 moral dos individuos. "Os habitantes dos paises pantanosos sao todos fracos e valetudinarios; tern a pele
sem cor, au antes amarelada, as carnes moles e sem
elasterio, infiltradas de sorosidade e apresentando uma
inchal'ao repulsiva; os olhos embal'ados, sem expressao
278 Carlos Thomaz de Magalhaes Gomes,
Existc C]zdmica.
mente falai1do diferenl;a entre 0 ar do campo e Sa cidade?
tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1852, p. 3.
~79 Eduardo Ferreira Franl;a, lnfluencia das pi'mtanos sabre
() Jwmem, Salvador, 1850, p. 1

170

\e mui':as vezes amareIos: 0 peito comprimido, pesc0l'o


compndo, as pernas finas e ventre volumoso. Sua estatUfa e pequena, e muitas vezes com vielos de conforma<;ao ( ... ). 0 andar lento e penoso""'". So[rem de envelhecimento precoce e tern pouca duravao de vida. 0
pantano e causa ativa de enfermidades tais '38 febres
intermitentes, as doen';3s intestinais, as' da pete, 0 escorbuto, a diarreia, as ulceras. Sob 0 plano moral, sao
homens trlStes e meIanc6licos, apaticos e indolentes
ignQrantes, rnisenlveis. supersticiosos, pOlieD industrio~
sos. ~ode-s7 .v~rificar~ nos homens destas regl6es, uma
certa msenslblhdade moral: sao indiferentes e meSilla
~rut?S no trato com suas famflias e pOllea dados a
fldehdade conjugal. A influencia dos efluvios paludosos
sobre 0 moral faz do homem que a sofre urn devasso
?m. libert~no. Observa-se tambem em tais lugares u~
I~dlce malOr de abortos e infanticfdios281,
Montes e pantanos, elementos topograficos, sao contudo apenas urn dos aspectos a serem inventariados e
esquadrinhados, rcpreserutam urn obstaculo natural em
urna serie complexamente detenninada de fen6menos urn
momenta naa privilegiado da analise das causas de ~or
bidade e mortalidade. A a9ao local e momentanea esquedda do p:morama global das influencias ca~sais
pode i~clusive levar ao descredito urn saber medico que
nela nao se esgota mas tern como programa uma intervenc;ao total e incessan!e, sempre pronta a observar e
a preyer novos efeitos a serem inscritos no quadro geral
de seu pensamento e de sua pratica.
Existe urn segundo tipo de objeto da reflexao medica: 0 aspecto propriamente urbanis1ico da cidade. Nao
mais onde ela se situa, nno mais aquilo que a natureza
280
2M

ibidem, p. 17.
Cf. ibidem, p. 21.

271

oferece, mas 0 que e produzido pelo homem para d~


minar 0 meio fisico e toma-Io compativel com a coablt~ao numerosa que caracteriza a cidade. 0 que, se realizado sem metodo ou sem uma cousidera,ao global e
minuciosa das implica,oes e conseqiiencias, ou quando
se reduz a problemas imediatos e esporMicos, pode representar grande perigo para a socied~de e 0 ~stado. A
desordem medica e social que e vista unammemente
como caracterizando a vida urbana na epoca do movimento de constitui,ao da medicina e., portanto, uma decOI:rencia da nao planifica,ao do funcionamento e crescImento da cidade.
A critica medica, que e 0 outro lado das propostas e sugestoes de transforma,ao da administra,ao e d.os
costumes, e implacaveI. Os medicos acusam 0 propnetario que MO obedece a regras higienicas na constru,ao
das casas, que muitas vezes nao instalJa canos, .escoa~~u
ros e latrinas e deixa acurnular monturos e Imundlcles
nos seus quintais e estrebarias, nao desinfecciona sua
habita,ao, etc.; que atem-se ao sistema de barris de
despejo amontoados em urn quarto da casa ate ficarem
cheios, para entao serem levados para fora, transportados pela cidade por escravos, espalhand~ a peste durante
o trajeto ate a praia. Criticam os pr~r~etan~s que ,alugam casas recem-pintadas, cnde 0 ar e lrresplnlvel, sendo escuras, umidas, sem circula~ao de ar. Desaprovam a

moradia da classe pobre do Rio, que vive em casa alugada, sem as menorO" condi,oes de hi.giene, estando sujeita a tooas as doen,as. Proposta de Igual?ade com ~e
la,ao as regras higienicas a serem obedeclda: que visa
a produzir ,a medicaliza,ao do rico em seu salao dourado
e dos pobres em sua choupana"2.
282 Cf, Tobias Rabelo Leite, Cansider~6es acerca da pol!cia
sanitaria. tese a Faculdade de Medicina do Rio de JaneIro,
1849,

272

Tudo isso com rela,ao a casa'''. A critiCapbrem


vai muito mais al6m, penetrando nos varios

locaiS. oa:

cidade e incidindo nilo so sobre 0 proprietario,'wmo'


no caso anterior, mas sobre 0 proprio governo..CtJ:rpos
sao enterrados nas igrejas que estao no centro ,da cidade; animais moTtos sao encontrados nas mas; por

todos os lados existem monturos, c1oacas, vasilhas de


despejo de urina, currais; matadouros, a,ougnes, merca-do de peixes, arm'f1zens de carne seca, toudnho, queiJos~
depositos de azeite de peixe sao perigosos tanto do
ponto de vista da integridade dos alimentos -como por
serem potenciais corruptores do ar; fabricas, hospitais e
prisoes se igualam na ausencia de regras higienicas -e
disciplinares, como anaIisaremos com mais detaIhes;' as:
rnas sao estreitas e tortuosas, dificultando a :renovac;aQ

do ar e a circula,ao dos veiculos, alem de serem utiIizadas como lugar de despejo; as praias sao imundos dep6sitos de fezes e lixo; as pragas sao poucas '" mal cuidadas, sem arvores, mas cheias de po<;as, lama, imuridlcies,

atestaudo 0 desconhecimento de que a rela,ao entre


uma pra,a e urna cidade deve ser identica a rela,a() do
pulmao com 0 corpo,
Reflexao medica que diagnostica a cidade como
causa de doen,a e morte que, embora penetre em cada
local, analise cada elemento, se situa a urn nive] macrO-:
social no sentido de que tematiza e prop6e a transforma,ao fisionomioa da cidade como urn todo: expansao
urbana por bairros considerado-s mais salubres, constru,ao de casas que protejam da umidade e das aguas~
283 A lei de 9 de setembro de 1826 reza, em seu' artigo l:
.. A unica exce~ao feita a plenitude do direito de' propriedade.
Con forme a Constitui~ao do Imperio, art. go, art. 179, 22,
tera lugar quando 0 bern publico exigir usa ou emprego de
propriedade do cidadao por necessidade, nos seguiritescasos:
I - Defesa do Estado; II - Seguran~a PUblica; III .:....- SQ..:
corro Publico em tempo de fome ou outra extraordinaria C3lamidade; IV - Salubri'dade Publica",

)
~I~rgamento de mas, abertura de
z~ao. rede. de esgotos, coloca9ao

mas e pra9as, arboride canos e abertura de


valas, situa9ao e asseio de mercados e matadouros, cria950 de lugares proprios p,ra despejos, constm9ao de
fontes e chafarizes.
Podemos entao perceber como teoria e a9iio medicas visam nao apenas e fundamentaImente a Iimpeza
da eidade, a re/azer urn estado inicia]. atuando de modo
lacunar e espon\dico. a que e proposto e a propria
transforma<;iio da cidade; e sua adequa<;iio a urn plano
geral de func;or.amento e evolu<;iio; e a aboIi<;50 de todo
acumulo e a ordenac50 de todo contata. Em guma, com
a medieina social do secuIo XIX, nasce 0 planeiamento
urbano.

Antes de estudarmos 0 terceiro obieto da medieina


em sua re!agiio com 0 meio urbano e que fez do medico, atraves de uma aml.lise micro-social, urn analista de
instituigoes, e importante chamar explicit3:mente atenl(ao
sabre urn elemento que esteve sempre presente na considerag8.o tanto do aspecto natural quanta no propriamen-

te urbanfstico da eidade -

e que tambem sera encon-

trado quando analisarmos 'a medicalizal(ao das institui-

<;6es - servindo de fio condutor da reflexao medica e


portanto de condi<;ao de possibilidade da teoria ~eral
da eidade, tal como foi eI aborada neste momento. bEs'te
elemento, que ocupa lugar de destaque no. concep<;iio
medica, por ser 0 princioal velcuIo de doen9a, e 0 ar.
Elemento natuf:t1. mas ao mesmo tempo eminentemente soeial do sentido em que percorre 0 espa<;o, colocando todas as suas partes em contato atraves do movimento constante que 0 caracteriza. ' portanto por seu
-intermedio que se da a comunica<;ao, a articula<;ao entre
os diversos componentes do meio.
A amilise do ar conduz necessariamente a tematiza9ao das outras causas de doen<;a, seiam eIas naturais
ou sociais, na medida em que ele sO implica mor274

bidade ou mortalidade quando suas qualidades sao alteradas. Normalmente sadio. toma-se noeivo pela influencia do meio natural. au social. Por isso ele e tanto indicador de uma determinada situa<;ao do meio, permitindo
.testar 0 estado e as possibilidades de saude da popu]a950, quanta conseqiiencia, como causa de doen,ga, das
causas que com ele se reIacionam. SO sendo destmidos
os focos de altera<;ao, 0 ar pode alcan<;ar urn estado de
relativ.a pureza.
As principais fontes de altera<;iio do ar dizem respeioto tanto ao hornem quanta ao meio, senda basicamente duas: de urn lado, estao os aspectos naturais
como os morros que dificultam sua circula<;iio, bloqueando-o na cidade e carregando-o de substaacias nocivas it
vida do organismo, como tambem os pantanos, mangues, lagoas, charcos e aguas estagnad3s de cnde se
evaporam miasmas paludosos. Estes sao definidos como
"corpusculcs extremamenle pequenos que, absorvidos e
misturados ao sangue, van produzir os seus nocivos efeitOg", Hparticulas organicas especiais, miasmas, que dissolvidas nos vapores aquosos sao par sem duvida os que
t50 poderosamente nos intoxicam "284, como "principio
deleterio que ocasiona a insalubridade do ar"~85. A existeneia dos miasmas e antes atestada peIos efeitos danosos
que produz do que pela possibilidade qUlmica de provar
sua existencia, a tentativa de demonstrar quimicamente
sua natureza e composic;8.o sendo sempre correlata a
atesta9ao de sua dificuldade. 0 miasma e "fugaz", escapa (.lOS me,ios eudiomctricos.
De outro lado, estao as exala<;6es, a respira<;ao, a
transpiragao, a excregao dos hom ens e animais. E 0
homem aparece duplamente como agente de aItera9ao do
ar: atraves de sua propria existencia ffsica, pois suas
Carlos Thomas de Magalhaes Gomes, op. cit., p. 16.
Boussingault, Memorias sobre a possibilidade de verificar a presenca dos miasmas, in Didrio de Saude, 1835, p. 26
284
285

275

h.

fun~6es . organ.icas implicam


a!.tera~ao; atraves de
snas obras, cujas caracteristicas, denunciam os medicos,
sao prejudiciais a respirabilidade do ar.
o que serve aos medicos, como sempre, para denunciar urn perigo e pedir a coopera~ao do povo: :'!=onvern pois que a nossa linguagem, a qual 0 ~vo Ja ~
nhece ser somente ditada pelo desinteresse e fIlantropm,
admoeste ao mesmo povo e Ihe fa~a entender que 0 ar
que 0 rodeia, que se acha em contata com sua pele, que
penetra 0 interior dos 6rgaos da vida, estando sobrecarregado, de particulas putridas e miasmaticas,. lhe inocula 0 germen deleterio de terriveis enfermldades e
muitas vezes de uma peste assoladora, quando menos
se espera. 55 OS nossos concidadaos quiserem urn rece..nte
exemplo desta verdade poderao olhar OS sepulcros de
Macacu e Maje"28G. "Cercados, como nos achamos, pela
esfera de atividade dos miasmas e emana90es, nao devemos repousar no perigo; a carla urn de per si e ,3
todos conjuntamente cumpre ajudar a a~ao das autondades em distribuir 0 ar comum" pois "quando 0 homem se liga ao pacta social, contrai 0 sagrado dever
de papr os tributos neeessarios a manuten~ao do Esta-

dO"::S7.

A tarefa da medicina, como poder a servi<;o do progresso, consiste em orientar racionalmente a a<;ao transfcrmadora da sociedade, para conduzi-Ia a civiliza~ao.
A a~ao modifi,cadora do homem sobre ~ nature.za P?de
elevar-se ao nivel de uma politica raclonal, Ctentif,c,,"
normalizadora na medida em que 0 controle medico
da e:dade se funda em urn saber atento a multiplicidade e interrela~ao das e,usas e dos efeitos.
~S6 Relatorio da Comissao de Salubridade Ceral da Sociedade
de Medicina do Rio de Janeiro."", 17 de dezembro de 1831,
p. 6.
;,!.7 ibidem, p. 35.

A medieina social. possui 0 conhecimento das distin~6es que devem ser estabeleeidas entre os diferentes
componentes do todo urbano, ela compreende os nexos
causais que os relacionam e pade, assim, irrtervir para
in verter a ordem dessas rela<;6es. Ela procuraestabelecer as influencias que se processam entre urn conjunto.
aberto e variavel de caracteristicas climMicas, por um
lado, e de urn conjunto de condi~6es de vida, por outro
babitos e comportamentos da popula~ao para
descrever as enfennidades Ifsicas e morais e obter urn
estado de saude eonstantemente aperfei~oavel. No estudo
dos fatores naturais e sociais que ocasionam as malestias da cidade, a medicina nao se detem na essencia
profunda de cada doen~a, mas articula, de superlfcie
em superficie, a variedade local e a varia~ao tempo"
ral de elementos simples em contata que, inventariados
por uma observa~ao continua, sao combinados para
expI.icar a complexidade dos fenomenos.
Explicar, atraves de tal metodo, a morbidade urbana significa justificar urn permanente espa~o de interven~ao que a medicina ampHa na medida em que se
.presenta como 0 lugar de sfntese de urn conjunto de
saberes: esse eonjuITto, rebatido no plano da pratiea de
intervenc;ao, fornece a medicina urn estatuto Hio complexamente social quanto a gama de situa~6es urbanas
que ela enfrenta e trata de corrigir. Na muHiplicidade e
complexidade de objctos que a medicina social constitui,
ela encontra a razao de sua pr:itica multipla e complexa. Mas e diante da neeessidade de uma sintese articuladora dos mais variados e heterogeneos fatores naturais e sociais que a medicina social vai exigir para si 0
papel de uma interven~ao totaI.izadora. El~ analisa e sintetiza ao nivel do saber e ao nivel da pr:itiea para produzir a cidade como objeto e como objetivo; em resumo,
para obter, par urn processo indefinido de interven~ao,
uma cidade submetida, pelo controle, a norma do conhecimento.

276

277

_ _ _ _t

Medicalizar as instituic;oes

"Com os grandes aglomerados surgiu a necessid1ade

de grandes estabelecimentos.

in.dige:,te emenno recla-

mou da benemerencia de seus concldadaos asilo e socorro.


Fundaram-se hospitais; mas nem sempre foi esc~lhid.a

a localiza,ao a urn tempo mais comoda. para o~ .mfehzes e menos nociva a saude publica. FOI llecessano desembara,ar-se dos despojos mortais de ~eus s_emelhantes;
caindo em desuso a queima e a mumlflca,ao, enterraram-nos em esna,os fechados, ao longo dos caminhos,
no centro das ~idades enos templos. E impossivel di~
pensar 0 comercio, as artes e as manufatu~as 9ue. hOle
substituem a acrricultura. Eles exigem conslderavcls es-

for,os e 0 ";prego de substfmcias cuja ~a.nipula,a.o


pode ser perigosa. A tranqiiilidade das repubhcas obn-

gou a puniC;:3o de seus pertur~a~ore~; encerrara.m-se .?S


criminosos em masmorras hornvels e mfectas. A mcursao

inimiga for,ou a Co;!stru,ao dos meios de seguran,a e


de defesa' foram levantadas fortalez,as; cavaram-se fossas cami~hos subterraneos, cloacas fetidas. A supersti-

Ga~ sedi~entou

remorsos e temor no cora<;3o humano:


homem tomau 0 homem escravo e suhmeteu 0 mats
fraco as ultimasmiserias. Doente, ele e pressionado pela

dor e pela necessidade de cura; contia em charla:a~s que


Ihe prometem pronto restabelecimento. a depOSIto de
substancias necessarias a vida tornou-se, peIo estado de
deteriora,ao, urn foco de infec,ao e a fonte de males
gravfssil nos "288.
a esquadrinhamento urbano projetado e executado
pela medioina se compIeta com a analise de espa,os ~s
pecificos que tern ,a finaIidade de alean,ar algum obJelivo social e a que os medicos da epoca chamam grande
:::88 J. F. Tavares. op. eit., p. 910.

278

~sta.be!e:imento. Fruto do crescimento das cidades, essas '


l~shtUI~oe~ :- como hospitais, cemiterios." fabricas, prisoes, hOSpICIOS, etc. - sao indispens3.veis a seu funcionamento, sao uma exigencia da complexidade crescente
da vida social.
.

.A ,?ed~cina social descobre que esses espa~os ins-

titucIOmu~ tern as mesmas caracteristicas que a cidade

on~~ se Sl:U~. ~ dai a contradi~ao que a reflexao e a

pratlca, ~edlcas tern a resolver: as instituil;oes, embora


necessanas, sao focos de doen~a e desordem e como

t~l, repres,entam. urn perigo para 0 todo urbano: A dif~culdade e preclsamente 0 fato de nao poderem ser abo-

hdas. Mas se.. ~estrui-Ias e impensavel, 'a pennanencia


de suas consequencla,s negahvas e urn perigo de destrui~ao
que torna mdlspensavel 0 esfor~o de critica e transforma~ao empreendido pela medicina. Como manter, aprim?Tar ou mesm.o transfonnar 0 objetivo para que fOIl1J1lJ
cnadas, no senhdo de abolir a negatividade que as habita? Como dominar 0 perigo que existe em seu imeria,r,.
mas que ultra passa suas fronteims se configurando como,
amea~a de desordern para toda a sociedade?
. Se. ha ~omogeneidad~ entre a questao colocada pelas l~shtUI~Oes e a qu.e Vlmos ser suscitada' pela cidade,
tambern a re~posta val seguir a mesma dire~ao. A reflexao aqui. produzi?a repete as calegorias utilizadas para'
~ conheCImento smgular da cidade: esqmdrinha e totahza. Faz 0 levantamento das caracteristicas da estrutura topognlfica ao mesmo 'tempo que interreJadona os
elementos no conjunto da organiza~ao. Alem disso isollax teoricamente as componentes e estabelecer as

c~usas

d: suas. rela,6es nefastas possibilita pla~ejar a ordenac;ao raclOnal de uma popuJacfio., com caracterfstic3S e

funGoes especfficas, em urn espaco organiz:aao e dis"l",_

buido.

..

'-

',"

D3f as, dois gran des princfpios de an.alise que se


encontram mvestldos no projeto de medica]jzai;3o das
instituic;oes. 0 prirneiro princfpio geraI diz respeito a'

279

de maneiras diversas, formar

reformar ffsica e mo-

sua Iocaliza9ao: a expulsao do centro da cidade. No inicio de tudo esta a triste constata9ao: assim como a propria cidade, os "grandes estabelecimentos" fo"am instaIados em locais inapropriados. A sua localiza9ao nao
pr05idiram criterios de salubridade. Seja porque sao infeclados pelos lugares onde estao colocados, influencia
nefastado todo urbano sobre urn de seus componentes
especificos, seja porque as exala9005 e os miasmas gerados nesses espa90s fechados infectam nao so eIes mesmos,
mas toda a cidade, constituindo-os em focos de epidemias
e contagio. Cabe it medicina determinar os motivos de
seu deslocamento, tendo ,em v,ist'3. a organizagao geraI da
vida social e a fi,nalidade especifica que devem cumprir.
o segundo principio e a organiza9ao do espa90
interno. 0 "grande estabelecimento" e uma pequena cidade, 0 que significa que, tal como a cidade, se ca,racteriza peIa reuniao desordenada de uma popuIa9ao cujo
contato se faz de modo irracional e nao c1assificado,
pela aglomera9ao de corpos em urn esp'.90 fechado, mal
distribuido, mal ventilado, etc. Denunciados como produtores de desordem, desvendados como locais onde germina e se desenvolve 0 perigo da insalubridade e da in-

conhecimento gIobaUzante do homem como ser natural


e social, como indivfduo e popula9iio. A consider.a9iio da
cidade como corpo macro-social corresponde a tematiza9ao micro-social da institui9ao tambem como urn corpo
que produz cidadaos - vivos ou mortos, para a vida
ou para a memoria - isto e, homens urbaDizados., integrados a cidade, ordenados em rela9ao ao todo urbano.
a homem nao e apenas organismo vivo, ele integra urn

discipIina, as "grandes estabelecimentos" comec;am a inspirar medo e a justificar a exigencia de uma reavaIia-

organismo social. A medicina visa a civilizar, isto


a urbanizar 0 hornem.

9ao de seus objetivos e suas fun90es. Portanto, arem de


tematizar a rela9ao entre 0 espa90 urbruno e 0 espa90

o que se chama individuo e 0 resultado do cruzamento do urbano e do organico; e 0 produto da rela9iio


eminentemente normalizadora que a medicina estabelece entre a sociedade e a popula9iio. Ao penetrar na cida-

institucional, a medicina penetra nas instituir;5es e pro-

.poe a Ofdena9ao de seu interior.


Guiada. poresses dois principios, a interven9ao medica visa, assim, tanto a proteger a coletividade - a
cidade e a sua popula9ao - do perigo que representa
para 0 mew social. a instituir;ao e vice-versa, quanta a
proteger as pequenas coletividad05 enc1ausuradas contra
o .po;"lgo interno que essas institulc;oes tSm representado.
.f: sempre 0 hGx,.em, portanto. que esta no centro da reflexao mOdica. 0 obje~:vo final da medicinJ social 6,
280

Oll

ralmente 0 cidadiio. Por urn Iado 0 homem e urn todo


fisico-moral e nao a jun9ao de dais principios de natureza independente. As disposi90es morais do homem
sao condicionadas por cirCuDstancias fisio;.~s. As disposic;oes fisicas se alteram por circunstancias morais desfavoniveis. 0 conhecimento medico naturaliza a moral.

A dapla se,ie de causas -

fisicas e morais -

responsa-

veis ,pelo comportamento humrano se interrelaciona no


interior do individuo. Como tecnica de intervooc;ao, a
medicina, corrigindo os excessos que os homens come-

lem, visa justamente a estabelecer urn estado de equilibrio entre os aspectos ffsicos e morais.
Por Dutro lado, e cons'eqiientemente, a mooicina

e,

de, elahorar urn saber que a transform a e organizar sua

distribui9iio interna, eIa torna-se ""paz de isolar 0 individuo ffsico-moral como elemento, produzindo-o como individuo social e inscrevendo-o nos objetivos politicos
da sociedade capitalista. A analise medica das institui9005 representa, como veremos a seguir atraves de alguns
exernplos, urn momento 'essencial da constituic;ao do individuo.
281

Hcspi/al

esquadrinhamento urbano, que caracteriza a re-

flexao e a pratica do. medicina social em seu projeto


preventliVo, aparece daramente exempIificado na amilise
que realiza do hospital. Nesta analise - presente na Iiteratura medica da epoca atraves de teses, pareceres, relaencontra-se a mesma articulac;ao
torios e projetos -

basica que se repetira na tematiza,ao de outras institui,oes. Trata-se, para 0 discurso medico, de "pontar 0
hosp;'al como causa de doen,a e mesmo de morte. A
cria,uo desta periculosid2de e fundamentada pela critica
de dois aspectos: a localiza,ao central dos hospitais e
sua desorganizac;ao interna_

o hospital - assim como 0 cemiterio, a fabrica, a


escola e a prisao - deve ser afastado da cidade pois
"as exalag5es e os miasmas nele gerados infectarn nao

s6 a seu proprio in:terior como toda a cidade, constituindo-se em foco de epidemia e de contagio"289_

Este principio de localiza,uo esta presente no parecer da Academia de Medicim em resposta a consulta
da Santa Casa sobre a constru,ao de urn novo hospital.

documento argument3. que "se 0 pobre, se 0 enfermo tern direhos, tambem os Wm os ricos e os que estao

saos. Urn hospital tao vasto, tao povoado, como 0 da


Miseric6rdia, colocado no bairro que se projeDa, seria

po"""". Assim, 0 funcionamento disciplinar da cidade exige


que os hospitais sejam retirados do centro, procurand6se, com esta medida, neutralizar os efeitos de contagio,
de propaga,ao do mal que eles contem.
Mas 'a. exigencia da simples expulsao do hospital do
espa,o urbano nao responde ao problema de sua Io<:aliza,ao: a medicina social elabora e demonstra urn conhecimento minucioso dos fatores que devem determinar
uma escolha competente do local, provando assim a
inrlispensabilidade de seu saber para a decisao. Os medicos subordinam a localiza,ao de urn hospital as CORdi,5es climaticas da cidade. No caso do Rio de Janeiro,
a temperatura muito elevada imp5e a nece~idade de urn
local seco e espa,oso, em terreno plano e que nao contenha em sua s.uperficie camadas calcarias, arenosas ou
argilosas pois as primeiras "refletindo fortemente os
raios solares sobre os ediffcios ( ... ) aumenmrao muito
o cal6rico, enquanto que a argila conserva uma prejudicial umidade","l Tambem deve ser evitado seu estabelecimento em montanhas. onde se concentram os "vapores neblinosos e eletricos", e as matas muite espessas
que mantern a umidade. Alem da escolha do terreno,
a medicina prop5e ,a conveniente posi,ao do ediffcio
hospitalar: "a mais comurn e aquela em que uma das
diagonais fique em ruma de leste ou oeste, nao s6 porque estes ventos sao em geral as mais saudaveis, como
tambem porque os raias solares serao mais regularmente

urn contra-sensa, como a seria 0 Hotel-Dieu de Paris

na rua de Rivoli, ou 0 Hospital de Sao Jose em Lisboa


na rna Augusta: contra-sensa este que tanto fere a
delicadeza do gosto como a sensibilidade do fihntro289 LUlz Vicente de Simoni, "ReflexOes sabre os grande.1. estabelecimentos e principalmente sabre as, grandes hospitais",
in Semandrio de Saude Publica, 21 de mar~o de 1831, nO;> 12,
p. 64.

282

~90 "Parecer da Comissao Especial da Academia Imperial de


medicina sobre a consulta do Provedor e Mesa de Santa Casa
ace-rca das melhores bases higienicas para a constrw;:iio de
urn novo hospital, lido, discutido e aprovado na sessao geral
de 18 de agosto de 1838", in Revista Medica Fluminense, n'? 10,
janeiro de 1840, p. 487-488.
291 Cf. a este respeito, entre outras, a tese de Francisco Antonio de Azevedo, Da importtincia e higiene dos hospitais civis, Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1844, p_ 16 e
segs.

283

,distribuidos em todas as salas"292. Vern OS, ern todas estas


argumenta,oes, a imposi,ao de urn conhecimento do
homem e de suas rela,oes com 0 meio ambiente - conhecimento que sO a medicina pode proporcinar - como
cond',ao para a eficacia do hospital como lugar de
cura.
Alem da rela,ao entre 0 espa,o urbano e 0 espa,o
hospitalar, a medicina penetra no hospital e propoe a
organiza,ao de seu e~pa,o interno. :E assim que, entre
muitos exemplos, podemos encontrar a conjuga,ao desses dois aspectos no relat6rio da Comissao de Salubridade da Sociedade de Medic,na, de dezembro de 1831:
-criticando a insalubridade do Hospital da Miseric6rdia,
diz que "sua estreiteza, a propon;ao do grande numero
de enfennos que entretem, a umidade e falta de ventila,ao de algumas de suas enfennarias, a pessima posi,ao
e constrm;ao de suas latrinas, sua continuidade com 0
mais infecto cemiterio, tudo coopera pa:m que nes1e
foeo se preparem as mais virnlentas e abundoo!es emana,oes que se derramam todos os dias pelo centro da
cidade a favor das vira,oes. as melhoramentos de constru,ao para 0 estabelecer em boas condi,oes higienicas
valeriam tanto como a constrn,ao de urn novo edificio
em Iugar mais saIubre"29.'3.
a hospital, foco de doen,a pela sua localiza,ao central, e internamente malefico para 0 flsico e a moral
de seus internos, na medida em que nao se organiza a
partir das regras da higiene medica. Nao esquadrinhado
pelo saber medico, amontoa doentes portadores das mais
diferentes mole.lias, "assim 0 aspecto pavoroso ( ... )
dos nurnerosos e variaveis enfennos ( ... ) ate se os havia
em longas e sombrias salas: aqui 0 rubor do ardente caibidem, p. 17.
Relat6rio da Comissfio de Salubridade Geral da Sociedadf!
de Medicina do Rio de Janeiro ... , de 17 de dezembro de 1831.
p. 29.

292
"293

284

16rico do febricante; junto 0 medonho aspecto das con-'


vulsoes do epiletico; adiante as requintas da astrna; 0 '
horrendo espectro do marasmatico contrastando com a;
hedionda figura do hidr6pico; ali mesmo 0 asqueroso'
vari61,co; acola 0 olhar amea,ador do delirante, enos
diversos lugares os desconcertadosgemidos arrancados
pel" dor da c6lica, da gota, do cancro!'"294.
a discurso medico de ordena,ao do espa,o hospitalar propoe uma dupla transfonna,ao do hospital: este
deve ser uma "casa de sande", ista e, Iugar de cura, e,
ao mesmo tempo, urn local de aprendizado e produ,ao
do saber medico. A constru,ao do novo hospital da
Miseric6rdia no Rio de Janeiro e saudada pela medicina,
entre outros motivos, por oferecer a "juventude medica
brasileira ( ... ) urna escola pnitica completa"2". Esta
nova fun,ao didatica nao 50 restringira aos cursos cHnicos: 0 hospital deve se constituir como centro irradiador
do saber que produz. "Para que as grandes vantagens
c1inicas que se colhem nos hospitais cheguem ate aqueles que nao podem obte-Ias e aumentem 0 campo dos
fatos sera mister ( ... ) que seus professores apresentem
anualmente estatisticas de seus trabalhos"296.
A presen,a medica percorre 0 espa90 hospitalar
disciplinando a seu funcionamento: ela detennina a escolha de sua fonna arquitetonica, 0 cilculo da rela,ao
entre 0 nnmero de doentes e a extensao das salas; a
disposi,ao reciproca entre sala, banheiro, cozinha e
latrinas, a distancia entre as Ieitos, 0 numero de janelas,
o material dos moveis, a discrimina,ao dos utensilios
necessarios. Estabelece tamb6m a temperatura ideal e
tudo que e capaz de produzi-Ia: assoalho de Isdrilho,
forro de ab6boda, posi,ao e tipo de janelas, situa,ao com
rela9ao ao sol, aos ventos e vapores; disp6e 0 isoIa:.'94
lW5
296

Francisco Antonio de Azeredo, op. cit., p. 12.


ibidem, p. 10.
ibidem, p. 29.

285

mento das salas, a cada uma correspondendo urn tipo


de doenca' irnooe 0 nao-contata entre a roupa que 0
doonte t~~ e a que deve vestir no hospital, etc. Esta
ordenacao e justificada pela teoria medica de urn conhecim~nto cientffico do homem. E assim, por exemplo,
que ,as dimens6es de uma enfermaria 56 poderao ser
calculadas a partir de urn exame da "estatura do homem da natureza de seus males (e) do dima que habita";97. Por Dutro lade, este conhecimento cientffico e
fundamentado na observa<;ao que 0 proprio hospital permite: 0 uso da escarradeira, por exemplo, e recomendado nao so por questoes higienicas, mas porque permite que se conserve "urn elemento de diagnostico em
cer:-as enfennidades" .
Tambem a exigencia da papeleta informativa junto
ao Ieito doenfenno - onde "se escrevera 0 nome, a
idade condi<;ao au profissao, 0 dia de entrada, 0 Ullmero d; leito e enfermaria e, abaixo ( ... ) se mencionarao
as data5, dietas, extras, medicamentos internos e ex1emos
e 0 diagnostico" - n.ao responde somente as necessidades do cuidado e da cura, mas proporciona a observa<;ao e a dassifica<;ao dos casas pelos estudantes e a
elabora<;ao de estatisticas que permitirao a troca de experiencias na comunidade medica.
Eo ainda ai, junto ao leito dos pacientes, que a medicina julga poder avaliar a capacidade dos medicos a
serem contratados: 0 exame dos candidatos pelo corpo
medico da clinica hospitalar, pratica adotada nos hospitais de Paris:::98 , e, para os medicos brasileiros, a unica
maneira de se alcanc;ar urn born servi90 medico, pois,
par nao terem as administra<;oes "a habilita<;ao necessaibidem, p. 20.
C. F. Santos Xavier Azevedo, Estudos sobre hospitais.
reformas destes e hospitais de Paris c Lisboa, apresentado ao
governo imperial, 1881, p. 42 e segs.
2\j7

~9S

286

1':a par:! julgar a ca;mcidade (dos med;cos) suas rnelho1'';:;5 inten~5es podem ser burladas"~o9.
o hospital e seus enfermos sao para 0 medico instrumento e ocasiao de pesquisa. Mesmo morto, e talvez
precisamente al, quando entao seu corpo e reduzido a
doen"a que 0 individualiza, 0 doente e objeto de estudo:
"E necessaria interroga1' 0 homem morto para bern
cuidar-se da existencia e conserva9ao do homem ViVO"300.
Todo cada'ver devera passar pela autopsia, vindo "acompanhado de uma papeleta assinada pe10 facultativo de
cuja sala proceda, com a designa<;ao daquela sala, do
numero da cama que ocupava 0 doonte, do seu nome
e da enfermidade de que faleceu; a qual documento servira para juntar-se a descri<;ao das altera<;oes cadavericas, ,podendo 0 diretor do gabinete patologico solicitar
do facultativo assistente a amplifica<;ao destas noticias,
quando as ditas alterac;6es merec;am ser conservadas"301.
As partes lesionadas que apresentem interesse cientffico deverao ser extrafdas, classificadas numericamente
e re!atadas em livro que devera contar "a hist6ria exata
e circunstanciada do doente e de seu tratamento, desde
a invasao de sellS sofrimentos ate a sua tennin.a9aO,
bern como 0 nome do facultativo que Ihe ministrou as
socarras de sua profissao"30;l.
Francisco Antonio Azeredo, op. cit., p. 28.
Candido Borges Monteiro, "Parecer sobre 0 projeto do
Sr. Dr. ViUardebo, seguido de outro projeto com 0 mesmo
fim", in Annaes de Medicina Brasiliense, 1845, vol. I, p. 93. Os
projetos e pareceres da Academia Imperial de Medicina em
resposta a uma consulta da Santa Casa sobre a criai;ao de
um gabinete de anatomia patol6gica no Hospital da Miseric6rdia, dao conta desta utilizavao do corpo do morto como
produtor de saber.
301 Theodoro Miguel Villardebo, "Projeto acerca da criacao de
um gabinete de anatomia patol6gica oferecido a administra
'Cao da Santa Casa", in Annaes de Medicina Brasiliense, 1845,
volume I, p. 91.
:302 Candido Borges Monteiro, op. cit., p. 99.
299

300

287

Disciplinado assim em sua estrutura e em seu funcionarnento, r~vestido de uma operacionalidade que percorre e classlflCa 0 corpo do doente ate sua redu9ao a
pe9a ~ientifica, nasce, com a medicina social, 0 hospital
como mstrumento de cura e de conhecimento.

Cemiterio

a medo do cadaver. Fato historico, cria9ao medica.


destino tradicionalmente dado aos corpos mortos e cercado de horror, por disseminar 0 estado de
m?rte no interior da sociedade. Dal a critica violenta que
atmge as formas de enterro praticadas na cidade retratadas. com a minucia cheia de espanto e panico' de uma
razao que defende a ordem, a limpeza, a saude. A morte
tornada condi9ao f1sica de urn corpo deve receber os
cuidados com que se entretem a vida. Se houver esla
igualdade, os dois estados nao se oporao. Caso contrario, havera luta da qual a morte certamente saira vitoTiosa.
Igrejas e cemiterios eram os locais de enterros. Nas
igrejas, os cadaveres eram sepuHados por todos os lao
dos: no pavimento, pelas paredes, debaixo dos altares
mesmo ,por cima deles. So os catolicos podiam ai se;
recebidos, sendo exclufdos "os gentios, os hereges, os
excomungados, os pecadores publicos que rnorrerem sem
sinais de penitencia, e os que por crimes horrorosos se
fizeram indignos da comunhao dos santos"303. Existem

Luiz Gonc;alves dos Santos, Dissertar;iio sobre 0 direito'


dos cat6licos de serem sepultados nas igrejas e fora dela nos:
seus alros, cemiterios e catacumbas, 1826, p. 11.
803

288

dois tipos de cemiterios: os que ficarn perlo das igrejas,


que tern as mesmas regras que vigoram em seu interior,
e 0 da Misericordia.
A localiza9ao e 0 funcionamento destes locals fazem deles temerosos espa90s pOrladores de doen9a e
morte. Nas igrejas, as emana90es dos cadaveres penetram nas paredes e 0 ar e llinido e parado. Situa9ao
entretida por sua arquit<ltura que prejudica a circula9ao
do ar, pela queima de velas, pela respira9ao dos fieis
amontoados, pela sua localiza9ao no centro da cidade,
em quart~rOes populosos. Quadro da confusao, do
amontoamento, do irnovel, do asfixiante, da morte. Nos
cemit6rios, "as cadaveres ali se atiram amontes em urn
grande valado; sao mal cobertos de terra e ainda pior
socadas as camadas que neles lan9am. ResuUa passarem para 0 ar as materias gaseificadas dos corpos em
decornposi9aO. Quando os valados se abrem, ainda se nao
acha completada esta decomposi9ao; os ossos saem ainda
pegados pelos ligamentos e a putrilagem dos outros teddos brandos sal com lama nas enxadas, Ian9ando uma
prodigiosa quantidade de corpusculos e emana90es putridas""'''. Descri9ao cheia de medo e horror do amontoamento e exibi9ao dos cadaveres decompostos. Nos cemiterios, a circula9ao de ar nao existe. Cercados de casas,
no meio de rnas tortuosas e estreitas, sua localiza9ao so
faz com que 0 ar se tortle mais carregado de emana90es mortiferas, a:tiadas pelo "poueo cuidado" com 0
sepultamento. E por ficarem no melo da cidade, M ponco terreno para conter os mortos.
Critlca medica que de urn lado justifica-se e"pHclmdo porque os corpos mortos sao causa de morte e doen9a, e que de outro lado procura impor seu projdo de
cemiterio ordenado, salubre e tambem moraJizante.
Relat6rio da Comissiio de Salubridade Geral da Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro .. , 17 de dezembro
1831, p. 12.

304

de

289

Os cadaveres contribuem de maneira decisiva para


a aItera9ao de urn elemento sem 0 qual nao ha vida
sobre a terra: 0 ar. Que se degenera, que pode tomarse elemento mortal exatamente por ser vital para 0
homem. Corpos mortos - focos de exala90es prejudiciais aos vivos. Exala90es da putrefa9ao, produzidas por
urn movimento interne aos corpos que ocasiona
exala9ao das moleculas mais moveis das substimcias e
partes constituinles dos animals - e aceleradas polo ar
- que cede uma pon;ao de seu oxigenio ao carbono e
hidrogenio do corpo. A analise quimica e fisiol6gica
fomece a base para se pensar em apodrecimento do ar
"ela putvefa9ao do corpo.
A neutraliza9ao dos efeitos morbidos causados pelos cadaveres e 0 objetivo do projeto medico relativo
ao cemrterio, que se estrutura em dais principios: a 10caliza9ao e a organiza9ao intema. 0 primeiro pede 0
lim dos enterros em seus locais tradicionais e a cria9ao
de cemiterios afastados do centro da cidade. Alem de
situar-se "extra-muros", derve-se procurar urn local cnde

possam ser preenchidas, dentro do possivel, determinadas exig&ncias em rela9ao ao ar e snas caracteristicas.
As condi90es atmosfericas ideais para impedir a concentra9iio das emana90es putridas sobre 0 cemiterio sao:
lemperatura baixa, pois a condensa9ao do ar condensa
a superficie da terra, fecha os poros exalantes dos animais; ar seco, pois a priva9ao das partes aquosas do ar
aumenla sua capacidade de absor9ao; ar movimenlado,
pois assim a massa aerea proxima dos corpos exalantes
se renova, dispersando as materias exaladas. Em oposi9aO a estas condi90es, esta a temperatura alta - a rarefa9ao do ar opoe pouca resistencia as exala90es; 0 ar
Umido - absorve pouca das materias exaladas, nao
podendo dissolve-las devido ao eslado de satura9ao, con~entrando-as em urn espa90 pequeno; 0 ar imovel ~ h:i

290

pouca renova9ao, fazendo com que uma pequena por9iio.


de ar retenha as emana90es 305.
Do segundo principio, referente a organiza9ao inlema, depende a total elimina9ao do morto como causa
de morte. Oar deve ser renovado e pouco umido: arvores e constru90es prejudicam sua circula9ao, fazendo
com que os vapores recaiam sobre a terra. So vegetais
de pouco porte podem ser plantados, pois seus ramos
nao barram 0 vento e seu verde purifica 0 ar, absorvendo 0 gas carbonico. 0 terreno, .a extensao dos cemiterios cleve ser proporcionaI ao numero de cadciveres:

tempo de destrui9ao e 0 espa90 necessario a cada urn


devem ser calculados. A observa9ao dos corpos mortos
mostrou que eles sao focos de onde partem, em todos
os sentidos, corpusculos fetidos. De cada cadaver saem
raios, medidos para que se possa estabelecer a separa9ao entre as fossas. Os limites de cada raio devem no
maximo coincidir com os limites dos r;aios de outro corpo. Cada urn tern limites determinaveis: a interpenetra9ao, mistura de duas martes, concentra as emanac;5es
putridas e altera 0 ar. Se entre cadaveres e ar esta a
terra, esta tambem e levada em con1a no caIculo do
cemiterio: a terra, apesar de permeavel aos vapores,.
atrapalha os fluxos que saem dos corpos, sendo sua
a9ao proporcional a espessura de camadas. A partir dai
e da importancia do contato com 0 ar para que a putrefa9ao se complete, a profundidade das covas e determinada: a espessura das camadas de terra deve ser
Cf. Manoel Mauricio Rebow;as, Dissertations sur les inhumations em general (leurs resultats fdcheux lorsqu'on les pra~
tique dans les eglises et dans ~ l'enceinte des villes, et des
mayens d'y remedier par des cimetieres extra-muros), tese a
Faculdade de Medicina de Paris, 1831; d. tambemJoseFei:'~
reira Passos. Breves considera~oes' sabre a influencia perniciosa das inuma~oes praticadas intra~muros,: tese a Faculdade.. de
Medicina do Rio d~ Janeiro, 1846.
30:;

291

tal que nao impe9a totalmente 0 contato com 0 ar e


nao exponha ao ar a totalidade das emana90es.
Assim eliminado como local de perigo, 0 cemiterio adquire uma fun9ao moral. Ele deve ser local onde
o "filosofo, sem ser repelido pelo medonho aspecto da
morte, possa meditar sabre

nada da especie humana,

onde 0 homem soberbo e orgulhoso, reconhecendo 0 poder de Deus, va receber li90es de moral e de religiao, e
assim deixe de maltratar os seus semelhantes; nesse lugar 0 malvado estremecera quando encarar a pedra que
cobre os restos mortais daquele que levou a morte por
meio de afli90es ou do assassinato. Existindo os cemiterios, as recorda90es dos homens mais profundamente se
gravarao nas ideias e nas gera90es futuras (...). As nossas notabilidades desaparecem no meio dos vivos e nao
fica urn monumento, urn sinal que as fa9a jamais lembradas" 306. Local onde esteja presente a finitude do homem e sua individualidade. Finitude por estar no mundo sob Deus, submisso, tornado nada; finitude que e
seu corpo, em suas propriedades, em sua constitui9ao.
Individualidade por estar apreendido em seu tumulo,
nome e vida, que e registrada, anotada, calculada. Sob
a pedra, esta urn ser finho. Nao sera este quadro diferente da eomunhiio entre vivos, mortos e Deus realizada nas igrejas?
Mas, do interior delas, surge urn grito de protesto
contra 0 projeto de medicaliza9ao da morte: "os nossos
maiores, finnes na fe da ressurrei93,O da came, prefe-

riam sofrer algum incomodo passageiro do mau eheiro


dos defuntos, contanto que fossem sepultados no santuario aqueles a quem bem desej:ariam sepultar no eora93,0"

3<11.

"Por algum passageiro incomodo de narizes de-

a06 Jose Francisco Paula e Silva, ConsideT~{jes sabre 0 per.


nicioso uso das sepulturas nas igrejas e a conveniencia dos
cemittrios, 1848, p, 10.
801 Luis Goncalves dos Santos, op. cit., p. 11.

292

.-/
licados nao se deve omitir obra tanto do agrado de
Deus" 308. Significativa imagem, sepultar mortos no proprio cora9ao: imagem da comunhao de vivos e mortos,
que ocorre em urn espa90 santificado, onde Deus e
mortos moram, onde os vivos vern depositar sua cren9a
na imortalidade e na ressurreigao, momento em que

todas as fronteiras caem, em que se estabelece a continuidade entre duas vidas. Contra a medicaliza9ao da
morte, proclama-se 0 direito dos cat6licos de serem sepultados nas igrej,as e fora delas nos seus adros, cemiterios ou eatacumbas. "Nao basta tanta guerra decIarada aos vivos, ainda teremos de ser perseguidos depois
de rnortos? ( ... ) Vai-se abrir uma nova casa de saude publica por todo 0 Brasil, pelos eonselhos do Filosofismo!" S09. Assim se expressa a indigna9ao do padre,
que em sua epoca era chamado de Perereca. 0 cemiterio proposto pelos medicos e definido como casa de
saude publica, que por sua vez e assimilada a violencia.
Se ,para uns a defesa da saude publica e a defesa do
bem geral e da vida, para outros e guerra, persegui9ao
e pode ser morte. 0 que para uns e preconceito, supersti9ao, para outros e a verdade. 0 padre Luis Gon9a[ves dos Santos tenta conveneer as autoridades publicas do perigo que a rem""ao dos mortos pode representar: 0 descontentamento popular por ela ocasionado
podera ser aproveitado pelos perversos, com fins revoluciomirios 310.
Grito no entanto vao. Ao lado das propostas de
cemiterios extra-muros, presentes no discurso medico

desde 1798, estao atos do governo: em 1801 urna carta


regia proibe 0 enterro nas igrejas e ordena a constru9aO de urn cemiterio; em 1825, portaria do Imperador,
alegando insalubridade das formas de sepultamento que
308
309
310

ibidem. p. 19.
ibidem, p. 34.
Cf. ibidem, p. 5.

293

J
eram de usa no Rio, ordena ao Provedor-mor de Saude que estabele<;a, com a ajuda das autoridades eelesiasticas, urn cemiterio; em 1832, 0 C6digo de Posturas da
Camara Municipal do Rio de Janeiro inicia-se com indica<;oes sobre cemiterios e enterros: ordena que haja
atestado de 6bito da.do por urn medico, regula profundidade da cova e tempo em que deve ficar fechado,
proibe enterros nas igrejas e conventos, disposi<;ao no
entanto s6 a ser executada quando urn cemiterio estivesse construfdo ou quando lugares de enterro tivessem sido estabelecidos.
o primeiro cemiterio extra-muros da cidade e criado pela Santa Casa da Miseric6rdia em 1839. No reIat6rio deste ano, 0 prorvedor Jose Clemente Pereira da
ao cemiterio existente pr6ximo ao ediffcio do hospital
- onde no perfodo 1838-1839 foram enterrados 3.194
cadaveres, e nos oito arros !lJlteriores 22.279 - 0 carater de "calamidade publica". Alarmado pe1a contigiiidade da morte e da doen<;a, Jose Clemente consulta a
Academia de Medicina sobre a salubridade do local escolhido para 0 novo cemiterio da Miseric6rdia, a Ponta
do Calafate. Aprovado pela Academia e posteriormente
pela Cam ana Municipal, 0 cemiterio come~a a funcionar
em julho de 1839. 0 cemiterio antigo fecha suas covas
em 1840.
Luiz Vicente de Simoni, em nome da Academia,
sauda 0 provedor, apontando as dificuldades para realizar as proposnals medicas, que "haviam ate agora naufragado contra as dificuldades e os obstaculos que apresentava a execu<;ao e ficado sem efeito. 0 abuso, 0
pemicioso costume, apadrinhados por uma especiosa
impossibiIidade, tinham por toda parte a seu favoruma
tolerancia aparentemente justificada, urna perfeita inercia da parte daqueles mesmos que mais teriam desejado
sua cessa<;ao, e cujo oficial dever era 0 de opromover
zelosamente. A remo<;ao de urn cemiterio urbano para
fora desta cidade jii parecia uma dessas concep<;oes
294

---------------

ideais que passam como sonho pela mente dos sabios


e dos fil6sofos, e que jamais pode ter realidade. Tudo
era silencio e resigtlJa<;ao. ( ... ) A consulta que a este
respeito e dirigida a esta Academia, as reflexoes, os trabalhos e conselhos desta, ja nao sao meras formaJidades
e letra morta esquecida nos oantos dos arquivos: eles
0 mais pronto, mais satisfatorio dos resultados" 311.
cemhetio da Santa Casa, sem duvida, e uma vit6ria

te,ffi

a ser cantada. Mas, ainda em 1848, violento discurso

312

continua a denunciar a inercia das autoridades medicas

e administrativas. S6 em 1850 0 governo toma providencias definitivas. Como sempre, motivado por uma
grande epidemia 313.

Escola

Em 1855,

medico-romarrcista Manoel Antonio

de Almeida retrata, nao sem ironia, uma escola "do tem-

po de Rei". Em seu famoso livro, uma personagem


resolve coloear 0 afilhado em urn estabelecimento de
ensino: "Com efeito foi cuidar nisso e falar ao mestre
para receber 0 pequeno; morava este em urna casa da
Rua da Vala, pequena e escura. Foi 0 barbeiro recebido na sala, que era mobiliada por quatro ou cinco
Carta ao provedor da Santa Casa, anexa ao Relat6rio do
provedor Jose Clemente Pereira, periecto 1838-1839, p. 21v-22.
312 Cf. Jose Francisco Paula e Silva, ap. cit.
313 Cf. lei n. 583 de 5 de setembro de 1850, em que 0 governo
autoriza a contratar com alguma irmandade, corpora~ao civil
ou religiosa ou empresarios, a funda~ao e administra~ao de cemiterios', e 0 decreta n. 796 de 14 de junho de 1851, que organiza a Empresa Funeraria.

311

29~

J
longos bancos de pinho, sujos ja pelo uso, uma mesa
pequena que pertencia ao mestre, e outra maior onde
escreviam os discfpulos, toda cheia de pequenos buracos
para os tinteiros; nas paredes e no teto haviam penduradas uma pon;ao enorme de gaiolas de todos os tamac
nhos e feitios, dentro das quais pulavam e cantavam
passarinhos de diversas qualidades: era a p1:Lixao predileta do pedagogo.
"Era este homem todo em propon;oes infinitesimais, baixinho, magrinho, de carinha estreita e chupada,
excessilVamente calvo; uSiava de oculos, tinha pretens6es
de latinista, e dava bolos nos discipulos por dd cd aquela palha. Por isso era urn dos mais acreditados da cidade. 0 barbeiro entrou acompanhado pelo afilhado,
que ficou urn pouco escabriado a vista do aspecto da
escola, que nunca tinha imaginado. Era em urn sabado;
as bancos estavam cheios de meninos, vestidos qUllB"
todos de jaqueta ou robi,aes de lila, cal9as de brim
escuro e urna enorme pasta de couro ou papelao pendurada por urn cordel a tiracolo: chegaram os dois
exatamente na hona da tabuada cantada. Era uma especie de ladainha de nillneros que se usava entao nos
colegios, cantada todos os sabados em uma especie de
cantochiio monotone e msuportavel, mas de que os meninos gostavam muito.
"As vozes dos meninos, juntas ao canto dos pessarinhos, faziam urna algazarra de doer os ouvidos; 0
mestre, acostumado aquila, escutava impassIve!, com
uma enorme palmat6ria. na mao, e

menor erro que

algum dos discipulos cometia nao Ihe escapava no meio


de todo 0 baruIho; fazia parar 0 canto, chamava 0
infeliz, emeIlJd3IVa canllallldo 0 erro cometido, e cascava-

Ihe pelo menos seis puxados bolos. Era 0 regente da


orquestra ensinando a marcar 0 compasso ( ... )" 314.
314 Manoel Antonio de Almeida, Mem6rias de um Sargento
de Milicias, capitulo XII, p. 82-83.

296

Aten9ao do medico-escritor ao local e ao funcionamento da escola, ao myel materna: e ao mvel da rela9ao entre mestre e alunos. Aten9ao que recobre a
critica feita pela medicina social as escolas existentes
no Rio: nelas, as criao<;as DaD encontram as condi90es
que permitiriam seu sadio desenvoIvimento. Reunidas
gera!mente em grande nillnero, sao jogadas por urn diretor ignorante de higiene em uma mesma casa pouco
asseada, situada em ruas acanhadas e tortuosas, no centro da cidade, muitas vezes proxima a hospitais - cujas
emana96es morbidas infectam 0 ar - ou a quarteis ande se passam cenas obscenas testemunhadas peIas
crian9as. Alem disso, a educa9ao que recebem na escola
vohacse basicamente para os livros, desprezando-se a
educa9ao do corpo.
Critica que aponta para urna nova exigencia: 0
controle positivo da vida da crian9a atraves de uma
institui9ao para ela voltada, institui9ao perfeitamente
medicalizada. Exigencia justificada pela importancia da
crian9a para a sociedade. 0 progresso desta depende do
desenvollVimento saudavel de oada individuo. Transformados os babitos e fortalecidas as constitui90es, "nesta
idade de cera em que todas as sensa90es, boas ou mas,
ficam tao profundamente gravadas" 315, tornar-se-a passive! uma sociedade futura moral e fisicamente mais sadia.
A medicina e, oeste sentido, uma "ciencia de acordo
com 0 amor materno: tern ambos a missao de conservar os meninos debeis e de as igualar, se e passivel,
aos fortes" 316. Defendendo a saude fisica e moral, ela
31:l Jose Bonifacio Caldeira de Andrade Junior, Esbo90 de
uma higiene dos cotegios, aplicavel aos nossos (regras tendentes a conservac;:ao cIa saude e ao desenvolvimento das forc;as
fisicas e intelectuais segundo as quais se devem regular os
nossos colegios), tese a Faculdade de Medicina do Rio de
Janeiro, 1855, p. 8.
316 Antenor Augusto Ribeiro Guimaraes, Higiene dos cole
'gios; tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1858
p. 8.

297

.-/
tambem esta em acordo com as ideais mais nobres da
educa<;ao; "dai provem a necessidade quase absoluta de
em fratemal amplexo viver (a educa<;ao) unida 11 medicina, que em certos casos e a unica habilitada a conhecer e fazer desaparecer certas causas que se op6em
a boa marcha das coisas"317. Nao aplicar 0 saber medico
no estabelecimento de ensino significa comprometer 0
futuro da sociedade e, mais imediatamente, tamar 0
colegio, de centro de forma<;ao de cidadaos sadios e
tlteis que deve seT, em uma amea~a a seus internos.
. A crian<;a e objeto privilegiado da medicina, tematlZada como fase especifica e como fase primeira de
uma existencia. Dos cuidados com esta etapa depeaJdem
as outra, etapas da vida. A crian<;a brasileira, retratada
pelos medicO's como urn pequeno monstro, deve ser
transformada. Urn dos veiculos desta transforma<;ao e
a escola. Para que cumpra seu objetivo, ela deve estar
longe da cidade e organizada intemamente de acordo
com as determina<;6es medicas, condi<;ao para que haja
Uma investida total sobre a vida infanti!. Resultado:
uma crlan<;a saudavel no fisico e no mora!.
a discurso medico sobre as escolas defende sua
loo3Jiza<;ao fora do espa<;o urbano: nao porque sejam
agentes de corrup<;ao de sua atmosfera, mas porque nao
se encontram na cidade as condi<;6es de salubridade convenientes aDS seus objetivos educacionais - ela e prejudicial 11 saude fisica e moral dos colegiais. Portanto,
uma primeira exigencia do projeto medico de uma escola-modelo e 0 isolamento do espa<;o urbano: que ela
se localize de preferencia nos arrabaldes da cidade, sobre colinas, distante de mangues, das praias imundas e
dos montes; que se edifique sobre urn terreno refratario
11 umidade, em local arejado e ensolarado, com mas
317 F,ructuoso Pinto da Silva, Higiene dos coIegios, tese
Faculdade de Medicina da Bahia, 1869, p. 6.

298

largas e asseadas; que 0 seu meio ambiente, afastado


dos vieios de conduta e de higiene da cidade, permita
o desenvolvimento da ~a,ude fisica e moral das crian<;as.
A interven<;ao sobre 0 interior da escola possui
dois aspectos: urn ligado 11 materialidade do edificio, de
Snas disposi-;;6es intemas, de seus acess6rios; Dutro ligado diretamente aos individuos que estao presentes no
interior do estabelecimento. Estes aspectos sao interrelacionados, na medi<h em que uma determinada disposi<;ao do espa<;o permite nao s6 garantir as condi<;6es de
saude fisica - que por sua vez garantem a saude moral - mas tambem porque permite urn maior coohecimerrto, controle e interven<;ao sobre os individuos. A
intel1Ven<;ao direta sobre estes e facilitada e mesmo possibilitada pela disposi<;ao material do interior do edificio. a estabelecimento escolar e uma "pequena cidade
onde os habitantes (sao) inexperientes e ainda ignorantes" 318, mas cuja organiza<;ao orientada pelas luzes da
medicina faz preyer sua gradativa transforma<;ao, objetivo presente em todas as medidas medicas de ordena<;ao do espa<;o escolar e de controle do tempo e corpas
dos educandos.
Atravessando 0 discurso sobre " materialidade da
escola, existe urn clemento: 0 ar. Trata-se de obter uma
boa ventila<;ao e de evilar a sua corrup<;ao. Assim, 0
edificio deve ter amplas janelas; suas paredes nao devern ser pintadas a, 6leo, pois a estas pinturas se aderem
materias organicas, e siro caiadas anualmente; os assoaIhos devem ser encerados para evitar a absor<;ao de liquidez ou miasmas; 0 teto deve ser lisa e sem relevos,
sem frestas, para que nao haja acurnula<;ao e reten<;ao
de miasmas. as dormit6rios devem ser espa<;osos e suas
dimens6es calculadas rigorosamente, segundo a. necessi-

a
318

Fructuoso Pinto da Silva, op, cit., p. 6.

299

.../
dade de renova<;ao do ar. Devendo janelas e portas ficarem inteiramente fechadas durante 0 sono, pelo mal
que poderia causar 0 ar noturno, frio e umido, e necessario que os dormitorios, assim como as demais pe<;as
do edificio, tenham pequenos respiradouros. Os leitos
devem ser coloeados a uma dismncia de quatro ou cinco
metros urn do outro, sendo de ferro para impedir a
apari<;ao e prolifera<;ao de insetos. :E: conveniente que
os colchoes sejam duros e que se evite 0 uso dos cortinados, que permitem a forma<;ao de uma atmosfera
artificial de ar estaguado, alem de impedirem a observa<;ao, pelo vigia, do jovem durante 0 sono. As cozinll!35
e latrinas devem ser suficientemente isoladas da parte
habitada pelos alunos e construidas de maneira que a
exala<;ao que delas se desprende nao cause danos. Tlambern afastada deve ficar a enfermaria, dotada de salas
para molestias ligeinas, graves e contagiosas. A sala de
aula tambem deve ter determinadas caracteristicas: espa<;o suficierrte para que eada menino disponha de quinze metros cubicos de ar; sistema de ventila~ao; vidI'la~as
que cortem a luz solar, que possam abrir-se e fechar-se
com facilidade; assoalho ou estrado de madeira para
facilitar a IirnpeZl' e evitar 0 frio nos pes; bancos de
madeira adequados Ii idade dos a1unos; mesas ligeiramente inelinadas, dispostas de modo a receber a !uz de
lado, desiguais em altura, estando as mais baixas proximas ao mestre, para que sua vigilancia possa se estender sabre todos; estrado elevado para 0 mestre.
Para que estas disposi<;6es se conservem saudaveis, e
necessaria que a ilumina<;ao nao seja feita a gas, que
desprende sllbstfmcias toxicas, nem usando velas d~ seb.o
e azeite, que produzem eheiro nauseabundo. A llumlna<;ao mais conveniente e a provinda de velas de cera.
A lirnpeza e a outra condi<;ao para que seja presernado
o estado de salubridade do estabelecimento: salas, esca300

das e corredores devem ser varridos todos os dias e


lavados quinzenalmente, para evitar a infec<;ao do ar 819.
Se a escola materialmente e fund ada nas determina<;oes medicas, as pessoas que nela convivem sao objeto de aten<;ao que complementa 0 aspecto anterior.
Para que uma escola exista e funcione, sao necessarios
funcionarios, professores e crian<;as. Todos eles, segundo
as medicos, <levem ser penetrados e desvendados por
uma sabia autoridade, Ii qual devem se relacionar em
termos de subordina<;ao: a presen<;a medica nao deve
8e restringir ao espa<;o da enfermaria; seu poder de
decisao e organiza<;ao deve ser amplo, ocupando toda
a eseola.

:E: 0 medico que deve decidir sobre a admissao de


funcionarios e professores, pois e ele que em ultima
instancia e capaz de avaliar a idoneidade moral e intelectua! das autoridades educacionais: "urn mentor de
habitos depravados ( ... ) resultara para 0 espirito 0
mesmo desmerecirnento que no corpo produz alimenta<;ao com substancias eorruptas, ou a inala<;ao de urn ar
impregnado de miasmas" 320.
Mas, sem duvida, 0 objeto privilegiado da aten<;ao
medica e 0 jovem estudante. Chegando Ii porta da escola, ele passa a ser dominio medico, igualando-se a
todos os outros. Sua sujei<;ao a uma instancia de dooisao dotada de cieneia e condi<;ao essencial pana que a
fun<;ao conhooedora e transformadora da medicina se
exer<;a: representa 0 despojamento de qualquer rela<;ao
com 0 extemo, de qualquer poder que 0 estudante poderia, por sua riqueZJa e familia, ter. Nao e Ii toa que
os medicos defendem 0 unifonme: "a uniformidade no
vestuano deve ser adotada em todos os colegios; ces319 Sabre essas medidas, cf. por exemp}o Antenor Augusto Ribeiro Guimaraes, op. cit., po' 49.
320 Jose Bonifacio Caldeira de Andrade Junior, op. cit., p. 13.

301

sem nos p6rticos dos liceus as vaidades e ostentac;6es" 321 . . .


Ja no momenta da matricula, 0 medico deve realizar uma inspe,ao fisica e moral, verificar 'a vacinal'ao
dos jovens, fazer urn levantamento geral da saude do
candidato. Trata-se de uma primeira triagem, que individualiza oada estudante. Dentro da escola, os medicos
prop6em uma segunda 'lriagem, que classifica de acordo
com as idades, constituindo, do aglomerado de estudantes, grupos uniformes que facilitarao 0 controle eficaz
de cada urn. Cada divisao deve ser presidid~ por urn
inspetor encarregado de vigiar 0 asseio e 0 comportamento dos alunos. 0 objetivo de ordenar 0 aglomera<lo
humane confuso e anonimo das escolas, pela individualiza,ao de cada membro, encontra urn born exemplo na
proposta de funda,ao de escolas que a'lendessem as condies higienicas comvenientes aos diversos temperamentos. Estes colegios-hospitais estariam situados em regi6es
secas e doces para 0 sanguineo, em montanhas de ar
vivo e frio pana os linfaticos, em lugares ru<les e montanhosos para as nervosos. Urn autor finaliza sua proposta, apelando para 0 poder politico: "Confiamos que
o govemo concorreni. para que em algumas provLncias
seestabeleg.m estas casas de educal'ao que salvarao' das
garras da morte e levarao a urn vantajoso desenvolvimento fisico, os rebent6es de grande numero de familias ja decaidas" 3:22.
Dentro da escola, ha uma investida sobre a totalidade da vida dos colegiais, condi,ao para que se opere
a transforma,ao desejada e procurada. 0 dia e a noite
sao objeto de controle, de vigilancia, sao momentos detalhadamente esquadrinhados. Nada deve escapar <ao ,poderoso olhar que tudo conhece, que por todo lugar
penetra. Olhar tanto mais poderoso por ser sabio.
Candido Teixeira de Azevedo .Coutinho, op. cit., p. 14.
322 Antenor Augusto Ribeiro Guimaraes. op, cit., p.23~

Estabelece-se entao urn programa a ser seguido,


articu1a~ao de urn minucioso cantrole e de uma mmu-

ciosa construl'ao do corpo e da moral dos estudantes.


Eles devem levantar-se as seis horas, deitar-se as vinte
e duas; quatro horas de estudo, tres horas de curso,
duas horas para as refei,oes, uma hora pa,ra banhos e
cuidados de asseio, uma hora para musica e arte, uma
hora para ginastica e quatro horas para jogos, escultufas e artes mecamcas.
Regime que deve enfrentar duas desordens: a desGbediencia e a masturbal'ao. Momentos de quebra da
grande monotonia escolar. A desobediencia, respondese com a oastigo, que deve ser antes moral que fisico:
"gral'as aos progressos das ciencias e das instituil'6es,
ja nao sao reduzidos os inocentes meninas, a maneira
de animais, a ser fustigados e batidos como outrora, e
ja la se vao os tempos em que as colegios eram 0 pel-ourinho dos meninas indoceis e desenfreados" 3~3. 0 castigo significa basicamente tamar publico 0 ato desobediente para causar no infrator 0 necessario constrangimento disciplinador. A compara,ao do seu mau
comportamento com ados demais alumos a envergonhara e corrigira. A puni,ao visa nao 11 expia,ao da culpa
mas a mostrar a incompetencia do faltoso. Punil'6es e
gratifica,Oes entram no jogo disciplinar dentro desta
perspectiva de comparal'ao de condutas.
A ma,sturba9ao aciona controles diumos e noturnos, cria caracteristicas especificas no interior da escola. Os mecanismos que procuram fazer da crlan,a urn
ser perfeitamente saudavel fisica e moralmente se unem,
se agul'am, se clarifiaam na a,ao relativa a sexualidade
infarrtiI. A masturba,ao, "culto que termina quase sempre com 0 sacrificio da saude e do pundonor", que perverte uma aptidao pela "exaltal'ao prematura do instin-

1'\21

302

323

Fructuoso Pinto da Silva, op. cit., p. 20.

303

to de reprodugao" 32\ e vista com medo. Perigo que se


estende como asepidemias, que encontra nos intematos
as condig6es ideais para 0 seu aparecimento: "E, cousa
notavel e terrivel, 0 onanismo e contagioso, uma s6 oveIha leprosa basta para contaminar urn rebanho inteiro ( ... ). A julgar pela minha pr6pria experiencia, em
dez masturbadores em que a saude se alterou imediata
ou consecu!ivamente, pode-se contar nove que se perderam no colegio ou em urn intemato" 325. Mal que "derroca as mais robustas coustituig6es e as predisp6e as
mais aterradoras molestias", a masturbagao provoca a
lislea, a loucura, a epilepsia, a hipocondria, a flegmasia
cronica de todos os 6rgaos e finalmente a morte.
A mais indicada das medidas medleas para prevenir 0 onanismo e a gimistica: "0 menina agil e forte
e raras vezes dado a este vicio, enquanto que 0 indolente e fraco, s6 por milagre escapa a ele. Ao passo
que 0 aparelho genital do primeiro sofre ate a epoca
da puberdade urna esp6cie de atrofia que contrasta com
o vigor dos seus membros, 0 do segundo adquire por
urn estimulo constante urn desenvolvimento muitas vezes
consideraveI. As forgas do organismo chamadas ao centro de a~ao., abandonam 0 cerebra, 0 ventre, 0 peito e
os musculos; quanta mais progride a fraqueza tanto mais
se aumentam as disposig6es viciosas, comem pois sujeitar 0 menino a trabalhos musculares ate quanta permita
seu temperamento, maxime nas proximidades da !,uberdade" 326.
AIem da giniistica, outros meios de prevengao e
"investigagao deverao ser postas em pratica a fim de
surpreender-se 0 segredo, em gera1 diffcil de ser ocultado aos olhos do observador perspicaz e, descoberto este,
restara ernpregar os meios que a razao nos dita e que
324
325
328

304

Jose Bonifacio Caldeira de Andrade Junior, op. cit., p. 30


Antenor Augusto Ribeiro Guimaraes, op. cit., p. 47.
ibidem, p. 24.

a clenda nos aconselha para desenraizarmos 0 mal se


possivel fOf, au pelo menos atenuarmos a acrimonia
das suas conseqiiencias" 3~7. Daf a necessidade de: observar e seguir 0 estado da constituigao dos alunos e suas
disposi~6es marais; examinar todos os dias, especialmen1e se houver suspeita, leitos e vestes; visitar os dormitorios varias vezes durante a noite, observando-se a
modo como as meninas se deitam e 0 que fazem antes
de dormir; nao admitir alunos de costumes e hiibitos
sUSipeitos; proibir a consemra<;ao e leituras de livros eroticGs: proibir as palestras levianas entre alunos: cuidar
para que nao haja, no colegio, gravuras er6ticas; repartir os dormit6rios de modo que haja sep"ragao de idades; impedir aglomeragao de jovens sem a presenga de
urn "censor moralizado" que deve presidir suas conversa<;6es, estudos e recrea<;6es; proibir cornunica<;ao fiuite
livre entre pensionistas e alunos eX1ternos; advertir asperamente 0 cu 1pado, segundo a gravid,de medlea-Io
e em ultimo caso expulsa-Io do cologio. Nessas medidas,
trata-se de interromper uma comunleagao desordenada
entre indivfduos, origem de vido., e estabelecer outra
que permita urn detalhado conhecimento dos hiibitos de
cada pensionista e obter assim urn controle do seu co:npcrtamentd que previna a priltica proibida.
Trata-se, portanto, de uma nova escola. Que faz
de cada minuto da vida do estudante objeto de conhecimento, inteJ7llengao, controle. Que exige dos professores e funcionarios determinadosatributos. Que possui
urn espa<;o milimetricarnente salubre, apta a criar saude
fisica e moral. Grande diferenga daquela escola onde
reina 0 medo da palmat6ria, onde os elunos recitam
tabuadas, onde 0 mestre franzino e rei, onde a casa
escura e barnlhenta fica em rna tortuosa.
3~7

Jose BonIfacio Caldeira de Andrade Junior, op. cit., p. 30.

305

Quartel

Desde os tempos do Marques do Lavradio, a considera~ao das precarias condi~6es em que vivia a tropa

acompanhou-se de constantes medidas reorganizativas,


que se intensificararn com a chegada da corte no Brasil
e 50 eonsolidararn durante 0 periodo regencial. Tais
medidas visavam a dar maior organicidade, uniformidade e disciplina' a unidades dispares e fragmentadas,
desordenadas e muitas vezes rebeldes, e tinham como
objetivo nao so enfrentar os inimigos externos como as
rebeli6es internas, garantindo a unidade do Reino e do
Imperio.
Dentro deste quadro, a medicina do seculo XIX
define sua atua<;ao relativa a for,a militar e procura
marcar seu lugar de interven~ao no espa<;o do poder
instituido: a eficiencia do exercito - corpo de defesa
formador dos valores nacionais - depende, segundo os
medicos, cia higiene militar, apontada como a mais alta
e digua es.pecialidade da higiene publica, tanto pela
profissao a que se aplica, uma vez que a tropa e a
defensora do poder contra as fac~6es interna e estrangeiras, garantia da paz que consolida a posse dos hens
da na~ao atraves de for<;as moral e materialmente poderosas, quanta pela natureza das obsewa<;6es que oferere a considera~ao medica, uma vez que 0 soldade,
exposto a intemperies, fadigas e priva~6es, Yive uma
condi~ao limite que 0 torna campo privilegiado de observac;ao 328.
A medicina social privilegia, na investida sobre 0
exercito, urn espa<;o institucional: 0 quartel. Mas, obCf. T. Rodrigues Pereira, Algumas considerat;i5es sabre
higiene militar em campanha, tese apresentada a Faculdade
de Medicina do Rio de Janeiro, 1845.

328

306

servam os medicos criticamente, no Brasil, como em


outros paises, os quarteis foram instalados em construc;iies que primitivamente serviam a outros objetivos; as
adapta~6es introduzidas nao corrigirarn os inlimeros inconvenientes que a rna habita~ao traz a saude dos individuos que ali se acumulam para passar grande parte
de suas existencias. "Infelizmente, a maior parte dos
quarteis foram ,primitivamente edifieios destinados a outro usa; urn grande numero de conventos tern side convertidos bern ou mal, e 0 vieio da distribui~ao interior
reage sobre a salubridade destas habita<;6es, talvez dispendiosamente transformadas"

S~.

FOI1ffiula-se entao a necessiciade de urn novo espa<;0, que atende a exigencia de forma~ao de corpos regulares, selecionados e educados de acordo com os preceitos da ciencia medica. Formal;ao que deve ser
permanente e continua, nao podendo dar-se na proximidade do momento exce,pcional do combate, mas deve
estender-se ao tempo de paz e, neste, ocupar toda a
vida do individuo. Permanencia e continuidade que exigem a concentra~ao de pessoas em locais especialmente
destinados a essa finalidade. A analise e propostamedicas tern como objetivo definir 0 processo de produ<;ao
do soldado bern formado fisica e moralmente, que aja
e sirva na guerra e na paz como modelo de cidadao perfeito. Objetivo que, para ser alcan<;ado, necessita de urn
quartel totalmente medicalizado.
Meio artificial, criado pelo homem, uma escolha
conseiente deve presidir sua localiza~ao: "Os quarteis,
cujo fim e receber de urna maneira permanente, reunices mais on menos consideraveis de homens, devem
seredifieados em espa~os livres, a uma certa distancia
das habita<;6es particulares, longe de focos de infec~ao
-

!;- 9'

I~.

!tZ9 Jose Muniz Cordeiro Gitahy, Da hig,iene militar do Brasil,


Rio de Janeiro. ,em data.

307

de toda a especle; eles devem constantemente ser bern


arejados, ventilados e elaros" 330.
Alem de sua localiza~ao, mereee aten~ao particular sua oJ1ganiza<;ao intema, tematizada em dais niveis: urn primeiro, referente as disposi~6es higienieas
do espa~o; urn segundo, referente a todos aqueles que
convivem em seu interior.
o ar e a luz sao os dois principais fatores que devern ser levades em eonsidera~ao na constru~ao dos
quarteis. Para permitir a boa circula~ao do ar e impedir
a umidade, os alojamentes devem assentar-se em terrenos altos e secos: "Para que eles sejam bern arejados,
conv6m que a sua posi~ao seja no alto da localidade,
circunstancias tao vantajosas nas cidades, onde 0 ar circulani mais livre e puro, como nos campos, onde estara
mais isento desses miasmas, que a umidade, entretida
pela corrente das aguas ou pc].as mares, desenvolve senpre com uma ihtensidade variaveI" 331.
E ainda a preocupa~ao com 0 ,ar que justifica a
forma da constru~ao: "Para que nao se tornem precisas os ventiladores artificiais, convem que a forma
geral do quartel seja de urn vasto quadrado ou paraJelogramo: de maneira que compondo-se 0 edificio de
quatro grandes galerias, que se tocam por suas extrernidades, exista no centro urn espa<;o livre e suficient.e,
onde a ,a~mesfera estara sempre pura, e 0 ar se renovara nas companhias por meio de grande numero de
portas e janelas, que se deverao abrir aproximadas entre si: e DaO s6 na parede interior, como no exterior
do edificio" 302. De tipo monumental, 0 quartel deve ter
extensao suficiente para a acomoda~ao de todas as companhi"s, diferentes servi~os, refeit6rio, dormit6rio, etc.
E tambem para a capela, a escola e a prisao. Anexas
33{l

S31
332

308

ibidem. p. 90.
ibidem.
ibidem.

a parte posterior do edificio, uma de cada lado, devem


haver duas galerias, para a cozinha e deposito de alimentos e para as latrinas,cuja rna disposi~ao e conserva~ao concorrern poderosamente :para a infec<;ao do

ar.
A extensao dos quarteis deve ser proporcional a
seus habitantes e essa propor~ao e regulada,ainda, em
fun~ao do ar. ''Tambem e necessario dar-se aos quarteis uma capacidade correspondente ao numero de individuos que neles tern de habitar, e como experiencias,
re,petidas por grande numero deautores, tern demonstrado que para se respirar urn ar puro e conveniente
a respira~ao nas localidades em que habita uma cole~ao de indivfduos sao necessarios pelo menos para cada
poosoa 15 palmos cubices de ar por hora. devera regular-se a capacidade total de cada companhia de tal sorte
que a cada soldado se de essa quantidade de ar atmosfericD para respirar"33~1.
Nos dormit6rios, as tarimbas, alem de incomodas
inconveniente de permitir a demasiada aproxi~
rna~ao des soldados durante 0 sono; de tal sorte que
a zona de respira~ao de cada homem se confunde com
a de seu vizinho, e ambos respirando urn ar mais impure, participando demais da natureza do ar expirado.
Portanto, devem ser dispostos nas companhias leitos separados (como ja se observa na Corte, segundo nos
informam) afastados urn do outro palmo e meio; 0 seu
numero deve ser determinado segundo a capacidade
cubica e nao segundo a superficie da companhia" 3:H,.
A luz e, como 0 ar puro, indispensavel a salubridade do quartel: "Numerosas experiencias feitas sobre
animais e vegetais, e muitas observa90es tern demonstrado que a ].uz quase que nao e menos necessaria do
tern

3:13
334

"0

ibidem,
ibidem,

p.

91-92.

309

que 0 ar atmosferico para a conserva~ao e 0 dese,'l,volvimento dos seres organizados. Importa, pois, que a Iuz
penetre livremente nos quarteis, e nao so a luz difusa,
como os raios solares mesmos. Portarnto, cleve haver 0
maior numero possivel de portas e janelas (especiaImente opostas entre si) que trazem a dupla vantagem
de ser bern arejado e claro 0 interior do edificio""".
Urn espa90 amplo, visivel, geometricamente ordenado, em que circule urn ar puro cujo cMculo de propor9ao evita os males do acumulo humano, cis 0 ideal
resumido do quartel dos meados do seculo XIX.
o outro nivel de temati~a9ao do interior do quartel diz respeito aos homens que nele funcionam. Uma
primeira exigencia e a presen~a medica: defende-se a
inclusao na tropa de profissionais competentes porque
especializados e que sejam, em troea, de:vidamente considerados e remunerados, encontrando condi<;6es tecnicas, administrativas e mOf3is para 0 exercicio de sua
ciencia, para al6m dos interesses particulares e mesma
da autoridade hierarquica, se esta nao quiser submeterse aos ditames da razao medica. Presen~a que deve ser
constante, permeando todos os instantes da vida do soIdado.
Momento de extrema importancia para 0 exercito
e 0 recrutamento. A preocupa~ao da medicina com a
ordena~ao dos Iocais em que se reunem pessoas com
objetivos militares de vida em comum para instru9ao
e treinamento definidos permanentemente por um
estado de guerra atnal ou possivel - aponta como tarefa inicial a sele~ao rigorosa dos homens.
A principal causa de morbidade e mortalidade em
nosso exercito reside justamente na viola~ao dos preceitos medicos que deveriam orientar 0 recrutamento.
Por negligencia ou por necessidade, a rna escolha tern
presidido a maior parte dos recrutamentos, admitindoJ,;l!i

310

ibidem, p. 91.

se ao servi~o recrutas com ponca idade, de constitui9ao


debil, inexperientes e cuja subit", mudan9a de hiibitos
a que sao submetidos arruina-lhes a saude. Os hospitais militares bern atestam esse pessimo sitema de recrutamento, determinado nao por urn regulamento que
marque as condi90es ffsicas individuais que urn cirurgiiio
militar deve ter presente quando examina recrutas ou
voluntarios, mas pela "vinganC;3 eleitoral, 0 despeito de
certos potentados d'aldeia e 0 sangue assassino e malvado" :laG. Alem de expor nosso exercito a troc;a do estrangeiro, tal sistema representa urn onus exagerado para a fazenda publica. Os fracos nao podem, assim, ser
aceitos i:ndiscriminadamente ao servi<;o militar: "A for~a de constitui~ao deve fixar hoje toda a solicitude do
medico que faz parte das juntas de inspe~ao: infelizmente os funcionarios civis, que recrutam 0 maior numero de individuos, nao refletem bastante nas rudes
provas da vida militar, e por um erro inqualificavel
julgam bern merecer das popula~6es entre as quais se
acham, desembara~ando-as de seus piores elementos por
meio do recrutamento" 3:);7.
Na admissiio de nOVDS contingentes a interven<;ao
medica encontra urn momento privilegiado, garantia de
sua utilidade para a eficacia do exer6to ea possibilidade mesma da propria eficacia de sua a~ao continua
no interior da tropa. :f: nesse momenta que se joga toda
a respoTIsabilidade do cirurgiao militar que deve, no
exercfcio de urn oIhar agu~ado, saber reconhecer os sinais caracteristicos do homem bern constituido, diante
de duas situa~6es opostas: a do voluntario que oculta
a molestia ou disformidade que realmente Ihe afeta e
a do recrutado a for~a que afeta uma deficiencia que
:'\:W E. A. Pereira de Abreu. Estudos higienicos sabre a edu~
Ca9QO fisica, ;ntelecftla[ e moral do mldado, Rio de Janeiro.
1867, p. 28.
:'I:l7 J. M. C. Gitahy, ap. cit., p. 46.

311

realmente nao possui. Ambos oferecern sinais contradit6rios que procuram perturbar 0 olhar observador do
medico e este, muitas vezes por sua baixa qualliiea~ao
profissional, de!xa-se enganar. Esse olhar armado, que
diz respeito ao aspecto ffsico do candidato, deve ser
compI.ementado por uma informa~ao previa sabre a sua
moral. 0 olhar medico, instruido no momento do exame a detectar a boa constitui~ao ffsica e fisiol6gica, deve somar-se it observa~ao poliefal, capaz de dar a imagem da boa ou rna eonstitui~ao moral: seria "de grande
utilidade haver uma medida poliefal ainda que esta seja
limitada, a reconhecer-se da moralidade do individuo
antes de 0 submeler ,ao exame de sanidade, condi~ao
esta de grande alcance pois pelo sen passado poderemos prever 0 futuro que 0 aguarda" '"'.
Vma outra dificuldade que 0 medico experimenta,
em sua tarefa de sele~ao efentffica de pessoal para nosso exercito, e relativa aos modelos antropometricos,
adaptados a uma popula~ao com caracterfsticas muito
diversas da nossa, como a europeia. A variedade dos
tipos, multiplicada pela miscigena~ao, poe 0 medico
frente a uma popula~ao ca6tica e 0 exercito, sem 0
auxflio da medicina, reflete internamente essa condi~ao. Dai a necessidade de regras cientfficas paTa 0 Iecrutamento, que a medicina, assessorando 0 Estado, pede fomeoer. Assim, por exemplo, quanta it altura e
idade em rela~ao it constitui~ao geral do individuo, se
o govemo "estudando tao importantes pontos de estatura e idade do individuo, marcasse urn ponto fixo, 0
exerefto lucracia, e 0 ridiculo e as despropon;oes marawilhosas desapareceriam dos nossos cor,pos e, par consequencia, sua sensivel mortalidade" ~::l9.
o recrutamento cientffico, alem disso, tern vantagens adicionais: ajuda a forma~ao de urn saber sobre
3::18

ibidem, p. 3132.

339

E.A. Pereira de Abreu. ov. r.it..

312

a popula\=ao -como urn todo, sua diferen9a region.al


quanta aos h:ibitos, sua diversidade de composi~ao etnica.
No interior do quartel, depois do recrutamento, 0
soldado sera alva de urn constante adestramento, minuciosamente regulado pe!.o saber medico. A conforma~ao do espa~o do quartel de poueo valeria se urn conjunto de atividades nao viesse cobrir, por inteiro, 0
tempo do soldado, cuja ociosidade arruina a saude e
desperta 0 viefo, sutpreendendo--o despreparado a convoca~ao para a guerra.
No. quartel, que reune em si diversas institui~oes
como a igreja, a escola, 0 gimisio, a prisao, 0 recruta
brasileiro deve receber uma forma~ao completa. A instru~ao religiosa e a educa~ao elementar serao assegucadas pelos capelaes, cuja escolha deve ser rigorosa,
tanto intelectual como moralmente: 0 clero encontrara
ai onde empregar suas fun~oes, escapando a ociosidade
e possivel descredito. Os capelaes devem viver em intimidade com os soldados, em geral espiritos vacilantes
e inteligencias acanhadas, irnpressionando-os para gravar neles as santas leis: "Confessando-os uma ou duas
vezes par ano, 0 capeHio tornar-se-a senhor dessa alma
mais ou menos dedicada a Deus, conhecera sua indole,
seu passado e as ambi~oes que alimentam as pulsa~oes
de seu COra9ao . . . " 340.
o adestramento do corpo pelo e"ercicio ginastico
vern completar 0 adestramento do espirito e da mente.
Nao e no numero que esta a for~a de urn exercito:
"muitas vezes esse mesmo numero :a,vultado as enfrafraquece desde que nao reine em suas fileiras a precisa
disciplina e coragem, constancia e sobretudo a agilidade ... " 341. Tais virtudes sao obtidas atraves da ginastica.
A necessidade de divisao e a~oes pa'rciais nas batalhas
:UO

D.

37.

341

ibidem, p. 9.
ibidem, p. 11.

313

exige que 0 soIdado t"nha ca;>acidade e coragem que


nao depende apenas da for9a do batalhao: os exerdcios de evoIu9ao e manejo de armas nao bastam. Num
pais como 0 Bra,sil, de montanhas, florestas, rios e precipfcios, que dificultam as a90es dos diferentes corpas
militares, a ginastica e indispensaveI. Seu efeito e global sobre 0 individuo: "A ginastica, obrando sensivelmente sobre 0 fisico, atua da mesma forma sabre '0
intelectual e 0 moral, e estimulando 0 cerebra da coragem, energia e 'atividade, constituindo 0 roais poderoso
preservativo contra a ociosidade e maus habitos" 342. 0
tempo de folga sera consagrado, assim, tambem aos
exerdcios e todos os corpos devom ,passuir escolas, cujos
instrutores sejam orientados por urn cirurgiao militar
que evite os excessos perniciosos aos fracos e iniciantes.
Os medicos devem flagrar os astuciosos que procuram
ecapar aos exerdcios: "dessa forma 0 soldado (0)
alhanl. como seu superior e aD mesma tempo como
ampara ou guia do seu born ou mau estado norMal . .. ":14:1. Como complemento da gimistica, a pratica
de esportes tais como a esgrima, a nata9ao e a equitacao, os grandes espetaculos publicos - que estimulam
a competic;ao e desenvolvem

arnor

a guerra

sao

meios de manter 0 soIdado permanentemente ocupado


e de Ihe fortalecer 0 corpo e 0 espirito: "Com semeIhante educac;ao e com as exercfcios acima apontados
a desercao afungentar-se-ia naturalmente de nossas fileiras, porquanto a ociosidade a que se entregam presentemente os nossos soldados durante 0 tempo de descanso
ou folga ver-se-ia subjugada pela instrucao conveniente
oferecida as pra~as do exercito brasHeiro" ::144.
Cabe a medicina, .portanto, contribuir para a ordena9ao da tropa como espa90 privilegiado de forma9ao
:14:::!

31.1
::1.44

314

ibidem, p. 15.
ibidem, p. 22.
ibidem, p. 26.

do individuo, preseIiVando-a do caos exterior. Sua ajuda


e impresdndivel na tarefa de devolver a patria 0 individuo, como cidadao modelo. Selecionado racionalmente em uma popul.a9ao plurimorfa por apresentar uma
boa constitui~ao relativa as condiyoes singulares de nosso ;pais - isto
por apresentar as condic;oes minimas
de possibilidade de sua transforma9ao - 0 recruta sera
submetido a uma educa~ao medicamente orientada. A
medicina ve essa educa9ao em toda a sua amplitude
polftica, porque e capaz de elaborar sua teoria e tern
os meios para promove-la: "A utilidade desta educa9ao
o proprio soIdado reconhecera; tornando-se mais corajoso, docil e subordinado, refletira melhor nos regulamentos que the cumpre respeitar, nascendo dai uma
boa disci.plina para 0 corpo que pertence. torn.ndose este mais considerado, e conhecendo a Constituiyao
do pais e suas leis, desenvolver-se-a 0 caniter nacional
com ardor em seu corac;ao, e quando se trate de defender 0 pais eles saberao manter a sua h01ra ( ... ).
Desta forma, a educacao de uma na9ao facil. e rapidamente se desenvolvera, porquanto aqueIes que deixam
as .rmas contraindo novos habitos, quaIidades ffsicas
e morais, e tornando-se par conseqtiencia amigos da
ardem e trabalhadores, irao ensinar a seus mhos, e a
seus concidadaos 0 exemplo de fidelidade, 0 respeito
as leis e obediencia cega aos poderes do Estado, e mui
princii?almente ao judiciario" :14:;. A periculosidade de urn
soIdado sem virtudes e essencialmente polftica: ela afeta tanto 0 povo como 0 proprio monarca: "( ... ) ao
povo porque pode ser comprado ou manejado de tal
forma, contando-se com a sua credulidade au ignorancia, que dirigindo-se contra ele torne-se seu inimigo,
servindo de instrumento a fazer desaparecer toda a sua
liberdade; ao monarca, tornando-se exigente, visto ser

e.

34s(i

ibidem,

p.

7.

315

necessarIo, lui de qucrer que todos os seus caprichos


e vontades insensatas sejam cumpridas; a menos que
uma barreira baseada no born-sensa se anteponba aos
seus desejos, a poder que juraram defender desaparecera de urn sopro, ficando em seu lugar a revolu9ao ande
eles julgam encontrar seu bem-estar e 0 curnprimento
de suas ambi~oes" 34ti, A educaC;ao fisica e moral do
soldado, tomando-o defensor do trono face it revolu9ao
e do povo face ao. trono tiranico, liga intimamente a
medicina ao destino politico da na9ao.
A medicina projeta assim 0 individuo comum nas
coordenadas de tempo e espa90 do quartel e prescreve
o processo gradual de sua transforma9ao em cidadao
modelo.

Prisiio

Desde 0 infcio de sua reflexao, a medicina social


nao ignorou a questao das prisoes e dos prisioneiros;
criticou as condi90es de deten9ao e propos medidas higienicas e disciplinares como dispositivos de uma estralegia de recupera9ao.
o primeiro aspecto da critica medica e uma: considera9ao higienica: os lugares de reclusao reunem em
elevado grau as causas mais eficazes de insalubridade
fazendo com que nao s6 os detentos mas tooa a popula9ao estejam expostos sem delesa its influencias morbificas e destrntivas.
Sua localiza9ao e urn testemunho. Sao habitualmente situados nas partes menos arejadas das cidades,
:l-l-G

ibidem.

espremidos em

estreitos, cercados de obstaculos


Na "epOC3' do Rei" os presos
civis estavam encarcerados no A ljube, ate entao local
exclusivo de deten9ao dos eelesiasticos, pouco espa90so,
em urn dos bairros mais insalubres, situado ao pe de
uma montanha, em rna bastante estreita. 0 que faz 0
Dr. Tavares exelamar: "A chegada do soberaTIo ao Rio
de Janeiro foi para os brasileiros fonte de prosperidade,
de homas, de distin90es, de riquezas para 0 merito; de
gra9a e de prole90es para os oprimidos: mas 0 infeliz
aprisionado nao gozou de nenhum dos beneficios que
urn acontecimen!o tao notavel poderia ter-Ihe dado" 347,
As condi90es gerais da cidade ou dos bairros onde se
situam as diversas casas de reelusao tern uma influencia pemiciosa sobre a popula9ao ?briga~a a, habitar
esses espa90s fechados. Defelto porem, nao so .de. I~
caliza9ao como tambem de constrn9ao e dlstnbUl9ao
espacial dos edificios, que nao permitem a entr.ada em
seu interior de ar e luz: carceres em geral estrettos, escuros e timidos. Reflexao higienica que se aproxima
mais do individuo quando critica suas vestimentas esfarmpadas ou sua nudez quase :rbsoluta e_ 0 re?ime alimentar it base de pao e agua, as vezes tao eXlguo que
se morre de inani9ao.
Assim, os locais de encarceramento - com ponca
ventiIac;ao, pouca luz, celas estreitas e sujas, alimenta9ao deficiente, trajes sujos e rasgados ---'- sao focos permanentes de doen9a e de morte. Doen9as que, segundo
Tavares, se definem pela gravidade, pelas complica90es
que sempre a elas se ligam, pelas poucas chances de
cura, pela tendencia it recaida e principaln:ente por sua
natureza contagiosa348 . Considerac;oes que vmte anos mats
tarde serao retomadas em urn tom patetico por outro
doutorando de medicina: "Porque a sociedade deve
347

348

316

espa~os

a ventilac;ao e a insola9ao.

J. F.

Tavares, ap. cit"


ibidem, p. 4041.

p. 43.

317

exigir a repara9ao da ofensa a si feita, nao quis de


certo que para isto fossem os desgra9ados presos sepultados em vida Dum,a umida, infecta e escura masmorra,
onde muitas vezes a virtude, algemada e coberta de
miseria, calcada tern sido pelos despotas e tiranos; que,
em vez de ar puro, s6 respirassem 0 j:i corrupto e impregnado de emana90es miasmaticas; que alimentos
imundos viessem nutri-Ios e poucos trapos cobrir sua
nudez; que de cama final mente algumas palhas ou 0
proprio solo lhes servissem: ah! quem, quem iguora que
tudo isto, alem de cruel e inumano, constitui urn terrivel foco de males, donde essa mortifera e devastadora
epidemia, 0 tifo, tern saido para ceifar milhares e miIhares de cidadaos?!!" 34
Caracteriza9ao higienica que se completa com uma
reflexao disciplinar: 0 encarceiamento naD s6 e causa
de doen9a como produz e reproduz 0 crime. Os motivos principais desta outra forma de anomalia sao 0 contato desorganizado entre os prisioneiros e 0 tipo especifico de puni9ao a que estao submetidos.
A cadeia e urn espa90 fechado onde os presos sao
amontoados. Amontoamento que representa urn perigo
na medida em que pode significar a forma9ao de urn
bloco de resistencia e de degrada9ao; como tambem
porque possibilita que os prisioneiros possam tanto planejar fugas passiveis de maior sucesso quanto atua~ uns
sobre os outros no sentido de elevar todos na escala do
vicio: "Se examinarmos uma renmilo de homens culpados, ouvir-se-ao logo expressoes de perversidade; a mutua aquisi9ao de seus preteritos crimes individuais entao
renasce; ,apontam as que comemoram suas fac;;anhas as
meios que para elas empregaram, estudam manhas com
:149 Cesario Eugenio Gomes de Araujo, Disserta9ao sobre a
higiene das prisoes, tese a Faculdade de Medicina do Rio de
Janeiro, 1844, p. 10.

318

o que no futuro se subtraiam as pesquisas da policia


e a espada da justic;;a. Nesses conclaves de discussOes,
"'" que cada urn refere os belos frolos de sua funesta
experiencia e de suas longus reflexoes, gastam 0 tempo
que deveriam empregar em trabalhos uteis; os mais habituados, ja endurecidos no vicia, manifestam vivamente
sua aprova9ao pela ,astucia de uns e lamentam a simp1icidade de outros; e sao estes que presidem a assembleia, que propagam 0 contagio; que provocam e excitam 0 OOio de seus companheiros contra a sociedade,
a quem fazem jurar uma guerra implacavel sob 0 frfvolo pretexto de que sao vitimas inocentes, quer dos
prejuizos desta sociedade, quer mesmo dos erros ou incUria de seus julzes. Com isso movem e conduzem as
incIina90es, ainda nao tao depravadas, ao ultimo termo
da perversidade. ( ... ) Praza aos Ceus que em poucos
anos desapare9a de entre nos 0 pessimo sistema da aglomera9aO" 3;:;0.
Aglomera9ao significa, portanto, imposslbilidade de
ordenar a comunicar;ao entre os prisioneiros, que entao

podem estabelecer uma rede que impossibilita' 0 conhe0 controle, que os constitui como bIoeo, como urn todo indiferenciado e opaco a penetra9ao dos
olhos e do bra90 da justi9a, rebelde aD reconhecimento
do erro e a submissao. 0 amontmimento propicia a
continuidade do crime. Permite que pessoas acusadas
de crim'es diferentes, misturem~se, "contaminando-se" e
deflagrando uma epidemia de crimes talvez incuravel.
Aglom.era9ao e viclo estao indissociavelmente unidos. A
cadeia e a escola do crime.
o Olltro fator e 0 sistema de puni9ao baseado no
terror e no medo. "0 criminoso se consubstanciava com
o crime, ou desaparecia amputado do corpo social ou
sofriaa pena que pelo terror 0 coibisse de no futuro
cimento e

350

ibidem, p. 23.

319

I
I"

1'-'

,
I,

I'
'!

novamente perpetrar a a~ao proibida"'''. Puni~ao que se


Jiga a castigos corporais., desprezando a vida dos condenados, mas que e totalmente ineficaz. Punir usanda 0
terror e contando com 0 medo que este propaga nao
impede a continua~ao do crime. "E urn excesso de vloI8ncia que so, leva a uma reac;ao igualmente violenta .
A punic;ao aparece como vinganc;a que, como tal, padeni ter como resposta urn mimero infinito de vingan
c;as. E 0 medo, como forma de prevenir a ocorrencia
de urn crime, e igualmente ineficaz. Pais "a que movel
se dirige 0 medo? A urn 56 - ao interesse - 0 de
nao sofrer urn mal que injuria moral ou fisicamente.
o que e a satisfa~ao de uma incJina~ao, de urn desejo,
de uma paixiio desordenada enfim? Outro interesse; logo, temos em l11ta dois interesses, dos quais 0 segundo,
ja por sl poderoso, pode ser refor~ado por uma ocasiao
favoravel tal como a sombra da uoite, 0 erme, circunstancias propfcias 11 perpetraGao do crime e a esperanGa
de impunidade desarraigavel do coraGao humano e enrobustecida, pelas caricias falazes da propria paixao.
Certamente que 0 equilibrio romper-se-a e 0 movlmento,
tomando a dire~ao da forca mais poderosa. ha de arrasar a fragil e movedi~a barreira -do temor" 3,,2. Terror
e temor sa;;, portanto, meios il1eficazes por nao alterarem a vontade do crimlnoso. Sem conseguir transforma10 e sem prevenir 0 aparecimento de outros criminosos,
permite e favorece a reprodu~ao do crime.
Ora, quando se segue a critica sanitaria e dlscipJinar a instituic;ao carceniria 0 que se observa senao a
caracteriza<;ao desses espa~os fechados como habitados
por um perigo que nao se limita a suas fronteiras., mas
invade 0 espa~o da cidade e por ela se espalha, contaJose Rodrigues de FiE:ueiredo. Sistema venitenciario na
provincia da Bahia; progressos higienicos que reclama, tese
a Faculdade de Medicina da Bahia, 1864, p. 34.
3,,2 ibidem, p. 19.

minando-a e amea~ando destruf-Ia atraves de doeneas e


.
? L
cnmes..
utar contra 0 perigo representado por >esses
lOCalS mfectos onde os homens sao atirados, amontoados, mlsturados, esquecidos, jogados para 0 abismo da
m~"te e do vicio, da desordem e da doen,a, e urn dos
obJellvos da medicina social desde os primeiros momentos de. sua forma~ao. A desordern medica e social que
a c.adela representa aparece como incompativel com 0
pro!eto de um novo tipo de sociedade. A ditocomia
r~dlCa]. barba~e(civiliza~ao, que polariza a representa~ao que os medICOS se fazem dos estagios da sociedade
correspondem dois tipos de encarceramento e duas ma.:
d.ahdades de puni~ao. A cadeia e a fotografia da socledade, local onde esta, se revela em Sua essencia e
em se~ fu~cionamento 3liS. Em uma sociedade fundada

na arbltranedade e no terror, a puni~ao do crime tern

as ;n'~smas caracteri~ticas: "em epoca em que reina

arbltno que outra leI pode existir que 0 terror? De certo


d que
. 0" cadafalso, a to"tura, a mutilaeao
~
, 0 carcere
oontlO senam as ta~as em que se refocilaria para Vil1g~r-se; a.co!'ertada com nome de justi9a" 354. Vma prisao d.Isc.'plmada e salubre, que permita a recupera,ao
do C;ll!lln.oso _e contribua para a seguran~a da sociedade, e mdlca~ao da presen~a da civiliza~ao.
. "E justamente no inicio do seculo XIX, mais preclS~ent~ em 183~. momenta em que a medicina
socIal allva sua cntlCa ao funcionamento da sociedade
brasileira, ini.ciando urn processo de medicaliza<;ao que
cada vez malS se intensifica - que data a decisao de
construir a Casa de Corre~ao da Corte, primeira prisao
a . s~ dar como objetivo explicito a recuperaGao dos
cnmmosos. 0 plano inicia,1 foi elaborado pela Sociedade Defensora da Libe"dade e Independencia Nacional
do Rio de Janeiro - fUl1dada por Evaristo da Veiga

351

320

353
354

ibidem, p. 3 e 16.
ibidem, p. 7.

321

I,

em 1831 com 0 objetivo de combater movimentos de reco10niza9ao ou de restaura9ao do trono portuguos que tambem organizou urn plano de subscri90es para
financiar a realiza~ao da obra 3lHi.
o edificio deveria compreender 800 celas situadas
em quatro raiDs que partern da constru9ao central, onde ficam 'a capela e a administra9ao. Entre os raios,
localizam-se as oficinas. A razao dessa disposi9ao arquitetonica e polltica, concretiza9ao do principio de
Bentham: "ver tudo, saber tudo, cuidar de tudo" 3G6. "No
estilo panoptico, segundo 0 relatorio da Comissao Inspetora, de 1874, os edificios da prisao convergem a
urn centro comum, de onde se observam perfeitamente
todos os corredores das celas, cujas portas colocadas de
urn e outro lado dao facil acesso aos guardas. 0 observatorio e os corredores sao abertos desde 0 solo ate
o teto, de modo que sempre conservam 0 ar e a luz
necessarios, e facilitam a ventila9ao e inspe9ao do interior"

357.

Na verdade, a Casa de Corre9ao e uma das varia90es da constru9ao arquitetonica planejada. por Benth",:,
em fins do seculo XVIII como uma manelra de reduzlr
a desordem 0 amontoamento, a insalubridade, a imoralidade da~ institui90es de reclusao e que tern basicamente as seguintes caracteristicas: 0 edificio e circular
- sua forma mais pura - ou poligonal; na periferia.
em toda a extensao do anel, estao situadas celas que
dao tanto para 0 exterior quanta para seu interior; no
centro, ha uma torre de inspec;ao, aonde se encontra
urn vigia; cada cela, tern como parede interior uma
355 0 dr. Jobin foi urn dos membros da comissao da Sociedade Defensora da Liberdade e Independencia Nacional que,
ja em 8 de dezembro de 1831, redigiu relat6rio propondo urn
plano da Casa de Corre~ao.
356 Cf. 0 Relat6rio da Comissao Inspetora da Casa de Cor~
re9Q,o da Corle, Rio de Janeiro, 1874, p. S.
.% 7

ibidem, p. 7.

grade de ferro em toda sua extensao para possibilitar


urna visibilidade total; a torre de inspe9ao e circundada
de grandes j,anelas cobertas por persianas com a finalidade de nao possibilitar a visao do que se passa no
seu interior e para que nao se saiba se naquele momenta se e ou nao vigiado, as pessoas podendo inclusive
entrar e sair da\ torre sem que sejam vistas das celas;
nao pode haver nenhurn acesso as celas sem passar pela
torre de inspe9ao; entre uma cela e outra nao pode
haver n'enhuma comunical;ao; por urn mecanismo de
tubula9ao se pode ouvir da torre tudo que se passa
na celat como ate comunicar ordens.
Disposi9aO arquitetonica que tern como objetivo
responder a urn problema politico, como se vo claramente pelas primeiras linhas da memoria de Bentham:
"'Se se encontrasse urn meio de se tomar mestre de
tudo que pode acontecer a urn deterrninado numero de
homens, de dispor tudo que os circu'llda de modo a
opeear sobre eles a impressao que se quer produzir, de
se assegurar de suas a\=oes, liga\=oes, de todas as circunstfmcias de suas vidas de modo que nada possa escapar ou se contrapor ao efeito desejado, nao se pode
duvidar que tal meio seja urn instrumento bastante
energico e bastante uti! que os govemos poderiam aplicar a diferentes objetos da mais alta importancia" 3;)8.
Com 0 Panopticon niio se trata mais simplesmente de
excluir urn grupo de pessoas da sociedade, enc1ausurando-o em urn espa90 de desordem, de confusao, de
banimento. Ele e urn operador, urn instrumento politico, que da ao poder maiores capacidades de se exercer
aumentando sua for9a atraves da constitui9ao de urn
espa,o planificado, ordenado, dividido, bern distribuido.
Oeuvres de Uremie Bentham. traduc;ao francesa, 1840,
tomo 19, p. 225. Sobre 0 Panopticon, cf. tambem Michel
Foucalt, Surveiller et Punir, 3' parte, capitulo 3, e A verdade
e as formas juridicas.

:j;;8

Neste sentido nao e somente, segundo 0 proprio Bentham, urn modelo de prisao perfeita, mas urn principio,
urn esquema, uma forma ideal de urn mecanismo de poder, uma figura da tecnologia poHtica que e polivalente
em suas aplica~5es: pode se adaptar a todos os estabelecimentos em que se trata de organizar a inspe~ao e a
economia. Ele tern a capacidade de reformar a moral,
preservara saude, revigorar a industria, difundir a instru~ao, aliviar as despesas pUblicas, estabelecer a economia, servindo assim. para emendar prisioneiros, curar

doentes, instruir escolares, guardar 10ucO', vigiar operarios, fazer trabalhar mendigos e ociosO'.
Fundado no "principio de inspe~ao", espa~o de
controle e vigilancia, 0 modele do Panopticon foi utilizado sobretudo, e mesmo por Bentham, para introduzir
uma reforma completa nas pris5es - assegurar a boa
conduta e a recupera"ao dos prisioneiros - estabelecendo a saude, a limpeza, a ordem, 0 trabalho, etc.,
nestas institui,,5es infectas pela corrup~ao fisica e moral.
Ora, esse projeto se casa perfeitamente com as
ideias medicas a respeito do crime, da prisao e do criminoso.

Se do ponto de vista juridico 0 crime e definido


como uma ofensa a sociedade, como uma quebra do
pacta social, a escolha do interesse individual contra os
direitO' do outro, uma transgressao do contrato, uma
infra~ao a lei, para a medicina ele e defi;nido fundamentalmente por seu carater patologico: e uma doen~a
moral.
E, correlatamente, a puni"ao nao pode ser unicamente considerada como a repara~ao da ofensa pela
priva~ao da liberdade, mas a recupera~ao do criminoso.
Se 0 criminoso e urn doente, 0 comportamento a ser
assumido em rela~ao a ele deve ser terapeutico, 0 que
significa operar sua recupera~ao ou, mais precisamente,
sua corre~ao. A concep~ao medica do criminoso como
324

u?,_doente e incompativel com uma concep~iio da pum"ao como afastamento, abandono e castigo mutilador
?u destruidor. Mas, ao contrario, e homogcnea ao proJeto de conslderar a corrigibilidade do criminoso como
ca~racterfstica essencial do seu comportamento e que
deve guiar a escolha do tipo de tecnica de intervenciio:
"Supor que (as criminosos) sao incorrigiveis e abandona.-los ,para sempre

e,

com efeito, urn erra ainda mais

fatal e destruidor da maravilhosa obra do Supremo


Criador, suscetivel de conserto. Os que parecem muitas vezes depravados podem ser movidos' a refletir sobre si mesmos e abandonar 0 caminho do crime, uma
vez que os meios para isso empregados sejam doces e

humanos; quantos de entre eles nao tern assim voltado


arr~endidos para

seio da sociedade?!!!" &j9.

A punil;ao nao cleve mais ser sinonimo de terror.


tortura e morte m2.s de uma interven<;ao disci.plinar

sobre 0 criminoso com 0 objetivo de ,transforma-Io. Se


o importante e impedir a reprodu~iio do crime isto so
e possive] aIterando 0 interesse do condenado. 'Recuperar

e entao

anicD meio de impedir sua marcha pela

estrada do crime, na medida em que e a unica possibilida,de de fazer desaparecer as causas que 0 levaram
a cometer 0 ato criminoso.
A penalogia, como chama Figueiredo, deve entao
se adeC}uar ao novo tipo de sociedade, e "estudar as
causas gerais e individuais do crime, as disposi<;oes Organicas inerentes ao pensamento do homem, formar sua

terapeutica ou profHaxia em conformidade com os Conhecimentos adquiridos por tal estudo..." 3G<>. 0 que significa urn deslocamento de importancia do ate do crime
para a figura do criminoso. Trata-se de canhecer 0
homem em seu comportamento, em seus habitos, nos
359

:::00

C.E.G. Araujo, ap. cit., p. 29.

ap. cit., p. 20.

325

I'

detalhes de sua vida pessoal, nos diven;os "estados patologicos da moral".


_
A prisao e, ,partanto, local d.e construc;ao, do homem virtuoso, espac;o de restabelecl:n:nto da sau?~ moral entendida como controle da PWIOaO, predommlO do
eq~ilfbrio e da razao. A prisao e a enfermaria do crime,
urn hospital moral 861.
Para que isso seja passivel, os medicos ~Iabo:am,
como conseqiiencia da critica higienica e dlsclplmar,
urn verdadeiro projeto de prisao modelo.
o primeiro aspecto reguiamentado e 0 da localizac;ao do estabelecimento, condic;ao fundament~1 par~ garantir sua salubridade: "0 local, a construc;ao e dlSPosic;ao de urna prisao, e as condic;6es em que esta curnpre estar, nao e objeto de pouca mont~; por que de ~ua
boa ou rna escolha depende necessanamente a saude
ou molestia dos presos. Convem, portanto, que 0 solo
seja seco, longe de umidades, pantanos e paus; do contrario baldados serao todos os esforc;os para tomar as
prisees ao estado de salubridade" 8"". AI~m disso; a ventilac;ao, garantindo ar puro, e a agua sao tambem condic;ees essenciais para a escolha do melhor local de
construc;ao de urna prisao, que deve ser, tanto quanto
possivel, afastada do centro das cidades e vilas: "Em
19 de outobro de 1833, 0 govemo resolve englr uma
peniteneiaria, escolhendo nos arrabal?es da ei~ade 0
lugar que Ihe pareceu n:ais c?nvemente e sadio pel"
sua situac;ao em urna mela colma ( ... ). Uma grande
chacara em Catumbi, mui proxima da eidade, com sufieiente agua e grande pedreira, ( ... ) junto a urn ,c~
nal que comunica com 0 mar ( .. ,) e que toma facii
0 relat6rio de 1874 da Comissao Inspetora afirma comouma evidencia que criminoso e enfermo, pena e remedio,
carcere e hospital. AMm disso, 0 tratamento deve ser especHico a cada caso e, portanto, possibilitado pelo es~u~o da
~indole, passado, aspira~5es, natureza intima" do cnmrnoso
3G2 C.E.G. de Araujo, op. cit., p. 24.

a conduc;ao dos materiais para a obra e do sustento dos


presos"

3(;3.

o segundo principio e 0 de organizac;ao e distribuic;ao do espac;o intemo. 0 isolamento com relac;ao


ao exterior e uma regra basica: "Sera util que nenhuma
parte intema das pris5es possa ser vista de fora, para
desarmar qualquer esperanc;a de fuga e comunicac;ao,
AS5im, altas e fortes muralhas cercarao uma espac;osa ,
prisao, aSSaz diS'~ante de edificios particulares ... " 304.
Ralcionalidade arquitetonica que se opee claramente ao
sistema carcenirio que, no infcio do seculo Saint-Hilaire
encontrou no Brasil: "0 andar terreo das Casas da Camara e, em todas as localidades, reservado para os
presos, e sao vistos as grades, solicitando a piedade dos
passantes ou conversando com eles. E necessario, alias,
que os encarcerados estejam, tanto quanta passIvel, em
contato com os eidadaos, pois estes ultimos e que os
alimentam com suas esmolas. ( ... ) e, porem, faeil esquecer aos que nao se ve e asseguram-se que presos
houve que morreram de fome" 3{l!3.
Por outro ].ado, 0 controle intemo do preso e total.
Organizac;ao do contato entre prisioneiros, como tambern entre prisioneiros e carcereiros, capelao e medico.
Divisao dos prisioneiros em classes de acordo com "a
condi<;ao moral e tempo de prisao" 86(1. Divisao da
pena em tres periodos: penal - seis meses de prisao
celuiar; correcional - correspondente a durac;ao da pena e ao procedimento, com separac;ao a noile e trabalho
em comum; transit;ao - para quem estiver corrigido,
sem prisao celular e vida "quase normal". Prescri<;ao
do vestuario, da alimentac;ao e da limpeza.

361

326

:1(:3

;~4
3J(l!3
:J66

Relat6rio da Comissao Inspetora ..


C.E.G. de Araujo, op. cit., p. 24.
op. cit., p. 311.
Cf., par exemplo, Relat6rio da Comissao Irzspetora.

327

Finalmente, os operadores fundamentais da recupeeduca<;iio e trabalho. A necessidade e a eficacia da educa~iio decorre da principal causa de criminalidade: a ignorancia ou a rna educa~iio: "( ... ) e na
classe dos homens mais animalizados ( ... ) do que humanizados ( ... ) que encontraremos a generaJ.idade dos
crim1nosos: desses homens que tern pensamento, sensibilidade e vontade funcionando em uma infeliz anormalidade, anormalidade nascida ou de urn defeito organico do cerebro congenito com 0 individuo ou de
niio ter sido esse 6rgiio convenientemente polido e dera~iio:

senvol.vido por educa~ao moralizadora ... "867. "Se quereis corrigir os homens .perverso&, converter os vicios
em bern, tomar cidadiios honestos e uteis, derram'i a
instruc;ao primaria e moral" 3GB. Prevista pelo regulamento, em 1868 siio criadas as primeiras escolas.
Mas e 0 trabalho que deve ocupar grande parte
da vida dos prisioneiros. Sua impor,tancia e fisica: a
ina~ao e prejudicial ao homem, ocasion"ndo varias rna100tias; pedag6gica: possibilita 0 aprendizado de urn
oficio, condi~iio indispensavel para que possam ganhar
a vida honestamente; econfunica: permite, com 0 sa1<1rio, melhorar sua condi~ao e are colaborar para 0 sustenta da familia; e, sobretudo, moral: "0 espirito e 0
corpo assim entretidos afugentarao a ociosidade e a
deprava~iio. ( ... ) Logo que os corpos se agitam, e
que seu espirito se ocupa de urn objeto determinado,
as id6ias Iassivas e importunas se dissipam, reJaasce 0
sossego e 0 habito do trabalho", afirma Gomes de Araujo, que atesta que nao foi esquecida a maxim~ de Howard: "Fazei os presos trabalhar, vas os rtornareis honestos" 869. Em 1865 se inauguram os trabalhos nas ofi-

367
368
369

328

J. R. de Figueiredo, op cit., p. 20.


C.E.G. de Araujo, ap. cit., p. 26.
ibidem, p. 31.

cinas, que come~am meia hora depois do toque de


despertar - 5 horas no veraa., seis horas no inverno
- sao interrompidos para almo~o e jantar e terminam
ao toque da ceia - 6 horas no verao, 5 horas no
irnverno.
Nao se deve, portanto, estranhar que, em 1869,
urn medico, Luis Vianna de Almeida Valle, se tome
diretor da Casa de Corre<;iio do Rio de Janeiro. Os
relat6rios que redigiu durante sua gestiio mostram a
importancia do acontecimento. Critica as condi~6es higienicas e arquitetonicas da prisao, 0 regulamento e a
pena perretua por ser absurda e barbara. Investiga as
condi~6es que produzem 0 crime concluindo que os
criminosos saem das classes menos educadas. Elabora
estatisticas do movimento da Casa de Corre~ao com
informa\=oes sobre a procedencia dos criminosos, crimes,

idade, etc. Realiza exames craneol6gicos. Utiliza Esquirol para fonnular uma concep~iio do "tratamento"
individualizado carcerario, que se for errado pode levar
it aliena~iio e ao suicidio. Apoia-se em Ferrus para classificar as presos em inteligentes, viciosos e ineptos. PropOe a reforma do C6digo Criminal, a reforma do regimento de 1850, a aboli~iio da pena simples, a fixa~ao
dos limites da pena entre dois e dez anos, a cria~iio de
uma Penitenciaria Agricola, etc.
Medicaliza~ao que, portanto, niio e apenas uma
exigencia do discurso atual de crimin6Iogos, juizes, polidais, medicos, psiquiatras, psic61ogos, etc., quando criticam as condi<;6es da vida carceraria; que nao e posterior ao reconhecimento, cada vez mais gemeralizado.
de que a prisao niio cumpriu os objetivos explicitos a
que se propOs, mas existe desde ~ nascimento desta
forma moderna de puni~iio, acompanhando as dentincias e a contesta~iio de seu fracasso.
329

Borde!

1845, Rio de Janeiro: urn jovem medico, escrevendo sua tese, lanc;a-se pela cidade em busca da "fera
da libertinagem". Lamenta-se ele: nao conto com as in
formac;6es da polfcia, dos hospitais venereos, pris6es,
casas de refugio que permitiriam "fazer minuciosas estatisticas, estudar 0 carater, costumes, etc, das prostitutas" 370; informac;6es que na Fran<;a foram a materiaprima de grandes trabalhos sohre a prostitui<;ao. Mas,
c",n 0 que conto eu? pergunta 0 jovem medico. Olhando para os lados, ele se ve sem guia no meio de uma
cidade cheia de "tocas" desconhecidas e amea<;adoras;
no meio de "uma imensa charneca, ainda nao roteiada" 371.

Sua tese e apresentada como urn drama em que


retratadas as "miserias da humanidade". Diz ele:
"0 resultado sera feio de ver, e por mais de uma vez
tcremos de sentir 0 rubor assomar-DOS as faces" 372. Percorrendo as rnas da, cida<1e, observando, coletando informa<;6es a partir das praticas me<1icas individuais,
mostra que as prostitutas sao muitas e de tipos diversos,
possuindo diferentes caracteristicas e c1ientela; que elas
estao espalhadas por todos os cantos da cidade. E, do
amontoado indistinto de prostitutas, ele separa a prostitui<;ao publica, dividida em tres ordens, e a prostitui<;ao c1andestina, que e ex~rcida por mulheres que tem
outra ocupa<;ao.

sao

Herculano Augusto Cunha, Disserta9ii.o sabre a prostitui9ii.o, em particular na cidade do Rio de Janeiro, tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1845, p. 1.
3711 ibidem,
372 ibidem, p. 1.

:l70

330

As prostitutas de primeira ordem sao freqiientadas


por ricos. Moram isoladas, em casas de sohrado decentes e bern ornadas. Vivem com certa opulencia e se
vestem elegantemente. Em publico, apresentam ar de
honestidade que torna dificil distingui-l.as das mulheres
honestas. Em sua casa, nao permitem que se congroguem libertinos para "representarem cenas de devassidao" 313. Desprezam as prostitutas que estao em escala
inferiore vivem tranqtiilamente sem incomodar autoridades e vizinhos. Alem de discretas, sao poucas.
As de segunda ordem, mais perigosas, aoham-se
espalhadas por toda a cidade, concentrando-se especialmente entre 0 campo da Aclama<;ao e a rna da VaIa.
Moram geralmente sas ou com uma ou duas companheiras, em casas terreas, pequenos sobrados ou lojas
dos. sobrados maiores. Nao vivem opulentamente, ficam
mUlto tempo nas janelas. Sao freqlientadas "pelas classes da sociooade que medeiam entre a popula<;ao e as
pessoas abastadas" 374,. Em sua maioria sao de cor
ou portuguesas. E, dado fundamental, recusam 0 tratamento medico quando contraem a sifilis. SO quando
"0 mal as tern tornado por tal. modo nojentas"'" recorrem a medidna, mas nunea seguindo a risca as recomenda<;6es.
As prostitutas de terceira ordem "habitam os mais
sardidos casebres, onde se reune 0 refugo dos Iibertinos
para se entregarem a crapula e as demasias da sensualidade" 376. Deixemos a cargo do medico a deserir;ao horrorizada desta vida meretricia: "tendo-se nelas apagado
os derradeiros vestigios do pudor, espancam a decencia
publica com suas vocifera<;6es obscenas, seus ademaes
desone.tos e seus gestos libidinosos ( ... ). Quando chega
3m ibidem, p. 17.
ibidem, p. t8.

:374

37.ti
376

ibidem.
ibidem, p. 19.

331

~
,

a noite sao vistas as janelas ou as partas da tabema,


rodeadas de magotes de badajos rendendo-lhes ascasas
homcnagens, ou barganteando pelas rnas em com~anhia
de seus apaixonados que as seguem tocando vlOla e
soltando palavras que 0 decoro nao tolera". Concentrase "nas extremidades superiores das rnas dos Ferradores, Sabao, S. Pedro, Haspfcio, etc. uma multidao canfusa de homens, de quase todas as classes, parados. as
janelas, em conversagao mais ou menos descomedlda
com as mulheres publicasM7 . Como as de segunda ordem,
estas prostitutas recusam a medica9ao: olham cam terror para a Santa Casa de Misericordia e muitas vezes
morrem em consequencia da sifiJis.
A estas tres ordens de prostitutas, que fazem parte
da prostitui9ao publica, adiciona-se urn outro tipo: a
clandestina, exercida pelas escravas domesticas. Aquelas que saem as ruas "vae por baixo prego nutrir

atividade desordenadamente: DaD existem registros, eXa?mes medicos, leis reguladoras 38o .

Atuando desregradamente, dividindo com as fami'lias urn mesmo espa90, a prostitui9ao e constituida como perigo Hsico e moral, causa de doen9as e devassi~
daa dos castumes. Dai ser, a partir de entao, abjeto
da medicina, que tern

"direito e

dever" de emitir

urn discurso e formular propostas a seu respeito.


;
A Academia e Faculdade de Medicina voltam-se
para, a prostitui9ao e mostram como ela prejudica a
popula9 ao brasHeira, por atingir diretamente a familia.
Atraves de teses, mem6rias, sess6es dedicadas

a presti-

tui9ao, os medicos apontam as conseqiiencias funestas


de uma prostitui9ao desregrada. A grande doen9a proveniente desta situa9ao 0 a s[filis, contagiasa, hereditaria e poderoso agente marbifico. No leito da prostituta,

hemem penetra no interior da "moradia" da sifiIis.

nosso cancro moral, acudindo ao primeiro que as reclama, ou representar nas cenas escandalosas de libertinagem e desenvoltura que homens, que DaD sao negros,
de,pejadamente oferecern nas sordidas tavernas, a90u-

E dai passa para 0 leito da esposa, transmitindo-Ihe


uma doen9a que a deformara e matara, transmitindo
aas filhos por ele gerados em estado de doen9a 0 "ferrete
de urn mal insidioso e caprichosa"381. A familia brasi-

gues, etc." 378. Aquelas que fiearn em casa atraem

leira acha-se, ,portanto, ameal;ada em sua propria existencia por uma doen<;a que, atraves de seu "chefe",

se-

nhor, que abandona 0 terno leito da esposa pela sensualidade da seuzala.


As mulheres publicas estaa, partanta, presentes em
toda a cidade: "espalhadas, disseminando par todas as
rnas e pra9as desta capital, na vizinhan9a dos templos,
dos colegios de educa9ao, das esta90es publicas, dos
quartois, dos hospitais e das casas em que moram as
familias honestas, alardeando sua impudncia aos alhos
do pova ( ... )" 379. Alem de nao terem localiza9ao determinada no espac;o urbano, as prostitutas exercem sua

:177
::l7S

;)70

332

ibidem.
ibidem, p. 23-24.
ibidem, p. 58.

contamina esposa e filhos. Sua periculosidade permite


que sejam definidas normas para a atividade sexual.
cuidados especificos para antes e depois do ato, alem
de dar margem a formula9ao de uma critica a familia
brasHeira em seu funcionamento desordenado e marcado
pela libertinagem.
Alem da sifilis, uma serie infinita de enfermidades
e conseqiiencia da copula desenfreada e desregrada permitida por uma prostitui9ao que os medicas denominam
Cf. Luiz Correia de Azevedo, Da prostituiC;iio no Rio de
raneiro, in Annaes de Medicina Brasiliense, vol 1869-1870, p.
218.
381 ibidem, p. 216.

.380

333

"livre". 0 libertino, figura que encarna a exuberancia


sexual incontida e sem limites, aparece como sede de
hornveis doen9as: prova de que a sexualidade nao dosada e higienizada e negativa, contraria a vida e a reprodU9ao da especie. Este e 0 destino do libertino: "tendencia irresistIvel para 0 sexo oposto, sem que se possam fixar os desejos amorosos; obscurecimentos da vista; arvoamento, cefalalgias vagas ou sentimento de peso
na cabec;a; horror a solidao, pressentimentos sinistros,
urn descontentamento desarrazoado, certo carater caprichoso ou frenetico; suspiros amiudados, freqiiencia e
agita9ao de pulso; apetite devorador e mal se principia
a comer, advem logo apos uma invencivel repugnancia;
espasmos de garganta, tosse fraca e seca, insonia, ansiedade, ardor de entranhas, calor irregular na face e palmas
das maos ( ... ); ingorgitamentos do figado, desordens
nos movimentos do corac;ao, mil sintomas nervosos esquisitos e varhiveis, emagrecimento, decadencia progressiva de for9as, polU90es notumas ( ... ): vern a diarreia
coliquativa, que exaure as llitimas fontes da vida" e
depois de horrivel marasmo e os intestinos ulcerados,
ve-se expirar 0 mancebo com todo 0 aparato tenebroso
da morte. Febres adinamicas, slncopes, paralisias, apoplexias, convulsoes, demencias, gotas, epilepsias, coreas,
tIsica, etc., e finalmente quase todas as afec90es que
Pinel classificou nas cinco ordens de nevroses, formam
o codigo penal que a natureza promulgou contra os libidinosos"382. a libertino, figura temivel por sua "liberdade"'" e [lor suas doen9as. Figura que deve ser abolida
da sociedade medicalizada.
Ao lado das doen9as fisicas, a prostitui9ao desenfreada e misturada as familias traz serias conseqiiencias

morais. Ela e exemplo pemlclOso para as m09as que


comparam seus meios, sua vida de trabalho e ausencia
de diversoes com a vida das prostitutas: "ela que ve ao
esmo tempo uma prostituta que consome todo 0 tempo
a ]anela .0':.1 no toucador, gozar da riqueza e de todas
e~sas fru190es que tao irresistivelmente falam ao cora9aO ~~ mulhe~; ela que nao goza passeios, nao tern
rnagmfJco~ vestl?O~, nao atrai adora90es e trabalha, por
ventura nao sera Vlvamente excitada a lan9ar-se no abisrno da degrada9ao e do vicio?"384.
Alem _d.e ser urn desestirnulo ao trabalho e urn estIu1o ao :ICIO, a ~rostituic;iio acarreta outras conseqih~n
clas ~orals: o. cehbato - 0 homem acostumado a prostItUl9a~ adqUlre ou pode adquirir repudio ao amor
38a
casto ; 0 adulterio feminino - a esposa desprezada ~
rn~ltr~tada busca 0 amor em outro homem, dando urn
pnmeuo pa~so no caminho da prostituic;ao~SG; a abertura
d.e urn _c~mmho para a crirninalidade _ a concupiscencIa esta 1.lgado 0 esquecimento da propria dignidade, p()~
sua vez lIgado a todos os vicioS387
_. As conseqiiencias da prostitui9ao atingem, ao nivel
fISI~O e moral, as familias brasileiras e, atraves delas a
socledade. A prostituic;ao desenfreada e "livre" e coio~
cada como obstaculo a transforma9ao da familia em urn
local de produ9ao de individuos saudaveis.
rMas, se a prostituic;ao e negativizada, ela 0 e _
50mente em seu estado de descontrole e desconhecimento.
A medicina propoe a sua mudan9a, mudan"a que tern
como limite aafirma9ao de que a prostitui9ao e urn
mal necessario. Afirrna9ao que tern Suas causas como

:n

n:

384

~i~~l AntoniMo Heredia de Sa.

prostltuzfao tese

:;~2

SES

Herculano Augusto Cunha, ap. cit., p. 38.


Cf. Joao Francisco de Souza, Memoria sobre as medidas

adotar contra a prastitui9tio no pais, -in Annaes de Medicina


Brasiliense, volume 1876, p. 320.

I,l

334

A c6pula,

ona.nismo e a

Faculdade de Mcdicina do Rio de Janeiro

1845. p. 33.
Cf. Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. 27.
386 Cf. ibidem, p. 28.
387 ibidem, p. 38.

'

S85

335

justificativa. Algumas, aquelas que tomaram 0 meretricio desenfreado, podem ser anuladas. Outras, que
os medicos podem apontar por terem urn saber que procura dar conta da verdade da prostitui,ao, devem ser
ob~ervadas e respeitadas: servirao de parametro para as
propostas de mudan,a.
A prostitui,ao e ao mesmo tempo fato natural e
social. Natural por estar ligada ao organismo humano
que, desde 0 peeado original, tern como aspecto prevalente a came. A prostitui,ao permite que 0 instinto
sexual se realize: nuessidade que esta inscrita no homem enquanto natureza. A descri,ao do momenta do
desejo, que procura ser minuciosa e verdadeira., mostra
a medicina preocupada em falar sobre 0 sexo para
detenninar sua importancia na vida do homem: "0 homem sequioso do prazer venereo sente-se atormentado
por necessidade imperiosa, irresistfvel, uma excita9ao
espantosa vivifica sen organismo, urn fogo ardenteabrasa
seus 6rgaos, as arterias pulsam com excessiva for,a, os
olhos umidos incendeiam-se com brilho sobrenatural,
sua face se colora, sua respira,ao se torna anelante, as
partes genitais se intumecem, se congestam e nelas se
experimenta urn sentimento d'ardor e titilamento. 0 pensamento naG tern mais fon;a, a vantade nao domina, todas as faculdades estao concentradas em a ideia fixa; 0
apetite urgente, que persegue 0 homem e rouba-o as
outras sens390es, aos objetos que 0 cercam, aDs -perigos
que 0 amea,am, ele entao delirando com a febre que 0
abrasa, arrastado pelo necessidade que 0 impele, arrebatado como que por potestade sobrenatural, e insenslvel
para tudo e s6 vive na perspectiva dos gozos que almeja
froir: os obstacu!os mais espantosos 0 nao peiam, de
nada se arrecea, tuclo desaparece ante 0 ardor de seu
desejar; 56 impera 0 organismo; a honra, a virtude, 0
dever, a religiao, e quanta de sagrado ha sobre a terr~
sao quimeras: real s6 0 desejo que 0 atormenta, real so
336

o prazer que 0 fascina" 3SS . A prostituil;ao justifica-se portanto pela constitui,ao orgfmica do homem. Neste sentido, recorre-se a historia - mostrando e provando que
desde as "eras mais primitivas"38!l, em tOOos os paises
ori~n:ais e ocidentais, em todas as epoeas, houve proshtUl,ao - para refor,ar a afirma,ao de que 0 homem
seml,?re dela precisou. Provas organicas e hist6ricas complementam-se e completam-se, apontando para 0 carater natural da prostitui9ao: "e em nossa propria natureza que se deve cs,tudar a patogenia desta enfermidade
social"3!l(l.
A prostitui,ao tambem e fato social: e produzida
pela aglomera9ao humana, pelo funcionamento da sociedade; e modificada em suas caracteristicas, intensidade, malignidade, pelo clima, leis, costumes, educa9ao
de cada pais.
VIDa primeira causa da prostituic;ao como fato social e 0 excesso de riqueza e a miseria: a lubricidade e
incontinencia sao sempre companheiras da opulencia e
do 6cio; a falta de trabalho, a pequena quantia ganha
com 0 trabalho muitas vezes fazem d. prostitui,ao urn
meio de vida. Riqueza e pobreza sao explicaveis pela
organiza,ao da sociedade a partir da propriedade privada
que, ao mesmo tempo em que possui 0 a&pecto positivo
de ser 0 alicerce do edificio social, tern 0 aspecto negativo de ser a causa da desigualdade das fortunas. A desigualdade, no, entanto, tern urn lado positivo - suscita
a emulagao, que leva ao desenvolvimento - e urn negativo - significa luxo, miseria, inveja, ambic;oes, vaidades; produz a alma agitada ern busca de novos prazeres e a multiplica,ao de necessidades. A prostitui,ao e,
assim, fortalecida391 A pobreza e causa da prostitui,ao
Miguel Antonio Heredia de Sci, op cit., p. 7.
Cf., entre outros, Herculano Augusto Cunha, op, cit., e
Miguel Antonio Heredia de Sa, op. cit.
.390 Herculano Augusto Cunha, op, cit., p. 4.
39\ ibidem, p. 25.
S88

389

337

,
, ,

par causa da imoralidade e fait a de consciencia dos ri"assim pois e a sociedade viciada nero s6 pelo
miseria do povo, como pelas paixoes dos ricos"393.
Sao tambem causas da prostitui~ao: 0 celibato e a
ociosidade dos mancebos descendentes de fammas opulentas e poderosas - sao freqiientes os casas de filhas
arrancadas das fammas e de jovens mulheres pobres,
consideradas pelos ricos como urn bern cornum a todas,
seduzidas e abandonadas. A prostitui~ao configura-se
entao como unica saida. As desordens domesticas tambern muitas vezes levam mae e filhas para a prostitui9ao, .pOf terem procnrado no arnor de urn home~ a
fuga das desgra~as familiares causadas por urn pal de
comportamento desregrado e libertino. 0 esqueclmen:o
das praticas religiosas, a divulga~ao de obras ImoralS,
a fait a de educa~ao moral e intelectual, principalmente
do sexo feminino: sua inteligencia toma-se acanhada e
mesquinha; sen espirito torna-se leviano; desconhece
o sublime da virtude, facilmente cai nas ciladas do
vicio"" deixando-se dominar pelo excesso de vaidade que
e seu aspecto vulneravel. Constitui perigo a mulher de principios morais pouco consistentes - nao ver a
prostitui~ao como perigo.
Estas causas, quase sempre presentes nos diferentes
paises, nao esgotam 0 campo de produ~ao social da
prostitui~ao. Existem fatores especificos as diferenles
localidades. 0 Rio de Janeiro, por exemplo, onde se
encontram muitas das causas mencionadas acima, passui
condi~5es a ele particulares: 0 ardoroso dima, 0 desenvolvimento rapido da puberdade, a condi~ao de cidade
maritima e comercial onde chegam estrangeiros de naCOS 392 :

"

392 Cf. debate da sessao de 3 de. outubro de 1850 da Academia Imperial 'de Medicina, in Annaes de Medicina Brasiliense,
volume 6, p. 4243.
393 Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. 29.
3:>-1 ibidem, p. 31.

338

c;;6es e costumes diversos,

0 numero de estudantes e caixeiros, etc. A especificidade mais importanle e a escravidao: ela cria em toda a sociedade condi~5es para a
reprodu~ao infinita do meretricio.
Em primeiro lugar, 0 escravo gera caracteristicas
nos senhores consideradas profundamente negativas: "gera a pregui~a, a indolencia, a soberba, a vaidade., a tirania de seu senhor; op5e-se a pureza da educa~ao, faz
secar as fontes da industria, embarga as progressos da
inteligencia, arrefeee urn pouco 0 fogo sagrado da religiao e talvez do patriotismo; e finalmente urn exemplo
perene de corrup~ao moral. Ora ( ... ) estes fatos ocasionam a dissolu~ao publica: e se 0 escravo produz estes
males, segue-se que 0 escravo e uma das causas mais
nervosas da prostituic;ao entre n6s"395.
Em segundo lugar, 0 eseravo eria, nos pobres, a
vergonha do trabalho e uma miseria injustificada em
urn pais rico, fertil e despavoado: "0 que e no Rio de
Janeiro ,a miseria para as mulheres das classes inferiores,
cuja idade e a vida em todo 0 seu vigor? B a pregui~a,
o orgulho, a vaidade, 0 desejo imoderado de trajar roupas finas, 0 costume de nada fazer, par isso que ha
escravos para, servir, a repugnancia de prestar as sen'i~os desta ra~a, servi~os que sao a partilha de suas iguais
nos pafses onde nao ha escravidao"396. A opc;ao que se
apresenta e a prostitui~ao, capaz de preencher os requisitos de riqueza e nao-trabalho.
Em terceiro lugar, atraves de sua presen~a na famma, eria "candidatos" a prostituic;ao: tanto por sua
propria natureza, pois a negro e "bronco, rude e estupido por natureza e por educa~ao, ignorando a que seja
pudor, nao compreendendo nenhum sentimento de moral ou de virtude, e de urn temperamento erotico e con-

395 Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. ,32.


::':.l6

ibidem. p. 33.

339

seqiientemente muito libidinoso"397, ~uanto J'0r su~ rel~


9aO com todos os membros da famiha. A cnan9a e aleltada pelas amas negras, que Ihes instilam atraves do
leite 0 germe da corrup9ao; a jovem tern na escrava sua
amiga e confidente, elemento corruptor pela pal~vra e
pelo exemplo; 0 jovem encontra nela. dlspomblhdade
sexual' a mulher toma-se ociosa e capnchosa pela dls,ponibiiidade da escrava para qualquer servi90; 0 homem
e atraido para 0 leito da escrava, desprezando 0 de
sua esposa.
. '.
As medidas propostas par acabar com a prostltUl9 ao
desregrada tern como limite a afirma9ao de que a Jlr?Stituic;ao e urn mal necessaria: "quando urn abuso e mdestrutivel, e de uma sa politica estabelecer certa ?r~em
no seio meSillO da desordem; convencidos, pela h?stona
e pelo estudo do homem, da inuti~i~ade e do pengo de
qualquer lei proibit6ria da proslltUl9ao, cremos que esta
vlbora deve ser tolerada, vigiada e regulada em seus
movimentos ate certo ponto"398. A rela9ao sexual permltida pela existencia da prostitui9ao imr.ede a desmoraliza9ao da sociedade, assegura a tran'!Ulhdade, ~on~a e
sossego das familias; gar.ante a sallsfa9ao de u~ mstm~o
e atraves desta satisfa9ao, contnbUl para a dlmmUl9a?
d'e crimes - "'retrai porem 0 instinto, terelS ~ cnffilnoso"399. Diz urn medico, COIl1;parando as cloacas as prostitutas: "ha exigencias da natureza que

homem_ men~s

policiado nao sabe comprimir; e se para as fun90es pnvada,s dos intestinos se estabelecem cloacas hmpas e
arejadas para que os gazes mefftico~ .nao corrompam
neJas 0 ar; deve haver tambem arr~,a,s de~arcados e
bern regidos onde se possa 0 .o~gamsmo ~~Vlar dessas
descargas de sensualidad.e e lux~ma ~ue 0 VICIO engendra
e fracos preceitos da vIda SOCIal nao conseguem amda

898

ibidem, p. 32.
ibidem, p. 59.

S99

Joao Francisco de Souza, op. cit,. 322.

397

340

. "400

compnml.r.
espertar do desejo, seu carater impenow, eXIge lugares onde seja possivel sua realiza9ao.
. Te~do em vista esta necessidade de urn esp a90 de
real~za9ao do deseJo sexual, nao se pode propor a elimina9ao da proStltuta, nem sua regenera9ao, no sentido de
fazer dela "uma mulher honesta". a objetivo e criar urn
local higienico onde as prostitutas higienizadas possam
ex'ercer sua benefica fun9ao. Nao se trata de incentivar
a prost!tui9ao, mas de garantir e proteger sua existencIa: dal a proposi9ao de medidas preventivas e coercivas.
As medidas preventivas tern como objetivo diminuir
o numero de prostitutas e de clientes pela atua9ao sobre
as causas do meretricio. Trata-se de: cuidados no interior da escola, onde se perde a saude, onde se contrai
? h~bito da indolencia, oude grassa 0 onanismo, "plano
mclmado que ainda em poucos anos conduz 0 adolescente as casas de prostitui9ao desorganizada e infeccionada"401; aprimoramento da educa9ao, que pade dar ao
homem capacidade de controlar sua pr6pria sexualidade
atraves da interioriza9ao de normas de comportamento
sexual'Q2, de dar a mulher condi90es dignas de trabalho
tirando-a da ociosidade e do vazio de sua vida'{l3 _ ~
educa9ao deve tirar partido dos meios de diversao, como
o teatro, que podem ser usados como difusores de moralidade'o,; a medida preventiva privilegiada e a aboli9ao
da escravidao na cidade - "a prostitui9ao cIandestina,
que por sua natureza escapa ao tiro das leis, e furta-se
a vigilancia da mais atilada policia, e entre nos exercida,
como ja dissemos, quase exclusivamente pelas escravas;
400 Luiz Correia de Azevedo, op, cit., p. 212. Cf. tambem Herculano Augusto Cunha, op. cit. p. 59.
401 Luiz Correia de Azevedo, op. cit., p. 217.
402 Cf. ibidem, p. 222.
403 Cf. Joao Francisco de Souza, op. cit., p. 353.
404 ibidem, p. 379.

341

e portanto e a prostitni9ao clandestina no Rio de J aneiro a mais funesta e a mais baixa que se conhece.
Quereis dar-Ihe garrote? Principiai por abolir a escravidao nesta capital, onde os escravos sao urn objeto de
mero luxo; se a nossa lavoura nao pode ja dispensar
as bragos african OS, nesta cidade nao ha lavonra, e aqui
portanto -podemos prescindir deste vergonhoso mercado,
que nos corrompe por todos os modos"40G.
As medidas chamadas de coercivas40G ou policiais
dizem nospeito a tentativa de criar 0 bordel, local que
permitG ao mesmo tempo controlar a moral. e 0 flsico
das prostitutas, garantindo a sociedade a certeza de urn
seguro espa90 de descarga da sexualidade. Estas medidas seguem dois principios: toealizacao e organiza9ao
do borde!.
Quanto a localiza9ao, os medicos atacam a dissemina9ao das prostitutas pela cidade e propoem a cria9ao de areas destinadas aos bordeis: "as mulheres que
viverem exclusivamente da prostitui9ao de porta aberta
serao obrigadas a morarem em mas determilladas das
diversas freguesias da corte"4<l1. Ao mesma tempo, a cir-

cula9ao das meretrizes deve ser controlada: por exemplo,


dever-se-ia impedir que nos teatros elas ocupassem 05
mesmos lugares das mulheres honestas.
Quanto a organiza9ao do bordel, propoe-se: em
primeiro Iugar., a reuniao hierarquizada das prostitutas:
"reunidas em comunidade, vivem subordinadas a inSope9ao de uma regente, que toma-se ate certo ponto a responsavel pelos insultos praticados em seu bordel contra
a moral a saude e a tranquilidade publicas. Desta maneira m~is pronta e eficaz sera a vigilaneja da policia,;
405
406
4-01

342

Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. 60.


Cf. Jo3oo Francisco de Souza, op. cit., p. 381.
ibidem, p. 381.

as desordens da Iibertinagem serao mais facilmente conhecidas e reprimidas; 0 pudor nao sofrera a escandalosa
torpeza e indecencia das palavras, a90es, gestos e desalinho no vestir da mais ign6bil das classes ( ... ). Concentrai a prostitui9ao: e 0 mais s6lido garante que se
pode oferecer a moral, a saude e a seguran9a do publi.
co"'oBE
. m segun d
0 l ugar, 0 alIstamento
das prostitutas
na policia, facilitando a fiscaliza9ao fisica e moral e
atemorizando as candidatas a prostitui9ao com a marca
da ficha na policia. Em terceiro lugar, a obrigatoriedade
de visitas medicas, de quatro em quatro dias, pelo menos.
As visitas, facilitadas pelo alistamento, devem consistir
em uma explora9ao completa das partes sexuais, utilizando-se para isso do "speculum". Paralelamente, deve-

se criar urn local destinado exclusivamente aos venereos ,


para 0 qual serao conduzidas as prostitutas doentes e
que, destinado tambem aos homens doentes, devera servir
para aumentar 0 controle sobre a prostitui9ao: ao entrar
no hospital, 0 homem deve declarar qual a prostituta
que Ihe transmitiu a doen9a, para que sejam tomadas
as .providencias. A repressao do charlatanismo, toda
forma altemati-va de cura cuja eficacia e negada pelos
medicos, faz-se entao necessaria para que a a9ao policial e medica possa se efetuar. Em quarto lugar, a proibi9aO de que as prostitutas se mostrem as famflias de
maneira indecente ou que entretenham conversa com

os homens parados na rna, frente as suas janelas.


Preocupados com a prostitui\=ao e com seu aumento
-

paralelo ao "desenvolvimento" do Rio -

as medicos

dirigem SUa voz a reparti9iio de Policia, que segundo


eles deve tomar as medidas normalizadoras da prostitui9aO. Em 1854, louva-se 0 objetivo do govern<i de, atra408

Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. 59.

343

yes da reparti<;ao da Policia, "por limit~s it prostitui<;ao


e acabar com a dissemina<;ao das meretnzes_em todos os
bairros da cidade"4<l9. Objetivo que parece nao ter ~e realizado pois a decada de 70 e pontilhada por gntos de
alarm~ que apontam para uma prostitui<;ao c;escente,
cada vez mais perigosa, mudando de caractenstlcas e
adquirindo maior malignidade41 o.
.
Durante todo este tempo, os medicos co?-tm~am
propondo a cria<;ao de urn bordel, institui<;ao hlglemzada. 0 fato desta proposta fazer pa;te das medldas coer-

Fdbrica

Fabricas: outro objeto da medicina social. Objeto


analisado segundo os mesmos principios de localiza<;ao e
organiza<;ao interna utilizados para criticar a situa<;ao
institucional e elaborar propostas de mudan<;a; mas que
apresenta ao mesmo tempo uma especificidade: diferentemente dos outros estabelecimentos, a fabrica nao e

sexo

tema,tizada frontalmente em teses e artigos medicos; como

.
. . Io. A
t rar
' 1'0, querem conbecer
ou quelram
repnml0 con
.
sua verdade e determinar normas par.a seu born funclOnamento; querem indicar as rela<;oes perleltas e as, que,
ainda que necessarias, sao imperfeitas; querem assmalar
o espa<;o de sua normalidade e criar 0 espa<;o de seu
excesso.
Se a cOpula do homem cO,m uma pro~tituta aten~e a

objeto, e pouco esquadrinhada e delimitada, quando se


compara 0 olhar a ela dirigido com 0 olhar curioso vo!tado 'Para as locais de enterro, doen9a, ensino, crime,
etc. 0 grande prazer medico de denuncia em rela<;ao a
estes locais nao pode ser encontrado em toda sua intensidade nas referencias it fabrica.
Entendida no sentido ample de local onde existe
transforma<;ao de materia-prima, a fabrica e considerada principalmente a partir das caracteristicas fisicas e
nturais a ela conferidas pelos materials utilizados na
produ<;ao. A reflexao sobre a fabrica, aos niveis de sua
Iocaliza<;ao e organiza<;ao, esta portanto guiada pela ideia
fundamental de que ela. e urn agente "jJo!uente": durante
o processo de produ<;ao, produz emana<;oes deleterias e
lan<;a seus dejetos nas aguas que servem it cidade. 0
C6digo de Posturas de 1832 - elaborado com a assessoria da Sociedade de Medicina - mostra qual e a preocupa<;ao basica: seu titulo sexto, primeira parte, refere-se
it "coloca<;ao de curtumes e (, .. ) quaisquer estabelecimentos de fabricas e manufaturas que possam alterar
e corromper a salubridade da atmosfera ou incomodar
a vizinhan<;a; e sobre depositos de imunpicies". Sem
duvida, existe a determina<;ao de urn perigo. Perigo ligado ao carater mais ou menos nocivo das diferentes fabricas em rela<;ao ao ar e it agua que circulam na cidade. A presen<;a desregrada destes estabelecimentos re-

civas

DaD

significa dizer que os medIcos rneguem

uma necessidade organica, e e que por

lSS~

necessana,

isto nao quer dizer que ela seja perleita. Por flcar somente
ao nivel do corpo, ela e parcial. Existe entretanto, uma
rela<;ao que e completa: aquela que une homem e. ~~
Iher metades simetricas, atraves do amor. Deflm 0
.- d0 Corpo e da alma411 , 0 aIDor passa a ser.
como, umao
constitutivo da rela<;ao ideal, que nao ~e basta ~. SI
mesma: seu objetivo ultimo e a reprodu<;ao da ,especle;
Sendo assim, 0 ate de cria<;ao do casal pe~~lto esta
ligado ao ate de cria<;ao de uma prostltuta hlglemzad_a,
que tern atribui<;oes bern delimitadas, que tern uma a<;ao
limitada. Seu espa<;o, 0 bordel, deve ser 0 local de :xercicio de uma fun<;ao do corpo, nao local de palxoes e
dissemina<;ao de vieios.
Antonio Jose Pereira das Neves, Memoria, in Annes de
medicina Brasiliense, volume 9, 18~, p. 282.
.
.
410 Cf-, entre outros, Joao ~ranclsco de So.uza. Dr
411 Cf. Miguel Antonio HeredIa de Sa op. ctt., p.
.
409

aC1fi

344

345

presenta uma altera9ao dos elementos naturais vitais

p,a~a

que

o born funcionamento urbano, senda portanto neceSsana

uma interven9ao que neutralize este perigo ao lIlesmo


tempo que garanta a continuidade de uma produ9ao lmportante para a vida da cidade.
. , .
A partir do estabelecimento de urn cnteno de negatividade, selecionam-se as fabric as que devem soher
interven9ao. Neste sentido, a primei;a medida e ~ dlsposi9ao estrategica: algumas devem fICar fora da cldade,
outras podem ficar so em algumas ruas, outras para
ficarem na cidade devem sofrer altera90es. Curtumes,
fornos de coser e torrar tabaco, fabricas de "restilar"
aguardente, de sabao, azeite, oleos ou "quaisquer outras

em que se trabalhe com ingredientes que exalam vapores, que corrompem e tarnam 'a atmosfera noci~a" ~evem

ser afastados da cidade, de acordo com deterrmna9~es do


Codigo de Posturas. Ferreiros, caldeireiros, t';D0.elros e
serralheiros sao expulsos de certas ruas. As fabncas de
vela de sebo, atacadlas pelo relatorio de 183 I .da Comissao de Salubridade da Sociedade de MedICma por
ficarem no centro da cidade, devem, de acordo com 0
C6digo, ter sua presenp subordinada a modifiaa<;oes
internas a cada unidade de produ9ao e que, reahzadas,
retirarao a periculosidade de sua localiza9ao na cidade.
Como forma de garantir esta distribui9ao, a Camara
dispoe de urn instrumento: a licen9a, sem a qual nen~u
rna fabri~a pode instalar-se.. Instru~ento que ;-ehga
Camara Sociedade de MedICma e fabnca: atraves de
parecer~s pedidos pela Camara, a Sociedade da ou nao
seu aval paua a fabrica que quer se est~~elecer. ~xem
plos sao os oficios enviados pelo secretano da Cama~a
da Corte a Sociedade de MedICma, remetendo requenmento dos fabricantes de tabaco da rua Detraz do Carmo, pedindo a revoga9ao do, postura que pro'!'e os fornos de tarrar tabaco na cidade412 e outro requenmento em
4]2

346

Cf. Semamirio da Saude, Publica nO) 49, 1831, p. 235.

proprietario de urn curtume pede para continuar

na praia Formosa413.

Ligado a distribui<;ao estrategica das fabricas, urn


?utro aspecto e entao tematizado: 0 da organiza9ao
lnterna. A este respeito, explicitam-se as aItera90es necessarias para que a fabrica seja uma presen9a positiva
e a proposta de conhecimento da rela9ao entre a fabrim
como meio e as doen9as dos que nela trabalham, conhecimento a ser duplicado de uma interven9ao.
o Codigo de Posturas - e"pressao legal do pensamento medico - obriga as fabric as de vela de sebo
a terem suas fornalhas e caldeiras nos quintais e a nao
empregarem nem queimarem ossos, peles ou torresmos
separados ou junto com a lenha, proibindo tambem 0
deposito de "sebo em rama" ja corrupto. As fabric-as
de sabao, azeite e oleos, fundi9ao, restila90es, de coser
e torrar tabaco devem ter suas chamines elevadas., para
que fiquem mais altas do que a cumeeira da "asa mais
proxima. Pequenas aItera90es que tern como objetivo
impedir a aItera<;ao do ar causada pelas emana90es produzidas no interior da fabrica.
Se ela faz mal a cidade, tambem faz aos que
nela trabalham. Mas a tematiza9ao deste grope tern uma
especificidade em rela9ao a outros grupos _ mortos,
docntes, criminosos, prostitutas, soldados, estudantes _
que, em nfveis diversos, encerram neles mesmn urn peri-

go e devem ter as rela0es entre seus membros redefinidas, controladas e construidas. 0 trabalhador aparece individualmente como sujeito a urn perigo _ as
ocup a90e s causam doen9" - e nao como sujeito perigoso. Neste sentido, algumas provictencias sao sugeridas a cada trabalhador, como arejar 0 local de trabalho,
tomar ar puro, etc.
.
Significativa e a tese de Antonio Nascimento Silva:
"Que moIestias predominam sobre os que se empregam
413

Cf.Revis.a Medica Fluminense, nO 2, p.' 6.

347

~..

nas fabricas de tabaco e charutos estabelecidas no Rio


de Janeiro? Devem-se por ventura atribuir os resulwdos
da observa~ao exclusivamente as emana~6es por ,que passam durante 0 seu fabrico?"414. A analise exceSSlvamente
geral feita pelo doutorando divide-se em _ci~co capituI?~:
da historia, do tabaco; dos caracteres botamcos; da anahse quimica; que molestias predominam sob;-e os que se
empregam nas fabricas de charutos, e rape do RIO de
Janeiro?; deve-se por ventura atnburr os resultados das
observal;oes exclusivamente

as

emana~6es

tada primeiramente para a transfonna~ao de materiasprimas e nao, como as au-tras, organizada em torno de

individuos. A fabrica produz objetos, nao cidadaos. A


fabrica nao e ainda institui~ao criada para produzir, atraYes de mecanismos disciplinares, 0 born trabalhador.
:E verdade que 0 projeto do medico-polftico Jose
de Goes Siqueira sobre saude publica, apresentado a
Assembleia Geral Legislativa em 1854, dedica uma
se~ao4I ao "melhoramento do estado sanitaria das popuIa~6es industriosas" e que tern como objetivo melhorar
sua "educa9ao ffsica" atraves de: estudos dos seus "'habitos e costumes, a1imenta~iio, molestias e causas de
mortalidade", das "condic;6es higienicas das oficinas, procurando remover as causas de insalubridade que dependerem das profiss5es"; vigilancia no sentido de "imlpedir 0 emprego prematura da for~a dos aprendizes" e
impedir que "0 trabalho em geral seja levado a1em dos

do fumo nos

diversos estados por que passa durante s~u fabrico?,


Analise que em poucos momentos refere-se a observa~ao
dos estabelecimentos existentes no RIO e que pouco fala
do trabalhador. Dentre as concIus6es415 , a primeira e a

quinta fazem atesta~es e prop6e~ ~ma mudan~a: os


individuos que se empregam nas fabncas de charuto e
rape nao tern molestias proprias a sua profissao, mas
o abuso do emprego dessa substancia pode causar molestias; achando-se nas fabricas grande numero de trabalhadores ordiIlla,riamente reunidos em urn pequeno espa90., 0 ar'vicia-se e entao da Iugar a algumas molestias
que podem ser prevenidas, trazendo sempre a sala b~m
arejada ,por meio de ventiladores, Conclus6es cu!o III~ute
dispensa, maiores comentarios, depois. de t~rem sldo I.1d~s

Iimites compativeis com a conservat;ao da saude". Es.te

as extensas criticas e propostas relatIvas as outras mstItui~6es.

Existe, sem duvida, uma reflexao medica ~~bre a


fabrica mas reflexao que privilegia 0 aspecto flSICO de
sua e;istencia, considerando as conseqtiencias de~ sua
presen~a para a cidade ao nivel dos elementos ar e agu_a,
de seu meio para a saude dos trabalhadores; que. p~opoe
.Itera~6es na localiza~ao e organiza~ao mte';l~ IImltadas
a purifica~ao do ar e da agua. a olhar .me~lco _parece
envergonhar-se ou deter-se frente a uma mstrtur~ao volI

414
415

projeto, port"nto, ja faz do trabalhador urn grupo especifico, possuidor de caracteristicas e vida diferentes de
outros grupos da sociedade; faz do trabalhador urn objeto
especifico de estudo; procura esiabelecer regras para uma
a~ao transfonnadora que ultrapasse os limites de urna
a~ao individual do trabalhador; visa a interferir no proprio funcionamento da fabrica atraves da detennina~ao
de condi~6es de vida e de trabalho. Projeto que, em
rela~ao aos outros discursos produzidos pelos medicos,
e entretanto descontinuo, singular, isolado, tendo a1em
disso perm"n.ecido letra-morta.
:E verdade tambem que protestos vindos de urn jornal e endoss'ados por urn importante engenheiro da epoca,
Manuel da Cunha Galvao, reclamam aten~ao aos trabalhadores :
"( ... ) a principio humauitario levantou no Rio
de Janeiro tres grandes edificios.

tese a Faculdade de Medicina do Rio de Janeido, 1852.


Cf. ibidem, p. 14-15.

416

Cf. Higiene Publica. p. 134.

348
349

"0 infeliz que perde a razao tern urn pallicio m13gnifici, onde e acolhido com respeito, onde e tratado com
agasalho e desvelo pela ciencia e pela caridade. Medico
inteligente e dedicado, enfermeiras de santa voca9ao,
,a,posentos arejados e comodos, alimenta9ao abundante
e saudavel; tudo isto se liberaliza no Hospfcio de Pedro
II com 0 piedoso fim de revocarem it razao os miseros
alienados.
"'Tambem apldimos 0 sentimento humamitano
quando foi buscar

hornem corrompido,

... )

"Se enfermarem terao uma cama no hospital. Se


enlouquecerem terao urn tratamento regalado. Se se deixarem arrastar aD crime pete vido, pela alucirua~ao ou
pela pobreza, terao mesa farta, cela comoda de cenobita, roupa lavada, tnabalho certo e obrigado, mestre
de letras, medico de fama, capelao virtuoso e montepio
para ,;) futuro!
350

mlrem quartos Imundos e pestilentos, sem ar, sem }.uz,

assassino,

o saIteador e enclausurou em celas iarejadas e comodas


em uma casa com todos os confortos, ja da cama limpa
e agasalhada, ja da mesa sadio., do trabalho em oficinas
resguardadas do sol e da chuva.
"0 hornem corrompido pode moralizar-se; 0 assassino pode arrepender-se e corrigir pela reflexao os seus
instintos selVlagens; 0 salteador tamara ainda por ventura
os h:ibitos do trabalho e da propriedade Hcita. Novamente compreendemos e aplaudimos 0 pensamento humano quando recolhe 0 enfermo desvalido a urn hospital
de vastas propor90es dirigido pelos principios da ciencia medica, e ladministrado e servido com tada a solicitude e abastan9a.
"Bern! Mas 0 que fez 0 principio humanitario ate
hoje em prol dos trabalhadores que exercem profissoes
poneo lucrativas; sim, mas que com a sua humilde industria concorrem eficacissim2mente para 0 opfogresso da sociedade?
(

"Terao tudo isto quando atestarem saude estragada


ou mostrarem ,alma ,pervertida.
" ."Mas se forem vigorosos de coral;ao e de inteligen.cIa, se trab~lharem resolutamente, se respeitarem a
socledade, a socledade os deixani na miseria sem dar urn
passe ao sell encontro, sem aalcular com as vantagens
que d~sse passe po~ia tirar, entregando-o por esse abandono a usura d~sapledada, que lhes fornecera para dorsem espa90, ou quando muito algum p'ardieiro esburaca?o, onde. a tisica as vai sutpreender para arrasta-Ios
ate 0 hOSPItal.
"A. epidemia veio reveIar-nos tantas miserias, digo

mal, veIO fa.zer-nos atentar seriamente para tantas miserias, que ate l.he perdoamos os desastres que causou, se
o quadro lastImoso dos corti90S despertar alguma ideia
de eficaz generosidade.
"Estes currais infectos, onde as vftimas se extenuam

justamente it hona em que devem restaurar as for9 as


para.o trabalho da manhii seguinte, sao os presHmosos

auxlhares da morte.
( ... )

. "Construir casas para a pobreza envergonhada, const~lr cas~:s para ?S Orpenirios, e reduzir 0 necroI6gio da
cldade, e aprove!tar bra90S uteis, e avigora-Ios para 0
trabalho, dando-lhes a comodidade do lar domestico e
alentando-os no caminho da honestidade"417.
o editorial do dia 5 de abril ja ressaltava:
"A saude se lhes altera, e dai provem as mais das
v:zes as ~o!e~tias epidemicas. Isto nao e s6 uma questao hurnamtaflla, nem uma especula9ao mercantil: e urn
assunto que entende com a salubridade publica, assunto

-:17

Editorial do Correio Mercantil, de 1 de outubro de 1855,


Manuel. da Cunha Galvao, Apontamentos sabre as: trabalhos
de salubndade e utilidade publica do Rio de Janeiro 1858
p. 128-133.
'
,
In

351

.J

que entra no cfrcu10 das providencias que se devem


tomar para desaparecerem esses casebres imundos e umi-

dos, que ainda nos restam das 'antigas constrm;6es e os


cortic;os insalubres que se tern edificado modernamente"41S.
o jomal pede novas condi<;6es para as habita<;6es:
"quartos espa<;osos, ar puro, agua potave1, casas de banha, cloacas inodoras, eis ai 0 essencial de urn cortic;o
regular"419.
Protestos que se utilizam portanto de protestos medicos para realizar sua critica mas, por iS50 meSillO, mais
uma vez assinalam uma lacuna do projeto medico. Voltam-se para urn local que tern como objetivo 0 individuo trabalhador: ,a habita<;ao, isolada como institui<;ao;
conferem ao trabalhador uma especificidade nao por
ser trabalhador, por estar inserido em urn processo produtivo, mas por estar situado em uma instituic;ao q~e,
meSilla DaD analisad3, no momento peles medicos, ja e
olhada atraves de criterios utilizados para a analise da
prisao, da escola, do hospital, etc. 0 traba1hador come<;a
a tornar-se equivalente ao prisioneiro, ao soldado, a
prostituta, ao doente, ao estudante.
Habitualmente se acredita que 0 desenvolvimento
da industria foi a condi<;ao de possibilidade do nascimento da medicina social., que viria dar uma resposta
aos problemas sanitarios que passam entao a existir. Seu
olhar estaria entao centralizado no trabalhador, corpo
que pelas condi<;6es de vida e trabalho produz menos,
adoece e morre. 0 objetivo seria dar a eles boa alimenta<;8.o, moradila., cuidados medicos, vestmirio, condic;6es
de trabalho, etc., garantindo sua saude e fazendo deles
corpos eficazes. So posteriormente teria havido urn "a1argamento" do objeto da medicina social, que p~s.s~na
entao a referir-se 11 sociedade como urn todo, dlV'ldlda
em classes.
41S
419

352

ibidem. p. 124-125.
Editorial do dia 1 de outubro de 1855, ibidem, p. 130.

Com rela<;ao ao Brasil, pelo menos, nao foi esta a


trajetoria da medicina social.. A rela<;ao entre medicina
e sociedade se deu originalmente nao por intermedio do
cOIlpO produtor, mas de urn corpo urbano que possui
em ~ua propria essencia, que produz em seu proprio
funclOnamento, a doen<;a e a morle. A medicina e social
P~}f detectar na cidade as causas de urn estado patologlCO da popula<;ao e formular urn projeto de normaliza<;ao da sociedade como condi<;ao para produzir 0 estado positivo da saude.

o Negro

do Pensamento Medico

Se os medicos brasileiros do seculo XIX indicam


a necessidade de transformar a sociedade brasileira e
fazem uma critica radical a urn passado que se perpetua
no presente do pais, de que maneira encaminham eles
a questao do escravo, qual 0 seu lugar neste projeto de
mudan<;a? Existe urna reflexao medica que tematiza
especificamente a condi<;ao do escravo? Existe uma prO'posta normalizadora relativa 11 escravidao? B I'lausivel
espemr que 0 discurso medico tome 0 corpo do escravo
como alvo privilegiado da disciplina, dada a sua posi<;ao
estrategica no conjunto da produ<;ao - no campo, mas
tambem na cidade - para molda-Io, com insuperavel
eficacia, segundo a nacionalidade das necessidades prO'dutivas?
A medicina social sera urn dos nueleos em que se
pensa, no Brasil, a instaura<;ao de uma sociedade civilizada, fund ada no direito e livre do arbilrio da soberania. Mas a garantia do exercicio racional da esfera juridica e a pratica de normaliza<;ao do individuo e da pO'-

353

pula~ao, pratica ancorada no conhecimento cientifico


da propria natureza fisica e moral do homem.
Ora a referencia ao neoro como objeto de normaliza9ao ~ seja ele visto com'; pura animalidade instintiva rebelde ou nao a tarefa civilizatoria, ou como plena~ente participante da natureza humarua em geral. --:esbarra em sua condi9ao de escravo que 0 exclm obJetlvamente da cidadania.
Se a tecnologia disciplinar e vista como condi9ao
de ,possibilichde para a transforma9ao do i~divid~o em
cidadao perfeito, livre e trabalhador, a artlcUla9~~ ne:
cessariaentre 0 sujeito do contrato social e 0 sUJelto a
disciplina, nao pode, face a escr~vidao, se ;?nclmr. E~ta
dificuldade esta na base das dlferen9as tatlcas do dlscurso medico sobre la desumanidade da condi9ao escrava, a presen9a corruptora do escravo na cidade e as
raras propostas de urn escravo higienizado no campo:
Abolir a escravatura au, simplesmente, exc1mr
escravo do espa90 urb3llo - espa90 a partir do qual_ a
medicina brasileira formula seu projeto de uma na9ao
civilizada - sao tomadas de posi9ao que manifestam
a dificuldade de compatibilizar 0 mc:delo norm~liz.ador
com la realidade da escravidao. POSl90es que mdlcam
e proeuram contoruar uma questao inc6mo~a e contraditoria, ela propria excluida dos temas centrals que organizam 0 pensamento medico-politico da ?poca.. .
Urn exame lpormenorizado da anahse ~e.d:aa da
escravidao, em sua pratica urbana e rural: ~rmlt1ra con:preender melbor a singularidade e os hmltes da medlcina social brasileira.
o escravo na cidJ3de, atraves dos efeitos de sua
presen~a no seio da familia branca, e vis.to_ como causa
de desordem, sexualidade desregrada, paIXoes, doen9a~,
vaidade, egoismo, brutalidade. Ao proe~~ar transfc:rma1'1 atraves de sua higieniza9ao, a medICma tematlza 0
escravo como obstaculo fundamental a cria9ao ~e. uma
familia bnasileira sadia. 0 escravo causa maleflclos a

todos os seus membros: crian9as, jovens e pais tern sua


saude e moral danificadas pela presen9a do escravo.
Em rela9ao a crian9a a medicina considera dois
aspectos., ligados a escravidao domestica, que afetam
profundamente seu desenvolvimento: a alimenta9ao e a
sexualidade.
A alimenla9ao diz re~peito ao recem-nascido, quase
sempre amamentado por amas escravas. Ora, segundo
os medicos, 'a escrava nao pode produzir urn born leite
nem garantir continuidade de alimenta9ao, tanto pela
vida que leva quanto pelo tratamento que recebe. A
critica a ama de leite escrava diz respeito fundamentalmente ao costume das maes nao amamentarem seus filhos e aescravidao que coloea como tarefa da negra a
alimenta9ao do filho dos senhores.
o ataque a este costume tern varias vertentes. Uma
que mostra a escrava comoportadom de doen9as, principalmente venereas; condi9ao que faz do leite urn agente transmissor. Esta frente e prapriamente fisica, apesar
de apontar para uma critica a moralidade da escrava:
"s6rdidas escravas, devassas, de organiza95es contaminadas pelos vicios sifilfticos, bobatico, etc., sao as encarregadas da 9aude e futuro das infelizes crian9as, que
com 0 leite bebem a pe90nha que hii de envenenar a
vida, augurando-Ihes urn futuro de molestias e dores.
Ninguem se importa que a ama de seu filho tenha tido
enfermidades contagiosas, conlanto que a aparencia seja
de saude, seja aparentemente boa, embora os filhos desta
assassina ama, inocentes vitimas, definhem miseravelmente sofrendo 0 resultado dos vicios de seus asquerosos
pais"42{).
Outm vertente aponta 0 perigo existente no leite
da eSCTava nao lpor esta seT doente, mas porque existem
"disposi90es hereditarias" que se transmitem atraves do
420

Miguel Antonio Heredia de Sa, op. cit., p. 15.

354
355

leite. Esta transmissao e feita atraves de "germ ens",


que podem ficar incubados no organismo para depois se
deselwolver. a leite da ama contem estes germens que,
sua vez, contern as disposic;6es hereditiirias da escrava.
Sendo assim, "pela amamentac;ao hietea podem se transtimir certas disposic;6es hereditarias ( ... ) que terao
mais tarde de manifestar os seus funestos efeitos sobre
a economia dos pequenos entes"421. 0 costume de alimentar os recem-nascidos com leite negro torna-se par-

I
II."

tanto perigoso [lara 0 desenvolvimento fisico e moral da


crianc;a.
Outro fato comprova a carater negativo da amamentac;ao feila por amas escravas: a impossibilidade de
garantir a continuidade da alimentagao, fundamental para
a saude da crianga. Isto aconteee "ona porque nao tenham querido acabar e amamentac;ao por motivos frivolos e reprovados, ora porque 0 egoismo de alguns senhores, que por queixas de mau trato, ministradas p~r
informac;6es inexatas da propria ama, nao querem malS
que continuem a amamentac;ao do inocente, ou porque
tenha de retirar-se para fOlia ( ... ); claramente compreende-se, a vista do exposto, que quando tais circuns_
tancias tern lugar ate a idade de 5 a 6 meses, se por
run lade a mudanc;a da qualidade e natureza do lelite e
prejudicial e pode acarretar inconvenientes ao estado
fisiologico da crianc;a, depois desta epoca, alem deste
inconveniente, mais ou menos serio, ha outro pior talvez
e e 0 da recusa da nova ama da parte do ,pequeno ente,
que muitas vezes obstina-se em aceita-Ia, e daqui resulta a serie de conseqtiencias mas da mudanc;a completa da alimentac;ao lactea para uma outra de genero
diferente"4.22.
421 Pecanha da Silva, "Mem6ria sobre a amamentai;ao e as
amas de leite", in Annaes de Medicina Brasileira, volume 1869IIflO, p. 253.
422 ibidem, .p. 254.

356

. , Como qua"!a vertente, existe a formulac;ao de uma


hlpotese ,a respellto do leite da ama escrava baseada na
teoria do sist~ma nervoso. Teoria que tern dois pressupostos: pnmelro, que 0 homem, vivendo em relac;ao constante com os agentes externos e com outros homens
sofre influencias naturais e sociais que constiltuem ~
atmos.fera m~te.rial e ."spiritual que 0 rodeia e modifica
sua, :lda orgamca, agmdo sobre 0 organismo e sabre 0

esplrIto; segundo, que as influencias fisicas e morais que


~gem s~bre 0 homem atuam sabre 0 sistema nervoso,
mpuenclado por todos os agentes que tern sobre 0 fenomeno da VIda uma ac;ao qualquer. As influencias po_
dem .exercer-se tanlto sabre 0 organismo, pela relac;ao
l:nedlata do SIstema nervoso com 0 aparelho circulatoTID

c_ com to.dos as outros da ecanomia humana, a cujas

func;oes presIde, quanto sobre

espirito, sendo

siste-

ma nervoso instrumento indispensaveI. aD exercfcio das

facul~".des do espirito.. As influencias podem pon:anto

ser ,., flslco-nervosas, pSlco-nervosas e psico-fisico-nervo_


sas 4- 3 .

9ue

Ora, as condi~6es em que vive a escrava fazem com


:eu leite seja alte.ra~o, e portanto pernicioso, pela

mfluencIa que a escravldao exerce sobre seu sistema nervoso: ";a; mulher que possui as sentimentos da materni-

da?e e a .quem a barbara lei da escravidao Ihe imp6s


o Ignornmloso ferrete e coagida a abandonar seu filho
para receber em seu regac;o 0 filho estranho a quem te~
d~ vender as caricias que a natureza Ihe deu para transffiltlr ao fruto de suas entranhas e de seus amores' a

barbara lei ~ obriga a prodigalizar ao filho estrarrho, p~r


que a despoJa"am de urn direito, porque eJa foi obrigada
a abandonar seu fillio; eJa sente constarrternente as alternativas da paixao veemente por rter side obrigada a aban-

4~3. ,Ct' EmiliaJ;1O :~e' Olinda Cardozo,lnfluencia da civilizar;:iio

sobre 0 desenvolwm,ento das .afeC90es. nervosas. tese .a Faculdade de Medicina da Bahia, 1867.
'

357

, I 0 mms,
. e ,ter que acariciar
donar seu fi1.ho, para nao vee
obrigada
a
mnmnentar.
.
que
o memno
,. 1
"Mas de que genero sao essas canClas.
.
.
d
sentimentos
intimos,
"Elas llaO sao expresslvas os
't d
sao falazes e enganadoras; sen sistema ne~oso ~~~~ino~

seu amo\~~
sofre, e

:,~r::~:t~~~ia~~~ a~~tad~ol:~:~se f~ncionais

"
a morte termina a cena que,
chegam a tal ponto, q~e
ressao termina tao tragicomegando por uma leI de op _ '
d "424
as
.dos
camente, para exemplos das maes desnatura flh
Alem de constituir tarefa mnamentar 0 I 0 d
senhores, existe urn comercio de ~mas escr~~~,J~n::rta:
rendimento de seus senhores, reahza~t~n~'; prestes a dar
matemidades: ":a, muIher escrava, e.
arteira

;e

I~~~a~:::i~~af~:;ad~:~~r:e~te:;i~~~~s~:di:nfecerta
. ,,'''425

quanlJa...
.
.f
a mnmnentagao
Esta quarta vert",,;te, que cn l~aalteragao do leite
feita ,por escrav.as, e,nfa.tlZa ~;::m~o sistema nervoso das
causad3 pelas mfluenclas . s~a medida em que 0 sistema
condig6es d: v~da da ama. 0 or anismo humano, uma

~;;;'O~~g:~J~a l~~~~~ ~et~~~a nec;ssaria e negativmnente

I,

a qualidade ?O lelte~ 'vista como causa poderosa de


. a 0
Se a ahmentaGao e
"
" . " mortalidade e doenga das cnan9 .s, .
decadencla ,
r d de A familia brasIleIra
mesmo acontece co~ a sexu~ 1 ~m~ sexualidade infantil
permite 0 dese:,volvlmento e. nga e para a sociedade.
vista como pengosa p~r,a ~ cnc~s enviado ao Brasil em
Alphonse Re~d~, medIc~ ~an a Publica para estudar
1844 pelo MInIstro da n~nr:trgge~as e europeus fixados
as doengas que atacavmn 1
b "Causas da mortalidade das
Luiz Alves de .Souza Lo ~tal do Imperio", in Annaes de
recemnascldas na cap
278
Medicina Brasiliense, volume 1876, p.
.
425 ibidem, p. 279.

no pais, tendo nesta mlssao recebido a colaboragao de


medicos da Academia Imperial de Medicina, elabora
urn quadro negativo da familia brasileira: "os jovens
brasileiros sao freqiientemente pervertidos na saida da
infiincia; alem do exemplo dos pais que eles tern sob os
olhos, meninos e meninas, senhores e escravos passam
juntos a maior parte do dia meio vestidos; a calor do
dima apressa 0 momento da pUberdade, os desejos excitados por uma eduCa9ao viciosa e a mistura dos seXDS
sao freqiientemente provocados pelas negras, e nunca
encontram obstacu!os; 0 deboche aos poucos invade
estas criangas e as precipita logo num abatimento fisico
e moral. Para remediar esta depravagao que atinge a
poplllagao na Sua propria fonte, haveria necessidade de
uma revoillgao completa nos costumes do pais; mas enquanto a escravidao Subsis,tir, em vao se indicant as
causas do mal; a acilidade extrema que se encontra a
se entregar ao deboche sempre se opora aos bons efeitos
das sabias instituig6es: a reforma, aqui, deve ser radical,
se se quiser seriamente coloear a infiincia e a juventude
ao abrigo da corrup9ao"426.
Uma manifestagao privilegiada da sexualidade infantil e a masturbagao, atraves da qual se propoea uma
educagao da cdanga voltada para seu corpo. 0 corpo
da crianga e constituido como objeto medico por ser
portador de um perigo: a crianga nao deve ser deixada a
ef" mesma, it faJililia que e meio favoravel ao desenvolvimento da sexuaJidade e it pratica da masturbagao. A
crian,a e envolvida por urn "ambiente da depravagao"
do qual faz parte, desempenhando ,papel impo,tante, 0
escravo e a escrava.

424

crian~s

.{26 Alphonse Rendu, :Studes topographiques, medicates et agronomiques sur Ie Bresil, Paris, 1848, p. 19-20. Em frances no
original.

358
359

Este perigo poderia desaparecer atraves da medicada famflia, que (eria como pressuposto a retirada
do escravo e como uma das conseqiiencias a mudan~a
da educa~ao da crian~a.
Nao s6 a crian~a, mas tambem a juventude e debilitada pela presenl;a da escrava: "As escravas sao as
amigas, as companheiras, as confidentes da mocidade
de seu sexo, naquelas familias em que a austeridade de
costumes is considerada como uma ,tirania, e entao.
nao e mister que patenteemos 0 fruto das li~6es de tao
habeis mestras"427. A escrava e exemplo de corrup<;ao que
paden} fazer "frutificar"., nas jovens brancas, 0 "germe
da corrup~ao" que lhes foi "instilado na alma" pelo Ieite
com que foram alimentadas 428 Vma boa educa~ao poderia neutralizar estes "germens", mas a educa<;ao dada e
a continua~ao da presen~a negra. Nestas condi~6es, as
jovens "nao podem ( ... ), uma vez ligadas ao carro
matrimonial, nero bern cumprirem os misteres de mae,
nero mesma engendrar filhos fortes e robustos"429.
Dentro das famflias, a a~ao mortifera do escravo
continua a se fazer sentir, expandindo a "deprava~ao
dos costumes", agindo como elemento favonivel ao desregramento dos costumes. A escra\Oa, ao atrair 0 senhor
para 0 seu Ieito, corrompe, pelo pai, toda a familia:
"ninguem ignora as desordens domesticas que freqiientemente suscita uma escrava. Quantos homens ha que
deixam 0 leito nupcial para irem conspurcar-se nas imundas senzalas onde dorme a escrava, que is preferida a
uma esposa terna e amavel?"43?
A escravidao domestica e portanto urn dos obstaculos ii constru~ao da familia nuclear, medicalizada,
impedindo 0 progresso da sociedade. A medicina, ao
liza~ao

427

Herculano Augusto Cunha, op. cit., p. 32.

428

ibidem.

p.n.

429 Miguel Antonio "Heredia, de, Sa, op. cit.,. p. 19.


430 Herculano Augusto 'Cunha, op. cit., p. 32.

360

atacar esta escravidao, tern como alvo a familia. A presen9a escrava em seu interior representa perigo fisico e

mona]: "iiquel.e que almeja descortinar as fontes de corrosao de qualquer pais (cumpre) nao estudar em al>strato uma das naturezas humanas, mas sim aprofundar os
motivos fisicos e morais da degenera~ao de qualquer sociedade"431. A escravidao e urn destes motivos.
A escravidao e obstaculo ii cria~ao de urn tipo de
familia, composta pelo casal e seus filhos, vivendo higienicamente, voltada para fora e para a produ~ao de individuos bern form ados . Familia que aparece como foco
que penmite 0 funcionamento 6timo da sociedade. S6
atraves desta transforma~ao a familia deixara de receber, no grande invenhlrio medico, 0 estatuto negativo
de causa e ,produtora de doenga. Para a positiva~ao da
famma, e essencial retirar dela 0 escravo.
A abordagem da escravidao como pr<itica rural
caracteriza-se, nas teses de medicina da epoca, pela de-

nUncia do tratamento recebido pelo escravo, na medida


em que e ineficaz polftica e economicamente: gera re-

volta e doen~a. 0 objetivo dos trabalhos medicos que


se voltam para a escravidao no campo e melhorar as condi~6es de vida do escravo e fazer dele umtrabalhador
saudaveI, que possa produzir continuamente ao longo
de sua existencia; urn trabalhador submisso, que nao se
volte contra 0 seu senhor. Maior produtividade e submissao - este e 0 resultado que as medicos prometem como
fruto da, aplica~ao de uma higiene da escravatura; este
e 0 significado do tratamento que deve sera dado ao
escravo no campo.
Urn castigo, nero excessivo, nem arbitnlrio, tenl
desempenho modelar na corre~ao e transforma~ao do
faltoso: "Nao se infira, diz uma tese da epoca, que pretendamos nem de leve sequer :aboHr 0 castigo dos pretos;

431

Miguel Antonio Heredia de Sa, .op, cit:,. p. .19.

antes 0 aprovamos, mas apIicado com modera9ao e dentro da esfera das leis da humanidade"4S2.
Aliado ao mau tratamento dispensado pelos senhores, urn outro fator e, para a medicina, causa de revoUa
e de doen<;a entre os escravos no campo: a ignorancia
do negro, gerador:a, de supersti98.o. Vma educa9ao crista,
proporcionada desde a infilncia, poden, modificar este
quadro indesejavel. 0 efeito desta modifica<;ao se fara
sentir ao nlvel politico - dissolu<;ao da revolta e de
suas possibilidades - e ao nlvel economico - disposi<;ao flsica e moral para 0 trabalho.
Alem de uma interv,en<;ao sobre 0 castigo e ignoranda, M necessidade, para que des",!,are<;a 0 binomio
revolta/doen<;a, de uma atua<;ao sobre as condi<;6es higienicas da vida do escravo: habita9aO, aIimentac;ao, vestuario, coodi<;6es de trabalho, repouso, cuidados medicos. A crltica do que existe, segue-se uma proposta de
modifica<;ao que fara do escravo, atraves de medidas
higienicas, urn bom trabalhador - tanto ao nlvel economico quanto politico.
A descri<;ao das senzalas feita pelos medicos procura mostrar que elas relinem causas de doen<;a: sao mal
Iocalizadas, mal construidas, umidas e imundas, sem
ventila<;ao, abrigando urn mimero excessivo de escravos, aIem de muitas vezes nelas serem encontrados "fog6es" - condi<;6es maleficas it saude por alterarem 0 ar.
o olhar medico penetra nas senzalas para revelalas como produtor2s de doen<;a: "sao geralmente as habita<;6es dos negros (senzalas) malsas pela umidade
de que quase sempre se acham impregnadas as paredes
e 0 proprio chilo: estas habita<;6es, geralmente falando,
nao tern senao duas ou tres bra<;as de largura e outras
Jose Rodrigues de Lima Duarte, Ensaio sobre a higiene
da escravatura no Brasil, tese a Faculdade de Medicina do
Rio de Janeiro, 1849, p. 33.

tantas de fundo, e algumas M de menor dimensao Sao


cobertas as mais das vezes de s,pe e na falta dest~ de
paus de palmIto e algumas ja existem cobertas de telhas
Neste pequeno espa<;o acomodam-se familias numerosa;
de sorte que nao e posslvel que 0 ar atmosferico al s~
ach.e em propor<;6es convenientes. A faIta de maior espa<;o e ventila<;ao concorre para que com mais facilidade 0 a: desse recinto se altere mais depressa; al pelo
grande numero de pessoas existentes consome-se maior
p~r<;ao de oxigenio e M aumento de acido carbOnico,
ipnnclpalmente sendo as senzalas destituldas de janelas
ou outras quaisquer aberluras, por onde se opere uma
I,lvre ventila<;ao ( ... ). Outra causa de altera<;ao do ar
e 0 usc dos fog6es nas proprias senzalas os quais, e!<,m
de desoxlg~narem 0 precioso elemento da vida, 0 50br;"'aJTegara? do produto de certas substancias empireumatlcas, e amda trazem 0 inconveniente de rarefazerem
o ar" ,a';ID'en~ando, sua temperatura e carregando-o de
substanclas hldrogeneas e carbonizadas"433.
A habita<;ao existente e nao sO insalubre, mas, sendo local de amontoamento, e espa<;o de desconheeimento
po~ ,parte do. senhor, de devassidao e rebeldia. Sendo
asslm, las medldas propostas para que a habita<;ao deixe
de ser causa de d~en<;a e revolta sao: em primeiro lugar,
fazer as con~tru<;oes em locals seeos e arejados, levantados do ~hao; tambem para evitar a umidade, nao se
deve cobnr as senzalas com sape. Em segundo lugar
estabeleoer dormitorios comuns, obedecendo a determi~
nadas condi<;6es.de vigililncia e higiene: que os escravos
durm~m sobre jmaus, e nao acumulados em pequenes
repar.tImentos; que cada urn possua uma esteira e urn
cobertor; que haja ins;>e<;6es semanais para se averiguar
o .estado das c",;"os; que haja inspe<;ao notuma feita pelo
feltor, 0 que tera como efeltos garantir a seguran<;a (ten-

4-32

362

43.3

Jose Rodrigues de Lima Duarte. op, cit., p. 20.

363

. d todas as noites, estadio


do os escravos de ser rev~~::n~~to e nada poderao fazer
present~s na hor~ dOf r~co) a regularidade de descan60
senao as VlstlaiS 0 el or h' ,. s para dormir e acord
- os mesmos orano
(to os
d
.dao e as reuni5es dos escravos de
dar), eVltar a evassld utras e que ocorrem geralmente
uma fazenda com os e o . dem
.
(.IS t 0 e-- nocivo a saude
dos escravos, a or
de nmte
434
e regularidade das fazendas) .
_
Modificar as habita,5es ao niveI de sua constru,~oI
de sua orgamza<;ao
. - mtema
.
aparec e como essenCla
e
. a saude Os procedimenlos que produpara assegu~:;o acomp~nham-se do controle minuciooo
zem este es
no interior da senzala. A boa
escravo objeto de
.. , . cons t13nt es, produz ordem
e sau e.dis,tiu<;8.o
e vIgllancla
.
b
e m 0 amontoamento', mstaura-se a
aca cada
ar escravo
0
. .
_
de
- dlstm,ao
que d'a a cada urn a parcela necessarh de ar e contrale.
.
A alimenta,ao doo escravos e outra causa Im~orbern de indolencia: constItm-se
tante de doen,a, ~~s tam 'lh e na falta deste, de mand,e .feljaO ~ .ml oaf'alta de variedade, insudbasicamente

Os medIcos cfItIcam
_
100a,.
I
.d d do alimento. Este nao
ficiencia e preparo rna CUI a ~esenvolvimento do corpossibiIita ,0 "r:novam~ntto :~a rela<;ao intima entre 0

prepera,ao da comida: ,pouca Iimpeza, utiliza,ao de'


vasilhas de cobre que podem, quando nao limpas, causar
envenenamento.

t~rao

~:nz~~~p~:iteacf~~~~~o

PO"435. Alem
.

dlSSO, eXIS

A critica, seguem-se as modifica90es necessarias:


OS raJimentos devem ser variados e de boa qUalidade,
compostos de substancias do reino vegetal e animal, em
quantidade que satisfa9a as necessidades do organismo;
as vasilhas devem ser sempre limpas, e nunca de cobre;
deve-se fomecer uma por9ao de aguardente quando houver necessiclade (isto e, quando os escravos tiverem se
molhado ou em dias festivos, para regozija-Ios)"".
A alimenta,ao adequada, portanto, assegura a manuten9ao e mesmo a eleva,ao do estado de saude: 0
que tern como contraparticla a garantia de uma condi,ao
e~pecffica de trabalho. No caso das bebidas, ela funciona como estimulante e mesmo como premio. 0 senhor,
dando ao escravo 0 que Ihe deve ser dado, tera vantagens ao produzir trabalhedores saudaveis.

i?dv':'ti!~,~

. _
t b lho' Dor
aptldao para 0 fa a .
I.

tipo de alImenta,ao e a
"obesidade inco' . feculentas causam
exemplo, substanclas
'deraveI da sensibilidade,
moda, embf';'tecimentoot=~~:o das faculdades; por congrande pregm,a " emb .
b Iho"43G Alem da quanti0 problema da

~e:;~n~\~n~r~~~:od~ara~;'e~:a,~o, exi~le

.
D te op cit. p. 22 e David
434 Cf. Jose Rodrigu~~ de ~lma u~~o; t~se ~ Faculdade' de
Gomes Jardim,. A hlgzene. os escr
'415
Medicina do Rio de J~nelro, 184 p. 1 - .
435 David Gomes Jardlm, op at,. p. 6.

o vestuario do escravo "nao aferece uma garantia


segura contra as internperies"4S8: eles nao s6 fiearn sujeitos
a a,ao dos elementos, como ofendem as leis do pudor.
No trabalho, nao tern prot~ao: roupa molhada, cabell]
descoberta, exposi,ao ao calor e ao frio, etc. Esta desprote,ao e causa de inumeras doen,as e mesmo de morte.
Os fazendeiros, portanto, devem tomar providencias no
sentido de melhorar e ,adequar 0 vestuario as necessidades que 0 corpo tern para se proteger: "que os escravos tenham a roupa necessaria, a qual. seja sempre lavada, para naa se impregnar de materias nocivas; porqur:iDto, se houver vestidos sobressaIentes, nao serao tao con-

tinuadas as repercussOes, que bern funestas sao em suas


conseqiiencias; aconselhamos mais que eles sejam de
linho ou de la, conforme a esta,ao; e que se tenha a

7.

436

ibidem~

p..

?,

437 Cf.ibidem. p. 9. e Jose Rodrigues de Lima Duarte, op.


cit.,
p. 2$.30.

438

David Gomes Jardim, op. cit., p. 10.

364
365

maior cautela em preservar a cabe<;a das raias de sol


ou da umidade, 0 que se pode realizar com 0 usa de
barretes"43'fl.
o trabalha tambem oc~siona daenQ3\ principalmente pelas condi<;6es em que se reaJiza e pelo excesso
a que as senhores obrigam as escravos: "as senhores
fazendeiros nao sabem compreender as seus interesses
quando, embaidos por uma ambi<;ao mal entendida, sacrifiaam os seus cativos aos rigorcs de uma fadiga sobrehumana"440. Os escravos saem para 0 trabalho as cinco
da manha e sao submetidos a influencia do sol e da
chuva durante todo 0 dia; durante a noite, castuma-se
abrigar os negros lao trabalho (abrir cavas, aplainar terreiros, pensar 0 cafe, a cana, etc.); al.em disso, 0 trabaIho 0 distribuido sem aten<;ao ao vigor fisico de cada
escravo, 0 determinado igualmente para todos. Assim
como ha excesso de castigo e falta de proporcionalidade
entre castigo, pena e castigado, tambem existe uma desconsidera<;iio absoluta da necessidade de modera<;iio e
modula<;ao do trabalho a for<;a de cada urn. Para que
isto acerra, e precise DaD 56 0 conhecimento individual

de cada escravo, como uma regularizac;ao, atraves de


leis do trabalho, no que diz respeito as horas, condi<;6es
e descanso. S6 se c1ando aten<;iia aos limites fisicos do
esfor<;o havera possibilidade de se evitar 0 aparecimento
de doen<;as e a morte do escravo. 0 trabalho for<;ado
produz tambom embrutecimento e idiotismo: seus efeitos
se fazem sentir em todo 0 organismo humano.
Para que haja uma boa produtividade, niio 0 necessaria conseguir urn excesso durante urn perfocto curto:
muito mais eficaz 0 distribuir tarefas que cada urn possa
cumprir, 0 estimular 0 trabalho niio pela violencia, mas
pela galiantia de condi<;6es de vida, pela educa<;iio, pelo
439
440

366

David Gomes Jardim, op. cit., p. 1l.


ibidem, p. 12.

controle e ,pela emula<;iio. Jaso Rodrigues de Lima Duarte s~g~re 9ue as fazendeiros deem premias para as que
se dlstmgUlrem no trabalho e liberdade para as que tiverem. conduta perfelta: estes dOlS mecanismas ajudariam
a c~ar urn bo~. trabalhador, ja que 0 escravo, tendo em
meu.e

beneflclO futuro, se transformaria em auto con-

t~oladar. Cabe portanto substituir

0 excesso pela proporclonahdade e 0 chICote pelo premio.


o trabalha deve seT interrornpido .periodicamcnte
p~ra que .0 escravo, atraves do repouso, possa refaze-r
S~3.S energIaS. Aos escravos nao se da tc,mpo nero condi<;oe~ para darmir: 0 preciso que algumas horas sejam
dedlcadas ao sono e que eles .e deitem e se levantem
em tempo conveniente. 0 momenta do sono 0 importante niio s6 como reparad?r: eontrol;;-Io significa apoderar-se de uma parte da vIda do escravo antes deixada
aos eaos das senzalas.
De tadas estas mas eondi<;6es, resulta a morte ou
a doen<;a. Neste nlvel situa-se uma outra causa' os
"cuidados medicos". Sao utilizados recursos nao a~ro
vados ;p.ela medicina, nno se seguem regras higil~niCias
necessanas para se fortalecer os doentes. As fazendas
geralment~ t~~ urn ,espa<;o onde estes siio alojados, 0
que na.o slgmfJea q~e se ofere<;am condi<;6es para 0 restabeleclmento: conslstem geralmente em "um;~ pequena
sala apenas barreada ou entiio mal reboeada e sempre
conservada na escuridiio ( ... ). Os leitos alom de acharem-se amontoados, de maneira que urn Iugar que acomodaria seis pessoas 0 ocupado por dez ou dezesseis,
c~nsIstem em uma pequena esteira, e por cobertura lhes
dao_ apenas algumas mantas que mal eobrem 0 indivI'd "441 0
no
.
mesma amontoamento que caracteriza a senzel~ caraoteTiza este "hospital" das fazendas, que olio
esta organlzado para 0 restabelecimento do escravo. 0

441

Jose Rodrigues de Lima Duarte, op. cit., p. 21.

367

"hospital" e local onde fiC!3ffi os doe~tes, ? que nao


implica que seja orieutado para produzlr saude.
Os m6dicos prop6em entiio hospitais que sejam maquinas de cura, que tenham "melhor dire<;iio tanto no
seu servigo como na sua constrw;ao"442: suas "salas devern ser espagosns, com urn nurnero de janelas que esteja em relagao a sua extensao, e estas rnais e~evadas, qu:e
os leitos dos enfermos, e guameeidas de cortmas mOVelS
que serviriio para a entrada da luz, ventilac;iio do edificia, defraC;ao dos raios solares e ao mesmo tempo, pela
sua direc;iio, a modificar a temperatura do lugar"443. Os
!eitos devem ter uma disposiC;iio espeeffica, nunca mUlto
proximos, OS colch6es devem ser cuidados, assim como os
lenc;6is, as colchas de Iii e de algodiio, a roupa dos doentes. Alem disso, deve haver urn ;ardim para os convalescentes passearem.
Os hospitais de fazenda pnllpostos reproduzem, ,em
linhas gerais, a organizac;iio dos hosR,ta,s constrUl~os
para 0 atendimento a populac;iio na cldade e que tern
como objetivo a restituic;iio e melhoramento do estado
de saude, A proposta de urn afastamento dos meios
"tradicionais" de tratamento das doenc;as, em nome do
cuidado medico, da supervisiio medica da doenc;a, ins~r~
se na tentativa de fazer do corpo escravo urn corpo docIl
e uti!.
Ao contrario da tematizac;iio do escravo na eidade
_ em que este e antes de tudo an.al~sado con~~ obstaculo como causa de doenc;a e devassldao da famIlIa branoa, ~endo ;portanto urn estatuto negative e s,:,bordinado
_ a ternatizagao do escravo no campo 0 Clfcunscreve
como objeto espeeffico. Seu objetivo e uma ,transforma<;ao da relac;iio entre senhor e escravo, atraves da madlficac;iio das duas figuras que a comp6em e da cmc;iio de
urn quadro legal que a regulamente.
442
443

36S

ibidem.
ibidem, p. 22.

Ao se propor a transformac;iio, garantidora .da saude e submissao do escravo, coloca-se a necessidactede


controlar tada sua vida, desde a infiineia ate .a morte'
dura~t~ 0 trabalho, 0 repouso, a diversiio. Niio se dey;
permltIr ao es~ravo a manu:enc;iio, de uma diferenc;a que
fa<;a dele alr:uem desconhecldo e lmpossive! de ser controlado, Retlrar. 0 esc~~vo de suas "superstic;6es" tem
portanto urn efelto pohtIco: a superstic;iio e terreno niio
p~~:trado pelo senhor, e territ6rio de perigo. Educa-Io
vIgla-]o, dar-Ihe saude significam construir -0 born tra~
balhador:. de efideia garantida. Neste sentido, a proposta
em r;,bac;ao ao escravo aproxima-se daquelas relativas ap.
operano ,europeu feitas pelos medicos: "E de admirar
que no seculo da.s luzes~ em que tudo caminhaem ra,pidos progressos, amda nao tenham surgido homens filantropos que empreguem seus esforc;os para 0 melhoramento
de algumas classes da sociedade, que jazem no maior
abandono e desleixo a este respeito, como por certo a
dos eS,cr~vos .no Br~sil. ( ... ). Na civilizada Europa mnitos medICOS mcansaVeIS no bern da humanidade sucessivame,:,te . empenharam suas forc;as para melhorar as circ,:,~s:ancIas d~ mn.itas cI.asses, prineipalmente as daoperana, 0 que mfehzmente nao lacontece entre nos onde
entre os. c~ti~os nao sao observadas as mais com~zinhas
regra,s hlglemcaS, niio dando-se considerac;iio alguma as
locahdades em que siio construidas suas habitac;6es, sues
vesti~~n~as, aliment~GaoJ hOTas de trabaIho, repouso,
dO:JDItonos, etc., obJetos estes tao necessarios a salu.
bndade do individuo" 444.
A reflexiio da medicina social sobre 0 escmrvo e 0
exemplo privilegiado que confirma algumas de suas carac~erfsticas essencia!s: a de ser fundamentalmente medic,;,a. urbana, voltada p',ra urn projeto higienico e
dlsclplmar em relac;iio a cidade, suas instituic;6es e po444.

Jose Rodrigues de Lima Duarte, oP.f


1,
Cl., p.

369

pulagao, e nao uma medicina do trabalho, preoc~pada


com a melhoria da saude do trabalhador que so secundariamente e tematizado e em razao do projeto fundamental. de transforma98.0 urbana. Assim: 0 escravo;:

principal mao-de-obra da sociedade bm.ilelra, .nunca ,e


direlatnente considerado. Para constar do proJeto medico, ele depende ou do exame criti.co ao funcionamento
da familia branca e do efeito negabvo que sua presenga
O3.IUS3, como elemento corruptor fisko e moral ,de~ta
familia ou da critica medica a cidade, quando e C1r-

cunsta~cialmen~e

visado: ele

e vendedor

ambulante,

~a:

rega em barris os dejetos das moradias para deJ:0slt:,los IlJJS praias, e barbeiro e sang:ador... T~matlza<;ao
sempre subordinada a problemas julgados m.als relevantes como a urbaniza<;ao e limoeza dos

lOCalS

ou como

a normaliza<;ao do saber e pnltica medicos que faz do


sangrador e do barbeiro charlataes a serem com!'atldos.
Com referencia

a escravidao

no campo eXlste urn


discurso e uma rproposta especifica. 0 objetivo do~ trabalhos medicos que so::: vC!i~am para 0 problema e me-

lhorar as condigoes de vida do escravo e, fazendo dele


urn trabalhador saud,:lvel, aumentar sua produtlVldade.
A- reflexao medica scbre 0 escravo no campo apresenta,
pois. singular:dades que poderiam fazer pensar em uma
medicina - social voltada para 0 campo e para 0 traba-

lhador.

. A insignificancia do numero de te~es so_ re 0 assunto e a ausencia do problema nas dlscus~oes e pu-

blicagoes da Sociedade de Medicina '" conflrmam,

~o

rem, 0 aspecto secundario e academico desta reflex8.o.


Alem disto, ao tratar do escravo no campo, e:t~s t~ses
repetem 0 projeto medico em rela98.0 ao operano l~vre

na Europa, os medicos tentam reaI.imrr ern relagao a


mao-de-obra assalariada das fabricas. Ao mesmo tempo
em que apoI1ltam para a contradi9ao entre a escravidao
e as nonnas de funcionamento da nova sociedade _

construida a partir da liberdade e da igualdade, da


existencia do contrato social - os medicos tematizam
o escravo no campo como se ele fosse urn membra da

sociedade contratual: 0 tratamento sugerido aos fazendeiros e 0 mesmo que se procura dar aqueles que efetivamente participam desta sociedade e que, sendo juridicamente livres, podem vender sua forga de trabalho,
assumindo direitos e deveres.
Desta reflexao, conclusoes impon:antes podem ser
tiradas. Por urn lado, a escravidao urbana enquanto
mao-de-obra, enquanto trabalhadora e produtora, nao
e objeto de considera<;oes medicas. Omissao que mostra

a ausencia de caracterfsticas de uma medicina da fowa


de trabalho que se ipoderia imaginar como raz5.o determinante da medicina sociaL Ao tratar do escravo na
ddade, ela nao leva em conta esta fun9ao que, no entanto, era essenciaI para a economia _ a do escravo
tra balhador - oeupando-se exclusivamente da escravidao do ponto de vista domestico, a partir de consideragoes sobretudo morais. Sem pensar ern sua importancia como mao-de-obra,

vendo-a como obsrtaculo it.

implantagao de uma familia saudavel, os medicos propoem simplesmente a sua extingao. Por outro lado, as
propostas medicas de intervengao na condicao de vida
e trabalho do escravo rural, feitas a partir da produgao
teorica eUfopeia a respeito do operariado, apontam para

europeu. A atuagao prop?sta - , qu~ tran~formara 0


escravo ern corpo docil e utI! - e IdentIca aquela que,

a ausencia de urn pensamento integrado que desse conta g10balmente da escravidao como especificidade da
sociedade brasileira, quando comparada aos paises da
Europa.
Nao considenando a mao-de-obra escrava na cida-

'
da Socl'edade de Medicina do periodo
As publ ICayOeS

de, equivocando-se quando a estuda no campo, a me-

445

1831-1890 naco -fazem referenda ao assunto.

370

dicina social nunca fez da realidade especifica da es371

cravidao - a principal for~a de trabalho da epoca a sua questao mais fundamental, nem pnitica nem
teoricamente. Tern sob sua mira a transforma~ao da
cidade - e principalmente da Corte - promovendo
seus habitantes livres a individuos saudaveis e patriotas, perfeitos cidadaos. 0 que e mais urn testemunho
de que no momenta de sua constitui~ao a medicina. social brasileira nao e uma medicina do trabalho ou do
proletario, mas lUIII3J medicina urbana.

PARTE III
A MEDICINA DO COMPORTAMENTO

372

INTRODUCAO

que foi varias vezcs dito com rela9iio a outros

pafses evidencia-se com mais forte razao no Brasil: a


psiquialtria nao e uma disciplina te6rica e uma tecnica

terapeutica que sempre existiram. Um saber de tipo medico sobre a loucura que a considera como doenga
mental e uma pn\tica com a finalidade de cura-Ia por
um tratamento fisico-moral s6 se constituem em determinado momento da hist6ria. Transformagiio da loucura
em doen9a, fenomeno patologico, mas doen9a diferente,
exigindo, por conseguinte, urn tipo especifico de medicina para trata-Ia, justamente a psiquiatria.
Em 1841, D. Pedro II determina a cria9iio, no
Rio de Janeiro, de um hospicio destinado no tratamento de alienados. Primeiro hospital de doentes mentais
do Brasil, inaugura uma nova fase da problematica da
loucura e do lOlleD em nosso pals: assinala, como marco institucional, 0 nascimento da psiquiatria.
Ponto inicial, come90 de urn processo, a cria9ao
do hospfcio insere-se na Iransforma9iio mais ampla que

375

atinge a rnedicina enquanto saber e tecnica de intervenl;ao. Considerado sob esse aspecto, 0 hospicio e urn
resultado; representa urn momento de vitoria em uma
luta que nao so antecede mas pr"Para sua realiza~ao
e confere a psiquiatria urn lugar entre os instmmentos
utilizados pela medicin'a.
SO e, portanto, possivel compreender 0 nascimento da psiquiatria brasileira a partir da medicina que
incorpora a sociedade como novo objeto e se imp6e como instancia de controle social dos individuos e das
popula~6es. f; no seio da medicina social que se constitui a psiquiatria, Do processo de medicaliza~ao da
sociedade, elaborado e desenvolvido pela medicina que
explicitamente se denominou poI.itica, surge 0 projeto
caracteristico da psiquiatria - de patologizar 0
comportamento do louco, 56 a partir de entao considerado ano~mal e, portanto, medicalizavel.
Em 1830 e lan~ada, pela recem-criada Sociedade
de Medicina e Cimrgia do Rio de Janeiro, uma nova
,palavra de ordem: aos loucos 0 hospicio HG . A considera~ao dos principais documentos que, pela primeira
vez no Brasil, investigam a situa~ao dos lucros, explicitam sua perkulosidade e propoem a criac;ao de urn
estabelecimento proprio para eles mostra claramente que
urn mesmo gmpo de medicos promoveu 0 projeto de
tnedicina .social e lan~ou a bandeira da psiquiatri". Mas
a rela~ao emre a loucura e a medicina urbana do seculo XIXnao se restringe evidentemente ao fato de as
mesmas pessoas assumirem e promoverem as mesmas
lutas. 0 fundamental nao e a existencia de dois objetivos correItatos e coetaneos, mas a inclusao, como parte integrante e derivada, do louco nas medidas de medicina social, sejam elas simplesmente propostas ou
446 0 Relat6rio da Comissao de Salubridade de 1830 e 0
primeiro "documento brasileiro a tratar 0 louco como doente
mental. ,

376

efetivamente realizadas, Durante toda essa epoea 0 hospicio, principal instmmento terapeutico da psiquiatria,
aparece como exigencia de uma critica higienica e disciplinar as institui~6es de enclausuramento e ao perigo
presente em urna popula~ao que se com~a a perceber
como desviante, taJ partir dos criterios que a propria
medicina social institui.
Urn artigo de Sigaud 447 chama aten~ao para a situa~ao perigosa do Iouco e situa como objeto da policia medica - que na epoca deve ser realizada pelas
Camaras Municipais - nao so a higiene publica como
tambem 0 controle do "doido". A~ao que se deve
realizar principalmente sobre 0 louco pobre. Os ricos
ja sao isolados, "vigiados, aIimentados e tratados" em
qUJrtos fechados em suas pr6prias casas, embora 0
isolamento asilar evilte uma serie de inconvenientes desta situac;ao, como 0 incomodo dos vizinhos, a falta de
higiene e de espa~o no quarto, etc. A policia medica
deve se dirigir prioritariamente aqueles que circulam
livremente pelas mas, podem enfurecer-se e repentinamente cometer altos homicidas.
o louco faz seu aparecimento como urn perigoso
em potencial, e como atentado a moral publica, a caridade e a seguran~a, A loucura e perigo a ser evitado
das mas da cidade. Liberdade e loucura sao ant6nimos.
Quando nao vagam pelas mas ou sao isolados em
casa, os loncos se encontram enclausurados em "carceres que no Hospital da Santa Casa da Misericordia
lhes sao dados para asilo" 448, A critica ao hospital e
447 "Reflex6es acerca do transito livre dos doidos pelas ruas
da cidade do Rio de Janeiro, etc", in Didrio de Saude, 1835.
p. 8-10,
448 Luiz Vicente de Simoni, "ImporHincia e necessidade da
crial;aO de urn manic6mio au estabelecimento special para
a tratamnto dos alienados", in Revista Medica Fluminente.
:setembro de 1839, p. 244.

377

parte central da argumenta<;iio ,pela necessidade de urn


hospicio. A ideia basica e que 0 Hospital da Misericordia, Dude se encontravam as loticas antes do fun-

celas destinadas a recolher os lU3niacos? Sim, e verdade, mas que distancia vai dessas gaiolas humanas, postas na vizinhaI19a de urn cemiterio e par baixo de en-

cionamento do Hospicio, nao oferece condic;6es para

fermarias ajoujadas de doentes a urn local espa,oso,

abrigar medicamente e recuperar 0 Jouco. Tanto a reparti,ao dos homens quanto a das mulheres sao insu-

arejado, no melo dO' campo, com ruas de arvores para


o livre exerdcio dos doidos e com agua corrente para

ficientes e impr6prias, estanda "em desarmonia com os


preceitos da ciencia, as Iuzes do seculo e os sentimentos da verdadeira humanidade" 449.

os banhos frios, que sao de tanta necessidade no Curativo da loucura! Ali :nao ha pris6es, nem pano3das, nero
nem divertimento para os visitantes ou curiosos; ha,

A reparti,ao dos homens, por exemplo, fica no

pelo corutnlrio, vigilancia ativa e inteligente de guardas

andar terreo, embaixo de uma enfermaria-escola que,

fieis, sob a dire,ao de medicos caritativos. 0 tratamento dos !!laniacos no Ho,pital da Misericordia e U!!la

por ter 0 assoalho de taboas sem forra, expoe os aJienados continuamente ao barulho; as janeJas dos quartos
dao para 0 quintal onde se encontram bois, bestas e
carras DaD permitindo 0 isolamento com relac;:ao aD
exterior, expondo os lorucos nao s6 ao rulda como tamb.m aos Iudibrios e insultos dos transeuntes; como as

paredes que separam os quartos tern urn intervalo perto


do teto, ocupado por uma balaustrada de ferro, toda
a populac;ao enclausurada, "principalmente os dementes,
os velhos, os menos furiosas e as escravDs", fiearn encermdos em uma sala que tambem da para 0 quintal,
"dormem em tarimbas ou ficarn presos a urn grande

tranco fixo, aonde tambem vao parar por castigo os


escravos da casa que cometem faltas" 4;iO. AIem disso,
o tratamento moral nao e pratic3rdo; muitos dos me~os
do tratamento fisico faltam ou sao impossiveis; nao ha
divisao para as diversas especies de loucura; tambem
nao ha banhos, jardins para passeio, regime especial e
regimcnrto proprio. Firnlmente, nao ha medico especialista e as enfermeiros nao tern qualifica9ao alguma,

alem de estarem sempre em rodizio pelo hospital.


DeJineia-se urna nitida oposi,ao entre urn hospiciQ
e 0 hospital: "0 Hospital da Misericordia nao tem
449

4:>0

378

ibidem, p. 254.
ibidem, p. 247.

obra de misericordia enos rec1amamos uma obra de fiI.antropia" 451.


Portanto., os medicos criticam a situ39ao do louco

nas ruas e no Hospital da Santa Casa, considerando-os


tanto como perigosos quanto injusti,ados, como criminosas em potencial e como vitimas indefesas. Paradoxo
que nao pode ter como solu,ao simplesmente privar 0
louco de liberdade, isolar a loucura da sociedade. 0

psiquiatra, tornando as coisas conceitualmenr:e, DaO


urn policial. Para ele, 0 Iugar do lOlleD DaO e a rna,
lIlem a prisao, mas 0 hospicio. A loucura se tratJ3, nao
com liberdade, nem com repressao, mas com disciplina.

hospicio e a grande evidencia terapeutica da

psiquiatria nascente: ""De todas as molestias a que 0


hornem e sujeito nenhuma, ha cuja cura dependa mais

do local em que e tratada do que a Joucura ( ... ).


Sem 0 isolamento, a tranquilidade, 0 silencio, quando
eles sao precisos; sem as convenientes separa<;oes dos

loucos em classes segundo 0 genera e especie de aliena,ao mental.; sem 0 trabalho, ~s distra,6es, a ventila9ao, os passeios, as banhos, as embarca90es; sem

meios proprios de efetuar tudo isso e conter sem bar4':'1

I.F.X. Sigaud, op cit., p. 8.

379

baridade os furiosos no seu delirio, sujeitando-os docemente aotratamento que Ihes pode ser util; sem urn'll
grande aten9ao e cuidado todos dedicados a est'll classe
de doentes e impossivel obter-se boas curas e com facilidade"

452.

A ofensiva medica em rela9ao ao louco configurase basicamente na proposta de cria9ao de urn'll institui9ao capaz de rnedicaliza-Io e possibilita que a questao
da loucura se insira n",turalmente nos objetivos de urn'll
medicina do espa90 social. Por urn lado, a proposta de
organiza9ao e funcionamento da cichde deve excluir 0
louco da livre circula9ao em seu interior visto que ele
represent'll urn foco de perigo; por outro, quando analisa as

institui~6es,

a medicina constitui

AnaIisemos, a seguir, a emergencia hist6rica dos


principads conceitos que circunscrevem a problemMica
da aliena9ao mental e a constitui9ao deste poder que
tern competencia, baseado em seu saber, para distinguir 0 normal do patol6gico e realizar 0 controle e a
vigilancia dos individuos considerados doentes mentais.

espac;o proprio

do louco, capaz nao s6 de dornina-Io - destruir os


seus efeitos, subjugar sua amea.;a - mas de alJngir
sua loucura e integra-Io 11 vida urbana por urn processo de ,ecupera9ao.
A partir deentao, loucura e preven9ao estarao
para serupre ligadas. Ainda nao no sentido de urn'll inlerven9ao sobre a loucura ;antes mesmo que ela ecloda,
que e a grande pretensao da atualidade. Mas enquanto
a loucura e urn comportamento caracterizado medicamente no momento em que, formulando urn'll etiologia
soei.] da doen9a, a medicina urbana detect'll os diversos
perigos que podem amea9ar a existencia de urn'll sociedade em vias de normaliza9ao. Coube 11 medicina social
a tarefa de isolar preventivamente 0 louco com 0 objetivo de reduzir 0 perigo e impossibilitar 0 efeito destrutivo que ela viu caracterizada em sua doen9a. Nasce
assim, no Brasil dos meados do seculo XIX, nao urn'll
'''psiquiatria preventiva", mas a psiquiatria como instru~
mento da preven9ao.
452

380

!I

Luiz Vicente de Simoni, op. cit., p. 241.

381

cipio da observ39ao contra 0 espfrito de sistema, elas

exp5em a contradi,ao de urn saber que se diz baseado


na experiencia, dela dependente, mas que se limila a
reproduzir 0 saber dos Qutros. Aooiadas em autores estrangeiros, notadamente francese~ a referenda a situac;3.o brasileira inexiste ou e ocasional, v1:1do corro-

borar a interpreta,ao te6rica de exempl05 encontrados


naqueles autores.
Importa,ao maci,a de teorias, sem grande cui dado
com as distin,oes estabelecidas por urn mesmo tearico
ou com as diferenc;as entre urn pensador e Dutro, nao

ha nelas uma coerencia que possa definir 0 perfil de


~n: dete;m~nado rperiodo, alga de original ou uma pos1,ao propna em tomo da qual se organizem. Camctenzadas pela repeti,ao do saber estrangeiro, onde 0 que
muda e a predominancia de urn autor sabre os outros
CAPITULO 1
A PATOLOGIA DO COTIDIANO

elas retomam certos couflitos teoricos - por exemplo:


o da natureza puramente organiC3. OU nao da doenc;a

mental. Retomados e simplificados. trabalhados com


pOlleD rigor, t3i8 confIitos permitem incoerel!lcias inter-

Em meados do seeulo XIX, surgem no Brasil os


primeiros trabalhos tearieos sabre aliena,ao mental:
sao teses apresentadas as faeuldades de medicina do
Rio de Janeiro e da Bahia, visando a obten,ao do
grau de doutor. A eseolha do tema - 'a aliena,ao
mental em geral cu alguma de suas manifesta,oes 05pedfieas, segundo a nosografia aeeita no periodo nero e frute de a]gum curse especializado 4;}3, nem determina, p:3iTa a estudante, uma especialidade a que viria
dedicar-se em sua carreira. A teoriza~ao psiquiatrica e.
nesta epoca, urn exercicio de cunho universitario, es-

eolar e buroeratieo. Exerdeio pedagagieo de qualifica98.0, as teses

;[laO

refletem, e

declaram expressamente,

qUaIquer artieula,iio com a pratica. Defendendo

,;>rin-

4::;3 A cadeira de psiquiatria na Faculclade de Medicina do


Rio de Janeiro s6 sera criada em 1881.

382

nas ~ue a pnitica ausente nao pode revestir de aparente


Ob]etlVldade. Por outro lado, 'as transforma,oes do conceilo de aliena,ao mental tambem nao tern maior relevancia para

desenvolvimento da pnhica asilar.

De qua!.quer modo, as teses revelam, na redu,ao


de perslpectivas a que se obrig3:m pelas suas pr6prias
eondi,oes de produ,ao, a ambigtiidade do diseurso sobre a loueura de que se alimeotam: impossibilidade de
tornar a Ioueura objeto para uma racionalidade propriamente medic?" necessidade de exercer sabre a loucura uma regulac;ao de carater moral, inscrevendo-a na
categoria das condlltas anormais. Sem contar com re-

cursos de observa,ao e controle, os doutorandos brasileiros acabam por atestar a pouca importancia real de

urna fundamenta,ao cientifica que orielntasse a pratiea


asilar. Ao abrir espa,o em seus trabalhos ,para reivindicar au lauvar

isolamento da loucura no asilo, se-

383

ouindo 0 cxcmplo de Pinel e Esquirol, eles formulam


~oerentemente, nessa aparente digressao, 0 fundamental
de suas teses.
Em resumo, as textos brasileiros sabre alienagiio

senda assim integrada aD campo da medidna, de uma :


medicina especial que e a psiquiatria. Desde 0 infcio, I
a psiquiatria apresenta uma tensiio entre a exigencia de .

Do delirio d doenr;a moral

integrar a loucura ao mesmo esquema de racionalidade


do pf:l.~samenta medico e a necessidade de reconhecer
sua originalidade com reJa~iio as outras doen~as, na
medida em que suas clN'acteristicas niio se prestam fa"
cilmente a esta assimila~iia ao munda do patol6gica.
Essa dificuldade aparece niia s6 na rela~ao entre as
abordagoos de diversos antores, mas penet"a inclusive
as formilla<;oes individuais, onde aparece sob forma de
fensiia entre 0 orgfmico e 0 pSlquico, entre 0 ffsico e
o maral.
Alem da dificuldade de relaciooar 0 mundo do
pSlquico com 0 munda medico da arganisma, guardando sua originalidade coma medicina mental ao mesmo
tempo em que se afirma como disciplina medica, a
psiquiratria, no momento de sua consrtituic;ao, enfrenta
uma dificnldade interna a problematica da loncura.
Tr!Lta-se da rela~iio entre loucura e raziio Ou inteligencia e a mundo da vantade. Sera a defini~iio de aliena<;iio mental situacla ao nlvel da inteligencia on mais fundamentalmente diz ela respeito aas fenomenos ligados
a vontade? Deve ser caracterizada como erro, ilusa~
alucina~iio, delfrio ou como perversiio da vontade, desregramento das paixoes, for~a do instinta, comport.,.
menta desviado? E a questiio da verdade on a do com J
partamento que preferentemente se encontra tematizada
na teoria da doen~a mental? Questiio qne se coloca
mais precisamente em rela~iio a existencia do delirio:
se a loucura e deliria, ela sera referida sobretudo a im:"
teligencia, 0 que privilegia a questiio intelectual do erra

o secula XIX maroa a momenta em que a laucura recebe defini~iio medica como aliena~iia mental,

mostrar como a psiquiatria se interessa por algo mais


fundamen!'aJ que 0 deliria, algo que niio se situa mais
ao nlvel da inteligencia, mas e da ordem da compar"

mental, nesse primeiro perfocto, marcam a integrac;iio


do pais na eli}, da civilizagao, de que a instituigao universitaria, com sil_as exigencias e formalidades,,, da pro-

vas. A reprodU<;ao de um saber contemporaneo, no


ambito universitario, significa por si sO a presen<;a da

nova sociedade nacional entre os povos civilizados do


Ocidente. Mas este afeito de superffcie duplica-se de
outro mais palpavel: a simples existencia e mesmo 0
numero razoavel de trabalhos te6ricos sobre loucura,
no Brasil da epaca, sao compreensiveis em seu papel
de instrumentos auxiliares de va].ida~ao da afensiva medica, tanto no que concerne a consolida~ao e prestigia
da ensino e da profissiio, quanta em rela~iio ~o movimento da medicina social que, ao intervir na sociedade, ,percebe na louca urn elemento de desardem e periculosidade urbanas e preve um lugar para sua corre~iio.

Senda uma retomada da produ~iia fvaillcesa sobre


mental, e em grande parte tenda Esquirol coma

doen~a

referencia basica, esses primeiros textos brasileiros re-

produzem os temas principais da psiquiatria nascente


atraves de duas gva([\des articula~oes: a da loucura com
a inteligencia e a da loucura com a civiliza~iia, mediadas pela categaria de maralidade.

e da verdade; se

384

ha uma

loucura sem deliria,

e passivel

3.85

tamento desviante, das paixoes desregradas, da vontade


pervertida.
A obra da Esquiro! - nao so pela marcante influencj.a que exerceu em todos os trabalhos realizados
no Brasil sobre alienagao mental nos meados do seculo XIX, como tambem por ter sido 0 grande marco
tOOrico do aparecimento do conceito medico de loucura
e das distintas ordens de fenomenos psiquicos presentes
no termo alienagao mental - e 0 melhor exemplo a
iPartir do qual se podem investigar 'as dificuldades que
marcam 0 aparecimento da psiquiatria, mas que nao
devem ser pensadas como obstaculos a elaboragao de
sua cientificidade na medida em que traduzem, desde
o infcio, '3J fungao politica do discurso psiquiatrico.

Esquirol

Analisemos inicialmente a relagao entre loucura,


inteligencia e vontade a partir dos estudos de Esquirol
reproduzidos em seu livro Des maladies mentales.
A loucura nao deve ser pensada como fenomeno
homogeneo, lIDitario. Existem diferentes formas de loucura, umas caracteriz13!das pelo delirio como a lipemania, a monomania e a mania, outras pela desrazao como a demencia e a idiotia, formas em que a inteligendat
e aniquilada e que sao, portanto, incuraveis. E, pais,
no primeiro grupo que se deve situar 0 debate em torno do conceito de loucura.
Do ponto de vista que investigamos, nao existe dierenga fundamental entre lipelnania e monomania,
duas doengas criadas por Esquirol para caracterizar urn
delirio parcial com predomfnio de uma paixao. A lipe386

mania pode ser considerada como uma forma de monomania, ass!nalamdo 0 caso espedfico em que a paixao dominante e triste e depressiva, embora Esqllirol
sempre as distinga. Sendo as duas delirios parciais,
podemos opo-Ias a mania como delirio gera!. Quer
isto dizer que a loucura, quando nao e aniquilamento
ou enfraquecimento da inteligencia, e delfrio.
Ora, definir a loucura como delirio e situa-Ia em
relac;ao a inteHgencia. Mas, par isso mesrno, delfrio nao
significa abolic;ao, destrui:;ao ou inexistencia do pensamento, desrallao. 0 delirio e urn disturbio, urna perturbagao, uma desordem da inteligencia. A faculdade continua existindo, 0 que abre para a possibilidade de se
pensar em reabilitagao, em transformagao, em cura. Caracteriza, a delirio 0 fato de ser urn fenomemo da inteligencia em que se verifica "a rnultiip.Ji.cidade, a rapidez,
a incoerencia das ideias" 454. Nao h:i ausencia de pensamento, mas sobretudo falta de atengao. De!frio e inteligencia desordenada,; implica, pottanto, em presenga da
razao, meSillO quando nao se pensa razoavelmente e se
alteram as relac;5es do eu com 0 mundo. Alcm disso, a
teona psiquiMrica nascente, que se precisa conceitualmente sobretudo com Esquirol, elabora a nagao de delirio pa~cial, delirio limitado a urn objeto ou a urn
grupo de objetos enquanto a inteligencia funciona normalmemte, sem apres'entar desordem, em todas as suas
outras atividades. 0 delirio parcial faz coexistir no interior da inteligencia 0 normal e 0 Ipatologico. 0 conceito de monom1al11ia e de uma doenc;a mental em
que "0 delirio se limita a urn unico objeto ou a urn
pequeno numero de objetos, com excitagao e predominancia de uma paixao alegre e expansiva" ou, [10 caso
especffico da lipemania, com "predominancia de uma
paixao triste e depressiva". Portanto, 0 fundamental no
J.E.D. Esquirel, "De la manie", in Des maladies mentales,
tome U. p, 134.

4l'i4

387

coneeito de monomania, do ponto de vista da rela<;ao


entre Joneura e intelig&.,cia, e a impossibilidade de opor
urna a outra como termos excludentes. Os monomaniacos que sao atingidos ao niveJ do entendimento, nao
tern essa

~aculdade

"Iesionada" em toda sua extensao,

mas unicamente em algumas de suas manifesta<;oes


quando se produz urn delirio fixo e exclusivo.
Dai a importancia do conceito de monomania para
a transforma<;ao da realidade da loucura a partir da psiquiatria. A psiquiatria produz urn deslocamento: a inteligencia nao e mais, a partir de entao, 0 referencial
basico para se aferir a existencia ou 0 gran de loucura.
Se encontramos na defini<;ao citada de monomania 0
aspeeto de delirio da inteligencia e predominancia de
urna paixao, pOOemos afirmar que tOOa sua teoria deixa
daro, desde 0 primeiro momento, que 0 nivel das paixoes

e muito

mais fundamental, como caracteristica da

alien,a<;ao mental, do que 0 da inteligencia. Sea lou"


cura impJica desordem da sensibilidade, da inteligencia eu da vontade, sua caracteristica essencial nao

e ser

eITO ou ilusao dos sentides, delirio da inteligeneia.


mas perversao da vontade que e urn fenOmeno moral e
nao intelectual. "Esta aliena<;8.o moral", diz EsquireI,
"e tao constante que me parece uma caracterfstica essencial da a1iena<;ao mental. Existem a1ienados cujo delirio e quase imperceptivel: nao M cujas pa.ixoes, as
afecc;5es morais, naD estejam desordenadas, pervertidas,
destmidas. 0 retorno as afec<;oes morais em seus justos

limites;

desejo de rever as crianc;as, os arnigos; as hi-

grimas da sensibilidade; a necessidade de abrir seu cora<;ao, de se reencontrar no meio da familia, retomar
seus Mbitos, sao sinais certos de cura, enquanto 0 contrario tinha sido urn sinal de Joucura proxima ou indice
de iminente recafda; a diminuic;ao do deliria nao e um
sinal certo de eura, a nao ser quando os a1iemados voJ388

:am a suasprimeiras afecc;oes"

4;)3,

Texto mais do que;

Importante pela fato de mostrar, tan:o do ponto de'


VIsta ?a cura como dos sintomas da doen<;a, que a loucura e refenda antes -aD comportamento moral e social
do que a atividade intelectual e ao delirio. 0 interessante. e que. isto e afirmado no mesmo texto em que .
EsqU1;o! d~fme. a monomania - tipo de manifesta<;ao
pat,o~ogICa I.mphcltamente referida nesta cita<;ao - como;
delmo parcial. Mesmo considerada como delirio parcial,
este aspecto e seeundario. derivado subordinado a urn
nivel_ mais elementar, hasico, fund~ental que esta em
rela<;ao .com ,a vontade, onde se situam as paixoes e que
c~racterrza 0 compoIlta'mento moral. As paix6es sao "o~

smtomas mais essenciais e os mais poderosos agentes terapeuticos da ]oucura" Mi6. 0 cfrculo se fecha ao nivel

das paixoes que serao consideradas tanto como causa


quanto como terapeutica.
Essa a tese geral que afinna 0 primado do moral
sobre 0 intelectual na caraeteriza<;ao psiquiatrica da
Ioucura. ~e, no entanta, nao se limita

atribui~ao

de urn pnmado ou prevalencia. Os psiquiatras vao muito mais longe nesta linha e, embora Esquirol tenha sido
o pnmelfO a sistematizar a id6ia e desenvolver snas

i;upIica<;6es, desde Pinel a psiquiatria postu!a a existcncla de uma Joneura sem delirio. Esquiro! cita Pinel:
"Fiquei bastante surpreso quando em Bicetre vi varias
alienados que nao tinham nenhuma lesao do entendirnento e eram dominados por uma especie de instinto
de furor, como se somente as faculdades afetivas tivessem sido lesionadas" 457.
Conservemos inicialmente urn primeiro aspecto desta constatac;ao: a existencia de uma loucura que naG
4r.n

J.E.D. Esquirol, "De la folie", in op. cit., toma 1, p. 16.

45'6

ibidem, p. 56.

4::17

J.E.D. Esquirol- "Memoire sur la monomanie homicide",

in op. cit., tomo II, p. 805.

389

perturba

funcionamento da inteligencia, que nao atinge a razao, que DaD iacarreta delfrio. Se Pinel a considera uma forma de mania, Esquirol nega que haja urn
tipo de mania que nao seja delirio total, mas procura
dar canta do que tambem para ele e uma evidencia,
atraves do aprofundamento e da subdivisao do conceito
0

de monomania.

Ele

da

assim

ultimo passo, e

mais decisivo.

na defini~ao psiquiatrica da laucura, propondo uma


c1assifica~ao de monomanias em que a determinancia

cial;

e irregular

e em desacordo com sua P051\=DO e sua

'art una "4'38


'. 0 desregramento., a perversao, a desordem
1

da afetividade, das paix6es e, par conseo-uinte da mo-:


raj, consistindo no fenomeno determina~te d~ste tipo
de loucura, mostram como 0 conceito de aliena\=ao
mental nao implica necessariamente uma lesao da
inteligencia, situando-se em urn nivel menos intelectual

do que moral, que diz mais respeito a conduta do que


ao pensamento do individuo. Deslocamento que adqnire todo sen significado quando se pensa que a terapeutica fundamenlaJ instituida pela psiquiatria chamou-se

varia entre a inteligencia, a afetividade e 0 instinto, tres


instancias que distribuem 0 dominio da loucura, esta-

justamente "tratamentn moral".

beJecendo a originalidade da teoria e da pratica psiquiatricas.


o primeiro tipo de monomania - a intelectual nos ja 0 expuzemos. Caracteriza-se por uma lesao par-

Existe ainda um terceiro tiro de monomania - a


instintiva - que nao apresenta uma altera~ao nem da
inteligencia nem da 'afetividade. 0 qne neste caso e lesionado e a vootade. Esquirol tambem 0 denomina

cial da inteligeincia cuja desordem se concentra em urn

"monomania sem delirio", deixando claro que aquilo

(mica abjeta ou em uma serie I,imitada de objetos. Trata-se da cancep~ao de monomania como delirio parcial
que nao impede que 0 doente sinta, raciocine e aja
normalmente no que nao diga respeito ao delfrio. Mas
o deliria da inteligencia e, neste casa de loucura, a
pe~a principal que determina tanto as afei~iies quanta
a vontade lesionadas. Causalidade, portanta, da inteligencia.
O segundo tipo e a monomania raciocinante ou
afetiva. A loucura, neste caso, naa passa pela inteligen-

que determina 0 comportamento ou 0 pensamento do


alienado e 0 instinto: H( ... ) se a inteligencia pode

cia. As ideias., raciocfnios e discursos dos iaHenados sao


normais; a desordem esta ao nivel do comportamento.
Diz respeito aos habitos, ao carater, as agoes, as pai-

xiies do alienado. E

curioso e que embora a inteli-

gencia funcione normalmente ela nao s6 nao se insurge


contra snas agoes e sens sentimentos como mesmo os

justifica. :E esse 0 tipo de loucura que pode ser chamade de moral. 0 doente que era born torna-se mau:
afetuoso., agressivo; economico, pr6digo; "sua conduta

era coordenada com seu estado e com sua

390

situa~ao

so-

ser pervertida on ;abolida; se

mesmo acontece a sen-

sibilidade moral, por que a vontade, este complemento


do ser intelectual e moral, naa seria pervertida Oll
aniquilada?" 459. Forga oculta e todo-poderosa, este "instinto cego" e "indefinivel" .wo, que conduz ao assassinato,
impele 0 individuo a realizar atos contra 0 acordo de
sua inteligencia, de seu senrtimento e de sua vOlI1tade.
Impulso irresistivel, instintivo, subito, instantaneo e irre-

f1etido, que e rnais forte do que a vontade, impede qne


esta possa se exercer e lpriva assim

liberdade moral
450

"59

461.

homem de sua

Nao havendo portanto nenhuma de-

L.E.D. Equirol, "De la monomanie", in ap. cit., tomo II, p.


J .E.D. Esquirol, "Memoire sur la monomanie homicide n ,

in ap. cit., tomo II, p. 792.


"60
"61

ibidem.
ibidem, p. 834.

391

II
'I

sordem intelectual ou moral,


em sellS atas

alienado e impulsiooado

por uma fon;a irresistfvel, por urn arre-

batamento que nao pode veneer, por urn impulso eego,


por uma determina<;ao irrefletida, sem interesses., sem
motivos" 41'>2. A loucura torna-se, finalmente, 0 outro da

consciencia.

dos m:)V~entos voluntarios, e sem desordens profundas ~


e duravels das fUD<;oes organicas" 463.
,

Esta defini~ao abrangente atribui ao cerebro a


sede da doen~a e marca a visao inteleetualista da moh~stia que, afetando ocerebro, afeta basioamen.te a inteligencia.
-

o autor descreve as especies maiores de loucura


idiotia, mania, monomani'a e demencia - classifi-

cando-as 'a partir de sua referencia a esfera intelectual:


"Definimos mania delirio geral com agita~ao, iraseibi-

Os bras:Leiros

Qual 0 eonceito de loueura implieado nos primeiros texotos brasileiros sobre 'aliena~ao mental, que traduzem a innuencia da psiquiatria europeia, sobretudo
frances a?
AnaIisemos, primeiramente, atraves de alguns clesses texotos, as rela~oes entre loueura e inteligencia. Ao
tematizar tais rela~oes, a psiquiatria brasileira iniciante
da ao delirio 0 lugar de questao central? A analise mostra 0 relativo abandono da tese inteleotualista - loucura como perturba~ao do entendimetrlto - e a enfase
dada ao papel das paixoes na doen~a mental, especialmente atraves do conceito de monomania.
o primeiro trabalho sobre 0 assunto, eserito em
1837 pelo dr. Silva Peixoto - que explicitamente diz
seguiras orienta~oes de Esquirol - define a aliena~ao
mental como "molestia apiritic3, do cerebra, ordinariamoote de longa dura~ao, com perturba~ao continua ou
intermitente das faeuldades intelectuais e afetivas., algu,mas vezes parcial, com ou sem lesao das sensa<;6es e
462

ibidem, p. 803804.

lidade e furor; monomania, deliria parcial, com abati-

mento, morosidade e inclina~ao a desespera~ao ( ... );


demencia, oblitera~ao acidental das faculdades intelec..
tuais ( ... ); idiotismo, oblitera~ao ou debilidade congenital da inrteligencia"

464.

E, pois, a rela<;ao com a inteligencia -

ausente.

perdida ou enfraqnecida na idiotia e na demencia; extraordinariamente ativa, de maneira difusa ou concentrada, na mania e na monomania -

bern fundado das

distin~oes,

que garante

nao permitindo que as di-

ferentes especies de loucura se convertam


outras.

umas

nas

Coerente com sua classifiea~ao das molestias mentais, Peixoto desereve tres quadros sintomatologicos:
no primeiro, M apenas perturba~ao das faculdades intelectuais; no segundo, a ela se acrescentam perturba<;6es da sensibilidade; no terceiro, aparecem ainda perturba~oes

nos movimentos. As faIsas pereep~oes provocadas e transmitidas pelos orgaos dos sentidos, lesionados (i1usao) ou nao (alucina~ao), e a altera~ao dos
movimentos voluntarios sao entendidas como complica461'! A.L. Silva Peixoto, Cansiderat;oes gerais sabre a aleniat;iia mental, tese it Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro.
1837, p. 1.
464 ibidem. p. 2.

393

392

~6es do disturbio das faculdades intelectivas. Nao 1'0de haver loucura que nao atinja a inteligencia.
as desarranjos in~ele~tuais estao presentes, como
sintoma, na forma de delirio geral ou parcial. Ao privilegiar 0 deliria como Dueleo diferencia1. da loucura por
oposi~ao a outras molestias, 0 autor fala de uma caracterfstica que, aD mesma tempo, abrange e distingue
mania e monomania. De fato, a obIitera~ao completa
da inteIigencia e, conseqiientemente, das determina<;6es
da verdade, 0 embotamento ou entorpecimento de todas as faculdades acabam por aproximar idiotismo e
demencia, como 0 aquem e 0 alem da razao. Estes 1'0los tao definidos, na declarada rela~ao com urn substrato fisico aherado e pela evidencia mesma de sua
rela~ao carente com a atividade do entendimento, escapam ao circulo prQpriamente dito da loucura como
doen~a mental. A questao do delirio emerge, entao, do
nueleo problematico constituido pela mania e pela monomania, ambas apresentando desmesurada ativa~ao da
inteligend3l.
Toma 0 delirio uma espantosa diversidade de formas: "como notar as modifica<;6es fugitivas e multipIicadas de urn delirio geral? Como aprofundar as infinitas sutilezas de urn delirio parcial? ( ... ) 0 delirio
geral e mais cornum quando hi desordem nas faculdades intelectuais propriamente ditas: 0 parcial e 0 mais
das vezes relativo aos afeios, e nestes casas a iuteli..
genda e intacta debaixo de muitas rela<;5es" 46[;. Entendido como perturba~ao, 0 delirio manifesta a ativa~ao
e nao a destrui~ao da inteIigencia: e a atividade desta
que se encontra desregulada. 0 delirio e urn desequilibrio, urn desregramento das opera~6es de nosso espirito.

46;)

394

ibidem, p. 10.

Se a loucura nao e elimina<;ao au inexistencia de


f9.z50, se ~, facu1.dade continua existindo e pode meSillO.
como na monomania, permanecer intacta, isto e, nao
loslonada em grande parte de suas fun~6es, 0 delirio
-,- erra do entendimento - DaO e a essencia ou a
verdade da loucura como contrafa~ao que se oporia ao
discurso razoavel. A presen~a da atividade intelectual
aponta para a possibilidade de cura: a doen~a e disturbio e 0 distiirbio pode ser corrigido atraves de uma '
intenleDt;;aO sabre 0 curso desviante das ide~as e dos
sentimentos.
Os disturbios intelectuais sao disturbios do cerebro, orgao da inteligencia. Direta ou indiretamente _
idiopatica ou simpaticamente - 0 cerebra e necessariamente atingido. Ao discutir a sede da ]oucura, Peixoto
concorda com Foville para quem 0 cerebro, mais precisamente, a substancia cinzenta superficial do argao e
afetada, por ser ela que preside as fun~6es da inteligencia. Reconhece, porem, que esta afec<;aa nem sempre se da: aberto, 0 cerebro do louco permanece mudo, ou melhor, fala contraditoriamente. A dtificuldarle
reside, portanto, na impossibilidade de garantir a rela~ao entre 0 funcionamento aberrante da.s faculdades
intelectuais com a lesao fisica da organiza~ao cerebral..
De qualquer modo, a inteligencia delirante da loucura deve ser objeto de interven~iio, de uma a~ao tanto
moral quanta fisica. Atraves da rebtiva incorporeidade
da alienat;;8.o mental, 0 autor, como fizeram seus me1'tres estrangeiros eo como farao seus colegas brasileiros.
privilegia as causas e 0 tratamento morais. Encontra.
desse modo, 0 campo proprio de a~ao da medicina
mental, medicina prevalentemente moral que deve para continuar medica - referir-se ao substrato fisico
sobre 0 qual, direta, ou indiretamente, mas sempre de
modo obscuro, diz pretender Qperar.
Neste sCllltido, dez anos mais tarde, Figueiredo Ira
acentuar a novidade que representa a medicina da alie-

395

na~ao

mental: "Nao M enfermidade alguma que tanta


tenha com a filosof,ia moral e " hist6ria do
entendimento. como a de que nos ocupamos, e menos
ainda alguma sobre quem pesem tantos prejufros e erros, no entanta que eIa 56 tern side considerada como
uma lesao organica do cerebro, desprezando-se assim
tOOas as considera~ces filos6ficas e morais que the dizem respeito" 4{!6.
Na primeira tese da psiquiatria brasileira, nao e
tematizada diretamente a distinc;ao entre entendimento
e afeto para a conceitua~ao e classifica~ao dos diferentes tipos de doen~a mental. Uma separa~ao nftida entre
inteligenda e afetividade se eneontr" na tese de GeraJdo Leao, conduzindo a atribuir it inteligencia urn papel menos relevante na a]'iena~ao mental.
o conceito geral de desarranjo, desordem ou perturba~ao supce um estado origimirio de equilibrio nao
definido e a linha harmoniosa de urn horizonte de nc>rmaJidade que s6 se toma plenamente visivel atraves da
marcha irregular da razao e do sentimento: "E da mesrna maneira que e impossivel ter-se urn completo e
proficuo conhecimento de qualquer maquinismo de humana invenc;ao, sem que 0 esturlemos na sua marcha
tanto regular e ordimi.ria, como irregular e extraordimiria, assim 0 estudo da inteligencia e faculdades afetivas
do homem nao podeni ser completo se nao 0 considerarmos tanto no estado sao e ordinaria, como nos d1ferentes graus de aberra~ao que constituem as numerosas variedades da alienac;ao mental" 467.
A kmcura e objeto privilegiado para uma completa ciencia do homem: ela permite prescrever limites
rela~ao

4G6 A.I.I.e.
Figueiredo, Breve estudo sabre algumas generalidades a respeito da alienafao mental, tese a Faculdade
de Medicina do Rio de Janeiro, 1847, p. 2.
467 G.F. de Leao, As analogias entre 0 homem slio e 0 alienado e em particular sabre a monomania, tese a Faculdade
de MediciIVl do Rio de Janeiro, 1842, p. 8.

396

de normalidade. 0 funcionamento articulado das faculdades intelectuais e das facuIdades afetivas constituem
o homem em sua existencia propriamente humana a
urn tempo intelectual e moral. A eondu!a normal ~ 0
bo~ aJuste entre razao e vontade. Na loueura, os desvanos. do _afeto sao mais do que simples acreseimo ou
c?~lrca~ao ?as perversces do intelecto. A Joucura e
OIsao e confhto entre aquelas duas ordens de faculdades, atmge 0 homem como sujeito de razao e de voot~~e. Trata-s~, entao, de interrogar nao 0 tipo de de)I?O ma,s 0 tIpO de conduta em que se retrata 0 conf1}t? entre ~fe:ividade e entendimento. Este dupJo prinClplO CO?StItU!IVO do homem permite pensar a reIativa
autonomIa de uma esfera em rela~ao it outra, que a
c?~~lIta anormal do alienado revela. Surge dai a possI~!lI.da~e de urn tipo de loucura que nao atinja a intelrgencIa ou em que 0 fundamental seja a perturba~ao
das faculd,des afetivas.

0 exercicio das faculdades inteIectuais e afetivas


'apresenta em cada individuo graus infinitos de for,a
ou de fraqueza, de harmonia ou desarmonia, que ate
ceTto p~t~ p~rmanecem no estado normaJ e ordimirio
da eXlstencIa mteIectual e moral, on constituem as di~ers~s. variedad~ da aIiena9ao menta,]., sem que nos seJa facIl em mUl'tos casos determinar onde acaba 0 normal e 0 sadio para come9ar 0 anormal e doentio" 46R
a'
0 mo.ral e_ 0 ment"l constituem 0 lugar privile~
<olado da dIsbn,ao entre normal e patol6gico, apesar da
d}flculdade de se operar com criterio: se os extremos
sao bern definidos, constitufdos pela evidencia de ex~~sos e. :~rencias da razao e da vontade, as posi90es
m.ermedmnas obscurece:m. com mistur,;"s extravagantes,
o olhar observador do medico mais atento.
A distin~ao e as reIa~5es entre entendimento e
afe~o torn.am-se, assim, necessarias para constituir uma
468

ibidem, p. 8.

397

c1assifica,ao das doen,as mentais: "A aberra,ao das


faculdades intelectuais e afetivas do homem pode ser
tal que ele se apresente ou em um estado de priva,ao
completa de ideias e sensa,oes, ou em urn exaltamento
de algumas ou quase todas as suas faculdades, c mcsmo
no exercicio regular e perfeito das intelectuais com perturbag5es somente das afetivas, ou reciprocamente aberra,6es bern manifestas das intelectuais com pouca ou
desproporcionada altera,ao das afetivas ( ... )" 469.
o autor privilegia 0 aspecto da afetividade de duas
maneiras. Por urn lado, ao afirmar que no estado patol6gico de aliena,ao e muito difkil encontrar a perturba,ao da inteligencia sem disturbios da afetividade.
Por outro lado, no estado fisiol6gico, normal, e "quase
impossivel que a perturba,ao das afetivas, ou por outra as paix5es, turvem completamente a razao, mas
elas de tal sorte a pervertem, que esta torna-se muitas
vezes simples instrumento da justifica,ao e obten,ao do
objeto daquelas ( ... )" 470.
E significativa a ideia do usa puramente instrumental da razao como justificativa da conduta - mesmo
normal - orientada pelas paix6es. Tal no,ao permite
estabelecer analogias entre 0 homem sadie e 0 alienado.
Ela esclarece, por exemplo, 0 significado que 0 autor
atribui ao primeiro grau de mania, correspondente a
mania raciocinante de Pinel ou monomania afetiva de
Esquirol: "Nesta especie de ali~na,ao ment~l podemse admitir tres graus, urn primelro a que Pmel denomina mania raciocinante, na qual 0 individuo raciocina
bern, conversa e escreve, mas por urn contraste singular quebra e rasga a cama, a roupa e tudo 0 que encontra, procurando sempre uma razao plausivel para
justificar a sua conduta" 471.
4GV

ibidem, p. 89.

4'i'!(l

ibidem, p. 9.
ibidem, p. 11.

471

398

Confirma-se, assim, 0 desprestigio do problema da


inteligencia para caracterizar a loucura. A quesHio se
desloca das ideias para a conduta: 0 alienado pensa
bern mas age mal. Segundo 0 autor, ha grandes raciocinadores incapazes de bern regular seu comportamento.
o que representa urn perigo politico para os povos se
se deixam levar, na condw;;ITo de seus destinos, por

esse tipo de individuos. Ha tambem homens que, incapazes de bern combinar as ideias, sao de irrepreensivel honestidade e regularidade de conduta. Estes sao
preferiveis aqueJes. Na compara,ao entre 0 homem comum e 0 alienado, 0 nivel moral e 0 nivel fundamental
de considera,ao.
A distin,ao clara entre faculdades intelectuais e
faculdades afetivas, e a relativa autonomia de umas em
rela,ao as outras, possibilita que se privilegie a afetividade, 0 nivel da pa;xao ou da vontade que caracteriza 0 tipo de loucura denominado monomania: "Esta
influ8ncia reciproca de uma ordem de faculdades sobre
a outra pode ser tao fraca que a razao ditando certa
linha de conduta, 0 homem nao tenha uma vontade
assaz energica para cumprf-la, ou pelo contnirio pode
a vontade impelir-nos a cometer urn ato injusto altamente reprovado pela razao, a qual tendo ate certo
ponto poderio bastante para conter 0 homem, pode logo
depois cessar de 0 ter para deixa-Io praticar automaticamente atos atrozes, que par sua mesma natureza
vern a caracterizar varias especies de alienagao mental ( ... ) denominadas monomanias" 472.
~ no conce:to de monomania que as teses brasileiras, repetindo Esquirol, VaG en~ontrar na loucura a
prevaleneia da paixao sobre a razao. Como conseqiiencia, a questao do delirio perde importancia. Assim, por
exemplo, ao discutir 0 fen6meno da alucinagao, Leao
472

ibidem, p. 9.

399

admite casos em que este fenomeno nao vern acompanhado de maiores disturbios da inteligencia e da conduta. Por si s6, e sem rela<;ao com atos desregrados,
as percep~5es falsas, delirantes, nao indicam Ioucura
se 0 homern, embora considerando-as verdadeiras, nao
as leva em considera<;ao: "ele as considera como uma
ordem de percep<;5es ins6Iitas, que ele despreza, e que
nada influem sobre sua conduta uma vez que nao versem sobre objetos essencialmente motores de alguma
a\=ao"

473.

<-

Por sua vez, Carneiro da Rocha, admitindo a de-fini<;ao de monomania como deHrio parcial, afirma que
o que a distingue e nao s6 "a ponca extensao do deliria, mas ainda a lucidez, a c1areza das ideias, e 0
exercfcio em aparencfa normal das fun<;5es intelectuais" "'. Elemento da defini<;ao de monomania - que
a distingue de outras formas de loucura - 0 deHrio
e urn sintoma com a estranha propriedade de nao se
manifestar. Observando 0 monomaniaca, muitas vezes
"nao denotamos cousa alguma que nos mostre a lesao
parcial de sua inteligencia" 475. Mistura do pato16gico e
do normal, a monomania e a Ioucura propriamente dita,
porque nela se descarta definitivamente 0 problema da
inteligencia como ntideo da aliena<;ao mental: "A monomania enfim e 0 verdadeiro tipo de loucura, e neste
estado que a molestia se afasta de todos os estados patol6gicos conhecidos: a monomania e a reuniao bizarfa do deliria e da razao" 476.
Por fim, vamos encontrar em Albuquerque a definic;ao cIassica de monomania e a enfase no aspecto
afetivo. Para 0 autor, a monomania e deHrio parcial,
473 ibidem, p. 14.
414 Carneiro da Rocha, Do tratamento das molestias mentais"
tese a Faculdade de Medicina da Bahia, 1858, p. 9
475 ibrdem.
476 ibidem.

400

com predomfnio de uma id6ia fixa, de urn sentimento


ou de uma paixao; a atividade da irrteligencia e normal
em todos os outros pontos que nao sejam objeto de
deHrio; ha aguc;amento da razao enquanto coerencia
16gica, emhora a servic;o de proposic;oes falsas. Esse tip_a de a~ien~c;~o .nao reside necessariamente na perversao da mte,'gencm: pode ou nao transmitir-se a ela.
"A perversao das inclina<;5es, das afei<;5es e sentimel'tos do monomaniaco aC3ba finalmente por arrastar a
desordem da inteligencia, mas ela pode existir sem uma
perturba,ao desta Ultima faculdade" 4". Desaparecida a
desordem sensivel da inteligencia, desaparecido 0 deliirio ou diminufda sua importancia, inverte-se a relac;ao
causal: a perversao da afetividade constitui-se em fator
determinante de loucura.
Albuquerque admite duas grandes categorias de
doenc;a: a monomania raciocinante c a instintiva. Na
primeira, a inteIigencia delirante fornece motive aD ato
de vorrtade, na segund,1' a inteligencia reprova 0 ato
imotivado da vontade. Nesta ultima, nao ha delirio
nem motivo, mas puro ate de vontade sem submissao
a nenhuma regra, justa au ilus6ria, de razao. 0 usa
dessa distinc;ao 6 urn argumento para I.iberar a Iou~nra
moral de qualquer dependencia com relacao a razao.
Assim "na monomania homicida instintiv~ os doentes
matam sem motivos, sem paixao, por uma tendencia
incxplicavel, invendvel; enqua.nto que na raciocinante
eles comete~:l 0 assassinato com ;oremeditac;ao sentero
todo 0 horror que Ihes inspira ~ icteia delir~nte; hi
uma verdadelra luta em seu espfrito, mas a sua vontade 6 vencida., e sao finalmente levados a executa-Io" 478.
. , Campo de batalha entre faculdades independentes,
vltona perversa de uma sabre a outra, 0 monomanfaco
477

F.I.F. Albuquerque, Disserta9iio sobre a monomania, tese


de Medicina da Bahia, 1858, p. 1.
ibidem, p. 13.

a Faculdade
478

401

- e em especial 0 monomanfaco instintivo - e a


questao mais intrigante para a psiquiatria nascente. Neste sentido, e em Albuquerque que apa,rece, com malor
nitidez, 0 deslocamento da questao da loucura para 0
nive! da percflP"ao diferencial entre a conda!a normal
e a patol6gica, percep<;ao de que 0 senso comnm e incapaz. as monomaniacos "passam anos e muiltas vezes
morrem, sem que se tenha ao menos suspeitado a existfficia de urn tal desarranjo; ou passaro geralmente por
homens irritaveis e sensiveis em excesso, orig.inais e
singnlares" 479.
Questao grave de conseqiiencias, que diz respeito
it detec<;ao de urn perigo: :a presen<;a do louco, aparelltemente normal, misturado it popula<;ao.
Para 0 autor, a monomania e "a forma da loUCUT:l
que mais dificnldades oferece para ser diagn?sticada:
porquanto 0 medico nao podeni demarcar preClsamente
- "4SO . N-ao
os limites que separam esse esta d0 d0 d e razao
se opondo a razao, a monomania - loucura p:opriamente dita - deve ser pensada como perturba<;ao que se
opoe it norma e esta, por sua vez, e definida em referencia ao nive! moral e social.. "0 espirito dos homens e tao
facilmente impressionado por uma multidao de circu~<
tancias que e impossivel estabelecer urna norma, alem
da qual, as faculdades deixariam de estar em sua mtegridade" 481.
Perdida a evidencia do discurso desarrazoado, perde-se 0 criterio da norma de racionalidade. A norma
nao esta dada para sempre e por antecedencia, nae
esta mais claramente presente para medir a distanci"
insupenivel que sep'ara razao e loucura. Ela devera ser
constituida minuciosamente par uma interrogac;ao quI'"
amplia de maneira consideravel 0 campo de observa
l

47!)
1.80

481

402

ibidem, p. 1.
ibidem, p., 23.
ibidem.

,ao medica ao se dirigir ao homem moral e it sociabi


lidade. a conceito de monomania serve aos objetivos de
regula<;ao moral do comportamento a que se propoe a
medicina mental.
"OIlde esta pois 0 limite que separa a rOlao d"
loucura? Com que sinais pode 0 medico reconhecer
e provar desarranjo intelectual de maneira a nao ser
o ludibrio daqueles que pretendem atenuar ou iludir
a justi<;a sob pretexto de loucura; e destarte poder asseverar a autoridade, a sociedade, a familia, que estao
suspensas em sua decisao, que urn tal desarranjo existe
ou nao?" 482 .
A legibilidade imediata da loucura desaparece,
'Os sinais podem ser enganadores. Cabe ao saber medico, a servi<;o da autoridade social, distinguir 0 normal
e 0 patol6gico, como tambem a verdade da loucura e
seu simulacro, 0 louco e 0 simulador. Isto so sera possivel ao nivel das condutas longamente observadas, pois
e nelas que se revelam a continuidade e a mistura do
razoavel e do passional.
Essa tarefa de conhecimento se coloea de imediato ao nivel das !l"ixoes: "0 que importa conhecer com
exatidao sao os caracteres' distintivos da paixao, a que
'0 homem pode ser sujeito., e os da loucura; mas, e
mister confessa-lo, nao se podera indicar 0 ponto preciso que separa a luz .das trevas, a paixao da monom:1nia ( ... )"483.
Opera-se, desse. modo, a disjun<;ao entre paixao
regrada e desregramento das paixoes. Disjun<;ao teorica dificil de se estabelecer na pratica. Pratica que coloca, em principio, todos os individuos e todos os seus
atos sob sllspeita de anormalidade. a diagnostico se
constitui ao percorrer uma hist6ria: "Se compararmos
as diferen<;as que existem em a natureza dos seus gos482
483

ibidem.
ibidem.

403

too :atuais, seus costumes, suas comidas, seu trabalho,


seu sono, suas vigilias, seus divertimentos, sens a?etites,
seu caniter., seus discursos, SUM a~6es e inolinac;6es, e
muito principalmente 0 seu moral em rela~ao ao passado, acharemos a principal base sobre a qual se deve
estabelecer 0 nosso diagn6stico" 484. Medicaliza-se naD
apenas 0 ato mas a totalidade de uma vida.

Marda

A novidade do conceito de loucura, que a primeira


TIlDdicina mental. brasileira aceita e difunde, fica melhor comprecndida se a compararmos com uma concep~ao mais antiga da doen~a, tal como a encontramos em
uma das obras iniciais da medicina no Brasil, manuscrita em portugues no seculo XVII e que inclui a loucura entre os males e acidentes repentinos. abra esscndalmente medica, que visa a orientar medicos e
empfricos, nao se preocupa em levantar a questao filosolica e moral das rela~6es entre alma e corpo.
Qual a diferen~a entre as primeiras teses do' alienis:as do seculo XIX e 0 texto do autor seiscentista
Morao, conhecedor erudito dos estudos tradicionais sobre a loucura de Hipocrates, Galeno, Riverio, eOlio
Aureliano, Daniel Senerto, entre outros? Para Morao,
a loucura e delirio, nao hi loucura sem delirio. Seguindo Senerto, para nooso autor 0 delirio e "uma a~ao
depravada da lantasia, nascida dos espiritos animais,
imundos, que da intemperan~a do cerebra se levan4.84

404

ibidem, p. 25.

tam" Hi':;. Ou, como quer Galeno, e "0 delfrio urn movimento depravado dos sentidos internos coonoscitivDS
O '
que ,po dem ernr nas suas a~6es nascidas da destemperan~a quente e seca do cerebra que os humores Ihe
causam" 486.
.A Ioucura, portanto, diz respeito a esfera do co~heclmento, ao homem enquanto sujeito de razao. Ela
~ u:n a deslemper_an~a do cerebra, uma doen~a fisica de>
orgao da mteh~en.cia: como tal, inscreve-se sem prob~emas na contmUldade de urn saber prapriamente med.IC? sobre as do~~as em geral. Essa inscri~iio e po<St?'htad~ p~la ,teona dos humores, doutrina medica que
da coerenela a reflexao sobre a sede da enlennidade
Suas causas, suas especies e sua terapia.
'
.No delirio, 0 cerebra encontra-se atingido, direta
o.u md,retamente, pela corrup~ao de vapores no intenor do corpo. a cerebra pode ser atingido "POl' propnedade da cabec;a somente" ou "por consentimento
de Gutras partes". No primeiro caso, "os humores ou
os vapores nao sao comunicados de outras aprtes do
~orpo a cabe~a, senao gerados nela"4s7. No segundo,
tals humores ou vapores se levantam das vcias ou do
estomego, da madre, ou do ffgado, do ba~o OU' de outra qualquer parte do nosso corpo i\ cabe~a, e nela
fazcm a ofensa relerida, e apos ela os delirios ( ... )" '88.
Ao discutir a sede organica da doen~a mental a
psiquiatria do seculo XIX -afinna tambe-m que 0 ce~e
bro do lonco deve estar necessariamente alterado. a
~igni~icado dessa alinna~ao, porem, mo:lifica-se quando
mclUldo em urn no-vo campo de articula~ao de too"ia
4a.;:> s.p. Morao, Queixas repetidas em ecos dos arrecifes de
Pc:mambuco contra os abusos medicos que nas suas capita.
n~as se observam tanto em dano das vidas de seus habitantes
Clrca 1677 p. 169.
'
4.':6 ibidem.
4'17 ibidem, p. 169.
488 ibidem.

405

e pratica medicas sobre a loucum. Abandonada a tcoria dos humores, a questao da sede da loucura lomase intrigante, desconhece-se a natureza da alteraC;ao da
estrutura cerebral, a decifr3C;ao cientifica do problema
vai depender de futuros progressos da anatomia patologica, no dizer de Peixoto. Mas 0 que importa assinalar e que esta naD sera, para a medicina mental, uma
questao relevante com relac;ao as verdadeiras causas cao fundamento moral da cura.
Para Morao, e 0 delirio que manifesta a corrupc;ao
de vapores emanado. de diferentes partes do corpo,
corrupc;ao que acaba por induzir a erros do entendimento, cuja causa - a teoria 0 prescreve - 56 pode ser
fisica: "os humores, ou fumac;as, que sobem a cabec;a
a de~temperam de tal maneira que, destemperado 0 cerebro, se levantam dele fumac;as aos sentidos internos
tao nocivas que havendo de mandar boas esp6cies ao
entendimento Ihes mandam viciadas e depravadas, e como 0 entendimento se informa destas nao 'as podendo
ele emendar, como 0 faz na vertigem, consente no tal
erro, e entao se forma 0 delirio, que e aC;ao depravada
do entendimento e dos mais sentidos" 48'9.
Nesse quadro explicativo, a questao da conduta
moral nao encontra espac;o para formular-se, nao ha:
lugar para uma etiologia moral e social do delirio, em
que proliferassem indefinidamente as causas da loucura. Morao se atem a uma passivel explicac;ao medica. A variedade das manifestac;6es delirantes nao 0
surpreende porque ele sabe como remete-Ias a variedade dos humores que dao conta do funcionamento do
organismo humano: "As causas do delirio, e de tadas
as especies dele, DaD sao mais que vapores, fumac;as,.
ou humores que de varias partes do corpo sobem it
cabe<;a, como ja dissemos, variando os delirios confor4S!)

406

ibidem, p. 168-169.

me os humores que la sobem, porque se for sangue na


maior parte faz os delfrios risonhos, pronunciando as
cnfermos COiS2S ridicuI.as, e engrac;adas; e se for colera
o humor que sobe faz os delirios iracundos, terriveis e
agastados, e se for fleima 0 humor que sobe faz os deIfrios calados, suspensos, e os doentes sonolentos; e
finalmente se for 0 humor que sabre melancolia, faz os
deHrios medonhos, tristes e solitarios" 400.
a delirio, presente em todas as formas de loucura,
e a caracteristica generica da molestia. Dentro desta
categoria, as diferenc;as es,pecificas permitem trac;ar 0
quadro nosografico que reduz a tres os tipos de loucura: a mania, a melancolia e 0 frenesi.
Na mania e na melancolia niio ha febre: na primeira 0 doente apresenta-se enfurecido, na segunda ele
e triste e temeroso. No frenesi, 0 delirio e perpetuo, ha
febre e inflamac;ao do celebro: "F. logo a mania urn
delirio sem febm com audacia e temeridade, e de tal
maneira, que e necessario muitas vezes amarr.3r aos doentes e prencte-Ios, tirando-Ihes do aposento, em que
as.sis:em tados as instrumcntos de ferro, com que possam ofender-se a si e a outrem; e delirio sem febre
para conhecermos a diferenca que vai da mania aD
frenes;, porque neste e 0 delirio com febre., e na mania sem ela. F. com audacia e temeridade, porque talvez arremetem as doentes a quem lhes assiste, e por
isso e necessaria que os enfermeiros andem acauteladas
com eles; diferenc;a-se tambem a mania da melancoli3
hipocondriaca, porque nesta e 0 delirio tambem sem
febre, mas com temor e tristeza, e na mania e com
audacia e temeridade fazendo 2C;6es mui desordenadas
e descompostas e nelas conhecemos a diferenc;a que
vai de urn aeidente a outro: porque no frenesi ha febre e na mania, nao; na melancolia ha temar e tristeza
HIH

ibidem, p. 170.

407

e na mania audacia e temeridade, e desta sorte se diferenc;am uns acidentes dos outros" 491 . .

A cIassifica<;ao das especies de loucura, baseada


em sinais ou sintomas que se acrescentam ao genero

deliria, tern a sustenta-la a combina<;ao e a predominancia de uns humores sabre outros, como principio

medico explicativo.
Assim, a mania, nas regi6es quentes do Brasil:
"E como a variedade dos cIimas faz tambem variar os

humores que neles predominam, daqui nasce serem os


humcrcs cdericos adustos, e 0 sangue torrado, os dois
principais, que ncste nosso clima de Pernambuco reinam, fazendo estes tais humores rnuitas e varias doenc;as, principalmente a da mania, que e urn acidel1te repentino ( ... )" 49.2.
Dominio da colera e do sangue, a mania e urn
acidente rebelde por muitas causas, a primeira "por

ser nascido do mais cruel humor que no corpo humane


ha, que e a colera adusta, ou atrabilis, que de sua natureza e humor rebelde e arriscado ( ... )". Se predomina

sangue,

maniaco, presa de deHrios com risGs

e ridicularias, sera mais facil de curar do que 0 maniaco furioso, em que domina a colera. A variedade
das e,pecies de loucura e ,a variedade dos tipos de
delfrios ganham coerencia ao se referirem

a mesma

dou-

trina medica que 05 explica.


Por fim, a tratamento da loucura deve ser, em
conseqtiencia, fisico. Trata-se de livrar

cerebro d03

maus vapores que .amea<;am a marcha natural do enten-

dimento, isto e, de fazer cessar 0 delirio, com maior


ou menor sucesso segundo a humor predorninante, mas
sem maiores distinc;oes quanta a suas especies. "En-

4191

4fl2

408

ibidem, p. 161"
ibidem. p. 160.

quanta as indica<;6es curativas desta enfermidade do deliria em geral se rcduzem a tres: a primeira em se evaos humores, e revelirem os yap-ores que sobem

~uarem

a cabep, chamando-os para as partes inferiores. A


s:gund~ ~

rebater au de.sviar da cabe9a, como de parte


tao pnnclpal, as fuma<;as au vapores que dos mesmos
humores sobem para elas causando deliric' a terceira

e confortar a cabe<;a e

cerebra para qu~ outra vez

naa receba facilmente as tais humores, ou vapores, que

das outras partes do corpo lhe mandarem, e satisfazendo-nos a estas tres indica<;oes curativas, creia se conseguira, mediante Deus, a "melhoria que desejamos" 4t"::.

uso de sangrias,

purgas,

banhos, defensivos,

etc. aparecera, aindr.: no seculo XIX, como

essencial

do tmtamento fisico da ]oucura, baseado nos autores


tradicionais. Mas e este tratamento fisico que perde seu
can,ter essencial: subordina-se a prescri<;iio de recursos
classicamente terapeuticos a urn trata.mento que

mini-

mizando 0 "rablema da loucura como delirio - ' deprava<;ao de entendimento - precum uma nova verdade
na rouduta moral e social do indivfduo. Nessa subordinac;ao,

tratam,ento fisko

atravessado par uma

preocupa<;ao corretiva da conduta: ele torna-se urn tratamento moml indireto.


Se Morao, no texto examinado, nao se pronuncia

sobre a questao das rela<;6es entre


na loucura -

espirito e

corpo

incumbencia de fHosofos e moralistas -

e fala enquanto medico de seu tempo, os medicos alienistas do seeulo XIX encontram, na reflexao sabre a

dOen(ll mental, 0 lugar proprio de urn discurso abrangente sobre 0 homem e pretendem, enquanto cientistas,
constituir uma sirrtese de aSlpectos organicos, intelectuais,
marais c sociais que a ]oucura parece prometer-lhes.

493

ibidem, p. 171.

409

Loucura, paixfio e sociedade

dade, e m.3is propri-amente a sociedade civilizada, possibilita, A medicina me"tal, ela propria produto do desenvolvimento civilizat6rio, instaura a normalidade da
conduta como criterio de compara~ao entre individuaIi-

Os primeiros alienistas brasileiros acabam por descrever a ffi2.TIomania sem deliria, embora continuem utilizando a no,iio de desarranjo intelectual, sem maior
eoerencia intema, para definir globalmente as diversas
manifesta,oes desse genero de aliena,iio. 0 conceito
de monomania - doen,l que e percebida baskamente
como perturba,iio ao nivel das paixoes e da vontade
- cumpre seu papel te6rico no programa de interven<;ao medica. Tal conceito e 0 mais claro fndice, no inte-,
rior do saber medico, desse projeto de intervenGiio. EIc.
legitima a intromissiio de urn olhar especializado e exclusivo na conti.nuidade de uma historia individual. Pa-

".

nao razoavel em uma conduta, e


precise compara-la consigo mesma e com Qutros com~

ra me::lir 0 que

e ou

portamemos comumente aceitos em dada sociedade e


em dado momenta de sua evolu,ao historica. Esse criterio comparativo - ao mesmo tempo possibilidade de
estabelecer a norma a partir da observa,iio do desvio
e IDfomove-Ia autoritariamente na pnltica -

permite

articular histoda individual e historia da sociedade. entendida como evolu,iio progressiva da barbarie Ii civiIza,iio. Articula,ao que se da atraves da categori:a de
paixao: todo individuo se constilui como sujeito de
paix6es em sua vida de relac;ao social e e esta vida
em sociedade que the assegura 0 exercicio regulado de
sua >ttividade apaixonada. Transpostos os limites problematicos desse exercfcio, 0 individuo encontra-se doen~e porque rompe a rede de rela,oes em que esta
inserido, desequilibra e subverte, por seus excessos, os
ofeitos reguladores da sociedade.
o primeiro problema que surge e, ,pois., 0 do diagnostico, 0 do diffeil reconhecimento da aliena,iio mental em melD

410

a gama

de comportamentos que a socie-

dades, analise diferencial do car;\ter, hilbltos, inclina,oos


do individuo em seu me:o familiar. em seu circulo de
amizades, em sua vida profissional, em SU% tendencias politicas e cO!1Viq:6es reIigiasas, etc.

1:!m .segundo problema aparece, no prolongamento


do pnmelro: detectado 0 sintoma e precise remete-Io a
suas causas. 0 nivel sintomatologico so se esclarece
pel~ referencia a uma etioJogia., e esta sera a etiologia
,,?clal da doen,a moral que e a loucuta. Ao se colocar
dla~te de uma conduta que inverte os efeitos da regula,ao .socloal das paixoes, a medicina mental e obrigada
a se mterrogar sabre :as causas sociais desses desregra-

mentos. Do excesso de paixiio como desordem _ sintorna que remete Ii totaHdade da inserciio do individuo
na ordem social - passa-se Ii questa~ da prOpria ordem. que, em seus multb1.os e complexos fatores, pode
ocaSlOnar tal excesso. Reconhedmento do excesso e
conhecimento da nmma que cofb~ 0 excesso sao duas
t3reft~s a que se prop6e a medicina no registro de sen

saber, dois aspectos de uma reflexao sobre 0 indivfduo


moral e a moraJidade social. Reflexao que se conclui
com urn discurso abrangente - hist6rico, politico e filos6fico - sabre 0 significado da obra civilizat6ria em-

preendida pelas modemas sociedades.

o reconhecimento da loucura, a possibilidade de


dizer "este e run louco", aparece ligado em grande parte a uma mudanga de Mbitos e de ideias, Ii existencia
de uma diferoo,a, ao rompimento de rela,oes sociais:
"numa casa de loucos, os 1:3.905 sociais estao partidos;
os habitos mudam, as amizades secam, a confianc;a se

destroi: ( ... ) cada urn tern suas ideias, suas afei,oes,


sua linguagem, nno tendo nenhuma comunidade de pen411

cada urn vive s6 e para s1; egoTsmo isola


tudo" "n. Segundo Albuquerque, 0 reconhecimento ~a
loucura "depende da epoca em que vivemos, do ~ara
ter e grau de instru9ao das pessoas que nos. rodelam:
a eossa razuo e a medida da loucura alheia" 4~}:;. Doen~a
e Mbito alterado passam portanto a recobrir-se: a condu:a regular - na medida em que e capaz de se reladonar, ao nIvel do afeto e do trab31ho, com outras
condutas regulares - e inscrita na saude e a doen9a
passa a ser detectada na considerada irregular.
. a civiliza9ao que permite estabelecer esta verdadeira sopara9ao: a ciencia e atributo deste estagio da
humanidade. 0 louco e fjgura verdadeira do mundo
civilizado. "Foi sobre a fogueira inquisitorial que expiraram milhares de alienados ( ... ). Passaram-se as secul"s da barbaridade e despontou 0 s6culo das luzes e
dviHzat;ao, trazendo a sua frente 0 hornem fil.antr6pico,
() sabio e profundo Pinel. Foi ele quem mmorou os
males desses desgra9ados, quem quebrou os ferros que
arrochavam seus pulsas: foi ele quem abriu as portas
das pris6es e restituiu-Ihes a liberdade" 496 0 v~rdadolr.o
,entido desta celebra9ao da hberdade esta malS exphcito em Esquirol: "Pinel mudou a sorte dos alienados.
As cadeias se quebraram; as 10llcos p3ssaram a ser
cuidados com mais humanidade; a esperan9a ganbou
()S cora90es, uma terapSutica mais racional passon a
diriO"ir
0 tratamento" 407. Agora, a IOlleo encontrou 0
b
espa90 de sua verdade, 0 saber. que 0 observ~ em sua
verdade. Libertar 0 louco s:gniflca reconhece-Io pelo
que realmente e: urn doente, nao urn possuido.
'sarr.ento~

J.E.D. Esquirol, "De Ia folic", in op. cit., tome I, p. 4.


4V:} F.J.F. Albuquerque, op. cit. p. 23.
49G Vieira da Silva Tratamento das motestias mentais tese
a Faculdade de Medicina da Bahia, 1858, p. 2.
497 J .E.D. Esquirol, "De la folie", in op. cit., tomo I, p. 118.
4!}4

Em resumo, 0 reco7lhecimento da doen9a mental:


envo]vc duplamente a civiHza<;ao: por urn lado, esta
concede a regularidade que permite medir a lOllCO; par'
outro, passui 0 saber que permite devolver 0 lOlleD a
Sun verdade.
i

Pode a sociedade civilizada ser causa da Produ 9ao'.


da loucura? Tal rela~ao causal esta desenvolvida, nas '
primeiras teses brasiIeiras sabre doenc;a mental, da mesmJ3 maneira que 0 faz Esquirol: nao e a civilizaG30
em si que e nefasta ii saude mental do homem. mas
sao as paixoes facticies, criadas par desejos gerados pelos progressos da sociedade e da raz50 que, permitindo
teda a sarte de excessos, sao a causa mais freqiientc
da alienadio mental. As paixoes artifidais, criadas par
necessidades que nao est50 ligadas a conservac;ao e
reprodu<;ao da vida, servem pam inscrever, na individualidade moral, a ordem civiIizada.
Scm duvida, 0 fruto privilegiado do perigo conti.do
na civiliza9ao e 0 louco: a sociedade que produz 0 homem desenvolvido produz mais homens loucos. Os excessD'S da civiliza<;ao - excessos que diferenciam parl
sempre 0 homem do animal - sao os principais responsaveis, juntamen'te com as infIuencias marais e intelectuais, pela produ9ao da loucura. Existe uma rela9ao direta entre os costumes de uma sociedade e 0
numero de 01S0S de loucura que ela apresenta, pais,
de todas as molestias, a aliena9ao mental e aquela cuja
dependencia aos costumes publicos e privados e a mais
manifesta 498.
A articu!a9ao causl1 entre civiliza9ao e loucura,
desenvolvida nas teses brasileiras, segue colada ii de
Esquirol: "nao hii na vida circunstancias que nao pos4tl8

Cf. ibidem, p. 49.

412

413:

sam !tornar-se causa de aliena9ao mental."

409.

Na vida

civilizada, vida de mudanc;as rapidas que exacerbam as


paixoes, sao muitas estas circunstancills. Nossos autores repetem Esquirol na enumerac;ao destas:
- nos divertimentos (teatro, musica, leituras,
etc.) a imaginac;ao exaltada, 0 desejo de fazer a realidade corresponder ao imaginado, a dificuldade de faz13-lo causam a loucura.

,,'

- nas profiss6es, umas exp5em 0 hornem a mudanc;as bruscas, excitam a ambic;ao, tornam 0 homem dependente das vicissitudes sociais. Assim e que "Ionge
de poupar 0 palacio dos reis, a alienac;ao mental e ai
mais frequente ( ... ). as cortcsaos, os homens eminentes da sociedade, as ricos esHio mais sujeitos a es1a
doenc;a que 0 pobre. as militares, jo:;uetes dos capricho"
da fortuna, os negociantes., sobretudo os que fazem especulac;oes duvidosas; os empregados, cuja existencia
depende ,11 vontade de seus chefes, correm 0 mesmo
perigo" 50:-1. Outras profiss6es exp6em 0 hornem a causas
fisicas de Ioucura, como vapores de carvao, sol, etc.
Tambem as profissoes irrtelectuais podem causar loucura, mas DaD pel0 cultivo das cien-das e das artes e
sim pelo abuso, pelos desvios do regime. A consmnte
roflexao sabre urn unico tema, a necessidade de maiores estimulos para excitar os sentidos - que conduz
a excessos - predispoe 0 intelectual a loucura.
- circunstancias favoraveis a loucura padem ser
determinadas pela vida politica: "nos paises que gemem sob 0 jugo do despotismo, que sufOdl as luzes
e comprime as paix6es, 0 numero de alienados e menor; govemo republicano on representativo, dando
mais liberdade a expressao dos pensamentos, e pondo
4~ll)

;:;00

414

A. L. Silva Peixoto, op. cit., p. 8.


J.E.D. Esquirol, De la folie, in op. cit., p. 44.

as paixoes mais em jogo, deve ser mais favonivel ao


desenvolvimento da loucura"::inl.
- nos costumes e educa9ao: a civiliza9ao se caracteriza por uma crescente transformac;ao que Ihe delermma 0 progresso. a prec;o desta vida constantemente
em mudanc;a e, na passagem para 0 novo, 0 abandono
muito rapido, pelos homens, de suas antigas opini6es,
de. seus velhos usos e tradic;oes por ideias especulativas
e movac;oes perigosas. Abandonam a religiao que nao
lhes fortalece mais a r02ao e caem em urn frio egoismo
q~e lhes resseca os sentimentos e f02 com que vivam
so, para si. Ne~ligenchm 2,S afeic;oes domesticas, perdcm 0 respelto a autondade, provocando 0 conflito das
gerac;oes.

_ A d':Pravac;ao dos costumes e agravada pela educac;ao VlcJOsa que a sociedade proporciona: UIlJl.l educaC;ao voltada .exclusivarnente para 0 espirito e que ignora a necessldade de educar 0 corac;ao. Alem disso
e1a .e ,deixada ao criterio dos pais que, com sua ternu~
ra ndlcula e funesta, submetem a r02ao da idade madura
aos caprichos da infancia. Dao tambem, geralmenle uma
<:ducac;ao superior a que conviria a posic;ao soci~1 dos
fIlhos, preparando assim as crianc;as ,para virem a desprezar 0 saber dos pais e a desdenhar a censura da
experiencia. Vivendo segundo as suas tendencias sem
uma disciplina que as regre, a crian9a ao cresder se
t?~ara urn hom-em fraco, sem resistencia para as vicIssItudes e reveses da vida: nao sendo as paixoes des-

l",{)1 A.L. Silva Peixoto, op. cit., p. 6. C. Esquirol, "De la


folie", in. op. cit., p. 52: "( ... ) todos as viajantes afirmam
qu: ha menos (loucos) que em qualquer outro lugar ( ... ) em
palses q.ue gemem sob a 'despotismo, que sufoc;J as luzes
e compnme as pai~6es. Par outro lado, 0 governo republi.
cano au ~epresentatIvo, pando em jogo todas as paix6es. devc
ser 0 malS favonivel a prodw;ao da loucura".

415

de cedo freadas pela educa9aa, a me:wr adversidade


explodem em laucura2
Para Esquirol, partanta, as castumes publicas au
privadas que exaItam a imagina9ao e as paixoes e uma
educa9ao que naa as discipline pela born sensa e pela
mojera<;ao sao causas que determinl3ffi 0 maior nu.TIle-

ro de alienadas nas saciedades civilizadas. A critica a


educa9ao visa sabretuda a famflia: pais sem criterias
para a escolha de uma edudac;ao conveniente, sem aularidade para cantrolar as tendencias viciasas das fiIhos; maes entregues a frivolidades, enfraquecendo com
temuras excessivas a moral dos filhas. As criangas devern ser como os alienadas., submetidas a urna disciplina que'lhes equilibre as paixoes e freie as tendeneias
nocivas.

Esta "deprava9aa dos espiritos e castumes, que se


perpetua pelos vieios de nasSa educa9iia, peIo desdem
pelas cren9as religiosas e pela faIta de maral publica,
exerce sua influencia sabre todas as classes da sociedade" ;'['3, A corrupc;ao e, nas classes inferiores, mais geral, mlais terrivel, responsavel por quase todos as males da sociedade: "ela di nascimenta a muitas loucuras
ao mesmo tempa que ,produz mais crimes da que nas
classes superiores ( ... )" 504.
Qual a concep9aa de civilizacao que se explicita
atraves dessas rela90es dlUsais encontradas entre laucura e sociedade? Nao existe, nero em Esquirol, nero
nos medicos brasileiros., nenhuma nastalgia de urn estado selvagem onde 0 hamem, vivenda a inocencia de
suas paixoes primitivas, estaria aa abnga das males da
progressa. Ao contrario, a civiliza9iio e a ~Ienitude _da
humanidade, 0 caraamento de uma telealagla da razaa.
502 J.E.D. Esquirol, "De La folie", ap. cit., p. 51.
500 ibidem, p. 52.
5-04

416

ibidem.

Se ela traz em si novos perigos, traz tDmb6rri as condic;6es de sua solw;ao porque toma possfvel uma or~'
ganiza~iio racianal da saciedade pelas luzes da ciencia.
"0 brada blasfema de Rousseau - a civiliza9ao e urn
mal! - Nao podia achar eco no seio da humanidac'te,'
que tende para a civiliza9ao impelida par uma for9a'
irresistfvel" !iOti.

Para as medicos brasileiros a civiliza~aa- realizando a homem, afastando-o da caas, da desardem e


do eITa - e a abjetiva da humanidade, a sua tendencia, 0 seu destino. Ela representa a conquista de uma
"trindade gloriosa - ciencia, virtude, felicidade" !iOG e
se define como desenvalvimenta intelectual e maral, de
que sao fonnas extemas a religHio, as leis, os costumes,
o govemo, as artes, a literatura, as ciencias, etc. A ci-.
v.ilizac;ao e vista nestas teses como a estagio mais avan~ado de uma hist6ria continua.
Mas, se ela e fundamentalmente positiva, tambem,
traz em si perigos: 'estas necessidades, estes luxosda
civiliza~ao, nem sempre podem ser satisfeitos, e alguns
s6 com grandes sacrificias, que depais trazem grandes
embarac;os aqueles que as praticaram" ;'01. Assim tambem
falava Esquirol: "sem duvida, a civiliza9ao Odasiona
doenc;as, aumenta mimero de doentes porque, multiplicando os meias de sentir, faz alguns individuos
viver muito e muito rapidamente. Mas quanto mais a
civiliza9ao se aperfei9aa, mais a vida camum e dace,
mais sua dura9ao mooia e longa: nao e a civiliza9ao
que e necessaria acusar, mas as desvios, os excessos de
toda a especie que ela toma mais faceis" 508.
505 Cid Emiliano de Olinda Cardozo, lnfluencia da civilizafiia
sabre a desenvalvimenta das afeCl;6es nervasas, tese a Faculdade de Medicina da Bahia, 1857, p. 4.
50G ibidem, p. 2.
1'>01 A.J.I. da Costa Figueiredo, op. cit., p. 7.
508 J .E.D. Esquirol, De la folie, in cit., tomo I, p. 49.

417

o homem - fragil unidade fisico-moral - e afetado pelas multiplas e intensas rela,6es com 0 mundo
exterior e com outros homens. Para que esta tr,ama de
intera90es contfnuas nao 0 prejudique, a propria civilizagao produz uma arma: a ciencia que, es.c1arecendo
a edUC3t;aO, os costumes, etc., dci condi<;oes para que
desvios e excessos sejam prevenidos e corrigidos. A psiquiatria., ciencia do hornem, aparece como instrumento
de aprimoramento da sociedade civilizada.

a totalidade da vida social que esta relacionada


com 0 fenomeno da aliena<;ao mental como er.a conceituada neste momento fundador do discurso psiquiatrico.
o que nao significa dizer que a sociedade desenvolvida
,eja necessariamente causa de loucura, no sentido de
sua existencia mergulhar ,a totalidade dos individuos
em urn estado de aliena,ao. 0 que seria urn evidente
contra-senso, mesmo para os psiquiatras, que habitualmente nao temeram as contradi,6es. Esta causalidade
nao e, como vimas, nem linear., nem imediata. 0 individual e 0 social sao dois pOlos limites de uma rela,ao
que implica urn ponto de encontro, urn termo medio qu.e
os articula na medida em que diz respeito a esses dOIS
aspectos da realidade que so aparentemente se op6em.
'-'0 aumento da civiliz3t;aO tambem concorre para au"Eo

mentar 0 numero de loucos; nao porque os costumes


sejam mais depravados, como creem alguns autores, mas

sim porque a atividade da vida intelectual e os revezes


da fortuna sao tao freqiientes no meio dos movimentos
rapidos de uma civiIiza,ao avan,ada, quanto sao raros
nas sociedades novas ainda e poueo industrios.as nas

quais 0 homem, tendo satisfeito suas necessidades fisicas,


tranqiiilo como qualquer outro animal, dorme no sono
iprofundo da indiferen,a, ate que novas necessidades se
fac;am sentir"509.

A socicdade civilizada, desenvolvida, capitalista,


nao age de fora sabre urn indivfduo considerado de

modo inerte e imutavel. Do mesmo modo que a civiliza,ao e 0 resultado de urn processo, apice de uma eveIu~ao

instauradora de humanismo e racionalidade, tam-

bern 0 homem tern uma trajetoria, modifica seu comportamento como se fosse uma grande individualidade que
se desenvolvesse no tempo seguindo 0 modelo de evolu,ao da sociedade. Analise do sujeit" que foi realizada em termos especfficos de razao, necessidade, dese-

jos e paixao.
o argumento aparece formuludo por Silva Peixoto
da seguinte maneira: '"as primeiras necessidades do homem, limitande-se Ii sua conserva,ao, nao Ihe despertam senao determinac;oes do instinto; porem, mais tarde,
a razao se desenvolve, aparecem os desejos, estes produzem paixoes e, estas, necessidades que nao tern rela9ao

a1guma com a nossa conserva,ao: sao 0 fruto de nossa


inteligencia desenvolvida e da civiliza,ao ( ... ) "510. 0
fenomeno da aliena,ao mental torna-se possivel a partir
de urn lugar especifico, termo medio entre 0 desenvolvimento da inteligencia e da sociedade, ponto de comuta9ao, centro de transmissao entre 0 individual e 0 social
hoe que, conjugando esses dais aspectos, constitui

mem como objeto da psiquiatria: este Jugar de honra e


ocupado pelas paix6es.
"Eo verdade que nao se trata de uma formula,ao
originaria da psiquiatria brasileira. E como quase tudo
em Silva Peixoto, ele foi buscar em Esuqirol essa teoria
das paix6es como condi,ao de possibilidade da aliena,ao
mentaF511. Id6ia, entretanto, que ainda

e mais

antiga e

que da ao texto de Esquirol 0 valor nao de uma descoberta, mas 0 de urn aprofundaroento conceitual.
ibidem, p. 9.
Cf. J. E. D. Esquirol, "De La folie", in opii. cit., todo 1,
p. 57.
:>10

509

418

A. L. Silva Peixoto, op cit., p. 5.

511

419

A expHcita<;ao do nfvel das paix6es como sendo

to puramente individual da analise das palxoes explici-

o fundamental da investiga,ao e da pd:lica psiquiatrica


aparece desde Pinel. Na introdu,ao ao seu livro Sur
I'alienation mentole, elogia Crighton por haver superado

tando urn nivel de desejos factfeios, produto da interal.'ao do individuo com a sociedade: "0 autor ingles teria
pedido acrescentar que a vida social e uma imagina,ao

a ponto de vista dos moralistas e dos metaffsicos, ao


considerar as paixoes humanas "como simples feno-menos da economia animal"512, afirmando inclusive 513 que,

ardente estendem quase sem limites a esfera das necessidades relativas a existencia, que nelas fazem entrar a
estima dos homens, as honras, as dignidades, as riquezas,

se a analise das fun,aes do entendimento humano foi


aprofundada peJos ideologos do seculo XVIII, M outra

a celebridade e sao esses desejos facticios que, sempre


irritado e tao raramente satisfeitos, daD freqiientemente
lugar a inversao da razao ( ... ) ""'.
E, finalmente, seguindo a mesma linha de raciodnio e retomando as formulayaes de Pinel, que Esquirol,
no texto que esta na base do argumen'tacao de Silva

analise que e preciso realizar, que esta apenas come<;ando


e para a qual 0 concurso da medicina e necessaria: a
das afeic;6es morais, seus gr.a.us, nuanc;as e variadas ~om

bina,aes. E 0 aprofundamento do estudo do homem,


superando ou completando 0 nivel proprio da inteligencia atraves da analise das faculdades afetivas que situa a
novidade da medicina mental. A partir de Pinel as paix6es invadcm

domfnic da ciencia..

momento inicial da teoria exposta por Silva Peixoto encontra-se justamente na argumentagao de Crighton
retomada por Pinel que se estabelece pela distingao entre
desejos e avers6es primitivos e novos desejos que nascern quando os primeiros encontr.am obstaculos au nao
sao satisfeitos. E esse segundo tipo de desejos - como
o medo, 0 terror e a colera - que recebe 0 nome de
paixao. A importancia desta formulagao e mostrar como
as paixaes au os afetos que formam a principio de nossas a,aes tern origem "nas incIina,aes primitivas que
derivam de nossa estrutura organica"514.

Temos ai urn aspecto do problema: a relagao das


paix6es com 0 ffsico au organico atraves de uma dimensao prirnitiva do homern, encarado enquanto anirna-

lidade biologica, que e aquilo que Esquirol ja chamara


de instinto. Significativo e que Pinel compIeta esse aspec-

Peixoto, distingue os nfveis do instinto, das paix6es primitivas e das paix6es facticias, situando estas ultimas
como a princIpal causa de loucura: "As primeiras necessidades do hornem, lirnitadas aquelas de sua conserva-

l.'ao e de sua reproduyao provocam as determinayaes


do instinto; urn impulso interno nos leva a satisfaze-Ias;

necessidades secundarias ligam-se as primeiras e os desejos par elas excitados adquirem tanto mais forya quanta sao os meios que temos para satisfaze-Ios; eles pro-

duzem as paix8es primitivas; finalrnente, ha necessidades


que nao tern nenhuma rela.;ao com nossa conservac;:ao;

sao frutos de nossa inteligencia desenvolvida e da civilizac;ao; elas engendram as paix8es facticias; sao essas

paixaes que causam mais mal ao homem, sobretudo na


classe elevada da sociedade"516.

A marcha da argumentayao e sua retomada por


diversos autores nos fazem concIuir que e P9r intermedio das paixaes que se realiza a sintese entre 0 individuo
e a sociedade. Quando a psiquiatria tematiza 0 individuo privilegia as faculdades afelivas sabre as intelectuais.
Seja como causa, sintorna ou terapeutica, a loucura con-

512 Pinel, Sur L'alienation mentale,


Cf. ibidem, p. XXV.
514 ibidem, p. XXXIV-XL.

513

420

p.

XXII.
,,~!"i
:516

ibidem, p. XXV.
J.E.D. EsquiroI, "De Ia folie", in ap. cit., tome I, d. 57.

421

cerne fundamentalmente ao comportamento, Mbitos, afetos, paixoes. Mas ao mesmo tempo que afirma a posi~ao central do nueleo das paixoes, transcende 0 a~ecto
individual de seu dominic na medlda em que sao as
paixoes faclicias, artificiais, sociais que, quando levadas
ao excesso e incontroladas, tornam 0 homem doent"
mental.
E ,portanto por intermedio da tematica das palxoes
e, particularmente, pela .afirma~iio de urn de seus lipos
especlficos - que e, ao mesmo tempo, a m~rca ~o ser
social do homem e a possibiJidade de sua allena~ao
que se homogeneiza na reflexao psiquiatrica a aparente
dicotomia entre 0 individual e 0 SOCial.

CAPITULO 2

AOS LOUCOS 0 HOSPICIO

Desde 1830, quando aparecem os primeiros protestos medicos contra a situa~ao dos loucos no Hospital
da Santa Casa da MisericOrdia, prop6e-se a cria~ao de
urn hospicio de alienados. A argumenta~ao e elara: tat
como esta organizado, 0 hospital nao cura, nao possii
bilita 0 dominio da loucura. Pede segregar 0 Jouco, retid-Io do convivio social quando se mostra perigoso _
e neste sentido 0 louco esta no hospital como em uma
prisao - mas e incapaz de atingir sua loucura. No hospital, 0 IOlleo nao e considerado como doente, muito
menos como doente especifico; nao recebe tratamento
lisico e moral condizente com a natureza de sua doen~a;
-nao M reparti~ao espacial dos doentes em especies; nao
existe medico especialista, dedicado a esse tipode doente,
422

423

nem enfermeiros competentes; as condic;6es higienicas


sao completamente inadequadas. No Hospital da Misericordia, os loucos estao na situa<;ao oposta da que deveriam estar em uma institui<;ao e'pecialmente para eles
destinada.
A luta dos medicos pela cria<;ao do hospicio, instrumento terapeutico, nan e entretanto isolada ou quixotesca. Articula-se com perfei<;ao ao projeto de Jose Clemente Perei"a, provedor no periodo 1838-1854 da Santa
Casa da Misericordia do Rio de Janeiro. Liga<;ao que
se da ao nivel da coincidencia de objetivos e da Irajetoria que culmina com a construeao do Hospicio de
Pedro II.
Desde 0 infcio, a reivindicac;ao medica de urn "hospital pata loucos" e direcionada: se em 1830 a Sociedade de Medicina apela para uma an6nima "alma benfazeja"j progressivamente as esperanc;as se concentr,3m no
provedor da Misericordia, figura bern situada instituciofial e ,politicamente para tornar 0 hospicio uma realidade.
Os biografos'" de Jose Clemente procuram dar a
sua vida perfeita hannonia de atos e pensamentos, em
que seriam cons-tarrtes a sabedoria, a caridade, 0 realismo, a atuaeao. Em Portugal, lutou no batalhao dos academicos, chefiado por Jose Bonifacio de Andrada e
Silva, contra a invasao napole6nica. No Brasil, lutou
pela permanencia de D. Pedro, sendo urn dos responsaveispelo famosa "Fico"; sua atual.;ao foi importante na
in,dependencia; nas primeiras elei<;ces para deputado foi
eleito pelo Rio, Sao Paulo e Minas Gerais; nomeado
r,1:7 Antonio de Vasconcelos, Jose Clemente Pereira; Ernesto
Senna, Jo.se Clem(;!71te Pereira; H. Carma Netto, Jose Clemente
Pereira; Jose Vieha Fazenda, as provedores de Santa Casa da
Misericordia da cidade de sao Sebastiao do Rio de Janeiro;
Manuel Duarte Moreira de Azevedo. 0 Rio de Janeiro, sua
hist6ria, tnonumentos, hom ens notdveis, usos e curiosidades;
Ubaldo Soares, Jose Clemente Pereira, grande provedor da
Mise1 i({.6r4ta.

424

intendente de Folicia em 1827; em 1~28 partIclpou do


ministeria, encarregado da pasta do Imperio; no segundo
gabinete da maioridade, gabinete conservador que tomou
posse em 23 de mar<;o de 1841, ocupou 0 lugar de Ministro da Guerra; em 1842, foi eleito senador pdo Para.
Alguns dos marcos da vida politica de J056 Clemente
completada, segundo seus admiradores~biografos, pela
atuaeao como provedor de uma instituieao assistencial.
Chamado de heroi da Santa Casa, procurador dos 1'0bres, homem da caridade, protetor dos arfaos, doentes,
loucos, expostos, pai de todos os desvalidos da sociedade, Jose Clemente e, ao mesmo tempo, grande politico
e filantropo. Personagem em torno da qual se criou 0
mito do libertador da patria e da humanidade sofredora.
Os medicos, portanto, se aliam a figura adequada;
AIem de circular em postos politicos de relevo, Jose
Clemente e 0 elemento mais importante da institui<;ao
possuidora dos meios materiais para elevar urn hospicio.
A Santa Casa aparece como naturalmente capacitada
para a tarefa da construcao e administra<;ao de urn novo hospital, destinado so para urn tipo especifico de
doenea: a loucura. Tendo 0 precedente do encargo dos
necessitados, entre os quais 0 doente, possuindo capacidade material para 0 novo empreendimento, a Santa
Casa configura-se como possibilidade de concretiza<;ao
de urn dos objetivos da medicina social.
Ao mesmo tempo em que h3 esta esperan<;a medica
em relac;ao a Santa Casa, ocorre tambem 0 inverso.
Jose Clemente inicia urn idflio entre medicina e assistencia que produz resul'tados importantes. Exemplos sao:
o novo hospital da Misericordia, construido de acordo
com as instrueces fornecidas "ela Academia Imperial
de Medicina; 0 cemiterio do Caju, primeiro cemiterio
ext"a-muros da cidade, tambem discutido e aprovado
pela Academia; 0 Hospicio de Pedro II - alem dos
debates na Academia, que serviram de assessoria a Santa
Casa, Jose Clemente Pereira envia a Europa, em 1844, 0

425

medico Antonio Jose Pereira das Neves para estudar


os principais hospitais e tratamento dos alienados~:i18. 0
saber medico instrumentaHza a filantropia empreendedora do provedor da Misericordia.
o relatorio do primeiro ano de sua gestao critica
a realidade da Santa Casa e propoe mudan~as em todas
as institui~oes por ela administradas, como Casa dos
Expostos, Recolhimento das 6rfas e principalmente 0
Hospital. Atraves da condena~ao do funcionamento hospitalar se veicula a necessidade urgente de cria~ao de
urn hospicio de alienados. Afirmando a desobediencia
total as regras de higiene na sua constru~ao, funcionamento e organiza~ao, diz que "nao lemos hospital que
merec;a este nome"519. Pertencendo a uma mesma unidade, mortos, doentes contagiosos e loucos impedem que 0
hospital cumpra sua fun9ao terapeutica. Se ha necessidade de construir urn novo hospital, tambem e preciso
criar espa90s especificos para os perturbadores da ordem
hospitalar: 0 cemiterio, a enfermaria dos bexiguentos e
tuberculosos, 0 hospicio.
A critica feita .pelo provedor a situa9ao dos alienados na Santa Casa esta em continuidade com a argumenta9ao medica: "Os alienados vivem encarcerados em pequenos quartos, que peIo menos sao bern arejados: mas
isto nao basta, faltam os meios de lugar mais espa90so
e outras propor90es indispensaveis para urn tratamento
apropriado a esta cI.asse de doentes.
"Deploravel sobretudo e a sorte das alienadas!
Cf. Antonio Jose Pereira das Neves, "Relat6rio acerca do
tratamento dos alienados e seus principais hospitais em Fran.;a, Inglaterra, ItaHa, Alemanha, Belgica e Portugal", in Annaes
de Medicilla Brasiliense, volume 1847-48, nl) 7, p. 161-166 (P
parte); n 9 11, p. 271 274 e n 9 12, p. 292-295 (2~ parte); volu~
me 1848-49, nl;> 1, p. 12-16 e nC? 2, p. 42-47 (3~ parte). 0 relat6rio publicado 56 diz respeito a Franl;a.
51'9 Relatodo do provedor da Santa Casa de Misericordia do
Rio de Janeiro, 1839, p. Iv. Manuscrito.
;'18

426

"Compadecida de sua infeliz sorte, algum alivio lhes :


preparou a administra9ao que me precedeu: louvado'
seja 0 seu zelo; mas 0 local nao e suscetivel de melhoramento! E sinto inexplicavel afIi9ao por nada ter podido
fazer em beneficio destas infelizes! Vivem encarceradas
em estreitos cubiculos, privadas de loda e qualquer vista, .
que ate a do ceu lhes e vedada, e do ar necessario para
a vida, recebendo apenas uma escassa luz emprestada.
Assim as desgra9adas vao caminhando para 0 cemiterio,
definhadas, tisicas ou hidroficas!
"Nao exagero, senhores, e daqui a poucos momentos, guiados por mim a visitar 0 hospital, reconhecereis
ocularmente que bern pelo contrario omito circunstancias
lugubres, que podiam dar relevo ao horror que inspira
o quadro. Parece que entre nos a desgra9a da perda do
usa das faculdades intelectuais se acha qUalificada de
crime atroz, pois e punida com a pena de prisao que,
pela natureza do carcere onde se executa, se converte
na de morte!"52Q.
Capacitado por sua posi9ao como provedor e politico, Jose Clemente toma medidas no sentido de criar
o hospicio: inicia uma subscri9ao publica para arrecadar
fundos; quando Ministro da Guerra, envia oficio 521 ao
Ministro do Imperio mostrando a "necessidade de dar
principio a urn hospital destinado privativamente para
tratamento dos alienados" que a Santa Casa administraria; pede tambem que leve "0 referido a soberana
presen9a de Sua Majestade Imperial para que haja por
bem ordenar 0 que for mais do seu imperial agrado e
fara urn ato que etemizara 0 fausto dia da sagra9ao e
r..:o ibidem, p. 2-2v.
r021 Oficio do conselheiro Jose Clemente Pereira, provedor da
Santa Casa, dirigido ao Ministro do Imperio, Candido Jose
de Araujo Vianna, in Santa Casa da Miseric6rdia. documento
n? 3.

427

coroa\=ao do mesmo Augusto Senhor, a funda\=8.o de urn


hospital de alienados, que bern .poderia tomar 0 nome
de Hospicio de Pedro II"; sugere ainda 0 emprego da
subscri9ao que a comissao da pra9a do comercio desta
Corte colocou a disposi9ao do Imperador, para ser aphcada na funda9ao de urn estabelecimento de caridade,
na constru9ao do hospicio; indica tambem 0 local - a
chacara possuida pela Santa Casa na Praia Vermelha.
o resultado de sua iniciativa e 0 decreto de 18 de julho
de 1841, criando 0 Hospicio de Pedro II; ato da maioridade do Imperador que assinala a instaura9ao de urn
governo encimado pelo chamado rei fil6sofo, complemento perfeito do pai dos desvalidos522
Para solucionar 0 problema representado pela presen9a dos alienados no Hospital da Santa Casa, os. medicos, em uma perspectiva social mais ampla, e 0 filantropo escolhem 0 hospicio. Institui9aO de caracteristicas
identicas as do modelo frances elaborado basicamente
por Pinel e Esquirol. Mas, se na Fran9a 0 "hospital de
loucos" foi resuitado final de urn amplo debate politico
sobre a assistencia, iniciado com a Revolu9ao de 1789,
ern qIJe foram discutidas form as diversas de solu9ao para
G22 Sobre a relacao entre Jose Clemente e 0 Hospicio, issim
se expressa uma poesia anonima escrita em 1854:
"La ao longe, agigantado,
Sobre as ondas a se mirar,
Vede 0 palacio ingente
P'ra loucura exterminar.
J:. do homem piedoso
seu mais nobre brasao,
Deu asilo 0 mais decente
Ao infeliz sem razao!"

in Goivos e saudades Oll liricos


do homem da caridade, p. 13.

428

g~midos

o problema do loucon , no Brasil 0 hospicio foi solU9 ao


padficamente adotada. A trajet6ria que culminou com 0
decreto de 1841 foi uma sucessao de sugestoes aceitas,
bern encaminhadas e sancionadas pela instancia maxima
do governo imperial
o "palacio de guardar doidos"5:?4 tern portanto uma
hist6ria. Nao somente orgulho do Imperador, simbol0
da civiliza9ao que se instala na capital, mas parte integrante do projeto normalizador da medicina.

A pedagogia da ordem

Na funda9ao da psiquiatria, 0 hospicio foi concebido.


como 0 lugar de exercicio da a9ao terapetrtica. Tendo
como objetivo destruir a loucura, caracterizando-se por
uma a9ao que nao se da como negativa, dedicada a impedir, tolher e afastar, mas como positiva, recuperadora, a psiquiatria precisa ser instmmentalizada com uma
serie de dispositivos que possibilitem a eficacia de sua
interven9ao. Dai a importancia da organiza9ao de urn
espa90 terapeutico e a necessidade do doente mental. ser
colocado em urn ambiente criado especialmente para ele,
que nao seja exterior ou acidental com rela9ao ao nucleo
basico da pratiea psiquiMrica mas que, obedecendo aos
requisitos fundamentais postulados pelos medicos, deve
canalizar sua a9ao para possibilitar sua eficacia.
Entre hospicio e psiquiatria nao ha, portanto, rela<;ao de exterioridade. Ele e mais do que urn espa90 utili-

excelente livro de Robert Castel,


L'ordre psychiatrique, Paris, 1976. A ser publicado nesta colecao.
5:::4 Jose de Alencar, Senhora, p. 59.
5~ . Cf., sobre 0 assunto,

sabre a seplllttlra

429

zado para a medicalizat;ao da loucura: e uma institui-

<;ao concebida medicamente. Tanto sua estrutura quanta seu funcionamento realizam 0 projeto psiquiatrico
nascente, como veremos atraves da analise dos princi-

pais principios que organizam

espa~o

e vida asilar.

o isolamento significa possibilidade de romper as babitos


do louco, ligados a sua loucura e que a revigoram
constantemente; a familia concorda com as vontades
do louco, que adquire assim uma for~a desmedida em
suas faculdades e convence-se mais da ideia de que todos
o obedecem; quando ocorre uma desobediencia ao chefe
de familia enlouquecido, este piora par nao suportar
o rompimento de uma rela~ao reconhecida; muitas vezes, ha tentativa de conveneer

lsolamento

o hospicio de alienados e a realiza~ao do principia de isolamento formulado par Esquirol em textos


como "De la folie", de 1816, e "Sur I'isolement des
alienes", de 1832, que foram retomados no Btasil desde
a tese de Silva Peixoto, em 1837, aparecendo depois
sempre reafirmado em teses de medicina enos relat6rios
medicos.

o isolamento do louco no hospicio justifica-se ao


nivel das causas da doen~a e ao nivel do tmtamento.
o hospicio separa a louco das causas de sua loucura, inscritas na sociedade e principalmente na familia.
o principia de isol.amento expressa uma zona de conflito entre a familia da epoca e a psiquiatria525 : a louco
deve ser distanciado do meio domestico, que nao s6
causa, mas acirra e confirma a aIienat;ao mental. Tratase, portanto, de reorganizar 0 contato entre 0 doente e

a familia, atraves do hospicio.


Para isolar a louco, as medicos exp6em motivos:
a presen~a de parentes e amigos relacionados as causas
da loucura irritam 0 mal e entretem 0 delirio, enquanto
5::5 Cf. sobre a transformal;ao de familia no seculo XIX, 0
livro de Jurandir Freire Costa, Ordem medica e norma familiar,
a ser publicado nesta colel;ao.

430

IOlleo de seu erro e

de seu deliria, fazendo com que este tente justificar sua


conduta e discursos; as despesas e 0 medo atrapalham a
vida familiar 526 Retirando a peso que a fazia fundonar
mal, retiraudo 0 perigo que a amedrontava, a objetivo

~Oseal~~~~;=~ ~:~U;n~~fe~~~:a~o~r~:et~~~atrf:~~~a~ao,

.
Neste primeiro momenta, par motivos taticos, a
Isolamento com relayao a familia e, no entanto, priori-

tario para urn tipo especifico de louco. As familias ricas


nao devem ser obrigadas, atraves de uma lei, a internar
urn membro seu que esteja louco. Segundo Vieira da
Silva, esta seria uma lei pouco liberal, na medida em
que a riqueza pode oferecer garantias quanta a seguran~a
e ao tratamento. Neste sentido, se a familia rica quiser
manter junto dela a alienado, a internamento nao deve
ser impasto. Ainda que com limita~6es, ela pode reproduzir - au tentar faze-Io - urn hospicio no iuterior de
sua grande casa. A situa~ao e diferente no caso da familia pobre e do louco que vaga pelas ruas: nao ba
possibilidade alguma de garantir a seguran~a e 0 tratamenta. 0 isolamento e entao indispensavel.
o segundo nivel de justifica~ao do isolamento e a
possibilidade de interven~ao terapeutica. 0 isolamento e
uma caracteristica basica do regime medico e policial
do Hospicio de Pedro II. Por sua posi~ao geogrMica nos
L26

Cf., por exemplo, A.L. Silva Peixoto, op. cit. p. 29-30.

431

limites da cidade, por suas condi~5es de ar puro, silencia, tranqiiilidade, 0 Hospfcio - mais uma instituic;ao
a que a polftica da medicina social assinalou urn lugar
fora do aglomerado urbano - realiza 0 projeto de isolamento. 0 Hospicio e urn espa~o fechado, com uma
Unica entrada constantemente vigiada, de onde 0 alienado nao sai, a nao seT para passeios pelas redondezas,
mas sempre acompanhado pelos enfermeiros, e onde ninguem entra que possa interferir na rela~ao da psiquiatria
com 0 seu doente, atrapalhando 0 processo terapeutico.
Nao ha cura sem isolamento, 0 que implica que todo
tratamento deve ser asilar.

A organizat;iio do espat;o terapeutico

Se todo tratamento deve ser asilar, 0 hospicio, em


i mesmo, deve realizar a transforma~ao do alienado. E
por isso que 0 isolamento nao pode ser unicamente uma
exclusao, uma segrega~ao, urn expurgo da vida social.
Mas se complementa por uma organiza~ao do espa~o
interno e pela distribui~ao dos individuos de modo a que
a vida do hospicio se estabele~a de maneira ordenada e
regular.
A popula~ao asilar nao e homogenea, do mesmo
modo que tambem a loucura DaO e unit:iria. Mas, curiosamente, nao ha recobrimento entre os principios de distribui~ao espacial dos loueos e os principios de classifica~ao da loucura tal como aparecem na nosogr.afia
medica. A primeira divisao e sexual. Nao ha nem pode
haver contato de sexos. Escrevia Manuel Barbasa em
432

seu relatorio de 1855: "Estando hoje acab-ado todo 0


edificio, estao distribuidos os doentes em duas grandes
divis5es sexuais, ocupando os homens a ala esquerda e
as mulheres a ala direila ( ... ). Com esta distribui~ao,
cada uma das divis5es sexuais fica de tal modo coloeada
que cada uma deJas oeupa urn local separado e sem
nenhuma comunicac;ao entre si: a vigilancia se exerce
com muita facilidade e todo 0 servi~o tornou-se mais
comodo"l327.

o hospicio e assim arquitetonicamente dividido em


duas partes simetricas. Tern a forma de urn retangulo
com urn bloco central separando essas duas alas laterals,
cada uma contendo dois patios internos. Cada divisao
esta ainda subdividida em tres classes. A primeira classe,
que disp5e de quarto individual; a segunda, com urn
quarto para dois a1ienados e a terceim, que congrega
tambem os indigentes, disp5e de enfermarias gerais para
quinze pessoas. E a distribui~ao dos individuos ainda
se refina pela divisiio dos pensionistas de primeira e segunda classes em tranqiiilos e agitados e os de terceira
dasse e indigentes em tranqiiilos limpos, agilados, imundos e afetados de molestias contagiasas'28.
A importiincia desta distribui~iio interna do espa~o
asilar e fundamental. Significa que 0 isolamento compJeto
do alienado deve ser proscrito pois alimenta inclusive a
loucura, impossibilitando a recupera~iio. Mas nao implica a existencia da livre circula~iio. No interior do
hospicio, 0 meio termo e 0 contato organizado com as
pessoas de seu sexo, de sua classe, de seu tipo de comManoel Jose Barbosa, "Relat6rio e estatfstica .do Hospicia de Pedro II, desde 1'1 de julho de 1854 ate 30 de julho de
IRiS", in Annaes Brasilienses de Medicina, 185~, p. 98-99.
528 Cf. os Estattos do Hospicio de Pedro II e Manoel Jose
Barbosa, Relat6rio e estatistica do Hospicio de Pedro II de
9 de dezembro de 1852 ate 30 de IUZho de 1853.
527

433

portamento. Importancia que aparece cIaramente no relatorio do segundo diretor quando critica 0 fato de 0
hospieio nao poder comportar as subdivisaes de que
necessita para a cIassificagao das diversas gradagaes de
loucura e justifica a critica desta imperfeigao afirmando
que "a id6ia de criar-se categorias na c1as.sificac;ao das
molestias mentais ( ... ) e uma necessidade irreeusavel
reclamada pelo tratamento, pela moral, pela higiene e
pela diseiplina do estabeleeimento. A promiscuidade de
tais doentes pFomove a confusao, a desordem e a anarquia"529.
A eirculagao reguIamentar - que as imperfeigaes
arquitetonicas em si mesmas impossibiIitam, causando a
indiseiplina - tern como fundamento a ideia de Esquirol
de que "0 plano de urn hospieio de alienados nao e algo
indiferente que se possa abandonar aos arquitetos". E
a razao e que, mais do que urn simples edifieio, 0 hospicio e urn "instrumento de cura"530: no hospicio 0 que
cura e 0 proprio hospieio, e a organizagao do espago e
a conseqUente localizagao do individuo em seu interior.
Vernos, assim, que

hospfcio se caracteriza por urn

isolamento que se constitui nao sO como urn espago


fechado sobre si mesmo, mas tambem como espago diferente, heterogeneo com relagao as outras instituigaes. 0
que nao implica que a populagao asilar seja homogenea: 0 hospieio e urn espago cIassificatorio que localiza
e distribui os individuos em seu interior, a partir de
categorias mnito pouco medicas como tranqUilos-agitados,
sujos-limpos e outras do genero que sempre podem ser
acrescentadas.
529 Jose Joaquim Ludovico da Silva," (Relat6rio do Hospicio
de alienados de Pedro II", in Gazeta da Bahia, volume II,
1867-68. p. 187.
53'0 J.E.D. Esquiro!, "Des etablissements d'alienes", in op cit.,
tomo II, p. 421.

434

A vigilancia

A vigiliineia e uma propriedade esseneial do hospicio. 0 primeiro relatorio do Hospieio de Pedro II e


claro a esse respeito quando afirma que "as alienados
sao vigiados noite e dia e nem dentro nem fora do estabelecimerrto deixam de estar aeompanhados; ha sempre
enfermeiros que velam para que eles estej.am limpos e
asseados e com sua presenga evitem os perigos de distUrbios e aHercagoes"'''. 0 loueo deve ser vigiado em
todos os momentos e em todos os lugares. Deve estar
subme'Jdo a urn olhar permanente.
Esquirol, quando justifica 0 fato de 0 hospicio por
ele planejado ter urn linico .andar e, entre outros, do
ponto de vista da vigilaneia que argumenta: 0 pessoal do
servigo passando pelos corredores pode ver 0 que se
passa nos quartos. E ainda acrescenta que os enfermeiros se vigiam melhor uns aos outros e sao mais facilmente vigiados pelos chefes da casa'".
Arquitetonicamente, os elementos de vigiliincia inseritos no hospicio DaD sao finito relevantes ou sao inexpressivoo, como uma torre de vigilancia no centro do
patio dos agitados, no Hospicio de Pedro II. Neste sentido, hii uma diferenga entre a arquitetura asilar e a
das prisaes, que seguiram mais de perto as indicagaes
circulares sugeridas por Bentham no Panopticon, como
aconteceu na Casa de Corregao da Corte, que e uma de
suas variagaes. As eitagaes de Esquirol e Manoel Barbosa apontam em outra diregao, indicando a fungao desempenhada pelo pessoal administrativo que constitui
531
532

Manoel Jose Barbosa, op. cit., p. 4.


Cf. J.E.D. Esquirol, ibidem, p. 426.

435

uma rede de olhares que se estende por todo 0 hospicio,


embora nao esteja espacialmente localizada.
A diferen<;a entre 0 panopticon e 0 hospicio pareee
estar no modo de realiza<;ao da vigilancia. Nao se trata
mais, no hOSlpicio, de uma vigilancia central caracteri-

zada espacialmente. Embora no centro do edificio esteja


o local da administra<;ao, este so muito longinqiiamente
poderia lembrar a torre do panopticon. Mas isso nao
tern grande importancia. 0 fundamental na rela<;ao
com 0 modelo ideal de uma ins1titui<;ao de vigilancia e
que no hospicio esta pres.ente

"principia da inspe9ao"

definido por Bentham no Panopticon, segundo 0 qual


deve haver uma presen<;a total e constante do diretor do
estabelecimento junto aos individuos, presen<;a essa que
cleve induzir n.eles urn esrtado consciente e permanente

de visibilidade que assegura 0 funcionamento automatico


do poder.
No Hospicio, quem se ocupa desta fun<;ao de
vigilancia e sobretudo 0 enfermeiro, que deve acompanhar os doentes por todos oS lugares e em todos os momentos: "( ... ) os banhos sao gera1mente administrados
e os doentes vao sem.pre acompanhados por enfermeiros; os passeios estao estabelecidos e nesses passeios a
a policia e feita pelos enfermeiros; nos refeitorios estao
sempre os enfermeiros de guarda laos alienados, e it
nolte e necessario que hajam guardas que velem a bern
da ordem e da seguran<;a dos proprios alienados"""'.
Mas a vigilancia nao se esgota nesse primeiro nivel.
Se 0 enfermeiro vigia, ele tambem sofre 0 olhar de uma
insrnncia superior. Manoel Barbosa, em seu relatorio de
1855, tambem 0 anuncia com toda a clareza: "No servi<;o dos homens ha 12 enfermeiros debaixo da imediata
inspe<;ao das irmas de caridade. Geralmente estes empregados servem mal e nenhuma confian<;a merecem.
E necessaria a maior vigilancia sobre eles, puni-Ios a
533 Manoel Barbosa, op. cit.,p. 28.

436

mindo, despedi-Ios, etc. Nao e isso, porem, de admirar:


t~o 0 mundo conhece a classe de homens que entre
nos se presta a urn tal genero de servi<;o mediante a
quantIa de 24 mil reis mensais i334 . CaracteriZ3c;ao bern
diferente ~o elogio das qualidades ideais proferido pelo
dr. Slmom quando advogava a "Importancia e necessidade da cria<;ao de urn manic6mio ou estabelecimento
especial para 0 t[[tamento dos alienados": "Urn enfermeiro de alienados deve casar a severidade com a
do<.;ura, a coragem com a prudencia, discrec;ao e caridade e uma certa esfera intelectual para entender 0
medico eo. doente. Deve ser urn homem probo, ativo,
zeloso, mtehgente e com longa experiencia"G35. Exalta..
<;ao das qualidades fisicas, morais e intelectuais dos enf:rmeiros que se articula exatamente com a fun<;ao prinCIpal que eles devem desempenhar no hospicio oomo
demonstra, sempre ao nivel das idealidades, 0 dr. Tourinha aD afirmar que dentre os enfermeiros "sairao os
mais int,eligentes, artivos e robustos para exercerem a
necessaria vigilancia, que constitui em urn asilo de alienadas urn dos elementos indispensaveis da boa ardem"536.

Intermediario entre

medico e

doente, a ponte que

e
dai seu louvor ou sua critica - e a do olhar vigilante.
Alem dos doze enfermeiros, 0 Hospicio conta na
epoca com treze irmas de caridade encarregadas das enfermarias, salas de trabalho, rouparia, cozinha e despensa e "continuam, como diz 0 relatorio de 1855 , a
enfermeiro deve estabelecer entre esses dais extremos -

Manoel Barbosa, op. cit., p. 100.


Luiz Vicente de Simoni, "Importancia e necessidade da
criac;ao de urn manic6mio ou estabelecimento especial para 0
tratamento dos alienados". in Revista Medica Fluminense 1839
p. 255-156.
'

::':1O D:C. Tour!nho, "Breves considera90es sobre a fundac;ao


do asIlo de ahenados na Quinta da Boa Vista, denominado
S. Joao de Deus", in Gazeta Medica da Bahia, vol. VI, 1872.1873,
..<"11

5.%

p. 40.

437

prestar-se com 0 mesmo zelo e dedica~ao em favor dos


infelizes alienados". Enquanto isso, so ha, nesta epoca,
um medico no Hospicio, 0 proprio diretor, que neste
momenta nao ve incompatibilidade entre seu trabalho
e 0 da figura nao medica das irmas, ao contrario bastante elogiado.
Bem diferente e a posi~ao assumida por um outro
diretor, Nuno de Andrade, primeiro professor da cadeira de clinica das molestias mentais, em 1881, que,
propondo separar 0 Hospicio da Santa Casa da Misericordia e confiar sua dire~ao ao Estado, argumenta fundamentalmente que sua autoridade de clinico e tolhida
pela atribui~6es conferidas as irmas de caridade. A culpa
e atribuida ao Regimento Interno de 1858 que, segundo
ele, se op6e aos Estalutos ao confiar as irmas de caridade 0 servi~o econ6mico e a dire~ao das enfermarias,
elevando-as a mesma hierarquia profissional do diretor
do servi~o sanitario e mais acima dos facultativos cHnicos, e dando-Ihes finalmente a competencia igual a do
mordomo, "representarute do provedor e sen delegado".,

o que faz do Hospicio uma "anomalia hospitalar lastimosa"537.


A sensibilidade a esta oposi~ao e importante e inaugura um movimento que separara Hospicio e Santa Casa.
Do ponto de vista que analisamos 0 pessoal responsavel,
o que e comum a esses dois momentos diferentes e a
afirma~ao medica em um caso pacifica, no outro
sentindo-se amea~ada - do direito de ser 0 medico
autoridade suprema na hierarquia asilar, na medida em
que a fun~ao de tudo ver e tudo saber e nela mesma
constitutiva do hospicio como entidade terapeutica.
Ao mesmo tempo em que e partilhado, exercido
em pontos diferentes e a diversos niveis, 0 poder deve
li37 in A Santa Casa de Miseric6rdia do Rio de Janeiro e
Hospicio de Pedro II, Rio, 1882.

438

estar submetido aD medico como princlplO de sua unifioa~ao. 0 que os proprio medicos sabem perfeitamente
bem: "A administra~ao de um asilo de alienados deve
ser entregue a urn medico: assim 0 reclama a psiquiatria,
assim 0 aconselha a experiencia. Em um estabelecimento
de9ta ordem todo movimento, toda a~ao deve estar subordinada a um Unico fim, a cura e bem-estar dos
alienados. Ao poder administrativo deve estar reunido
o poder medico, sem 0 que nao pode haver unidade de
398:0, unidade de governo"58i.

A distribui<;ao do tempo

Outra caracteristica basica do hospicio e a distrido tempo dos internos. Assumindo 0 encargo total
da vida dos individuos, isolando-os e vigiando-os permanentemente, 0 hospicio prescreve uma ocupal;ao aDs
alienados. Nao ,pode ser lugar de ocio ou de inercia
na medida em que 0 isolamento da sociedade nao visa
a uma simples exclusao de suas fronteiras, mas a possibilicla,de de uma reinser~ao do alienado na sociedade
depois de sua reabilita~ao atraves de um tratamento.
bui~ao

Ora, quando se anaIisa como eram discriminadas as

horas da institui~ao asilar pode-se fica,. surp,.eso com a


inexistencia justamente de um momenta especifico de
medica~ao. 0 tratamento fisico, organico ou medico, no
sentido da medicina nao psiquiatrica, ou e inexistente
ou e aplicado sobre aqueles que, alem de loucos, sao
afetados por "molestias acidentais", ou tern ainda uma

538

D.C. Tourinho, ap. cit., p. 40.

439

eficacia curativa secundaria no caso do alienado. Isso


nao signifiea dizer, porem, que 0 hospicio seja urn espa90 desmediealizado, mas se inscreve de modo perfeitamente coerente na logica do saber e da pratica psiquiatricos. 0 motive e que "0 tratamento e mais uma educa~ao que uma medica~ao", para usar os termos do
primeiro relatario do Hospicio de Pedro II. Se nao h:\
tempo especifico de mediea9ao e que, paradoxalmente,
o hospicio medicaliza a totalidade do tempo da vida
dos individuos que estao a ele submetidos.
Em que consiste esse emprego do tempo, que tambern deve ser constituido como uma eondi9ao para que
o hospicio seja urn orgao terapeutico? Quando se analisam as "Instru~5es regulando as horas de ,olimen1'a~ao,
passcios, recreio e trabalho dos alienados do Hospital
de Pedro II"''', observa-se que 0 trabalho deve ser a
principal oeupa9ao dos internos no hospieio. E 0 que
tambem se nota em seu Regimento Interno, que Ihe e
urn pouco posterior, quando reza que todos os alienados tranqtiilos "serao empregados no trabalho das ofieinas e outros servi90s que possam prestar durante 0 dia
e ate 10 horas da noite, nao havendo inconveniente",
afirmando em seguida que 0 alienado que preferir 0
trabalho ao recreio nao sera obrigado a deseansar. 0
Regimento tambem nao deixa duvidas de que 0 trabalho
seja a regra basica e principal ocupa9ao do tempo asilar,
ao afirmar de modo bastante englobante em seu artigo
5 I que "0 tubalho sen'i unicamente interrompido pelas
refei90es e recreios e pela aplica9ao dos banhos e outros
remedios que os facultativos prescreverem" .
A norma do trabalho impera no hospicio e se materializa em oficinas de costura, bordados, flores artifidais, alfaiataria, estopa, coIchoaria, escovas, m6veis, cal9ados. Para os alienados "que nao tern aptidao para
5.39 Cf. Manoel Barbosa, op. cit., p. 42.

440

tanto"540 se prescrevem jardinagem au trabalho como servente nas obras, refeit6rios, eniermarias, etc. E do mesmo modo que os alienados sao premiados pela doeilidade e obediencia, tambem 0 sao pela assiduidade e perfoi9ao no trabalho, que e 0 principal meio de obte-Ias.
A essa realidade eorresponde a teoria psiquiatriea
do trabalho como principal meio de cura, afirmando que
sua principal finalidade nao e a busea do lucro, mas 0
proprio trabalho como principia a ser interiorizado, como
urn bern que deve ser adquirido. Trabalho signifiea
coordena9ao dos atos, atenc;ao, obediencia a "m encadeamento de fases da Produ9ao que permitin'i ehegar ao
produto; significa existencia de regras as quais 0 .aIienado deve se adequar. E uma fonte poderosa de elimina9ao
da desordem, de submissao a uma seqUencia coorden ada
e ordenada. 0 trabalho permite 0 controle de eada ato,
de eada gesto; permite coordenar e ordenar 0 corI'o e a
mente. 0 trabalho e, portanto, em si mesmo terapeutico,
ocupando assim uma posiyao central no tratamento. "N?i0
temos neeessidade de fundar urn asilo com as vastas dimensoes que oferece 0 de Pedro II ( ... ) nao; devemos
est"beleeer urn com propor90es simples e modestas, situado em localidade que, as boas condi90es higienieas reuna comodos e terreno espa90so e apropriado, onde os
aIienados, conforme 0 jufzo dos medicos respectivos, sejam empregados em trabalhos de cultura e em outros
misteres e oeupa,oes compativeis com 0 seu estado e
eondi9ao ( ... ). 0 trabalho, 0 trabalho agricola sobretudo, e hoje considerado e reconheeido pelas autoridades competentes como urn dos meios mais poderosos e
uteis de tratamento da aliena9ao mental ( ... ) "04'.
,,#, J. Ludovico da Silva, op. cit.
541 Jose de Goes Siqueira, "Consideral;oes gerais sobre os
hospicios de alienados; necessidade de crial;8.0 de um asilo
a eles especialmente -destinado em nossa provincia", in Gazeta
Medica da Bahia, 1866-67, p. 31.

441

A implanta<;ao do trabalho dentro do espa<;o asilar


proporciana outros beneficios: em primeiro lugar, faciIita
a manuten<;aa do haspicia, pais as pr6prias alienados
confecoionam as roupas, Iavam, passam, a16m dos produtos poderem ser vendidos; em segundo lugar, constitui

elemento de preven<;ao de recaida - 0 louco aprende


urn aficio que depois padera exercer na sociedade, evitando problemas como IDiseria e desocnpagao, causas
de loucura.
o elogia do trabalho nao significa entretanta que
tenha sido universalmente apIicado no interior da vida
asilar. Quem esta a ele submetido e a pobre e nao 0
rico. Nao se tera as ricos nos trabalhos das oficinas,
dos jardins, ou nos servi<;os do hospicio, que sao trabalhos de pobre, a que as psiquiatras nao querem ou nao
podem obriga-Ios. Para a que e1es veem entretanto urna
saida especifica: 0 trabalho do rico sera a diversao. "Para as pensionistas de primeira e segunda classe, a quem
infelizmente nao podemos prescrever 0 trabalho, sera
necessaria estabeleoer certos jogos e criar uma pequena
bibIioteca" ... 542 Nao se deve perder de vista que a haspicio nao s6 espelha a sociedade, como esta profundamente a ela vinculado. Nao

e uma

clausura, mas urn lu-

gar de reeduca<;ao, de transforma<;ao dos individuos para


novamente sitmi-Ios na P9'sil;ao que ocupavam na sociedade. Sen Iucro, se nao e imediatamente economica, e,

antes de tudo, moral e social.


A terapeutica adquire toda sua extensao quando
rcaIizada como projeto de introje<;ao das virtudes do
trabalho ordeiro, d6cil e disciplinado que deve reinar
tanto den:tm quanta fora do hospicio. Nao sera esta a
verdade que quer proclamar 0 dr. Tourinho quando afirrna: "Se a utiIidade do trabalho nos estabelecimentos
se Iimitasse a uma influencia curativa somente, a impor-

tancia de sen emprego seria consideravelmente diminuido, porque as doentes relativamenle curaveis constituem
uma pequena 'Parte da popula<;ao destes estabelecimentos.
Mas 0 trabalho tanto no asilo de aIienados como em
todas as aglomera<;Oes humanas e uma condi<;ao esseneial
a manuten<;ao da ordem e da conserva<;ao dos bans
costumes?"'" A medicaliza<;ao e fundamentalmente uma
experiencia de ordem, mesma quando incapaz de curar
a alienac;ao.

Repressiio, controle, individualiza,iio

Os princlplos do isolamento, da organiza<;ao do espa<;o terapeutico, da vigiHincia e distribui<;ao do tempo


regem a totalidade da vida dos aIienados, atingem cada
minuto de sua existencia. Ao mesmo tempo que circunscrevem individualmente 0 alienado, percorrendo a minu-

cia de seus cotpOs, de seus gestos, estes principios dizem


respeito a popula<;ao que vive no hospicio. Estabelecendo normas de comportamento, intervindo para que
estas normas sejam interiorizadas, transformando e criando a docilidade, a obediencia, eles funeionam para toda
a coletividade que habita 0 hospicio.
Complementando estes principios - que articulados constituem urn modelo de gestao asilar - existem
taticas que colocam a medico e 0 louco frente a frente.
Trata-se da confian<;a, dos meios de persuasao, dos meios
de repressao, meios que devem ser cuidadosamente utilijl

U4Z

442

Manoel Jose Barbosa, op. cit" p. 30.

:'H3

D.C. Tourinho, ap. cit., p. 26.

443

zados pelo medico, com 0 objetivo de "curvar 0 capricho


do doente":'>44.
Quando 0 medico adquire a confian~a do loueo, ele
ve nisto uma vi-toria importante para a conquista da
obediencia: 0 alienado passa a ouvir 0 medico, a abandonar-se em suas maos., diminuindo au anulando sua
rea~ao, despojamdo-se de seu proprio poder de oposi~ao.
Os meios de persuasao pressup6em confian~a por
parte do loueo - eles s6 podem funeionar quando este
se mostra aberto a conselhos: "a aplica~ao de todos os
meios brandos e persuasivos, chamando a louco a certos deveres compativeis com 0 seu estado mental, instruindo no cumprimento das regras estabeleoidas, tornando-o assim d6cil e morigerado, eis 0 regime que
constitui uma das bases do tratamento""'. 0 uso da persuasao doee 'trabalha tambem no sentido de torna,r 0
louco grato ao medico que bane a violencia. "Os alienados sao reconhecidos aos meios brandos com que os
tratam"546.
A utiliza~ao destes meios de conseguir a docilidade
esta ligada a habilidade e ao conhec