Trastornos en adolescentes: depresión, suicidio y ciberadicción

UNIVERSIDAD NACIONAL
PEDRO RUIZ GALLO
Dedicatoria
SUICIDIO, DEPRESIN Y CIBERADICCIN
CURSO : ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL

ADOLESCENTE
DOCENTES:
DORA CIEZA MALDONADO
ANA DEZA NAVARRETE
ROSALIA SANTA CRUZ REVILLA
ROXANA BUSTAMANTE VASQUEZ
CLARIVEL DIAZ OLANO
ESTUDIANTES:
CRISSEL ROSSANA CACERES RUIZ
MIRELLY CORONADO RAYMUNDO
LLUNCOR SANDOVAL
DEISY
2016
MARINA QUESQUEN RELUZ
ESTEFANI SEVERINO DURAND
JULISA SILVA VILLANUEVA
CICLO ACADMICO : 2015-II

A nuestros padres, a quienes les debemos
mucho por su apoyo incondicional en
todo momento, su cario y comprensin,
ya que nuestra formacin es slida y
basada en valores.
LAMBAYEQUE, diciembre
de 2015
ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE
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Agradecimiento
A Dios; por darnos sabidura e
inteligencia y la fuerza para
seguir adelante.
A nuestros padres; por apoyarnos,

estando junto a nosotras en los
momentos ms difciles dndonos
aliento.
A nuestras docentes; por brindarnos

su cario y una enseanza de calidad
y formarnos como profesionales de bien.
ndice
Trastornos en el adolescente
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Tema: CIBERADICCIN..............................................................................................7
CAPTULO 1: GENERALIDADES..............................................................................8
1.
DEFINICIN...........................................................................................................8
2.
CLASIFICACIN...................................................................................................9
3.
FACTORES DE RIESGO.....................................................................................12
4.
CUADRO CLINICO..............................................................................................13
5.
CONSECUENCIAS...............................................................................................15
6.
EL CICLO DEL TRATAMIENTO DE LA CIBERADICCION:......................18
7.
TRATAMIENTO....................................................................................................19
CAPTULO 2: CIBERADICCIN EN LOS ADOLESCENTES.............................22

1.
DEFINICIN.........................................................................................................22
2.
PERFIL DEL CIBERADICTO.............................................................................22
3.
VARIABLES DEL INTERNET............................................................................23
4.
PREFERENCIAS DE LOS ADOLESCENTES CIBERADICTOS 9...............25
CAPTULO 3: CUIDADOS DE ENFERMERA EN CIBERADICCIN..............28

1.
CUIDADOS DE ENFERMERIA..........................................................................28
Tema: DEPRESIN......................................................................................................32
CAPTULO 1: GENERALIDADES............................................................................33
1.
DEFINICIN.........................................................................................................33
2.
DATOS Y CIFRAS.................................................................................................33
4.
CUADRO CLNICO..............................................................................................39
5.
TIPOS......................................................................................................................40
6.
DIAGNSTICO.....................................................................................................43
7.
TRATAMIENTO....................................................................................................44
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3.
CAPTULO 2: DEPRESIN EN ADOLESCENTES................................................46

1.
DEPRESIN..........................................................................................................46
2.
SNTOMAS............................................................................................................46
3.
CAUSAS DE LA DEPRESIN EN ADOLESCENTES.....................................47
4.
COMPLICACIONES............................................................................................47
CAPTULO 3: CUIDADOS DE ENFERMERA......................................................49

1.
CUIDADOS DE ENFERMERA..........................................................................49
2.
PREVENCIN DE LA DEPRESIN..................................................................50
Tema: SUICIDIO...........................................................................................................51
CAPTULO 1: GENERALIDADES............................................................................52
1.
DEFINICIN.........................................................................................................52
2.
CAMBIOS COGNITIVOS EN EL ADOLESCENTE........................................52
3.
DESARROLLO EMOCIONAL DEL ADOLESCENTE...................................56
4.
PROBLEMAS DE ADAPTACIN EN LA ADOLESCENCIA........................61
CAPTULO 2: SUICIDIO EN ADOLESCENTES....................................................68

1.
SUICIDIO...............................................................................................................68
CONDUCTA SUICIDA.........................................................................................69
3.
INTENTO DE SUICIDIO.....................................................................................70
4.
5.
MANEJO DE UNA CRISIS SUICIDA EN EL ADOLESCENTE3....................73
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2.
CAPTULO 3: CUIDADO DE ENFERMERA A ADOLESCENTES CON INSATISFACCIN DE

NECESIDADES DERIVADOS A TRASTORNOS AFECTIVOS............................76
1.
TERICAS DE ENFERMERA QUE APORTAN AL CUIDADO DE ADOLESCENTES CON
INTENTO DE SUICIDIO:...........................................................................................76
2.
VALORACIN SEGN NECESIDADES AFECTADAS.................................78
3.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA................................................................79
4.
CUIDADOS DE ENFERMERA AL ADOLESCENTE.....................................80
Conclusiones...................................................................................................................85
Recomendaciones...........................................................................................................86
Introduccin
Las relaciones de apego y las emociones sentidas su expresin ms negativa, son perturbadoras y pueden
provocar graves trastornos y padecimientos que en muchos casos, empiezan en la infancia.
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La adolescencia supone un periodo de cambio en el que las alteraciones de todo tipo, ya sean biolgicas,
cognitivas, sociales y/o del comportamiento aparecen con una mayor proporcin, en comparacin con
aquellas que aparecen en otros niveles de edad.
Todos estos cambios suponen, adems, un ajuste emocional que no siempre se logra.Uno de los
acontecimientos de mayor trascendencia en los ltimos aos, ha sido el progresivo impacto del uso de
nuevas tecnologas en los estilos de vida y en el desarrollo de las relaciones de socializacin. Internet se
ha posicionado como una herramienta ventajosa, aparecen informes sobre las consecuencias del abuso y
descontrol en su utilizacin, conocidos son ya los trminos ciberadiccin, netadiccin, desorden
de adiccin a Internet
Los trastornos emocionales, tambin llamados trastornos afectivos o del estado del nimo, son los
sndromes ms investigados en adultos. Sin embargo, esta caracterstica no siempre ha sido extensible a
nios y jvenes debido a controversias histricas, aunque actualmente existen numerosos estudios
centrados en analizar la aparicin de dichas perturbaciones psicolgicas en edades tempranas, uno de
estos ms conocido es la depresin, con su consecuente probable el suicidio, que hoy en da es muy
frecuente escuchar a diario y en el grupo etreo adolescente.
Otro de los cambios no internos sino externos a los que se afrontan los adolescentes es la globalizacin,
y es debido a estas caractersticas que toda persona, de uno u otro modo, llega a desarrollar una
interrelacin con el mundo virtual, lo que conlleva el establecimiento de estados de dependencia, es
decir, la persona desarrolla un estado de involucramiento a Internet.
Como resultado de esta dinmica en la persona se podran desarrollar conductas mal adaptativas con
repercusiones directas en la vida cotidiana de la persona; a todo ello, en conjunto, llamamos Adiccin a
Internet, cuyo problema no es posible negar.
Es por ello, que las autoras ponen en manifiesto todo lo concerniente a la depresin, suicidio y
ciberadiccin para darlo a conocer a las futuras profesionales de enfermera y as los cuidados que
brinden se fortalezcan.
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Tema: CIBERADICCIN
CAPTULO 1: GENERALIDADES
1. DEFINICIN
La adiccin es una enfermedad tan antigua como el hombre mismo y la cantidad de personas afectadas
directa o indirectamente por esta enfermedad es alarmante. Es una enfermedad primaria, crnica, con
factores genticos, psicosociales y ambientales que influye en su aparicin y desarrollo en una persona. Su
curso es progresivo y fatal, caracterizado por episodios continuos de descontrol sobre el uso de una
sustancia o prctica de una actividad placentera a pesar de sus consecuencias adversas.
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La adiccin al internet es una conducta compulsiva y repetitiva que usa medios tecnolgicos para
desarrollar actividades comunes. La adiccin tiende a reemplazar actividades como la comunicacin con
la pareja, amigos y en general a relacionarse con el resto de la sociedad, tanto en el mbito laboral o
social, por medios electrnicos, comenz a principios de los 90. La fiebre de la internet est generando
problemas de salud pblica. La ciberadiccin, como cualquier otra forma de adiccin, produce
dependencia. Muchas personas estn siendo tratadas para curarse de electrnico mal, que no solo su salud
sino, incluso, su vida familiar.1
2. CLASIFICACIN
Otras denominaciones anlogas son: adicciones online, adicciones virtuales, ciberdependencia o

tecnoadicciones.
a. Adiccin a Internet (o Internet Addiction Disorder)
Uso excesivo e incontrolable de Internet que interfiere negativamente con la vida diaria de la
persona afectada o de sus allegados. Las actividades ms problemticas, adictivas o que
pueden producir comportamientos ms compulsivos online son las que tienen que ver con el
sexo, las compras y el juego (remunerado o no). Los problemas que pueden acarrear (y que se
pueden emplear para detectar el problema) incluyen repercusiones de tipo social y personal:
problemas conyugales, prdida de empleo o deterioro del rendimiento escolar, problemas
alimenticios, ansiedad, empleo como va de escape de la realidad, depresin, aislamiento
personal, dficit de atencin, escaso control de las pulsiones, prdida de habilidades sociales,
prdida del sentido del tiempo, sndrome de abstinencia, necesidad de dosis cada vez mayores,
etc. Algunos estudios cifran entre el 5 y el 10% los internautas que podran estar afectados, con
tasas an mayores entre la poblacin juvenil de ciertas zonas de Asia.
b. Adiccin al cibersexo
c. Adiccin a la pornografa online
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Subtipo de adiccin a Internet relacionada con las conversaciones online de tipo sexual.
Subtipo de adiccin a Internet en la cual la actividad principal que provoca el problema es el

consumo de pornografa disponible mediante Internet.
d. Adiccin al juego online (ludopata online o ciberludopata)
Subtipo de adiccin a Internet en la cual lo problemtico es el juego online. Si es remunerado
tiene mucho que ver con la ludopata.
e. Adiccin a las subastas online
Subtipo de adiccin a Internet en la cual se abusa de la participacin en subastas online.
f. Adiccin al chat
Subtipo de adiccin a Internet donde se abusa de alguno o varios de los tipos de chat (IRC,
mensajera instantnea, chat en web, etc.). En ocasiones pueden ser tambin un tipo de
adiccin al cibersexo.
Se puede hablar de adiccin al chat cuando alguien pasa horas y horas conectado a Internet
para conocer gente y chatear con ellos. La gente que sufre de adiccin al chat y pasan tanto
tiempo delante del ordenador, suelen olvidar sus obligaciones diarias, descuidan su vida social
e incluso su trabajo. Suelen ser personas inseguras y solitarias a las que les cuesta socializarse
con los dems, las que encuentran aqu una solucin y por desgracia un camino hacia la
adiccin al chat
g. Adiccin a las comunidades online (o redes sociales)
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Subtipo de adiccin a Internet donde se abusa del uso de redes sociales online. En ocasiones se
pasa demasiado tiempo participando activamente para buscar popularidad en ellas o bien
navegando en los perfiles de otra gente.
h. Adiccin al blogging
Subtipo de adiccin a Internet donde se abusa del uso de blogs. Habitualmente el afectado lo
hace con el objetivo concreto de aparecer en ms y ms blogs de otra gente para
promocionarse.
i. Adiccin a las compras online (o compras compulsivas online)
Subtipo de adiccin a Internet donde se realizan compras de manera abusiva por medio de la
Red.
j. Adiccin al ordenador
Clasificacin ms amplia que recoge tanto la adiccin a Internet como a juegos offline o
cualquier otra actividad que implique el uso del ordenador. Se entiende como un uso excesivo e
incontrolable del ordenador que interfiere negativamente con el desarrollo de la vida diaria de
la persona afectada o de sus allegados.
k. Adiccin al telfono mvil
Abuso incontrolado del uso del telfono mvil.
l. Adiccin a los SMS

Subtipo de adiccin al mvil donde el principal uso problemtico es el envo de SMSs.
m. Adiccin a los videojuegos
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Pueden ser juegos online o no. En el primer caso es un subtipo de la adiccin a Internet y
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puede tener que ver con la clsica ludopata. Ya se han llegado a producir muertes asociadas
directa o indirectamente con este problema.
3. FACTORES DE RIESGO
Existen dos factores que justifican el hecho de que los adictos no puedan permanecer sin conectarse: el
entretenimiento y la comunicacin. Internet ofrece una inagotable fuente de entretenimiento, ya sea en el
sentido ms estricto del trmino, o bien satisfaciendo la curiosidad de sus usuarios; no obstante, esto no es
suficiente para que una persona se mantenga conectada durante prolongados perodos de tiempo, la mayor
parte de los cibernautas reconocen que escribiendo o tecleando se expresan mucho mejor que con la
comunicacin persona a persona; a ello hay que aadir la ventaja de poder crear un personaje a la propia
medida y convertirse en el Yo ideal de uno mismo. 2
La soledad, la inseguridad, problemas sentimentales, de trabajo, el aburrimiento por falta de otras
actividades, desrdenes psquicos como depresiones, complejos o neurosis, son slo algunas de las
muchas causantes de la adiccin, no slo a la Internet, sino tambin al alcohol, las drogas y a otra forma
de huir de la realidad: la televisin, ms comn en nuestra sociedad, asevera Ignacio Olalde, mdico del
Departamento de Psicologa del Hospital Siglo XXI. Olalde comenta acerca de las conductas adictivas no
qumicas (compras, bulimia, sexo, juego, trabajo e la Internet), que subyacen en esta actitud de
dependencia, sentimientos de inseguridad, baja autoestima, vaco existencial, soledad o fracaso.
stos son, a juicio de los psiquiatras, procesos de patologa mental, fruto de las modernas tendencias que
potencian de forma desmedida el consumo y la ambicin, generando relaciones artificiales entre las
personas y los objetos y una falta de comunicacin interpersonal.
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"Existe una serie de sntomas que podran indicar la adiccin. No deben ser considerados por aislado, sino
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verse en el contexto de vida. Si no se puede pasar varios das sin acceder a la RED, sin mirar el correo
electrnico, si se dejan de lado otras actividades y la nica satisfaccin proviene del uso de los servicios
de la
Internet, se est en zona de peligro", advierte Olalde. De acuerdo con esto, se determinan tres reas de
reforzamiento principales: apoyo social, realizacin sexual y creacin de un personaje, apunta Olalde.2
4. CUADRO CLINICO
Cambios drsticos en los hbitos de vida, a fin de tener ms tiempo para conectarse.
Disminucin generalizada de la actividad fsica.
Descuido de la salud propia a consecuencia de la actividad en Internet.
Evitacin de actividades importantes a fin de disponer de mayor cantidad de tiempo para
permanecer conectado.
Cambio en los patrones de sueo a fin de disponer de ms tiempo en la red.
Disminucin de la sociabilidad, que tiene como consecuencia la prdida de amistades.
Negligencia respecto a la familia y amigos.
Rechazo a dedicar tiempo extra en actividades fuera de la red.
Deseo de ms tiempo para estar frente al ordenador.
Negligencia respecto al trabajo y las obligaciones personales.
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ninguna de ellas.
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Dispersin de la atencin. Se plantean varias tareas a la vez sin centrar la atencin ni terminar
Bsqueda de satisfaccin. Se buscan constantemente contenidos relacionados con ciertos

gustos o adicciones: juegos, temticas, etc.
Adaptacin al estmulo. Con el tiempo se buscan cada vez contenidos ms estimulantes para
alcanzar el mismo efecto.
Creacin de distintas identidades. Se accede a un foro o chat con distintas identidades o
personalidades.
Del mundo real al virtual. Se va sustituyendo el mundo real por el virtual abandonando las
amistades reales y buscando solamente amistades a travs de la red.
Prdida de la nocin del tiempo. Se conecta para una tarea determinada pero se termina
dedicndole mucho ms tiempo.
Conexin compulsiva. Se siente la necesidad de conectarse muchas veces al da, aunque sea
durante un corto periodo de tiempo. Esto se suele traducir en no dedicarle tiempo suficiente a
otras tareas: deberes, aseo personal, cuidado, comida, vida familiar, etc.
Sindrome de abstinencia. Muestra malhumor y nerviosismo cuando no se puede conectar como
consecuencia de un "castigo" o una avera.
Menos horas de sueo y comida. Se prolonga la conexin a Internet por las noches en lugar de
dedicarlas a dormir o incluso comer un bocadillo delante de la pantalla para no perder tiempo.
5. CONSECUENCIAS
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Independientemente del nivel de acuerdo que exista en la definicin y criterios diagnsticos para la
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adiccin a Internet, lo cierto, es que hay personas que solicitan ayuda para desengancharse de su
abuso de Internet. Debemos por lo tanto centrarnos en las consecuencias negativas que tiene la
dependencia de la red, en definitiva qu es lo que lleva a una persona a buscar ayuda para
terminar con su adiccin a la red? Qu sntomas negativos experimenta? Qu disfunciones
encuentra el adicto en su vida a causa de su uso de Internet?
Uno de los aspectos que diferencian a una adiccin psicolgica de una adiccin qumica es que la
primera no tiene las terribles consecuencias fsicas negativas que puede tener esta ltima. Aun as,
en el caso de la adiccin a Internet tambin se han sealado alguna consecuencia, sobre todo las
derivadas de la privacin de sueo (Young, 1999). La privacin de sueo se produce por la
inhabilidad del adicto a cortar la conexin, permaneciendo despierto hasta altas horas de la
madrugada, lo cual podra dar lugar a fatiga, debilitacin del sistema inmunitario y un deterioro de
la salud.
La relacin entre un alto uso de Internet y el incremento en los niveles de depresin ha aparecido
en varios estudios (Kraut y cols., 1998; Petrie y Gunn, 1998; Young y Rodgers, 1998b). Sin
embargo, existe an mucha controversia sobre si la depresin es la causa o el efecto de la adiccin
a Internet. Segn Pratarelli y cols. (1999), se produce un ciclo en el que la soledad y la depresin
alimentan el uso del ordenador/Internet, y esto lleva a una mayor soledad y depresin. Esto se
explicara por una conducta compensatoria segn la cual la actividad de los usuarios se incrementa
a medida que aumentan sus sentimientos de incomunicacin.
El medio en el que se desenvuelve la adiccin acarrea tambi n una serie de cambios psicolgicos
negativos, consistentes en alteraciones del humor, ansiedad o impaciencia por la lentitud de las
conexiones o por no encontrar lo que se busca o a quien se busca, estado de conciencia alterado
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pantalla, etc. (Echebura, 1999).
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(total focalizacin atencional), irritabilidad en caso de interrupcin, incapacidad para salirse de la
Los problemas surgidos de la dependencia trascienden el mbito de lo intrapersonal.

Desde un punto de vista sistmico, los efectos negativos de la adiccin se expresan en los mbitos
familiar, acadmico y profesional (Young, 1999). El adicto se asla del entorno y no presta
atencin a otros aspectos de las obligaciones sociales (Echebura, 1999).
Roberts (1996) describi algunos de los correlatos fisiolgicos relacionados con el uso intensivo
de Internet, aunque no iguala necesariamente estas reacciones con la adiccin en su sentido
patolgico:
Respuesta condicionada (aceleracin del pulso, incremento de la tasa cardaca) a la
conexin del mdem.
Estado de conciencia alterado durante largos perodos de tiempo, con una total
concentracin en la pantalla, similar al de la meditacin o del trance (hipoprosexia).
Sueos que aparecen en forma de "Scroll".
Irritabilidad importante cuando se es interrumpido por personas o circunstancias de la vida
real mientras se est sumergido en el ciberespacio.
6. EL CICLO DEL TRATAMIENTO DE LA CIBERADICCION:

El tratamiento de una adiccin tecnolgica es distinto del de las adicciones qumicas o fsicas (drogas,
alcohol). Segn el doctor lvaro, el tratamiento para un adicto as internet no consiste en suspender su uso
y abandonar totalmente sus actividades virtuales, sino en que aprenda a limitar y a usar correctamente esta
tecnologa, aade que los jvenes, deben hacer un intenso trabajo psicolgico para que el adicto entienda
que hay alternativas de entretenimiento y de relacionarse ms all de la tecnologa.
El tratamiento del ciberadicto es parecido al de otros adictos, su punto de partida consiste en que la
persona afectada reconozca que est atrapada en eso y tenga el valor suficiente para solicitar ayuda.
15
Luego debe empezar por trabajar en la mayor restriccin en cuanto a horarios, calmar su ansiedad en otra
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cosa como salir a pasear, jugar, practicar deporte, danzas, etc.

Finalmente el adicto debe evitar recadas, para ello debe implementar medidas como el apoyo familiar,
hbitos y estilos de vida saludables propuestos, psiclogo. 3
7. TRATAMIENTO
Uno de los principios en que se fundamenta la prevencin y tratamiento de las adicciones es que el
problema no est en la adiccin sino en la persona, independientemente de la adiccin que presente; es el
sntoma de un malestar mayor individual y social. En la actualidad como no hay mucha demanda an, el
adolescente se integra en Proyecto Joven, para adolescentes que se han iniciado en el consumo.
El tratamiento se adecua a cada persona, ya que utilizando una dinmica grupal (con su propia familia,
con otras personas afectadas y con amigos/as), se hace un seguimiento individualizado. La duracin del
tratamiento oscila entre 12 y 16 meses. Se realiza un tratamiento integral, con las reas personal, familiar,
social y acadmica o laboral, poniendo nfasis en las dificultades concretas que aparecen en cada caso. 4
CON RESPECTO A LA PERSONA
El tratamiento debe centrarse en la persona, para que sea responsable de su proceso. Siguiendo en la lnea
de lo comentado en el perfil de estas personas hay que hacer hincapi en los siguientes factores:
- Autoestima.
- Aceptacin del propio cuerpo.
- Habilidades sociales.
- Resolucin de conflictos.
CON RESPECTO A LA FAMILIA
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dos das de duracin.
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Se realizan entrevistos personales, grupos de autoayuda, historia personal, seminarios y convivencias de
El trabajo conjunto con la familia del adicto es imprescindible, aunque la forma de llevarlo a cabo ser
diferente en cada una de ellas, dependiendo de las circunstancias. En lneas generales se hace necesario la
redistribucin de los roles familiares, con una diferenciacin clara de los subsistemas parentales, de pareja
y filiales.
- Equilibrar responsabilidades.
- Fomentar la comunicacin y la confianza.
- Proporcionar nuevas estrategias para la resolucin de conflictos.
CON RESPECTO A LAS AMISTADES

No es extrao que se hayan desligado de amistades de siempre y hayan contactado, a travs de
Internet o del telfono mvil, con desconocidos que en algunos casos les han permitido
incorporarse a grupos sociales de riesgo, como pueden ser de drogas, violencia, pornografa, etc.
Una de las primeras tareas es impedir que se relacionen con estos nuevos grupos ya que
entorpecera el tratamiento. A su vez, deben contactar con sus antiguas amistades o hacer otras
nuevas, a travs del centro educativo o asociaciones de diversa ndole... que les sirvan de apoyo,
supervisin y acompaamiento en el proceso de incorporacin socio-recreativa. 5
CON RESPECTO AL OBJETO
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Se pasa por varias fases, desde una no utilizacin del objeto de la adiccin (internet, telfono...),
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utilizacin bajo el control de otras personas, hasta llegar a la utilizacin controlada por la propia
persona. La persona debe aceptar que no ha sabido utilizar de forma adecuada y lgica el objeto y
por tanto debe estar un tiempo retirado del mismo. Tambin debe ser consciente de que son objetos
cada vez ms imprescindibles en nuestra sociedad actual y debe aprender a utilizarlo.
FORMACIN ACADMICA Y/O LABORAL

Como punto fuerte de motivacin y superacin personal, debe retomarse la formacin acadmica o
laboral segn cada caso. Para ello, es importante la comunicacin con los responsables
(profesorado, tutores...) por el beneficio que tendr la coordinacin y el trasvase de informacin. 6
CAPTULO 2: CIBERADICCIN EN LOS ADOLESCENTES
1. DEFINICIN
la pareja, amigos y en general a relacionarse con el resto de la sociedad, tanto en el mbito laboral o
social, por medios electrnicos, comenz a principios de los 90.7
2. PERFIL DEL CIBERADICTO8
18
David Greenfield. Seala un conjunto de siete criterios para la Identificacin y prediccin de la

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adiccin a Internet:
Nmero total de horas que pasas conectado.
Otras personas piensan que tienes un problema con Internet.
Experimentar serias consecuencias relacionadas con el uso de Internet.
Experimentar una intensa intimidad en la red.
Mantener la cantidad de tiempo que se pasa conectado como un secreto.
Edad (ms joven incrementa el riesgo de adiccin).
No poder esperar para llegar al ordenador y conectarse.
La mitad de los ciberadictos sufra desrdenes de ansiedad tales como: fobia social;
trastornos de hbitos alimentarios; estallidos incontrolables de ira o compulsin de
comprar; abuso del alcohol u otras sustancias en algn momento de sus vidas.8
3. VARIABLES DEL INTERNET8

a. Videojuegos en red:
La mayor parte de los chicos que tienen acceso a la web hoy en da, lo hacen para el uso de
algn juego virtual. Mientras los chicos se pasan horas conectados, sus padres se encuentran
trabajando o haciendo sus quehaceres domsticos. Esto a su vez trae consecuencias, los chicos
se vuelven victimas subliminales de la violencia, el racismo y la xenofobia implcitos en los
juegos.
Los defensores de los videojuegos argumentan que los juegadores pueden lograr la experiencia
de dominio y control del entorno, potenciando as su autoestima. Incluso pueden funcionar
como sustitutos del consumo de sustancias toxicas. 8
b. Redes Sociales
La influencia de las redes sociales tiene mucho que ver, ya que enganchan a las personas por
ejemplo con Facebook, revisando perfiles, chateando varias horas provocando dependencia, en
ocasiones se pasa mucho tiempo participando activamente para buscar popularidad, o navegar en
19
los perfiles de otras personas, influencia de las nuevas tecnologas y tambin en MySpace es
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igual viene a ser daino para los jvenes.

"los ciberadictos utilizan tanto la comunicacin sincrnica como asincrnica para crear nuevos
lazos afectivos e integrarse en diferentes redes sociales virtuales"
La influencia de las redes sociales pueden ser perjudiciales para los jvenes ya que se cambia la
vida real por una vida virtual, tiene varios sntomas que se generan por ejemplo la creacin de
una identidad ficticia, aislamiento social, recurrir a cuando ocurren problemas familiares para
superar el malestar y problemas fsicos como la obesidad.8
3.3.
Cibersexo
Un ejemplo de la adiccin est en el cibersexo, ya que funcionan las lneas las lneas erticas,
estas facilitan excitacin emocional o sexual, disponibilidad ambiental, internet ofrece a los
tmidos extrovertidos interactuar en un contexto, facilitar las intimidades va internet, y permitir
la creacin de personalidades virtuales dependientes del estado de nimo de la persona.
"Aquellos que sufren de autoestima baja, una imagen sobre su fsico totalmente daada, una
disfuncin sexual no tratada, o una dependencia sexual anterior, presentan ms riesgo de
desarrollar una dependencia cibersexual, los adictos al sexo consideran internet como una nueva
y segura conexin para satisfacer sus necesidades de manera poco costosa
"El anonimato de las transacciones electrnicas contribuyen a animar la actuacin de actos
desviados e incluso criminales, como observacin de imgenes obscenas o ilegales. Se estima
que 1 de cada 5 adictos estn enganchados en alguna forma de actividad sexual online 8
4. PREFERENCIAS DE LOS ADOLESCENTES CIBERADICTOS 9
Los adolescentes entre las actividades ms comunes en la computacin prefieren las siguientes:
Juegos en red: son versiones avanzadas de los videojuegos tradicionales
que
brindan a los players jugadores - la posibilidad de armar equipos y jugar unos

contra otros desde distintas computadoras conectadas entre s.
mismo
cber,
20
Juegos online: Son similares a los juegos en red, pero en stos no slo compiten las personas de un
sino
tambin
aquellas
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que
se
encuentran
conectadas en las distintas partes del mundo a travs de Internet.
Chat: los usuarios se pueden comunicar con cualquier persona del mundo teniendo slo una cuenta
de correo electrnico. A la vez pueden verse con cmara Web y hablar por micrfonos.
El abuso de tiempo frente a la computadora se produce por problemas afectivos, como la ausencia
de
los
padres,
debido
que
"la
mayora
trabaja".
Los padres prefieren que sus hijos en lugar de estar en la calle, pasen largas horas en un lugar que
les agrade y les brinde seguridad, ya sea un cber o su propia habitacin, frente a una mquina.
Uno de los datos preocupantes es el tiempo que una persona puede llegar a estar frente a la
computadora. En los menores de 8 aos, se estima que debe ser de 30 a 40 minutos; ms de una
hora es totalmente nocivo para el nio.
Pero stos no siempre cumplen este horario, suelen estar frente a la computadora unas tres horas
seguidas.
Adolescentes de 13 y 14 aos admiten que si no existieran el chat ni los juegos en red, invertiran el
tiempo en hacer actividades al aire libre, deportes, estar ms tiempo con los amigos y salir con ellos,
aprender otro idioma. Se aconseja tener la computadora en un ambiente familiar, como el comedor
diario, para tener ms nocin del uso, tiempo y material elegido por los nios y adolescentes. No es
aconsejable
en
la
habitacin,
ya
que
se
pierde
el
contacto
con
ellos.
En el caso de los cber, se recomienda dar a los chicos la plata justa para que jueguen slo un par de
horas
Para
(los
los
ms
chicos,
el
juego
mayores).
debe
restringirse
media
hora.
Tambin se propicia participar de los juegos con los chicos, para saber de qu se tratan y medir
mejor su contenido y efectos.
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21
CAPTULO 3: CUIDADOS DE ENFERMERA EN CIBERADICCIN
1. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Estrategias cognitivo - conductuales:
a) Fomentar en el adolescente a que practique lo contrario en el tiempo de uso de Internet:

Es necesario previamente evaluar los hbitos de uso de Internet: cundo, cuntas veces, dnde y
durante cunto tiempo se produce la conexin.
La tcnica consiste en romper la rutina para adaptarse a un nuevo horario. Por ejemplo, si lo
primero que hace el paciente al levantarse es chequear el correo, se debe sugerir que lo haga
despus de desayunar, si se conecta al llegar a casa hacerle conectarse slo despus de cenar. El
objetivo es romper con los hbitos de conexin.
b) Interruptores externos:
22
Se trata de usar cosas que el paciente tenga que hacer o sitios donde ir, como seales que le
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indiquen que debe desconectar.

Como ayuda a estas alarmas naturales se pueden usar relojes o alarmas de tiempo.
c) Fijar metas:
Para evitar las recadas se puede programar un horario realista que permita al paciente manejar su
tiempo. Se puede elaborar un esquema de conexiones breves pero frecuentes. El tener un horario
tangible puede permitir tener sensacin de control.
d) Abstinencia de una aplicacin particular:

Una vez se ha identificado la aplicacin que resulta ms problemtica para el paciente, este debe
dejar de utilizarla. Esto no significa que no pueda usar otras aplicaciones relacionadas con la red.
Si el paciente encuentra problemas con el las Chat, entonces no lo debe usar ms, pero si puede
usar el correo electrnico o los navegadores Web
e) Promover el uso de tarjetas recordatorias:
Para mantener al paciente centrado en la meta de la abstinencia o la reduccin de uso podemos
pedirle al paciente que haga una lista de los cinco principales problemas causados por la adiccin a
Internet y otra con los cinco principales beneficios de estar desconectado de Internet o abstenerse
de usar una aplicacin.
La lista puede ser transcrita en una tarjeta que pueda llevar consigo. Le podemos sugerir que saque
la tarjeta cada vez que piense en usar Internet, y que apunte todos los beneficios que le ocasionen
la abstinencia o reduccin de uso as como los efectos negativos que le cause su uso.
f) Desarrollar junto con el adolescente un inventario personal:

Al mismo tiempo que el paciente intenta cortar el uso de Internet, podemos sugerir que cultive una
actividad alternativa.
23
El paciente debe elaborar un inventario personal de las cosas que ha dejado de hacer a causa de su
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adiccin, para luego clasificarlas en muy importante, importante o no muy importante.

Debemos hacer que el adicto examine especialmente las actividades muy importantes para que
se haga consciente de lo que ha perdido y le gustara recuperar.
Psicoterapia
1) Psicoterapia Individual:
La adiccin a Internet puede tratarse solamente de un sntoma o de un trastorno secundario.
La depresin la fobia social o la adiccin al sexo son alguno de los trastornos que pueden ser los
responsables de una sobre implicacin en la red. En estos casos el tratamiento especfico para estas
disfunciones debe ser adaptado al medio en el que se produce.
2) Psicoterapia grupal:
El apoyo social de la red contribuye a la adiccin de aquellos con estilos de vida solitarios, hace
conveniente ayudarles a encontrar un grupo de apoyo que se refiera a su situacin.
3) Terapia familiar:
Es necesaria en aquellos casos en los que las relaciones familiares se han interrumpido o han sido
negativamente afectadas.
La intervencin debe estar centrada en:
- Educar a la familia en lo adictivo que puede llegar a ser Internet.
- Reducir la culpa en el adicto por su comportamiento.
- Promover la comunicacin abierta sobre los problemas pre mrbidos que llevaron al adicto a
implicarse en el abuso de Internet
- Animar a la familia a colaborar en la recuperacin del adicto ayudndole a encontrar nuevas
ocupaciones, tomndose unas vacaciones o escuchando sus sentimientos.
24
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Tema: DEPRESIN
1. DEFINICIN
La depresin, segn la OMS es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de
tristeza, prdida de inters o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueo o del
apetito, sensacin de cansancio y falta de concentracin.10
25
La depresin puede llegar a hacerse crnica o recurrente y dificultar sensiblemente el desempeo en el

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trabajo o la escuela y la capacidad para afrontar la vida diaria. En su forma ms grave, puede conducir al
suicidio. Si es leve, se puede tratar sin necesidad de medicamentos, pero cuando tiene carcter moderado
o grave se pueden necesitar medicamentos y psicoterapia profesional.10
2. DATOS Y CIFRAS
La depresin es un trastorno mental frecuente. Se calcula que afecta a 350 millones de

personas en el mundo.
La depresin es la principal causa mundial de discapacidad y contribuye de forma muy

importante a la carga mundial general de morbilidad.
La depresin afecta ms a la mujer que al hombre.11
En el peor de los casos, la depresin puede llevar al suicidio.
Hay tratamientos eficaces para la depresin.
3. FACTORES DE RIESGO
a.
Factores familiares y del entorno
Los factores familiares y el contexto social podran jugar un importante papel en el desarrollo de la
depresin, fundamentalmente aquellos que estn fuera del propio control, que ocurren como un
acontecimiento no predecible en el ambiente diario y que son recurrentes a lo largo del tiempo.12
i. Riesgos familiares
La depresin en los padres se considera un factor de riesgo importante, que se asocia con
depresin en su descendencia. Se ha visto que los hijos de padres con depresin presentan
26
una probabilidad entre tres y cuatro veces mayor de desarrollar trastornos del humor y en
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concreto, la psicopatologa materna se considera un predictor de depresin en el nio.

El alcoholismo familiar tambin se ha asociado a una mayor probabilidad de depresin.13
El contexto familiar en el que vive el nio o el adolescente parece jugar un papel
trascendental en el desarrollo de depresin. Los factores de riesgo ms comunes son la
existencia de conflictos conyugales o las dificultades emocionales entre uno de los padres y
el nio.
Son tambin factores de riesgo asociados con la depresin, las distintas formas de maltrato
como el abuso fsico, emocional, sexual y la negligencia en el cuidado, as como los
eventos vitales negativos, el divorcio o separacin conflictivos de los padres, la prdida de
amistades y la muerte de un familiar o amigo.
13
El trabajo de los padres fuera de casa, ingresos econmicos bajos o vivir en reas
desfavorecidas, si ocurren de forma independiente, no parecen presentar una fuerte
asociacin con el desarrollo de depresin en los nios o adolescentes.
ii. Riesgos en relacin con el entorno

La depresin juvenil se asocia en muchas ocasiones con la existencia de conflictos
interpersonales y de rechazo de diferentes miembros de su entorno social, lo que
incrementa los problemas de relacin social. De esta manera, los nios y adolescentes con
pocos amigos presentan una mayor probabilidad de desarrollar depresin, as como
trastornos de conducta y mayor aislamiento social.
13
27
Otros factores tambin asociados con un nmero mayor de sntomas depresivos son el vivir
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en estructuras familiares diferentes de las de los padres biolgicos, problemas de salud en

los adolescentes, o una mala adaptacin a la familia, amigos, escuela, trabajo y pareja.
No parece existir asociacin entre vivir en el medio rural o urbano.
El acoso por parte de iguales o bullying y la humillacin (como el trato degradante, la burla
delante de otros o el sentirse ignorado) son tambin factores de riesgo de depresin.
Deberan considerarse nios y adolescentes con riesgo elevado de presentar trastornos
mentales, incluida la depresin, aquellos sin hogar, los internos en centros de acogida,
refugiados y aquellos con antecedentes de delincuencia, especialmente los recluidos en
instituciones de seguridad.
Por ltimo, la adiccin a la nicotina, el abuso de alcohol o el consumir drogas ilcitas son
considerados tambin factores de riesgo asociados con la depresin.
13
b. Factores individuales
i. Sexo
Antes de la adolescencia, los trastornos depresivos son prcticamente iguales en nios que
en nias. Sin embargo, en la primera mitad de la adolescencia, estos trastornos son dos o
tres veces ms frecuentes en el sexo femenino.
Las posibles explicaciones podran ser los cambios hormonales que se producen, un
incremento del estrs y la mala respuesta a este, diferencias en las relaciones
interpersonales y tendencia a pensamientos rumiativos.
c. Factores de riesgo genticos y bioqumicos
Como ya se ha comentado anteriormente, hasta un 20-50% de los nios o adolescentes con
trastornos depresivos presentan historia familiar de depresin o de otra enfermedad mental. Sin
embargo, la informacin actual sugiere que los factores genticos podran ser menos importantes
en la presentacin de depresin en la niez que en la adolescencia.
13
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28
No obstante, no queda claro cul es el peso de los factores genticos y cul el de los factores
ambientales en el desarrollo de depresin. As, estudios realizados en gemelos indican que los
sntomas depresivos podran explicarse en un 40-70% por la presencia de factores genticos.
Sin embargo, el mecanismo de accin de los genes en los diferentes niveles hasta la manifestacin
clnica de la depresin es todava desconocido. Para algunos autores, la influencia del ambiente es
mayor cuanto ms grave es la depresin, mientras que para otros, los cuadros clnicos ms graves
de depresin mayor, estaran ms influenciados genticamente.
Existe alguna evidencia que indica que alteraciones de los sistemas serotoninrgico y
corticosuprarrenal podran estar implicadas en la biologa de la depresin de los nios y
adolescentes. As se han visto alteraciones de la funcin serotoninrgica en nios con historia
familiar de depresin.
13
Por otra parte, niveles incrementados de cortisol y de dehidroepiandrosterona predicen el comienzo

de la depresin en subgrupos de adolescentes con riesgos psicosociales elevados de presentarla.
Tambin parecen existir alteraciones de los niveles de hormona del crecimiento, prolactina y
cortisol en jvenes con riesgo de depresin.
d. Factores psicolgicos
Se piensa que el temperamento presenta una base gentico-biolgica, aunque la experiencia y el
aprendizaje, en particular dentro del contexto social, pueden influir en su desarrollo y expresin. La
afectividad negativa, se refiere a la tendencia a experimentar estados emocionales negativos, que se
acompaan de caractersticas conductuales (como la inhibicin y retraimiento social) y cognitivas
(como las dificultades de concentracin).
La afectividad negativa conlleva una mayor reactividad frente a los estmulos negativos, y se
asocia a una mayor probabilidad de trastornos emocionales, sobre todo en nias.
13
29
Ante la ocurrencia de eventos vitales estresantes, caractersticas cognitivas asociadas a la

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afectividad negativa, como sentimientos de abandono o prdida y/o de baja autoestima, as como
un estilo cognitivo rumiativo, pueden dificultar el afrontamiento y aumentar la probabilidad de
sufrir depresin en comparacin con aquellos individuos sin estas caractersticas.
La presencia de sntomas depresivos, como anhedonia o pensamientos de muerte, incrementan de
forma significativa el riesgo de presentar depresin mayor en nios y adolescentes.
Finalmente, aquellos nios y adolescentes con discapacidades fsicas o de aprendizaje, dficit de
atencin, hiperactividad o alteraciones de conducta, tambin tienen un mayor riesgo de depresin.
13
4. CUADRO CLNICO
No todas las personas con enfermedades depresivas padecen los mismos sntomas. La gravedad,
frecuencia, y duracin de los sntomas pueden variar segn la persona y su enfermedad en particular.
Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad, o vaco

Sentimientos de desesperanza y/o pesimismo
Sentimientos de culpa, inutilidad, y/o impotencia
Irritabilidad, inquietud
Prdida de inters en las actividades o pasatiempos que antes disfrutaba, incluso las relaciones
sexuales
Fatiga y falta de energa
Dificultad para concentrarse, recordar detalles, y para tomar decisiones
Insomnio, despertar muy temprano, o dormir demasiado 14
Comer excesivamente o prder el apetito
Pensamientos suicidas o intentos de suicidio
Dolores y malestares persistentes, dolores de cabeza, clicos, o problemas digestivos que no se
alivian incluso con tratamiento
5. TIPOS
a. Trastorno depresivo grave
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trastorno distmico.
30
Existen varios tipos de trastornos depresivos. Los ms comunes son el trastorno depresivo grave y el
El trastorno depresivo grave, tambin llamado depresin grave, se caracteriza por una combinacin
de sntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, dormir, estudiar, comer, y disfrutar de
las actividades que antes resultaban placenteras. La depresin grave incapacita a la persona y le
impide desenvolverse con normalidad. Un episodio de depresin grave puede ocurrir solo una vez
en el curso de vida de una persona, pero mayormente, recurre durante toda su vida. El trastorno
bipolar, tambin llamado enfermedad maniaco depresiva, no es tan comn como la depresin grave
o la distimia. 13
b. El trastorno distmico
Tambin llamado distimia, se caracteriza por sus sntomas de larga duracin (dos aos o ms),
aunque menos graves, pueden no incapacitar a una persona pero s impedirle desarollar una vida
normal o sentirse bien. Las personas con distimia tambin pueden padecer uno o ms episodios de
depresin grave a lo largo de sus vidas.
Algunas formas de trastorno depresivo muestran caractersticas levemente diferentes a las descritas
anteriormente o pueden desarrollarse bajo circunstancias nicas. Sin embargo, no todos los
cientficos estn de acuerdo en cmo caracterizar y definir estas formas de depresin. Estas
incluyen:
c. Depresin psictica
Depresin psictica, que ocurre cuando una enfermedad depresiva grave est acompaada por
alguna forma de psicosis, tal como ruptura con la realidad, alucinaciones, y delirios. 13
d. Depresin posparto
31
Depresin posparto, la cual se diagnostica si una mujer que ha dado a luz recientemente sufre un
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episodio de depresin grave dentro del primer mes despus del parto. Se calcula que del 10 al 15
por ciento de las mujeres padecen depresin posparto luego de dar a luz. 13
e. El trastorno afectivo estacional
El trastorno afectivo estacional, se caracteriza por la aparicin de una enfermedad depresiva
durante los meses del invierno, cuando disminuyen las horas de luz solar. La depresin
generalmente desaparece durante la primavera y el verano. El trastorno afectivo estacional puede
tratarse eficazmente con terapia de luz, pero aproximadamente el 50% de las personas con
trastorno afectivo estacional no responden solamente a la terapia de luz. Los medicamentos
antidepresivos y la psicoterapia pueden reducir los sntomas del trastorno afectivo estacional, ya
sea de forma independiente o combinados con la terapia de luz. 13
6. DIAGNSTICO
Es importante tener en cuenta los sntomas depresivos para ser evaluados y determinar la presencia de
la misma. Tienen que tener un grado suficiente de gravedad y persistencia para ser considerados
presentes definitivamente. Es necesaria la presencia de al menos 5 sntomas, uno de ellos al menos
debe ser principal. Es frecuente que ambos sntomas principales estn presentes en casos de depresin
mayor moderada y grave.15
Sntomas principales de la depresin:
Estado de nimo deprimido la mayor parte del da, casi todos los das.
Marcada disminucin del inters o placer en todas o casi todas las actividades de la mayor parte
del da, casi todos los das.
Sntomas somticos
32
Prdida importante de peso sin hacer rgimen o aumento de peso.

Insomnio o hipersomnia casi cada da.
Agitacin o retardo psicomotor casi todos los das
Fatiga o prdida de energa casi cada da.
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7. TRATAMIENTO
Una vez identificado el cuadro, debe tratarse lo antes posible y no conformarse con palabras de aliento
("pon de tu parte", "t puedes!", "no necesitas pastillas", "has ejercicios y se te pasa"), que no ayudan
al paciente y hasta pueden empeorarlo. La depresin mayor es un trastorno, no es "falta de voluntad" ni
"debilidad".
El tratamiento serio comprende el uso de frmacos antidepresivos y psicoterapia, administrados por un

profesional. Actualmente existen varios grupos de antidepresivos (ver tabla). Las ltimas generaciones
suelen tener menos efectos adversos
Hay tratamientos eficaces para la depresin moderada y grave. Los profesionales sanitarios pueden
ofrecer tratamientos psicolgicos, como la activacin conductual, la terapia cognitiva conductual y la
psicoterapia interpersonal, o medicamentos antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina y los antidepresivos tricclicos. Los profesionales sanitarios deben tener
presentes los posibles efectos adversos de los antidepresivos, las posibilidades de llevar a cabo uno u
otro tipo de intervencin (por disponibilidad de conocimientos tcnicos o del tratamiento en cuestin)
y las preferencias individuales. Entre los diferentes tratamientos psicolgicos a tener en cuenta se
encuentran los tratamientos psicolgicos cara a cara, individuales o en grupo, dispensados por
profesionales o por terapeutas legos supervisados.
Los tratamientos psicosociales tambin son eficaces en los casos de depresin leve.
33
Los antidepresivos pueden ser eficaces en la depresin moderada a grave, pero no son el tratamiento de
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eleccin en los casos leves, y no se deben utilizar para tratar la depresin en nios ni como tratamiento
de primera lnea en adolescentes, en los que hay que utilizarlos con cautela.10
ANTIDEPRESIVOS DISPONIBLES EN EL PER (2010)

Nombre genrico
Nombres comerciales
Amitriptilina
Tryptanol
Anfebutamona / Bupropion
Wellbutrin
Citalopram
Cipramil, Citopam, Humorap, Hydertan, Zentius
Clomipramina
Anafranil, Praminex
Duloxetina
Cymbalta, Doxet
Escitalopram
Bivadin, Celtium, Ezentius, Lexapro, Neopresol,
Nexito
Fluoxetina
Fluran, Neupax, Nodep 20, Prozac, Sostac
Fluvoxamina
Luvox
Ciblex, Mirel, Mirtapax, Noxibel,
Mirtazapina
Remedrint, Remeron
Moclobemida
Aurorix
Paroxetina
Moxetin, Parexis, Paroxet, Paxil, Seroxat, Traviata
Reboxetina
Edronax
Ariele, Cimicile, Deprax, Dominium, Eleval,
Emergen, Lesefer, Serlin,
Sertralina
Zoloft
Venlafaxina
Anapresin, Efexor XR, Norpilen, Noviser, Veniz XR
CAPTULO 2: DEPRESIN EN ADOLESCENTES

1. DEPRESIN
Depresin en adolescentes, depresin juvenil o depresin en la adolescencia es un trastorno que afecta a los
adolescentes y que lleva a que se presente tristeza, desnimo, prdida de la autoestima y prdida de inters en
actividades habituales.16
2. SNTOMAS
La depresin puede cambiar la forma como los adolescentes se ven a s mismos y a sus vidas, as como las personas
en torno a ellos.
34
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Los adolescentes con depresin por lo general ven todo ms negativamente y son incapaces de imaginar que
cualquier problema o situacin se puede resolver de un modo positivo. 16
Todos o algunos de estos sntomas de depresin pueden estar presentes:
Cambios en el apetito (por lo general prdida del apetito pero a veces aumento).
Dificultad para concentrarse.
Dificultad para tomar decisiones.
Episodios de prdida de la memoria.
Fatiga.
Sentimiento de agitacin, inquietud e irritabilidad.
Sentimientos de minusvala, desesperanza, tristeza u odio hacia s mismo.
Prdida del inters o el placer en actividades que alguna vez eran divertidas.
Pensar o hablar acerca del suicidio o la muerte.
Problemas para dormir, sueo excesivo o somnolencia diurna.
3. CAUSAS DE LA DEPRESIN EN ADOLESCENTES

En ellos, el estado anmico depresivo es comn debido a:
El proceso normal de maduracin y el estrs que se presenta con ste.
La influencia de las hormonas sexuales.
Los conflictos de independencia con los padres.
Tambin puede ser una reaccin a un suceso perturbador, como:
La muerte de un amigo o pariente.
La ruptura con la novia o novio.
El fracaso en la escuela.
Los adolescentes que son ms propensos a resultar deprimidos cuando experimentan eventos estresantes:
Tienen baja autoestima.
Son muy autocrticos.
Sienten poco control sobre los acontecimientos negativos.
4. COMPLICACIONES
Drogadiccin, alcoholismo y tabaquismo.

Efectos sobre el desempeo escolar y las relaciones interpersonales.
Otros problemas de salud mental, como trastornos de ansiedad.
Suicidio en adolescentes.
Violencia y comportamiento imprudente.
Por lo general, los adolescentes con otros problemas de salud mental requieren un tratamiento ms prolongado y
ms intensivo.
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35
1. CUIDADOS DE ENFERMERA
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36
CAPTULO 3: CUIDADOS DE ENFERMERA
Fomentar que el adolescente entre a una terapia cognitiva conductista le ensea a las personas
deprimidas formas de combatir los pensamientos negativos. Esto hace que estas personas sean ms
conscientes de sus sntomas, les ayuda a conocer qu es lo que hace empeorar su depresin y les
ensea habilidades de resolucin de problemas.
Fomentar que el adolescente entre a una terapia de familia puede ser de ayuda si el conflicto de
familia est contribuyendo a la depresin. El apoyo de la familia o los profesores puede ayudar
con los problemas escolares.
Fomentar que el adolescente entre a una terapia psicolgica (psicoterapia) puede ayudar a
adolescentes a entender cuestiones que pueden estar causando su comportamiento, pensamientos,
o sentimientos.
Fomentar que el adolescente se una a un grupo de apoyo de personas que estn experimentando
problemas como el suyo tambin puede ayudar. Pdale al terapeuta o al mdico que le haga
recomendaciones.
Lograr la adherencia al tratamiento y manejar sus efectos secundarios.
Estar atentos a signos tempranos que indiquen que la depresin est empeorando y reaccionar
cuando esto suceda.
Fomentar ms ejercicio y buscar otras actividades que disfrute.
Establecer un relacin de confianza, y tratar de que las personas que se encuentran alrededor sean
afectuosas y positivas.
2. PREVENCIN DE LA DEPRESIN
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Tener apoyo y habilidades de adaptacin puede ayudar a evitar que dichos perodos de tristeza conduzcan
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sntomas depresivos ms graves. La comunicacin abierta con el adolescente puede ayudar a identificar la
depresin oportunamente.
Asegrese de que el adolescente reciba ayuda profesional para hacerle frente a los perodos de estado de
nimo bajo. La identificacin temprana y el tratamiento oportuno de la depresin pueden prevenir o
demorar los episodios.
Tema:
SUICIDIO
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38
1. DEFINICIN
La adolescencia, implica un proceso de cambio, de transicin, entre lo que Freud llama latencia y adultez,
en donde el aparato psquico cobra un papel fundamental. Es una poca de profundos cambios en todos
los rdenes, que marca el final de la niez y el comienzo de la adultez.2
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define la adolescencia como la etapa que transcurre entre
los 11 y 19 aos, considerndose dos fases, la adolescencia temprana 12 a 14 aos y la adolescencia tarda
15 a 19 aos. En cada una de las etapas se presentan cambios tanto en el aspecto fisiolgico (estimulacin
y funcionamiento de los rganos por hormonas, femeninas y masculinas), cambios estructurales
anatmicos y modificacin en el perfil psicolgico y de la personalidad; Sin embargo la condicin de la
adolescencia no es uniforme y vara de acuerdo a las caractersticas individuales y de grupo.3
Para Freud, la adolescencia se corresponde con la etapa genital que se extiende de los 12 a los 15 aos
aproximadamente, perodo en que tras una etapa de latencia en la edad escolar, durante la cual la
sexualidad dej de ejercer sus presiones momentneamente, se renueva la lucha entre el ello y el yo, ya
que los cambios biolgicos, reducidos a la maduracin sexual, vuelven a poner en el centro de atencin
del individuo su sexualidad. La periodizacin del desarrollo propuesta por este autor culmina en esta
etapa, por lo que no se caracteriza la juventud.4
2. CAMBIOS COGNITIVOS EN EL ADOLESCENTE
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39
Durante la adolescencia, un rea importante del comportamiento es la referente a las funciones y el

desarrollo cognoscitivo.
Cognicin es un trmino que se usa generalmente para designar a todos los procesos por medio de los
cuales un individuo aprende e imparte significado a un objeto o idea, o bien a un conjunto de objetos o
ideas. Mediante los procesos cognoscitivos, la persona adquiere conciencia y conocimientos acerca de un
objeto. Entre estos procesos se encuentren la percepcin, sensacin, identificacin, asociacin,
condicionamiento, pensamiento, concepcin de ideas, juicio, raciocinio, solucin de problemas y
memoria.1
Los cambios cognoscitivos o mentales de la adolescencia temprana son menos fciles de observar, pero
pueden ser tan dramticos como los cambios fsicos y emocionales. Durante la adolescencia, la mayora
de los jovencitos avanzan dramticamente en la forma en que piensan, razonan y aprenden.5
El terico que abord el desarrollo cognoscitivo fue Piaget, para quin la cognicin entraa una conducta
de estructuracin que determina los diversos circuitos posibles entre sujeto y objeto. Dicho autor cuya
formacin tambin fue biologista, no estaba interesado en la interpretacin fisiolgica de la conducta, sino
que us conceptos biolgicos solamente para explicar el razonamiento humano.
Piaget explica el desarrollo cognoscitivo a travs de 4 etapas: sensoriomotriz, preoperacional, operaciones
concretas y operaciones formales.
El adolescente, se encuentra en la etapa de:
40
Operaciones Formales (de los 11 a los 15 aos), es aqu donde los individuos pueden aplicar soluciones
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lgicas tanto a conceptos concretos como abstractos. Pueden pensar sistemticamente todas las
posibilidades, proyectarse hacia el futuro o recordar el pasado, y razonar mediante analogas y metforas.
Es a partir de la adquisicin de las operaciones formales, cuando el adolescente puede ampliar su mundo y
es capaz de filosofar y pensar libremente en hechos que quedan fuera de sus circunstancias inmediatas y
experiencias del pasado.
Tienen cuatro caractersticas interrelacionadas: la relacin de lo real, con lo posible, la capacidad para
hacer anlisis combinatorios, la capacidad para el razonamiento proposicional y la capacidad para el
pensamiento hipottico deductivo.
En esta etapa las palabras son multipotenciales porque pueden simbolizar otros smbolos, adems el
adolescente puede dedicarse a la labor de autoestructuracin empleando algunos aspectos de s mismo
como smbolos de otros aspectos, o incluso utilizndose a s como smbolo de su propia persona.
Cuando entran a este periodo, adquieren la capacidad de convertirse en idealistas, y en eso se transforman.
A consecuencia, a menudo adoptan posturas que les ocasionarn dificultades en su ajuste personal y
aceptacin social al afrontar la realidad de la vida diaria.
41
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3. DESARROLLO EMOCIONAL DEL ADOLESCENTE
La mayora de los expertos creen que la idea de que los adolescentes son regidos por las "hormonas
descontroladas" es una exageracin. No obstante, esta es una edad llena de cambios rpidos en su estado
emocional, el mal genio y una gran necesidad por la privacidad, as como la tendencia a ser temperamentales.
Los nios pequeos no pueden pensar en el futuro demasiado, pero los adolescentes s pueden y suelen
hacerlo con frecuencia lo que resulta en que se preocupen por el futuro.5
Las emociones no constituyen entes inmutables, sino que cambian con la edad a travs de la infancia, de la
niez y de la adolescencia. De acuerdo con Gesell, el crecimiento emocional es un proceso progresivo de
formacin de patrones que tie las mltiples situaciones de la vida cotidiana. Este proceso involucra, ante
todo, una intrincada red de relaciones interpersonales. Se extienden a las rutinas del cuidado personal, a los
intereses y actividades del hogar, la escuela, y la comunidad, a la tica de la conducta diaria, a los conceptos y
actitudes filosficas que emanan del yo en expansin. Tambin afirma que las emociones forman parte
inseparable del sistema de accin unitario y que dicho complejo sistema de accin adopta constantemente
cambiantes patrones de tensin y de preparacin motriz.
De esta manera, para Gesell, una emocin es esencialmente el sentimiento de una actitud motriz, ya sea bajo
la forma de la ira, del miedo, del cario o de la calma. Adems dichos sentimientos especficos son respuestas
a situaciones inmediatas. En su ilimitada variedad reflejan las experiencias de la vida y, sobre todo, la
madurez del individuo.
42
Gesell reconoce que ciertas caractersticas emocionales persistentes podran atribuirse al carcter innato; sin
ms o menos distantes.
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embargo menciona que existen otras caractersticas individuales que se remontan a las experiencias vitales
La vida emocional del adolescente no se halla limitada a las grandes emociones como la ira, el miedo, el
amor, los celos. Abarca una innumerable cantidad de situaciones en que surgen o son reprimidos muchos
sentimientos sin nombre, sentimientos que de forma discreta o constante, intensa o atempera, tien toda la
vida del adolescente. No hay una sola actividad en la mente o de la personalidad que no reciba el inevitable
influjo de alguno de estos sentimientos, que tanto pueden ser estados del humor, como deseos, fobias,
aceptaciones o rechazos.
Los sentimientos registran y dirige las reacciones el individuo. Ellos reflejan y modifican tanto las funciones
fisiolgicas como las psicolgicas, formando parte de los procesos mentales y morales de la percepcin, el
juicio, la decisin y la estimacin; y operan casi sin cesar en la formacin del carcter.
Hall propone cuatro etapas del desarrollo humano: infancia, niez, juventud y adolescencia. El periodo de la
infancia incluye los primeros cuatro aos de vida, la niez entre los cuatro y los ocho aos, la preadolescencia
de los ocho a los doce y la adolescencia es el periodo que se extiende desde la pubertad (alrededor de los doce
o trece aos) hasta alcanzar el estatus de adulto.
Hall describi la adolescencia como un periodo caracterstico de "tormenta e mpetu" y corresponde a una
poca en que la raza humana se hallaba en una etapa de turbulencia y transicin.
43
Hall perciba la vida emotiva del adolescente como una fluctuacin entre varias tendencias contradictorias.
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Energa, excitacin y actividad sobrehumanas alternan con la indiferencia, el letargo y el desgano. La alegra
exuberante, las risas, y la euforia ceden lugar a la disforia, la lobreguez depresiva y la melancola. El
egosmo, la vanidad y la presuncin son caractersticos de ese perodo de la vida como el apocamiento, el
sentimiento de humillacin, y la timidez.
Afirma que el adolescente desea la soledad y el aislamiento, pero al mismo tiempo, se encuentra integrando
grupos y amistades. Adems menciona que el adolescente puede exhibir sensibilidad y ternura, pero tambin
dureza y crueldad, as como apata, curiosidad entusiasta y un impulso de explorar y descubrir. En su anhelo
por encontrar dolos y autoridad, hace que dirijan un radicalismo revolucionario contra toda autoridad.
Por otra parte, Freud sostuvo que el individuo repite experiencias anteriores del gnero humano en su
desarrollo psicosexual. En su teora del desarrollo por etapas, sostiene que el nio pequeo atraviesa por cinco
fases definitivas en los primeros cinco o seis aos de vida, y slo dos ms en los quince aos siguientes de la
niez y la adolescencia. La correspondiente a la adolescencia es:
Etapa Genital: En la pubertad, los impulsos sexuales afloran y se trasladan a la zona genital. En tanto que
la bsqueda del placer es la meta de todas las formas infantiles de sexualidad, los cambios fisiolgicos de
la pubertad, originan otro objetivo sexual: la reproduccin.
Freud seala que con el despertar la sexualidad, aumenta la excitacin nerviosa, la ansiedad, la fobia genital y
las perturbaciones de la personalidad, debido a la incapacidad del adolescente para remediar el abrumador
dinamismo sexual. Seala que los cambios biolgicos traen consigo alteraciones de conducta y dificultades de
adaptacin, pues la sexualidad del individuo entra en conflicto con su seguridad.
44
Adems de que la madurez sexual influye sobre todo en el sistema nervioso, provocando un incremento en la
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excitabilidad y la disminucin de la resistencia contra el desarrollo de sntomas histricos y neurticos. De

esta idea se desprende que todo adolescente es proclive a desarrollar sndromes psicopatolgicos.
Los principales problemas que puede enfrentar el adolescente son: la posibilidad de invertir el objeto sexual,
debido a que fuerte lazos de amistad entre jvenes los liguen de forma exclusiva con individuos de su mismo
sexo. Y el mantenimiento de la situacin edpica, debido a la incapacidad del adolescente de desprenderse de
la dependencia que lo vincula con sus padres; tanto del apego libidinal del muchacho hacia la madre como de
la dominacin ejercida por el padre.
Las etapas del desarrollo psicosexual son genticamente determinadas y relativamente independientes de
factores ambientales, por ejemplo la suposicin de que el complejo de edipo como un fenmeno universal. El
periodo de latencia toca a su fin con el crecimiento y la maduracin de los genitales, lo cual es una
caracterstica biolgica. Debido a que la pubertad est vinculada con aquellos cambios corporales que se
asocian con la maduracin de las funciones reproductoras, se ha de considerar, como un fenmeno universal.
Para Freud, existen estrechas relaciones entre los cambios fisiolgicos y procesos corporales por una parte y
las alteraciones psicolgicas y la autoimagen por la otra. Segn Freud, los cambios de conducta durante la
adolescencia, como la agresividad y la torpeza estn vinculados con alteraciones fisiolgicas. Tambin afirm
que el concepto de s mismo y la imagen del cuerpo ponen al individuo en relacin con otras personas. Lo
cual indica la existencia de cambios sociales somticamente fundados, la liquidacin de la situacin edpica,
el establecimiento de relaciones homosexuales (por lo menos por un periodo corto), y ms tarde de relaciones
heterosexuales. Adems concluye que los cambios fisiolgicos estn relacionados con alteraciones
emocionales, especialmente de acercamiento de emociones negativas tales como la depresin, la ansiedad, el
desgano la tensin y otras formas de comportamiento adolescente.
45
Erikson describi las ocho etapas del hombre, y seal que el xito en cada una depende de la solucin e
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integracin que el individuo haya dado a las anteriores. Las ocho etapas fundamentales, pueden equipararse
con las etapas freudianas. La correspondiente a la adolescencia es:
Identidad contra confusin de roles: Con el inicio de la pubertad, finaliza la niez y aparecen las
responsabilidades de la adultez. El problema crtico en esta etapa consiste en encontrar la propia
identidad. En opinin de Erikson, la identidad se logra al integrar varios roles (estudiante, hermano,
hermana, amigo) en un patrn coherente que brinde el sentido de continuidad o identidad internas,
cuando no logra forjarse, una identidad se conduce a la confusin de roles y a la desesperacin.
4. PROBLEMAS DE ADAPTACIN EN LA ADOLESCENCIA
Como se ha visto, la adolescencia a menudo es un periodo de emociones confusas, formacin de la

identidad y cuestionamiento. En general es una poca difcil y turbulenta para la mayora de ellos, razn
por la cual en los adolescentes suelen presentarse ciertos problemas de adaptacin, los ms comunes son:
consumo de drogas, depresin, conducta delictiva y el suicidio.
El consumo de drogas puede darse por diversas razones, una de ellas es simplemente porque estn ah, es
decir, por su disponibilidad. Una caracterstica propia del adolescente es la curiosidad por su mundo, por
dicha razn son ms proclives que la mayora de los adultos a tomar riesgos, lo cual puede deberse a que
desean demostrar que no son unos cobardes, as como su sentido de aventura. De este modo, para muchos
adolescentes la experimentacin con drogas puede ocurrir simplemente por curiosidad, por un sentido de
audacia o por la oportunidad de hacerlo. Adems cabe sealar, que el adolescente no cree, por lo menos al
principio que pueda sucederle algo grave.
Pgina
46
Algunos adolescentes consumen drogas por la influencia de su grupo de amigos o para agradar al novio o
la novia. Por otra parte, las relaciones que el adolescente mantiene con sus padres pueden ser un factor
para que ste consuma drogas.
Para Conger, el riesgo de involucrarse seriamente con las drogas es menor cuando se tienen padres
democrticos, con autoridad y afectuosos, y por el contrario el riesgo de convertirse en adictos es mucho
mayor en los adolescentes cuyos padres no son afectuosos sino negligentes, demasiado tolerantes, o en
contraste, autoritarios y hostiles.
Otra de las razones por las que un adolescente usa drogas, es para escapar de las presiones de la vida o del
aburrimiento, mitigar la ansiedad, la depresin o el temor al fracaso. El mayor peligro del empleo de
drogas en los adolescentes, es que pueden convertirse en un sustituto para aprender a encarar los
problemas cotidianos y las inevitables frustraciones de la vida.
En parte, el uso de drogas entre los adolescentes puede reflejar su inadaptacin y una serie de
perturbaciones emocionales. Al respecto, un grupo de adolescentes drogadictos en rehabilitacin
admitieron que las razones para su consumo fueron los sentimientos de rechazo o indiferencia por parte de
sus padres; la falta de aceptacin por parte de sus compaeros; el aislamiento emocional y la baja
autoestima, la cual sentan que deba ser ocultada, aparentando frialdad.
Por otro lado, la delincuencia, para muchos, el que el adolescente pertenezca a una pandilla, es algo
indeseable, ya que se le relaciona con la delincuencia. Powell, afirma sin embargo, que las pandillas de
preadolescentes no son producto de un medio ambiente subnormal, puesto que tambin existen en medios
ambientes en que los sentimientos y las energas de los adolescentes no tienen salidas suficientes. Dicho
47
autor, seala que la esencia de la conducta de esas pandillas, es poner a prueba esas restricciones que
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imponen las costumbres de los adultos. En lugar de esa barrera de los adultos, la pandilla desarrolla su
propio sistema de costumbres, que le da cohesin y que protege la identidad de todo aquel que pertenece
al grupo. La pandilla puede desempear un papel importante en la socializacin del adolescente.
Por otra parte, dentro de una pandilla tambin pueden estar presentes los actos delictivos; sin embargo, el
que un adolescente se convierta en un delincuente depende de diferentes factores, entre ellos vivir en
zonas socialmente desorganizadas y econmicamente empobrecidas, (aunque tambin se da en zonas de
nivel socioeconmico alto), y las relaciones familiares, especficamente la relacin con los padres parecen
ser decisivas. Conger (1980), seala que las tcnicas disciplinarias iniciales, a las cuales se han sometido
los delincuentes, tienden a ser relajadas, errticas o bien demasiado estrictas e incluir el castigo fsico en
lugar de permitir el razonamiento con el adolescente en relacin con su mala conducta.
Adems seala que muy probablemente, entre los delincuentes las relaciones entre padres e hijos se
caractericen por la hostilidad mutua, la falta de cohesin familiar y el rechazo, la indiferencia, la divisin
o la apata de los padres. Tambin menciona que los padres de los delincuentes pueden apreciarse como
personas crueles, negligentes e inclinadas a ridiculizar a sus hijos. Tienen menos probabilidades de ser
considerados como unos padres clidos o afectuosos. A su vez, sus hijos delincuentes, en especial varones,
tienen menos vnculos estrechos con ellos y los consideran completamente inaceptables como modelos de
conducta.
Por otra parte, menciona que es probable que las madres de los delincuentes sean consideradas como
personas descuidadas o ineptas para el cuidado de los nios, as como hostiles o indiferentes, ms que
como afectuosas y responsables.
48
La Depresin, segn Joselyn seala que si hubiera un estado emocional universalmente reconocido para la
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adolescencia, este sera la depresin. En la mayora de los adolescentes, tales sentimientos son pasajeros;
sin embargo, para algunos la depresin o la melancola puede ser un estado de nimo predominante, es
entonces cuando se convierte en una alteracin de consideraciones clnicas que requiere de ayuda
profesional.
La depresin de los adolescentes puede manifestarse de diversas maneras, entre ellas en actitudes de
aburrimiento o inquietud, as como en la incapacidad de estar a solas o por el contrario una bsqueda
constante de nuevas actividades. Sin embargo, pueden presentarse sntomas propios de una depresin
oculta, como son la drogadiccin, la promiscuidad, los actos delictivos y la bsqueda del riesgo.
La depresin en la adolescencia puede tomar dos formas, en la primera, el adolescente puede quejarse de
una falta de sentimientos y de una sensacin de vaco. Los adolescentes de este grupo se lamentan por la
identidad que tenan cuando eran nios y no pueden encontrar una identidad adulta a la cual puedan
adaptarse. Adems, seala que el adolescente no carece de sentimientos, sino que no puede manejar o
expresar los que ahora tiene.
El segundo tipo de depresin, se basa en las antiguas y repetidas experiencias de derrota o fracaso. Este
tipo de depresin es ms difcil de tratar, sin embargo es necesario, ya que las consecuencias son
dramticas, pues suele conducir a una perturbacin extrema de conducta, como es el suicidio.
Y por ltimo tenemos al suicidio, es importante sealar que el suicidio en los adolescentes, es una
conducta que se ha incrementado en los ltimos aos.
De acuerdo con dicho autor, muchos intentos suicidas por parte de los adolescentes no se deben a un
impulso momentneo, sino a una larga serie de intentos por encontrar soluciones alternativas a sus
problemas.
49
Para el adolescente la vida es catica y confusa, adems le falta la estabilidad que le proporciona la
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experiencia; sin embargo, puede anticipar el futuro, con frecuencia piensa que lo que siente en un
momento durar por siempre, no puede concebir todava que el tiempo cura todas las heridas; por eso
algunos buscan una solucin permanente para sus problemas del momento.
La mayor parte de los suicidas adolescentes han experimentado la disolucin de vnculos familiares y
sociales significativos y una constante sensacin de aislamiento y desamparo. Tanto los que piensan en el
suicidio como los que realmente lo intentan, con frecuencia han pasado por enojo extremo de los padres,
depresin de las mismas y malas relaciones con ellos. Los adolescentes que intentan suicidarse suelen
tener una larga historia familiar desequilibrada, que se caracteriza por la desavenencia conyugal entre sus
padres, los problemas emocionales de stos, su divorcio mal manejado o unas segundas nupcias e incluso
el abandono por parte de ambos.
En casos donde estos signos no son claramente visibles, es probable que exista una prdida de la
comunicacin entre los padres y sus hijos. De esta manera, el adolescente se siente incapaz de acudir a
ellos en busca de apoyo. Frecuentemente los adolescentes tratan de compensar esta deficiencia buscando
apoyo emocional en otras personas, pero de no servirle de ayuda, las consecuencias pueden ser muy
serias. La sensacin de estar solo puede hacer que el adolescente sienta el suicidio como el nico y ltimo
recurso posible.
Como se puede recordar, la adolescencia es una etapa crtica y trascendental en la vida del ser humano
debido a la serie de cambios fisiolgicos y psicolgicos, e interpersonales que conlleva. Aunque no
siempre es as, generalmente dichos cambios hacer al adolescente vulnerable, pues surge una crisis de
identidad que los enfrenta a s mismos, a las demandas familiares y de la sociedad, producindoles gran
ansiedad, rabia y confusin.
50
Los adolescentes al no ser capaces de afrontar tales sentimientos, pueden ser presa fcil de las conductas
conceptualizacin del suicidio en adolescentes.
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de riesgo, como son el consumo de drogas y el suicidio. El captulo siguiente abordar la
51
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CAPTULO 2: SUICIDIO EN ADOLESCENTES
Durante la adolescencia, se presentan en los jvenes cambios difciles que les producen ansiedad y depresin y
que en ocasiones pueden llegar a una tentativa de suicidio. Esta idea plantea el problema de la depresin como
vivencia existencial. La manipulacin de la idea de la muerte en el joven suele ser frecuente y puede ser una
llamada de auxilio, una forma de comunicar su descontento a los dems, es la prdida de fe, es desesperanza. El
adolescente comienza a cometer suicidio, mucho antes de llegar al acto suicida y mucho antes de vivir las causas
detonantes. Todos los suicidios y los intentos suicidas hablan de una crisis emocional, de una perturbacin, de un
desacuerdo social.
1. SUICIDIO
El suicidio es definido por la Organizacin Mundial de la Salud como todo acto por el que un individuo se
causa a s mismo una lesin o un dao, con un grado variable de la Intencin de morir, cualquiera sea el
grado de intencin letal o de conocimiento del verdadero mvil.6
Suicidio es toda conducta consciente que ntegramente est encausada a la autodestruccin de la propia
persona ya sea por omisin o por accin. La palabra suicidio se deriva del latn sui (a s mismo) y de
caedere (matar). Es una realidad humana, un escndalo, un tab. Es una muerte violenta por lo
inesperado, sbito, brutal, agresivo, corrosivo, que afecta no solo a la persona que lo lleva a cabo, sino
todo su entorno. Mata la tranquilidad de la familia y le deja un mensaje brutal.2
Suicidio es el acto de matarse en forma voluntaria y en l intervienen tanto los pensamientos suicidas
como el acto suicida en s. En el suicida se detectan:
a) los actos fatales o suicidio consumado;
b) los intentos de suicidio altamente letales aunque fallidos, con intencin y planeacin del suicidio; y
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52
c) los intentos de baja letalidad, generalmente asociados a una situacin psicosocial crtica.7
2. CONDUCTA SUICIDA
El concepto de conducta suicida hace referencia al continuum de conductas. 8 Porkorny propone el

trmino suicidio consumado para la muerte por suicidio y conductas suicidas para una serie de
trminos relacionados. Menciona tres grandes categoras de conductas suicidas: el suicidio consumado,
el intento de suicidio y las ideas de suicidio.1
Segn Schneiderman la conducta suicida se puede clasificar en cuatro tipos: 3
1. La sensacin de que la vida no vale la pena, sentimiento que resulta de un estado depresivo. El
adolescente considera que sus sentimientos de minusvala y desamparo nunca desaparecern.
2. Una conducta suicida impulsiva que puede presentarse despus de una desilusin, de una frustracin
o de fuertes sentimientos de enojo.
3. Una enfermedad grave, que puede llevar al individuo a pensar que no hay otra salida.
4. El intento suicida como medio de comunicacin, en el que el adolescente no desea morir, pero
quiere comunicar algo por medio del suicidio y cambiar la forma en que lo tratan las personas que lo
rodean.
3. INTENTO DE SUICIDIO
Un intento de suicidio se describe como un acto no habitual con resultado no letal y deliberadamente
iniciado y realizado por el sujeto, que le cause autolesin o que, sin la intervencin de otros, la
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teraputica.
53
denominara, o bien en aquel que haya ingerido medicamentos en dosis superior a la reconocida como
4. FACTORES DE RIESGO9
Antecedentes familiares o personales de intentos de suicidio.
Violencia familiar entre sus miembros, incluyendo el abuso fsico y sexual.

Pobre comunicacin entre los integrantes de la familia.
Frecuentes cambios de domicilio a diferentes reas.
Rigidez familiar, con dificultades para intercambiar criterios con las generaciones ms jvenes.
Autoritarismo, prdida de la autoridad entre los progenitores, o desautorizaciones mutuas persistentes
entre ambos.
Inconsistencia de la autoridad, permitiendo conductas que han sido anteriormente reprobadas.
Incapacidad de los progenitores para escuchar y contener las inquietudes del adolescente y
desconocimiento de sus necesidades.
Dificultades para demostrar afectos.
Identificacin e idealizacin de figuras - conos adolescentes que han cometido suicidio o que se hayan
muerto.
Hacinamiento.
Convivencia en espacios pequeos que afectan a la intimidad de los miembros de la familia.
El gnero y la edad; los suicidios completados son ms comunes entre los hombres, las mujeres tienen un
mayor riesgo en las otras conductas suicidas. El riesgo de suicidio aumenta con la edad. El suicidio antes
de los 15 aos es inusual; la mayora de los nios y adolescentes con conducta suicida presentan algn
tipo de psicopatologa. Los trastornos psiquitricos ms frecuentemente asociados son; trastorno del
nimo, principalmente la depresin, abuso de sustancias y conductas antisociales.
Las tasas de suicidio en adolescentes entre 10 y 15 aos se han ido incrementando, principalmente de los
15 y 25 aos. Mientras que los suicidios completados son ms comunes entre los hombres, las mujeres
tienen un mayor riesgo en las otras conductas suicidas. Lo hombres utilizan medios ms violentos y por lo
54
tanto el intento de suicidio es ms exitoso en ellos que en las mujeres; en cambio, en las mujeres es ms
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prevalente el intento, ya que en ellas predomina la depresin.

Las adversidades familiares contribuyen a incrementar el riesgo suicida. La ausencia de calidez familiar,
falta de comunicacin con los padres y discordia familiar aparecen como los factores ms frecuentemente
asociados a la conducta suicida, dichas circunstancias hacen que existan oportunidades limitadas para el
aprendizaje de resolucin de problemas y pueden crear un ambiente donde al adolescente le falta el
soporte necesario para contrarrestar los efectos de eventos vitales estresantes y/o depresin.
La derivacin oportuna, evaluacin del funcionamiento familiar y el desarrollo de tratamientos efectivos
en gente joven con morbilidad psiquitrica pueden ser muy efectivos en reducir la conducta suicida. Otra
probable explicacin es el incremento de las tasas de divorcio en las ltimas dcadas.
La depresin por s misma es un factor de riesgo entre los adolescentes con conducta suicida, las
dificultades en las relaciones familiares le otorga una contribucin significativa independiente a este
riesgo. Existe gran evidencia para apoyar una fuerte relacin entre depresin y conducta suicida. Sin
embargo, la interpretacin de esta relacin no es simple. Los trastornos depresivos de comienzo temprano
frecuentemente se asocian con sntomas del trastorno de conducta, an ms, estudios de conducta suicida
en adolescentes han demostrado una asociacin significativa con trastornos no depresivos, como son
conductas antisociales y uso de alcohol y/o drogas
Problemas conductuales; mltiples estudios de conducta suicida muestran correlaciones significativas
entre abuso de sustancias, conductas antisociales e intento de suicidio. Adolescentes con trastorno de
conducta que intentaron suicidarse, frecuentemente niegan sntomas depresivos y posteriormente
presentan lesiones autoinfligidas. Muchos adolescentes suicidas han tenido problemas legales y los
adolescentes encarcelados estn en extremo riesgo de suicidio. El intento de suicidio se ha asociado con
otras conductas de riesgo como son conducta sexual promiscua, uso de sustancias, falta del uso de
medidas de seguridad (por ejemplo, uso de cinturn de seguridad), violencia, inasistencia a clases,
55
participacin frecuente en peleas, uso de armas de fuego y enfermedades de transmisin sexual. La

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conducta agresiva tambin se ha vinculado con la repeticin del intento, la que a su vez se asocia con
suicidio completado. Los altos niveles de agresin en pacientes severamente deprimidos pueden aumentar
significativamente el riesgo de recidiva.
La ansiedad ha sido identificada como un importante factor de riesgo de la conducta suicida en adultos.
5. MANEJO DE UNA CRISIS SUICIDA EN EL ADOLESCENTE3
Cuando un adolescente presenta una crisis suicida, siempre se debe tomar en serio, tratar con respeto,
escucharlo, creer lo que nos manifiesta, permitir que externe sus sentimientos con libertad, ayudarlo a que
ubique sus emociones y cuestionarlo sobre su idea de muerte.
Es necesario establecer con el joven una relacin amistosa, no autoritaria, nunca juzgar, saber imponer
lmites, tener una actitud flexible, ofrecer una esperanza real y alternativas para que deje de sufrir,
fomentar una legtima independencia que le ayude a canalizar adecuadamente la agresividad y la
hostilidad hacia formas no destructivas de comportamiento.
La orientacin al descanso para recuperar las energas perdidas, la diversin, la prctica de deportes y de
ejercicios fsicos, una alimentacin adecuada, evitar el consumo perudicial de alcohol, no utilizar drogas,
tabaco, caf y sustancias adictivas.
Utilizar tcnicas de relajacin y otras similares que contribuyan a suprimir o atenuar los sntomas ms
molestos.
El uso de psicofrmacos cuando un profesional los considere necesarios ayudar a que el adolescente se
sienta ms seguro, aceptado, protegido, alentado y menos slo. El cambio de medio cuando los factores
ambientales son considerados muy estresantes para un adolescente vulnerable puede ser un magnfico
recurso para evitar una conducta autodestructiva.
56
Cuando estn jugando en el adolescente rasgos pasivos, dependencia y timidez, se puede emplear una
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tcnica llamada entrenamiento asertivo, que tiene como objetivo que el joven se sienta valioso y evite ser
manipulado por los dems. Para lograr este objetivo se sugiere:
Alentar a que reconozca y verbalice las emociones que son sentidas espontneamente.
Aprender a discrepar y no fingir que se est de acuerdo con los dems.
Ensear al adolescente a utilizar el pronombre YO, para que se involucre en su conducta y aprenda a
responder por las consecuencias de sta.
Aprender a exteriorizar sus emociones a travs de su rostro, gestos y actitud corporal.
Aprender a aceptar los elogios y a reconocer sus virtudes y aciertos de manera razonable, ya que le
ayudan a reforzar el YO de manera positiva.
Aprender a improvisar y responder espontneamente a estmulos inmediatos, sin miedo a hacer al
ridculo.2
57
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CAPTULO 3: CUIDADO DE ENFERMERA A ADOLESCENTES CON

INSATISFACCIN DE NECESIDADES DERIVADOS A TRASTORNOS AFECTIVOS
1. TERICAS DE ENFERMERA QUE APORTAN AL CUIDADO DE ADOLESCENTES CON

INTENTO DE SUICIDIO:
La profesin de enfermera, adems de contemplar el componente biolgicos del individuo, est basado y
enfocado en aspectos psicosociales, culturales y humansticos. Por ello es necesario basar el siguiente
trabajo de investigacin en teoras de enfermera que aseguren el cuidado.
Hildegard Peplau en su modelo de relaciones interpersonales, basado en la enfermera psicodinmica,
que ella define como la utilizacin de la comprensin de la conducta de uno mismo para ayudar a los
dems a identificar sus dificultades. La enfermera psicodinmica aplica los principios de las relaciones
humanas a los problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia humana. La esencia del
modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la relacin humana entre un individuo enfermo, o
que requiere un servicio de salud, y una enfermera educada especialmente para reconocer y responder a la
necesidad de ayuda.10
Este modelo, describe cuatro fases en la relacin entre enfermera y paciente: Orientacin, identificacin,
explotacin, y resolucin. En la fase de orientacin, el individuo tiene una necesidad y busca ayuda
profesional. La enfermera, en colaboracin con el paciente y con todos los miembros del equipo
profesional, se ocupa de recoger informacin, de reforzar y esclarecer lo que otras personas han
comunicado al paciente y de identificarlos problemas10.
En la fase de identificacin el paciente comienza a responder en forma selectiva a las personas que
parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este momento, el enfermo puede explorar y expresar los
sentimientos relacionados con su percepcin del problema, y las observaciones de la enfermera pueden
58
servir para aclarar las expectativas del paciente respecto a la enfermera, y las expectativas de la enfermera
Pgina
sobre la capacidad de un paciente determinado para manejar su problema.

La explotacin de la relacin se refiere a tratar de aprovechar esta el mximo para obtener del cambio los
mayores beneficios posibles.10
Jean Watson Teora del Cuidado Humano, en esta teora enfermera se dedica a la promocin y
restablecimiento de la salud, a la prevencin de la enfermedad y al cuidado de los enfermos.11
Los pacientes requieren unos cuidados holsticos que promuevan el humanismo, la salud y la calidad de
vida. El cuidado de los enfermos es un fenmeno social universal que slo resulta efectivo si se practica
en forma interpersonal. El trabajo de Watson contribuye a la sensibilizacin de los profesionales, hacia
aspectos ms humanos.
Watson otorga gran importancia a la formacin en ciencias humanas, aspecto muy olvidado en la
formacin profesional, que brinde las herramientas necesarias para comprender las dinmicas sociales,
culturales y psicolgicas de los individuos. No es posible elegir slo cuidar a aquellos que concuerdan con
nuestro sistema de valores, raza, clase social, generacin, etc. Cuidamos a seres humanos diferentes y
nicos. 11
2. VALORACIN SEGN NECESIDADES AFECTADAS
Freeman
factores
comunes
Reinecke
que
suicida13:
sealan,
implican
un
en
mayor
su
riesgo
modelo
de
cometer
cognitivo,
una
tres
conducta
actos-consecuencia.
Pobreza
en
la
impulsividad
suicidio
crnico
conductual:
capacidad
y
repetitivo
tendencia
59
La
Pgina
de
resolucin
se
relaciona
no
de
con
anticipar
problemas:
una
elaborar, evaluar y poner en prctica soluciones alternativas.

La
existencia
de
esquemas
y
significados
la
el
baja
personales
relacin
intento
capacidad
de
para
idiosincrsicos
del paciente sobre s mismo, el mundo y su futuro personal
A
por
estos
tres
ejemplo,
factores
las
se
les
puede
caractersticas
asociar
otros
de
socioeconmicas,
tipo
las
situacional
como
enfermedades
crnicas o dolorosas, las situaciones de soledad, etc.

Podemos evidenciar en el sujeto reactividad emocional, encontrndonos normalmente estados que van
desde la marcada labilidad emocional, a la poca o nula expresividad de sentimientos12.
Se evidenciarn cambios en la imagen corporal, deterioro fsico, intelectual o prdida de la funcionalidad
o movilidad, que harn que la persona sienta que no sirve para nada y por tanto no merece vivir. La actitud
frente al propio cuerpo puede ser desde el rechazo total a la ignorancia.
La descripcin que harn de ellos mismos ser muy negativa con una tendencia a verse intiles e
incapaces de nada11.
3. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
Ante un trastorno afectivo, el ser humano logra alterar todos sus componentes ya sea el componente
fsico, social y espiritual; dando respuestas que el profesional identifica a travs de los siguientes
diagnsticos de enfermera14:
Impotencia
Desesperanza
60
Baja autoestima crnica

Mantenimiento ineficaz de la propia salud
Aislamiento social
Trastorno de la identidad personal.
Deterioro de la comunicacin verbal.
Afrontamiento ineficaz.
Desequilibrio nutricional.
Ansiedad
Procesos familiares disfuncionales
Riesgo de violencia auto dirigida.
Riesgo a lesiones.
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4. CUIDADOS DE ENFERMERA AL ADOLESCENTE
El cuidado en los pacientes adolescentes con trastornos afectivos, como el intento de suicidio, va dirigido
tanto a ellos mismos como a su entorno ms prximo que son quienes deben velar y vigilar por su salud
hasta que el paciente logre su estabilidad emocional.
As mismo el profesional de enfermera antes de aplicar los cuidados pertinentes y acciones inmediatas
debe tener en cuenta: 12
Evaluar el riesgo, las razones y motivaciones del intento suicida.

Evaluar el estado de nimo y desesperanza.
Evaluar la presencia de trastornos psiquitricos y de enfermedades orgnicas.
Evaluar la presencia de conflictos y recursos, relaciones del paciente y otros estresores
desencadenantes.
Evaluar las normas de intento suicida y sus carencias conductuales del intento suicida.
Reestructurar las cogniciones y significados suicidas.
Incrementar las habilidades conductuales de afrontamiento de problemas del sujeto.
Despus de haber obtenido la informacin necesaria que debe ser individualizada a cada paciente, segn
sus vivencias, percepciones el profesional de enfermera debe de manera global asegurase de cumplir
mnimamente las siguientes intervenciones para lograr los siguientes objetivos:
a) Objetivos de enfermera13:
Se evitar el riesgo de dao auto infringido.
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61
El sujeto manifestar un fomento de la confianza.

El sujeto evaluar la gravedad de la ideacin, los intentos y planes suicidas.
El sujeto explicar otras alternativas ms adaptativas como solucin a sus problemas.
b) Actividades de enfermera12:
Accin inmediata y continua que asegure la integridad fsica de sujeto a travs de la retirada de
objetos de riesgo autoltico, y de la observacin del estado del sujeto.
Escucha activa y con inters del sujeto, a la vez que se le facilita la libre expresin de
emociones para detectar posibles ideas suicidas y la evolucin de las mismas.
Reforzar las conductas adaptativas para resolver los problemas.
Asegurar la ingesta medicamentosa.
Ayudar al sujeto a comprender la crisis suicida y a reinsertarse de forma ms adecuada a su
medio social.
Entre las principales intervenciones realizadas por el profesional de enfermera se encuentra13:
6610 IDENTIFICACIN DE RIESGOS
Identificar pacientes que necesiten cuidados continuos
Identificar al paciente con circunstancias sociales excepcionales que complican un alta oportuna
eficiente.
Determinar la presencia de apoyo familiar.
6654 VIGILANCIA Y SEGURIDAD
Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente
Comunicar la informacin acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del personal.
1120 TERAPIA NUTRICIONAL:
Comprobar la conveniencia de las rdenes dietticas para cumplir con las necesidades
nutricionales diarias.
Determinar las preferencias de comida del paciente por tendencia culturales religiosas
6480 MANEJO AMBIENTAL
Crear ambiente seguro para el paciente.
62
Identificar las necesidades de seguridad del paciente

Eliminar peligros medioambientales.
Individualizar las restricciones de visita para que se adapten a las necesidades del paciente.
Favorecer la seguridad contra incendios.
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5510 EDUCACIN SANITARIA:

Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas y estilos de vida del individuo
Incorporar estrategias para potenciar la autoestima
5246 ASESORAMIENTO NUTRICIONAL
Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional
1850 MEJORAR EL SUEO
Determinar el esquema de sueo vigilia del paciente

Determinar los efectos que tiene la medicacin en el esquema del sueo del paciente
Observar/ registrar el esquema y nmero de horas de sueo del paciente
Ajustar el ambiente para facilitar el sueo
Ajustar el programa de administracin de medicamentos para apoyar el ciclo de sueo / vigilia del
paciente.
Comentar con el paciente y la familia tcnicas para favorecer el sueo
Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la
transicin del estado de vigilia al de sueo
6482 MANEJO AMBIENTAL CONFORT
Preparar la transicin del paciente y de la familia dndoles una clida bienvenida al nuevo
ambiente.
Proporcionar una habitacin individual si la preferencia y necesidad del paciente son el silencio y
el descanso, si es posible.
Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.
Crear un ambiente limpio y seguro.
4920 ESCUCHA ACTIVA

Presencia
Terapia de entrenamiento.
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directa en los ojos.
63
Ajustar la iluminacin de forma que se adapte a las necesidades de la persona, evitando la luz
64
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Conclusiones
la pareja, amigos y en general a relacionarse con el resto de la sociedad.
Depresin en adolescentes, depresin juvenil o depresin en la adolescencia es un trastorno que afecta a
los adolescentes y que lleva a que se presente tristeza, desnimo, prdida de la autoestima y prdida de
inters en actividades habituales.
Suicidio es el acto de matarse en forma voluntaria y en l intervienen tanto los pensamientos suicidas
como el acto suicida en s. En el suicida se detectan: los actos fatales o suicidio consumado; los intentos
de suicidio altamente letales aunque fallidos, con intencin y planeacin del suicidio; y los intentos de
baja letalidad, generalmente asociados a una situacin psicosocial crtica.
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65
Recomendaciones
Es necesario que las enfermeras se capaciten en conocimientos sobre cuidados para estos trastornos y su
respectivo manejo.
Es necesario que se adopten medidas preventivas por parte del cuidado de enfermera, trabajando sobre
todo en la familia y comunidad.
Es importante la creacin de clubs o talleres que ofrezcan a los adolescentes opciones de recreacin y
formas de canalizar sus emociones negativas, para prevenir estos trastornos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Pgina
69

Trastornos en adolescentes: depresión, suicidio y ciberadicción

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UNIVERSIDAD NACIONAL

PEDRO RUIZ GALLO

SUICIDIO, DEPRESIN Y CIBERADICCIN

CURSO : ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL

CICLO ACADMICO : 2015-II

ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE

A nuestros padres; por apoyarnos,

A nuestras docentes; por brindarnos

ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE

EL CICLO DEL TRATAMIENTO DE LA CIBERADICCION:......................18

CAPTULO 2: CIBERADICCIN EN LOS ADOLESCENTES.............................22

PERFIL DEL CIBERADICTO.............................................................................22

VARIABLES DEL INTERNET............................................................................23

PREFERENCIAS DE LOS ADOLESCENTES CIBERADICTOS 9...............25

CAPTULO 3: CUIDADOS DE ENFERMERA EN CIBERADICCIN..............28

ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE

CAPTULO 2: DEPRESIN EN ADOLESCENTES................................................46

CAUSAS DE LA DEPRESIN EN ADOLESCENTES.....................................47

CAPTULO 3: CUIDADOS DE ENFERMERA......................................................49

CAMBIOS COGNITIVOS EN EL ADOLESCENTE........................................52

DESARROLLO EMOCIONAL DEL ADOLESCENTE...................................56

PROBLEMAS DE ADAPTACIN EN LA ADOLESCENCIA........................61

CAPTULO 2: SUICIDIO EN ADOLESCENTES....................................................68

ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE

MANEJO DE UNA CRISIS SUICIDA EN EL ADOLESCENTE3....................73

CAPTULO 3: CUIDADO DE ENFERMERA A ADOLESCENTES CON INSATISFACCIN DE

TERICAS DE ENFERMERA QUE APORTAN AL CUIDADO DE ADOLESCENTES CON

VALORACIN SEGN NECESIDADES AFECTADAS.................................78

CUIDADOS DE ENFERMERA AL ADOLESCENTE.....................................80

ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE

ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE

ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE

Otras denominaciones anlogas son: adicciones online, adicciones virtuales, ciberdependencia o

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c. Adiccin a la pornografa online

Subtipo de adiccin a Internet en la cual la actividad principal que provoca el problema es el

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l. Adiccin a los SMS

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Bsqueda de satisfaccin. Se buscan constantemente contenidos relacionados con ciertos

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pantalla, etc. (Echebura, 1999).

(total focalizacin atencional), irritabilidad en caso de interrupcin, incapacidad para salirse de la

Los problemas surgidos de la dependencia trascienden el mbito de lo intrapersonal.

6. EL CICLO DEL TRATAMIENTO DE LA CIBERADICCION:

ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE

cosa como salir a pasear, jugar, practicar deporte, danzas, etc.

CON RESPECTO A LA PERSONA

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CON RESPECTO A LA FAMILIA

dos das de duracin.

Se realizan entrevistos personales, grupos de autoayuda, historia personal, seminarios y convivencias de

CON RESPECTO A LAS AMISTADES

CON RESPECTO AL OBJETO

ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE

FORMACIN ACADMICA Y/O LABORAL

CAPTULO 2: CIBERADICCIN EN LOS ADOLESCENTES

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David Greenfield. Seala un conjunto de siete criterios para la Identificacin y prediccin de la

3. VARIABLES DEL INTERNET8