UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN

CRISTBAL DE HUAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS
ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL
DE FARMACIA Y BIOQUMICA

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO EN
PACIENTES CON HBP
AREA:

FARMACOTERAPIA CF-544

DOCENTE:

MG. QF. CASTILLO TORRES NANCY

INTEGRANTES:
ARANGO PALOMINO, MADELEINE E.
BARBARAN VILCATOMA, STEPHANY M.
JANAMPA ONCEBAY, EDITH GLORIA
SANTIAGO CHAVEZ, DANIEL.
DIA DE PRACTICA: MIERCOLES 2:00 4:00 pm
AYACUCHO- PER
2012
PRACTICA N 8

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO EN PACIENTES

CON HBP

I. Objetivos:
Utilizar

la

metodologa

de

Seguimiento

farmacoteraputico (SFT) de DADER en el desarrollo y resolucin de un

caso clnico.
Identificar los Resultados Negativos de la Medicacin (RNM) como
EFECTOS en el caso clnico.
Identificar los Problemas Relacionado con los Medicamentos (PRM)
como CAUSANTES de los RNM en el caso clnico.
II. Introduccin:
La hiperplasia benigna de prstata (HBP) es el tumor benigno ms
frecuente en el varn por encima de los 50 aos y al igual que la
hipertensin arterial (HTA) aumenta con la edad. Existe un nexo comn
entre la HTA y la HBP a travs del sistema nervioso simptico. El tejido
prosttico responde al estmulo de los receptores 1 adrenrgicos y stos
son fundamentales en el control de la presin arterial. Esto explica que los
alfabloqueantes mejoren los sntomas de la HBP, y en la actualidad ya
constituyen el 50 % de los frmacos prescritos para esta patologa. La
alfuzosina y la tamsulosina estn desprovistos de efecto cardiovascular
significativo. Slo la doxazosina y la terazosina tienen la doble indicacin,
como antihipertensivos y para aliviar los sntomas de la HBP. En pacientes
hipertensos con HBP que precisan un solo frmaco los alfabloqueantes
pueden constituir un grupo de eleccin, teniendo cierta precaucin en
sujetos con insuficiencia cardaca. Cuando se precisa un tratamiento
combinado se ha de considerar la asociacin a un diurtico.
Dos son los componentes que contribuyen a producir los sntomas
relacionados con la HBP:
Componente esttico: Debido a la obstruccin mecnica sobre el cuello
vesical que produce el agrandamiento de la prstata por la hiperplasia
del tejido glandular bajo el estmulo de la dihidrotestosterona (DHT).
Componente dinmico: Debido al aumento y disfuncin en el tono
muscular que de forma reactiva se produce en el msculo liso
prosttico y vesical mediado por alfa-receptores

III. Caso Clnico:

Descripcin y antecedentes del caso
Antecedentes personales
Varn de 78 aos, fumador de 180 paquetes/ao y sin otros hbitos
txicos. No presenta alergias medicamentosas conocidas. Antecedentes
de:
Hipertensin arterial (HTA) Grado II de al menos 10 aos de
evolucin.
Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en tratamiento con antidiabticos
orales de 5 aos de evolucin.
Enfermedad obstructiva pulmonar (EPOC) Grado III. FEV1/FVC del
50%.
Insuficiencia renal crnica leve (IRC). Cl cr = 35 mL/min.
Subobstruccin intestinal (hace 2 aos) por bridas con bacteriemia

por E. coli de origen urinario.

Infarto agudo de miocardio hace 15 aos
Trombosis venosa profunda hace 19 aos.
Colitis pseudomembranosa(por Clostridium difficile).
Hiperplasia benigna de prstata (HBP) con infecciones del tracto
urinario de repeticin.

Tratamiento actual:

Ibersartn 300 mg: 1-0-0

Salmeterol/fluticasona 50/500: 1 inhalacin (inh.)/12 h
Bromuro de tiotropio: 1 inh./24 h
Teofilina 250 mg: 1 amp/24 h
Atorvastatina 20 mg: 1-0-0
Torasemida 10 mg: 1-0-0
Pantoprazol: 1-0-0
Clopidogrel: 1-0-0
Lactulosa: 1-0-1
Glimepirida 2 mg:1-1/4-0
Pigeum africanum con aminocidos 1 comprimido/8 h
tamsulosina 0,4 mg/24 h.

Motivo ingreso
El paciente acude al Servicio de Urgencias por disnea de pequeos
esfuerzos con ortopnea de tres almohadas y fiebre de dos das de

evolucin. Refiere expectoracin purulenta de color verdosa y dolor en el

pecho.
Diagnstico principal y secundario.
Comorbilidades
Diagnsticos principales
Neumona adquirida en la comunidad.
Sndrome de dificultad respiratoria secundaria a la infeccin.
Diagnsticos secundarios

EPOC severa
HTA
DMII
HBP (
The International Prostate Symptom Score=IPSS 0-7 puntos)
IRC

Historia frmacoteraputica y medidas no farmacolgicas

Tratamiento farmacolgico ver Tabla 1. (En el hospital)
Tratamiento no farmacolgico

Reposo en cama
Oxigenoterapia
Dieta absoluta
Sueroterapia

Evolucin clnica
Paciente que refiere en los ltimos das aparicin de congestin nasal,
picor farngeo y febrcula.
En su domicilio la clnica fue empeorando con aumento de tos sin
expectoracin, aumento de ruidos respiratorios, disnea de pequeos
esfuerzos y ortopnea de 3 almohadas. La febrcula, aumento hasta 39 C
de predominio vespertino con escalofros y sudoracin.
Resolucin final
Dada la buena evolucin del paciente durante el ingreso se decide su alta
hospitalaria.
Evale cuales son lar RAMS E INTERACCIONES
REALES.

POTENCIALES Y

IV. RESULTADOS
1.- OFERTA DEL SERVICIO

Sr. Buenos das; tras la evaluacin que se le hizo se ha podido observar

que Ud. Presenta distintas molestias y le han prescrito diversos
medicamentos para controlarlos, lo cual Ud., est incumpliendo parte de
ese tratamiento, si me permite yo puedo realizar un seguimiento
farmacoteraputico que consiste en hacerle una evaluacin a los
medicamentos que utiliza y a otros factores que podran alterarlo todo
esto para evitar posibles daos que pueden afectar su salud.

1.- DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES:
DIRECCIN:

N DE FICHA: 006
FECHA: 05-12-12
PROCEDENCIA:

Huamanga
OCUPACIN:
EDAD: 78 aos
SEXO M
X
F
PESO:
TALLA:
IMC:
2.-HISTORIA DE SALUD
2.1. ANTECEDENTES PATOLOGICOS
IMA
DIABETES Tipo II
Trombosis venosa
OTROS
ACV
ENF. RENAL
profunda
HTA grado II
ICC
OBESIDAD
Colitis
EPOC
HBP
pseudomembranos Subobstruccion
a
intestinal
2.2 PROBLEMAS DE SALUD
SNC
AP.
LOCOMOTOR
1.tos
8.debilidad
2.mareos
muscular
3.sueo
9. Dolores
4.desvanecimient articulares
o
10.calambres
5.vision borrosa
11.dolor/rigid
6.perdida de
ez de cuello
apetito
7.dolor de cabeza
S.
PIEL

S. DIGESTIVO
12. Dolor y/o ardor de
estomago
13. Nauseas y/o
vmitos
14. Diarreas
15. Estreimiento
16. Sequedad bucal

OTROS

METABOLICAS
17. Hiponatrenia
18. Hipopotasemia
19. Hiperglicemia
20. Hipercalcemia
21.
Hipercolesterolemia
22. Edema
23. Hiperpotasemia
OTROS

CARDIOVASCULA
R

24. Palpitaciones
25.taquicardia
26. Hipotensin
27. Arritmias
28. Angina
29.bradicardia
30. Hipotensin
ort.

31.
Erupciones
cutneas
32. Prurito
33.
Rubefaccin

34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.

Broncoespasmo
Dispepsia
Angioedema
Neutropenia
Proteinuria
Leucopenia
Fatiga

2.3.FUNCIONES VITALES
FC:
FR:
T:
2.4.HABITOS DE CONSUMO
ALCOHOL
CIGARRILLOS
CAF
NO
NO
NO
Tipo
Tipo
Eventual
Eventual
Eventual
cajetilla/da
1 2 taza/da
- vaso/da
1 cajetilla/da
+ de 3
1 o ms
+ de 1 cajetilla/da
tazas/da
vasos/da
2.5. HABITOS ALIMENTICIOS Y/O DIETETICOS
SAL EN LA
ALIMENTOS/
DIETA
CONSUME
Hiposdica
Carnes rojas
Pastas
Normosdica
Pescado
Harinas
Hipersdica
Verduras
Dulces
Adiciona comidas Frutas (no consume)
Frituras
2.6. EJERCICIOS FISICOS
Eventualmente
10 30 min/da
30 60 min/da

41. Impotencia
42. Astenia
43. FIEBRE
44. SUDORACIN
45. ESCALOFROS

PA:
TE
NO
Eventual
1 taza/da
2 taza/da
+ de 2 tazas/da

No hace ejercicios

2.7. PRUEBAS DE LABORATORIO

Prueba
Resultado
IPSS
LEVE

Fecha:

2.8.DIAGNOSTICO
Neumonia, EPOC severa, HTA, DM II, HBP,
2.9. MEDICOS/ TRATANTES:
Q.F. RESPONSABLE:

Entrevista farmacutica: PROBLEMAS DE SALUD (P

FECHA: 22 DE NOVIEMBRE DEL 2012
N 001Hoja: 02
Problema de salud 1: HTA: estadio 2
Inicio: Hace 10 aos
El paciente fue diagnosticado de HTA hace 10
aos, para lo cual est siguiendo un tratamiento
de Ibersartn 300mg 1 0- 0.

Problema de salud 2:
PROSTATA (HBP)
Inicio: no indica
Paciente tiene HBP con un re
leve, est siendo tratado
aminocidos en comprimido

Problema de salud 3: NEUMONIA

Inicio: no indica
El paciente refiere tener fiebre, expectoracin
purulenta de color verdosa, escalofros y
sudoracin para cual est siendo tratado con
Levofloxacino IV 500mg c/24h, cambiando al
tercer da a va oral y finalmente ajustando la
dosis por IRC.

Problema de salud 4: DIAB

Inicio: no indica
Paciente tiene DMII para cua
con Glimepirida 2mg 1- 1 / 4

Problema de salud 5:
Inicio: EPOC severa
Paciente presenta EPOC SEVERA

Otra informacin relevante ( alergias, intervenciones quirrgicas, otros ante

Paciente fumador 180 paquetes al ao

Informacin bsica a obtener los problemas de salud (P.S.):

Preocupacin y expectativas del paciente respecto al P.S.,
percepcin sobre el control del P.S. (sntomas, signos, parmetros cuantifi
evolucin de la enfermedad, interpretacin de los parmetros cuantificab

3.- ESTADO DE SITUACION

PRIMER ESTADO DE SITUACIN
Fecha: 22- 11 - 12
Sexo: F (X)
M (X )

Paciente:
Edad: 78 aos

Problemas de salud

Fech
a de
inici
o

Probl
ema
de
salud

Con
trol
ado

IMC:

Alergias: ninguno

Medicamentos

Pre
ocu
pa

Fec
ha
de
inici
o

Medica
mento
(p.a.)

Posol
oga
presc
rita

Evaluacin

Pos
olo
ga
usa
da

N E S Clasific
acin
de los
RMN

F
e
c
h
a

OBSERVACIONES
PARAMETROS:
Preocupa P: Poco R: Regular B: Bastante
Nota
Q.F. RESPONSABLE:

4.- FASE DE ESTUDIO

4.1. Patologas
PATOLOGI
A
HIPERPLA
SIA
BENIGNA
PROSTATI
CA (HBP)
EPOC

DEFINICION

La HBP consiste, por un lado, en el aumento del tamao de la pr

obstruccin progresiva del flujo urinario (componente esttico) y por otro
del msculo detrusor (componente dinmico). Su prevalencia aumenta
criterios histolgicos en ms del 50% de los hombres mayores de 50 ao
90 aos.
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) se caracteriza por
de aire. Se trata de una enfermedad sub-diagnosticada y potencialmente
normal y no es totalmente reversible. Los trminos bronquitis crnic
quedando englobados en el diagnstico de EPOC.
Sntomas: Los sntomas ms frecuentes de la EPOC son la disnea (

anormal y la tos crnica. A medida que la enfermedad empeora, pueden

cotidianas como subir unos cuantos escalones o llevar una maleta.

DM tipo 2

HTA

TROMBOSI
S VENOSA
PROFUND
A
INGARTO
AGUDO
DEL
MIOCARDI
O

COLITIS
PSEUDOM
ENBRANO
SA

INSUFICIE
NCIA
RENAL
CRONICA
LEVE

La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crnica)

azcar (glucosa) en la sangre. Con frecuencia, las personas con diabet
alguno al principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos
la diabetes pueden abarcar: Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u
frecuentes o sanan lentamente, fatiga, hambre, aumento de la sed, aume

Es una enfermedad sistmica que consiste en la elevacin crnica de l

los valores normales. Tradicionalmente se considera Hipertensin Arte
presin arterial son iguales o mayores de 140 mmHg la presin arteri
presin arterial diastlica (PAD). Es una enfermedad sistmica, porqu
cuerpo, fundamentalmente se afectan el corazn, el rion, las arterias
rganos los mdicos los conocemos como rganos diana que son afecta
La trombosis se define como la formacin y propagacin de un co
cardiovascular (arterias, venas, corazn y microcirculacin).Las comp
deben tanto a la obstruccin de un vaso en el mbito local como por la
causar isquemia o infartos de diversos rganos).
El infarto agudo de miocardio representa la manifestacin ms significa
que se presenta cuando se produce una necrosis del msculo cardia
isquemia severa. La isquemia se presenta por una oclusin coronaria ag
produce tras la ruptura de una placa de ateroma vulnerable.

La colitis pseudomembranosa, es una alteracin severa y en ocasione

recibido tratamiento antibitico. Se presenta como una inflamacin agu
est caracterizada por la presencia de pseudomembranas o placas en
pseudomembranosa) y en el colon (colitis pseudomembranosa). Est co
con antibiticos, los cuales suprimen la flora intestinal normal, permitie
bacilo Clostridium difficile el cual se desarrolla en grandes cantidade
toxinas que daan la mucosa intestinal. El dao es mediado por dos exo
predominio
enterotxico
la
primera
y
cit
Una vez lesionada la pared intestinal, la mucosa se muestra hipermica,
compuesta de placas fibrosas blanco amarillentas que miden desde 2 m
fibrina y leucocitos sobre esa rea. En las zonas con placas hay prdida d
estn distendidas por mucus con polinucleares.
Es la prdida lenta de la funcin de los riones con el tiempo. Los prim
renal crnica tambin son sntomas de otras enfermedades. stos
enfermedad renal hasta cuando la afeccin est ms avanzada. Los sn
Inapetencia, Sensacin de malestar general y fatiga, Dolor de cabeza,
resequedad de la piel, Nuseas, Prdida de peso sin proponrselo.
presentar, especialmente cuando la funcin renal ha empeorado, incluy
clara, dolor seo. Sntomas del sistema nervioso y del cerebro: somnolen
concentrarse o pensar, entumecimiento en las manos, los pies u otras

INSUFICIE
NCIA
CARDIACA
CONGESTI
VA

o calambres, mal aliento, Susceptibilidad a hematomas o sangrado o sa

hipos frecuentes, bajo nivel de inters sexual e impotencia, Cesaci
(amenorrea). Problemas de sueo como insomnio, sndrome de las piern
del sueo, hinchazn de pies y manos (edema), vmitos, tpicamente en
La insuficiencia cardaca congestiva ocurre cuando el corazn no es capaz de bombear la sa
la sangre y los lquidos se acumulen en los pulmones, hgado y otros rganos, de modo que
bombear sangre al resto del cuerpo.

4.2. Farmacoterapia de la HBP

BLOQUEANTES ALFA ADRENERGICOS
SELECTIVOS

Tericamente tienen la
ventaja de no producir
hipotensin pero son
ms caros y la mejora
de los sntomas que
se
obtiene
es
moderada, siendo su
efectividad similar a la
de
otros
alfa
bloqueantes.

NO SELECTIVOS

Bloquean
receptores
alfa,
localizados en las
fibras
musculares
del cuello vesical y
en
la
porcin
muscular
de
la
prstata.
Efecto:
Relajan el msculo
liso de la uretra y
relajan la vejiga

Tamsulosina
una
(V.O.) 0,4 mg/24 h. permitiendo
(recomendacin A) evacuacin de orina
casi normal y su

RAMs:
vez
evitan
la
Hipotensin
ms
ortosttica
al complicacin
inicio,
mareos, importante que es
la retencin urinaria
cansancio,
aguda.
problemas
No
alteran
los
eyaculatorios,
niveles de antgeno
congestin nasal.
prosttico
especfico (PSA).
Dosis: Iniciar el
tratamiento
con
dosis
bajas
y
nocturnas
(efecto
hipotensor
de
primera
dosis).

INHIBIDORES DE LA 5 ALFA
REDUCTASA

Finasteride
(V.O.)
5
mg/24 h.
Mx Ax: Esta droga inhibe
a
la
enzima
5-alfareductasa que es la
responsable de la sntesis
de
DHT
(DIHIDROTESTOSTERONA
metabolito activo) a partir
de la TESTOSTERONA y
contraen la prstata y
reducen su crecimiento.
Efecto:
Por lo que al inducir el
dficit
de
la
DHT,
reducirn el tamao de la
prstata.
Aumenta el flujo de orina
y disminuye los sntomas
de la HPB.
Reducen el PSA en un
50%. Lo cual puede
enmascarar un cncer
prosttico.
Sin embargo, para que se
produzca
una
mejora
significativa
de
los
sntomas,
pueden
ser
necesarios hasta 6 meses
de tratamiento.

Terazosina
tiene
adems un efecto
hipolipemiante.
Prazosina (V.O.) 0,52 mg/12 h.
Doxazosina
(V.O.)
0,5-4 mg/12-24 h.
Terazosina (V.O.) 15 mg/24 h. (mximo
10 mg).
Alfuzosina (V.O.) 2,5
mg/8 h.
(recomendacin A)
RAMs:Hipotensin
ortosttica, cefalea,
desorientacin,
palpitaciones,
disnea,
nauseas,
ansiedad.

Reevaluar a los 6 meses

con
anamnesis,
tacto
rectal y analtica.
RAMs: disminucin del
impulso sexual (lvido)
(3,3%) y la impotencia
(2,5
a
3,7%)
y
disminucin del volumen
eyaculatorio
en
las
primeras semanas.
Precauciones: posibilidad
de
inducir
a
malformaciones
fetales
(usar
proteccin
mecnica).
Es buena la Combinacion
de
-bloqueantes
e
inhibidores
de
5Reductasa, aunque no
todos los pacientes lo
requieren

4.4. RAMs
FRMACO
IRBESARTAN

ALBUTEROL

BROMURO
TIOTROPIUM

TEOFILINA

ATORVASTATINA

FUROSEMIDA

OMEPRAZOL

RAMS
Hiperpotasemia (19%), mareo (10%), URI (9%),
Hipotensin ortosttica (5%), fatiga (4%), diarrea (3%),
dispepsia (2%).
Temblor (20%), nerviosismo en 2-6 aos los nios (15%),
nuseas (10%), fiebre (1,6-9%), broncoespasmo (8%),
vmitos (7%), dolor de cabeza (4-7%), mareo (1-7%), tos
(5%), reacciones alrgicas (4%), otitis media (3,3%),
epistaxis en nios (3%), aumento del apetito (3%), UTI
(3%), boca seca (<3%), eructos o flatulencia (<3%),
aumento de la sudoracin (<3%), escalofros (<2%),
dispepsia (1-2%), hiperactividad (1-2%), linfadenopata
(<2%), prurito ocular (<2%), sudoracin (<2%), disfona
(> 1%), sndrome gripal, nerviosismo <1%, epistaxis en
adultos, dolor epigstrico, insomnio, hipopotasemia,
aumento de los niveles de glucosa en sangre,
hipersensibilidad
Infeccin del tracto respiratorio superior (41%), boca seca
(16%), sinusitis (11%), 1-10% (dolor abdominal, dolor en
el pecho, dispepsia, edema, epistaxis, estreimiento,
infeccin, moniliasis, mialgia, erupcin, vmitos, faringitis,
rinitis, infeccin del tracto urinario, reaccin alrgica,
dolor en las piernas, afona, parestesia.
Concentracin srica mxima <20 mcg / ml, taquicardia,
excitacin del SNC, dolor de cabeza, insomnio,
irritabilidad,
inquietud,
convulsiones,
dermatitis
exfoliativa,
diarrea,
nuseas,
vmitos,
Dolor de cabeza
(3-17%),
dolor en
el pechotemblores
(2-10%),
edema perifrico (2-10%), sinusitis (<6%), artralgia
(<5%), artritis / dolor de espalda (<4%), diarrea (<4%),
debilidad (<4%), rash (1-4%), dolor abdominal (0-4%),
bronquitis (<3%), estreimiento (<3%), faringitis (<3%),
dispepsia (1-3%), flatulencia (1-3%), angina, sncope,
disnea, calambres musculares, mialgia, miopata.
Hiperuricemia
(40%),
hipopotasemia
(14-60%),
hipomagnesemia, hipocalcemia, intolerancia a la glucosa,
glucosuria, frecuencia urinaria, anorexia, diarrea, nusea,
mareo, dolor de cabeza, inquietud, debilidad, hipotensin,
vrtigo, discapacidad auditiva, tinnitus, calambres
musculares,
anafilaxia,
erupcin,
urticaria,
fotosensibilidad,
anemia,
fiebre,
irritacin
oral,
transpiracin.
Mareo, dolor de cabeza, tos, Infeccin del tracto

respiratorio superior, dolor abdominal, regurgitacin

cida, estreimiento, diarrea, vmitos, flatulencia,
nusea, erupcin, alteracin del gusto, Frecuencia No
Definido: fractura de hueso, Hepatotoxicidad (poco
frecuente), fractura de cadera, nefritis intersticial (raro),
pancreatitis (raro), rabdomiolisis, necrlisis epidrmica
txica (rara vez).
CLOPIDOGREL Infeccin del tracto respiratorio superior (8,7%), dolor en
el pecho (8,3%), dolor de cabeza (7,6%), sndrome
parecido a la influenza (7,5%), artralgia (6%), dolor (6%),
mareos (6%), diarrea (4,5%), rash (4,2%), rinitis (4,2%),
depresin (3,6%), infeccin del tracto urinario (3,1%),
LACTULOSA
calambres abdominales, distensin abdominal, eructos,
flatulencia, actividad intestinal excesiva, nusea, vmitos,
hipopotasemia, hipernatremia
TAMSOLUSIN
Eyaculacin anormal (8-18%), artralgia (11%), mareo (3A
17%), dolor de cabeza (% 2-21), rinitis (13-18%), malestar
abdominal (2-3%), astenia (8%), dolor de espalda (7-8%),
sabor amargo (2-3%), dolor en el pecho (4%), tos (3-4%),
disminucin de la libido (1-2%), diarrea (4-6%), insomnio
(1-2%), mialgia (5%), nuseas (2-4%), faringitis (5-6%),
sinusitis (2-4%), erupcin cutnea (7%), somnolencia (34%)
GLIMEPIRIDA
mareo (1,7%), hipoglucemia (0.9-1.7%), astenia (1,6%),
dolor de cabeza (1,5%), nuseas (1,1%), reacciones
alrgicas
de
la
piel,
eritema, morbiliforme o erupciones maculopapulares,
prurito, urticaria, diarrea, dolor gastrointestinal, vmitos,
agranulocitosis,
anemia, anemia aplsica, leucopenia, pancitopenia,
trombocitopenia hemoltica, colestasis, elevacin de los
niveles de enzimas hepticas, hiponatremia
LEVOFLOXACI perturbacin (8-10%), nuseas (7%), dolor de cabeza
NO
(6%), diarrea (5%), insomnio (4%), faringitis (4%),
estreimiento (3%), mareos (3%), dispepsia (2%), vmitos
(2%), rash (2%), prurito (1%), dolor en el pecho (1%),
edema (1%), fatiga (1%), moniliasis (1%), disnea (1%),
inyeccin de reaccin en el lugar (1%), dolor (1%),
vaginitis (1%)
DUTASTERIDA 1-10%
impotencia, disminucin de la libido, trastornos de la
eyaculacin,
trastornos
de
la
mama
<1%
mareo, prurito, reacciones cutneas, angioedema,
insuficiencia cardiaca, cncer de prstata (alto grado),

INSULINA
NPH
5.

cncer de mama masculino, edema localizado

Hipoglucemia, resistencia a la insulina, lipodistrofia,
lipohipertrofia, reaccin alrgica local, hipopotasemia.

4.6. Interacciones
F.

F. OBJETO

MECANISMO DE INTERACCION

PRECIPITANTE
OMEPRAZOL

CLOPIDOGREL

Omeprazol disminuye los efectos de clopidogrel al afectar el metabolismo de las

enzimas hepticas CYP2C19. La eficacia de clopidogrel se puede reducir por
frmacos que inhiben la CYP2C19. Inhibicin de la agregacin plaquetaria por el
clopidogrel es enteramente debido a un metabolito activo. El clopidogrel se

OMEPRAZOL
PREDNISOLO

TEOFILINA

metaboliza a este metabolito activo, en parte, por la CYP2C19.

Omeprazol disminuye el nivel o el efecto de la teofilina al afectar enzima heptica

TEOFILINA

CYP1A2 metabolismo. Significativo - Vigilar de cerca

Prednisolona disminuir el nivel o efecto de la teofilina al afectar heptica /

NA

metabolismo intestinal enzima CYP3A4.

PREDNISOLO

ATORVASTATI

NA

NA

PREDNISOLO

CLOPIDOGREL

NA
ATORVASTATI
NA

Prednisolona disminuir el nivel o efecto de atorvastatina al afectar heptica /

metabolismo intestinal enzima CYP3A4. Significativo - Vigilar de cerca
Prednisolona disminuir el nivel o el efecto de clopidogrel al afectar heptica /
metabolismo intestinal enzima CYP3A4. Significativo - Vigilar de cerca

PREDNISOLO
NA

Atorvastatina aumentar el nivel o efecto de la prednisolona por la glucoprotena P

(MDR1) transportadora de salida. Significativo - Vigilar de cerca

LEVOFLOXACI

GLIMEPIRIDA

NA

Levofloxacina aumenta los efectos de glimepirida por sinergismo farmacodinmico.

Administracin

de

quinolonas

con

antibiticos

puede

resultar

en

hiper

hipoglucemia. Gatifloxacina tiene ms probabilidades de producir disglucemia;

F.

F. OBJETO

moxifloxacino es menos probable.

MECANISMO DE INTERACCION

PRECIPITANTE
LEVOFLOXACI

INSULINA

Levofloxacina

NA

NPH

DUTASTERID

NA

PREDNISOLO

GLIMEPIRIDA

NA
PREDNISOLO
NA
PREDNISOLO

INSULINA

los

efectos

de

la

insulina

NPH

por

sinergismo

farmacodinmico. Administracin de quinolonas con antibiticos puede resultar en

hiper

PREDNISOLO

aumenta

hipoglucemia.

Gatifloxacina

tiene

ms

probabilidades

de

producir

disglucemia; moxifloxacino es menos probable

Prednisolona disminuir el nivel o el efecto de dutasterida al afectar heptica /
metabolismo intestinal enzima CYP3A4. Interaccin menor o no significativa
Prednisolona

disminuye

los

efectos

de

glimepirida

farmacodinmico. Interaccin menor o no significativa

Prednisolona disminuye los efectos de la insulina

por
NPH

el

antagonismo

por

antagonismo

NPH
farmacodinmico. Interaccin menor o no significativa
LEVOFLOXACI La administracin conjunta de las quinolonas y los corticosteroides pueden aumentar

NA

NO

el riesgo de rotura del tendn

IRBESARTN

ALBUTEROL

Disminuye el potasio srico. Efecto de la interaccin no es clara, tenga cuidado.

FUROSEMIDA

IRBESARTN

Se

reduce el potasio srico. Efecto de la interaccin no es clara, tenga cuidado.

Significativo - vigilar de cerca

ALBUTEROL

FUROSEMIDA

Mecanismo: sinergismo farmacodinmico. Interaccin menor o no significativa. La

PREDNISOLO

FUROSEMIDA

hipopotasemia
Mecanismo: sinergismo farmacodinmico. Interaccin menor o no significativa.

NA

Riesgo de hipopotasemia, especialmente con la actividad glucocorticoide fuerte.

V. Discusin:

VI. Conclusiones:
Se utiliz la metodologa de Seguimiento farmacoteraputico (SFT) de DADER
en el desarrollo y resolucin de un caso clnico.
Se identific los Resultados Negativos de la Medicacin (RNM) como EFECTOS
en el caso clnico.
Se identific los Problemas Relacionado con los Medicamentos (PRM) como
CAUSANTES de los RNM en el caso clnico.

VII. Cuestionario:
1. En la fase de intervencin del farmacutico que tratamiento no
farmacoteraputico recomendara.
Los objetivos del tratamiento son disminuir los sntomas, mejorar la
calidad de vida y evitar la aparicin de complicaciones. En pacientes con
sintomatologa leve-moderada y poca afectacin de su calidad de vida se
recomienda una conducta expectante que incluye informacin al paciente
sobre la naturaleza banal de la sintomatologa, consejos sobre el estilo de
vida y un seguimiento rutinario. En algunos pacientes los sntomas pueden
mejorar espontneamente, mientras que en otros se mantienen estables
durante muchos aos. Una revisin mostr que a lo largo de un periodo de
seguimiento de 2,6 a 5 aos, un 16% de los hombres mantenan sntomas
estables y un 38% mejoraban.
El papel de los consejos sobre el estilo de vida en base al beneficio
observado en los estudios realizados hasta el momento es incierto, sin
embargo pequeos cambios en el estilo de vida y las medidas higinicodietticas (ver tabla 1) pueden tener un efecto beneficioso y retrasar la
necesidad de tratamiento farmacolgico o quirrgico.

Por otro lado existe el tratamiento quirrgico esto se da en los casos de la

existencia de sntomas refractarios a tratamiento farmacolgico, as como
la presencia de complicaciones importantes como la retencin urinaria
permanente

recurrente,

hematuria

refractaria

tratamiento

farmacolgico, insuficiencia renal o litiasis vesical y la uropata obstructiva

supra y/o infravesical que tiene su origen en la HBP.
Tratamiento no farmacolgico
Reposo en cama
Oxigenoterapia
Dieta absoluta
Tabla. Tratamiento no farmacolgico de la HBP
INDICACIN
TRATAMIENTO
REVISIN/SEGUIMIE
NTO
Sntomas
leves- Espera vigilada y consejos Seguimiento rutinario.
moderados
del sobre el estilo de vida: Si hay cambios valorar
tracto
urinario evitar
sedentarismo, tratamiento
segn
inferior
y
poca realizar ejercicio fsico, intensidad
de
los
afectacin de la restringir lquidos por la sntomas y presencia
calidad de vida.
noche,
restringir
el de
criterios
de
consumo de caf alcohol y progresin.
determinados
medicamentos (diurtica
frmacos
con
accin
anticolinrgica)
2. Qu medicamento le sugerira retirar o agregar fundamente
porque si o no?

3. Plasme las RAMs e interacciones en una tabla (incluya el

mecanismo de interaccin, e indique cual es el medicamento
objeto y precipitante) de los medicamentos encontrados en el
caso clnico, como los causantes (PRM) de los RAMs, inclyalos
en la Fase de Evaluacin.
F.

F. OBJETO

PRECIPITANTE
OMEPRAZOL

CLOPIDOGREL

MECANISMO DE INTERACCION
Omeprazol

disminuye

los

efectos

de

clopidogrel al afectar el metabolismo de las

enzimas hepticas CYP2C19. La eficacia de
clopidogrel se puede reducir por frmacos
que inhiben la CYP2C19. Inhibicin de la
agregacin plaquetaria por el clopidogrel es
enteramente debido a un metabolito activo.
El
OMEPRAZOL

TEOFILINA

clopidogrel

se

metaboliza

este

metabolito activo, en parte, por la CYP2C19.

Omeprazol disminuye el nivel o el efecto de
la

teofilina

al

afectar

enzima

heptica

CYP1A2 metabolismo. Significativo - Vigilar

PREDNISOLO

TEOFILINA

de cerca
Prednisolona disminuir el nivel o efecto de

NA

la teofilina al afectar heptica / metabolismo

PREDNISOLO

ATORVASTATI

intestinal enzima CYP3A4.

Prednisolona disminuir el nivel o efecto de

NA

NA

atorvastatina
metabolismo

al

afectar

intestinal

heptica

enzima

Significativo - Vigilar de cerca

CYP3A4.

PREDNISOLO

CLOPIDOGREL

NA

Prednisolona disminuir el nivel o el efecto

de

clopidogrel

metabolismo
ATORVASTATI
NA

PREDNISOLO
NA

GLIMEPIRIDA

NA

afectar

intestinal

heptica

enzima

CYP3A4.

Significativo - Vigilar de cerca

Atorvastatina aumentar el nivel o efecto de
la

prednisolona

(MDR1)
LEVOFLOXACI

al

por

la

glucoprotena

transportadora

de

Significativo - Vigilar de cerca

Levofloxacina aumenta los
glimepirida

por

farmacodinmico.

salida.

efectos

de

sinergismo

Administracin

de

quinolonas con antibiticos puede resultar

en hiper o hipoglucemia. Gatifloxacina tiene
ms probabilidades de producir disglucemia;
F.

F. OBJETO

moxifloxacino es menos probable.

MECANISMO DE INTERACCION

PRECIPITANTE
LEVOFLOXACI

INSULINA

Levofloxacina aumenta los efectos de la

NA

NPH

insulina

NPH

por

farmacodinmico.

sinergismo

Administracin

de

quinolonas con antibiticos puede resultar

en hiper o hipoglucemia. Gatifloxacina tiene
ms probabilidades de producir disglucemia;
PREDNISOLO

moxifloxacino es menos probable

DUTASTERIDA Prednisolona disminuir el nivel o el efecto

NA

de

dutasterida

metabolismo
PREDNISOLO

GLIMEPIRIDA

NA

al

afectar

intestinal

heptica

enzima

CYP3A4.

Interaccin menor o no significativa

Prednisolona disminuye los efectos
glimepirida

por

el

de

antagonismo

farmacodinmico. Interaccin menor o no

PREDNISOLO

INSULINA

NA

NPH

significativa
Prednisolona disminuye los efectos de la
insulina

NPH

por

antagonismo

farmacodinmico. Interaccin menor o no

significativa

PREDNISOLO

LEVOFLOXACI

La administracin conjunta de las quinolonas

NO

y los corticosteroides pueden aumentar el

ALBUTEROL

riesgo de rotura del tendn

Disminuye el potasio srico. Efecto de la

IRBESARTN

interaccin no es clara, tenga cuidado.

Se reduce el potasio srico. Efecto de la

NA
IRBESARTN
FUROSEMIDA

interaccin no es clara, tenga cuidado.

ALBUTEROL

FUROSEMIDA

Significativo - vigilar de cerca

Mecanismo: sinergismo farmacodinmico.
Interaccin menor o no significativa. La

PREDNISOLO

FUROSEMIDA

NA

hipopotasemia
Mecanismo: sinergismo

farmacodinmico.

Interaccin menor o no significativa. Riesgo

de hipopotasemia, especialmente con la
actividad glucocorticoide fuerte.

4. Evale cuales son lar RAMS POTENCIALES Y REALES.

FARMACO

RAMs
REALES
Fieb
re

Estreimie
nto

RAMs POTENCIALES
Escalofro
sy
sudoraci
n

Dolor
de
cabez
a

Dolor
en el
pech
o

IRBESARTAN
ALBUTEROL
BROMURO
TIOTROPIUM
TEOFILINA
ATORVASTATIN
A
FUROSEMIDA
OMEPRAZOL
CLOPIDOGREL
LACTULOSA
TAMSOLUSINA
INSULINA NPH
GLIMEPIRIDA
LEVOFLOXACIN
O
DUTASTERIDA

X
X
X

X
X
X
X
X

dispep
sia

diarr
ea

fati
ga

X
X

riniti
s

X
X
X

X
X
X

X
X

X
X

VIII. Referencias bibliogrficas

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