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Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y

EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
MAESTRIA EN SALUD PBLICA

TEMA:

APORTE DE LA CONSEJERIA SOBRE LOS SIGNOS DE


PELIGRO DE IRAS Y EDAS EN CUIDADORES DE NIOS
MENORES DE 5 AOS SIBASI, JIQUILISCO 2005.

TESIS
PARA OPTAR AL GRADO DE
MAESTRO EN SALUD PBLICA

PRESENTADA POR:
DRA. MAUREEN MADELINE ZAVALA
DRA. MIRIAM URBINA DE ARGUETA.

ASESORA:
LICDA. REYNA ARACELY PADILLA

CIUDAD UNIVERSITARIA, DICIEMBRE DE 2006

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EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR


RECTORA:
DRA. MARIA ISABEL RODRIGUEZ.

VICE-RECTOR:
DRA.. CARMEN RODRIGUEZ DE RIVAS.

SECRETARIO GENERAL:
LIC. ALICIA MARGARITA RIVAS DE RECINOS.

AUTORIDADES DE LA

FACULTAD DE

MEDICINA.

DECANO:
DRA. ANA LETICIA ZAVALETA DE AMAYA.

VICE-DECANO:
LIC. MAGALI DE MELGAR.

COORDINADORA DE LA MAESTRIA EN SALUD PBLICA:


LIC. HILDA CECILIA MENDEZ DE GARCIA.

JURADO EXAMINADOR:
LIC. HILDA CECILIA MENDEZ DE GARCIA.
DRA. ENA MERCEDES CORDON.
DRA. SILVIA MAROQUIN.

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EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

DEDICATORIAS

DRA MIRIAM URBINA DE ARGUETA


1. A DIOS TODO PODEROSO POR EL TRIUNFO ALCANZADO.
2. A MI ESPOSO E HIJOS CON MUCHO AMOR POR TODO EL
APOYO INCONDICIONAL
3. A MIS PADRES Y HERMANOS.

DRA. MAUREEN MADELINE ZAVALA.


1- A DIOS TODOPODEROSO POR EL TRIUNFO ALCANZADO
2- A MIS PADRES Y HERMANOS POR EL APOYO Y AMOR
INCONDICIONAL.

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EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

RESUMEN
El presente trabajo investigativo se realiz a fin de evaluar el aporte de la
Consejera sobre los Signos de Peligro de IRAS Y EDAS en Cuidadores de
nios menores de 5 aos, realizado en el SIBASI Jiquilisco, durante el ao
2005, con el propsito de reorientar la aplicacin de la consejeria que se
brinda a travs de la estrategia Atencin Integral a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI.)
El estudio fue de carcter descriptivo con enfoque cualitativo. El grupo
seleccionado estuvo integrado por 40 madres que acudieron a la consulta en
las Unidades de Salud de los Municipios del SIBASI Jiquilisco: San
Agustn, San Francisco Javier, Puerto el Triunfo y Jiquilisco, que cumplieron
con los siguientes criterios de inclusin: que las madres hubiesen recibido
consejeria de parte del personal de salud por lo menos tres controles o
consultas infantiles previas. Se realizaron entrevistas semi estructuradas, la
informacin se proces a travs de tablas matriciales, utilizando la tcnica de
anlisis de contenido y tcnicas etnogrficas.
Los resultados sobresalientes se refieren a Conocimientos de Signos de
Peligro de Neumonas y Diarreas, 50% opinaron que la neumona era una
enfermedad infecciosa de las vas respiratorias, 45% identificaron a la
diarrea como el aumento de la frecuencia en la defecacin del menor. 62.5%
conocan dos signos de peligro de neumona y 42.5% conocan al menos un
signo de peligro de diarrea. En relacin a la Actitud de las Madres para
Asistencia Temprana 62.5% acudan de inmediato al establecimiento de
salud al observar un signo de peligro. Con respecto a los Factores que
Condicionan la Consejera, el 99% expresaron que abandonan sus labores
diarias cuando lleva al nio al establecimiento de salud y sobre las creencias
de las causas de diarreas, 70% creen que es por la falta de higiene y en
Neumonas el 97.5% refirieron las determinantes como polvo, humo y
cambio de clima. Finalmente en relacin a la Percepcin sobre la
Conserjera 55% expresaron que la consejeria es para conocer de las
enfermedades; el 37.5% explicaron que la consejera es para saber que
debe de hacer cuando el nio se enferma y, en relacin a los beneficios de la
consejeria la mayora respondi que es til para saber que hacer ante los
signos de peligro.
Se concluye que es importante continuar con la implementacin dando
seguimiento y enfatizando en la consejeria a fin de mejorar la educacin en
salud de los cuidadores de nios menores de cinco aos, lo que permitira
mejorar la calidad de vida del nio, disminuyendo la morbi-mortalidad
infantil.

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EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

NDICE

I.

INTRODUCCION..................................................................i

II.

ANTECEDENTES.................................................................10

III.

JUSTIFICACIN..................................................................18

IV.

OBJETIVOS..........................................................................20

V.

MARCO DE REFERENCIA.................................................21

VI.

DISEO METODOLOGICO................................................45

VII.

RESULTADOS......................................................................48

VIII. DISCUSIN..........................................................................73
IX.

CONCLUSIONES.................................................................78

X.

RECOMENDACIONES........................................................79

XI.

BIBLIOGRAFA...................................................................80

XII.

ANEXOS...............................................................................83

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I.

INTRODUCCION

El control de las enfermedades prevalentes de la infancia contina siendo un


reto difcil para la comunidad y para los trabajadores de salud. Los esfuerzos
de pases involucrados en optimizar la atencin integral de millones de nios
y nias, principalmente en Amrica Latina, han permitido implementar
estrategias que persiguen disminuir la morbi-mortalidad infantil en especial
en los menores de cinco aos. Una de ellas ha sido la estrategia Atencin
Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia conocida por sus
siglas AIEPI, que pretende contribuir a estandarizar una gua de atencin
que aporta integralidad en la atencin infantil.

En Amrica Latina y en otras regiones del mundo como en frica se hace


necesario

de programas

estrategias como AIEPI

con enfoques integrales promovidos mediante


que permite la coordinacin e integracin de

actividades con el objetivo de mejorar la prevencin y la atencin de las


enfermedades prevalentes de la infancia.
En El Salvador la tasa de mortalidad infantil para el ao 2005 es de 13.21,
de esto; debemos destacar que la primera causa de morbi-mortalidad infantil
en nios de menores de 4 aos continan siendo las neumonas; por otro
lado

las enfermedades diarreicas ocuparon la segunda causa de morbi-

mortalidad, segn datos del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social


(MSPAS).Por tal razn, dentro del marco de las estrategias desarrolladas por
el Ministerio de Salud a travs de la Direccin de Regulacin y Gerencia de

El Salvador, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Unidad de


Informacin en Salud, 2005.

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Atencin Integral en Salud a la Niez, la estrategia AIEPI juega un papel


importante con el objetivo de mejorar el nivel de salud de la poblacin
infantil salvadorea a travs del fortalecimiento y el desarrollo de
programas, servicios e intervenciones para la atencin integral a la niez,
incluyendo

lineamientos del manejo adecuado de las principales

enfermedades que afectan a los nios en el hogar; y contribuir de esta


manera a evitar la mortalidad

disminuyendo la principales complicaciones

de las enfermedades prevalentes de la infancia.

En el Sistema Bsico de Salud Integral (SIBASI) Jiquilisco, uno de los


principales problemas asociados a la gravedad de las enfermedades en
nios menores de 5 aos atendidos en los servicios de salud, es la falta de
conocimiento de los cuidadores de nios de los signos de alarma que indican
que el nio debe ser examinado tempranamente por un personal de salud.

La persistencia de un conjunto de enfermedades y problemas de salud para


los cuales se dispone de medidas de prevencin y control, tiene serias
implicaciones para las posibilidades de supervivencia y bienestar de los
menores de 5 aos, sobre todo si los padres o cuidadores del nio no reciben
la consejera adecuada sobre los signos de peligro de stas enfermedades y,
ms que eso si no se comprueba o verifica que la consejera ofrecida por el
personal de salud no ha sido lo suficientemente bien explicada para
permitirles la bsqueda temprana de la atencin del menor.

La supervivencia y bienestar de los menores de 5 aos, se expresan tanto en


trminos de la muerte prematura y evitable de miles de nios cada ao, as
como en trminos del deterioro temporal o permanente de su salud, lo que
afecta al bienestar del conjunto de la sociedad; muchas de las muertes que

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ocurren en menores de 5 aos, pueden ser evitadas a travs de medidas


sencillas de prevencin, diagnstico precoz y tratamiento.

As un gran nmero de morbi- mortalidad por neumonas o diarreas puede


evitarse detectando precozmente los signos de peligro en el hogar,
orientando la rpida bsqueda de ayuda de servicios de salud y, garantizando
que estos servicios se encuentren capacitados para la adecuada evaluacin
clnica, clasificacin y tratamiento con micronutrientes, antibiticos, y
medicamentos apropiados.

La estrategia AIEPI tiene con propsito combinar a travs de la consejeria la


mejora del cuidado y atencin del nio o nia que padece de enfermedades
prevalentes con aspectos de: prevencin, nutricin, vacunacin, promocin
en salud comunitaria y, que tienen influencia sobre su salud; tratando de
facilitar de esta manera el proceso de atencin durante el control infantil o la
consulta por morbilidad.

La aplicacin de la consejeria sobre los signos de alarma de IRAS y EDAS


permitir identificar la presencia de cualquiera de estas enfermedades y la
bsqueda de asistencia temprana a cualquier centro de salud mas all del
motivo aparente de consulta; de este modo se disminuirn las oportunidades
perdidas, tanto en el tratamiento

como en la aplicacin de medidas

preventivas, educativas y de promocin de la salud.

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Para esto es necesario saber si realmente la consejera que se brinda en los


establecimientos de salud permite a las madres identificar los signos de
peligro; y por consiguiente la bsqueda de la asistencia temprana a los
diferentes centros de salud lo que constituye razn de nuestro estudio.

Mientras mayor informacin y conocimiento adquieran las madres durante la


consejeria se presume incrementara la bsqueda temprana y la atencin
oportuna en el establecimiento de salud, lo que nos permitira mejorar la
salud infantil.

Por lo que se enuncia el siguiente planteamiento:

CUAL ES EL APORTE DE

LA

CONSEJERIA

SOBRE

LOS

SIGNOS DE PELIGRO DE IRAS Y EDAS EN LOS CUIDADORES DE


NIOS MENORES DE CINCO AOS DEL SIBASI DE JIQUILISCO ? .

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II.

ANTECEDENTES

La dificultad en la atencin de los nios menores de 5 aos en pases con alta


incidencia de enfermedades prevalentes de la infancia, reactiv una serie de
iniciativas que permitieron la formulacin de estrategias para aprovechar
todos los recursos disponibles para la atencin integral de los nios.

Cada ao en las Amricas ms de 250.000 nios mueren antes de los cinco


aos por enfermedades que podran prevenirse fcilmente. Estas muertes
ocurren principalmente por la diarrea, neumona, desnutricin y otras
enfermedades prevenibles por vacunacin. Estas enfermedades son tambin
la causa del 60 a 80% de consultas peditricas en los servicios de salud y de
40 a 50% de las hospitalizaciones de nios menores de 5 aos.2

En El Salvador la presentacin e implementacin de AIEPI ocurri en 1997,


fue presentado como propuesta innovadora para la atencin de la niez en El
Salvador y se incluy como estrategia del Programa Nacional de Atencin
Integral en salud a la niez.

En febrero del mismo ao, se recibi la asistencia tcnica de la


Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y la Organizacin Mundial
para la Salud (OMS) para realizar la recopilacin de datos estadsticos, el
anlisis de la situacin epidemiolgica de las enfermedades prevalentes en la

Organizacin Panamericana de la Salud. Organizacin Mundial de la


Salud.(2003) Nios Saludables Meta 2002. Madrid: Editor.

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infancia en El Salvador y elaborar el Plan Operativo Nacional para el


periodo 1997-1998.3

La versin genrica de la OPS/OMS de los materiales de capacitacin en


AIEPI clnico fue adaptada inicialmente por un equipo de tcnicos del
Ministerio de Salud y pediatras del Hospital Nacional de Nios Benjamn
Bloom, bajo la asistencia tcnica de OPS/OMS. La duracin aproximada
de esta fase fue de aproximadamente 10 meses. Se llev a cabo el Primer
Curso Internacional Clnico a finales de 1997 con una duracin de 11 das y
luego, a inicios de 1998 se realiz el primer Curso Clnico Nacional.

La implementacin fue priorizada por el MSPAS a partir del ao 1998,


considerando los criterios de a) Alta tasas de mortalidad infantil (35 por mil
nacidos vivo( FESAL 1993-1998) y

b) Factibilidad para desarrollar la

estrategia. (Apoyo tcnico- financiero por OPS).

A finales de 1999 hubo necesidad de realizar una reduccin en cuanto a


tiempo de capacitacin, acortando de 11 a 6 das para evitar la ausencia
prolongada del personal en los servicios de salud; los mdulos que se
impartieron fueron los siguientes:

El Salvador, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Programa


Nacional de Atencin Integral en Salud a la Niez.(2003) Anlisis del Proceso de
Implementacin de la Estrategia Atencin Integral a la Enfermedades Prevalentes
de la Infancia (AIEPI).

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1. Conversando con las Madres

2. Evaluar, Clasificar y Tratar al nio de menor de 2 meses de


Edad y,

3. Evaluar, Clasificar y Tratar al nio de 2 meses a 4 aos de


edad.

En el 2000 se inici un nuevo proceso de revisin y adaptacin de los


mdulos por el grupo de expertos del Comit Tcnico Nacional de la
Estrategia AIEPI.

As el primer mdulo Conversando con las Madres se


llam Comunicndonos con las Padres o Acompaantes
durante esta etapa del proceso de capacitacin se identificaron
y se re-aprendieron los pasos de la comunicacin efectiva
para la implementacin durante la atencin.
Pasos de la comunicacin efectiva4:

Saludar: Identificarse primero con los padres


acompaantes antes de iniciar la conversacin.

Escuchar: Escuchar cuidadosamente sin interrumpir para


averiguar lo que han hecho ya por su hijo(a), as se podr
identificar lo que han hecho bien y que prcticas necesitan
mejorar.

El Salvador, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Programa


Nacional de Atencin Integral en Salud a la Niez.(2003) Manual de Capacitacin
de la Estrategia: Atencin Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia.
Modulo Comunicndonos con los Padres.

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Aconsejar: Esta ntimamente relacionado con la consejeria,


en el cual se le recomienda a los padres que modifiquen las
prcticas perjudiciales a la salud de sus hijos y se usa una
motivacin para seguir la prctica recomendada.

Felicitar: Felicitarlos por algo provechoso que hayan hecho,


asegurndose que la felicitacin sea verdadera.

Demostrar: Es necesario demostrar que la nueva prctica que


se le esta proponiendo a esos padres es beneficiosa y
saludable; considerando que la prctica fortalece la
enseanza.

Verificar: Se hace necesario verificar que los padres han


entendido, para esto hay que preguntar para determinar lo que
ellos han entendido con el objeto de reforzar los aspectos que
no han sido bien comprendidos.

Lograr acuerdos: Dialogar con los padres para descubrir las


barreras que limitan el cambio de prcticas perjudiciales o la
adopcin de una prctica saludable. Buscar la mejor manera
de eliminar las barreras y facilitar la prctica saludable que los
padres puedan realizar, segn sus posibilidades.

Durante este mdulo se realizan de igual forma ejercicios prcticos como:


Presentacin de dramas entre los participantes y

prcticas en los

establecimientos de salud; al finalizar cada prctica se realiza una

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retroalimentacin y evaluacin grupal para corregir y mejorar los errores


cometidos durante la atencin.

Luego se desarrollaron los mdulos tericos-prcticos: Evaluar,


Clasificar y Tratar al nio

menor de 2 meses de Edad

incorporndose por primera vez de forma general el componente


neonatal.

y se finalizaba igualmente con el mdulo Evaluar, Clasificar y


Tratar al nio de 2 meses a 4 aos de edad sin ninguna
modificacin durante dicho periodo.

La capacitacin se inici en los departamentos siguientes: Cabaas,


Cuscatln, Morazn, La Libertad, Santa Ana, San Miguel y San Salvador.

Por razones de recorte financiero en 1999, hubo disminucin en las


capacitaciones durante ese ao; los brotes de clera en el primer trimestre
del 2000 y la epidemia de dengue hemorrgico durante el segundo trimestre
del mismo ao, establecieron un estado de emergencia nacional para ese
periodo por lo que demoraron la ejecucin del proyecto en ese ao.

En el 2001 con el terremoto sufrido en Enero, la Gerencia de Atencin a la


Niez del MSPAS decidi reimpulsar la implementacin de la estrategia
AIEPI comenzando su expansin. Precisamente a finales del 2001 se inici
la capacitacin del personal clnico en el SIBASI Jiquilisco, con el propsito
de mejorar la atencin al nio como una nueva propuesta de integralidad que
involucraba aspectos de atencin de las enfermedades prevalentes como:
EDAS, IRAS, neumonas, dengue, desnutricin, inmunizacin y que adems
asociaba

aspectos importantes de prevencin y promocin de la salud

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mediante la consejeria y utilizacin de material de apoyo para la verificacin


de su comprensin.

Luego el Comit Tcnico trabaj en la ltima revisin realizada en el ao


2004 realizndose la actualizacin de todo el material: MDULOS, GUA
DE ATENCIN Y HOJAS DE ATENCIN INTEGRAL Inscripcin y
Subsecuentes (que se llenan y colocan en el expediente durante cada
atencin infantil) ; a la fecha, la estrategia se lleva a cabo durante seis das,
con encuentros semanales para evitar la ausencia prolongada del personal en
su establecimiento de salud y se desarrollan los Mdulos siguientes:

Comunicndonos con los Padres o Acompaantes ,

Evaluar, Clasificar y Tratar al nio menor de 8 das,

Este mdulo fue actualizado y fortalecido por Pediatras y Neonatlogos


Nacionales debido a los altos ndices de mortalidad neonatal, ndices que de
igual manera se evidencian a nivel internacional. Como Cerezo y Cabrera
seala en el

artculo de Avances en el Desarrollo y aplicacin del

componente neonatal de AIEPI.


Estadsticas publicadas por la Organizacin Panamericana de la Salud, 60%
de las defunciones en menores de un ao en 12 pases seleccionados de
Amrica, son debidas a afecciones durante el periodo neonatal y 41% de las
muertes neonatales en 16 pases estn dadas principalmente por alteraciones
durante el embarazo y el parto se asocia con patologas frecuentes pero que
pueden ser prevenidas y efectivamente tratadas podran evitarse si se

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reconoce e identifican los signos con antelacin y se promueve prcticas


adecuadas, tanto en la familia como en los servicios de salud.(p.9) 5

Evaluar, Clasificar y Tratar al nio de 8 das a 2 meses de


Edad y,

Evaluar, Clasificar y Tratar al nio de 2 meses a 4 aos de


edad.

La aplicacin de la estrategia en los establecimientos de Salud del SIBASI


Jiquilisco se realiz con el 100% del personal de salud pues, todo el personal
clnico de las Unidades de Salud est capacitado con los mdulos que
contempla la estrategia AIEPI; la duracin de la atencin infantil y/o control
infantil oscila entre 10 y 15 minutos y se aplican a travs de la consejeria los
conocimientos adquiridos en los Mdulos durante las capacitaciones, dicho
proceso (consejeria) se desarrolla en relacin a la atencin que se presenta,
ya sea morbilidad control infantil.

Se implementan los pasos de la comunicacin efectiva durante la consejeria,


utilizando la gua de atencin llamada GUIA DE ATENCIN AL NIO
MENOR DE 5 AOS, ordenada para

orientarse y ubicarse en los

flujogramas durante la atencin del nio, luego se escribe en la HOJA DE


ATENCIN INTEGRAL ( Ver Anexos) colocada en el expediente clnico;
se dan orientaciones a las madres o acompaante del nio sobre la
prevencin de las enfermedades prevalentes , crecimiento y desarrollo,
5

Organizacin Panamericana de la Salud. Noticias sobre AIEPI, Avances


en el desarrollo y aplicacin del componente neonatal de AIEPI, 9-10. Nmero 9,
Marzo 2003.

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nutricin, recomendaciones de identificacin de signos de peligro sobre


IRAS Y EDAS y cuando volver de inmediato; para esto se utiliza el Material
de Comunicacin Infantil (COSIN) (Ver Anexos) ,y se procede al manejo
con el tratamiento y recomendaciones segn el caso, siempre con la ayuda de
la gua.

Es importante mencionar que en el SIBASI de Jiquilisco, algunas madres


acuden al establecimiento de salud tempranamente una vez identificado los
signos de peligro, sin embargo hasta el momento no existe un estudio que
evale la valoracin de la consejeria en la deteccin temprana de los signos
de peligro en los nios menores de 5 aos.

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III JUSTIFICACIN

La atencin integral en el nio es primordial pues nos permite enfocar


holsticamente al nio; para esto se hace necesario que el personal de salud
durante la atencin infantil enfatice la identificacin de los signos de peligro
de enfermedades como IRAS Y EDAS con el objetivo de conseguir la
asistencia temprana a la atencin de salud por parte de los cuidadores de los
nios menores de 5 aos, reducindose la posibilidad de la morbi-mortalidad
infantil a nivel local; de aqu la importancia de la realizacin del presente
estudio.

De igual forma el grado de conocimientos adquiridos por las madres


cuidadores de nios menores de 5 aos durante la consejeria, se convertir
en un referente

para la reorientacin de la misma, lo cual se podra

evidenciar por el nivel de captacin y comprensin de las recomendaciones


a travs de la verificacin de la consejera.

Al orientar clara y oportunamente a las madres durante la consulta o el


control infantil aumentara la probabilidad de que aprendan a reconocer
tempranamente los signos de peligro de las enfermedades prevalentes ms
frecuentes en la infancia como son IRAS y
alcanzar

EDAS, lo que permitir

objetivos de la estrategia como son: disminuir la mortalidad del

menor de 5 aos, disminuir la severidad y la frecuencia de las enfermedades


prevalentes, contribuir a mejorar el crecimiento y desarrollo del menor y por
ltimo mejorar la calidad de atencin del menor de 5 aos en los
establecimientos de salud del primer nivel de atencin, de aqu la
importancia del presente estudio.

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Por otro lado, un nmero de muertes por diarrea puede evitarse si se mejoran
las prcticas de alimentacin en los nios, (especialmente la lactancia
materna exclusiva, el destete y la higiene de la preparacin y conservacin
de los alimentos); se progresa brindando condiciones sanitarias bsicas a la
poblacin: las fuentes de agua segura y la eliminacin adecuada de excretas;
para mejorar las prcticas de higiene personal, familiar y comunitaria.

La estrategia AIEPI lleva implcita una serie de actividades que se llevan a


cabo a travs de los conocimientos que fueron adquiridos durante la
capacitacin del personal de salud, llevando a cabo una serie de pasos
durante la implementacin de la estrategia: Evaluar, clasificar, determinar el
tratamiento o manejo, brindar consejera sobre nutricin, vacunacin,
enfermedades prevalentes y cuidados de nio enfermo e indicar a la madre
cuando volver de inmediato. La consejeria juega un papel crucial y
elemental durante la atencin por morbilidad control infantil. Evaluar,
Clasificar, Determinar tratamiento y brindar Consejera son en su orden el
flujograma de atencin durante la consulta o control infantil.

El propsito de la presente investigacin consiste en reorientar la aplicacin


de la consejeria que se brinda a travs de la estrategia AIEPI a fin de
mejorar la educacin en salud con respecto al conocimiento de los signos de
peligro de IRAS y EDAS en los cuidadores de nios menores de cinco aos,
disminuyendo la morbi-mortalidad infantil.

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IV: OBJETIVOS

GENERAL.

Evidenciar sobre el aporte de la consejeria en cuidadores de nios menores


de cinco aos para la deteccin de los signos de peligro de IRAS Y EDAS y
la bsqueda de asistencia temprana en el SIBASI Jiquilisco, ao 2005.

ESPECIFICOS

Identificar el conocimiento adquirido de los cuidadores durante la


consejeria en relacin a la identificacin de los signos de peligro de
IRAS Y EDAS.

Determinar las actitudes de los cuidadores ante la deteccin de los


signos de peligro de IRAS y EDAS.

Analizar factores que condicionan la consejeria.

Analizar la percepcin de los cuidadores sobre la consejeria recibida.

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V.

MARCO DE REFERENCIA

En 1999, tres aos despus de que la estrategia AIEPI se aplicara en las


Amricas por primera vez, la

Organizacin Panamericana de la Salud

(OPS), en colaboracin con los Ministerios de Salud de Amrica Latina y el


Caribe y otras organizaciones internacionales y nacionales, lanzaron la
iniciativa "Nios sanos: la meta de 2002", cuya meta era salvar 100.000
vidas adicionales de lo ya logrado con AIEPI desde 1996, de nios menores
de cinco aos en las Amricas durante el perodo 1999-2002; mediante la
extensin del uso de la estrategia AIEPI. Los esfuerzos se concentraran en
las reas con una mortalidad infantil mayor de 40 por cada mil nacidos
vivos.

En la reunin de: Evaluacin De Los Avances De La Iniciativa "Nios


sanos: la meta de 2002", celebrada en la sede de la OPS en Washington,
D.C. en noviembre de 2001, se inform que 17 pases de Amrica Latina y el
Caribe ya haban adoptado

AIEPI, estos pases son Bolivia, Republica

Dominicana, Ecuador y Per en 1996, Argentina, Brasil, El Salvador,


Honduras y Nicaragua en 1997, Hait, Paraguay y Venezuela en 1998,
Colombia en 1999, Guatemala, Guyana y Uruguay en 2000 y finalmente
Panam en el 2001.En estas naciones se concentraba el 52% de la poblacin
menor de cinco aos del continente. Los resultados preliminares anunciaban
que de los aos comprendidos en la iniciativa, el nmero de muertes en
nios menores de cinco aos por causas objeto de la AIEPI fue de 133,193,
lo que representa una reduccin del 15,4% con respecto al ao anterior a la
iniciativa (157,469 muertes).

21

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

La mayor contribucin a este descenso fue la marcada reduccin en las


muertes debidas a las enfermedades que son objeto bsico de la estrategia,
principalmente neumona y diarrea, esto representa una muestra del
potencial que las acciones de prevencin, promocin, deteccin precoz y
tratamiento contenidos en la estrategia AIEPI continan teniendo para
mejorar la condicin de salud de la niez.

La magnitud de la mortalidad y morbilidad infantil debido a enfermedades


como Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) y Enfermedades Diarreicas
Agudas (EDAS) ocurren con tres de cada cuatro muertes en ese grupo
etreo, son tambin la causa del 60 a 80% de consultas peditricas en los
servicios de salud y del 40-50% de las hospitalizaciones en nios y nias
menores de 5 aos, y la desnutricin es un problema generalmente
subyacente que agrava el curso de estas enfermedades; la estrategia con
enfoque integral combina la mejora de la atencin del nio con aspectos de
nutricin, vacunacin y promocin en salud entre otros.6

Salud se concepta de diferentes formas dependiendo de la tendencias, as


OPS la define como el estado de completo bienestar fsico, mental y social,
y no nicamente la ausencia de enfermedad o dolencia; tambin en una
aproximacin hedonista salud fue conceptuada en un congreso efectuado en
Barcelona en 1985, como el pleno gozo de vivir para la bsqueda
permanente de la felicidad; desde la perspectiva epidemiolgica de Milton
Terris seala la conveniencia de tomar en consideracin la reaccin del
husped, a partir de la interaccin entre el husped, el agente y el ambiente.
Explica que la salud tiene dos aspectos, uno subjetivo y otro objetivo. El
6

Evaluacin De Los Avances De La Iniciativa "Nios sanos: la meta de


2002", sede OPS, Washington, D.C. en noviembre de 2001.

22

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

aspecto subjetivo sentirse bien, el aspecto objetivo es la capacidad de


funcionar. La correlacin de estos dos aspectos con la salud, el malestar y la
enfermedad se explican en un continuo del proceso salud enfermedad y no
como hechos separados.7

Es clara sin duda la enorme brecha que existe en trminos de salud entre los
pases desarrollados y pases como el nuestro, en donde los altos ndices de
enfermedades prevalentes de la infancia continan siendo un motivo de
preocupacin para los gobiernos y por consiguiente una dificultad para
retomar dicha problemtica.

Mundialmente los altos ndices de morbi-mortalidad infantil ocasionan la


muerte de mas de 11 millones de nios principalmente los menores de 5
aos, las principales causas de muerte que contribuyen en un 70%, se
atribuyen a la neumona, diarreas, malaria, sarampin ( o una combinacin
de ellas), siendo la desnutricin un problema que generalmente agrava el
curso de estas enfermedades.

La mortalidad y morbilidad debido a estas enfermedades, no justifican


plenamente el enfoque integrado de AIEPI, ya que en el pasado estas
enfermedades

eran

enfrentadas

mediante

programas

con

manejos

individuales para cada una. La racionalidad de AIEPI se basa en el hecho


que muchos nios y nias presentan signos y sntomas relacionados a mas de
una de las enfermedades mencionadas; esta sobre posicin de signos y
sntomas y, por lo tanto de enfermedades, hacen que un solo diagnstico no
sea lo mas apropiado. De manera que el enfoque integrado de AIEPI

Espinoza Jos/ Martnez Manuel. Salud Comunitaria: conceptos, mtodos,


herramientas.1. ed.- Managua. Accin Mdica Cristiana.2002 editores.

23

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

responde a una sola enfermedad y considerar la salud del nio de manera


integral.8

El AIEPI clnico, que es el realizado en los establecimientos de salud;


combina la mejora del cuidado y atencin del nio enfermo con aspectos de
consejera, nutricin, inmunizacin, atencin a las morbi-mortalidad
infantiles que tienen influencia en la salud del nio.

La adecuada nutricin durante la infancia y en edades tempranas es


fundamental para el desarrollo potencial de cada infante. Es bueno reconocer
que el periodo desde el nacimiento a los dos aos de edad es una ventana
critica para la promocin de un optimo crecimiento, salud y desarrollo
conductual, esta edad es optima para el crecimiento y por consiguiente la
deficiencia en ciertos micro nutrientes y la presencia de enfermedades
comunes como diarrea causan grandes problemas. Despus de los dos aos
de edad, es bien difcil revertir la atrofia que ocurre tempranamente
(Martorell et al., 1994). Las consecuencias inmediatas de la pobre
alimentacin durante esos aos formativos influyen significativamente en la
morbilidad, mortalidad y retraso mental y motor. A largo plazo el dficit
temprano en la nutricin estn unidos al dao en el desarrollo intelectual,
capacidad laboral, resultado reproductivo y sobre todo a la salud durante la
adolescencia y adultez. Infantes con pobre prcticas alimenticia, unido con
altos ndices de enfermedades infecciosas, son principalmente las causas de
mal nutricin durante los primeros aos de vida. Por esa razn es esencial

Bolivia, Basic Support for Institutionalizing Child Survival II/ Bolivia,


Organizacin Mundial de la Salud/ Organizacin Panamericana de la Salud.
(2002). Estrategia AIEPI Anlisis del proceso de Implementacin en Bolivia. Dr.
Dilberth Cordero- Dra. Martha Mejia: Autores.

24

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

cuidar y procurar los cuidados necesarios con

apropiadas guas

alimenticias.9
La estrategia AIEPI plantea los siguientes objetivos:

a) Disminuir la mortalidad del nio menor de 5 aos.

b) Disminuir la frecuencia y severidad de las enfermedades prevalentes.

c) Contribuir a mejorar el crecimiento y desarrollo del menor de 5 aos.

d) Mejorar la calidad de la atencin del menor de 5 aos en los


establecimientos de salud del primer nivel de atencin.10

Para alcanzarlos AIEPI considera la aplicacin de promocin de la salud con


intervenciones preventivas y curativas. En la Carta de Ottawa se plantea que
la Promocin de la Salud, es el proceso que proporciona a las personas los
medios necesarios, para ejercer un mayor control sobre su propia salud y as
poder mejorarla. Para alcanzar un estado de completo bienestar fsico,
mental y social, cualquier persona o colectivo debe poder discernir y realizar
sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y evolucionar con su entorno o
adaptarse a l.

World Health Organization. Guiding principles for feeding non-breastfed


children 6-24 months age. 2005. NLM classification: WS 120.WHO Library
Cataloguing-in-Publication Data.
10
Organizacin Panamericana de la Salud. Atencin integrada a las
enfermedades prevalentes de la infancia. Propuesta regional para su
implementacin. 1995

25

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Espinoza y Martnez sealan:....... La promocin de la Salud no depende


nicamente del sector salud; es algo que va ms all de los distintos
estilos de vida, que son condicionantes para aspirar a la consecucin del
bienestar...........elementos esenciales de la

Promocin de la

Salud

sealan que la salud de la poblacin implica u compromiso social que


hay que defender de forma activa y que implica desarrollar una poltica
favorable a la salud, crear entornos que contribuyan a la salud, reforzar la
accin comunitaria, desarrollar las habilidades personales y reorientar los
servicios sanitarios....

El enfoque preventivo se basa en la necesidad de persuadir y motivar a la


gente para que modifique su comportamiento ante factores de riesgo
ambientales, higinico-sanitario, de comportamientos como el estilo de vida
por ejemplo; todo esto en bsqueda de su propio bienestar, claro que para
lograr ste objetivo las mejoras en las determinantes de la salud juegan un
factor clave en este proceso. Dentro de las estrategias educativas para la
Promocin de la Salud y especficamente la Educacin para la salud que
AIEPI utiliza est la consejera brindada durante la atencin y/o control
infantil.

En AIEPI se define Consejera como: El proceso por medio del cual un


individuo o grupo de individuos ensea, comunican ideas, dan a entender
conocimientos, que permita hacer gil una actividad determinada a fin de
tomar una correcta decisin; dicho proceso (consejeria) se da durante la
atencin control infantil con una duracin de ms menos 10 a 15
minutos utilizando guas de atencin al nio menor de 5 aos y material de
comunicacin infantil ( COSIN); esto se realiza cada vez que el nio llega a
su control infantil consulta por alguna morbilidad..

26

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

La consejeria busca que el trabajador de salud provee apoyo emocional,


estimulo, facilita procesos de autoafirmacin y confianza en la persona para
encontrar soluciones a sus problemas e identificar tempranamente en ste
caso las enfermedades prevalentes y buscar prontamente ayuda ante signos
de peligro, jugando un papel primordial en la atencin integral dentro de su
familia-comunidad con el AIEPI clnico brindado en el establecimiento de
salud.

El control Infantil se realiza para medir el grado de desarrollo y crecimiento,


evaluacin del estado inmunolgico y monitoreo de la condicin fsica
general en el nio menor de 9 aos para lo cual el MISPAS a travs de la
Norma de Atencin Integral en Salud a la Niez (2005) propone los
controles de la siguiente manera:

En el nio menor de 8 das: inscripcin.

De 8 das a 2 meses, si fue inscrito antes de los 8 das se controlar al


mes, sino se inscribir.

De 2 meses a menor de 1 ao: cada dos meses.

De 1 ao a 2 aos: cada 3 meses.

De 2 aos a menor de 5 aos: cada 6 meses.

De 5 aos a 9 aos: cada 6 meses.

De este modo durante la atencin infantil la consejeria forma parte integral


de la consulta ya sea por control infantil y/o consulta por morbilidad del nio
menor de 5 aos e incluye principalmente las recomendaciones en cuanto al
reconocimiento de los signos de peligro en las enfermedades prevalentes de

27

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

la infancia como son las IRAS y EDAS, por ser la causa primaria de morbimortalidad infantil especialmente en los menores de dos aos.

Adems es importante no solamente brindar atencin integral sino tambin


atencin de calidad, como dice Ishikawa11 Trabajar en calidad consiste en
disear, producir y servir un bien o servicio que sea til, lo ms econmico
posible y siempre satisfactorio para el usuario y en AIEPI la atencin debe
ser de calidad pues precisamente la etapa infantil es la de ms riesgo en la
vida del ser humano.

Desde su diseo original la estrategia incluye tres componentes


interrelacionados y sinrgicos, stos componentes vinculados son los que
permitirn fortalecer la atencin de los nios y nias menores de 5 aos:

1. Mejora del sistema de salud,

2. Mejora de la aptitud del personal de salud en la


prevencin, promocin de salud y el tratamiento de
enfermedades prevalentes de la infancia y,

3. Mejora de las prcticas familiares y comunitarias para el


cuidado de los
Nios y nias.

11

Ishikawa K. Qu es el control toral de la calidad? La modalidad


Japonesa. Bogot: Norma, 1986.

28

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Componente 1: Mejora del sistema de salud.

Consiste en crear las condiciones adecuadas para que la estrategia pueda


ser

aplicada,

incluye

desarrollo

de

capacidades

gerenciales

(planificacin, direccin, organizacin, coordinacin, control) a todo


nivel, que permita la coordinacin e integracin entre programas
(Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI), Medicamentos, Vigilancia
epidemiolgica, etc.) entre otras iniciativas (Ej. Reforma de Salud) y
otras estrategias (Ej.: Maternidad segura) buscando garantizar la
existencias de una red de servicios funcional y estructurada,
establecimientos de salud que cuenten con insumos y medicamentos
bsicos, sistemas de informacin adecuados, etc., adems promover la
elaboracin de planes de implementacin y expansin de AIEPI, tanto
para el nivel central como para niveles locales.

Componente 2: Mejora de la aptitud del personal de salud en la


prevencin,

promocin

de

salud

el

tratamiento

de

enfermedades prevalentes de la infancia.

Este componente considera fundamentalmente, la capacitacin en AIEPI


Clnico del personal de salud tanto en el PRE como en el post grado,
personal que ser el responsable directo de la atencin a los nios y nias
menores de 5 aos (incluyendo a recin nacidos), a travs de acciones
realizadas por el personal de salud como consejeria, uso de material
didctico etc.Adems este componente considera que el acompaamiento
o seguimiento es fundamental para este proceso pues una sola
capacitacin no garantiza la aplicacin de las habilidades aprendidas y el

29

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

acompaamiento o seguimiento despus de la capacitacin es crucial,


por lo que se recomienda que la vinculacin capacitacin-visitas de
seguimiento sea enfocada desde un inicio.

12

Componente 3: Mejora de las prcticas familiares y comunitarias


para el cuidado de los nios y nias.

Este componente ha sido el ltimo en desarrollarse y representa el


componente comunitario de AIEPI ( AIEPI-Comunitario),involucra mucho a
la comunidad y la mejora del vnculo con los servicios de salud, entre otros
fortalecer a los promotores de salud y voluntarios, promover mejoras en la
prctica comunitaria mediante la informacin, educacin, comunicacin y
promover el trabajo institucional.

Actualmente la concepcin de este

componente se basa en el marco conceptual propuesto por Basic Support for


Institutionalizing Child Survival (Basic II), en el cual considera tres
elementos y una plataforma multisectorial:

Elemento 1: Fortalecer el vinculo entre establecimientos de salud y las


comunidades.

Elemento 2: Atencin e informacin apropiada y accesible, por parte de los


proveedores de salud de la comunidad.

12

El Salvador, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Programa


Nacional de Atencin Integral en Salud a la Niez.(2003) Anlisis del Proceso de
Implementacin de la Estrategia Atencin Integral a la Enfermedades Prevalentes
de la Infancia (AIEPI).

30

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Elemento 3: Promocin integrada de las conductas familiares clave para la


salud y nutricin infantil.

Los cuales, mediante su interrelacin, buscan la promocin y aplicacin de


las 16 mejores prcticas del cuidado del menor de 5 aos.13 La promocin
de conductas familiares saludables busca llegar a las comunidades a travs
del promotor de salud local, ya sea voluntario o salariado, en coordinacin
interinstitucional e interdisciplinaria de todos los miembros de la comunidad
con el objetivo de mejorar la atencin y cuidado infantil.

Esto puede ser evidenciado a travs de la bsqueda temprana de la madre al


establecimiento de salud una vez detectado cualquier signo de alarma de las
enfermedades como IRAS y EDAS entre otras, por lo que la promocin de la
salud a travs de la consejera juega un papel fundamental en el proceso.

La

Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) / la

Organizacin

Mundial de la salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la


Infancia

(UNICEF) en 1996 propusieron la estrategia

AIEPI , como

instrumento de apoyo para pases con alta morbi-mortalidad infantil


especialmente en pases como frica, Centro, Sudamrica y el Caribe, con el
propsito de disminuir la mortalidad del nio menor de cinco aos,

13

Bolivia, Basic Support for Institutionalizing Child Survival II/ Bolivia,


Organizacin Mundial de la Salud/ Organizacin Panamericana de la Salud.
(2002). Estrategia AIEPI Anlisis del proceso de Implementacin en Bolivia. Dr.
Dilberth Cordero- Dra. Martha Mejia: Autores.

31

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

especialmente en pases con una tasa de mortalidad infantil mayor a 40 por


mil nacidos vivos. 14

En los pases de Amrica Latina y el Caribe, la mortalidad a edades


tempranas ha cado marcadamente durante las ultimas cuatro dcadas
(Informe anual de las Naciones Unidas, 2005). Este avance, no fue detenido
por las recesiones econmicas ni las crisis polticas experimentadas en los
ltimos 40 aos, se debe principalmente a una frmula que combina
programas de salud materno-infantil de alto impacto y bajo costo, con
procesos socioeconmicos de larga duracin, como la expansin de los
servicios bsicos, el incremento de la escolaridad y el descenso de la
fecundidad.15

Las primeras implementaciones de la estrategia se hicieron en ciertos pases


de Sudamrica que presentaban altos ndices de mortalidad infantil, por
ejemplo:
Bolivia, con una tasa de mortalidad infantil de 67 por 1.000 nacidos vivos16,
que inici desde 1996 el proceso de aplicacin de la estrategia AIEPI con
una serie de actividades17, capacitacin de facilitadores, seleccin de
distritos iniciales, realizacin de encuesta de lnea de base en estos

14

Benguigui Y: Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la


Infancia. Boletn Noticias de IRA (ltimo nmero), N. 33: 2-5. Diciembre 1995 Junio 1996.
15
Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL). Panorama
Social de Amrica Latina. 2005. Desigualdades demogrficas y desigualdad
social: Tendencias recientes, factores asociados y lecturas de poltica. Pg.12.
16
Bolivia, Instituto Nacional de Estadstica. Encuesta Nacional de
Demografa y Salud 1998. La Paz: Instituto Nacional de Estadstica; 1999
17

Mazzi E, Cordero D, Mejia M. Estrategia AIEPI en Bolivia. Rev. Soc. Bol.


Ped 1997; 36: 106-8.

32

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

distritos18-19-20, que permitieron a partir del segundo semestre de 1997 que


los servicios de salud de los tres distritos iniciales (Valles Cruceos,
Chiquitina Centro y Altiplano Valle Sur), representativos de los tres pisos
ecolgicos de Bolivia, iniciaran la atencin de nios y nias menores de 5
aos siguiendo los lineamientos AIEPI.

En Venezuela la tasa de mortalidad ocultaba importantes diferencias entre


los estados del pas, a pesar que la tasa de mortalidad infantil nacional en
1994 era de 24.7 y para el ao 1996 era de 23.4 por mil nacidos vivos, los
estados con porcentajes de hogares con Necesidades Bsicas Insatisfechas
presentaban las mas altas de mortalidad entre 50 y 31.5, por lo que la
OPS/OMS, UNICEF y el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de
Venezuela (MSDS) basados en stos hallazgos tcnicos, elaboraron la
adaptacin de la Estrategia AIEPI en 1996 para atender la enfermedades
prevalentes mediante una serie de normas integradas.21 .

18

Mazzi E, Meja M, Cordero D: AIEPI. Experiencia Nacional en Talleres


para Facilitadores. Rev Soc Bol Ped 1997; 36: 51-4.
19

Murray J,. Manoncourt S: Use of an Integrated Health Facility Assessment


for Planning Maternal and Child Health Programs. Washington, 1998.
(BASIC/USAID).

20

Basic Support for Institutionalizing Child Survival. Indicadores


Preliminares.- Lnea de Base AIEPI. Bolivia; Mayo 1997 (BASICS/USAID).

21

Venezuela, Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Atencin Integrada


a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (1999)

33

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

En Brasil durante los aos 1998 a 2001 la tasa de mortalidad infantil baj de
30,9 a 25,6 por 1000 nacidos vivos, o sea que present una disminucin de
17,2% y esto se asoci al descenso en el nmero de muertes por diarrea y
por enfermedades respiratorias.22

La implementacin de la Estrategia AIPEI en todos los pases que llevan la


estrategia, ha sido mediante la aplicacin en primer lugar de los lineamientos
internacionales de la OPS en relacin a la Capacitacin mediante los
Mdulos diseados para la implementacin, y en segundo lugar cada Pas ha
realizado una adaptacin epidemiolgica de sus principales morbimortalidades e incluir sus normativas en relacin a la atencin infantil para
mejorar mediante sta estrategia los ndices nacionales de morbi-mortalidad
infantil.

En Centro Amrica los pases que han implementado la Estrategia han


encontrado un descenso en sus tasas de mortalidad infantil. En Nicaragua
debido a que existe un registro incompleto de las defunciones, la
informacin sobre las tasas de mortalidad es poco confiable. El Ministerio
de Salud (MINSA) calcula un sub.-registro del 51.1% de los fallecimientos23

De acuerdo con el Centro Latinoamericano de Demografa (CELADE) en


los ltimos aos, las tasas de mortalidad infantil y de la niez han bajado en
Nicaragua de manera constante: de 100 a 43.4 por cada 1,000 nacidos vivos,
durante 1990 a 2000 respectivamente, procesos que explican en gran parte la

22

Brasil. Ministerio de Sade. Fundaao Nacional de Sade. Centro


Nacional de Epidemiologa. Sistema de Informaoes sobre Mortalidade, 2003.

23

Nicaragua. Ministerio de Salud de Nicaragua, Organizacin Panamericana


de la Salud, Organizacin Mundial de la Salud, Informe Anual de Salud 1998.

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Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

introduccin de estrategias orientadas a mejorar la calidad de vida de la


poblacin.24

La disminucin de estos indicadores obedece a un incremento en el control


de las enfermedades prevenibles a travs de la vacunacin, as como a la
reduccin de la mortalidad por enfermedades infecciosas y a la atencin
oportuna de las complicaciones de salud durante el embarazo y el parto.

Especial mencin merecen las medidas tomadas en la promocin de la


lactancia materna y en el uso de sales de rehidratacin oral. La tasa de
mortalidad infantil de Honduras tambin present descensos entre 1988 a
2001 fue de 69 a 40,8 por mil nacidos vivos respectivamente, en Panam
para los aos 1990 y 2000 las tasa de mortalidad infantil fueron de 31.4 a 27
respectivamente

y en Guatemala la variacin entre 1994 y 2002

respectivamente fue de 68,6 a 49.00.

As pues en Latinoamrica podemos observar que Chile es el pas con la


menor tasa de mortalidad infantil en Sur Amrica con 20.8 en 1992 a 12.6
en 2002. Y en Centro Amrica es Costa Rica con tasa de mortalidad
infantil de 23.7 en 1984 a 14.6 en el ao 2000.

Cabe sealar que se trata de dos pases que se distinguen en la regin por su
bajo nivel de mortalidad, se le atribuye a la extensin de sus servicios de
salud y sus programas materno-infantiles, que llegan hasta los lugares ms
recnditos de su geografa. Es importante mencionar que los pases con
mortalidad infantil mas baja tienden a ser aquellos con menor nivel de
24

Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL). Panorama


Social de Amrica Latina. 2005. Desigualdades demogrficas y desigualdad
social: Tendencias recientes, factores asociados y lecturas de poltica.

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Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

desigualdad regional en trminos de mortalidad temprana.25 Estos dos pases


no han integrado la estrategia en sus regiones pero por la cobertura en salud
que poseen han permitido que a nivel latinoamericano posean bajos ndices
de mortalidad infantil.

Estudios realizados reflejan el inters de los investigadores la Estrategia en


evidenciar resultados a partir de la implementacin de la misma en sus
pases:

P. Tello [lic. en trabajo social], M. Dvila [Profesional Nacional AIEPI.


OPS/OMS, Per] realizaron una encuesta a madres cuidadoras del Programa
Nacional Wawa Wasi (WW) en tres sedes departamentales Huancavelica,
Iquitos y Puno en Per para conocer el perfil de la madre cuidadora, sus
conocimientos, actitudes y practicas sobre salud infantil; y caracterizar a la
poblacin de nios que se atiende en los WW, para determinar la pertinencia
o no de la implementacin de la estrategia en el programa. Se entrevistaron
48 madres cuidadoras, cerca del 94% recibi capacitacin previa en el
programa y sus conocimientos sobre signos y sntomas de alarma para referir
a un nio al hospital fueron aceptables, el manejo del nio en el hogar fue
aceptable pues el 77% aumenta la ingesta de lquidos en casos de tos y
diarrea y 41% continua la alimentacin en caso de diarrea, el 22% disminuye
la alimentacin y 15% la automedica con antibitico en casos de tos. 26

25

Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL). Panorama


Social de Amrica Latina. 2005. Desigualdades demogrficas y desigualdad
social: Tendencias recientes, factores asociados y lecturas de poltica.

26

Organizacin Panamericana de la Salud . Noticias sobre AIEPI, Capacitacin de


madres cuidadoras de Wawa Wasi para la atencin integral de los problemas de salud y
nutricin-Per,3-6. Nmero 7, abril 2002.

36

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Perozo Dubis [Residente de Pediatra], Cluet Isabel [Pediatra adjunto del


Servicio], lvarez Thais [Pediatra adjunto del Servicio], Rossell-Pineda
Maria[Pediatra Jefa del Servicio de Emergencia Peditrica]se realiz un
estudio para evaluar el impacto de la estrategia AIEPI (antes y despus de la
implementacin) sobre el conocimiento que tienen las madres sobre los
signos de alarma en neumona y diarrea en nios de 1 semana a 4 aos de
edad, a 50 madres que acudieron a la Consulta de Triaje y Pediatra del
Servicio Autnomo Hospital Universitario de Maracaibo y 30 madres de la
comunidad del barrio Ezequiel Zamora, en Venezuela desde Abril a
Septiembre de 2002, con resultados significativamente favorables:
Conocimiento de al menos 1 signo de neumona: Antes 40%- Despus 84%;
Conocimiento de al menos 2 signos de diarrea: Antes 88%- Despus 98%,
no hubo datos de la bsqueda temprana de asistencia debido a que no se
encontraba dentro de los objetivos.27

En el ao 2002 en el Hospital Universitario de Maracaibo, Venezuela que


evala el Impacto de la Estrategia AIEPI sobre el Conocimiento que tienen
las Madres sobre los Signos de Alarma en Neumonas y Diarreas y cuyos
resultados fueron: a) la mayora de consulta fue con nios menores de 2
aos, b) los indicadores ms conocidos fueron los referidos a diarreas y el
mas desconocido fue sobre las neumonas; por otro lado como fue un estudio
comparativo entre un grupo de la comunidad frente a un grupo que asisti a
la consulta de pediatra del hospital, se pudo evidenciar que: c) el grupo de la
comunidad tuvo mas conocimientos sobre signos de alarma tanto en

27

Perozo D, Cluet I., lvarez T., Rossell-Pineda M. (2002) Conocimiento de


los signos de Alarma en Madres de Nios de 1 semana a 4 aos para acudir en
busca de ayuda a un servicio de salud, Hospital Universitario de Maracaibo.
Venezuela. Ponencia presentada el XIII Congreso Latinoamericano de Pediatra,
Panam, noviembre 2003.

37

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

neumonas como en diarreas antes y despus de la implementacin de la


estrategia.

El Salvador tena para el quinquenio 1993-1998 una tasa de mortalidad


infantil de 35 por mil nacidos vivos y una tasa de mortalidad de la niez de
43 por mil nacidos vivos, el ltimo informe FESAL 02-03 fue de 25 por mil
nacidos vivos para mortalidad infantil y 31 por mil nacidos vivos para la
mortalidad en la niez.

A finales del ao 2002 la Gerencia de la Niez del MSPAS realiz a nivel


nacional el Anlisis de la Implementacin de AIEPI a nivel nacional, se
visitaron 18 Sistemas Bsicos de Salud Integral SIBASI y se realizaron 301
entrevistas a personas que trabajaban en diferentes niveles del sistema
nacional de salud, ONG Agencias de Cooperacin y Escuelas de Formacin
de Recursos Humanos. Con el objetivo de realizar una revisin para evaluar
y analizar los tres componentes de la estrategia: Mejora del Sistema de
Salud, Mejora de las Aptitudes del Personal, Mejora de las Prcticas
Familiares y Comunitarias- AIEPI Comunitario; y proponer un Plan de
Accin enfocado a la mejora de la implementacin de los tres componentes.

A nivel nacional los resultados mostraron que el componente Mejora del


Sistema de Salud, presentaba debilidades que repercuten en la adecuada
implementacin de la estrategia principalmente AIEPI Clnico, referidas al
sistema de referencia y retorno, disponibilidad de medicamentos y otros
aspectos de gestin.

La Mejora de las Aptitudes del personal de Salud, mostr que es necesario


fortalecer el seguimiento y monitoreo del personal de salud y mejorar la
coordinacin con las escuelas formadoras de recursos humanos.

38

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

En relacin a Mejora de las Prcticas Familiares y Comunitarias- AIEPI


Comunitario se evidencio que el 100% de los Promotores a nivel nacional
se encuentra capacitado en AIEPI Comunitario pero hay debilidad en el
seguimiento del trabajo de estos hacia la comunidad y la interrelacin con la
misma en el manejo integral comunidad-familia-promotor.28

Finalmente producto del Taller del Anlisis de AIEPI, se realiz un Plan de


Actividades por componente, priorizando objetivos e identificando
actividades las cuales serian implementadas bajo la rectora del MSPAS.

El SIBASI Jiquilisco situado en la zona Oriental de nuestro Pas cuenta con


una poblacin de 15,954 habitantes segn datos DIGESTIC 2005, se
encuentra conformado por cuatro municipios: San Agustn, San Francisco
Javier, Puerto el Triunfo y Jiquilisco; la atencin primaria se brinda a travs
de diez Unidades de Salud (una en cada uno de los tres primeros Municipios
y siete en el Municipio de Jiquilisco).

Si bien hay pobreza y extrema pobreza urbana, la mayor cantidad de


personas pobres y extremos pobres, y la mayor profundidad (brecha) de la
pobreza se ubica en el sector rural. El 50 por ciento de los pobres y el 60 por
ciento de los pobres extremos -los que no cuentan con ingresos suficientes
para comprar una canasta bsica de alimentos- vive en el sector rural......, lo

28

El Salvador, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Programa


Nacional de Atencin Integral en Salud a la Niez.(Diciembre 2003). Anlisis del
Proceso de Implementacin de la Estrategia de Atencin Integral a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia.

39

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

cual tiene impactos directos sobre el consumo de alimentos y los riesgos de


desnutricin de los nios.29

El Gobierno de El Salvador con la ayuda de la Facultad Latinoamericana de


Ciencias Sociales (FLASCO) y el Fondo de Inversin Social (FISDL)
elabor en el ao 2004 un Programa de Gobierno dirigido a mejorar las
condiciones de las familias de los municipios ms pobres llamado Red
Solidaria.30

Para la focalizacin territorial se utiliz un Mapa de Pobreza elaborado sobre


la base de informacin socio estadstica recopilada por la Direccin General
de Estadstica y Censos (DIGESTYC) y desarrollada sobre la base de una
sobre-muestra de las Encuestas de Hogares para Propsitos Mltiples
(EHPM) para la totalidad de los municipios del pas y considerando los
errores de precisin (cercano al 8% de las estimaciones de pobreza e
ingresos) se clasificaron los municipios usando la tcnica de agrupamientos
homogneos usando dos variables la tasa de pobreza extrema de ingresos y
la tasa de retardo severo en la talla de la poblacin que asiste a primer grado
en cada municipio, as pues los cataloga en Municipios con Pobreza Extrema
Severa, Alta, Moderada y Baja.

- 29_ 30 Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales/ Fondo de


Inversin Social para el Desarrollo Local (2004) Priorizacin de Municipios en
Base a Tasas de Pobreza. Informe Programa Social de Atencin a las Familias en
Extrema Pobreza de El Salvador: Red Solidaria.
Banco Mundial. Report No. 29594-SV. (2004). EL SALVADOR: Poverty
Assessment Strengthening Social Policy. June 30, 2004. Poverty Reduction and
Economic Management and Human Development Sector Management Units Latin
America and Caribbean Region. Washington DC.
29

30

40

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

As dentro de ste marco cada municipio del SIBASI Jiquilisco cuenta con
caractersticas diferentes en cuanto condiciones econmicas por ejemplo: El
Municipio de San Agustn se encuentra

entre los 32 Municipios

catalogados con Pobreza Extrema Severa ocupando el lugar 24, el


Municipio de San Francisco Javier se encuentra entre los 68 catalogados
con Pobreza Extrema Alta ocupando el lugar 7, Jiquilisco y Puerto El
Triunfo se encuentran entre los 82 catalogados con Pobreza Extrema
Moderada ocupando los lugares 20 y 65 respectivamente.

Pobreza extrema o absoluta se entiende como aquella situacin en la que los


hogares o personas no pueden cubrir el costo de la canasta bsica de
alimentos CBA- (costo CBA 2003, urbana 1,106.44 colones/ $126.45 y
rural 756.48 colones/ $86.45). Pobreza, es aquella situacin cuando los
hogares o personas pueden cubrir sus necesidades alimenticias bsicas, pero
no logran cubrir otras necesidades. La lnea de pobreza es generalmente dos
veces la lnea de extrema pobreza. El Banco Mundial ha estimado la lnea
internacional de extrema pobreza en un dlar por da, expresado en unidades
de paridad de poder adquisitivo (PPA) y la de pobreza en dos dlares por da
en PPA. El ingreso es, sin embargo, solo una dimensin del problema; la
falta de capital humano y capital fsico, falta de servicios pblicos son otras
dimensiones.31

31

Banco Mundial. Report No. 29594-SV. (2004). EL SALVADOR: Poverty


Assessment Strengthening Social Policy. June 30, 2004. Poverty Reduction and
Economic Management and Human Development Sector Management Units Latin
America and Caribbean Region. Washington DC.

41

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

En relacin a la accesibilidad geogrfica, por ejemplo los Municipios de


Jiquilisco y Puerto el Triunfo cuentan con una carretera asfltica en buenas
condiciones y la mayora de los pobladores del rea rural pueden trasladarse
hacia sus respectivos centros de salud casi sin ninguna dificultad, en cambio
los Municipios de San Francisco Javier al igual que San Agustn el acceso de
la calle principal que lleva de la carretera hacia ellos es a travs de una calle
balastreada la cual presenta condiciones cambiantes durante las dos pocas
del ao, durante verano el polvo es el problema principal y durante el
invierno debido a las lluvias el cause de las aguas se vierte en las calles lo
que dificulta el trnsito y por otro lado el acceso de la poblacin rural es
totalmente a travs de veredas o calles de tierra sin balastro mediante
carretas, caballos o a pie.

La mayor parte de la poblacin es Catlica, aunque en los cantones hay


numerosas sectas religiosas conformadas principalmente del Pastor y su
familia. La mayora de los habitantes cuando se enferman visitan el
establecimiento local, pero en ocasiones visitan a el sobador o a
curandera cuando los nios tienen ojo o pujo. La curandera ms famosa
es la nia Angelita en Jiquilisco por lo que el SIBASI constantemente
realiza reuniones con ste gremio para realizar charlas sobre Diarreas,
Enfermedades Respiratorias principalmente.

El rol de la mujer en las familias de nuestra poblacin objetivo es


determinante en el cuido de los nios menores de cinco aos, la emigracin
constante del hombre responsable de la familia hacia Norte Amrica, la
irresponsabilidad paterna y los embarazos precoces permiten que existan un
gran nmero de madres solteras, en muchos casos se ven forzadas a trabajar
fuera del hogar por lo que las abuelas retoman tambin el rol de cuidadoras.

42

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Datos del departamento de epidemiologa del SIBASI Jiquilisco muestran


que las muertes infantiles han sido en un alto porcentaje neonatales, los
reportes que existen del 2001 son de una mortalidad del 15.9% por un
deceso neonatal documentado, para ese ao no se llevaba un archivo de
muertes

neonatales

como

SIBASI

Jiquilisco

debido

que

los

establecimientos del Primer Nivel de Atencin no formaban parte del


SIBASI, por lo que la informacin no es objetiva para el anlisis, ya para el
2005 se report tasa de muerte infantil del 35% y de sta un 85% han sido
muertes neonatales.

Dentro del Marco suscrito por los pases en vas de desarrollo para lograr
cumplir los llamados: Objetivos y Metas de Desarrollo del Milenio, El
Salvador tiene un compromiso para lograr el cumplimiento de los mismos.

Los objetivos 4,5 y 6 competen particularmente al rea de salud son:

Objetivo Nmero 4: Reducir la mortalidad de la niez;


Meta: Reducir 2/3 partes, la mortalidad de los nios menores de 5 aos.

Objetivo Nmero 5: Mejorar la Salud Materna;


Meta: Reducir entre 1990 y 2015 la mortalidad materna en 2/3 partes y,

Objetivo Nmero 6: Combatir el VIH/SIDA, paludismo y otras


enfermedades;
Particularmente en el rea de salud infantil para el Objetivo Nmero 4 se
definen los siguientes Indicadores:

43

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Tasa de mortalidad de los nios menores de 5 aos.

Tasa de mortalidad infantil

Porcentaje de nios de 1 aos vacunados contra el sarampin

La implementacin de la estrategia contribuira al cumplimiento de stos


compromisos, siempre y cuando la implementacin se realice correctamente;
se cuente con los insumos necesarios y principalmente se cumpla con los
objetivos planteados en la estrategia, stos sin duda incluye primordialmente
la correcta aplicacin de la prevencin, consejeria en nutricin y en
identificacin de signos de peligro para la pronta atencin del infante.

44

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

VI. DISEO METODOLOGICO


Tipo de Estudio:

La presente investigacin es un estudio descriptivo con enfoque cualitativo


que se desarroll en el SIBASI Jiquilisco durante un periodo de un ao; se
trabaj con un grupo poblacional de madres de nios menores de 5 aos de
los diferentes municipios del SIBASI Jiquilisco.

Unidad de anlisis:
Consejera en la Estrategia del AIEPI clnico en relacin sobre los signos
de peligro de IRAS y EDAS-

Unidad de Observacin:
Cuidadores (as) de nios menores de 5 aos.

Lugar seleccionado de la elaboracin del estudio:

El presente trabajo se realiz en las unidades de salud de los municipios de:


San Agustn, Jiquilisco, San Francisco Javier y Puerto el Triunfo.

Grupo seleccionado:

Cuidadores de nios menores de 5 aos del SIBASI Jiquilisco que cumplan


con los siguientes criterios:

45

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Criterios de Inclusin:

a) Que en la familia existan nios menores de cinco aos.

b) Que hayan recibido consejeria en controles infantiles. (por lo


menos tres)

c) Que hayan recibido consejeria durante la consulta en atencin


infantil brindada. (por lo menos tres)

Conformacin del grupo:

a) Cuarenta cuidadores de nios menores de 5 aos de familias de las


reas urbana y rural del SIBASI Jiquilisco que acudieron por
cualquier causa de consulta o control a los cuatro municipios del
SIBASI.

1-San Agustn (10)


2-San Francisco Javier (10)
3-Puerto el Triunfo (10) y,
4-Jiquilisco (10).

Fuentes y tcnicas:
Las principales fuentes de obtencin de la informacin fueron:

Fuentes primarias: Cuidadores de nios menores de 5 aos, lderes,


mdicos y enfermeras por cada municipio.

Fuentes secundarias: Censos de consulta diaria de las unidades de


salud de cada municipio, uso de material COSIN.

46

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Las tcnicas utilizadas fueron: entrevistas semi- estructuradas.

Procedimiento:
a) Coordinacin con el personal de salud y lderes claves.
b) Elaboracin de instrumentos:

Trabajo de campo: que consistir en la aplicacin de instrumentos


a los cuidadores de nios menores de dos aos y que cumplan con
los criterios antes descritos.

Recoleccin de la informacin: Se recolectar la informacin


obtenida durante el trabajo de campo y se consolidar para
analizar la informacin cualitativa obtenida.

Elaboracin del documento final del trabajo.

Procesamiento de la Informacin:

Se elaboraron tablas matriciales, utilizando tcnica de anlisis de contenido


y tcnicas etnogrficas.

47

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

VII: RESULTADOS

La investigacin realizada para evaluar la valoracin de la consejeria sobre


los signos de peligro de IRAS y EDAS y la bsqueda de la asistencia
temprana de nios menores de 5 aos, estuvo integrada por 40cuidadores(as)
de nios menores de 5 aos, de los cuatro Municipios del SIBASI Jiquilisco:
San Agustn, San Francisco Javier, Puerto El Triunfo y Jiquilisco que
asistieron a la consulta en Unidades de Salud de los Municipios antes
descritos.

De los entrevistados que acudieron a la consulta, 32 madres (80%) eran las


cuidadoras de los nios, 7 abuelas (17%) y 1 era ta. De stas (47.5%)
posean educacin primaria, (35%) secundaria, (12.5%) ninguna y (5%)
tercer ciclo.

7.1. Generalidades. Condiciones socio-econmicas.


Con respecto a las condiciones socio- econmicas encontradas mostraron
que la mayora (72.5%) procedan del rea rural y menos de la mitad
(27.5%) del rea urbana; de stas

familias, la mayora (80%) estaban

conformadas entre 4 a 6 personas, y unos pocos (10%) entre 3 y 6 personas.


En cuanto

a las

viviendas casi la mitad

(47.5%) contaban con dos

habitaciones, menos de la mitad (25%) con una, unos pocos (20%) con tres
y (7.5%) con mas de cuatro habitaciones.

En relacin a los servicios bsicos se demostr que

mas de la mitad

(55%) posee agua potable, menos de la mitad (45%) el agua no es potable;


adems la mayora (97.5%) poseen letrinas y (90%) energa elctrica.

48

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

En cuanto al tipo de trasporte, en el trasporte publico tenemos que la mitad


(50%) utiliza andar a pie y menos de la mitad (47.5%) a caballo. Con
respecto a las distancias tenemos que menos de la mitad (40%) tiene una
distancia entre 1 y 6 Km. Con tiempo de desplazamiento de 15min, menos
de la mitad (27.5%) tiene un tiempo de desplazamiento de 30 min., y unos
pocos (25%) con un tiempo de desplazamiento de 10 min. mas de 30min
(7.5 %).

Con respecto al rea laboral la mayora de madres (82.5%) no trabajan y


17.5% trabajan, en cuanto al tipo de trabajo que realizan las cuidadoras, los
oficios domsticos predominaron en un (85%).

En cuanto a los ingresos, oscil de la siguiente manera: (17.5%) $150,


(12.5%) $100, con igual porcentaje (12.5%) $200, evidenciando que el resto
de la poblacin gana menos del salario mnimo.

49

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Conocimientos de Signos de Alarma de IRAS y EDAS

7.2.

para acudir en busca de ayuda a un servicio de salud.

Los conocimientos de signos de peligro de IRAS y EDAS adquiridos por las


personas que cuidan los nios menores de 5 aos esta relacionado con el
conocimiento de la enfermedad.

En lo referente a los conocimientos sobre las neumonas, la mayora opin


que la neumona es una infeccin respiratoria, es decir que los cuidadores
reconocen el proceso infeccioso que se genera en las neumonas, lo que
permite orientarse adecuadamente sobre sta patologa, como se ilustra en el
grafico N 1.
Grafico N 1

Conocimientos sobre Neumonas, SIBASI Jiquilisco, Diciembre


2005.
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
CANSANCIO

ES UNA
EMERGENCIA

INFECCION
RESPIRATORIA

NADA

Fuente: Entrevistas a Madres del SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

50

TIENEN TOS

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Uno de los componentes de la consejeria es la identificacin de los signos de


peligro, los cuales son: para las neumonas el hundimiento de las costillas,
cansancio frecuencia respiratoria rpida y ruido al respirar; y para las
diarreas corresponde ojos hundidos, beben con sed, inquietos irritables y
signo del pliegue piel arrugada.

Sobre los conocimientos de diarreas los cuidadores mencionaron que la


diarrea es una enfermedad en la que el nio hace a cada rato lo que
refleja un conocimiento cercano al concepto mismo de diarrea, de igual
forma otros la identificaron como una infeccin intestinal aunque no
necesariamente todo proceso diarreico tengan origen bacteriano.

Grafico N 2.

Conocimiento sobre las Diarreas, SIBASI Jiquilisco, Diciembre


2005.
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
CAUSADA POR
PARASITOS

ENFERMEDAD
QUE
DESHIDRATA

INFECCION
INTESTINAL

NADA

Fuente: Entrevistas a Madres del SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

51

QUE HACE A
CADA RATO

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

En relacin a los signos de alarma de Neumonas (COSIN) caracteriza tres


signos: si respira como Cansadito, hundimiento de costillas y ruido raro
al respirar; con uno de stos signos reconocidos por el cuidador es
suficiente para clasificar al nio con neumona. Los indicadores de signos de
alarma de las neumonas muestran que la mayora de cuidadores (62.5%)
conocen dos signos de alarma y lo expresaron de la siguiente manera: estn
cansados y se les hunden las costillas, les da cansancio y hacen ruido al
respirar, menos de la mitad (22.5%) conocen al menos un signo de alarma.
Ver tabla 1.

Tabla N 1

Conocimiento sobre los signos de alarma de las Neumonas,


SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

SIGNOS DE PELIGRO

PORCENTAJES

Cansancio y se Hunden las Costillas. (14)

35 %

Cansancio y Ruido al Respirar (11)

27.5 %

Se hunden las Costillas.(7)

22.5 %

Hacen mucho ruido cuando respiran.(1)


Est cansadito (1)
No Conocen ningn signo.(5)

12.5 %

Tienen mucho cansancio, hacen ruido al

2.5 %

respirar y se les hunden las costillas.(1)

Fuente: Entrevistas a Madres del SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

52

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

En relacin a los signos de alarma de diarreas (COSIN) caracteriza cuatro


signos: Ojos Hundidos, llorn e inquieto, mucha sed piel arrugada y
seca, y se deben reconocer por lo menos dos para identificar deshidratacin
en el menor; y

los indicadores de signos de alarma para las diarreas

muestran que el 42.5% de los cuidadores conocen al menos un signo de


alarma y menos de la mitad conoce dos signos de alarma, como se muestra
en la siguiente tabla.
Tabla N 2

Conocimiento de los signos de alarma de las Diarreas, SIBASI


Jiquilisco, 2005.

Conocimientos sobre Sntomas de


Alarma de las Diarreas.

Frecuencia

Porcentajes

Hace a cada rato.

2.5%

Ojos hundidos y llanto sin lgrimas.

2.5%

Se ponen llorones y tienen fiebre.

2.5%

Llora sin Lgrimas.

5%

Bebe con Sed.

7.5%

Ojos Hundidos y Vmitos.

7.5%

No se nada.

Ojos Hundidos.

10%

Ojos Hundidos y no paran de hacer.

12.5%

Ojos Hundidos y bebe con sed.

16

40%

Fuente: Entrevistas a madres de Jiquilisco, Diciembre 2005.

53

10%

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

En cuanto a los cuidados que se brindan cuando los nios estn enfermos; se
evidencia que: la atencin inmediata y

la bsqueda del medico la

asistencia temprana se muestra como una prctica importante para la


atencin del menor de 5 aos, como se observa en el siguiente grfico.

Grafico N 3.
Cuidado que brindan los cuidadores cuando el nio esta enfermo,
SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ACETAMINOFEN

LES DOY MAS


ATENCION

LLEVARLO AL
MEDICO

Fuente: Entrevistas a madres de Jiquilisco, Diciembre 2005.

54

LOS LLEVO A LA
UNIDAD DE SALUD

SUERO ORAL Y
LIQUIDOS

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

7.3. Actitud de las Madres para la Asistencia temprana al


Establecimiento de Salud.
La actitud de las personas cuidadores de nios menores de 5 aos se
manifiesta en la asistencia temprana al establecimiento de salud cuando el
nio esta enfermo.
En cuanto al tiempo de espera para acudir tempranamente al establecimiento
de salud cuando el nio esta enfermo se comprob que la mayora va de
inmediato al establecimiento de salud al observar algn signo de alarma y se
evidencia con las siguientes respuestas: de inmediato si lo veo grave lo
que indica que la

madre esta orientada de que la bsqueda al

establecimiento de salud tendr que ser pronta al observar al nio enfermo


con algn signo de alarma, esto lo podemos observar en el siguiente grafico.

Grafico N 4.

Tiempo de espera para acudir al establecimiento da salud cuando el


nio esta enfermo, SIBASI, Jiquilisco 2005

25
20
15
10
5
0
DE INMEDIATO

DOS DIAS

UN DIA

Fuente: Entrevistas a Madres del SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

55

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

En relacin al significado del control infantil,

la mayora de los

entrevistados opinaron que el control infantil sirve para Ver el crecimiento


del nio, y que les

permite ver, adems

del crecimiento; el peso y

vacunacin as como la administracin de micronutrientes, como se detalla


en el grafico siguiente.

Grafico N 5.

Significado del control infantil, SIBASI, Jiquilisco 2005.

20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ESTAR SANO Y LES LO CONTROLAN VER CRECIMIENTO
DAN VITAMINAS PARA QUE NO SE
Y PESO
ENFERME

VER EL
CRECIMIENTO

Fuente: Entrevistas a Madres del SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

56

VER EL
CRECIMIENTO Y
LAS VACUNAS

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Significado de Nio Saludable, SIBASI Jiquilisco, Diciembre


2005.

La asistencia temprana al establecimiento de salud esta

en relacin al

significado de salud que tienen los cuidadores de los nios En cuanto al


significado del nio saludable tenemos que la mayora considera que un nio
saludable es estar sano y creciendo sin problemas evidencindolo a travs
respuestas como: No esta enfermo, ver crecer sin problemas por lo que
los cuidadores pueden tener un parmetro entre salud- enfermedad que
podra manifestarse en el cuidado y atencin oportuna.

Grafico N 6.
Significado del nio saludable, SIBASI, Jiquilisco, Diciembre 2005.

25

20

15

10

0
ESTA SANO

NIO CON PESO


ADECUADO

NO ESTA ENFERMO

VER CRECER SIN


PROBLEMAS

Fuente: Entrevistas a Madres del SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

57

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Tiempo de Espera para Asistir a la Unidad de Salud cuando el


menor se enferma, SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

En relacin al tiempo de espera para ir al la Unidad de Salud cuando el


menor se enferma, la mayora lleva al menor de 5 aos de inmediato, lo
que viene acortar las demoras en cuanto al diagnostico y tratamiento del
nio, pudiendo permitir una asistencia. Oportuna. (Ver

el siguiente

grafico).

Grafico No. 7
Tiempo de Espera para Asistir a la unidad de Salud
25
20
15
10
5
0
DE INMEDIATO

DOS DIAS

UN DIA

Fuente: Entrevistas a Madres del SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

58

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Opinin de la actitud del personal de salud en la atencin


temprana del nio, SIBASI, Jiquilisco, Diciembre 2005.

En cuanto a la actitud por parte del personal de salud con la atencin


temprana, ms de la mitad de la poblacin entrevistada manifest que hay
una buena atencin, lo que pudiera permitir un mejor acercamiento del
personal de salud al cuidador de nio menor de 5 aos y despejar as
cualquier duda que los cuidadores pudieran tener, captando de una mejor
forma la consejeria brindada. (ver grafico ).

Grafico N 8
Opinin de la actitud del personal de salud en la atencin temprana,
SIBASI, Jiquilisco, Diciembre 2005.
30

25

20

15

10

0
BUENO

ES OPORTUNA

LE DAN PRIORIDAD
A LOS NIOS
ENFERMOS

LO ATIENDEN
RAPIDO

MAS O MENOS

MUY BUENO

Fuente: Entrevistas a Madres del SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

59

SE ESPERA UN
RATO

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

7.4. Factores que Condicionan la Consejeria.

Los factores que condicionan la asistencia ala consejeria comprenden


accesibilidad econmica-social, geogrfica y cultural, as como la
satisfaccin del usuario en relacin a la asistencia al establecimiento de
salud.

Accesibilidad Econmica: Gasto Econmico al asistir al

establecimiento de salud, SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

La accesibilidad econmica comprende el costo monetario realizado por los


responsables del cuidado de los nios, de tal forma que la mayora expreso
gastar ms o menos un dlar cuando asiste a la atencin del menor

Grafico N 9
Gasto Econmico al asistir al establecimiento de salud, SIBASI Jiquilisco,
Diciembre 2005.
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
$ 1- 1.5

$2

$3

$> 3

NADA

Fuente: Entrevistas a madres del SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

60

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

En cuanto las actividades que deja de realizar por asistir al establecimiento


de salud tenemos que la mayora expreso: no hago los oficios de la casa,
no hago los oficios domsticos y solo unos cuantos respondi: Dejo de
moler dejo de ir vender respectivamente; ese pequeo porcentaje de
mujeres que dejan

de vender moler por llevar a sus hijos al

establecimiento de salud hace que disminuya su potencial econmico , por


otro lado

en general la mayora descuida la atencin al resto de hijos y

familia en general.

Grafico N 10.

Actividades que deja de hacer el cuidador al asistir al

establecimiento de salud SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

40

35

30

25

20

15

10

DEJO DE
MO LER

IR A VENDER

NO VENDER

O FICIO S
O FICIO S
DO MESTIC O S DO MESTICO S
Y LA VENTA

Fuente: Entrevistas a Madres del SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

61

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Responsables del cuidado del cuidado del nio en casa, SIBASI


Jiquilisco, Diciembre 2005.

En cuanto a las caractersticas de la poblacin entrevistada sobre lo


principales responsables del cuidado del nio tenemos que la mayora
manifest que los menores son cuidados por las madres y una minora
son cuidados por la abuela abuelo, esto debido a que en la mayora de
familias de los entrevistados, el pilar principal del aporte econmico en
casa es el pap razn por la cual no aparecen como cuidadores esto lo
observamos en el siguiente grafico.

Grafico N 11.
Responsables del cuidado del nio en casa, SIBASI Jiquilisco,
Diciembre 2005.

35
30
25
20
15
10
5
0
A B UE LA ( O )

M ADRE

Fuente: Entrevistas a Madres del SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

62

OT R OS

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Accesibilidad Geogrfica.

En relacin a la distancia entre el establecimiento de salud y la vivienda


de los entrevistados, la mayora se encuentra entre 1 y 3 kilmetros el
resto entre 2 y 5 kilmetros.
En cuanto al tiempo para desplazarse de su casa a la unidad de salud
tenemos que para la mayora el tiempo oscila entre 15 y 30 minutos, esto
se debe a que existe un adecuado mecanismo de transporte y
geogrficamente las calles estn conservadas en casi todas las unidades
de salud donde se realizo el estudio.

Accesibilidad Cultural.

La accesibilidad cultural comprende las creencias a las causas principales


de las diarreas y neumonas

y conocimientos de remedios para el

abordaje de estas enfermedades; as pues tienen la creencia que las IRAS


son causadas por determinantes ambientales como el medio ambiente, de
tal forma que mas de la mitad de los entrevistados manifest que estas
son producidas por el polvo y cambio de clima, en cuanto a las
diarreas consideran que son causadas por malos hbitos higinicos y
menos de la mitad expreso que son causadas por condiciones
estructurales como falta de agua.

63

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Creencias sobre las causas de las Diarreas, SIBASI Jiquilisco,


Diciembre 2005.

En cuanto al conocimiento sobre lo que creen que causan las diarreas


tenemos que la mayora de la poblacin entrevistada sostiene que las
diarreas son causadas por la falta de higiene, menos de la mitad
considera que son originadas por agua contaminada y unos cuantos
que son producidas por parsitos, como observamos en el siguiente
grafico.

Grafico N 12.
Creencias sobre causas de diarreas, SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

30
25
20
15
10
5
0
AGUA CONTAMINADA

FALTA DE HIGIENE

NO SABE

Fuente: Entrevistas a Madres del SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

64

PARASITOS

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Creencias Sobre las Causas de IRAS, SIBASI Jiquilisco, Diciembre


2005.

Mas de la mitad

de los cuidadores entrevistados creen que las IRAS son

causadas por determinantes ambientales como el polvo y el cambio de


clima, manifestndolo de esa forma y menos de la mitad expreso que es
causado por el humo y el polvo (ver grafico.)

Grafico N 13.
Creencias sobre las causas e IRAS, SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

25

20

15

10

0
EL CLIMA

EL POLVO

EL POLVO Y
CAMBIO DE
CLIMA

HUMO Y POLVO

Fuente: Entrevistas a Madres del SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

65

NO SABE

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Conocimientos de remedios para IRAS y Diarreas, SIBASI


Jiquilisco, Diciembre 2005.

El conocimiento de los remedios para el abordaje de las IRAS por parte


de los cuidadores de nios muestra como la mayora identifica al jarabe
para la tos como el principal remedio para las IRAS y un menor
porcentaje, asocia el tratamiento de acetaminofen y Jarabe para la tos
como otra alternativa de

remedio para las IRAS esto lo

podemos

observar en el siguiente grafico:

Grafico N 14.
Conocimiento de remedios para IRAS, SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ACET.

ACET.Y
ATB

ACET.Y
JBE. P. LA
TOS

ATB

JBE. P. LA
TOS

NADA

Fuente: Entrevistas a madres SIBASI, Jiquilisco, Diciembre 2005.

66

TERAPIAS
Y ACET.

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Con respecto al conocimiento para el abordaje de las diarreas tenemos que


la mitad conoce las sales de rehidratacin oral como remedio principal
menos de la mitad utiliza la combinacin de la intestinomicina y suero
oral como manejo de las diarreas, sin embargo a pesar de la consejeria
brindada persisten los paradigmas con respecto a la automedicacin como
son: suero oral, antibitico y bismuto como podemos

observar en el

siguiente grafico:

Grafico N 15.
Conocimientos de remedios para Diarreas, SIBASI Jiquilisco, Diciembre
2005.
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ENTEROGUANIL

NO SE

SUERO ORAL

SRO E INTESTOMICINA

SRO Y ATB

Fuente: Entrevistas a madres SIBASI, Jiquilisco, Diciembre 2005.

67

SRO Y BISMUTO

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Satisfaccin del Usuario

Trato recibido en el establecimiento de salud, SIBASI


Jiquilisco, Diciembre 2005.

Con respecto al trato que se recibi en el establecimiento de salud


tenemos que, el (85%) manifest que fue buena, (7.5%) fue mas
o menos, y un (2.5%) se tardaron en darme la consulta, esto
demuestra que fue una atencin oportuna con calidad y calidez como
la estrategia explica que debe ser dada.

7.5. Percepcin Sobre la Consejera.

La percepcin sobre la consejeria permite identificar la subjetividad que


tienen los entrevistados, este proceso de concentracin de opiniones y
creencias de la consejeria son compartidas por los cuidadores y tienen un
valor concreto; as tenemos que la mayora opino que la consejeria recibida
les permite conocer las enfermedades y evitar que el nio se enferme y se
muera, menos de la mitad expreso que a travs de la consejeria podan
prevenir las enfermedades; esto se refleja en la practica al demostrar que
los cuidadores una vez reconocen los signos de alarma de las IRAS y EDAS
llevan de forma inmediata a sus hijos al establecimiento de salud para recibir
una atencin oportuna y adecuada.

68

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Percepcin del porque se da la consejeria, SIBASI Jiquilisco,


Diciembre 2005

La mayora de los entrevistados manifest que era para conocer sobre


las enfermedades, menos de la mitad opino que era para prevenir las
enfermedades y unos cuantos

expresaron que era para saber que

hacer

Grafico N 16.
Percepcin del porque se da la consejeria, SIBASI Jiquilisco,
Diciembre 2005.

25

20

15

10

0
PARA CONOCER SOBRE
LAS ENFERMEDADES

PARA PREVENIR LA
ENFERMEDAD

PARA QUE ESTE BIEN DE


SALUD

PARA SABER QUE HACER PARA TRAERLO RAPIDO A


LA UNIDAD

Fuente: Entrevistas a Madres del SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

69

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Utilidad de la Consejeria Recibida, SIBASI Jiquilisco,


Diciembre 2005.

Sobre las creencias en torno a la utilidad de la consejeria recibida tenemos


que la mayora

respondieron que les servia

para prevenir las

enfermedades, menos de la mitad opino que era para saber que hacer en
casa y otros manifestaron que es para consultar rpido a la clnica.

Grafico N 17.
Utilidad de la Consejeria Recibida, SIBASI Jiquilisco, Diciembre
2005.

18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
PARA CONSULTAR RAPIDO
A LA CLINICA

PARA EVITAR
COMPLICACIONES

PARA MEJORAR Y SABER


COMO DAR LAS MEDICINAS

PARA PREVENIR
ENFERMEDADES

Fuente: Entrevistas a Madres del SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

70

PARA SABER QUE HACER


EN CASA

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Creencias de la Consejeria, SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

Referente a la concepcin de las

explicaciones recibidas durante la

consejeria tenemos que de la poblacin entrevistada nos brindo respuestas


tales como: que debo hacer cuando se enferman, menos de la mitad
comprenden que deben regresar cuando el nio se complica y unos pocos
consideraron que sirve de mucho, esto evidencia que han comprendido que
deben inicialmente realizar medidas en casa y luego buscar

ayuda de

inmediata al establecimiento de salud mas cercano, al reconocer signos de


peligro.

Grafico N 18.
Creencias de la consejeria, SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

16
14
12
10
8
6
4
2
0
REGRESAR SABER LAS
QUE DEBO
NOS DICE LO
PARA
CUANDO SE SEALES DE
HACER
MALO DE LA PONERLO EN
ENFERMEDAD PRACTICA EN CUANDO SE COMPLICAN PELIGRO Y
QUE HACER
ENFERMAN
CASA

SIRVE DE
MUCHO

Fuente: Entrevistas a madres del SIBASI, Jiquilisco, Diciembre 2005.

71

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Creencias sobre los beneficios de la consejeria, SIBASI Jiquilisco,


Diciembre 2005.

Con respecto a los beneficios de la consejeria tenemos que la poblacin


entrevistada nos respondi: es til pues nos dicen que hacer la consejeria
es muy buena y otro grupo entrevistado manifest que es para saber que
hacer en los casos de emergencia, esto muestra el grado de importancia que
los cuidadores le dan a la consejeria pues valoran el beneficio que la
consejeria les brinda como observamos en el siguiente grafico:

Grafico N 19.
Creencias sobre los beneficios de la consejeria, SIBASI, Jiquilisco,
Diciembre 2005.
14

12

10

APRENDE A
DETECTAR LAS
ENFERMEDADES

MUY BUENA

NOS SIRVE PARA


MEJORAR LA SALUD
DEL NIO

PARA CONOCIMIENTO
Y DETECTAR LAS
ENFERMEDADES

SABER QUE HACER


EN LOS CASOS DE
EMERGENCIA

Fuente: Entrevistas a madres del SIBASI Jiquilisco, Diciembre 2005.

72

SE CONOCEN LOS
SINTOMAS QUE
PRESENTA EL NIO

UTIL

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

VIII. DISCUSIN

La magnitud de la mortalidad y morbilidad infantil debido a enfermedades


como Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) y Enfermedades Diarreicas
Agudas (EDAS) ocurren con tres de cada cuatro muertes en ese grupo
etreo, son tambin la causa del 60 a 80% de consultas peditricas en los
servicios de salud y del 40-50% de las hospitalizaciones en nios y nias
menores de 5 aos, y la desnutricin es un problema generalmente
subyacente que agrava el curso de estas enfermedades; la estrategia con
enfoque integral pretende combinar la mejora de la atencin del nio con
aspectos de nutricin, vacunacin y promocin en salud entre otros.

La estrategia AIEPI plantea disminuir la mortalidad del nio menor de cinco


aos, reducir la frecuencia y severidad de las enfermedades prevalentes,
contribuir a mejorar el crecimiento y desarrollo del menor de 5 aos y
mejorar la calidad de atencin del menor en los establecimientos de salud del
primer nivel de atencin.

La consejeria es un proceso por medio del cual un individuo o grupo de


individuos ensean, comunican ideas o dan a entender conocimientos que
permitan hacer gil una actividad determinada a fin de tomar una correcta
decisin, en funcin de ello los cuidadores de nios menores de cinco aos
del SIBASI Jiquilisco han adquirido los conocimientos sobre las neumonas
y diarreas como enfermedades asociadas altas morbi-mortalidades. As

73

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

identifican que la principal causa son el polvo, el humo y el clima, mientras


que en relacin a la diarrea un 70% refiere que es por falta de higiene y otras
condiciones por ejemplo falta de acceso a servicios bsicos como el agua
potable. Sin embargo los esfuerzos en salud, control de crecimiento y
desarrollo del nio son afectados negativamente por la ausencia de agua
potable en algunos hogares, la presencia de pisos de tierra y otras carencias
de saneamiento bsico.

En relacin a los conocimientos de los signos de peligro es preciso recordar


que AIEPI identifica que de los Tres Signos de Peligro de la Neumona:
Hundimiento de Costillas, Cansancio o Frecuencia Respiratoria Rpida,
Ruido Raro al Respirar, uno es suficiente para determinar Neumona.

Mientras que de los Cuatro Signos de Peligro de Diarrea como signos


bsicos para determinar deshidratacin: Hundimientos de Ojos, Inquieto o
irritable, Beber vidamente y Signo del Pliegue abdominal. De stos dos son
suficientes para determinar una Diarrea en estado de deshidratacin en el
menor de cinco aos.

Los resultados en relacin a los Conocimientos Adquiridos de las madres


durante la Consejeria en relacin a la Identificacin de los Signos de
Peligro de IRAS Y EDAS muestran que la mayora de cuidadores conocen
dos signos de peligro de Neumona y lo expresaron de la siguiente manera:
estn cansados y se les hunden las costillas, les da cansancio y hacen
ruido al respirar, el pecho les herve (ruido raro al respirar) y se ven

74

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

cansados. Eso puede significar que la atencin en estos signos se encuentra


presente en los cuidadores para la bsqueda oportuna.

Por otro lado en relacin a los indicadores de signos de peligro para las
diarreas muestran que el 42.5% conocen al menos un signo de peligro,
menos de la mitad (40%) conoce dos signos y el resto no conocen ningn
signo de peligro de las diarreas. Por lo que se puede evidenciar que
probablemente la consejera que se brinda por el personal de salud en
relacin con la identificacin de los signos de peligro adquiridos por los
cuidadores en el tema de diarreas no se esta brindado adecuadamente o
probablemente no se verifica si han sido comprendidos los signos de peligro
mencionados durante la atencin.

Las actitudes se encuentran relacionadas a las conductas que los cuidadores


de nios tomas ante la deteccin de signos de peligro, de tal forma que stos
acuden de inmediato al establecimiento de salud, porque para ellos es
importante que sus nios estn sanos.

Es importante destacar que en la bsqueda de la asistencia temprana la


mayora de las madres asisten de inmediato al establecimiento de salud, pero
se debe seguir enfatizando a la madre o cuidadores del nio que la consejera
se brinde para ensearles a reconocer tempranamente los signos de peligro
de estas enfermedades prevalentes y asistir oportunamente al establecimiento
de salud mas cercano.

75

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Por lo que al analizar los Factores que Condicionan la Consejera en


relacin al gasto econmico, la mitad gasta entre $ 1.00 y $ 1.50 para asistir
al establecimiento de salud, lo que repercute en la situacin de pobreza en la
que estn inmersos stos Municipio.

Con respecto a la

Percepcin de las madres sobre la

Consejera

recibida, un 55% de los entrevistados manifestaron que era para conocer


sobre las enfermedades y solo un 5% menciona que era para llevarlo rpido
al establecimiento de salud, lo que evidencia que en la consejera se hace
necesario fortalecer la accin sobre la bsqueda de la atencin inmediata
ante la presencia de un signo de peligro.

Por otro lado uno de los tres signos de peligro de IRAS fueron identificados
casi sin ninguna dificultad por todos los cuidadores, pero en relacin al
conocimiento de diarreas la mayora solo conoce o identifica uno de los 4
signos de peligro de diarreas, lo cual no es muy significativo pues para la
evidencia de deshidratacin se hace necesario conocer al menos 2 de los 4
signos de peligro.

No se poda establecer algn grado de conocimiento y actitud ante los signos


de peligro antes de la implementacin de la estrategia AIEPI en el SIBASI

76

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Jiquilisco, pues nunca antes se haba realizado un estudio en relacin a la


atencin infantil, cabe mencionar que la cantidad de entrevistados permiti
tener un panorama de cmo se esta llevando a cabo la consejera, pues los
entrevistados fueron cuidadores de 4 diferentes municipios as, como,
factores tanto econmicos , culturales y conductuales.

Es indispensable que los padres o cuidadores conozcan los signos de alarma


que deben detectarse en las patologas mencionadas y los alerten para llevar
al nio a un centro de salud de inmediato, de esta manera, el nio recibir un
tratamiento oportuno y adecuado para evitar complicaciones posteriores que
pongan en peligro su vida y por ende disminuir la mortalidad en menores de
5 aos.

77

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

IX.

CONCLUSIONES

Existe conocimiento en la identificacin de los signos de peligro de


IRAS pues fueron reconocidos sin dificultad por todos los cuidadores,
sin embargo, en relacin al conocimiento de diarreas la mayora solo
conoce o identifica uno de los cuatro signos de peligro lo cual no es muy
contribuyente pues para determinar la presencia de deshidratacin en el
menor es necesario conocer al menos dos de los cuatro signos de peligro
de diarreas.

Es importante destacar que la mayora de los entrevistados asisten de


inmediato al establecimiento de salud lo que permite la bsqueda de la
asistencia temprana al centro de salud permitiendo la intervencin
oportuna del personal de salud para disminuir los ndices de morbimortalidad infantil.

Los factores econmico-sociales; repercuten en la situacin de


pobreza en la que se encuentran las familias entrevistadas, pero en
relacin a la asistencia temprana y oportuna en la atencin del nio
menor de cinco aos, los cuidadores reconocen la importancia de una
evaluacin temprana en el establecimiento de salud.

La percepcin de los cuidadores en relacin a la

consejera es

importante y til para conocer sobre las enfermedades prevalentes de la


infancia como lo son IRAS y EDAS, pues a travs de la consejeria las
madres o cuidadores de los nios conocieron e identificaron signos de
peligro para buscar la atencin temprana.

78

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

X.

RECOMENDACIONES

Fortalecer el componente preventivo a travs de la Consejera en la


implementacin de la

Estrategia AIEPI, enfatizando en la

identificacin precoz de los cuatro signos de peligro de EDAS y los


tres signos de peligro en IRAS, utilizando las hojas recordatorias del
Material COSIN como material importante de apoyo.

Promover en todos los establecimientos de salud del SIBASI, la


importancia de los pasos de una comunicacin efectiva durante la
consejera; con los cuidadores de nios menores de 5 aos, con especial
cuidado en la verificacin de la informacin brindada durante

la

consejera a fin que permitan garantizar una atencin con calidad.

Promover la formacin de grupos de cuidadores de nios menores de


cinco aos a fin de realizar en conjunto actividades que involucren la
mejora en las prcticas saludables, cuidados del nio, identificacin
precoz de signos de peligro y bsqueda oportuna en la atencin del
menor de cinco aos.

79

Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

XI.

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Venezuela, Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Atencin
Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (1999)
World Health Organization. Guiding principles for feeding nonbreastfed children 6-24 months age. 2005. NLM classification: WS
120.WHO Library Cataloguing-in-Publication Data.

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Zavala Maureen, Urbina Miriam: " Valoracin de la Consejeria sobre los signos de peligro de IRAS y
EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

XII. ANEXOS

GUIA DE ENTREVISTAS.

Gua de Entrevista
I- Generalidades
Educacin de
No
la madre o
prim.: Aos:
entrevistado(a)

Secund.
Aos:

Caractersticas de la vivienda
Urb.:__________
Rural;________
N. de personas que habitan en el hogar:
< 3___
4-6___
>6___
N. de habitaciones:
1___
2____
3_____
>4_____
Agua potable:
si____
Letrina:
si____
Energa elctrica: si____

no_____
no _____
no_____

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Terc.
Aos:

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EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

Distancia entre la vivienda y el establecimiento de salud:

Tipo de
transporte
Transp. Publico
Caballo
A pie
Privado
otros

Dist. En kilmetro

Tiempo

m.1
+5
m.1
+5
m.1
+5
m.1
+5
m.1
+5

5min
15+
5min
15+
5min
15+
5min
15+
5min
15+

1-5
1-5
1-5
1-5
1-5

Accesibilidad econmica
Trabajo:
Padre: si___ no___

tipo de trabajo:

Madre: si___ no___

tipo de trabajo

Ingreso promedio mensual: menos 30


40-50
50-100
Ms 100

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5-10
5-10
5-10
5-10
5-10

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II-

ENTREVISTA.

Sobre los conocimientos de signos de alarma de IRAS


Y EDAS para acudir en busca de ayuda a un servicio
de salud
Madre #

Madre #

Madre #
Que conoce
sobre las
neumonas?
Que conoce
usted sobre
las
enfermedades
diarreicas?

Cuales son
los signos de
alarma de las
neumonas
que conoce:
-Hundimiento
de costillas
-Respira
como
cansadito

85

Madre #

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EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

-Ruido raro al
respirar
-otro
Cuales son
los signos de
alarma de las
diarreas que
conoce
-Llora sin
lagrimas
-Bebe con
sed
-El pliegue
vuelve
lentamente
-Inquieto o
irritable.

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Sobre las actitudes de las madres para la asistencia


temprana al establecimiento
Qu significa
para usted el
control infantil?
Que significa
para usted que
su nio est
Saludable?
Cuando su
nio se enferma
cuanto espera
para ir a la
unidad de
salud?
Que opina de
la actitud del
personal de
salud en la
atencin
temprana del
nio?
IV Sobre los Factores que condicionan la consejeria
Cuanto gasta
usted al asistir al
establecimiento
para la atencin
del nio?
Al asistir al
establecimiento
que actividades
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EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

deja de hacer en
su casa?
Quienes son los
responsables
del cuidado del
nio en la casa?
Que cree que
causa la
diarrea?
Que cree que
causa las IRAS?
Que remedios
conoce usted
para estas
enfermedades?
Diarrea

IRAS
. Como cree
usted que fue la
atencin
recibida durante
la consulta o
control en el
establecimiento
Que trato le
dieron en el
establecimiento?

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EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

V. Percepcin sobre la conserjera


Que opina de la
consejera
recibida
Que ha
comprendido UD
de las
explicaciones
recibidas
durante la
consejeria?
Para que cree
que la
consejeria
recibida le ser
til
Porque cree UD
que se le da la
consejeria?

Que opina UD
de los beneficios
de la
consejeria?

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OPERACIONALIZACION DE LOS DESCRIPTORES.

DESCRIPTOR

SUB-DESCRIPTOR
Enfermedades
infancia:

de

IRAS

Fuente

la
y

EDAS

tcnica

Cuidadores de

Etnogrficas

Nios menores

y anlisis de

5 aos, censos

Contenido.

y Mat. COSIN.
Conocimientos

Signos de alarma de
IRAS Y EDAS.
Conocimiento sobre los
cuidados del nio

enfermo.
Actitudes ante la
deteccin de los
signos de peligro.

Asistencia temprana al
establecimiento cuando
el nio esta enfermo.
Consejeria realizada
por el personal de salud

Factores que
Condicionan la
Consejeria.

Percepcin sobre la
Consejeria.

Factor Econmico.
Factor Cultural.
Accesibilidad
Geogrfica.
Creencias de la
importancia del control
infantil en la consejeria
Creencias sobre los
signos de peligro de
IRAS y EDAS.

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EDAS en Cuidadores de Nios menores de 5 aos, SIBASI Jiquilisco, 2005.

MATERIAL COSIN: SIGNOS DE PELIGRO IRAS

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MATERIAL COSIN: SIGNOS DE PELIGRO DIARREAS

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HOJA ATENCION INTEGRAL MENOR DE 5 AOS

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