COLEGIO DE ESTUDIOS

CIENTFICOS Y TECNOLGICOS
DEL ESTADO DE HIDALGO
PLANTEL 14 METZTITLN

ALUMNA:
JUREZ ESCOBAR SANDRA.

SEMESTRE FEBRERO-JULIO 2008

DEFINICIN
Corresponde a la acumulacin de
sangre en el espacio comprendido
entre la duramadre y la aracnoides
(espacio subdural), que causa
comprensin y desplazamiento de la
masa enceflica.

DEFINICIN
Los hematomas subdurales laminares, en
general se reabsorben, pero en algunos
casos se forma una cpsula fibrtica a su
alrededor y progresivamente su contenido
lquido aumenta hasta alcanzar un volumen
capaz de provocar el Sndrome de
Compresin Cerebral, semanas o meses
despus.

ETIOLOGA
La mayora de las personas practican
actividades de alto riesgo sin la proteccin
adecuada, como cascos que protejan a la
cabeza de lesiones, que en ocasiones son
graves.
Al golpearse la cabeza contra cualquier
objeto con fuerza, puede provocar un
hematoma justo debajo del forro del
cerebro llamado duramadre.

ETIOLOGA
Las causas ms comunes de un
hematoma subdural, son los golpes
relacionados con traumatismos.
Las personas adultas tienen ms alto
riesgo, debido a que hay ms espacio
en el rea subdural.

ETIOLOGA

Traumatismo craneal.
Ser muy joven o de avanzada edad.
Medicamentos anticoagulantes.
Consumo de alcohol durante mucho
tiempo.

EPIDEMIOLOGA
1.2 millones de muertes cada ao.
3,000 vidas prdidas al da.
6 lugar de causa de muerte.

FISIOPATOLOGA
Lesin primaria:
Lesiones nerviosas y vasculares que
aparecen inmediatamente despus y hasta
6 24 horas del impacto.
Esttico: Agente externo que se aproxima
al crneo produce lesiones focales.
Dinmico: lesin por aceleracin y
desaceleracin produce lesiones difusas.

FISIOPATOLOGA
Lesiones focales
Hemorragia intracraneal
Hemorragia epidural aguda
Hemorragia subdural aguda
Contusin hemorrgica cerebral
Hematoma intraparenquimatoso
Lesiones difusas
Lesin axonal difusa

FISIOPATOLOGA

Lesin cerebral secundaria

Sistmicos
Intracraneales
Hipotensin
Prdida de la capacidad
de autorregulacin de la
Hipoxemia
circulacin cerebral.
Hipercapnia
Edema
cerebral.

Acidosis.
Incremento
de
la
PIC.
Hipo/hiperglucemia
Edema
cerebral
tardo
Anemia.

ANATOMA PATOLGICA
Las meninges son las membranas que,
a modo de plstico, cubren todo el
sistema nervioso central(SNC), que
queda ubicado bajo el crneo (cerebro
y cerebelo) y la columna vertebral
(mdula espinal).

ANATOMA PATOLGICA
Las 3 meninges, duramadre
(paquimeninge o externa), aracnoides y
piamadre (leptomeninge o interna),
limitan 3 espacios, el epidural (entre el
estuche osteoligamentoso crneo o
raquis y la duramadre), el subdural y
el subaracnoideo.

FISIOLOGA PATOLGICA
Son varias las funciones de las meninges:
Proteccin biolgica: impide, a modo de
filtro, la entrada de substancias y
microorganismos perjudiciales para
nuestro sistema nervioso, lo que nos
protege de gravsimas infecciones y del
dao neurolgico generado por algunas
substancias.

FISIOLOGA PATOLGICA
Proteccin mecnica: son tres las cubiertas
menngeas que rodean al SNC, como un plstico
que envuelve varias veces un alimento para
retrasar su degradacin. Entre cada capa circula
el lquido cefalorraqudeo que amortigua los
golpes, lubrifica y nutre a los haces de mielina
que recubren. Esta importantsima funcin
permite que pequeos golpes en la cabeza no
supongan un grave peligro para la vida.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Estos sntomas se pueden presentar
minutos, das o semanas despus del
accidente, a menos que la lesin sea
muy aparatosa. En muchos casos el
accidentado puede sentirse bien y
despus de un tiempo presentar los
sntomas.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Necesidad de dormir.
Visin nublada o borrosa.
Problemas en el habla o para entender palabras.
Prdida del balance o habilidades motoras finas.
Mareo, debilidad o parlisis en un lado del cuerpo.
Mala articulacin.
Letargo.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Evaluacin neurolgica completa.
Se realizar una TC con el fin de
evaluar la presencia de un
hematoma subdural.
RM cerebral.
TAC.

TRATAMIENTO
Ciruga que puede comprender una
pequea perforacin en el crneo
para liberar la presin y permitir el
drenaje del hematoma.
Puede ser necesario extraer los
hematomas grandes a travs de un
procedimiento llamado craneotoma,
con el cual se crea una abertura ms
grande en el crneo.

TRATAMIENTO
Los medicamentos dependen del tipo de
hematoma subdural, la gravedad de los
sntomas y la magnitud del dao cerebral
que se presente. Los diurticos pueden
utilizarse para reducir el edema y los
medicamentos anticonvulsivos, se pueden
utilizar para prevenir o controlar las
convulsiones.

COMPLICACIONES
Debilidad temporal o permanente,
entumecimiento y dificultad para hablar.
Herniacin cerebral.
Convulsiones.
Sntomas persistentes, tales como
prdida de la memoria, mareos, dolor de
cabeza, ansiedad y dificultad de
concentracin.

PREVENCIN
Cualquier golpe fuerte en la cabeza
debe ser atendido por un mdico, ms
vale prevenir que lamentar.
Usar cascos o protecciones especiales
en actividades de riesgo.
Usar zapatos bajos y con suela
antiderrapante, para personas mayores
o para el uso en pisos resbalosos.

IDENTIFICACIN DEL
PACIENTE
Nombre: U.L.D.
Edad: 68 aos
Lugar de procedencia: Tula de Allende,
Hgo.

Dx DE ENFERMERA

Proceso alterado del

pensamiento r/c
prdida para recordar
informacin sobre
acontecimientos.
OBJETIVO: El paciente lograr tener una orientacin
de
Dx MDICO: Hematoma Subdural
tiempo en un rango considerable.
laminar.
PROBLEMA/N INTERVENCIONES
ECESIDAD
DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN EVALUACIN

El ojo humano

la cabecera dispone de un campo

elevada para que el visual. Cada ojo ve
aproximadamente 150 El paciente
paciente tenga un

Alteracin del mayor campo visual. sobre el plano

logr tener mejor
horizontal
y
con
la
pensamiento.
visin de su
superposicin de
entorno.
ambos se abarcan los
180.
-Mantener

Dx DE ENFERMERA: Proceso alterado del pensamiento r/c

prdida para recordar informacin sobre acontecimientos.

OBJETIVO: El paciente lograr tener una orientacin

de tiempo en un rango considerable.
PROBLEMA/N INTERVENCIONES FUNDAMENTACIN EVALUACIN
ECESIDAD
DE ENFERMERA

La capacidad para la

comprensin de las
nociones espaciotiempo provoca la
El paciente no
-Colocar la cama
habilidad prctica de
asimil el
Alteracin del cerca de la ventana, ordenar
espacio y tiempo
un
calendario
o
reloj
a
cronolgicamente
los
pensamiento.
en el que se
la vista del paciente. sucesos.
encontraba
El recordar eventos diariamente.
importantes favorece el
contacto con la
realidad.

Dx DE ENFERMERA: Proceso alterado del pensamiento r/c

prdida para recordar informacin sobre acontecimientos.

OBJETIVO: El paciente lograr tener una orientacin de

tiempo en un rango o considerable.
PROBLEMA/N INTERVENCIONES FUNDAMENTACIN EVALUACIN
ECESIDAD
DE ENFERMERA

La desorientacin es

ms grave en la
oscuridad porque
-Mantener una
iluminacin adecuada aumenta la ansiedad.
del lugar en donde se La desorientacin en
Alteracin del encuentre el paciente.personas que se
pensamiento.
encuentran
deprimidas, el tiempo
pasa muy lentamente.

El paciente

logr disminuir la
ansiedad que
presentaba, y su
estado anmico
fue favorable.

IDENTIFICACIN DEL
PACIENTE
Nombre: U.L.D.
Edad: 68 aos
Lugar de procedencia: Tula de Allende,
Hgo.

Dx DE ENFERMERA
Probable soledad r/c
falta de contacto con
familiares.

OBJETIVO: El paciente lograr tener el apoyo familiar en

Dx MDICO: Hematoma Subdural
un mnimo de tiempo.
laminar.

PROBLEMA/N INTERVENCIONES
ECESIDAD
DE ENFERMERA
-Explicar

Soledad.

a los
familiares la
importancia que tiene
el apoyo familiar en
estas situaciones en
las que se encuentra
el paciente.

FUNDAMENTACIN EVALUACIN

El paciente

El
sistema
de
apoyo

mostr un mejor
del familiar ayuda a
estado anmico.
brindar confianza al
paciente y reduce la
ansiedad.

Dx DE ENFERMERA: Probable soledad r/c falta de contacto con personas

importantes.

OBJETIVO: El paciente lograr tener el apoyo familiar en

un mnimo de tiempo.
PROBLEMA/N INTERVENCIONES
ECESIDAD
DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN EVALUACIN

La familia es la base

Soledad

de una sociedad, en la
cual deben existir lazos
-Platicar con la familia
para que acuda con de unin y apoyo
mutuo.
mayor frecuencia a
La comunicacin
visitar al paciente.
familiar fluida y
emptica ejerce un
fuerte efecto protector
ante los problemas de
salud mental.

El paciente
sinti la
presencia
familiar en
algunos
momentos.

Dx DE ENFERMERA: Probable soledad r/c falta de contacto con personas

importantes.

OBJETIVO: El paciente lograr tener el apoyo familiar en

un mnimo de tiempo.
PROBLEMA/N INTERVENCIONES
ECESIDAD
DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN EVALUACIN

La comunicacin es
-Tener

Soledad

una mejor
comunicacin con el
paciente.

un fenmeno inherente
a la relacin grupal de El paciente
estableci un
los seres vivos por
medio del cual stos dilogo, y mostr
obtienen informacin mejor
acerca de su entorno y cooperacin en
los
son capaces de
procedimientos.
compartirla.

Dx DE ENFERMERA: Probable soledad r/c falta de contacto con personas

importantes.

OBJETIVO: El paciente lograr tener el apoyo familiar en

un mnimo de tiempo.
PROBLEMA/N INTERVENCIONES
ECESIDAD
DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN EVALUACIN

El estado mental del

Soledad

individuo, influye en su
comportamiento.
El tratar con cario al
-Hablarle con cario y
paciente permite crear
amablemente al
un ambiente de
paciente.
confianza y disminuye
la ansiedad.

El paciente

mostr una mejor

comunicacin, y
confianza con el
personal de
enfermera.

Dx DE ENFERMERA
DxIDENTIFICACIN
DE ENFERMERA: AltoDEL
riesgo de dficit de actividades recreativas
r/c
hospitalizacin
prolongada.
PACIENTE
Alto riesgo de dficit

Nombre: U.L.D.
de actividades
Edad: 68 aos
recreativas r/c
Lugar de procedencia: Tula de Allende,
hospitalizacin
OBJETIVO:
El
paciente
lograr
mantener
un adecuado
Hgo.
prolongada.

estado fsico en un mnimo de tiempo.

Dx MDICO: Hematoma Subdural

laminar.
PROBLEMA/N INTERVENCIONES FUNDAMENTACIN
ECESIDAD
DE ENFERMERA

-Permitir

Dficit de
actividades
recreativas.

la
deambulacin al
paciente.

El aumento en la
actividad fsica brinda
una vida ms larga y
mejorar la salud. El
ejercicio ayuda a
prevenir las
enfermedades del
corazn, y muchos
otros problemas.

EVALUACIN

El paciente
manifiesta
agrado por
dejarlo caminar
en los pasillos.

Dx DE ENFERMERA: Alto riesgo de dficit de actividades recreativas r/c

hospitalizacin prolongada.

OBJETIVO: El paciente lograr mantener un adecuado

estado fsico en un mnimo de tiempo.
PROBLEMA/N INTERVENCIONES
ECESIDAD
DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN

El reposo prolongado

Dficit de
actividades
recreativas.

EVALUACIN

en cama ocasionan
rigidez articular, atrofia
muscular, estreimiento, El paciente
-Movilizacin

entre otros.
manifiesta
frecuente y posicin
correcta del paciente. Una presin por ms de bienestar por la
2 horas sobre cualquier movilizacin y
rea cutnea o
cambios de
prominencias seas
posicin que se
disminuye el aporte
le dan.
sanguneo.

Dx DE ENFERMERA: Alto riesgo de dficit de actividades recreativas r/c

hospitalizacin prolongada.

OBJETIVO: El paciente lograr mantener un adecuado

estado fsico en un mnimo de tiempo.
PROBLEMA/N INTERVENCIONES
ECESIDAD
DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN

El masaje es un

Dficit de
actividades
recreativas.

EVALUACIN

sistema de contacto
teraputico en el que el El paciente
tiene y
-Administrar masajes tacto, estimula y gratifica
emocionalmente, el cual manifiesta un
al paciente.
tiene un fin estimulante o mejor
relajamiento
resolutivo.
muscular.

Dx DE ENFERMERA: Alto riesgo de dficit de actividades recreativas r/c

hospitalizacin prolongada.

OBJETIVO: El paciente lograr mantener un adecuado

estado fsico en un mnimo de tiempo.
PROBLEMA/N INTERVENCIONES
ECESIDAD
DE ENFERMERA

-Permitir

Dficit de
actividades
recreativas.

y de ser
posible, que el
paciente pueda
escuchar msica de
su agrado, leer un
artculo de
importancia.

FUNDAMENTACIN

La msica en muchas

EVALUACIN

ocasiones sirven como

mtodo de relajamiento. El paciente se
con
La lectura de un artculo siente
menos tensin y
importante hace tener
presenta mayor
una perspectiva mas
relajamiento.
amplia de nuestro
panorama.

IDENTIFICACIN DEL

Dx DE ENFERMERA
Dx DE PACIENTE
ENFERMERA: Patrn respiratorio
eficaz.

Patrn respiratorio
Nombre:
U.L.D.
OBJETIVO: El paciente seguir manteniendo un adecuado
eficaz. patrn
Edad:
68
aos
respiratorio sin presentar alteraciones en un tiempo prolongado.
Lugar de procedencia: Tula de Allende,
Hgo.
Dx MDICO: Hematoma Subdural
laminar.
INTERVENCIONES
DE
FUNDAMENTACIN
EVALUACIN
ENFERMERA

La respiracin proporciona el

oxigeno que el cuerpo necesita

y elimina el Dixido de Carbono
o . gas carbnico que se
-Vigilar constantemente
produce en todas las clulas.
el patrn de
La valoracin de la respiracin El paciente logr
respiracin.
es el procedimiento que se
mantener un patrn
realiza para conocer el estado de respiracin
respiratorio del organismo.
estable

Dx DE ENFERMERA: Patrn respiratorio eficaz.

OBJETIVO: El paciente seguir manteniendo un adecuado patrn
respiratorio sin presentar alteraciones en un tiempo prolongado.
INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN

Puede

EVALUACIN

producirse en el
paciente la falta de
-Vigilar que la
oxigenacin.
respiracin del
paciente sea normal, La falta de oxigeno en el
El paciente

que los movimientos paciente produce

logro mantener
respiratorios sean
aprehensin y ansiedad.
un patrn de
automotores
Los cambios de los patrones respiracin

regulares y sin dolor. respiratorios se acompaan estable

de un aumento de la presin
intracraneal.

Dx DE ENFERMERA: Patrn respiratorio eficaz.

OBJETIVO: El paciente seguir manteniendo un adecuado patrn
respiratorio sin presentar alteraciones en un tiempo prolongado.
INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN

EVALUACIN

El sistema que regula la respiracin

-Elevar

la cabecera
de la cama del
paciente.

consiste de tres elementos bsicos:

sensores, centro respiratorio y
efectores. El centro respiratorio est
ubicado a nivel del troncoencfalo y
es el principal responsable de la
actividad ventilatoria automtica o no
voluntaria. Existe otro centro a nivel
cerebral, no bien identificado, que
influencia en forma voluntaria la
ventilacin, permitindonos hipo o
hiperventilar en forma conciente.

El paciente

logr mantener
un patrn de
respiracin
estable .

BIBLIOGRAFA

NANDA 2005-2006.
Fundamentos de Enfermera. Susana Rosales, Eva Reyes G.
Principios y Prctica de la Enfermera Mdicoquirrgica. Beare/Myers. Volmen I
y Volmen II.

PGINAS ELECTRNICAS
http://fundacionannavazquez.wordpress.com

http://www.iqb.es/neurologia/atlas/hematomad/hematoma02/hematoma02.htm

http://www.tusalud.com.mx/120211.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000713.htm

http://www.umm.edu/esp_ency/article/000713trt.htm

http://www.paraqueestesbien.com/hombre/cabeza/sistemanervioso/sistnerv15.htm

http://lasaludonline.com/ptes/a-z/enf/h030.htm

http://www.neurocirugia.com/diagnostico/hematepid/Hematoma%20epidural.htm