Micologia Resumenes

Tema # 1
(Micosis Superficiales y Cutneas)

Micosis Superficiales
Son causadas por hongos que colonizan las capas ms externas queratinizadas de la
piel, cabellos y uas.
Desencadenan una respuesta inmunitaria escasa o nula en el organismo
anfitrin.
No son destructivas, pero si son asintomticas.
Consulta mdica: solo por razones estticas.
Su diagnostico y tratamiento son sencillos.
Pitiriasis (tia)
versicolor
Tia negra
Piedra Blanca
Piedra negra
Pitiriasis (tia) versicolor

Agente etiolgico: Malassezia furfur (levadura lipoflica)
Morfologa
Epidemiologa
Enfermedades Clnicas
(Cuadro Clnico)
Grupos de clulas levaduriformes

esfricas u ovaladas de pared gruesa,
dimetro 3-8 um.
Se mezclan con hifas cortas poco
ramificadas.
Representan
fiticonidias,
con
formacin polar de yemas con un
labio o collarn alrededor de la yema
en la clula progenitora.
Afecta a sujetos sanos y adultos
jvenes.
Frecuente en zonas tropicales y
subtropicales.
Infeccin en el ser humano, es debida
a la transferencia directa o indirecta
de material queratinoso infectado de
una persona a otra.
Lesiones
maculares
hper
o
hipopigmentadas.
Piel
oscura:
Lesiones
hipopigmentadas.
Piel clara: Lesiones hiperpigmentadas.
Frecuente en el trax, brazos, cara y
cuello.
Lesiones elevadas y con descamacin
fina.
Putito leve.
Enfermedad crnica y persistente.
Raspado de lesiones de la piel + KOH

al 10% con o sin blanco calcoflor.
Tincin de Hematoxilina - Eosina (H E).
Tincin de acido peryodico de Schif
(PAS).
Las lesiones emiten fluorescencia
amarilla con la Lmpara de Wood.
Cultivos
en
medios
micologicos
sintticos complementados con aceite
de oliva, incubacin 5-7 das a 30C.
Azoles tpicos.
Champ de sulfuro de selenio.
En infecciones amplias:
Ketoconazol o itraconazol (Va
Oral).
Diagnostico de Laboratorio
Tratamiento
Tia negra
Es una feohifomicosis superficial.
Agente etiolgico: Hongo productor de pigmentos Hortaea werneckii (Exophiala
werneckii).
Hifas tabicadas con ramificaciones de
1,5 y 3 um de ancho.
Presencia de artroconidias y clulas
alargadas en proceso de gemacin.
Morfologa
Crece
en
medios
micologicos
estndar, a 25C, hongo negro que
produce
aneloconidias
(conidias
portadoras de anillos).
Afecta a nios, adultos jvenes y
mujeres.
subtropicales.
Prevalece
en
frica,
Asia,
Epidemiologa
Centroamrica y Sudamrica.
Adquirida por inoculacin traumtica
en las capas superficiales de la
epidermis.
Macula pigmentada: marrn-negra,
irregular, solitaria, en palmas o
plantas.
No formacin de escamas.
(Cuadro Clnico)
No invasin de folculo piloso.
No contagiosa y Simula melanoma
maligno.
Tratamiento
Raspado de piel + KOH al 10% - 20%.

Cultivos en medios fngicos tratados
con antibiticos.
Ungento de Whitfield.
Azoles tpicos (cremas de azoles).
Terbinafina.
Piedra blanca
Es una infeccin superficial del cabello.
Agente etiolgico: Hongos levaduriformes del genero Trichosporon: T. asahii, T.
beigelli y T. mucoides.
Hifas.
Artroconidias: Clulas rectangulares
como
consecuencia
de
la
Morfologa
fragmentacin de las hifas.
Blastoconidias: Clulas en fase de
levaduras de gemacin.
subtropicales.
Epidemiologa
Relacionado con higiene deficiente.
Afecta al pelo de la ingle y las axilas.
Hongo rodea al tallo del cabello,
formando un collarn blando de
(Cuadro Clnico)
consistencia pastosa, blanco o marrn,
que se desprende fcilmente.
Examen
microscpico:
hifas,
artroconidias
y/o
clulas
levaduriformes en gemacin.
Cultivo del cabello infectado en
medios micologicos sin ciclohexamida.
Diagnostico de Laboratorio Pruebas bioqumicas de asimilacin de
carbohidratos, nitrato de potasio
(negativa), produccin de ureasa
(positiva), y morfologa en agar harina
de maz (presencia de artrocomidias y
blastoconidias).
Azoles tpicos y Medidas higinicas.
Tratamiento
Rasurado del cabello afectado.
Piedra negra
Es un trastorno que afecta al cabello, fundamentalmente a nivel del cuero cabelludo.
Agente etiolgico: Piedraia hortae
Hongo micelial pigmentado (marrn o
negro rojizo).
En el cultivo se forman ascas que
Morfologa
contienen
ascosporas
fusiformes;
tambin hifas, de consistencia dura y
rodean al tallo del cabello.
Infrecuente.
reas tropicales de Latinoamrica y
Epidemiologa
frica central.
Relacionado con higiene deficiente.
(Cuadro Clnico)
Tratamiento
Pequeos ndulos oscuros que rodean

el tallo del cabello.
Asintomtico.
Afecta al cuero cabelludo.
Examen del ndulo: hifas pigmentadas
ramificadas compactadas.
Crece
en
medios
micologicos
habituales.
Crece lentamente a una temperatura
de 25C: (Colonias levaduriformes).
Microscopia: ascas (4-30um) hasta 8
ascosporas
Corte y lavado regular del cabello.
Micosis Cutneas
Son causadas por:
Hongos dermatofiticos
(Dermatofitosis)
Hongos no dermatofiticos
(Dermatomicosis)
Dermatofitosis
Entidades causadas por hongos filamentosos (dermatofitos).
Agentes etiolgicos: Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum.
Pueden causar enfermedad en el hombre y/o
en animales.
Invaden: Pile, uas y cabello.
Generalidades
Son queratinoflicos y queratinolticos.
Piel: Invaden el estrato corneo de la epidermis.
Reciben el nombre de tias.
1) Tia del cuero cabelludo, cejas y pestaas.
2) Tia de la barba.
Clasificacin
3) Tia corporal de la piel lisa o graba.

4) Tia inguinal de la ingle (cruris).
5) Tia de los pies.
6) Tia ungueal de las uas (onicomicosis).
Morfologa
Gnero Microsporum: Macroconidias.

Gnero Trichophyton: Microconidias.
Gnero Epidermophyton floccosum:
No genera Microconidias,
Si genera Macroconidias de pared lisa
agrupadas en parejas o tros.
En las biopsias cutneas, los dermatofitos
aparecen como hifas tabicadas hialinas,
cadenas de artroconidias, o cadenas disociadas
de artroconidias.
Ecologa
Y
Epidemiologa
(Cuadro Clnico)
Diagnostico de
Laboratorio
Tia con un anillo de descamacin inflamatoria

con disminucin de la inflamacin hacia el
centro de la lesin.
Microscopia directa de muestras de piel,

cabello o ua.
Aislamiento in vitro de los microorganismos.
La muestra se trata con una gota de KOH al
10% - 20%.
Se usa el blanco calcoflor.
Cultivo en medios micologicos estndar, como
agar de Sabouraud, con o sin antibiticos.
Tratamiento
Los dermatofitos se clasifican en 3 categoras:

1) Geoflicos: Viven en el suelo, son patgenos
ocasionales de los animales y el ser
humano.
2) Zooflicos: Parasitan el pelo y la piel de los
animales, puede transmitirse al ser
humano.
3) Antropoflicos: Infectan al ser humano y se
transmiten directa o indirectamente de una
persona a otra.
La infeccin se adquiere por transferencia de
artroconidias o hifas, o material queratinoso de
un organismo infectado a otro no infectado.
De
forma
global
T.
rubrum
y
T.
mentagrophytes son responsables del 80% 90% de las dermatofitosis.
Agentes tpicos.
Azoles (Miconazol, Clotrimazol, Tioconazol
e Itraconazol).
Terbinafina y Haloprogina.
Ungento de Whitfield (cidos benzoico y

saliclico).
Frmacos antifngicos orales:
Griseofulvina. Itraconazol. Fluconazol.
Terbinafina.
Micosis Superficiales
Grficos
Pitiriasis (tia)
versicolor
Tia negra
Piedra Blanca
Piedra negra
Pitiriasis (tia)
versicolor
Tia negra
Piedra Blanca
Piedra negra
Micosis Cutneas
Grficos
Son causadas por:
Hongos dermatofiticos
(Dermatofitosis)
Hongos no dermatofiticos (Dermatomicosis)
Hongos
dermatofiticos
(Dermatofitosis)
Hongos no
dermatofiticos
(Dermatomicosi
s)
Micologa
Trabajo Autnomo
Resumen
Tema # 2
(Micosis Subcutneas)
Micosis Subcutneas
Afectan las capas ms profundas de la piel, musculo y tejido conectivo.
Son localizadas y rara vez se diseminan a nivel sistmico.
Formacin de abscesos, ulceras de evolucin trpida y fistulas abiertas.
Esporotricosis
Linfocutnea
Cromoblastomicosis
Micetoma
Eumictico
Cigomicosis
Subcutnea
Esporotricosis Linfocutnea
Feohifomicosis
Subcutnea
Agente etiolgico: Sporothrix schenckii, hongo dimrfico ubicuo en el suelo y la

vegetacin en descomposicin, Crece en forma de hongo micelial.
Presenta dimorfismo trmico.
Los cultivos de formas miceliales
proliferan con rapidez (superficie
membranosa
arrugada,
coloracin
amarronada, bronceada o negruzca).
Hifas tabicadas, hialinas y estrelladas.
Morfologa
Conidias ovaladas.
La fase de levadura est formada por
clulas
levaduriformes
esfricas,
ovaladas o alargadas de 2-10 um.
Hifas delgadas, conidiforos largos.
Frecuente en climas ms templados.
Endmico en Japn, Norteamrica y
Sudamrica.
La infeccin se asocia a la inoculacin
Epidemiologa
traumtica de tierra, vegetales o
materia orgnica contaminados por el
hongo.
Incidencia es mayor en trabajadores
agrcolas.
(Cuadro Clnico)
Tratamiento
Ndulo pequeo que puede ulcerarse.

2 semanas despus, aparecen ndulos
linfticos secundarios.
Cadena lineal de ndulos subcutneos
indoloros.
Carcinoma epidermoide.
Cultivo de pus o tejido infectado.
Capaz de crecer en medios micologicos
tras un periodo de incubacin de 2 a 5
das.
Se desarrolla como una levadura de
gemacin a 35C.
Se desarrolla como una forma micelial
a 25C.
Prueba inmunolgica de exoantigenos.
Cuerpo Asteroide.
Yoduro
de
potasio
en
solucin
saturada.
Itraconazol (Va Oral).
Cromoblastomicosis
Infeccin fngica crnica que afecta a la piel y los tejidos subcutneos, y se
caracteriza por el desarrollo de ndulos o placas verrugosas de crecimiento lento.
Agentes etiolgicos: Hongos pigmentados (dematiceos) pertenecientes a los gneros
Fonsecaea, Cladosporium, Exophiala, Cladophialophora y Phialophora.
Hongos miceliales dematiceos con

pigmentacin natural.
Presentan
diferentes
formas
al
cultivarse in vitro.
Morfologa
Distintos mecanismos de esporulacin.
Forma
bsica
un
hongo
micelial
tabicado pigmentado.
Forman
muriformes.
Afecta a personas que trabajan en
en
zonas
los
rurales
tejidos
de
las
celulares
regiones
tropicales.
Epidemiologa
Crecen en las plantas leosas y el

suelo.
Afecta: Las piernas y los brazos de los

trabajadores agrcolas.
(Cuadro Clnico)
No es transmisible.
Entidad prurtica progresiva indolente

crnica y resistente al tratamiento.
Pequeas
ppulas
verrugosas
cuyo
tamao aumenta lentamente.
En los raspados se coloca KOH al 20%

y se examina al microscopio en busca
de clulas esfricas oscuras.
Las muestras de biopsia sometidas a la

Itraconazol y Terbinafina.
En caso de resistencia se combina con
Tratamiento
Flucitosina.
Calor
frio
local
(antes
de
la
administracin de anti fngicos).
Micetoma Eumictico
Es un proceso infeccioso granulomatoso crnico localizado producido por hongos, que
afectan a tejidos cutneos y subcutneos, formando numerosos granulomas y
abscesos con granos.
Agentes etiolgicos: Hongos pertenecientes a los gneros Phaeoacremonium,
Curvularia, Fusarium, Madurella, Exophiala, Pyrenochaeta, Leptosphaera y
Scedosporium.
Formado por hifas fngicas tabicadas

(> 2-6 um)
Dermaticeos
(granos
negros)
hialinos (granos plidos o blancos) en

funcin
Morfologa
de
cul
sea
el
agente
etiolgico de la enfermedad.
Hifas
distorsionadas,
adoptan
morfologas y tamaos singulares.
Presencia de grandes clamidoconidias
esfricas de pared gruesa.

Frecuente en reas tropicales
subtropicales.
Epidemiologa
Endmico en India y varios pases de

frica y Sudamrica.
Afecta: La piel, la mano, la espalda, los

hombros y la pared torcica.
No son contagiosas.
Ndulo o placa subcutnea indolora de
pequeo tamao que crece de forma
(Cuadro Clnico)
lenta y progresiva.
Hipertrofia y desfiguracin del rea

afectada por la inflamacin y la fibrosis
crnica.
Demostracin
de
la
presencia
de
grnulos.
Los granos se tratan con KOH al 20%

para
su
visualizacin
nivel
microscpico.
Tinciones de PAS y GMS.
Cultivo en medio micologico estndar

con penicilina.
Tratamiento
Anfotericina B, Terbinafina, Ketoconazol

o Itraconazol.
Terbinafina, Voriconazol y Posaconazol.
La amputacin: Tratamiento definitivo.
Cigomicosis Subcutnea
Es una infeccin causada por cigomicetos del orden Entomophthorales:
Conidiobolus coronatus y Basidiobolus ranarum (haptosporus)
Afecta a nios y adolescentes, suele comenzar por una lesin localizada, en los muslos
y las nalgas, que se extienden lentamente hasta formar una masa dura e indolora que
afecta a la piel y el tejido subcutneo.
Hifas escasas en forma de fragmentos
rodeados de material de Splendore
Hoeppli muy eosinoflico.
Morfologa
La
respuesta
inflamatoria
es
granulomatosa y rica en eosinfilos.
Las
hifas
de
Entomophthoraceae
la
no
familia
invaden
vasos sanguneos.
Son prevalentes en frica y en India.
La
infeccin
producida
por
los
B.
ranarum prevalece en Oriente Medio,
Epidemiologa
Asia y Europa.
La
infeccin
producida
coronatus
por
prevalece
Latinoamrica, frica e India.

Los pacientes infectados
ranarum
C.
en
por
B.
presentan masas mviles
gomosas discoides, localizadas en el

hombro, la pelvis, la cadera y los
muslos.
(Cuadro Clnico)
Las
masas
pueden
expandirse
ulcerarse.
La infeccin por C. coronatus afecta

el rea rinofacial, el paciente presenta
una tumefaccin de labio superior o la
cara.
La tumefaccin es firme e indolora y

puede afectar el puente nasal y la cara
superior e inferior, incluyendo la rbita.

Biopsia.
Los hallazgos anatomopatologicos son

idnticos
para
ambos
microorganismos.
Focos inflamatorios con eosinfilos y

las hifas tpicas de los cigomicetos.
Cultivos
en
medios
micologicos
estndar.
Itraconazol.
Yoduro de potasio en sol. Saturada (Va
Tratamiento
Oral).
Ciruga
plstica
(en
pacientes
infectados por C. coronatus).
Feohifomicosis Subcutnea
El termino feohifomicosis se usa para describir un grupo heterogneo de micosis
producidas por varios hongos pigmentados o dematiaceos que se desarrollan en los
tejidos en forma de hifas irregulares.
Agentes etiolgicos: Hongos pertenecientes a los gneros Exophiala jeanselmei,
Alternaria, Curvularia, Phaeoacremonium y Bipolaris.
Hongos miceliales y productores de
pigmentos.
Aparecen como hifas irregulares de

pared oscura y clulas levaduriformes
Morfologa
en los tejidos.
Hifas tabicadas de 2-6 um de ancho.
La pigmentacin de la pared celular
puede variar de clara a oscura.

La infeccin se debe a la inoculacin
traumtica del patgeno, ya que estos
Epidemiologa
hongos se desarrollan en el suelo y los

residuos vegetales.
Quiste inflamatorio solitario.
Las lesiones aparecen en los pies,

piernas, manos y otras regiones del
(Cuadro Clnico)
cuerpo.
Las
lesiones
pueden
ser
firmes
fluctuantes, y suelen ser indoloras.
Escisin quirrgica del quiste.
Examen anatomopatologico.
Tratamiento
El microorganismo crece in vitrio y se
identifica por su modo de esporulacin.

La escisin quirrgica.
Itraconazol
asociado
no
con
Flucitosina de forma simultnea.
Posaconazol, Voriconazol y Terbinafina.
Micosis Subcutneas
Grficos
Esporotricosis
Linfocutnea
Cromoblastomicosis
Esporotricosis
Linfocutnea
Cromoblastomicosis
Micetoma Eumictico
Micetoma
Eumictico
Cigomicosis
Subcutnea
Feohifomicosis
Subcutnea
Cigomicosis
Subcutnea
Feohifomicosis
Subcutnea
Micologa
Trabajo Autnomo
Resumen
Tema # 3
(Micosis Sistmicas o Profundas)
Micosis Sistmicas o Profundas
Son causadas por hongos dimrfico que se desarrollan en forma filamentosa en
la naturaleza o en laboratorio a 25C - 30C, y en forma de levadura o esfrula
en tejido o en laboratorio a 37C.
Son sistmicas debido a que producen infeccin en anfitriones tanto normales
como inmunodeprimidos y su tendencia a afectar vsceras profundas tras la
diseminacin del hongo desde los pulmones tras su inhalacin.
H. capsulatum, C. inmitis (C. posadasii) y P. marneffei se han convertido
en los patgenos oportunistas destacados en sujetos con SIDA y otras formas
de inmunodepresin.
Blastomicosis
Coccidioidomicosis
Paracoccidioidomicosis
Histoplasmosis
Peniciliosis por P. marneffei
Blastomicosis
Agente etiolgico: Blastomyces dermatitidis.
Morfologa
Epidemiologa

Levaduras de gemacin de base
ancha,
esfricas,
hialinas
y
multinucleadas (8-15 um) en tejidos y
cultivos incubados a 37 C.
Formas filamentosas de color blanco
amarronado en medios micologicos a
25C.
Forma micelial: Conidias redondas,
ovaladas o piriformes (2-10um)
Materia orgnica en descomposicin.
La infeccin se adquiere por la
inhalacin de conidias transportadas
por el aire producidas por el hongo en
fase de proliferacin en el suelo y la
materia orgnica en descomposicin.
Endmica en Norteamrica y frica.
(Cuadro Clnico)
Tratamiento
Enfermedad pulmonar (<50%), puede

ser asintomtica o remedar la
tuberculosis o el cncer de pulmn.
Enfermedad extrapulmonar: Afecta la
piel, hueso, genitourinaria, sistema
nervioso central.
Afectacin
cutnea:
Lesiones
papulosas, pustulosas o indolentes,
como
ulcerativas,
nodulares
y
verrugosas, en reas como la cara,
cuello y manos.
Diseminada
en
pacientes
inmunodeprimidos.
Cultivo de muestras: Esputo, lavado
broncoalveolar
(LBA)
o
biopsia
pulmonar.
Examen directo de material teido
mediante:
GMS, PAS, Papanicolau o Giemsa.
Cultivos
en
medios
micologicos
selectivos y no selectivos incubados a
25-30C y 37C.
Pruebas serolgicas de deteccin de
anticuerpo
Prueba de deteccin de antgenos en
la orina.
Anfotericina B, Azoles (Itraconazol,
Fluconazol).
Coccidioidomicosis
Agentes etiolgicos: Cocidioides immitis y C. posadasii.
En tejidos: Esfrulas (20-60 um) que
Morfologa
contiene endosporas (2-4 um).
En cultivos in vitro a 25C: Micelio con

artroconidias cilndricas (3-6 um).
Epidemiologa
Suelo, polvo
La
infeccin
se
adquiere
por
la
inhalacin de artroconidias.
Endmica
en
Mxico,
Sudamrica.
Suroeste
Amrica
de
EE.UU.,
Central
Infeccin
pulmonar
asintomtica
(60%) en anfitrin normal.
(Cuadro Clnico)
Infeccin
pulmonar
diseminacin
progresiva
(piel,
hueso,
articulaciones, meninges) en sujetos
inmunodeprimidos.
broncoalveolar (LBA) y tejido.
Examen
directo
de
exudados
con
Hidrxido de potasio (KOH) al 10% 20% con blanco calcoflor.
Examen directo de material teido

mediante:
H E, GMS, PAS, Papanicolau o

Giemsa.
Cultivos
en
medios
micologicos
estndar incubados a 25C

anticuerpos: PT, FC, ID, APL.
la orina.
Anfotericina
B,
Azoles
(Itraconazol,
Fluconazol).
Tratamiento
La ciruga, en caso de rotura de la

cavidad
hacia
hemoptisis
el
espacio
lesiones
pleural,
resistentes
localizadas.
Histoplasmosis
Agentes etiolgicos:
Histoplasma capsulatum var. capsulatum y Histoplasma capsulatum var.
duboisii.
Morfologa
Histoplasma
capsulatum
var.
capsulatum en tejidos: Levaduras de
gemacin de base ancha, forma
ovalada y pequeo tamao (2-4 um)
(intracelulares).
En cultivos a 25C: Microconidias
ovaladas.
Histoplasma
capsulatum
var.
duboisii en tejidos: Levaduras de
gemacin de pared gruesa, y mayor
tamao (8-15 um).
En cultivos a 37C: Artroconidias
tuberculadas.
Epidemiologa
(Cuadro Clnico)
Suelo con un elevado contenido en

nitrgeno
(excrementos
de
ave/murcilago).
La infeccin se adquiere por inhalacin
de macroconidias y a la exposicin a
perchas de aves, cuevas y edificios
deteriorados.
Endmica en Norteamrica, Amrica
central, Sudamrica.
Endmica en regiones tropicales de
frica.
Histoplasma
capsulatum
var.
Capsulatum:
Infeccin pulmonar asintomtica (90%)
en
sujetos
sanos;
enfermedad
diseminada en inmunodeprimidos y
nios.
Proceso
seudogripal
con
fiebre,
escalofros, cefalea, tos, mialgia y dolor
torcico.
Histoplasma
capsulatum
var.
duboisii:
Baja tasa de enfermedad pulmonar.
Mayor
frecuencia
de
afectacin
cutnea y sea.
Lesiones
cutneas
papulosas
o
nodulosas con abscesos ulcerables.
Lesiones seas con abscesos y fistulas
suprayacentes.
broncoalveolar (LBA), sangre, medula
sea y tejido.
Examen directo de muestras teidas
mediante:
Giemsa, GMS, o PAS.
Cultivos de muestras en medios
micologicos selectivos y no selectivos a
25C y 37C.
anticuerpos: FC, ID.
Suero y Orina.
Tratamiento
Anfotericina
Fluconazol).
B,
Azoles
(Itraconazol,
Agente etiolgico: Paracoccidioides brasiliensis
En tejidos: Levaduras de gemacin

mltiple y pared delgada poco gruesa
(15-30 um).
Morfologa
En cultivos in vitro a 25C: Micelio,

microconidias redondas (2-3 um) y
clamidosporas intercaladas.
En cultivos in vitro a 37C: Levaduras

de gemacin mltiple de gran tamao
(15-30 um).
Probable asociacin al suelo.
La
infeccin
se
adquiere
por
la
inhalacin o la inoculacin traumtica
Epidemiologa
del hongo.
Endmica
Sudamrica.
Enfermedad pulmonar de resolucin
en
Amrica
Central
espontanea con esputo virulento, dolor

torcico,
adelgazamiento,
disnea
fiebre.
(Cuadro Clnico)
Infeccin
pulmonar
progresiva
diseminacin (piel, mucosa, huesos,

ganglios
linfticos,
vsceras
meninges).
Lesiones
pulmonares
nodulares,
infiltrantes, fibroticas y cavitarias.
Ms frecuente en nios y pacientes

inmunodeprimidos.

broncoalveolar (LBA) y tejido.
Tinciones: Fluorescencia calcoflor, H

E, GMAS, PAS o Papanicolau.
Cultivos
en
medios
micologicos

25C y 37C.

anticuerpos: ID, FC.
Tratamiento
Anfotericina
B,
Azoles
(Itraconazol,
Fluconazol) o Sulfonamidas.

Esta infeccin afecta al sistema fagocitico mononuclear y se registra principalmente
en personas con VIH.
Agente etiolgico: Penicillium marneffei.
En tejidos: Levaduras en forma de

salchicha globosa alargada (3-5 um) de
vida
intracelular
con
tabiques
transversos y divisin por fusin.
Morfologa
En cultivos in vitro a 25C: Micelio, con

un
pigmento
rijo
pleomorfo.
Los
conidiforos culminan en un penicilio

conspicuo
que
porta
conidias
lisas
elipsoidales.
En cultivos in vitro a 37C: Levadura

alargada
(1-8
um)
con
tabiques
transversales.
Suelo, Rata del bamb.
La
Epidemiologa
infeccin
se
adquiere
por
la
inhalacin de conidias de P. marneffei

presentes en el medio ambiente.
Endmica en el Sudeste asitico.
Infeccin diseminacin (piel, tejidos

blandos, vsceras).
Los pacientes presentan fiebres, tos,

infiltrados pulmonares, linfadenopata,
(Cuadro Clnico)
organomegalia, anemia, leucopenia y

trombocitopenia.
Ms frecuente en personas con SIDA.
Semejante
la
histoplasmosis,
criptococosis o tuberculosis.
Cultivo de muestras: Sangre, medula

sea y tejido.
Cultivos
en
medios
micologicos

25C y 37C.
Tratamiento
Pruebas serolgicas: En desarrollo.
Anfotericina B.
Flucitosina.
Itraconazol.
Micosis Sistmicas o Profundas

Grficos
Blastomicosis
Coccidioidomicosis
Blastomicosis
Coccidioidomicosis
Histoplasmosis
Histoplasmosis
Peniciliosis por P.
marneffei
Micologa
Trabajo Autnomo
Resumen
Tema # 4
(Micosis Oportunistas)
Micosis Oportunistas
Son causadas por hongos patgenos oportunistas, que producen infecciones
que abarcan desde la fungemia relacionada con catteres y peritonitis a
infecciones mas localizadas con afectacin pulmonar, cutnea o diseminacin
hematogena extensa.
Los grupos de alto riesgo incluyen individuos sometidos a trasplantes de
medula sea (TMO) y de sangre perifrica, trasplantes de rganos slidos y
ciruga mayor (ciruga del tubo digestivo TD), y los pacientes con SIDA o
enfermedades neoplsicas, ancianos y nios prematuros.
Candida albicans, Cryptococcus neoformans y Aspergillus fumigatus se
han convertido en los patgenos oportunistas ms destacados.
Candidiasis
Micosis oportunistas producidas por Cryptococcus

neoformans y otros hongos levaduriformes no
pertenecientes a Candida
Criptococosis
Otras micosis causadas por hongos levaduriformes

Aspergilosis
Cigomicosis
Micosis producidas por otros hongos

filamentosos hialinos
Los hongos miceliales hialinos son tambin conocidos como hialohifomidetos.

Los hongos filamentosos hialinos con importancia clnica son los pertenecientes a los
siguientes gneros:
Fusarium, Scedosporium, Acremonium, Paecilomyces, Trichoderma y
Scopulariopsis.
Estos microorganismos tienden a producen infecciones en pacientes
neutropenicos, suelen aparecer diseminados en la naturaleza, y son casi
siempre mortales en ausencia de reconstruccin inmunitaria.
Tratamiento: Anfotericina B, Itraconazol.
Feohifomicosis
Neumocistosis
Candidiasis
La candidiasis es una infeccin fngica (micosis) de cualquiera de las
especies Candida (todas las levaduras), de las cuales la Candida albicans es la ms
comn.
La candidiasis abarca infecciones que van desde las superficiales, tales como
la candidiasis oral y vaginitis, hasta las sistmicas y potencialmente mortales,
conocidas como candidemias y son usualmente limitadas a personas
inmunocomprometidas, tales como pacientes con cncer, trasplante, o SIDA como
tambin pacientes de ciruga de emergencia no traumticas.
Principal agente etiolgico de enfermedad en el ser humano: Candida
albicans
Agente etiolgico: Varias especies del genero Candida:
C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. krusei, C. lusitaniae,
C. guilliermondii,
C. dubliniensis, C. rugosa.
Clulas levaduriformes ovaladas (3 a 5
um).
Seudohifas e hifas verdaderas.
Morfologa
Clamidoconidias terminales de pared
gruesa.
En condiciones in vitro: Colonias lisas
color blanco a crema.
Epidemiologa
Colonizan el ser humano y otros

animales de sangre caliente.
El lugar primario de colonizacin es el
tubo digestivo desde la cavidad bucal
hasta el recto.
Tambin
se
desarrollan
como
comensales en la vagina y la uretra, la
piel, y bajo las uas del pie y la mano.
Endmica en Asia Pacifico, Europa,
Latinoamrica, Canad, EE.UU.
(Cuadro Clnico)
Producen
infeccin
en
cualquier
sistema orgnico.
Lesiones mucosas y cutneas.
Maculas blancas en la superficie de la
mucosa afectada.
Se
presentan
de
tipo
seudomembranoso,
de
tipo
eritematoso, la leucoplasia y la quelitis
angular.
Diseminacin hematogena extensa.
Afectacin de rganos diana como el
hgado, el bazo, el rin, el corazn y
el cerebro.
Infecciones cutneas localizadas en
zonas como ingle, axilas, espacios
interdigitales de los pies, pliegues
mamarios.
Exantema
pruritico
con
lesiones
vesiculares lopustulosas eritematosas.
Microscopia directa y de cultivo.
Muestras de raspado de las lesiones
mucosas o cutneas examinadas
directamente con KOH al 10% - 20%
con blanco calcoflor.
Microscopia de fluorescencia.
Examen directo de cortes histolgicos
teidos con GMS o cualquier tincin
especfica para hongos.
Cultivos
en
medios
micologicos
estndar.
Cultivo en un medio cromgeno
selectivo CHRO
Marcadores
inmunolgicos,
bioqumicos y moleculares.
Anfotericina B, Azoles (Itraconazol,
Fluconazol).
Tratamiento
Trasplante: En caso de que sea un

rgano diana.
Profilaxis antifngica.
Micosis oportunistas producidas por Cryptococcus

neoformans y otros hongos levaduriformes no
pertenecientes a Candida
Criptococosis
Criptococosis
Agente etiolgico: Basidiomiceto levaduriforme encapsulado Cryptococcus
neoformans.
Morfologa
Epidemiologa
(Cuadro Clnico)
Tratamiento
Microorganismo
levaduriforme
encapsulado de forma esfrica a
ovalada (2 y 20 um).
Se replican por gemacin.
Forman yemas solitarias.
Carecer de tubos germinales, hifas y
seudohifas.
Distribucin
universal:
suelo
contaminado por excrementos de ave.
Frecuente en climas tropicales y
subtropicales
en
asociacin
con
arboles del genero Eucalyptus.
La infeccin se adquiere por inhalacin
de
clulas
de
C.
neoformans
transportadas por el aire a partir de
focos ambientales.
Frecuente
en
personas
inmunodeprimidas.
Endmica en el Vancouver, Islandia,
Columbia Britnica y el estado de
Washington.
Infeccin del SNC derivada de la
diseminacin hematgena y linftica
desde un foco pulmonar
Infeccin con diseminacin extensa
con formas cutneas, mucocutanea,
Oseas y viscerales de la enfermedad.
Proceso asintomtico.
Presentacin clnica: Fiebre, cefalea,
meningitis,
alteraciones
visuales,
estado mental anmalo y convulsiones.
Hemocultivos, cultivos de liquido
cefalorraqudeo (LCR).
Cultivos de muestras clnicas en
medios micologicos convencionales.
Tincin de Gram y de tinta china.
Pruebas
de
asimilacin
de
carbohidratos en agar de semilla
negra.
Pruebas
directas
de
actividad
fenoloxidasa.
Prueba de deteccin del antgeno
polisacrido capsular en suero o LCR.
Prueba de deteccin del antgeno
criptoccico.
Anfotericina B, Flucitosina.
Fluconazol (Va Oral), Itraconazol

Aspergilosis
Cigomicosis
Aspergilosis
Engloba un amplio abanico de enfermedades causadas por especies pertenecientes al

gnero Aspergillus
Agentes etiolgicos: A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. terreus.
Formas miceliales hialinas en cultivo.
Colonias de color negras, marrones,
verdes, amarillas y blancas en
Morfologa
examen macroscpico.
Hifas tabicadas ramificadas y Conidias
esfricas.
Frecuentes en todo el mundo.
Se encuentran en el aire, suelo y
materia orgnica en descomposicin.
Epidemiologa
Infeccin por inhalacin de sus
conidias.
Colonizan los senos paranasales y las
vas respiratorias inferiores.
Provoca obstruccin nasal, rinorrea y
cefalea
(Cuadro Clnico)
Provoca
aspergilosis
bronquial
obstructiva y aspergiloma verdadero.
Cultivos
en
medios
micologicos
convencionales
que
carecen
de
ciclohexamida.
Cultivo en agar patata dextrosa,
Hemocultivos.
Prueba de deteccin srica del
antgeno
galactomanano
de
Aspergillus.
Tratamiento
Anfotericina B y Voriconazol.
Cigomicosis
Conjunto de entidades que causan una infeccin granulomatosa crnica de tejidos
subcutneos.
Agentes etiolgicos: Hongos pertenecientes a la clase de los Zygomycetes.
Los principales patgenos humanos de esta clase son estos dos rdenes: Mucorales
y Entomophthorales.
Colonias lanosas de color gris a
amarronado.
Hongos
filamentosos
con
hifas
Morfologa
cenocticas hialinas anchas.
Hifas
aplanadas
moniliaceas
atabicadas.
Enfermedad espordica d distribucin
universal.
Rhizopus arrhizus es la causa ms
frecuente de cigomicosis en el ser
humano.
Epidemiologa
Ubicuos en el suelo y la vegetacin en
descomposicin,
la
infeccin
se
adquiere por inhalacin, ingestin,
contaminacin de heridas.
Infeccin invasiva aguda de la cavidad
nasal, los senos paranasales, y la
rbita que afecta a las estructuras
(Cuadro Clnico)
faciales y se disemina hacia el SNC,
afectando las meninges y el cerebro.
Tratamiento
Biopsia de cualquier tejido necrtico.

Examen directo material tratado con
KOH y blanco calcoflor.
Tinciones de H - E o PAS.
Cultivos
en
medios
micologicos
convencionales
carentes
de
ciclohexamida.
Anfotericina B.
Triazoles
de
espectro
ampliado
(Posaconazol).
Micosis producidas por otros hongos

filamentosos hialinos
Los hongos miceliales hialinos son tambin conocidos como hialohifomidetos.
Los hongos filamentosos hialinos con importancia clnica son los pertenecientes a los
siguientes gneros:
Fusarium, Scedosporium, Acremonium, Paecilomyces, Trichoderma y
Scopulariopsis.
Estos microorganismos tienden a producen infecciones en pacientes
neutropenicos, suelen aparecer diseminados en la naturaleza, y son casi
siempre mortales en ausencia de reconstruccin inmunitaria.
Tratamiento: Anfotericina B, Itraconazol.
Feohifomicosis
Neumocistosis
Feohifomicosis
Infeccin tisular producida por hongos miceliales dematiceos (pigmentados),
levaduras o ambos.
Agentes etiolgicos: Hongos de distintos gneros como Alternaria, Bipolaris,
Cladosporium, Curvularia y Exserohilum.
Hifas acompaadas o no de clulas en
fase de levaduras.
Morfologa
Conidiforos solitarios y sencillos o
ramificados.
Ubicuos en el suelo.
Epidemiologa
Son infecciones diseminadas y locales.
Otras localizaciones de la infeccin
son la piel y los tejidos blandos, la
cornea, las vas respiratorias inferiores
(Cuadro Clnico)
y el peritoneo.
Cultivos, Tinciones de H - E o
Papanicolau.
Diagnostico de Laboratorio Tcnica de FontanaMasson (Tincin
especfica para melanina).
Anfotericina B y la escisin quirrgica
agresiva.
Tratamiento
Triazoles (Posaconazol o Voriconazol).
Neumocistosis
Agentes etiolgicos: Pneumocystis jiroveci anteriormente Pneumocystis carinii.
Morfologa
Epidemiologa
Forma trfica de vida libre (1,5 a 5

um), como un esporocisto uninucleado
(4 a 5 um), o un quiste (5 um) que
contiene hasta ocho cuerpos ovoides a
fusiformes.
Pacientes
debilitados
e
inmunodeprimidos, en especial a
(Cuadro Clnico)
Tratamiento
infectados con VIH.

Principal va de entrada: Las vas
respiratorias.
Neumona intersticial con un filtrado
mononuclear de clulas plasmticas.
Sntomas: disnea, cianosis, taquipnea,
tos no productiva y fiebre.
Estudio microscpico de material
clnico: Lavado broncoalveolar (LBA),
cepillado bronquial, esputo, biopsia
transbronquial.
Tinciones de GMS, Giemsa, PAS, azul
de
toluidina,
calcoflor
e
inmunofluorescencia.
Trimetoprim-sulfametoxazol.
Trimetoprim-dapsona.
Clindamicina-primaquina.
Pentamidina,
Atovaquona
y
Trimetrexato.
Micosis Oportunistas
Grficos
Candidiasis
Micosis oportunistas producidas por Cryptococcus neoformans

y otros hongos levaduriformes no pertenecientes a Candida
Criptococosis
Aspergilosis
Cigomicosis
Micosis producidas por otros hongos filamentosos hialinos
Feohifomicosis
Neumocistosis
Bibliografa:
Patrick R. Murray, PhD; Ken S. Rosenthal, PhD; Michael A. Pfaller, MD; Microbiologa
Mdica; Editorial Elsevier Mosby, 6 edicin.

Micologia Resumenes

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Tema # 1

(Micosis Superficiales y Cutneas)

Pitiriasis (tia) versicolor

Grupos de clulas levaduriformes

Enfermedad crnica y persistente.

Raspado de lesiones de la piel + KOH

Raspado de piel + KOH al 10% - 20%.

Pequeos ndulos oscuros que rodean

3) Tia corporal de la piel lisa o graba.

Gnero Microsporum: Macroconidias.

Tia con un anillo de descamacin inflamatoria

Microscopia directa de muestras de piel,

Los dermatofitos se clasifican en 3 categoras:

Ungento de Whitfield (cidos benzoico y

Hongos no dermatofiticos (Dermatomicosis)

Agente etiolgico: Sporothrix schenckii, hongo dimrfico ubicuo en el suelo y la

Ndulo pequeo que puede ulcerarse.

Hongos miceliales dematiceos con

Distintos mecanismos de esporulacin.

Crecen en las plantas leosas y el

Afecta: Las piernas y los brazos de los

Entidad prurtica progresiva indolente

tamao aumenta lentamente.

En los raspados se coloca KOH al 20%

de clulas esfricas oscuras.

Las muestras de biopsia sometidas a la

En caso de resistencia se combina con

administracin de anti fngicos).

Formado por hifas fngicas tabicadas

hialinos (granos plidos o blancos) en

morfologas y tamaos singulares.

Presencia de grandes clamidoconidias

esfricas de pared gruesa.

Endmico en India y varios pases de

Afecta: La piel, la mano, la espalda, los

Hipertrofia y desfiguracin del rea

Los granos se tratan con KOH al 20%

Tincin de Hematoxilina - Eosina (H E).

Tinciones de PAS y GMS.

Cultivo en medio micologico estndar

Anfotericina B, Terbinafina, Ketoconazol

Terbinafina, Voriconazol y Posaconazol.

La amputacin: Tratamiento definitivo.

granulomatosa y rica en eosinfilos.

ranarum prevalece en Oriente Medio,

Latinoamrica, frica e India.

presentan masas mviles

gomosas discoides, localizadas en el

La infeccin por C. coronatus afecta

La tumefaccin es firme e indolora y

superior e inferior, incluyendo la rbita.

Los hallazgos anatomopatologicos son

Focos inflamatorios con eosinfilos y

Yoduro de potasio en sol. Saturada (Va

Aparecen como hifas irregulares de

Hifas tabicadas de 2-6 um de ancho.

La pigmentacin de la pared celular

puede variar de clara a oscura.

hongos se desarrollan en el suelo y los

Quiste inflamatorio solitario.

Las lesiones aparecen en los pies,

fluctuantes, y suelen ser indoloras.

Escisin quirrgica del quiste.