Efectividad y Continuidad de La Anticoncepción en El Municipio Diez de Octubre

Revista Cubana de Salud Pblica - Efectividad y continuidad de la anti...
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Revista Cubana de Salud Pblica

versin On-line ISSN 0864-3466
Rev Cubana Salud Pblica v.23 n.1-2 Ciudad de La Habana ene.-dic. 1997
Instituto Nacional de Endocrinologa
Efectividad y continuidad de la anticoncepcin en el

municipio Diez de Octubre
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Lic. Luisa lvarez Vzquez,1 Dra. Mara Teresa Martnez Prez,2 Dr. Rafael
Valenti Varona3 y Dra. Alina Chacn Soler4
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RESUMEN: Una de las formas de valorar el uso adecuado de la

Indicadores
anticoncepcin y la eficacia de la planificacin familiar es conociendo la
efectividad y continuidad de los mtodos anticonceptivos. El objetivo de
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este trabajo es mostrar las tasas de efectividad, abandono y fallo de la
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anticoncepcin en mujeres del municipio Diez de Octubre. La informacin
proviene de un proyecto financiado por el Programa de Reproduccin
|
Humana de la organizacin Mundial de la Salud "Contracepcin y Factores
Asociados". Se utiliz la historia de uso de anticonceptivos de 876 mujeres.
Mediante la tabla de vida se obtuvieron todos los indicadores. Las tasas de fallo encontradas van desde 12,67
por cien episodios, para los mtodos tradicionales a 5,26 para los DIU. Como mtodo de iniciacin el DIU tuvo
una tasa de fallo de 18,1 por cien episodios. Se encontr diferencia significativa al 0,0001 (con la prueba de
Lee-Disu) para el comportamiento del fallo y del abandono en relacin con los antecedentes de hijos y abortos
previos al inicio del uso. Se concluye que las tasas de fallo del DIU es una de las ms altas en comparacin con
pases con informacin y que tanto el fallo como el abandono de los DIU es elevado. Se recomienda que en el
municipio se revisen las orientaciones del uso del DIU para beneficio de la salud reproductiva de las mujeres y
aumento de la efectividad de los mtodos.
Descriptores DeCS: PLANIFICACION FAMILIAR/mtodos; DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS; FALLA DE EQUIPO;
SEGURIDAD DE EQUIPOS; TABLAS DE VIDA; ANTICONCEPTIVOS ORALES; EFECTIVIDAD.
La continuidad en el uso de mtodos anticonceptivos y las causas de su abandono son aspectos que han sido
poco investigados en Cuba. Existen diferentes razones para esto, entre ellas, la falta de un registro continuo
sobre mtodos anticonceptivos, por lo que no se cuenta con la informacin necesaria para este tipo de estudio.
Uno de los mtodos ms usado, las pldoras anticonceptivas, se expenden libremente en farmacias, en la
mayora de los casos, por lo que el estudio de su efectividad y continuidad slo puede hacerse mediante
encuestas.
En los estudios sobre la efectividad y continuidad de la anticoncepcin realizados en algunos pases se han
utilizado las tablas de vida (TV) tcnica que requiere de registros continuos o de encuestas donde aparezcan las
historias de uso de la anticoncepcin.1 Con esta tcnica se han encontrado resultados satisfactorios con la
utilizacin de encuestas para el estudio de intervalos protogensicos, intergensicos, lactancia materna y de la
prctica anticonceptiva.1,2
Uno de los aspectos menos estudiados sobre la anticoncepcin en nuestro pas es la efectividad y continuidad.
Estos 2 elementos son importantes no slo en la evaluacin de la prctica anticonceptiva, sino para una
comprensin mejor de los factores que afectan esta prctica.
En el mundo existen pocos trabajos que traten esta temtica, en los ltimos aos algunos pases han logrado
tener estimaciones nacionales a partir de encuestas demogrficas y de salud y existen otros basados en la
encuesta mundial de fecundidad.2 Trabajos de este tipo para Cuba, no estn disponibles, pues la Encuesta
Nacional de Fecundidad no cont con la informacin necesaria para obtener estos indicadores y como ya se
seal, no existe un registro nacional de mtodos anticonceptivos.
En la investigacin "Contracepcin y Factores Asociados", proyecto realizado en el municipio capitalino "Diez de
Octubre", hay informacin que posibilita determinar indicadores refinados de uso, como las tasas de fallo,
efectividad, continuidad y abandono de la anticoncepcin.
El propsito de este trabajo es dar a conocer los indicadores antes referidos para ese municipio, as como
posibles factores relacionados con ellos.
Mtodos
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La fuente de informacin utilizada para este estudio ha sido la historia de uso de los mtodos anticonceptivos,
en las que se tienen las fechas de inicio y terminacin de cada intervalo de uso, el mtodo usado y la causa de
abandono.
El universo de estudio fueron las mujeres residentes en el municipio Diez de Octubre, que al momento de la
entrevista tenan entre 13 y 34 aos y que haban utilizado anticonceptivos, a partir de la base de datos del
estudio "Contracepcin y Factores Asociados".
El estudio de referencia es un proyecto financiado por el Programa de Reproduccin Humana de la organizacin
Mundial de la Salud.
La seleccin de las mujeres en el estudio de base fue mediante una muestra bietpica. En la primera etapa se
seleccionaron consultorios y en la segunda etapa las mujeres. [Alvarez L, Valenti R, Martnez M.T:
Contracepcin y factores asociados. Informe final, La Habana, 1996 (Indito)]. Este diseo muestral aunque
probabilstico, es de probabilidades, desiguales de seleccin para las unidades de anlisis, pues fue necesario
utilizar una submuestra para hacer exmenes ginecolgicos y esto determin concentrar esta parte para
facilitar el trabajo.
La historia del uso de mtodos anticonceptivos as recolectada puede ser menos precisa que un registro
continuo y por ello tiene todos los posibles errores derivados de la informacin recogida mediante encuesta,
llamado el "error de la memoria".
Se utiliz la TV, lo que permiti eliminar el efecto llamado "efecto del censo" o sea aquel que se refiere a que la
mujer al ser entrevistada, si est usando un mtodo anticonceptivo, deja de estar en riesgo de abandono (o
fallo) del mtodo para el estudio, pues sale de observacin.
La construccin de la TV parte de las siguientes premisas; es un modelo terico que describe el proceso de
abandono (o fallo) de la anticoncepcin; todas las mujeres comienzan a usar el mtodo en un momento terico
inicial llamado "momento 0"; se asumen intervalos de igual magnitud para observar el proceso de abandono (o
fallo), hasta un momento terico final en que todas las mujeres han dejado de usar el mtodo, llamado
"momento omega".
Se define tasa de efectividad como la proporcin de mujeres que usando un mtodo no salen embarazadas
durante el primer ao de uso. Esta tasa es una medida terica que se obtiene mediante la funcin de
continuidad de la TV cuando se utiliza el evento fallo del mtodo, y corresponde al valor de esta funcin a los 12
meses. De forma similar se defienen las tasas continuidad, pero referidas a la proporcin de mujeres que no
abandona el mtodo en los 12 meses de uso; en este caso el evento de referencia es abandono por cualquier
causa.
Las tasas de fallo del mtodo (o de abandono) en el primer ao de uso, tambin se obtienen utilizando la
funcin de continuidad de la TV, pero en el caso del fallo es el complemento de uno de la funcin a los 12
meses, referido al evento fallo del mtodo y en las tasas de abandono con el evento abandono por cualquier
causa.
En el anlisis se compararon los valores de todos los indicadores obtenidos con los de un estudio de 6 pases
subdesarrollados, que haban utilizado igual metodologa para su obtencin e igual fuente de informacin.
Para comparar la distribucin de la funcin de fallo (abandono) entre grupos de variables, se utiliz el
estadstico Lee-Disu y para comparar las tasas entre s se utiliz la t-student. Al referirnos a las distribuciones
de las funciones, lo haremos con el trmino comportamiento.
Resultados
Indicadores Generales
Se utiliz la informacin de 874 mujeres usuarias o exusuarias de anticonceptivos: stas en promedio usaron 2
intervalos continuos, a los que llamaremos episodios. Se pudieron identificar 2 474 episodios de este tipo.
La efectividad de la anticoncepcin estimada para todos los mtodos en mujeres residentes en el municipio de
Diez de Ocubre, que usaban anticonceptivos en los aos 1990, fue de 94,52 por cada cien episodios. Los
mtodos menos efectivos fueron los mtodos tradicionales, que incluyen el ritmo y el retiro; con una tasa de
87,33 por cada cien episodios (tabla 1). Estos resultados son coherentes, ya que en lo terico y en lo observado
los mtodos tradicionales tienen baja efectividad.
TABLA 1. Tasas anuales de fallo, efectividad y abandono (por 100 episodios) segn mtodo en las que
practicaron la anticoncepcin en los aos 1990 y la iniciacin
Intervalos de uso
Variables
No.
Tasas (por 100 episodios)
Fallo
Efectividad
Abandono
Usuarios de los aos 1990
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3 de 11
Todos los mtodos
1 353
100,0
5,48
94,52
17,56
Pldoras
282
20,8
7,28
92,72
27,69
DIU
890
65,8
5,26
94,02
14,63
Mtodos de
barrera
63
4,7
12,16
87,84
33,00
Mtodos
tradicionales
39
2,9
12,67
87,33
18,80
Mtodos de iniciacin
Pldoras
346
39,5
9,24
90,76
37,34
DIU
435
49,7
18,01
81,99
30,72
Mtodos de
barrera
44
5,0
15,22
84,78
43,18
Mtodos
tradicionales
42
4,8
23,06
76,94
52,38
Fuente: Informe final de la investigacin "Contracepcin y Factores Asociados".

* 79 intervalos corresponden a usuarias de otros mtodos.
En la misma tabla 1 se puede observar que el valor de la tasa de fallo, para todos los mtodos, es de 5,48 por
cada cien episodios. La tasa de fallo encontrada para el DIU, fue la ms baja, seguida de la de la pldora,
mientras que el fallo de los otros mtodos, casi duplican esas tasas.
Como se puede observar en esta tabla, el valor de la tasa de fallo para todos los mtodos (tasa de 5,48), se
debe a que en ellos predominan los intervalos de uso de DIU y pldora, los que entre ambos acumulan el 86,6
por ciento de todos los intervalos analizados (DIU el 65,8 % y pldora al 20,8 %).
La tasa de abandono para todos los mtodos es de 17,56 o sea, una cifra que prcticamente triplica la tasa de
fallo, como entre las causas de abandono est el fallo, esto significa que existen causas ajenas a ste que tienen
gran importancia en el abandono. Los valores de las tasas de abandono por mtodos indican que son los
mtodos de barrera y la pldora los que ms se abandonan. En relacin con los mtodos tradicionales, se llega a
la conclusin que la principal razn de abandono es el fallo del mtodo ya que los valores de las tasas de fallo
estn muy cercanos a los de las tasas de abandono.
Entre los elementos de gran importancia en el anlisis de la utilizacin de la anticoncepcin est lo que ocurre
con los mtodos de iniciacin en la anticoncepcin, pues esto puede determinar futuras conductas de las
usuarias. Como se puede observar en la tabla 1, los DIU y las pldoras son los mtodos ms usados para
iniciarse en la anticoncepcin en las mujeres estudiadas; acumulan el 89,2 % del total de intervalos de
iniciacin.
Aunque el comportamiento, por intervalos donde fallaron los DIU y la pldora, usados para iniciar la
anticoncepcin, no mostr diferencias significativas, las tasas de fallos, s difieren. Se encontr las ms altas en
los DIU (18,01 %); esta cifra, en comparacin con las tasas encontradas para los aos 1990 es 3 veces ms
elevada (18,01 % vs 5,48 %). Respecto a la pldora, la tasa de fallo en la iniciacin fue de 9,24, la que no
difiere significativamente de la de los aos 1990.
La tasas de abandono de estos mtodos, usados para iniciar la anticoncepcin, son elevadas; 37,34 por cien
episodios para la pldora y 30,72 para los DIU.
Factores asociados a la efectividad y continuidad

Se analizaron posibles factores que pueden modificar la efectividad y continuidad en el uso de los diferentes
mtodos anticonceptivos. En este caso slo consideraremos las pldoras y los DIU, por ser de los que se
disponen de suficiente informacin, ya que ellos han sido utilizados por el 80 por ciento de las mujeres.
Las variables que tomamos como posibles factores vinculados al abandono de la pldora fueron el haber tenido
hijos o abortos previos al inicio de los intervalos de uso, as como la edad y el tipo de unin que la mujer tena
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al comenzar cada intervalo (tablas 2 y 3).

TABLA 2. Tasas anuales de fallo y efectividad (por 100 episodios) en usuarias de pldora de los aos 1990 segn
variables seleccionadas
Intervalos de uso
Variables
No.
Fallo
Estadstico
Efectividad
Lee-Disu
p*
Uso otro anticonceptivo antes
205
72,70
9,04
90,96
no
77
27,30
3,00
97,00
no
55
19,57
13,01
86,99
226
80,43
5,92
94,08
no
38
13,48
8,55
91,45
244
86,52
7,14
92,86
87
30,85
7,89
92,11
195
69,15
6,97
93,03
209
74,38
7,58
92,42
72
25,62
6,47
93,53
NS
Hijos antes de
inicio
NS
Abortos antes del inicio
0,0333
Edad al inicio
Menos de 20 aos
20 y ms aos
NS
Tipo de Unin
Solteras
Casada o unida
alguna vez
NS
* Estadstico Lee-Disu para la comparacin de la experiencia de fallo entre 2 grupos de mujeres.

TABLA 3. Tasas anuales de abandono (por 100 episodios) en usuarias de pldora de los aos 1990 segn
Intervalos de uso
Variables
No.
Abandono
Continuidad
Estadstico
Lee-Disu p
Uso otro anticonceptivo
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5 de 11
antes
205
72,70
28,82
71,18
no
77
27,30
24,86
75,14
NS
55
19,57
38,98
61,82
0,0197
80,43
25,10
74,90
no
38
13,48
28,95
71,05
NS
244
86,52
27,53
72,47
87
30,85
28,91
71,09
195
69,15
27,07
72,93
209
74,38
26,81
73,19
NS
25,62
29,25
70,75
Hijos antes del inicio
no
s 226
Edad al inicio
Menos de 20 aos
20 y ms aos
NS
Tipo de unin
Solteras
Casada o unida
alguna vez
72
Los resultados muestran que slo existe diferente comportamiento en el fallo entre las que al iniciar el intervalo
tenan el antecedente de haber tenido abortos previos (p=0,0333 significativo al 0,05). Se encontr que la
efectividad era superior en las que se presentaba este antecedente en relacin con las que no lo tenan (92,86
vs 91,45). A pesar de lo sealado anteriormente, las tasas de fallo no mostraron diferencias significativas.
En cuanto al abandono solo se encontr un comportamiento diferente respecto a los antecedentes de nacidos
vivos. Las que tenan antecedentes de nacidos vivos fueron las que mostraron la menor tasa de abandono
(38,98 % vs 35,10 %).
Utilizando las mismas variables antes mencionadas, se encontr que para los DIU el antecedente de aborto y
nacido vivo, as como la edad al iniciar cada intervalo difirieron en el comportamiento del fallo (tabla 4). Las
tasas de fallo fueron estadsticamente significativas entre las que tuvieron aborto previo al inicio, en relacin
con las que no tenan este antecedente (tasas de 3,63 vs 20,61).
TABLA 4. Tasas anuales de fallo y efectividad (por 100 episodios) en usuarias de DIU de los aos 1990 segn
Intervalos de uso
Variables
No.
Tasas(por 100 episodios)
Abandono
Continuidad
Estadstico
Lee-Disu
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6 de 11
69
177,64
6,01
93,99
NS
no
199
22,36
5,87
94,14
NS
no
93
10,45
7,82
92,18
0,0001
797
89,55
4,39
95,61
no
58
6,53
20,61
79,39
830
93,47
3,63
96,37
Menos de 20 aos
215
24,16
7,15
92,85
20 y ms aos
675
75,84
3,95
96,05
Solteras
778
87,71
4,45
95,55
Casada o unida
alguna vez
109
12,29
6,92
93,08
Aborto antes del inicio
0,0000
Edad al inicio
0,0071
Tipo de unin
NS
El comportamiento del abandono de los DIU respecto a los antecedentes de aborto, nacidos vivos, y tipo de
unin, difiere significativamente (tabla 5). En particular se encontr que 1 tasa de abandono es
significativamente menor cuando existe antecedente de nacidos vivos o aborto previo.
TABLA 5. Tasas anuales de abandono (por 100 episodios) en usuarias de DIU de los aos 1990 segn variables
seleccionadas
Intervalos de uso
Variables
No.
Abandono
Continuidad
Estadstico
Lee-Disu
691
77,64
14,72
85,28
no
199
22,36
14,26
85,74
93
10,45
25,81
74,19
NS
no
0,0000
11/03/2016 9:54
7 de 11
797
89,55
12,23
86,77
no
58
6,53
32,76
67,24
830
93,47
13,32
86,68
Menos de 20 aos
215
24,16
18,70
81,30
20 y ms aos
675
75,84
13,24
86,76
Solteras
778
87,71
14,22
85,78
Casada o unida
alguna vez
109
12,29
17,69
82,31
0,0000
Edad al inicio
NS
Tipo de unin
0,0362
Al estudiar las diferentes variables que pueden asociarse al comportamiento del fallo y abandono de la pldora,
como mtodo de iniciacin, se llega a la conclusin que los antecedentes de embarazos, abortos y nacidos vivos
muestran diferencias significativas (tablas 6 y 7).
TABLA 6. Tasas anuales de fallo y efectividad (por 100 episodios) en usuarias de pldora como mtodo de
iniciacin de la anticoncepcin segn variables seleccionadas
Intervalos de uso
Variables
Estadstico
No.
Abandono
Continuidad
Lee-Disu p
no
101
29,4
17,61
82,39
0,0000
243
70,6
5,84
94,16
no
228
68,7
11,34
88,66
104
31,3
5,33
94,67
no
151
43,9
15,97
84,03
193
56,1
4,14
95,86
Embarazo antes del inicio
0,0326
0,0000
Edad al inicio
11/03/2016 9:54
8 de 11
Menos de 20 aos
235
68,3
8,78
91,22
20 y ms aos
109
31,7
10,35
89,65
71
20,7
8,38
91,62
272
79,3
9,45
90,55
NS
Tipo de unin
Solteras
Casada o unida
alguna vez
NS
TABLA 7. Tasas anuales de abandono (por 100 episodios) en usuarias de pldora como mtodo de iniciacin de la
anticoncepcin segn variables seleccionadas
Intervalos de uso
Variables
Tasa (por 100 episodios)
Estadstico
No.
Abandono
Continuidad
Lee-Disu p
no 101
29,4
41,58
58,42
0,0123
243
70,6
35,48
64,52
no
228
66,5
38,60
61,40
115
33,5
34,98
65,02
no
151
43,9
41,72
58,28
193
56,1
33,78
66,22
Menos de 20 aos
235
68,3
37,08
62,92
NS
20 aos y ms
109
31,7
37,67
62,33
71
20,7
29,81
70,19
NS
272
79,3
38,99
61,01
Embarazos antes del inicio
0,0111
0,0018
Edad al inicio
Tipo de unin
Solteras
Casada o unida
alguna vez
En relacin con las tasas de fallo de la pldora, ellas difieren significativamente y son menores cuando la mujer
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se inicia en la anticoncepcin despus de haber tenido embarazos o abortos.

En el caso de los DIU (tablas 8 y 9) esta significacin se produce en las tasas de fallo con los antecedentes de
embarazos, abortos e hijos. De igual forma las tasas de abandono tambin muestran diferencias significativas
respecto a estos mismos antecedentes y adems al de la edad al momento de la iniciacin.
TABLA 8. Tasa anuales de fallo y efectividad (por 100 episodios) de usuarias de DIU como mtodo de iniciacin
de la anticoncepcin segn variables seleccionadas
Intervalos de uso
Variables
Estadstico
No.
Fallo
Efectividad
Lee-Disu P
no
60
13,8
27,63
72,37
0,0000
375
86,2
9,20
90,80
no
159
36,6
17,49
2,54
276
63,4
8,53
91,47
no
137
31,7
25,50
74,50
295
68,3
5,83
94,17
Menos de 20 aos
270
62,1
2,23
97,77
20 y ms aos
165
37,9
9,40
90,60
Solteras
272
62,7
9,91
90,09
Casada o unida
alguna vez
162
37,3
14,76
85,24
Embarazos antes del inicio
0,0001
0,0000
Edad al inicio
NS
Tipo de unin
0,0413
Tabla 9 Tasas anuales de abandono (por 100 episodios) en usuarias de DIU como mtodos de iniciacin de la
anticoncepcin segn varaiables seleccionada
Intervalos de uso
Variables
No.
Abandono
Continuidad
Estadstico
Lee-DISU P
Embarazo antes de inicio
11/03/2016 9:54
10 de 11
no
60
13,8
46,67
53,33
375
86,2
28,18
71,82
no
159
36,6
42,77
57,23
276
63,4
23,71
76,29
no
137
31,7
45,99
54,01
295
68,3
23,58
76,42
Menos de 20 aos
270
62,1
35,69
64,31
20 y ms aos
165
37,9
22,57
77,43
Solteras
272
62,7
27,32
72,68
Casadas o unidas
alguna vez
162
37,3
36,61
63,39
0,0000
Hijos antes de inicio
Aborto antes de inicio
0,0000
Edad al inicio
0,0019
Tipo de unin
0,0478
Discusin
Las tasas de fallo reportadas para 6 pases subdesarrollados2 van de 2,8 por cien episodios en Indonesia a 12,0
en Marruecos. La tasa de fallo encontrada en el municipio "Diez de Octubre" es de 5,5 ; valor intermedio entre
los pases de referencia. Los valores encontrados siguen el mismo orden reportado en esos pases, donde los
mtodos de barrera y los tradicionales tienen las ms elevadas tasas de fallo y los DIU la ms baja. Lo anterior
se explica porque en su conjunto, el nivel del fallo para todos los mtodos en el municipio ocupa una posicin
intermedia, pues los mtodos ms usados son casi exclusivamente los de menor fallo.
Por ser las pldoras y los DIU los 2 principales mtodos utilizados por las mujeres al iniciar la prctica
anticonceptiva, se puede constatar que con los mtodos de barrera y los tradicionales slo se inician un
reducido nmero de mujeres (5,0 y 48,8 %, respectivamente).3 Es necesario sealar que debido a que muy
pocas son las usuarias de los mtodos tradicionales (ritmo y retiro) y de barrera (condn y diafragma), las tasas
encontradas para ellos se consideran que son estimaciones no confiables.
En los pases de referencia la tasa de fallo de los DIU oscila entre 2,0 por cien episodios en Egipto a 4,2 en
Marruecos. La tasa alcanzada entre las mujeres estudiadas del municipio Diez de Octubre supera estos valores
pues fue de 5,26. Esta elevada tasa de fallo, entre otras causas, pudiera relacionarse a la utilizacin an de
DIU, ya que son pocos usados en el mundo, como los DIU inertes (ASA de Lippes, Anillo de Zipper), junto a los
ms modernos.
En relacin con la pldora, las tasas encontradas van de 2,2 en Indonesia a 9,1 en Marruecos, lo que hace que el
resultado para Diez de Octubre est en ese rango; 7,28 por cien episodios.
Otra medida de la utilizacin de la anticoncepcin la tasa es de abandono por todas las causas, sta va de 25,1
por cien episodios en Indonesia a 35 en Marruecos. Para el municipio la tasa es de 17,56; la cual est por
debajo de la de los pases de referencia, explicaciones similares sobre el uso de los DIU y las pldoras podra
servir para entender el porqu es tan baja esta tasa de abandono.
El anlisis por mtodo permite constatar que la tasa de abandono de la pldora en Diez de Octubre se ubica
entre las ms bajas en relacin con los pases de referencia (27,6 %), mientras que Indonesia presenta el valor
ms bajo, y el ms alto en Tnez con 40,6. Tambin las tasas de abandono de los DIU ocupa una posicin
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intermedia (14,63 %), ya que los valores van de 10,9 en Egipto a 17,5 en Marruecos. El valor encontrado en el
municipio es similar al encontrado en Ecuador, nico pas Americano en ese estudio.
Dado que la experiencia inicial en la prctica anticonceptiva puede ser un factor fundamental para la ptima
utilizacin de esta va de controlar la fecundidad, es importante resaltar que los resultados respecto a la
efectividad y continuidad indican que existen elevadas tasas de fallo y abandono en mtodos que tericamente
son los ms efectivos, si se aade a esto que la principal causa de abandono de estos mtodos es el efecto
secundario. Esta elevada tasa de abandono en los intervalos de iniciacin podran estar reflejando un patrn de
iniciacin inadecuado, que puede estar dado por incorrecta seleccin del mtodo, por deficiente educacin
sanitaria respecto a la anticoncepcin e incluso por tcnicas de implantacin deficientes.
Conclusiones y recomendaciones
La efectividad de la anticoncepcin se ubica en el rango de lo reportado entre los pases con informacin
disponible, sin embargo, en el caso de abandono por todas las causas est por debajo de lo reportado. Dada la
distribucin por mtodos que se usan en el municipio, eran de esperar tasas de fallo y abandono an menores.
El fallo y abandono de la pldora no difiere de lo reportado, sin embargo, los DIU tienen tasa de fallo y abandono
superiores a lo encontrado en otros pases, lo cul est en relacin con los tipos de dispositivos y a su uso
inadecuado.
La tasa de fallo del DIU, como mtodo de iniciacin, triplica el valor del fallo en otros intervalos de uso.
Por todo lo anterior recomendamos:

Que se revisen las orientaciones sobre la indicacin del uso de los DIU para beneficio de la salud reproductiva
de las mujeres y aumento de la efectividad y continuidad de este mtodo.
SUMMARY: One of the ways to evaluate the adecuate use of contraception and the efficiency of family planning
is by knowing the effectiveness and continuity of the contraceptive methods. The objective of this paper is to
show the effectiveness, abandonment, and failure rates of contraception among women from the municipally of
Diez de Octubre. The information was obtained from a project called Contraception and Associated Factors,
financed by the Programme of Human Reproduction of the World Health Organization. The history of the use of
contraceptives of 876 women was utilized. The indicators were obtained by the life table. The failure rates found
ranged/from 12.67 per 100 episodes for the traditional methods to 5.26 per 100 episodes for IUD. As a method
of initiation the IUD had a failure rate of 18.01 por 100 episodes. It was found a significant differences at
0.0001 (with the Lee-Disu's test) for the behavior of failure and abandonment in relation to the number of
children and abortions previous to the IUD use. It is concluded that the IUD failure rates are one of the highest
compared wih countries having information and that both, the failure and the abandoment of the IUD are
elevated. It is recommended to review the instruction regarding the IUD use for the benefit of the reproductive
health of women and for increasing the effectiveness of these methods.
Subject headings: FAMILY PLANNING/methods; INTRAUTERINE DEVICES; EQUIPMENT FAILURE; EQUIPMENT
SAFETY; LIFE TABLES; CONTRACEPTIVES; ORAL; EFECTIVENESS.
Referencias Bibliogrficas
1. Rodrguez G. Hoberaff JN. Ilustrative analysis. Life table analysis of birth intervals in Colombia. En:
Scientific reports No.16, May 1980 World Fertility International Statistical Institute. Holanda. 1980.
2. Al M, Cleland J. Contraceptive discontinuation in six developing countries: a cause especific analysis. Int
Fam Plann Perspec 1995;21(3):92-95.
Recibido: 29 de enero de 1997. Aprobado: 29 de mayo de 1997.
Lic. Luisa lvarez Vzquez. Instituto nacional de Endocrinologa. Calle D esquina a Zapata, municipio Plaza.
Ciudad de La Habana, Cuba.
1 Doctora en Ciencias Econmicas. Unidad del Centro de Colaboracin para Investigaciones en Reproduccin
Humana de la Organizacin Mundial de la Salud en La Habana (INEM-CCR/HPR-OMS).
2
Especialista de II Grado en Ginecoobstetricia. Facultad de Medicina "Salvador Allende"
Especialista de II Grado en Ginecoobstetricia. Facultad de Medicina "Diez de Octubre"
Tcnico en Estadstica. INEN-CCR/HRP-OMS. La Habana.
2016 1999, Editorial Ciencias Mdicas

Calle 23 No. 654 entre D y E, El Vedado, La Habana, CP 10400
Cuba
ecimed@infomed.sld.cu
11/03/2016 9:54

Efectividad y Continuidad de La Anticoncepción en El Municipio Diez de Octubre

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Revista Cubana de Salud Pblica

Instituto Nacional de Endocrinologa

Efectividad y continuidad de la anticoncepcin en el

Como citar este artculo

RESUMEN: Una de las formas de valorar el uso adecuado de la

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Tasas (por 100 episodios)

Usuarios de los aos 1990

Revista Cubana de Salud Pblica - Efectividad y continuidad de la anti...

Todos los mtodos

Fuente: Informe final de la investigacin "Contracepcin y Factores Asociados".

Factores asociados a la efectividad y continuidad

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al comenzar cada intervalo (tablas 2 y 3).

Tasas (por 100 episodios)

Uso otro anticonceptivo antes

Abortos antes del inicio

* Estadstico Lee-Disu para la comparacin de la experiencia de fallo entre 2 grupos de mujeres.

Tasas (por 100 episodios)

Uso otro anticonceptivo

Revista Cubana de Salud Pblica - Efectividad y continuidad de la anti...

Hijos antes del inicio

Abortos antes del inicio

Tasas(por 100 episodios)

Uso otro anticonceptivo antes

Revista Cubana de Salud Pblica - Efectividad y continuidad de la anti...

Hijos antes del inicio

Aborto antes del inicio

Tasas (por 100 episodios)

Uso otro anticonceptivo antes

Hijos antes del inicio

Revista Cubana de Salud Pblica - Efectividad y continuidad de la anti...

Aborto antes del inicio

Tasas (por 100 episodios)

Embarazo antes del inicio

Hijos antes del inicio

Aborto antes del inicio

Revista Cubana de Salud Pblica - Efectividad y continuidad de la anti...

Tasa (por 100 episodios)

Embarazos antes del inicio

Hijos antes del inicio

Aborto antes del inicio

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se inicia en la anticoncepcin despus de haber tenido embarazos o abortos.

Tasas (por 100 episodios)

Embarazos antes del inicio

Hijos antes del inicio

Abortos antes del inicio

Tasas (por 100 episodios)

Embarazo antes de inicio

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Hijos antes de inicio

Aborto antes de inicio

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Por todo lo anterior recomendamos:

Especialista de II Grado en Ginecoobstetricia. Facultad de Medicina "Salvador Allende"

Especialista de II Grado en Ginecoobstetricia. Facultad de Medicina "Diez de Octubre"

Tcnico en Estadstica. INEN-CCR/HRP-OMS. La Habana.

2016 1999, Editorial Ciencias Mdicas

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