CICLO II - 2011

UNIVERSIDAD CATLICA SANTO

TORIBIO DE
MOGROVEJO
ESCUELA DE ENFERMERA

Curso: Cuidados Fundamentales de Enfermera

Trabajo: Proceso de Atencin de Enfermera a una Persona
con la Necesidad de Dolor Agudo.
Alumna: Melisa Gricelda Snchez Uceda
Asesora: Nery Crdova Calle
CHICLAYO, DICIEMBRE 2011

SUMARIO
INTRODUCCIN................................................................3
I.

VALORACION:...................................................................4
1.1..................................................DATOS GENERALES:
4
1.2...........................................DATOS SEGN DOMINIOS
4
1.3.............................................SITUACIN PROBLEMA:
12
1.4..........IDENTIFICACIN DOMINIO ALTERADO, FACTOR
RELACIONADO Y VALIDACIN CON LA NANDA..............13
1.5. . .COMPARACIN DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS CON
LAS CARACTERSTICAS DEFINITORIAS DE LA NANDA.....14

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.....................................16

2.1...................ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS:
16
2.2.....FORMULACION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
29
III. ETAPA DE PLANIFICACION..............................................30
IV. ETAPA DE EJECUCION.....................................................33
V. ETAPA DE EVALUACION:.................................................35
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:.......................................37
ANEXOS.........................................................................39

INTRODUCCIN
El proceso de atencin de enfermera, motivo del presente
informe, ha sido aplicado al paciente UZZ, hospitalizado en el
hospital Metropolitano con la necesidad primordial alterada
de Dolor agudo (00132) segn la NANDA.
El presente informe detalla a continuacin la valoracin
realizada al seor UZZ que incluye los datos generales, la
valoracin segn dominios, la situacin problema

y los

dominios alterados que corresponden a la primera etapa del

proceso de atencin de enfermera: La valoracin.
A continuacin se elabor la segunda fase que contiene el
anlisis e interpretacin de los datos para seguidamente
elaborar los diagnsticos de enfermera planificando los
cuidados de enfermera a mediano plazo, teniendo en cuenta,
en este caso la priorizacin de necesidades alteradas
sustentadas en la teora de las 14 necesidades de Virginia
Henderson.

Al

trmino

de

dicho

PAE

se

evalan

las

intervenciones logradas y los motivos de las no logradas.

Los cuidados o intervenciones de enfermera que se brind al
seor UZZ estuvieron relacionados a los dominios: Dominio
12: Confort, Dominio 3: Eliminacin e intercambio, Dominio 2:
Nutricin, Dominio 1: Promocin de la salud.
No se presentaron dificultades en la aplicacin del proceso,
porque el personal de enfermera que labora en la clnica
Metropolitana

aperturaron

el

campo

clnico

mostrando

confianza en la docente y estudiantes.

3

Los objetivos planteados al inicio del PAE fueron alcanzados

gradualmente lo que fue de satisfaccin personal y del seor
UZZ quien verbaliz su satisfaccin por la atencin recibida.
El PAE

result una

primera

experiencia

con resultado

satisfactorio, puesto que el usuario fue dado de alta al

alcanzar notable recuperacin de su salud.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

I.

VALORACION:
1.1
DATOS GENERALES:
Nombre: UZZ
Fecha de nacimiento: 16 de enero de 1937
Edad: 74 aos
Estado Civil: Casado
Religin: Catlica
Direccin: Samasua Lote 2 Pueblo joven Vctor Ral - La
victoria.
Procedencia: Querocotillo
Fecha de Ingreso: 2 de septiembre del 2011

Hora:

4:30 pm
Forma de llegada: Silla de ruedas
Fuente de Informacin: Esposa e hija.
Diagnstico Mdico: Sndrome Doloroso Abdominal/ Post
operado de craneotoma.
1.2

DATOS SEGN DOMINIOS

Dominio I: Promocin de la Salud

Al realizar la valoracin segn dominios y evaluar el primero,

el seor UZZ refiere no contar con suficiente informacin
acerca de su enfermedad, manifest querer saber

lo que

tena, dice que est recibiendo los cuidados y tratamientos

pertinentes

pero

sin

mayor

explicacin

de

parte

del

profesional mdico y de enfermera. Al respecto la esposa

refiere haber recibido informacin parcial del mdico tratante
pero tiene prohibido comunicrselo teniendo en cuenta su
situacin pos craneotoma.
Refiere no consumir tabaco y bebe alcohol solo en reuniones
familiares.
El seor UZZ consume medicamentos con indicacin mdica,
estos son administrados bajo supervisin del profesional de
enfermera, los cuales son: Dextrosa al 5% AD 1000 ml.,
Hipersodio 1 amp., Kalium 1 amp., va EV, Evacuol 5 gtts. va
oral.
Se le observa cabello recortado, limpio, ordenado, piel limpia,
refiere haber sido baado a las 6am., cavidad oral limpia,
presenta prtesis dental, sin halitosis, uas recortadas, traa
puesto una bata de la clnica. La unidad de hospitalizacin se
encontraba

limpia

ordenada,

las

cubiertas

limpias,

ambiente ventilado e iluminado.

Estilo de alimentacin:
Se encuentra en NPO, con va parenteral en miembro superior
izquierdo, perfundiendo Dextrosa al 5% AD 1000 ml.,
Hipersodio 1 amp. y Kalium 1 amp. Al segundo da ingiere
dieta blanda: agua de manzanilla, avena, caldos y luego dieta
completa.
Refiere que sus alimentos preferidos son las sopas, tallarines,
papa, yuca, etc. los que frecuentemente ingiere en su
5

domicilio. Su horario de comidas es: desayuno a las 8:00am,

almuerzo a la 1:00pm. y cena 7 pm.
El seor UZZ no sabe sobre medidas de promocin de la
salud, sin embargo, muestra conductas generadoras de
salud: cumple con indicaciones mdicas, acepta y pide aseo
personal.
Su ingreso econmico es menos del mnimo vital.
Riesgo laboral:
El seor UZZ trabaja como fotgrafo ambulante pues lo
realiza por el mercado, parques y en eventos sociales cuando
le solicitan. Trabaja 10 hrs diarias, y refiere estar expuesto a
humo de vehculos, polvo, frio, rayos solares, ruidos y
accidentes. Informa que el traslado a su trabajo lo realiza en
bicicleta y fue en estas circunstancias que hace 20 das sufri
el atropello por un automvil. Seor UZZ refiere: estoy muy
preocupado al no poder trabajar primero por el accidente y
ahora por el dolor abdominal, tengo problemas econmicos,
no puedo ayudar a mi familia
Esposa refiere: Esta es la segunda hospitalizacin de mi
esposo, hace un mes tuvo su primera hospitalizacin por
sufrir

un

accidente

automovilstico,

que

le

origin

un

hematoma cerebral, por lo que fue operado de craneotoma,

Mi esposo se siente mal porque ya no va a poder trabajar y
no tenemos muchos recursos para mantener a la familia y
estoy vendiendo ropa para ayudar ha solventar los gastos
Dominio 2: Nutricin.
Estado de hidratacin:
Se observa labios y mucosa oral hmeda, piel turgente. El
seor UZZ no

presenta edemas ni ascitis, sed normal, se

6

encuentra con va parenteral Dextrosa al 5% AD 1000 ml.,

Hipersodio

1 amp., Kalium 1 amp., para administrar

medicamentos.
Descripcin del consumo de alimentos y lquidos:
Por fines de evaluacin y diagnostico medico se encuentra en
NPO, adems refiere: no tengo ganas de comer.
El seor UZZ refiri comer en casa y pocas veces fuera de
ella, consume 3 comidas diarias en un horario regular.
Los alimentos que consumen diariamente son: pan, avena,
arroz, menestras. Semanal: pollo, pescado, huevos, papas,
yuca,

camote,

preferidos,

fideos.

Manifiesta

restrictivos,

no

tener

suplementarios,

alimentos
intolerancia

alimenticia, dietas especificas.

Consume 3 vasos de agua al da, considera que tiene un
apetito normal.
Descripcin de la capacidad para alimentarse:
No presenta problemas para tragar, deglutir o masticar.
Refiere sensacin nauseosa ante los movimientos bruscos.
Usa prtesis dental, presenta mucosa oral hmeda. No se
escuchan ruidos hidroaereos.
Manifiesta dolor abdominal en nivel de 8 puntos en una
escala de 10. Su dieta habitual incluye en el desayuno avena
y pan, en el almuerzo arroz menestras y guisos y en la cena
avena y pan, frutas y verduras 3 veces por semana. Se
encuentra actualmente en NPO con va parenteral.
Su pero habitual es de 75 kg el cual a disminuido en un 10%,
aproximadamente en 20 das.
Descripcin antropomtrica:
7

Peso habitual 75 kg., peso actual 68kg, talla 1.70 mts., IMC
23, 5
Dominio 3: Eliminacin
Eliminacin Intestinal:
Habitualmente hace 2 deposiciones al da las cuales son
formadas y de consistencia blanda. Refiere que antes de ser
hospitalizado tenia 4 das sin evacuar intestino, tena
dificultad para eliminar las heces, le demandaba mucho
esfuerzo y necesidad de pujar.
Luego se agreg el dolor en todo el abdomen. Manifiesta poca
ingesta de lquidos y por motivo de la post craneotoma se
encuentra en reposo. Observ deposiciones duras y secas.
Eliminacin vesical:
Micciona

veces

al

da,

no

presenta

disuria,

incontinencia, no hay presencia de edema, usa el papagayo

por limitacin en su deambulacion.
Hbitos alimenticios:
Consume 3 a 4 vasos de lquidos al da
Eliminacin Cutnea:
No se observa sudoracin, ni mal olor
Dominio 4: Actividad y reposo
Manifest tener 9 horas de sueo, refiri no presentar
problemas para dormir, logra sueo profundo y no consume
medicamentos para dormir.
Al levantarse tiene la sensacin de haber descansado, sus
actividades diarias son agotadoras y no tiene periodos de
descanso ni de diversin durante el da. Trabaja 10 horas
8

diarias como fotgrafo. En relacin a la actividad y el ejercicio

actualmente, se encuentra muy limitada por encontrarse en
el post operatorio: craneotoma.
Capacidad de autocuidado:
Se observa que durante las actividades de movilizacin en
cama,
ayuda

deambulacion, baarse, vestirse, requera

del

personal.

La

actividad

de

ir

al

bao

era

dependiente utiliza el papagayo para miccionar. Utilizaba la

silla de ruedas o camilla para pasearlo o llevarlo a rayos X.
Los movimientos de sus miembros superiores e inferiores
eran normales, poda movilizarse en cama y requera ayuda
para subir y bajar de ella. Sin embargo la fuerza muscular de
los miembros inferiores estaba disminuida, al punto que no
poda permanecer de pie por si solo ni tampoco deambular.
Actividad circulatoria:
Su pulso pedio y poplteo tiene ritmo regular. Extremidades
superior e inferior no presentaba cianosis, edema y piel tibia.
Actividad Respiratoria:
La respiracin del seor UZZ es regular, rtmica, no presenta
Tos ni expectoracin. No presenta traqueotoma, la coloracin
de la piel, mucosas y lechos ungueales se observan plidos.
Puede comunicarse verbalmente, su conversacin es clara,
coherente, puede deglutir satisfactoriamente..
Dominio 5: Percepcin/cognicin:
Nivel de conciencia: escala de Glasgow.
Se observa apertura ocular espontanea, respuesta verbal
parcialmente

orientado,

mantiene

conversacin

su

respuesta motora se retira ante una agresin, etc. Se

9

encuentra parcialmente orientado en tiempo, espacio y

persona.

Presenta

problemas

en

la

memoria,

lagunas

mentales espordicas.
No presenta alteraciones en el proceso de pensamiento,
antelaciones sensoriales.
Dominio 6: Autopercepcin:
EL seor UZZ manifest sentirse bien consigo mismo. Siente
que su familia lo apoya. Siente fracaso en su trabajo por el
estado de salud que se encuentra. Siente

aceptacin por

parte de su familia y comunidad, siente ansiedad frente a

cirugas y enfermedades graves, sin embargo no presenta
preocupacin por cambios recientes: operacin.
Dominio 7: Rol/relaciones
Estado civil casado, se desempea como fotgrafo, vive con
su

familia.

El

nivel

de

relacin

familiar

es

bueno

especialmente con su esposa e hijos, refiere recibir el apoyo

de su familia y refiere no sentirse abandonado. Comparte los
problemas que tiene con su esposa y sus hijos, y no cuenta
con seguro de salud
Refiri tener ingresos econmicos limitados, muchas veces no
alcanza para todo lo que necesita

y refiri que si l no

trabajaba dependa econmicamente de su esposa. Su fuente

de apoyo es su familia, su percepcin de las relaciones con su
familia son satisfactorias al igual que con las relaciones
laborales, sociales.
No tuvo problemas de alcoholismo ni drogadiccin.
Dominio 8: Sexualidad/reproduccin
El seor UZZ no tiene problemas de identidad sexual, refiere
tener problemas en actividad sexual con su esposa. El motivo
10

de disfuncin sexual es la edad del seor UZZ. No ha tenido

problemas de ETS.
Dominio 9: Afrontamiento/intolerancia al estrs
Los cambios importantes o crisis en la vida para el seor UZZ
han sido la hospitalizacin y el accidente automovilstico,
manifest adaptarse a los cambios. Las estrategias para
afrontar las situaciones estresantes es salir a pasear,
caminar, etc. pero actualmente no puede hacerlo.
El seor UZZ se encuentra preocupado por su trabajo y por
no solventar a su familia ya que se encuentra en ese estado
de salud.
Dominio 10: Principios vitales
El seor UZZ es catlico, existen conflictos para desarrollar
sus valores y creencias ya que sus familiares son de otras
creencias. Desea recibir visita de un sacerdote de su iglesia.
Actualmente existe dificultad para desarrollar sus valores y
creencias debido a su estado de salud. Y refiri no tener
conflicto o preocupacin sobre el significado de la vidamuerte y el sufrimiento.
Dominio 11: Seguridad/proteccin
El estado de la enfermedad del seor UZZ est controlada,
han determinado la probable causa del dolor abdominal, la
herida

quirrgica

de

la

craneotoma

del

seor

est

cicatrizada, no ha tenido ningn procedimiento invasivo. El

seor UZZ tiene 74 aos de edad, no se encuentra en estado
de

inconsciencia.

Presenta

una

va

perifrica

que

se

encuentra permeable.
Dominio 12: Confort

11

Seor UZZ refiere me hospitalice por presentar dolor

abdominal intenso, y no tengo ganas de comer adems
presenta

nauseas

al

realizar

movimientos

bruscos.

Se

muestra por momentos decado, y a veces irritable, mirada

algo perdida, ojos cerrados, pensativo.
Dominio 13: Crecimiento y desarrollo
ndice de masa corporal: 23, 5. Un factor de riesgo nutricional
seria la pobreza.

12

1.3

Situacin problema:

El Sr. UZZ, adulto mayor de 74 aos de edad, Se encuentra

hospitalizado en la cama N 402 del Hospital Metropolitano
con diagnostico: Sndrome doloroso abdominal.
Se

le

encuentra

en

el

cuarto

da

de

hospitalizacin,

parcialmente orientado en tiempo, espacio y persona, en

posicin decbito dorsal, presenta cicatriz operatoria en rea
parietal por craneotoma realizada hace 11 das. Se le
observa

adelgazado,

palidez

en

piel

mucosas,

por

momentos se muestra inquieto e irritable, con ojos cerrados,

decaimiento, presenta disminucin de la capacidad de
movimiento en miembros inferiores, fascie adolorida, dolor en
todo el abdomen y refiere estar estreido ya que no evacua
intestino desde hace 3

das, presenta mareos al realizar

movimientos bruscos. Se evidencia que elimina deposiciones

duras y secas.
Al CFV se le encuentra P.A: 120/80mmHG., F.C: 62x, F.R: 20x,
T: 36,7C
Recibe

como

tratamiento:

por

va

perifrica

en

MSI

perfundiendo Kalium, Dextrosa al 5%, Hipersodio AD1000 y

Evacuol
El seor UZZ refiere: tomo poco liquido no estoy teniendo
ganas de comer y tengo dolor en el abdomen y al momento
de defecar. Esposa refiere: mi esposo hace un mes, tuvo su
primera

hospitalizacin

por

sufrir

un

accidente

automovilstico, que le origin un hematoma cerebral, por lo

que fue operado de craneotoma. Y tambin manifest Mi
esposo se siente mal porque ya no va a poder trabajar y no
tenemos muchos recursos para mantener a la familia.

13

1.4

Identificacin

dominio

alterado,

factor

relacionado y validacin con la NANDA

DATOS SIGNIFICATIVOS

Sr. UZZ refiere: estoy

muy preocupado al no
poder trabajar primero
por el accidente y ahora
por el dolor abdominal,
tengo
problemas
econmicos, no puedo
ayudar a mi familia
Esposa refiere: Esta es la
segunda hospitalizacin
de mi esposo, hace un
mes tuvo su primera
hospitalizacin por sufrir
un
accidente
automovilstico, que le
origin un hematoma
cerebral, por lo que fue
operado
de
craneotoma, Mi esposo
se siente mal porque ya
no va a poder trabajar y
no
tenemos
muchos
recursos para mantener a
la
familia,
estoy
vendiendo
ropa
para
ayudar ha solventar los
gastos
Antes de hospitalizacin
tenia 4 das sin evacuar
intestino.
Posteriormente se agrego el
dolor abdominal.
Manifiesta poca ingesta de

DOMINIO

NECESIDAD
ALTERADA

Dominio 1: Promocin
de la salud, Clase 2:
Gestin de la salud.

Trabajar de
forma que
permita
sentirse
realizado.

Dominio 3:
Eliminacin e
intercambio

Eliminar los
desechos del
organismo.

Clase 2: Funcin
gastrointestinal
14

lquidos.
Por motivo de la post
craneotoma se encuentra
en reposo.
No tiene deseos de comer.
Seor UZZ refiere me Dominio 12: Confort
hospitalice por presentar Clase 1: Confort fsico
dolor abdominal intenso, y
no tengo ganas de comer
Se muestra por momentos
decado,
y
a
veces
irritable,
mirada
algo
perdida.
1.5

Evitar los
peligros del
entorno.

Comparacin de los datos significativos con las

caractersticas definitorias de la NANDA.

Dominio 1: Promocin de la salud
Clase 2: Gestin de la salud.
DATOS SIGNIFICATIVOS

Sr. UZZ refiere: estoy muy

preocupado
al no poder
trabajar
primero
por
el
accidente y ahora por el dolor
abdominal, tengo problemas
econmicos, no puedo ayudar a
mi familia
Esposa refiere: Esta es la
segunda hospitalizacin, mi
esposo hace un mes, tuvo su
primera hospitalizacin por
sufrir
un
accidente
automovilstico, que le origin
un hematoma cerebral, por lo
que
fue
operado
de
craneotoma

Mi esposo se siente mal

porque ya no va a poder
trabajar y no tenemos muchos
recursos para mantener a la
familia y estoy vendiendo ropa
para ayudar ha solventar los
gastos
FACTOR RELACIONADO

CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS DE LA NANDA
Los miembros de la casa
refieren tener crisis
econmica.
Los miembros de la casa
refieren obligaciones externas.

FACTOR RELACIONADO SEGN

LA NANDA
15

Dos
hospitalizaciones
en
menos de un mes

Imposibilidad del Sr. UZZ para

trabajar ocasionando crisis
econmica familiar

Enfermedad
Recursos econmicos
insuficientes.

Dominio 3: Eliminacin e intercambio

Clase 2: Funcin gastrointestinal
DATOS SIGNIFICATIVOS
Antes de ser hospitalizado
tenia 4 das sin evacuar
intestino.
Tena dificultad para eliminar
las heces,
Le demandaba mucho esfuerzo
y necesidad de pujar.
Luego se agreg el dolor en
todo el abdomen.
Manifiesta poca ingesta de
lquidos.
Por
motivo
de
la
post
craneotoma se encuentra en
reposo.
Observ deposiciones duras y
secas.

FACTOR RELACIONADO

Poca ingesta de lquido

Reposo prolongado en cama

CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS DE LA
NANDA
Dolor abdominal.
Esfuerzo con la defecacin
Disminucin de la frecuencia
Dolor al defecar
Eliminacin de heces duras,
secas y formadas

FACTOR RELACIONADO
SEGN LA NANDA
Aporte insuficiente de lquidos
Actividad fsica insuficiente

Dominio 12: Confort

Clase 1: Confort fsico
DATOS SIGNIFICATIVOS

CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS DE LA NANDA
Seor
UZZ
refiere
me Cambios de apetito
hospitalice por presentar dolor Informe verbal de dolor
abdominal intenso, y no tengo Conductas expresivas.
ganas de comer
Mascara facial.
Se muestra por momentos
decado, y a veces irritable,
16

mirada algo perdida.

FACTOR RELACIONADO

II.

Presencia de heces duras en

el intestino grueso.

FACTOR RELACIONADO
SEGN LA NANDA
Agentes lesivos: fsicos

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
2.1

ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS:

NECESIDAD DE TRABAJAR DE FORMA QUE PERMITA

SENTIRSE REALIZADO:
La necesidad de Trabajar de forma que permita sentirse
realizado es una necesidad importante para todo ser humano
especialmente

para

el

varn,

pues

socialmente

es

considerado el sustentador de la familia. El trabajo es un

medio a travs del cual la persona se siente muy satisfecha
consigo mismo y con la vida. Sentirse activo, til e
independiente econmicamente, influye en forma positiva y
determina, en cierto modo, la manera de ser y de actuar.

Supone un esfuerzo continuado e implica disciplina y

voluntad. Es un mecanismo de superacin personal que
ennoblece, da seguridad, cultura e independencia. Puede
considerarse como una necesidad para cualquier persona. 1

17

Durante muchos aos el seor UZZ pudo mantener a su

familia con su trabajo, sin embargo esta nueva situacin de
enfermedad le ha quitado su independencia econmica y
actualmente es su esposa quien est comercializando ropa
para ayudar a su familia. Esta falta de actividad laboral,
puede generar en el seor UZZ sentimientos de dependencia
pues

el

trabajo

para

muchos

es

una

fuente

de

autorrealizacin personal, ya que a travs de l ponen en

prctica y van adquiriendo nuevos conocimientos, toman
decisiones de cierta responsabilidad y comprueban el fruto
del trabajo que realizan. Todas las profesiones o actividad
laboral por rutinarias o mecnicas que sean, son de gran
relevancia social y todas contribuyen al bien de la sociedad. 1
Para el Seor UZZ trabajar como fotgrafo, le dio una especial
sensacin de utilidad hacia los dems y de cooperacin
social, ha sido el trabajo que le permiti por muchos aos
sentirse realizado y autosuficiente. 1
El trabajo tambin es un medio en el que nos relacionamos socialmente. Al
compartir tantas horas diarias con nuestros compaeros de trabajo, es fcil
que surja la amistad con aquellos con los que tengamos ms afinidades.1
Compartimos

problemas

momentos

difciles

reuniones,

objetivos

satisfacciones

momentos
profesionales,

agradables,
etc.

En

laborales,
comidas,
definitiva,

compartimos un mundo laboral que nos une y nos hace

formar parte de unos intereses comunes. Para desempear
cualquier trabajo, es imprescindible mantener contacto con
las personas relacionadas con nuestro entorno laboral.
Tambin puede ser una fuente de conflictos, generados por
una forma diferente de trabajar, por no llegar a acuerdos o
por no tener buen trato con los superiores, compaeros o
subordinados.

18

Sin lugar a dudas, el trabajo enriquece la vida de relaciones al

darnos la oportunidad de conocer a ms personas. Es
probable que para el seor UZZ su trabajo le haya permitido
ampliar su crculo social donde no slo se relacionaba con
otros fotgrafos por asuntos laborales sino que le daba
acceso a tener amigos, interrelacionarse con sus clientes,
conocer nuevos personas, etc. Situacin muy diferente es la
que

vive

actualmente,

deambulacin

pues

por

limitaciones

en

la

e indicacin de reposo pos operatorio ha

dejado de interrelacionarse con su crculo social.1

Trabajar es una necesidad para todas las persona por muchos aspectos entre
los que destacamos:
- Es una necesidad econmica. El trabajo es el medio de vida de todas las
personas. Salvo raras excepciones, quien no trabaja no tiene ingresos
econmicos y, por tanto, no tiene posibilidades de realizar gastos bsicos
como la vivienda, alimentacin o ropa.1
- Aumenta la autoestima. Una gran mayora de las personas que trabajan,
sienten satisfaccin con el trabajo que desempean. Para ellos es una fuente
de autorrealizacin personal donde ponen en prctica conocimientos
adquiridos y aprenden constantemente del trabajo que desempean. El trabajo
bien realizado aumenta la confianza en las personas e invita
a la propia superacin personal.1
- Cubre la necesidad de sentirnos tiles. A travs del trabajo nos
sentimos tiles a los dems y a la sociedad, contribuimos en
la creacin de un mundo mejor, ms cmodo y fcil para
todos.

Si

echamos

un

vistazo

nuestro

alrededor,

observamos cmo todo ha sido construido por trabajadores

como nosotros, todos los trabajos son necesarios y tiles para
la sociedad.1
- Supone un reconocimiento e integracin social. Las personas tienen
la necesidad de sentirse socialmente activos, contribuir al
19

bien de la sociedad y formar parte de la dinmica que hace

que

una

sociedad

participativas

que

funcione.
nuestro

Desarrollar

trabajo

sea

acciones

valorado

es

fundamental para todos.1

La imposibilidad de trabajar del seor UZZ puede generar una
disminucin de su autoestima, y sentimientos de frustracin e
inutilidad
El seor UZZ no trabaja desde hace 20 das lo que ha
generado dependencia econmica generndole insatisfaccin
personal y desnimo. Es la esposa quien ha iniciado su
actividad

laboral vendiendo ropa

para ayudar en el

sostenimiento de la familia.
Los factores que afectan la necesidad alterada son las dos
hospitalizaciones en menos de un mes, la primera implic
una craneotoma y cuando se encontraba recuperando de
este acto quirrgico, sobrevino un cuadro de dolor abdominal
que lo conllev a esta segunda hospitalizacin, obligndolo a
permanecer ms tiempo hospitalizado y en reposo. Esta
situacin le impide realizar su actividad laboral de Fotgrafo y
ayudar en el sostenimiento econmico de su familia. 2
La falta de trabajo provoca sentimientos de frustracin y de
inutilidad hacia la sociedad. Las personas que desean trabajar
y no pueden hacerlo, ya sea porque no encuentran trabajo o
por

cualquier

otro

motivo,

sufren

una

merma

en

su

autoestima al no poder desarrollar aptitudes profesionales

como creatividad, constancia, disciplina, responsabilidad,
lucha, etc., o al no poder poner en prctica conocimientos
adquiridos a lo largo de su experiencia laboral.2
La falta de trabajo produce un gran vaco que nos hace
perder parte del sentido de nuestra vida. No hay un deber
que cumplir, unas metas que alcanzar o la satisfaccin de
20

terminar un trabajo bien realizado. Todas las personas

necesitan sentirse tiles y reconocidas socialmente.
Debera hacerse una poltica social que se encargara de dar
oportunidades

en

lugar

de

cerrar

puertas,

quienes

decidieran acceder al mercado de trabajo por primera vez a

una edad avanzada. 2
NECESIDAD DE ELIMINAR SUSTANCIAS DE DESECHO:
Otra necesidad alterada es la de eliminacin, la cual

se

define como la necesidad que tiene el organismo de

deshacerse de las sustancias perjudiciales e intiles que
resultan del metabolismo. La excrecin de deshechos se
produce principalmente por la orina y las heces y tambin a
travs

de

la

transpiracin,

respiracin

pulmonar

la

menstruacin. Tiene una gran importancia para la vida ya que

con ella mantenemos el equilibrio de lquidos y sustancias del
medio interno, y al eliminar las sustancias de desecho
mantenemos un funcionamiento adecuado de los diferentes
rganos. El seor UZZ presenta alterada la necesidad de
eliminacin

pues

desde

hace

das

hospitalizacin no poda evacuar intestino.

previos

la

Mediante la eliminacin intestinal se expulsa al exterior las

sustancias que no pueden ser reabsorbidas por la sangre y
que no son asimilables por el organismo. El conjunto de
sustancias que se eliminan constituye las heces, estas estn
formadas por residuos alimentarios, secreciones, clulas
descamadas de los intestinos y bacterias.3
La defecacin es uno de los procesos de eliminacin que
tiene el organismo y en el que intervienen el intestino
delgado, intestino grueso recto y conducto anal. El intestino
delgado se extiende desde el ploro hasta la vlvula ileocecal,
por el pasan los elementos de desecho (quimo) que vienen
21

del estmago y van hasta el intestino grueso. El intestino

grueso se extiende desde la vlvula ileocecal que se
encuentra entre el intestino delgado y el intestino grueso,
hasta el ano.

El intestino grueso es un tubo muscular cuyo interior est

recubierto por una membrana mucosa, contiene fibras
musculares circulares y longitudinales lo que permite que se
pueda contraer y dilatar. El contenido del colon representa el
alimento ingerido durante los cuatro das previos, aunque la
mayora de los productos de desecho se excretan dentro de
las 48 horas siguientes a la ingestin. Los productos de
desecho que salen del estmago al intestino delgado y luego
pasan por la vlvula ileocecal se llaman quimo. El colon
absorbe grandes cantidades de agua, Na y Cl. Esta funcin se
ve afectada ante la ingesta deficiente de lquidos y el
sedentarismo, en cierta parte obligado por indicacin mdica
de reposo que es lo que manifiesta el seor UZZ.3
El colon segrega un mucus que contiene grandes cantidades
de bicarbonato y que cumple una funcin protectora ante los
cidos formados con las heces y como antiadherente de la
materia fecal. Tambin protege la mucosa de la actividad
bacteriana. El colon transporta los productos de la digestin
que mas tarde son eliminados por el ano (flato y heces) hay
tres tipos de movimiento: de mezcla, de contraccin de los
receptculos y el peristaltismo, este ltimo es el que impulsa
el contenido intestinal hacia delante.

En el seor UZZ esta funcin de trasporte de la materia fecal

del coln al recto esta afectado pues manifiesta esfuerzo
exagerado, pujos y hasta dolor abdominal. La frecuencia de la
defecacin vara mucho de unas personas a otras, oscilando
entre

varias veces al da hasta tres veces a la semana. El

seor UZZ manifiesta que habitualmente evacua diariamente,

22

pero desde la operacin empez a sentir cambios en su

hbito de eliminacin, pudiendo contribuir a esta situacin la
falta de ingesta de lquidos y la limitada actividad fsica que
realiza por el momento. Precisamente antes de este episodio
evacuaba intestino todos los das sin ninguna molestia.

La defecacin normal se ve favorecida por:

a) La flexin de los muslos que aumentan la presin
intraabdominal
b) Por la posicin de sedestacin que eleva la presin sobre el
recto.
Si no se atiende el reflejo de defecacin o se inhibe
voluntariamente, la necesidad de defecar desaparece unas
horas. La inhibicin repetida del reflejo puede hacer que el
recto se dilate y se produzca una prdida de sensibilidad a
este reflejo produciendo estreimiento como consecuencia.3
El seor UZZ refiere dificultad para evacuar intestino,
manifiesta que requiere esfuerzo y pujar fuerte,
alterada

esta

necesidad

manifestada

por

el

encuentra
esfuerzo

exagerado para eliminar las heces duras y secas.3

De acuerdo a la recoleccin de datos el Sr. UZZ, tiene
alterada la necesidad de eliminacin intestinal. En relacin a
la frecuencia esta ha disminuido, observndose evacuaciones
cada 3 a 4 das, siendo lo normal la evacuacin diaria.
Adems manifiesta

dolor en

el abdomen y

dolor al

momento de defecar por la presin que ejercen las heces

duras en los receptores nerviosos del recto. Normalmente la
consistencia de las heces son formadas y blandas que
facilitan su expulsin, estas contienen moco que impiden su
adherencia al coln y recto, sin embargo el seor UZZ

23

presentaba

heces

duras

secas

resultando

difcil

expulsarlas.
Los factores que influyen en la insatisfaccin de la necesidad
de eliminacin son la poca ingesta de lquido y el reposo
prolongado. Se sabe que los lquidos (de 6 a 8 vasos de agua
al da) evitan la resequedad de las heces. Pero el seor UZZ
manifiesta que no acostumbra tomar lquidos lo que favorece
al estreimiento.4
Existen otros factores Biofisiolgicos que influyen

en la

eliminacin intestinal. As tenemos a la edad, esta Influye en

el volumen y la frecuencia de la eliminacin tanto urinaria
como fecal. En los ancianos la atona de la musculatura lisa
del colon puede producir un enlentecimiento del peristaltismo
y la debilidad del tono de los msculos abdominales
disminuye la presin que se puede ejercer durante la
defecacin. Tal es el caso del seor UZZ quien tiene 74 aos y
estos factores pueden predisponerlo al estreimiento en el
que se ve afectado el tono muscular, repercutiendo en los
msculos

que

intervienen

dificultar su control.

en

la

eliminacin,

pudiendo

Tambin determinados ejercicios fortalecen los msculos

abdominales y pelvianos que juegan un papel importante en
la

eliminacin

aumentando

ya

la

que

colaboran

con

presin

abdominal

el

diafragma,

contrayendo

los

msculos elevadores del ano, de la base de la pelvis que

empuja las heces hacia el ano, facilitando de esta forma la
evacuacin intestinal. La actividad fsica tambin estimula el
peristaltismo.

Es

probable

que

la

inmovilidad

el

sedentarismo del seor UZZ debido al pos operatorio de la

Craneotoma hayan influido en la disminucin de la motilidad
del colon y favorecer el estreimiento.

24

Por otro lado la cantidad y calidad de los alimentos que

ingerimos va a determinar directamente la eliminacin
posterior. As existen alimentos ricos en agua y fibra como las
frutas y verduras que facilitan el trnsito intestinal y la
eliminacin. La ingestin de lquidos favorece la eliminacin
fecal.4
El hecho de comer a horas determinadas, favorece la
regularidad de la eliminacin, porque de esta forma no se
alteran los ritmos metablicos que conllevan la digestin y
eliminacin.4
Estado de salud: Las personas satisfacen de manera diferente
esta necesidad cuando se ven influidas por su estado de
salud.

El

accidente

automovilstico

ocasionando

una

craneotoma ha repercutido en el estado de salud del seor

UZZ pudiendo afectar incluso su eliminacin intestinal.

Adems existen factores psicolgicos que influyen en la

eliminacin tales como el enfado, la ira o el miedo provocan
un aumento de la frecuencia y amplitud de las ondas
peristlticas del colon, ocasionando diarrea. Por el contrario
en los estados depresivos suele haber estreimiento. La
esposa refiere que el accidente automovilstico y la posterior
craneotoma ha obligado al seor UZZ ha dejar su trabajo,
causndole una gran preocupacin y tristeza, situacin
emocional que ha podido contribuir en la

alteracin

de la

eliminacin intestinal motivando la actual hospitalizacin.4

Por otro lado tambin se sabe que el estilo de vida va a influir
en la regularidad de los hbitos. El accidente, la craneotoma,
la hospitalizacin del seor UZZ, cambio su estilo de vida,
debiendo asistir a muchos controles mdicos, exmenes
especiales que demandaban estar fuera de casa por tiempos
prolongados,

obligndolo

usar

chatas,

papagallos

y
25

servicios higinicos a los que no estaba acostumbrado

pudiendo esto contribuir en la alteracin de la eliminacin
intestinal.

Los riegos que puede ocasionar son la formacin de

Fecaloma.

Es

Es la ms frecuente de las complicaciones. Su prevalencia es

cercana al 60% en los mayores de 60 aos. Se debe a una
exposicin prolongada de las heces acumuladas en colon y
recto, de forma que se compactan y que ni el reflejo
evacuatorio ni la musculatura abdominal pueden expulsarlas.
Las heces pueden hacerse duras como piedras, sobre todo en
el recto, y causar ulceras estercorceas, prolapso rectal,
obstruccin intestinal, incontinencia fecal o perforacin. Son
frecuentes los retortijones en la parte inferior del abdomen y
dolor en la parte baja de la espalda. Pudindose presentar
como anorexia, sndrome confusional agudo, diarrea por
rebosamiento, nuseas o vmitos, retencin urinaria o
deterioro grave del estado general. Conlleva por tanto una
importante morbilidad y tiene una mortalidad asociada de
hasta el 16%.

Tambin pueden formarse Fisuras Anales, que son heridas

producidas en la piel que circunda el ano por las presiones
intrabdominales, que las heces duras y el papel higinico
agravan. Pueden los esfuerzos extremos, causar prolapso de
la mucosa anal y hemorroides. Adems es posible la aparicin
de Hernias o hemorroides por esfuerzo

exagerado y hasta

Riesgo de Cncer. Hay algunos estudios que sugieren que el

estreimiento crnico puede ser un factor de riesgo de cncer
de colon y recto, especialmente en mujeres, por el aumento
del tiempo de exposicin de la mucosa a sustancias
cancergenas.

NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO.

26

El

dolor

es

una

experiencia

sensorial

emocional

desagradable originada por una lesin hstica real o potencial;

es la causa que con mayor frecuencia ocasiona que las
personas soliciten servicios asistenciales. Adems, es una
sensacin causada por estmulos de naturaleza perjudicial. En
el caso del seor UZZ

llego al hospital Metropolitano con

diagnstico de dolor abdominal.5

La definicin de dolor en enfermera se manifiesta como
cualquier sufrimiento corporal que el enfermo exprese y
exista siempre que as lo afirme. La regla cardinal en la
atencin es que todo dolor es real aun cuando se desconozca
su causa, lo cual se basa en 2 aspectos importantes: primero,
la enfermera cree en el enfermo cuando este le manifiesta
que sufre dolor; segundo, lo que la persona dice acerca del
dolor no se limita a los sealamientos verbales.5
La enfermera pasa mayor tiempo con el paciente que sufre
dolor que cualquier otro profesional de la salud y tiene la
oportunidad de ayudar al enfermo en su alivio, as como
eliminar los efectos nocivos.

El dolor es una de las causas ms comunes de molestias en

un individuo; evitar el dolor es una de las necesidades
fisiolgicas de mayor prioridad segn lo seala Du Gas. Los
pacientes con dolor experimentan grados variables de
molestias, desde una sensacin leve de incomodidad hasta
un sentimiento agudo de agona que borra todas las dems
sensaciones. El dolor es un mecanismo protector que advierte
a la persona que se ha lesionado sus tejidos o estn por sufrir
una lesin; el punto en que comienza a sentirse se llama
umbral del dolor. La reaccin al dolor tambin es muy
individual. En el caso del seor UZZ el dolor abdominal era

27

tan intenso que lo oblig a buscar ayuda mdica, recurriendo

al hospital Metropolitano donde se hospitalizo.3
El dolor se inicia con la estimulacin de las terminaciones
nerviosas sensoriales localizadas en la superficie del cuerpo o
en estructuras ms profundas.5
Tradicionalmente se ha supuesto que existen receptores
especficos para el dolor como los hay para el tacto y la
temperatura, se tienen pruebas de que el dolor no es una
sensacin, ms bien puede ser causado por la estimulacin
intensa de todos los tipos de receptores sensoriales.5
Las

terminaciones

nerviosas

sensoriales

parecen

tener

sensibilidad diferente a los estmulos dolorosos, es decir, unas

son ms sensibles al dolor que otras. Algunas reas del
cuerpo tienen gran nmero de terminaciones nerviosas
sensoriales libres y sensibles a estmulos dolorosos, en tantos
que en otras no existen; una vez que se inicia el impulso del
dolor por estimulacin de un receptor sensorial se transmite
rpidamente por las neuronas del primer nivel hasta la
porcin lateral de los filamentos, en las vas espinotalmicas
de la mdula espinal y de ah al tlamo, donde efecta una
seleccin y valoracin general de los impulsos de dolor que
se transmiten despus por las neuronas del tercer nivel hasta
los centros superiores del cerebelo.5
El Sr. UZZ present el dolor en el abdomen el cual se localiz
en el rea entre el pecho y la ingle, a menudo denominada
regin estomacal o vientre.
Existen muchos rganos en el abdomen y el dolor abdominal
se puede originar desde cualquiera de ellos. La intensidad del
dolor no siempre refleja la gravedad de la afeccin que lo
causa.

El

dolor

abdominal

fuerte

puede

provenir

de
28

afecciones leves, tales como gases o clicos de una

gastroenteritis viral. Por otro lado, un dolor relativamente leve
o la ausencia de ste puede estar presente en afecciones
potencialmente mortales, como el cncer de colon o una
apendicitis temprana.6
Otras maneras de describir el dolor en el abdomen abarcan:

El dolor puede ser generalizado, lo cual significa que est

presente en ms de la mitad del abdomen. Esto es ms
tpico para un virus estomacal, indigestin o gases. Si el
dolor se vuelve ms intenso, puede ser causado por un
bloqueo de los intestinos.

El dolor localizado se encuentra en slo un rea del

abdomen. Es ms probable que este tipo de dolor sea un
signo de un problema en uno de los rganos, como el
apndice, la vescula biliar o el estmago (lceras).

El dolor de tipo clico (espasmdico) por lo regular no es

grave y es ms probable que se deba a gases y distensin.
Con frecuencia va seguido de diarrea. Los signos ms
preocupantes abarcan dolor que se presenta con ms
frecuencia, dura ms tiempo (ms de 24 horas) o est
acompaado de fiebre.

El clico es dolor que viene en oleadas, por lo regular

empieza y acaba repentinamente, y con frecuencia es
intenso. Los clculos renales y biliares son causas comunes
de este tipo de dolor abdominal.6

29

Muchas afecciones diferentes pueden causar dolor

abdominal. La clave est en saber cundo se debe buscar
atencin mdica inmediata.
Las posibles causas abarcan: Apendicitis (inflamacin del
apndice), oclusin o bloqueo intestinal, colecistitis
(inflamacin de la vescula) con o sin clculos, estreimiento,
entre otros7
Una de las causas ms comunes del dolor abdominal es el
estreimiento, el cual puede ser frecuente en personas de
avanzada edad, cuando se producen cambios de alimentacin
y en situaciones de cansancio, nerviosismo o actividad fsica
reducida.7
Asimismo, el estreimiento es un trastorno del sistema
digestivo que dificulta la evacuacin de las heces y puede
producir un dolor abdominal, en especial si se padece con
frecuencia de este mal.
El Sr. UZZ ingresa al hospital metropolitano por presentar
dolor abdominal causado por estreimiento el cual se origin
por su edad avanzada: 74 aos, por cambios los drsticos en
su estilo de vida, pues por el descanso mdico su actividad
fsica se redujo a la mnima expresin.
La necesidad de evitar los peligros del entorno esta alterada
porque el seor UZZ manifiesta dolor abdominal intenso.
Adems, el seor UZZ se muestra a veces decado o irritable.
Las heces duras y secas localizadas en el coln y recto
sigmoides presionan los receptores nerviosos de

estos

rganos causando dolor intenso en todo el abdomen.3

Adems el cliente tiene 74 aos, edad que influye en la forma
como admite, describe y comporta frente al dolor.

30

Otro factor importante a considerar es la ansiedad y estrs

los que suelen acompaar al dolor. El miedo a lo desconocido
y la capacidad para controlar el dolor o los eventos que lo
rodean suelen aumentar la percepcin del dolor.

Si el dolor abdominal no disminuye, el anciano puede

descompensarse y entrar en un shock neurognico. Adems
el dolor inmoviliza al paciente, afecta su confort, actividades
diarias y su propia alimentacin.

31

2.2
FORMULACION DEL DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
a) Deterioro del mantenimiento del hogar (00098), r/c:
enfermedad, recursos econmicos insuficientes, m/p: Sr. UZZ
refiere: estoy muy preocupado al no poder trabajar tengo
problemas econmicos, no puedo ayudar a mi familia
b) Dolor agudo (00132) r/c: agente lesivo fsico m/p: Seor
UZZ refiere me hospitalice por presentar dolor abdominal
intenso, y no tengo ganas de comer, se muestra por
momento decado, y a veces irritable.
c) Estreimiento (00011), r/c: Aporte insuficiente de lquidos
y actividad fsica insuficiente m/p: evacuacin intestinal cada
3 a 4 das, heces duras y secas, esfuerzo defecatorio, dolor
abdominal.

32

III.

ETAPA DE PLANIFICACION

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Deterioro del

OBJETIVO/RESULT
ADO ESPERADO

CUIDADOS DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTOS
DE ENFERMERIA

OBJETIVO:
Permitiendo que La expresin de
familia
mantenimient La
la
familia
dudas
y
encontrar
y
o del hogar
exprese
sus
preocupaciones
utilizar
sus
(00098), r/c:
dudas
y
Permite al cliente
recursos
en
la
enfermedad,
preocupacione
a hacer frente a
resolucin
de
la
recursos
s.
sus sentimientos
crisis
familiar
en
econmicos
y resolver sus
los prximos 30
insuficientes,
problemas.
das.
m/p: Sr. UZZ
(Potter, 2003
RESULTADO

El
proporcionar la
refiere: estoy
ESPERADO:
informacin
muy
Los miembros de la Explicando que
precisa
preocupado al familia del seor
la
dificultad
disminuye
al
no
poder UZZ manifestaran
para
la
mnimo
los
trabajar tengo sus dudas.
deambulacion
temores
de
El
seor
UZZ
problemas
es temporal y
cliente,
y
le
su
econmicos, no verbalizara
luego
podr
ayuda
a
a
la
puedo ayudar a aceptacin
trabajar.
adaptarse a los
inhabilitacin
mi familia
cambios

temporal al trabajo
Los miembros de la
familia
explicaran
cambios
para
actividades

de

su

aspecto o de sus

UZZ

funciones.

los

(Potter. 2003)
personas
hechos Animando a la Las
sus
dentro

esposa

allegadas

familiares en el

aceptar

nuevo rol que

cambios

deben
los
en
33

el

fuera

del

domicilio

deben

asumir

aspecto

para ayudar al

funciones

seor UZZ.

cliente

o
del
para

brindar la ayuda
necesaria.
(Potter. 2003).
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Estreimiento

OBJETIVO/RESULT
ADO ESPERADO

CUIDADOS DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTOS
DE ENFERMERIA

OBJETIVO:
Valorando
La
valoracin

El
Sr
UZZ
evacuara
(00011), r/c:
eliminacin
proporciona
heces
blandas
y
Aporte
intestinal.
informacin
formadas en las
insuficiente de
sobre
las
prximas 24 horas
lquidos
y
caractersticas de
El paciente referir
actividad fsica
la
eliminacin
una mejora de su
Fomentando la
insuficiente
intestinal.
estreimiento.
toma
ingesta
de Una
m/p:
El
paciente
adecuada
de
lquidos
evacuacin
identificara
las
lquidos
es
apropiados: 6 a
intestinal cada
medidas
que
necesaria
para
8
vasos
de
3 a 4 das,
previenen
el
evitar
heces
lquidos
heces duras y
estreimiento.
duras y secas.
diarios.
secas, esfuerzo RESULTADO
Proporcionando
(Kosier, 1999)
defecatorio,
ESPERADO:

Los
medicamentos
laxantes
o
dolor
El cliente beber
como el Evacuol
ablandadores
abdominal.
como
mnimo
pueden ablandar
de las heces
1500
mm
de
las
heces
y
segn
liquido
en
las
obviar el esfuerzo
prescripcin
prximas 8 hrs.
defecatorio.
medicas:
El cliente referir
(Thompson,
Evacuol 5 gts.
una evacuacin de
Fomentando la
1997).
heces blandas sin
Incluso
una
actividad
esfuerzo.
actividad mnima
dentro de los
El
cliente
34

comentara

la

lmites

de

(como el levantar

importancia de la

movilidad

del

las

fibra en su dieta y

paciente.

piernas)

aumenta

del ejercicio en la

el

peristaltismo.

eliminacin.
Proporcionando
intimidad a los
movimientos.

(Kosier,1999)
Los
pacientes
deben

sentirse

relajados durante
la
defecacin(Stewa
rd,1998)

DIAGNOSTICO
OBJETIVO/RESULT
CUIDADOS DE
FUNDAMENTOS
DE
ADO ESPERADO
ENFERMERIA
DE ENFERMERIA
ENFERMERIA
Dolor agudo OBJETIVO:
Valorando
y La
valoracin
(00132)
agente

r/c: El cliente obtendr

lesivo

un

grado

documentando

permite

las

documentacin

indicaciones

son

la

fsico

m/p:

Seor

UZZ

bienestar antes de

verbales y no

responsabilidade

refiere

me

que sea dado de

verbales

alta.

seor UZZ.

hospitalice por

aceptable

de

presentar dolor RESULTADO

abdominal
intenso,

no El

seor

tengo ganas de

expresar

comer,

Se

verbalmente

muestra

por

momentos
decaido,

Proporcionando

ESPERADO:

alivio

del

del

UZZ

laxantes como
el Evacuol.

legales

esenciales.
El Evacuol ablanda
las heces y como
consecuencia

el

alivia el dolor.

dolor

hasta un nivel de
y

veces irritable.

3,

menos,

en

una escala de 0 al
10 cuando mejore
el estreimiento.

35

IV.

ETAPA DE EJECUCION
SOAPIE DE DETERIORO DEL MANTENIMIENTO DEL HOGAR
(00098), Dominio 1: Promocin de la salud, Clase 2: Gestin
de la salud.
Esposa refiere: mi esposo hace un mes, tuvo su primera
hospitalizacin por sufrir un accidente automovilstico, que le
origin un hematoma cerebral, por lo que fue operado de
S

craneotoma, ha dejado de trabajar y tenemos problemas

econmicos. Mi esposo se tiente mal porque ya no va a
poder trabajar y no tenemos muchos recursos para mantener
a la familia y estoy vendiendo ropa para ayudar a solventar

los gastos
O Verbaliza preocupacin por incapacidad para el trabajo
V.
Deterioro del mantenimiento del hogar (00098),
A

P
I
E

r/c: enfermedad, recursos econmicos insuficientes, m/p: Sr.

UZZ refiere: estoy muy preocupado al no poder trabajar tengo
problemas econmicos, no puedo ayudar a mi familia
Hablar con los sistemas de apoyo del seor UZZ.
Hablar con el seor UZZ, darle tranquilidad
Se noto una gran mejora en el estado del paciente, refiri estar
36

mas tranquilo y la familia manifest que mientras en seor este

hospitalizado realizaran las labores que el realizaba.
SOAPIE DE ESTREIMIENTO (00011), Dominio 3: Eliminacin
e intercambio, Clase 2: Funcin gastrointestinal
S

El seor UZZ refiere tomo poco liquido y tengo dolor al

defeca.
Evacuol 5gts.
Presenta dolor en todo el abdomen y dificultad para eliminar

las heces.
Se valora deposiciones duras, secas y formadas.
Estreimiento (00011), r/c: Aporte insuficiente de lquidos y
actividad fsica insuficiente m/p: evacuacin intestinal cada 3 a
4 das, heces duras y secas, esfuerzo defecatorio, dolor
abdominal.
Administrar medicamentos para lograr la evacuacin de las

heces, segn prescripcin mdica.

Educar al seor UZZ y a su familia la importancia de los
ejercicios para evitar el estreimiento.
Educar al paciente de la importancia del agua para evitar el

estreimiento.
Se le administro los medicamentos indicados.
I
Se le administro medicamentos segn prescripcin medica
Se observo que el seor UZZ que pudo evacuar heces.
El seor UZZ pudo identificar la causa que le origina el
E
estreimiento.
La familia realizo ejercicios al seor UZZ.
SOAPIE DE DOLOR AGUDO (00132), Dominio 12: Confort,
Clase 1: Confort fsico.
S

El seor UZZ refiere: no estoy teniendo ganas de comer y

tengo dolor en el abdomen ..
Recibe como tratamiento: por

va

perifrica

en

MSI

perfundiendo Kalium, Dextrosa al 5% AD 1000cc, Hipersodio

O

AD1000 y Evacuol 5gts.

Se muestra inquieto algo irritable.
Por momentos decado.
A Dolor agudo (00132) r/c: agente lesivo fsico m/p: Seor UZZ

37

refiere me hospitalice por presentar dolor abdominal intenso, y

no tengo ganas de comer, se muestra por momentos
decados, y a veces irritable.
Reducir al mnimo el dolor.
P
Administrar analgsicos como est prescrito.
Valorar y documentar las indicaciones verbales y no verbales
I
del seor
El seor UZZ expreso verbalmente el alivio del dolor en un nivel
E
de 3, en una escala de 0 al 10.

VI.

ETAPA DE EVALUACION:
El proceso de atencin de enfermera aplicado al seor UZZ marco
el inicio de la experiencia como estudiante de enfermera.
En la etapa de valoracin se conto con la gua proporcionada por la
docente que facilito la recoleccin de datos as mismo se conto con
la colaboracin del seor UZZ y familiares brindando informacin
valiosa, sin embargo, su corta estancia en el hospital Metropolitano
impidi la recoleccin de datos complementarios.
Para el diagnostico de enfermera se conto con bibliografa
actualizada lo que sirvi para el anlisis e interpretacin de los
datos significativos. En la formulacin de los diagnsticos se utilizo
los diagnsticos de la NANDA.
El plan de cuidados se formulo teniendo en cuenta el orden
prioritario, teniendo en cuenta la individualidad del paciente.
Durante la ejecucin del presente proceso de atencin de
enfermera se conto con la asesora de la docente de prctica. As
mismo se conto con la colaboracin y aceptacin del paciente y
personal que labora en el hospital Metropolitano. Al finalizar la
ejecucin del plan se constato el logro de los objetivos propuestos y
por lo tanto la mejora del paciente originando su alta.

38

BIBLIOGRAFA

39

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. http://www.pulevasalud.com/ps/subcategoria.jsp?
ID_CATEGORIA=104163&RUTA=1-3-70-1041.
40

2. Bolly Raffensperger, E; Lloyd Zusel, M; Marcheseaul L, C.

Enciclopedia de la Enfermera. Espaa:Ed. Espaola. Ocano
Grupo Editorial S.A., 1999.
3. Du Gas B. W. Tratado de Enfermera Prctica. Cuarta edicin.
Evitacin del Dolor. Editorial .Editorial Interamericana S. A.
Mxico 1988.
4. Tratado de Enfermera Prctica. 4ed. en espaol. Mxico: Ed.
Interamericana, 1996, 18: 453-472.
5. Riopelle L.. Grondin L., Phaneur M. Ce Enfermera, un proceso
centrado en las necesidades de la persona. Madrid: Mc GrawHill-Interamerica, 1993.
6. Dossier B., Erb G., Olivieri R. Enfermera Fundamental.
Conceptos, procesos y prcticas. Captulo 39, Vol. II. 5 ed.
Madrid: Mc Graw-Hill-Interamericana, 1999.
7. Potter, P. y Griffin, A. Fundamentos de Enfermera. 5 edicin.
Harcourt. Espaa 2003

41

ANEXOS
ANEXOS
42

FICHA FARMACOLGICA: Dextrosa al 5% - AD 100cc

Indicaciones
Dextrosa al 5% en agua y Dextrosa al 10% en agua son soluciones dextrosadas al 5% y 10%
respectivamente, para uso parenteral en infusin continua. Estn indicadas en la restitucin
y/o mantenimiento de volumen circulante, en pacientes con prdidas patolgicas que
requieren de aporte calrico. Entre estas entidades se encuentran: hemorragia quirrgica o
traumtica, deshidratacin, vmito, hiperhidrosis, insuficiente ingestin de lquidos.
Advertencias y precauciones
Para administracin parenteral exclusiva. El envase Liflex no requiere perforaciones para
garantizar el flujo de la solucin. El envase Liflex est provisto de 2 ductos, el ducto que
posee tapn de goma autosellante esta destinado para la introduccin de medicacin
complementaria, en tanto que el ducto en forma de mariposa, luego de ser desprendido, esta
destinado para la insercin del equipo de venoclisis. No debe administrarse si la solucin no
se encuentra perfectamente transparente.
Dosis y administracin
La dosis a criterio mdico deber administrase por infusin I.V. continua segn el tipo y la

FICHA FARMACOLGICA: Ranitidina 300mg

Indicaciones: Ulcera duodenal evolutiva. Ulcera gstrica evolutiva. Sndrome de ZollingerEllison. Esofagitis por reflujo gastroesofgico. Gastritis severa.
Posologa: Va de administracin: oral. En caso de lcera gstrica, duodenal y esofagitis por
reflujo, la dosis de ataque es de 1 comprimido al acostarse por un perodo de 4 a 6 semanas,
de acuerdo a la respuesta clnica. La dosis de mantencin es de 150 mg al acostarse por un
perodo variable segn el caso (aproximadamente 8 meses). En pacientes con Sndrome de
Zollinger-Ellison, la dosis es de 1 comprimido 2 veces al da, la cual puede aumentarse hasta
1 comprimido 3 veces al da.
Efectos Colaterales: Se han reportado efectos secundarios tales como dolores musculares,
cefaleas, rash cutneo, vrtigo, diarrea o constipacin, astenia o excitacin, nuseas, raras
reacciones anafilactoides (a veces desde la primera administracin), elevacin transitoria y
reversible de los tests de funcin heptica (transaminasas). Ocasionalmente se han informado
casos de hepatitis (hepatocelular, colestsica o mixtas) con o sin ictericia. Excepcionalmente
han ocurrido casos de estados de confusin mental, en particular en sujetos de edad
avanzada y con insuficiencia renal severa, bradicardia sinusal, tensin mamaria. Todos estos
efectos son reversibles al interrumpir el tratamiento. Adems, pueden presentarse raramente
casos de pancreatitis aguda, leucopenia y trombopenia, agranulocitosis o pancitopenia, a
veces con hipoplasia medular.
Contraindicaciones y Advertencias: Hipersensibilidad conocida a la ranitidina. Embarazo y
lactancia.
Precauciones: Antes de iniciar la terapia con el frmaco debe descartarse la posibilidad de
malignidad en pacientes con lcera gstrica o con sntomas de dispepsia, sobre todo en
aquellos de mediana edad o edad avanzada. En caso de insuficiencia renal es conveniente
reducir la posologa en funcin del clearance de creatinina o de la creatininemia. En sujetos
de edad avanzada y con insuficiencia renal, se debe interrumpir el tratamiento si se manifiesta
un estado de confusin mental. En caso de insuficiencia hepatocelular severa, sobre todo si
existe una insuficiencia renal asociada, es preferible reducir la posologa. Se recomienda una
FARMACOLGICA:
Cebrocal
supervisin regular de los FICHA
pacientes
con lcera pptica
en tratamiento con drogas
antiinflamatorias no esteroidales, en especial en ancianos y en aquellos con historia de lcera
Composicin: Cada 5 ml contiene: Acido Gama-Amino-Butrico 250 mg; Acido Gama-Aminogastroduodenal.
Beta-Hidroxibutrico 25 mg; Acetilglutamina 25 mg; Vitamina B6 25 mg.
Accin Teraputica: Cerebrotnico.

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Posologa: Nios de 6 a 12 aos: 1 cucharadita (5 ml) 1 a 3 veces al da. Adultos y nios

mayores de 12 aos: 1 cucharadita (5 ml) 2 a 4 veces al da.
Presentaciones: Envase conteniendo 100 ml.

FICHA FARMACOLGICA: Supracalm

Composicin: Cada comprimido recubierto contiene: Paracetamol 1 g.
Accin Teraputica: Analgsico, antipirtico.
Indicaciones: Alivio del dolor leve a moderado y para la reduccin de la fiebre.
Posologa: Adultos y nios mayores de 12 aos: en terapia a corto plazo (hasta 10 das),
no administrar ms de 4 g diarios. Cuando la terapia a largo plazo (tratamiento crnico) se
usan hasta 2.6 g diarios. 1 a 2 tabletas cada 8 horas. No exceder la toma de 4 tabletas en las
24 horas. Si la fiebre persiste por ms de 3 das o el dolor contina por ms de 5 das,
consultar al mdico. No indicar simultneamente con otro producto que contenga
paracetamol. Si la paciente est embarazada o se encuentra en perodo de lactancia
consultar al mdico antes de tomar la medicacin. La duracin mxima del tratamiento es de
10 das como analgsico y de 3 das como antifebril.
Presentaciones: Envase conteniendo 20 comprimidos recubiertos.

FICHA FARMACOLGICA: Evacuol

PROPIEDADES FARMACOLGICAS
Produce un efecto osmtico en el intestino delgado arrastrando agua hacia la luz intestinal. La
acumulacin de fluido produce distensin, la cual a su vez promueve la peristalsis y la evacuacin
intestinal. Durante el uso de laxantes salinos, la liberacin de colecistoquinina de la mucosa intestinal
puede aumentar el efecto laxante.
INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento del estreimiento, evacuacin del intestino durante las etapas de pre y post
parto, limpieza del intestino grueso para exmenes radiolgicos y ciruga electiva del colon.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
CONTRAINDICACIONES: Las siguientes contraindicaciones han sido seleccionadas en base a su
potencial significado clnico, y no son necesariamente inclusivas. Excepto bajo especiales circunstancias
esta medicacin no debe ser usada cuando existan los siguientes problemas mdicos: Apendicitis,
sangrado rectal no diagnosticado, insuficiencia cardaca congestiva, hipertensin, diabetes mellitus,
obstruccin intestinal, sensibilidad a los componentes de la frmula, deshidratacin, insuficiencia de la
funcin
renal,
colostoma,
ileostoma.
ADVERTENCIAS: Antes de utilizar el medicamento, considere las condiciones que pueden afectar su
uso, como sensibilidad a algn componente del laxante, el riesgo de intoxicacin hdrica o hiponatremia
dilucional, riesgo de convulsiones si hay absorcin de grandes cantidades de fosfato, y otros problemas
mdicos, especialmente apendicitis, obstruccin intestinal, sangrado rectal, insuficiencia cardiaca
congestiva o hipertensin.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES
Geriatra: Debilidad, sudoracin excesiva, shock, convulsiones y/o coma pueden ocurrir en ancianos con
el uso de soluciones rectales debido a intoxicacin por agua o hiponatremia dilucional.

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