Vous êtes sur la page 1sur 14

Sant et scurit au travail

DOSSIER

ACCIDENTS DU TRAVAIL
ET MALADIES
PROFESSIONNELLES
(AT/MP)
SOMMAIRE DU DOSSIER
Ce quil faut retenir
Rgimes dassurance des risques
professionnels
Principales dfinitions

Procdure de reconnaissance
Rparation et indemnisation
Obligations et rles en matire de prvention

Statistiques nationales
Publications, outils, liens...

Accueil > Dmarches de prvention > Accidents du travail et maladies professionnelles

Ce quil faut retenir


En France, pour les travailleurs du rgime gnral, les dommages corporels ou les pertes de salaires dus aux accidents du travail, aux accidents de trajet ou aux
maladies professionnelles sont indemniss par un systme dassurance des risques professionnels. Celui-ci est gr par la branche accidents du travail / maladies
professionnelles de lAssurance maladie et financ par les employeurs pour chacun de leurs tablissements.
La dclaration dun accident du travail est obligatoire et effectue par lemployeur. Il appartient au travailleur victime dinformer ou de faire informer son
employeur de laccident.
La dclaration dune maladie professionnelle doit tre faite par la victime. Lemployeur nintervient que dans un deuxime temps.
La reconnaissance par la Caisse primaire dassurance maladie (CPAM) du caractre professionnel de laccident ou de la maladie permet une prise en charge des
soins et diverses compensations financires. En fonction de la gravit et des consquences sur la sant du travailleur, un taux dincapacit permanente peut tre
tabli ouvrant droit au versement dun capital ou dune rente.
La Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salaris (CNAMTS) dite chaque anne des statistiques nationales des accidents du travail et des
maladies professionnelles. Ces donnes concernent uniquement les travailleurs du rgime gnral de la Scurit sociale (secteur priv). Elles sont disponibles
pour la France entire, par secteur dactivit et par risque.

Pour en savoir plus


Assurance maladie Risques professionnels - Site de la CNAMTS
Assurance maladie - Site Ameli
Mis jour le 28/11/2014

Retrouvez ce dossier sur le site de l'INRS :


www.inrs.fr/demarche/atmp.html

INRS 2015

Page 1 / 14

Rgimes dassurance des risques professionnels


La branche accidents du travail / maladies professionnelle (AT-MP) de la Scurit sociale prend en charge les accidents du travail, les accidents de trajet et les
maladies professionnelles. Elle nindemnise que les dommages corporels et la perte de salaire cause par laccident ou la maladie chez les travailleurs du rgime
gnral de la Scurit sociale.

Qui peut tre indemnis ?


Le Code de la Scurit sociale 1 prcise que toute personne salarie ou travaillant, quelque titre ou en quelque lieu que ce soit, pour un ou plusieurs
employeurs ou chefs dentreprise bnficie de lassurance accidents du travail / maladies professionnelles et ce, ds son embauche.
1 http://www.legifrance.gouv.fr/affichCode.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&dateTexte=20110516

Rgimes dassurance autres que le rgime gnral


Les exploitants agricoles doivent obligatoirement s'assurer. Les travailleurs agricoles sont couverts par la Mutualit sociale agricole 2, qui a t
confie la gestion exclusive des risques professionnels en agriculture. Les procdures et la rparation sont trs proches de celles du rgime gnral.
Les professionnels indpendants 3 (commerants, artisans, industriels, professions librales) ne sont pas couverts pour leurs risques
professionnels, sauf sils souscrivent une assurance volontaire individuelle auprs de la Scurit sociale contre le risque des AT-MP.
Les personnels relevant des fonctions publiques 4 sont couverts par des systmes diffrents selon ladministration laquelle ils appartiennent. En
cas datteintes la sant lies au travail, ils doivent sadresser leur autorit comptente.
2 http://www.msa.fr/
3 http://www.rsi.fr/accueil.html
4 http://www.fonction-publique.gouv.fr/

Un certain nombre de secteurs disposent dune organisation spciale de scurit sociale mais relvent du rgime gnral pour tout ou partie de leurs risques
(agents de ltat non titulaires, agents EDF-GDF, personnels auxiliaires de la SNCF).

Qui finance lassurance des risques professionnels du rgime gnral ?


Le systme d'assurance des risques professionnels est financ par les cotisations dassurance verses par les entreprises du commerce, de l'industrie et des
services. Un taux de cotisation distinct est fix pour chaque tablissement employeur, en fonction du niveau de risque valu pour l'activit exerce par ses
travailleurs, cest--dire du cot des accidents du travail (AT) ou de maladies professionnelles (MP) reconnus. Il est assis sur la masse salariale et pris en charge
entirement par lemployeur.

Pour en savoir plus


Assurance maladie Risques professionnels - Site de la CNAMTS
Assurance maladie - Site Ameli
Mutuelle sociale agricole - Site de la MSA
Fonction publique
Rgime social des indpendants - Site du RSI
Mis jour le 28/11/2014

Retrouvez ce dossier sur le site de l'INRS :


www.inrs.fr/demarche/atmp.html

INRS 2015

Page 2 / 14

Principales dfinitions
Accidents du travail
Aux termes de larticle L.411-1 5 du Code de la Scurit sociale, est considr comme accident du travail, quelle quen soit la cause, laccident survenu par le fait
ou loccasion du travail toute personne salarie ou travaillant quelque titre ou en quelque lieu que ce soit, pour un ou plusieurs employeurs ou chefs
dentreprise .
Pour quil y ait accident de travail, trois conditions doivent tre remplies ; il faut quil y ait un fait inhabituel ayant entrain une lsion immdiate ou diffre ; que cet
accident survienne loccasion ou par le fait du travail ; et quun lien soit tabli entre les lsions subies et laccident dclar.
Tout accident survenant pendant et sur le lieu de travail est prsum accident du travail .
5 http://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?

idArticle=LEGIARTI000006742977&cidTexte=LEGITEXT000006073189&dateTexte=20130918&fastPos=2&fastReqId=1616929792&oldAction=rechCodeArticle

Accidents de trajet
Aux termes de larticle L. 411-2 6 du Code de la Scurit sociale, est galement considr comme accident du travail, lorsque la victime ou ses ayants droit
apportent la preuve que l'ensemble des conditions ci-aprs sont remplies ou lorsque l'enqute permet la caisse de disposer sur ce point de prsomptions
suffisantes, l'accident survenu un travailleur mentionn par le prsent livre, pendant le trajet d'aller et de retour, entre :
6 http://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle=LEGIARTI000006743008&cidTexte=LEGITEXT000006073189&dateTexte=20131024&oldAction=rechCodeArticle

la rsidence principale, une rsidence secondaire prsentant un caractre de stabilit ou tout autre lieu o le travailleur se rend de faon habituelle pour des
motifs d'ordre familial et le lieu du travail. Ce trajet peut ne pas tre le plus direct lorsque le dtour effectu est rendu ncessaire dans le cadre d'un
covoiturage rgulier ;
le lieu du travail et le restaurant, la cantine ou, d'une manire plus gnrale, le lieu o le travailleur prend habituellement ses repas, et dans la mesure o le
parcours n'a pas t interrompu ou dtourn pour un motif dict par l'intrt personnel et tranger aux ncessits essentielles de la vie courante ou
indpendant de l'emploi .

Maladies professionnelles
Une maladie est dite professionnelle si elle est la consquence directe de lexposition habituelle dun travailleur un risque physique, chimique, biologique, ou
rsulte des conditions dans lesquelles il exerce son activit professionnelle.
Une maladie professionnelle (MP) est la consquence de lexposition plus ou moins prolonge un risque qui existe lors de lexercice habituel de la profession. Ce
peut tre, par exemple, linhalation quotidienne de petites doses de poussires ou de vapeurs toxiques ou lexposition rpte des agents physiques (bruit,
vibrations, etc.). Il est presque toujours impossible de fixer exactement le point de dpart de la maladie, dautant plus que certaines MP peuvent ne se manifester
que des annes aprs le dbut de lexposition au risque et mme parfois trs longtemps aprs que le travailleur a cess dexercer le travail incrimin.
La cause professionnelle de la maladie est rarement vidente et il est parfois trs difficile de retrouver, parmi lensemble des nuisances auquel est expos le
travailleur, celle ou celles qui peuvent tre lorigine des troubles constats. Dans ces conditions, les donnes concernant le lieu, la date et la relation de cause
effet sont souvent difficiles prciser et la matrialit dune MP ne peut gnralement pas tre tablie par la preuve qui est toujours difficile, sinon impossible,
apporter. Le droit rparation doit donc se fonder, dans un grand nombre de cas, sur des critres mdicaux et techniques de probabilit et sur des critres
administratifs de prsomption.
Ainsi, pour tre reconnue comme professionnelle et donner lieu rparation, une maladie doit :
soit figurer dans lun des tableaux de maladies professionnelles 7,
soit tre identifie comme ayant un lien direct avec lactivit professionnelle par le systme complmentaire de reconnaissance des maladies professionnelles.
7 http://www.inrs.fr/publications/bdd/mp.html

Les tableaux de maladies professionnelles


Conformment au systme prvu par la loi du 25 octobre 1919, une maladie peut tre reconnue comme maladie professionnelle, pour les travailleurs du rgime
gnral, si elle figure dans lun des tableaux annexs 8 au Code de la Scurit sociale. Ces tableaux sont crs et modifis par dcret au fur et mesure de
lvolution des techniques et des progrs des connaissances mdicales.
8 http://www.inrs.fr/publications/bdd/mp.html

Descriptif des tableaux


Rgime gnral Numro du tableau
Titre dfinissant la nuisance prise en compte

Retrouvez ce dossier sur le site de l'INRS :


www.inrs.fr/demarche/atmp.html

INRS 2015

Page 3 / 14

DSIGNATION DES MALADIES

DLAI DE PRISE EN CHARGE

LISTE DES TRAVAUX SUSCEPTIBLES DE PROVOQUER


LAFFECTION EN CAUSE

Sont lists ici les symptmes ou les


affections dont le malade doit souffrir. Leur
numration est limitative.
Par exemple, lorsquun travailleur est
soumis des travaux bruyants numrs
dans le tableau n 42 9du rgime gnral,
il ne sera pris en compte que les troubles
lis la surdit correspondent aux critres
dfinis dans cette colonne.

Il sagit du dlai maximal entre la constatation


de laffection et la date laquelle le travailleur
a cess dtre expos au risque.
Ce dlai est variable non seulement suivant
chaque maladie mais parfois, pour une mme
cause, selon les manifestations ou symptmes
cliniques prsents par le malade. Certains
tableaux prvoient, galement, une dure
minimale dexposition.

Cette liste peut tre :


Limitative : seuls les travailleurs affects aux travaux
numrs peuvent demander une rparation au titre
des maladies professionnelles. Cest le cas des
maladies infectieuses et de la plupart des cancers.
Indicative : tout travail o le risque existe peut tre
pris en considration mme sil ne figure pas dans la
liste. Cest le cas notamment de certaines maladies
provoques par des substances toxiques.

9 http://www.inrs-mp.fr/mp/cgi-bin/tableau.pl?

tabkey=TAB_RG42

Toute affection qui rpond aux conditions mdicales, professionnelles et administratives mentionnes dans les tableaux est systmatiquement prsume
dorigine professionnelle, sans quil soit ncessaire den tablir la preuve. Par exemple, le cancer de la vessie est une maladie qui peut notamment tre la
consquence dune intoxication tabagique, mais il peut aussi tre la consquence de travaux de prparation et de mise en uvre de colorants dans lindustrie
textile et figure dans la liste des affections numres au tableau n 15 ter du rgime gnral 10. Ainsi, un malade atteint dun cancer de la vessie et qui a t
expos certains colorants pendant au moins 5 ans dans lexercice de son mtier, moins de trente ans avant que sa maladie ne soit constate par un mdecin,
aura droit tre indemnis au titre de la lgislation des maladies professionnelles. Il bnficiera de la prsomption dorigine sans avoir fournir aucune preuve,
mme si on retrouve dans son pass dautres causes, par exemple une intoxication tabagique, qui peuvent trs bien tre aussi lorigine de sa maladie.
10 http://www.inrs-mp.fr/mp/cgi-bin/tableau.pl?tabkey=TAB_RG15ter

Le systme complmentaire de reconnaissance des maladies professionnelles


Malgr les intrts que prsentait le systme des tableaux de maladies professionnelles, il est apparu ncessaire dinstaurer un systme complmentaire de
reconnaissance des maladies professionnelles car se trouvaient exclues de la rparation des maladies professionnelles :
les maladies non inscrites dans lun des tableaux
Les maladies pour lesquelles toutes les conditions mdico-lgales dfinies dans le tableau ntaient pas remplies.
La loi no 93-121 du 27 janvier 1993 a institu une nouvelle procdure de reconnaissance du caractre professionnel des maladies.
En premier lieu, une maladie figurant dans un tableau, mais pour laquelle une ou plusieurs des conditions relatives au dlai de prise en charge, la dure
dexposition ou la liste limitative des travaux nest pas remplie, peut tre reconnue dorigine professionnelle sil est tabli quelle est directement cause par le
travail habituel de la victime. ( art. L. 461-1 alina 3 du Code de la Scurit sociale 11). Labsence dune ou de plusieurs conditions administratives nest donc
plus un obstacle dfinitif la reconnaissance de la maladie professionnelle. En revanche, les conditions mdicales figurant dans le tableau restent dapplication
stricte. De plus, la victime ne bnficie plus de la prsomption dorigine ; le lien direct entre la maladie et le travail doit tre tabli.
En second lieu, il est dsormais possible de reconnatre le caractre professionnel dune maladie non mentionne dans un tableau mais directement imputable
lactivit professionnelle habituelle de la victime et entranant le dcs de celle-ci ou une incapacit permanente prvisible dau moins 25 pour cent. ( art L.
461-1 alina 4 du Code de la Scurit sociale 11). Dans ce cas de reconnaissance hors tableau , la prsomption dorigine tombe galement. Un lien direct
et essentiel entre lactivit professionnelle habituelle et la maladie doit tre tabli.

Les complications daccidents du travail


Il y a des maladies professionnelles dorigine accidentelle qui sont considres lgalement comme des accidents du travail. Cest le cas, par exemple, de certaines
intoxications aigus provoques par lclatement dune bonbonne ou lexcution de travaux dans une citerne ayant contenu des produits toxiques et
insuffisamment nettoye et ventile. Dans ce cas, il y a bien un fait matriel facile localiser et dater mais ses consquences peuvent tre quelquefois difficiles
rattacher leur cause si les premiers symptmes de la maladie ne surviennent que quelques jours plus tard.
Il existe aussi des maladies professionnelles conscutives des accidents du travail. On peut en citer quelques exemples :
un ttanos peut survenir la suite dune blessure accidentelle souille, telle quune piqre par clou sur un chantier de travaux publics ;
une osto-arthrite chez un tubiste survient souvent chez un sujet ayant prsent des accidents de dcompression (coups de pression).
Du point de vue de la rparation, la victime est prise en charge au titre des complications dun accident du travail, condition de lavoir dclar. Cest cette
modalit de rparation qui a t retenue, par le dcret n 93-74 du 18 janvier 1993 12, pour linfection par le virus de limmunodficience humaine (VIH) aux
temps et lieu de travail, les conditions dapplication figurant dans larrt du 1er aot 2007 13.
12 http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000361429&fastPos=1&fastReqId=431183739&categorieLien=id&oldAction=rechTexte
13 http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000652280&fastPos=1&fastReqId=1050139409&categorieLien=id&oldAction=rechTexte

Les maladies caractre professionnel


Il sagit des maladies susceptibles dtre dorigine professionnelle, mais qui ne figurent pas dans les tableaux de MP. Larticle L.461-6 du Code de la Scurit sociale
oblige tout docteur en mdecine signaler tout symptme ou maladie quil pense tre en relation avec le travail. Ce dispositif nentraine aucune prise en charge
spcifique pour la victime et aucune consquence pour lemployeur.
Rgulirement, lInstitut de veille sanitaire (InVS) organise des quinzaines des maladies caractre professionnel 14 auprs des mdecins du travail volontaires
afin destimer les prvalences et les incidences des affections juges par ces mdecins comme imputables au travail chez les travailleurs du rgime gnral.
14 http://www.invs.sante.fr/Dossiers-thematiques/Travail-et-sante/Maladies-a-caractere-professionnel
11 http://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle=LEGIARTI000006743129&cidTexte=LEGITEXT000006073189&dateTexte=20131024&oldAction=rechCodeArticle

Mis jour le 28/11/2014

Retrouvez ce dossier sur le site de l'INRS :


www.inrs.fr/demarche/atmp.html

INRS 2015

Page 4 / 14

Procdure de reconnaissance
Accidents du travail
Comment dclarer un accident du travail ?
En pratique pour le travailleur
Lors de la survenue dun accident sur le lieu et au temps du travail, le travailleur doit informer ou faire informer lemployeur dans les 24 heures et lui prciser le
lieu, les circonstances de laccident et lidentit du ou des tmoins. Cette dclaration doit tre envoye par lettre recommande dans les cas o elle ne peut tre
faite sur le lieu de laccident.
la suite de cette dclaration, le travailleur reoit de lemployeur la feuille daccident du travail ou de maladie professionnelle 15. Ce document est
conserver et prsenter systmatiquement par le salari aux praticiens qui dispensent les soins. En effet, il lui permet de bnficier du tiers payant et de la
gratuit des soins, pendant toute la dure des traitements et dans la limite des tarifs conventionnels. Il est rendre la caisse primaire dassurance maladie
(CPAM) si :
15 http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6201.pdf

laccident nest pas reconnu en tant quaccident du travail par la caisse,


la victime na pas de soins particuliers en cas de gurison ou de consolidation,
la feuille est entirement remplie (la CPAM lui en adressera une nouvelle si ncessaire).
Dans le cas o lemployeur na pas rempli son obligation de dclarer laccident auprs de la CPAM, le salari garde la possibilit de le dclarer lui-mme auprs de
sa caisse dans un dlai de 2 ans. La CPAM accuse rception par courrier de la dclaration daccident. Aprs reconnaissance de laccident comme accident du
travail, elle lui dlivrera directement la feuille daccident du travail. Cette dclaration peut tre effectue par les ayants-droit du salari en cas dincapacit de celuici ou daccident du travail mortel.
En cas de rechute (si ltat de sant du salari saggrave aprs la fin de la prise en charge), il appartient au salari de dclarer lui-mme son tat la CPAM dont il
dpend. Cette dernire lui fournira alors une nouvelle feuille daccident du travail.
Dans les plus brefs dlais aprs laccident, le travailleur doit faire constater son tat de sant par un mdecin. Ce dernier tablit alors un certificat mdical initial
(CMI) 16 en indiquant avec prcision les types de lsions et leurs symptmes, leurs localisations, les squelles ventuelles dues laccident, ainsi que la dure du
traitement suivre.
Ce certificat est compos de 4 volets. Les 2 premiers sont adresser par le mdecin la CPAM, le 3e est conserver par le salari. Si un arrt de travail est
ncessaire, le travailleur envoie le volet 4 intitul Certificat d'arrt de travail son employeur.
Une fois la priode de soins acheve et la blessure gurie ou consolide (lsions permanentes fixes ne faisant plus lobjet dun traitement spcifique), le mdecin
dlivre un certificat mdical final. En revanche si des soins et/ou larrt de travail ont besoin dtre prolongs, il tablira un certificat mdical de prolongation. Enfin,
en cas de rechute faisant suite une gurison ou une consolidation, il tablira un certificat mdical de rechute.
16 http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6909.pdf

Vincent Nguyen

En pratique pour lemployeur


Cest lemployeur deffectuer les dmarches de dclaration daccident du travail auprs de la CPAM, sur la base des lments transmis par le travailleur.
Il doit simultanment :
remettre au travailleur victime la feuille daccident du travail ou de maladie professionnelle 17 afin que celui-ci puisse bnficier de la prise en charge des
soins lis son accident du travail sans avoir avancer les frais ;
faire la dclaration de laccident 18 dans les 48 heures par lettre recommande avec accus de rception la CPAM, en prcisant les lieux, circonstances et
identit des tmoins ventuels. Lors de cette dclaration, il peut mettre des rserves motives sur le caractre professionnel de laccident.
En cas darrt de travail, il doit remplir une attestation de salaire 19 et ladresser la CPAM. Cest en fonction des renseignements fournis que seront calcules
les indemnits journalires dues au travailleur accident.
Lemployeur doit envoyer la fois la dclaration daccident du travail et lattestation de salaire la CPAM du lieu de rsidence habituelle du travailleur victime.
En cas de rechute (si ltat de sant du travailleur saggrave aprs la fin de la prise en charge), lemployeur recevra une copie de la dclaration faite par le
travailleur la CPAM. Il pourra ventuellement mettre des rserves motives sur le lien entre la rechute et laccident du travail initial. Lemployeur na pas besoin
de fournir au travailleur la feuille daccident de travail (la CPAM lui aura dj remis ce document lors de la dclaration de rechute).
19 http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6202.pdf
17 http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6201.pdf

Retrouvez ce dossier sur le site de l'INRS :


www.inrs.fr/demarche/atmp.html

INRS 2015

Page 5 / 14

18 http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6200.pdf

Instruction du dossier aprs dclaration de laccident


La CPAM dispose de 30 jours compter de la date de rception de la dclaration pour instruire le dossier et se prononcer sur le caractre professionnel ou non de
laccident. Elle avertit de sa dcision par lettre recommande avec avis de rception le travailleur et lemployeur. La CPAM peut toutefois recourir un dlai
complmentaire de deux mois si le dossier est complexe. Sans rponse de la CPAM dans les dlais prvus, le caractre professionnel de laccident du travail est
alors automatiquement retenu. Cette dcision peut tre conteste par la voie du contentieux gnral dans un dlai de 2 mois aprs rception de la notification. Le
dossier dinstruction peut tre consult tout moment par le travailleur ou par son employeur sils en font la demande.
Pour prendre sa dcision, la CPAM peut rechercher des renseignements complmentaires auprs du salari, dexperts, de tmoins ou de la police. Elle peut aussi
soumettre le salari un examen mdical auprs du mdecin conseil de lassurance maladie.
En cas de dsaccord entre le mdecin traitant et le mdecin conseil ou si le travailleur en fait la demande, une expertise mdicale peut tre demande.
En cas de rserves motives mises par lemployeur, la CPAM doit avertir le travailleur et lemployeur des lments ventuels pouvant jouer en leurs dfaveurs 10
jours avant de prendre sa dcision.
En cas daccident mortel, lorganisme de scurit sociale ouvre obligatoirement une enqute complmentaire.

Maladies professionnelles
Comment dclarer une maladie professionnelle ?
En pratique pour le travailleur
Cest au travailleur ou ses ayants droits deffectuer les dmarches de dclaration auprs de la CPAM dans un dlai de 15 jours aprs la cessation du travail ou la
constatation de la maladie.
Le formulaire de dclaration de maladie professionnelle 20 doit tre accompagn dun certificat mdical initial descriptif 21 tabli par le mdecin du choix
de la victime et dune attestation de salaire 22 remise par son employeur. Ce certificat doit tre rdig si possible avec les termes mentionns dans le tableau de
maladie professionnelle suspect.
Le dlai de prescription, dlai au-del duquel toute demande de reconnaissance sera systmatiquement rejete, est de 2 ans. Ce dlai commence compter de la
date laquelle la victime est informe, par un certificat mdical, du lien possible entre la maladie et lactivit professionnelle.
20 http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6100.pdf
21 http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6909.pdf
22 http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6202.pdf

En pratique pour lemployeur


Lemployeur ne peut intervenir que lorsque la CPAM linforme de la dclaration de MP faite par un travailleur. Par principe, cest le dernier employeur connu qui est
inform.

Instruction du dossier aprs dclaration


rception, la CPAM ouvre une enqute administrative et mdicale et informe lemployeur, le mdecin du travail et l'inspecteur du travail. Dans tous les cas, cest
la CPAM qui dcidera de reconnatre ou non lorigine professionnelle de la maladie et le notifiera la victime dans un dlai maximum de 3 mois, renouvelable une
fois. Elle avertit de sa dcision par lettre recommande avec avis de rception le travailleur et lemployeur. Sans rponse de la caisse dans les dlais prvus, le
caractre professionnel de la maladie est alors automatiquement retenu. Cette dcision peut tre conteste par la voie du contentieux gnral dans un dlai de 2
mois aprs rception de la notification.
Le dossier dinstruction peut tre consult tout moment par le travailleur ou par son employeur sils en font la demande.

Dispositions particulires
Ces dispositions prvoient notamment la possibilit de solliciter lavis dun mdecin spcialiste ou comptent en pneumologie ou en mdecine du travail
possdant des connaissances particulires dans le domaine des pneumoconioses. Cet avis est sollicit par le mdecin conseil de lassurance maladie.

Des dispositions particulires (articles D. 461-7 D.461-24 du code de la Scurit sociale) sont applicables sept tableaux de maladies
professionnelles du rgime gnral
Tableau n 25 : poussires minrales renfermant de la silice cristalline, des silicates cristallins, du graphite ou de la houille.
Tableau n 30 : amiante
Tableau n 30 bis : amiante
Tableau n 44 : oxyde de fer
Tableau n 44 bis : oxyde de fer
Tableau n 91 : mines de charbon
Tableau n 94 : mines de fer

Dans le cadre du systme complmentaire de reconnaissance, la CPAM doit constituer un dossier et le transmettre un Comit rgional de reconnaissance des
maladies professionnelles (CRRMP). Ce comit est compos du mdecin-conseil rgional de lassurance maladie, du mdecin-inspecteur rgional du travail (ou le
mdecin inspecteur quil dsigne) et dun praticien qualifi. Le dossier comprend notamment :
la demande motive de la victime ou de ses ayants-droit ;
le certificat mdical ;
lavis motiv du mdecin du travail ;
le rapport de lemployeur dcrivant le poste de travail ;

Retrouvez ce dossier sur le site de l'INRS :


www.inrs.fr/demarche/atmp.html

INRS 2015

Page 6 / 14

le rapport du service mdical de la caisse comportant le taux dincapacit permanente (IP) fix par le mdecin-conseil.
Le Comit rgional entend lingnieur-conseil en chef du service de prvention de la Caisse dassurance retraire et de sant au travail (CARSAT) de lentreprise
concerne et peut entendre, sur leur demande, lemployeur et la victime. Ces derniers peuvent aussi mettre des avis crits.
Le Comit rgional rend un avis motiv qui simpose la CPAM. Celle-ci doit le notifier immdiatement la victime et lemployeur.
Afin de limiter les disparits ventuelles entre les avis rendus par les diffrents comits rgionaux, un guide pour les C2RMP 23 a t labor la demande de la
Direction Gnrale du travail, la Direction de la scurit sociale et de la Caisse nationale de lassurance maladie des travailleurs salaris (CNAMTS).
Dans le cadre de cette procdure du systme complmentaire, le lien entre la maladie et lexercice habituel dun travail devra tre tabli. En effet, a contrario de
ce qui se passe pour les maladies contractes dans les conditions prvues par un tableau, la maladie nest pas ici systmatiquement prsume dorigine
professionnelle.
23 http://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TM%2031

Attention
Les dmarches prsentes ici, sadressent aux travailleurs et employeurs du secteur priv cotisant au rgime gnral de la Scurit sociale. Les
professions librales ou les travailleurs indpendants ne sont pas couverts par le rgime gnral des AT/MP : ils doivent souscrire une assurance
volontaire auprs de leur caisse dAssurance maladie afin de couvrir leurs risques. Les assurs du rgime agricole doivent se renseigner auprs de leur
caisse de mutualit sociale agricole (MSA). Les agents des fonctions publiques doivent sadresser leur autorit de tutelle.

Pour en savoir plus


Assurance maladie Risques professionnels - Site de la CNAMTS
Assurance maladie - Site Ameli
Mis jour le 28/11/2014

Retrouvez ce dossier sur le site de l'INRS :


www.inrs.fr/demarche/atmp.html

INRS 2015

Page 7 / 14

Rparation et indemnisation
Cest la Caisse primaire dassurance maladie - CPAM - qui traite toutes les demandes de prise en charge au titre des accidents du travail ou des maladies
professionnelles. Lorsque le caractre professionnel de laccident ou de la maladie est reconnu, le travailleur bnficie dune prise en charge de ses soins, dune
indemnit journalire et le cas chant dune rente.

Prise en charge des soins


Tous les soins sont pris en charge 100 % dans la limite des tarifs conventionnels, excepts les prothses dentaires et certains appareils de soins (fauteuils
roulants, gnrateurs darosol) qui sont pris en charge 150 %.
Pour en bnficier, le travailleur victime doit prsenter chaque consultation ou intervention la feuille daccident du travail ou de maladie professionnelle 24
remise par la CPAM ou par lemployeur.
24 http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6201.pdf

Indemnits journalires
Aprs reconnaissance du caractre professionnel de laccident ou de la maladie, le travailleur peut percevoir des indemnits journalires pendant la dure de
larrt de travail. Elles correspondent un pourcentage du salaire journalier de base calcul par lorganisme de scurit sociale :
du 1er au 28e jour darrt : indemnits gales 60 % du salaire journalier de base
partir du 29e jour darrt : indemnits portes 80 % du salaire journalier de base
au-del de 3 mois : revalorisation possible des indemnits
En fonction de la convention collective existant dans lentreprise, les salaires complets peuvent tre nanmoins maintenus pendant un arrt de travail. Lemployeur
peroit alors les indemnits journalires.

A lissue de la priode de soins


Le mdecin traitant tablit :
un certificat mdical final de gurison (dans le cas o la victime ne prsente plus de lsion apparente),
un certificat mdical final de consolidation (dans le cas o la victime prsente des lsions permanentes fixes ne faisant plus lobjet dun traitement spcifique,
mais ayant entran une incapacit permanente).
Le mdecin conseil value les squelles en fonction dun barme diffrent pour les AT 25 et les MP 26 et la CPAM dtermine un taux dincapacit permanente (IP).
En fonction de ce taux, le salari peut bnficier dune indemnisation sous la forme :
25 http://www.legifrance.gouv.fr/affichCode.do;jsessionid=7207DA862F314C61A097245EE17E8E30.tpdjo13v_3?

idSectionTA=LEGISCTA000006126942&cidTexte=LEGITEXT000006073189
26 http://www.legifrance.gouv.fr/affichCode.do;jsessionid=7207DA862F314C61A097245EE17E8E30.tpdjo13v_3?
idSectionTA=LEGISCTA000019325196&cidTexte=LEGITEXT000006073189
dun capital 27 (si le taux dIP est infrieur 10 %) ;

dune rente viagre dincapacit permanente (si le taux dIP est gal ou suprieur 10 %). La rente est alors calcule sur la base du salaire annuel multipli par
la taux dIP rduit ou augment en fonction de la gravit de lincapacit. Compte-tenu de la complexit du calcul, il convient de sadresser la CPAM pour
connatre le montant de cette rente.
Si la victime dcde des suites dun accident du travail ou de la maladie professionnelle, ses ayants-droit (conjoint(e), partenaire li par un PACS, ascendants ou
descendants) peuvent bnficier dune rente.
27 http://www.ameli.fr/assures/droits-et-demarches/par-situation-medicale/en-cas-de-maladie-professionnelle/l-8217-incapacite-permanente.php

En cas dinaptitude
La reconnaissance dun accident du travail ou dune maladie professionnelle nentraine pas systmatiquement une inaptitude au travail. Cest le mdecin du travail
qui, lors de la visite de reprise, dclare le travailleur apte ou inapte la reprise de son poste de travail en fonction de son tat de sant. Si un avis dinaptitude est
tabli, lemployeur est dans lobligation de proposer au travailleur dans un dlai dun mois :
un reclassement,
si le reclassement est impossible, un licenciement pour cause dinaptitude.
Pendant cette priode et ds la rception de lavis dinaptitude, le travailleur ne peroit ni indemnits journalires ni salaire. Il peut en revanche bnficier dune
indemnit temporaire dinaptitude. Elle est gnralement gale au montant de la dernire indemnit journalire perue pendant larrt de travail li la maladie
professionnelle 28 ou laccident du travail 29 ayant entran linaptitude. Elle est verse le lendemain de la date de lavis dinaptitude jusquau jour du
reclassement ou du licenciement du travailleur et pour une dure maximale de 1 mois.
28 http://www.ameli.fr/assures/droits-et-demarches/par-situation-medicale/en-cas-de-maladie-professionnelle/l-indemnite-temporaire-d-inaptitude.php
29 http://www.ameli.fr/assures/droits-et-demarches/par-situation-medicale/vous-etes-victime-d-un-accident/que-faire-en-cas-d-8217-accident-du-travail/l-indemnite-temporaire-d-

inaptitude.php

En cas de rechute
En cas de rechute (aggravation de la lsion initiale ou nouvelle lsion rsultant de laccident du travail ou de la maladie professionnelle), le mdecin traitant doit
tablir un certificat mdical de rechute 30 au titre de laccident du travail initial ou de la maladie professionnelle.
Si la rechute est reconnue par la CPAM, le salari peut tre indemnis de la mme faon que lors de la premire priode de soins.
Au terme de cette priode de rechute, le mdecin doit nouveau tablir un nouveau certificat final fixant la date de gurison ou de consolidation et le mdecin
conseil peut rviser le taux dIP.
30 http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6909.pdf

Pour en savoir plus


Retrouvez ce dossier sur le site de l'INRS :
www.inrs.fr/demarche/atmp.html

INRS 2015

Page 8 / 14

Pour en savoir plus


Assurance maladie Risques professionnels - Site de la CNAMTS
Assurance maladie - Site Ameli
Mis jour le 28/11/2014

Retrouvez ce dossier sur le site de l'INRS :


www.inrs.fr/demarche/atmp.html

INRS 2015

Page 9 / 14

Obligations et rles en matire de prvention


Dans le cadre de son obligation de scurit de rsultat, lemployeur est tenu de mettre en uvre les principes gnraux de prvention 31 prvus par le Code du
travail, et notamment supprimer ou limiter les expositions des travailleurs aux risques physiques, chimiques ou biologiques lorigine de maladies
professionnelles. Les employeurs sont galement tenus dinformer et de former les travailleurs sur les dangers et les moyens de prvention mis en uvre au
niveau de leurs postes de travail.
En vertu de larticle L. 461-4 du Code de la scurit sociale, tout employeur qui utilise des procds de travail susceptibles de provoquer les maladies
professionnelles vises larticle L. 461-2 est tenu [...] den faire la dclaration la Caisse primaire dassurance maladie et linspecteur du travail ou au
fonctionnaire qui en exerce les attributions en vertu dune lgislation spciale . Lemployeur est aussi responsable de lapplication des mesures de prvention
mdicale et ne saurait en tre dcharg par le seul fait dorganiser un service de mdecine du travail dans lentreprise ou dadhrer un service mdical
interentreprises :
31 http://www.inrs.fr/demarche/principes-generaux/introduction.html

Il doit notamment pouvoir prouver tout moment linspecteur du travail que ses travailleurs ont bien t soumis aux visites mdicales prvues par la
rglementation.
Il est aussi oblig de tenir compte de lventuel avis dinaptitude temporaire ou dfinitif qui lui serait transmis par le mdecin du travail la suite de ces
examens.

Obligation des travailleurs


Si lemployeur est responsable de lapplication des mesures rglementaires de prvention, les travailleurs sont tenus de se soumettre aux visites mdicales,
compltes ou non dexamens complmentaires, prescrits par le mdecin du travail. Ils ont aussi lobligation de prserver leur sant ainsi que celles des autres.

Rle des mdecins du travail


Dans le cadre de linstruction des demandes de reconnaissance de maladie professionnelle, le mdecin du travail 32 peut tre interrog sur le lien possible
entre latteinte la sant et lactivit professionnelle, surtout si le dossier doit tre examin par le Comit rgional de reconnaissance des maladies
professionnelles.
32 http://www.inrs.fr/demarche/services-sante-travail/medecin-travail.html

Gal Kerbaol

Rle des mdecins traitants


Lors de la survenue dun accident du travail, le mdecin traitant doit rdiger un certificat mdical initial (CMI) 33 en indiquant avec prcision les types de lsions
et leurs symptmes, leurs localisations, les squelles ventuelles dues laccident, ainsi que la dure du traitement suivre.
Lidentification des maladies professionnelles est plus complexe. Elle ncessite que le mdecin traitant interroge le patient sur son travail et prenne
ventuellement contact avec le mdecin du travail avec laccord du patient, ou ladresser la consultation de pathologie professionnelle, pour envisager une
origine professionnelle au problme de sant voqu par le patient. Pour la constitution du dossier, le mdecin rdige un certificat mdical initial (CMI) 33 en
utilisant au mieux les termes du tableau suspect (voir base de donnes Tableaux des maladies professionnelles 34).
33 http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6909.pdf
34 http://www.inrs.fr/publications/bdd/mp.html

Retrouvez ce dossier sur le site de l'INRS :


www.inrs.fr/demarche/atmp.html

INRS 2015

Page 10 / 14

Surveillance mdicale post-professionnelle


Une surveillance mdicale post-professionnelle peut tre mise en place dans deux circonstances :
pour les travailleurs ayant t exposs au cours de leur carrire des agents cancrognes au sens de larticle D.461-25 du Code de la Scurit
sociale. Pour en bnficier, ces personnes doivent tre actuellement inactives, demandeuses demploi ou retraites. Sur leur demande, une prise en
charge par la CPAM peut tre accorde sur production dune attestation dexposition remplie par lemployeur et le mdecin du travail. La surveillance
mdicale est alors ralise sur prescription du mdecin traitant. Les modalits dapplication de cette surveillance mdicale et les conditions de prise en
charge par le fonds national des accidents du travail sont fixes par larrt du 28 fvrier 1995 modifi 35
pour les travailleurs ayant t exposes certaines poussires minrales (art. D. 461-23 du Code de la scurit sociale). La personne qui cesse dtre
expose un risque professionnel susceptible dentraner une maladie prvue aux tableaux n 25 36, n 44 37, n 91 38 et n 94 39 peut bnficier sur sa
demande dune surveillance mdicale post-professionnelle tous les 5 ans, dont les modalits sont fixes par le mdecin conseil.
35 http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000534314&fastPos=2&fastReqId=1137487354&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte
36 http://www.inrs-mp.fr/mp/cgi-bin/tableau.pl?tabkey=TAB_RG25
37 http://www.inrs-mp.fr/mp/cgi-bin/tableau.pl?tabkey=TAB_RG44
38 http://www.inrs-mp.fr/mp/cgi-bin/tableau.pl?tabkey=TAB_RG91
39 http://www.inrs-mp.fr/mp/cgi-bin/tableau.pl?tabkey=TAB_RG94

Pour en savoir plus


Assurance maladie Risques professionnels - Site de la CNAMTS
Assurance maladie - Site Ameli
Mis jour le 28/11/2014

Retrouvez ce dossier sur le site de l'INRS :


www.inrs.fr/demarche/atmp.html

INRS 2015

Page 11 / 14

Statistiques nationales
Chaque anne, le ministre charg du Travail tablit un bilan annuel des conditions de travail 40, qui fait la synthse des principales volutions en matire
daccidents du travail et de maladies professionnelles pour le rgime gnral, le rgime agricole et le secteur public.
Les statistiques de la CNAMTS 41 des accidents du travail et des maladies professionnelles (AT/MP) sont labores partir des dclarations d'accidents du
travail et des reconnaissances des maladies professionnelles. Les donnes sont regroupes dans chaque rgion par les Caisses dassurance retraite et de la
sant au travail (CARSAT), la Caisse rgionale dassurance maladie dIle de France (CRAMIF) ou les Caisses gnrales de scurit sociale (CGSS), puis au niveau
national par la CNAMTS. Elles ne concernent que les travailleurs du rgime gnral.
Ces statistiques sont tablies pour la France entire, par comit technique national (CTN) et par code risque. A chacun de ces niveaux, elles permettent de
connatre :
40 http://travail-emploi.gouv.fr/IMG/pdf/CT_2013_-_interactif.pdf
41 http://www.risquesprofessionnels.ameli.fr/index.php?id=94

le nombre de travailleurs,
le nombre de sinistres (accidents du travail ou de trajet ou maladies professionnelles) en premier rglement (cest--dire ayant donn lieu une rparation
sous forme dun premier paiement dindemnit journalire ou dun premier versement du capital ou dune rente)
le nombre de sinistres (accidents du travail ou de trajet ou maladies professionnelles) avec incapacit permanente,
le nombre de journes perdues par incapacit temporaire (lincapacit temporaire est ltat dans lequel se trouve une victime daccident ou de maladie qui, du
fait du dommage corporel subi, ne peut plus exercer son activit professionnelle pendant une priode donne).
le nombre de dcs.
Pour les accidents du travail, en plus des donnes gnrales, des indicateurs sont calculs, permettant de suivre lvolution du niveau du risque pour lactivit ou le
secteur. L'entreprise peut ainsi, par comparaison, se situer dans sa branche dactivit ou son secteur.
Indice de frquence (IF) = (nb des accidents en premier rglement/effectif salari) x 1 000
Taux de frquence (TF) = (nb des accidents en premier rglement/heures travailles) x 1 000 000
Taux de gravit (TG) = (nb des journes perdues par incapacit temporaire/heures travailles) x 1 000
Indice de gravit (IG) = (somme des taux dincapacit permanente/heures travailles) x 1 000 000

Pour en savoir plus


Bilan annuel des conditions de travail
Les statistiques de la CNAMTS
Mis jour le 28/11/2014

Retrouvez ce dossier sur le site de l'INRS :


www.inrs.fr/demarche/atmp.html

INRS 2015

Page 12 / 14

Publications, outils, liens...


Publications INRS

VIDO

DURE : 12 MIN

BROCHURE

01/1999 | ED 833

Quel mtier faites-vous ?

Face aux accidents : analyser, agir

Ce reportage sensibilise les mdecins traitants au lien possible entre la maladie


prsente par un patient et son activit professionnelle, actuelle ou passe.
Mieux reprer les maladies ... 42

Ce document est destin prendre en compte les accidents et incidents qui


surviennent, les considrer non pas comme une fatalit mais comme
rvlateur de la non fiabilit d'une situation de travail 43

42 http://www.inrs.fr/media.html?refINRS=DV%200291

43 http://www.inrs.fr/media.html?refINRS=ED%20833

BROCHURE

05/2012 | ED 835

BROCHURE

12/2014 | TJ 19

Les maladies professionnelles

Les maladies professionnelles. Rgime gnral

Guide d'accs aux tableaux de maladies professionnelles du rgime gnral et


du rgime agricole. Accs double entre : par symptme et par pathologie, par
agent nocif et situation de travail 44

Document regroupant l'ensemble de la rglementation relative aux tableaux des


maladies professionnelles. Texte intgral des tableaux du rgime gnral de la
scurit sociale. 45

44 http://www.inrs.fr/media.html?refINRS=ED%20835

45 http://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TJ%2019

ARTICLE DE REVUE

03/2014 | TM 31

Guide pour les comits rgionaux de reconnaissance des maladies


professionnelles institus par la loi 93-121 du 27 janvier 1993 (version
consolide)
Ce guide reprend la procdure de fonctionnement des Comits rgionaux de
reconnaissance des maladies professionnelles (CRRMP) et apporte des clairages
sur les maladies les plus souvent examines. 46
46 http://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TM%2031

Bases de donnes
Epica
Tableaux de maladies professionnelles

Liens utiles
Assurance maladie risques professionnels - Site de la CNAMTS
Assurance maladie - Site Ameli
Statistiques AT-MP 2012 de lAssurance Maladie
Accidents du travail et maladies professionnelles du BTP. Statistiques 2012
Mutualit sociale agricole - Site de la MSA
Fonction publique

Retrouvez ce dossier sur le site de l'INRS :


www.inrs.fr/demarche/atmp.html

INRS 2015

Page 13 / 14

Rgime social des indpendants - Site du RSI

Dossiers lis

DOSSIER

11/2014

DOSSIER

01/2015

Acteurs de la prvention

Fondamentaux de la prvention

Employeurs, salaris, reprsentants du personnel, chargs de prvention


Chacun son niveau participe la prvention des risques professionnels. 47

Pour mettre en uvre une dmarche de prvention des risques professionnels,


il est indispensable de connatre les fondamentaux : principes gnraux, valeurs
essentielles, bonnes pratiques ou mthodes. 48

47 http://www.inrs.fr/demarche/acteurs-prevention.html

48 http://www.inrs.fr/demarche/fondamentaux-prevention.html

DOSSIER

11/2014

Services de sant au travail


Les services de sant au travail ont pour mission de conseiller les employeurs,
les travailleurs et leurs reprsentants afin dviter toute altration de la sant
des travailleurs du fait de leur travail. 49
49 http://www.inrs.fr/demarche/services-sante-travail.html

Mis jour le 28/11/2014

Retrouvez ce dossier sur le site de l'INRS :


www.inrs.fr/demarche/atmp.html

INRS 2015

Page 14 / 14