INFORME DE VALORACIN COGNITIVA

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DATOS PERSONALES:
NOMBRE: Axel Froiland Vazquez Cardona
EDAD: 5 aos 4 meses.
FECHA DE NACIMIENTO: 4 de marzo del 2008
LUGAR DE RESIDENCIA: Temixco, Morelos
ESCOLARIDAD: Tercero de preescolar (ingresa)
DOMINANCIA MANUAL: Diestro
INFORMANTE: Madre biolgica.
MOTIVO DE CONSULTA: Escolar de 5 aos referido por plantel educativo, mismo que
solicita interconsulta y evaluacin diagnstica por problemas en lenguaje y socializacin.
RESUMEN CLINICO:
Los datos de la historia clnica permiten destacar una dinmica familiar adecuada, ncleo
familiar compuesto por ambos padres biolgicos y el menor; a cargo la mayor parte del
tiempo del padre quien presenta secuelas motoras mayores, la madre trabaja con horario
de 12 horas; con buena dinmica familiar. No se refieren antecedentes heredofamiliares
relevantes y/o asociados a patologa actual. Los antecedentes perinatales de importancia
extrados son: producto de la gesta 1 obtenido va cesrea por peso alto al nacer, 3.950 a
las 40 SDG, el embarazo curso con CPN sin complicaciones; APGAR no recuerda, no
amerit mayor manejo al nacimiento y egresa con adecuada succin junto con la madre.
El neuro desarrollo en el rea motora se refiere como en tiempo y forma sin desfase,
bipedestacin y deambulacin despus de los 12 pero antes de los 18 meses, control de
esfnter vesical antes de los 2 aos, en el control de esfnter anal a los 3. Desarrollo de
lenguaje antes de los 12 meses monoslabos, a los dos aos la madre lo refiere con buen
desarrollo de vocabulario y formacin de oraciones; pero con poca claridad en la diccin;
omita letras y palabras, aparentemente comprende las consignas e instrucciones con una
conducta de normo oyente y buen desarrollo comprensivo. Ingresa a los 14 meses a la
guardera tiempo en el que presentaba salivacin excesiva, actualmente termino segundo
de preescolar con la referencia de docentes de pobre socializacin, dificultades para
hablar, realiza trazos de algunas letras de manera invertida, cuenta e identifica nmeros.
Antecedentes Patolgicos: pie plano en tratamiento ortopdico, resto de antecedentes
patolgicos o quirrgicos negados.
IMPRESIN GENERAL: Se observa conciente, alerta y reactivo a los estmulos, con
adecuada empata durante la evaluacin, incluso desde la primera sesin se muestra
extrovertido. Se muestra medianamente cooperador durante las tareas mostrando un mal
manejo de lmites, concepto de autoridad y seguimiento instrucciones, se levanta
continuamente durante las tareas, adecuado contacto visual. Se presenta a la cita
puntualmente, acompaado por la madre en condiciones de higiene y vestido adecuadas.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA:

Se realiza entrevista inicial para obtener los datos necesarios para la Historia Clnica.
Evaluacin Neuropsicolgica Infantil ENI.
Escala de Inteligencia Wechsler WPPSI-Espaol
Escala de Madurez Neuropsicolgica Infantil CUMANIN
Tareas clnicas de discriminacin visual, praxias en general y praxias oculomotoras y
rastreo visual.
HALLAZGOS DE LA VALORACIN:

GNOSIAS:
Gnosias visuales: El reconocimiento visual simple se encuentra correctamente
desarrollado (reconocimiento de formas, colores, caras, expresiones) lo mismo que las
funciones complejas tales como cierre visual y la integracin visual.
Gnosias visoespaciales: Muestra dificultad para el reconocimiento de diversas
ubicaciones de los objetos dentro del espacio, Los resultados obtenidos en tareas
construccionales y las clnicas de discriminacin visual evidencian que es capaz de
distinguir patrones visuoespaciales, dentro de rangos esperados para la edad.
Inadecuada consolidacin de la lateralidad en s mismo sin inicio de lateralidad en espejo,
lo cual se encuentra por debajo de lo esperado para la edad.
Gnosias auditivas: Reconocimiento auditivo de sonidos ambientales y de voz humana
adecuado, con puntuaciones dentro del promedio para su grupo de edad
Gnosias tctiles: El tacto superficial se encuentra conservado, de manera que logra el
reconocimiento hptico de objetos.
PRAXIAS:
La base cinestsica: adecuada al desarrollo, no presenta alteraciones posturales que
representen alteracin en conocimiento, debido al escaso desarrollo de lateralidad en s
mismo presenta mal manejo de la ubicacin corporal.
La base cintica: no presenta alteraciones en el movimiento, no logra realizar la mayor
parte de los ejercicios motores gruesos de forma coordinada y con diadococinesia. La
ejecucin de movimientos motores finos se realizan de forma poco precisa y coordinada
(tareas de construccin de modelos, habilidades grficas, escritura, dibujo, planeacin).
Tareas de Gestos a la orden transitivo e intransitivos as como la imitacin de gestos y
posturas se ejecutan con las caractersticas ya descritas. El desarrollo psicomotor grueso
y fino se encuentra por debajo de lo esperado para la edad (PC15)
Praxias constructivo grficas: Obtiene puntajes promedio para la edad en actividades que
ameritan el transformar un modelo simple mediante la identificacin de todas y cada una
de las caractersticas viso espaciales y reproducirlo evidenciando la integridad de las
funciones gnsicas de los sistemas neuronales posteriores con las caractersticas de
ejecucin motora imprecisa ya descritas.

LENGUAJE ORAL:

Comprensivo:
Odo fonemtico: la tarea de discriminacin de pares mnimos se ejecuta sin
problema obteniendo puntajes dentro de lo esperado para la edad.
Memoria audio verbal: retiene informacin audio verbal con volumen y complejidad
por debajo de percentiles esperados para la edad.
Comprensin de estructuras lgico gramaticales complejas: Por lo anterior la
comprensin de frases convencionales, instrucciones simples, complejas,
relaciones de temporalidad y espacialidad se encuentran dentro de rangos
inferiores a lo esperado para la edad.
Comprensin del sentido profundo: entiende el sentido general de la comunicacin,
y de la informacin de carcter ms simple y no as la de carcter complejo.
La ejecucin de tareas comprensivas y seguimiento de instrucciones es deficiente
ubicndolo por debajo de lo esperado para la edad interviniendo en estas ejecuciones los
componentes auditivo verbales descritos y el escaso desarrollo atencional que ser
descrito posteriormente
Expresivo:
1. Las bases funcionales del aparato fono articulador: Movimientos respiratorios
adecuados, no se explora laringe pero se escucha buena emisin en el tono de
voz, se explora deglucin y succin durante la sesin de manera gruesa,
aparentemente consigue voluntariamente la deglucin se percibe dificultad para la
succin debido a incoordinacin en movimientos labiales. Praxias orofaciales: se
observa imprecisin en movimientos linguales y labiales que mediante esfuerzo y
concientizacin del movimiento alcanzan mejor precisin. A la inspeccin y
exploracin manual se observa alteracin en la estructura normal de la anatomia
palatina izquierda, por lo que amerita valoracin por foniatra.
2. Base cinestsica: presenta un lenguaje fluente, con dificultad para conseguir el
punto y modo de articulacin correctos de los siguientes fonemas:
De manera espordica en los bilabiales oclusivos (sonoros y sordos): argol por
arbol cuerco por Puerco, folsa por bolsa.
Linguoalveolar Fricativa: Kioco por Kiosco, dileta por Sileta, dol por sol,
Crudpor Cruz, moca por mosca; patel por pastel iniciales y terminales Brazo
por brazos, clavo por clavos
Linguoalveolar lateral especialmente en combinaciones consonnticas una por
luna, diabo por diablo, for por flor, gobo por globo
Linguoalveolar vibrante, especialmente en combinaciones consonnticas fesa
por fresa, ten por tren, tige por tigre, Bado por brazo
Si bien para el caso de los ltimos tres fonemas referidos an se espera tolerancia
de edad para alcanzar el mximo desarrollo la falta de consolidacin de los
primeros, las deficiencias comprensivas, en la ejecucin de praxias orofaciales as
como el probable defecto palatino ameritan la intervencin temprana para alcanzar
desarrollo en tiempo y forma sin repercusiones en otras funciones cognitivas.
3. Base cintica: relativa secuencia lineal, con estructuracin inadecuada de
palabras, oraciones (alteraciones morfosintcticas uno casa, uno puntitos por unos
puntitos) y discurso. En tareas de lenguaje espontneo muestra poca coherencia
narrativa.

Formas de expresin oral:

Lenguaje de repeticin: fluente con las alteraciones fonticas y morfosintcticas
referidas evidenciando buen desarrollo de los componentes del input audioverbal.
Denominacin: cuenta con conceptos y categoras de objetos por debajo de lo
esperado a lo edad.
Lenguaje espontneo: fluente con escasa coherencia, es capaz de ejecutar
dilogo, a travs de frases cortas poco asociadas trasmitiendo ideas generales,
pero dentro de rangos inferiores a lo esperado para la edad, en muchas ocasiones
es poco capaz de mantener una conversacin y respetar el turno y tema de la
misma.
Funciones del Lenguaje:
Funcin reguladora: durante la ejecucin de tareas motoras, copia de dibujos y
planeacin aun se observa pensamiento externo, dadas la pobre ejecucin de los
resultados se evidencia escaso desarrollo regulatorio del lenguaje.
Funcin comunicativa: logra trasmitir sus ideas bsicas, con las caractersticas
descritas en lenguaje espontneo lo cual se encuentra por debajo de lo esperado
para su edad y nivel de escolaridad.
Funcin generalizadora: En la prueba de similitudes se observa que es capaz de
formar conceptos concretos de carcter sensoperceptual, funcional general y
manejo abstracto dentro de rango inferiores a lo esperado para la edad.
LENGUAJE LECTO ESCRITO:
Lectura: no es capaz de reconocer su nombre, identifica algunas vocales y
consonantes lo cual se encuentra dentro de rangos promedio a lo esperado a la edad
y escolaridad. rea que deber mantenerse en vigilancia estrecha debido a los
hallazgos en lenguaje previo al ingreso a la educacin bsica debido a la demanda
curricular actual.
Escritura: Agarre de lpiz inadecuado e inmaduro, no presenta temblores o rigidez,
es capaz de realizar grafemas de forma poco adecuada, realizando trazos poco
precisos y firmes. Es capaz de escribir algunas vocales y consonantes y escribir
parcialmente su nombre, realizando trazos invertidos. Funcin anterior que debe
mantener la misma vigilancia que lectura reforzando el desarrollo de la motricidad fina.
Clculo: Las nociones pre numricas evaluadas tales como conteo, permanencia de la
cantidad o correspondencia y permanencia, se han desarrollado dentro de percentiles
inferiores para la edad. Es capaz de identificar y escribir algunos nmeros hasta decenas
con mal manejo numrico, situacin que se encuentra muy por debajo de lo esperado
para la edad especialmente en lo que se refiere a nociones pre numricas, condiciones
funcionales que deben consolidarse previo al ingreso a educacin bsica de lo anterior
presentar dificultades en la adquisicin del calculo aritmtico formal, lo que tendr que
acompaarse de estrategias pedaggicas implementadas de manera escalonada.
Orientacin: adecuada en tiempo, lugar y persona.

MEMORIA:
Episdica: Es capaz de reconocer y recordar a personas, tiempo y eventos ocurridos con
anterioridad as como lugares y sucesos.
En las pruebas de memoria realizadas obtiene puntajes con percentiles dentro del
promedio para la edad en la modalidad auditiva y visual inmediata.
De forma diferida (visual y auditiva), se obtiene el mismo perfil de ejecucin, lo que
muestra un adecuado desarrollo de la capacidad de codificacin, mantenimiento y
recuperacin de la informacin., con predominio de la va visual.
Memoria Semntica: en la prueba de similitudes y semejanzas, as como de formacin de
conceptos se observa que es capaz de extraer e identificar los rasgos caractersticos de
los objetos e incluirlos en una determinada categora concreta y/o abstracta por debajo de
lo esperado para la edad.
FUNCIONES EJECUTIVAS Y ACTIVIDAD INTELECTUAL
Atencin:
Involuntaria: Se observa reflejo de orientacin presente y reorientable, es decir responde
adecuadamente a un estmulo verbal o visual presentado, y cuando este es modificado
tambin es efectivo, arousal adecuado.
Voluntaria: Todos los componentes siguientes proporcionan en Axel lapsos de atencin
sostenida y efectiva de apenas 15 minutos en actividades intelectuales dependiendo de la
motivacin lo cual se encuentra muy por debajo del promedio para la edad.
Volumen: no es capaz de atender de forma efectiva a dos y ms estmulos de manera
simultnea as como de seleccionar los relevantes para el cumplimiento de objetivos.
Estabilidad: tal como se ha descrito slo es capaz de mantener la atencin de manera
voluntaria por un tiempo considerado inferior a lo esperado para la edad,
Oscilaciones: durante la sesin presenta mltiples distracciones con estmulos externos
incluso los dbiles, siendo incapaz de reorientar la fuente de atencin y mantenerla de
manera voluntaria. Dichas interferencias aunadas a las alteraciones observadas en
lenguaje comprensivo derivan en ejecuciones poco efectivas en las tareas aplicadas.
Memoria de Trabajo: no es capaz de retener informacin a partir de la agenda
visuoespacial y bucle fonolgico y operativizarla en el ejecutivo central dentro de
parmetros esperado para la edad. Situacin que ameritara reevaluacin una vez exista
mejora de los componentes comprensivo del lenguaje y atencional para verificacin de
funcionalidad de este factor.

Funciones ejecutivas:

Motivacin y actividad orientativo investigativa inadecuadas, se observa en tareas de

solucin de problemas poca capacidad para extraer la informacin relevante y derivar en
una estrategia de accin efectiva. La planeacin, organizacin y ejecucin de actividades
voluntarias se encuentra dentro de percentiles promedio bajo para la edad. Situacin que
se observa en los resultados obtenidos en las pruebas de armado de modelos y en la
construccin de diseos con el mnimo de movimientos. Se observa escaso desarrollo de
las funciones de verificacin y monitoreo de su actividad; con notable incapacidad en
flexibilidad cognoscitiva y cambio de estrategias de solucin llegando a perder el foco y
organizacin mental ante el cambio de estrategias. El desarrollo de pensamiento lgico y
verbal se encuentra dentro de rangos inferiores para la edad.
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