AIEPI Neonatal

ANTES DEL NACIMIENTO, PREPARAR EL AMBIENTE APROPIADO Y TENER

DISPONIBLES EL EQUIPO E INSTRUMENTAL NECESARIOS
La temperatura del ambiente donde se atender el parto y al recin nacido debe
ser templada (mayor a 24C)
Fuente de calor (estufa)
Mesa de reanimacin) o Al menos, dos toallas o campos secos y calentados) o
Perilla de goma y sonda nasogstrica (ante la eventualidad de aspiracin de
lquido amnitico meconial y necesidad de referencia)
Amb neonatal con mascarilla neonatal (de diferentes tamaos) Estetoscopio
peditrico
Fuente de oxigeno
Guantes descartables estriles
Jabn, agua segura y cepillo para lavarse las manos
PUNTOS CRITICOS PARA ~A REANIMACION NEONATAL BASICA
Los primeros 30 segundos deben estar dedicados a la estabilizacin del recin nacido
esto incluye: Evitar la prdida de calor o hipotermia (colocar al recin nacido en
contacto piel a piel con su madre y secado (evita perdida de calor y lo estimula)
Si a los 30 segundos el recin nacido no respira ni llora, se procede a la ventilacin a
presin positiva empleando el amb neonatal. Para la ventilacin NO se debe emplear
oxgeno al 100% la frecuencia de ventilacin es de 40 a 60 ventilaciones por minuto,
Se debe tener cuidar que la mascarilla est bien colocada (cubriendo boca y nariz con
cierre hermtico), la cabeza est en posicin neutra y que la ventilacin sea efectiva (el
trax debe elevarse/expandirse con cada ventilacin)
La ventilacin debe ser realizada durante 30 segundos y al final de los 30 segundos,
se debe evaluar la respiracin y el latido cardiaco. Hasta este punto ha transcurrido el
MINUTO DE ORO, Si no respira o respira mal (gasping o boqueo) y si la frecuencia
cardiaca es menor a 100 latidos/minuto, se debe iniciar el masaje cardiaco junto con la
ventilacin asistida.
CUIDADOS PARA MANTENER VIA AREA PERMEABLE
EI recin nacido/a debe estar acostado de espaldas
La cabeza debe estar en posicin neural.
La hiperextensi6n o flexin de la cabeza dificulta la respiracin del recin
nacido/a).
Para mantener la posicin neutra de la cabeza puede usar una compresa o toalla
enrollada, que se coloca debajo de los hombros del recin nacido/a.
Para realizar aspiracin de la boca y nariz, girar la cabeza hacia un costado,
Aspirar primero la boca y luego la nariz
OXIGENOTERAPIA CMO ADMINISTRAR OXIGENO A FLUJO LIBRE
Se debe administrar oxgeno a flujo libre al recin nacido/a que presenta: Cianosis
generalizada Dificultad para respirar.

Forma de administracin: Catter nasal

Antes de colocar el catter nasal, limpiar con cuidado las fosas nasales, Medir el catter
nasal desde el ala de la nariz hasta el borde interno de la ceja.
Verificar continuamente que la punta del catter no se ha obstruido Si el nio se vuelve
rosado, reducir gradual mente el flujo de oxigeno hasta conseguir el flujo mnimo
necesario para que se mantenga rosado
Usar siempre catter nasal limpio, la excesiva administracin de oxgeno a un recin
nacido/a prematuro puede provocarle ceguera.

ORIENTAR A LA MADRE SOBRE LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA Y

EXCLUSIVA
Ensear a la madre cmo iniciar la lactancia materna durante los primeros 60 minutos
despus del parto.
DAR CALOSTRO
El calostro: Es la primera leche que se produce hasta aproximadamente los tres das
despus del parto Se produce en poca cantidad, pero es suficiente para la alimentacin
del recin nacido(a.

Protege contra infecciones respiratorias e intestinales

Protege contra alergias
Ayuda a eliminar el meconio
Ayuda a prevenir la ictericia
Ayuda a madurar el intestino

DAR SOLAMENTE LECHE MATERNA

La produccin de la leche materna se incrementa partir del tercer da despus del parto
y es suficiente para la alimentacin del recin nacido hasta los 6 meses.
Sus ventajas son:

Tiene nutrientes adecuados

Es fcilmente digerible
Protege contra infecciones respiratorias e intestinales
Est lista para su administracin
Favorece el vnculo madre - hijo
Ayuda a retrasar un nuevo embarazo

 Protege la salud de la madre y del recin nacido

ORIENTAR A LA MADRE O AL ACOMPAANTE SOBRE CUIDADOS
GENERALES DEL RECIN NACIDO/A (RN) EN EL HOGAR
PREVENIR El ENFRIAMIENTO (HIPOTERMIA)
Vestir y/o abrigar al recin nacido
Mantener la temperatura de la habitacin caliente, sin corrientes de aire, si la
habitacin est fra o el recin nacida es pequeo cubrirle la cabeza con una
gorra.
Si el RN es menor a 37 semanas, o pesa menos de 2500 g o est fra colocarle
en contacto piel a piel con la madre, usando la Tcnica Canguro El RN debera
dormir con la madre
CUIDAR EL CORDON UMBILICAL
No colocar ninguna sustancia en el cordn umbilical (cremas, medicamentos,
etc.)
Vestirle con ropa suelta para que el cordn umbilical est libre.
Si el cordn est sucio, lavarse las manos y despus lavar el cordn con agua
limpia y jabn, secarlo cuidadosamente.
No utilizar apsitos, gasas o fajas, polvos, ni cubrir con el paal.
No manipular el cordn sin necesidad
Vigilar si el cordn presenta supuracin o mal olor

DETERMINAR SI SE TRATA DE ICTERICIA NEONATAL

EVALUAR
Desde cundo est amarillo (ictrico)?
Llor y respir rpido al nacer?
Ha tenido deposiciones?
OBSERVAR, PALPAR, ESCUCHAR
Estado de Conciencia:
Letrgico
irritable
Determine:
Peso actual
Edad Gestacional
Grado de ictericia
o solo en cara
o hasta ombligo
o hasta rodillas

o hasta tobillos
o palmas/plantas
Estimacin de Bilirrubina indirecta, segn zonas de compromiso de la piel:
Zona 1= 6 mg %
Zona 2= 9 mg %
Zona 3= 12 mg %
Zona 4= 15 mg %
Zona 5= 18 mg %

Ensear a la madre a tratar las infecciones localizadas

Para tratar moniliasis oral (lceras o placas blancas en la boca)
La madre debe:
o Lavarse las manos
o Lavar la boca del recin nacido/a con un pao suave enrollado en un dedo y
humedecido con agua bicarbonatada
o Aplicar en la boca del recin nacido/a pinceladas de violeta de genciana a una
concentracin equivalente a la mitad de lo normal (1 mL de violeta con 1 mL de
agua destilada)
o Lavarse las manos
o Tratamiento del pezn si hay lesiones de moniliasis
o Para preparar agua bicarbonatada, disuelva una cucharilla de bicarbonato en
200 mL de agua limpia (una taza)
Para tratar pstulas de la piel o infecciones de ombligo
La madre debe:
o
o
o
o
o

Lavarse las manos

Lavar suavemente con agua y jabn para sacar el pus y las costras
Secar la zona con toalla y pao limpios
En caso de infeccin de ombligo: aplicar alcohol con algodn o torunda.
Lavarse las manos

Para tratar secrecin ocular (conjuntivitis)

La madre debe:
o Lavarse las manos
o Usar pao limpio y agua hervida fra o limpia para retirar la secrecin de cada
uno de los ojos
o Aplicar ungento de cloranfenicol en ambos ojos, 3 veces al da
o Lavarse las manos
TRATAR AL RECIN NACIDO/A
Un recin nacido/a menor de 7 das, clasificado con INFECCION BACTERIANA
GRAVE debe ser referido URGENTEMENTE.
Si no es posible referirlo de inmediato, dar penicilina procanica ms
gentamicina cada 12 horas, por va intramuscular.

Si el recin nacido tiene que volver para una consulta de seguimiento en:

o HIPOTERMIA, HIPOGLICEMIA ( volver en 1 DIA )

o ICTERICIA MODERADA, ENFERMEDAD NEONATAL LOCALIZADA, BAJO

PESO, ICTERICIA LEVE
(Volver en 2 DIAS)
Cuando debe volver de inmediato
Recomendar a la madre que vuelva de inmediato si el recin nacido/a presenta
cualquiera de los siguientes signos:

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

No toma el pecho o mama mal

Empeora
Tiene fiebre o hipotermia
Dificultad para respirar
Sangre en heces
Llanto dbil
Convulsiones o ataques
Cianosis
Vomita todo lo que mama
En caso de ictericia: Si increment el color amarillo de la piel
Se mueve menos, se ve mal
Secrecin ocular con hinchazn de prpados
MTODOS DE SEGUIMIENTO Y REEVALUACIN DEL MENOR DE 7 DAS

INFECCIN NEONATAL LOCALIZADA

Despus de 2 das:
o Examinar el ombligo: Est enrojecido o presenta supuracin?, el
enrojecimiento se extiende a la piel?
o Examinar las pstulas de la piel: Son muchas o extensas?
o Examinar los ojos: Existe secrecin o hinchazn de los prpados?
Tratamiento:
o Si los signos de INFECCION NEONATAL LOCALIZADA continan o han
empeorado, referirlo al hospital, segn normas de estabilizacin y transporte.
o Si los signos de INFECCION NEONATAL LOCALIZADA han mejorado o
desaparecido, indicar a la madre que contine dndole el tratamiento, contine
dndole pecho y mantenga abrigado al beb.
o Aconsejar a la madre sobre cuidados del beb en casa.
HIPOTERMIA - HIPOGLICEMIA
Despus de 1 da Preguntar si el beb:
Mama y succiona bien
Presenta llanto vigoroso Reevaluar:
La temperatura axilar
Color de la piel Tratamiento: Si los signos de HIPOTERMIA HIPOGLICEMIA continan o han empeorado, referirlo al hospital, segn
normas de estabilizacin y transporte.
o Si los signos de HIPOTERMIA - HIPOGLICEMIA han desaparecido, indicar a la
madre que contine dndole el pecho y mantenga abrigado al beb.
o Aconsejar a la madre sobre cuidados del beb en casa
o
o
o
o

ICTERICIA

Reevaluar despus de 1 da en ictericia moderada

Despus de 2 das en ictericia leve. Preguntar:
o Est mamando bien?
o Ha tenido deposiciones?
o Si tena hematomas. Han aumentado? Observar:
o Color de la piel Tratamiento:
o Si la ictericia o los hematomas han aumentado, referir al hospital
o Si no mama o no tiene deposiciones, referir al hospital
o Si la ictericia no ha aumentado o ha disminuido, aconsejar a la madre que
contine dndole el pecho

PROBLEMAS DE ALIMENTACIN Y BAJO PESO

Despus de 2 das:
o Reevaluar los problemas de alimentacin detectados en la primera
consulta
o Pesar al menor de 7 das para ver si hay incremento del peso
Aconsejar a la madre sobre cualquier problema nuevo o persistente
o Si el peso es bajo para la edad, decir a la madre que vuelva 7 das
despus de la primera consulta para determinar si el nio ha
aumentado de peso
o Si se cree que la alimentacin no va a mejorar o el nio ha perdido
peso, referirlo urgentemente al hospital
NORMAS DE ESTABILIZACIN ANTES Y DURANTE EL TRANSPORTE DEL RECIN
NACIDO/A
1. PREVENIR Y/0 TRATAR LA HIPOTERMIA
o Contacto piel a piel, ropa tibia
o Lmparas de calor, incubadoras (segn disponibilidad)
2. PREVENIR Y/0 TRATAR LA HIPOGLICEMIA
o Leche materna, agua azucarada, o Dextrosa al 5%, por va oral o sonda
orogstrica, 50 mL, administrados lentamente
o Solucin intravenosa con dextrosa al 10%, 100 mL (segn disponibilidad), a 12
microgotas/minuto.
NOTA: Para preparar agua azucarada: cuatro cucharillas de azcar al ras (20 g) en una
taza de 200 mL de agua limpia.
3. MANTENER VA RESPIRATORIA PERMEABLE Y OXIGENACIN ADECUADA
o Aspiracin de secreciones y posicin adecuada
o Dar oxgeno por catter nasal, en caso necesario emplear amb para ventilacin
con presin positiva

4. APOYO CARDIOCIRCULATORIO
o Realizar maniobras de reanimacin en caso de paro respiratorio o cardiaco
5. DAR LA PRIMERA DOSIS DE ANTIBITICO
o Penicilina procanica y gentamicina por va intramuscular, segn clasificacin
6. OTROS CUIDADOS IMPORTANTES
Si el recin nacido/a tiene distensin abdominal colocarle una sonda orogstrica
y dejarla abierta
o Todo recin nacido/a con dificultad respiratoria debe ser transportado con sonda
orogstrica abierta
o S el recin nacido/a tiene una malformacin con exposicin de vsceras,
envolverlas con compresas empapadas en solucin fisiolgica
o Si el recin nacido/a tiene una fractura o trauma, inmovilizar el rea afectada
o